SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

El aparato reproductor est constituido por los rganos que tienen como funciones producir espermatozoides maduros e introducirlos en las vas reproductivas de la mujer. Adems los testculos secretan las hormonas masculinas, principalmente testosterona.

TESTICULOS Son las gnadas masculinas, situadas en una estructura a manera de bolsa, denominadas bolsas testiculares o normalmente escroto, pero anatmicamente el escroto es la piel que recubre las bolsas. Los testculos poseen una doble funcin fabrican los gametos masculinos o espermatozoides. Elaboran las hormonas masculinas, denominadas andrgenos. Los testculos son ovalados, de un color blanco azulado, con un peso aproximado de 25 gramos, estn rodeados por una cpsula gruesa de tejido conjuntivo denominada albugnea. La albugnea forma internamente unos tabiques que dividen al testculo en lobulillos que contienen dos o tres tubos denominados seminferos.

En el interior de estos tbulos se encuentran las clulas espermticas productoras de los espermatozoides y las clulas de los tubulos seminferos o de sustentacin (Sertoli) que se encargan de la nutricin de las clulas anteriores. Existen un tercer tipo de clulas entre los tbulos seminferos que se denominan clulas intersticiales (Leydig) que se encargan de la fabricacin hormonal. Los tubos seminferos forman los ductos rectos que se anastomosan formando la red testicular (red de testis), en donde los tubos estn muy comunicados entre si; de esta red se proyectan varios ductos eferentes y forman el epiddimo, que se localiza en la zona posterior del testculo.

El epiddimo est formado por enrollamientos tan intensos del conducto del epiddimo que da la impresin de una sola estructura compacta. La bolsa testicular, posee menos temperatura que el resto del cuerpo, esto es imprescindible para el desarrollo de los espermatozoides, si no fuese as, el varn seria estril. Los testculos se forman al igual que los ovarios, en la cavidad abdominal, cerca de los riones; al recibir el estmulo de la hormona masculina se desarrollan como testculo, si no reciben este estmulo se desarrollaran como ovarios. Los ovarios y los testculos descienden hasta situarse en el lugar correspondiente. Es relativamente frecuente que los testculos no lleguen a situarse en la bolsa, quedando situados en la cavidad abdominal, nios con testculos en ascensor; esto se conoce como criptorqudea, esta situacin es grave porque se produce esterilidad, y por degeneracin maligna del testculo (generalmente se convierte en cncer a la larga) en la mayora de los casos se resuelve quirrgicamente. En el perodo embrionario el testculo al descender debe "arrastrar" consigo los elementos que forman parte de la pared abdominal desplazndose por el trayecto (conducto) inguinal. Por lo tanto los tejidos que forman las capas de las bolsas testculos derivan de la pared abdominal.

Las bolsas testiculares poseen seis tnicas que son: Escroto: corresponde a piel pigmentada que posee pelos cortos y rizados, posee abundantes glndulas sebceas y sudorparas. Dartos: es musculatura lisa que se contina hacia pene y perin. Sirve como elemento suspensorio. Celulsica: Es dependiente de la fascia abdominal Eritroides: es una tnica de msculatura estriada, msculo cremster, derivada de los msculos oblicuo interno y transverso. Posee una fascia propia y permite el ascenso de los testculos con los cambios de temperatura (reflejo cremasteriano). Fibrosa: Es una tnica de tejido conjuntivo, dependiente de la fascia transversal del abodmen Vaginal: Es una tnica serosa que se invagina (de ah su nombre) en la bolsa. Posee dos capas, la visceral que recubre a la albugnea del testculo, se refleja y recubre a la tnica fibrosa. Entre ambas queda el espacio vaginal que contiene una fina pelcula de lquido, que elimina el roce al moverse los testculos en la bolsa. Est capa deriva del peritoneo.

Irrigacin: Por la arteria testicular que recorre el cordn espermtico e irriga tambin al epiddimo, que se anastomosa con la arteria del conducto deferente. Drenaje venoso: Por el complejo pampiniforme (termoregulador), en el conducto inguinal el plexo se converge en 4 venas que luego forman 2 que emergen por el anillo inguinal profundo. La vena testicular izq. drena a la vena renal izq y la derecha drena en la vena cava inferior. Drenaje linfatico drenan en los ganglios paraarticos. Inervacin: por el plexo testicular que tiene que tiene fibras parasimpticas vgales y fibras simpticas del segmento medular S7.

EPIDIDIMO Cada epiddimo es un tbulo ntimamente enrollado rodeado de una cubierta fibrosa: el tbulo posee un pequeo calibre, pero mide entre 6 a 11 metros de longitud. Se sita en el polo posterior del testculo. En el testculo espermatozoides adquieren movilidad y madurez. El conducto deferente va desde el epiddimo, atraviesa el trayecto inguinal, penetra en la cavidad abdominal y desciende por la

parte posterior de la vejiga hasta las vesculas seminales. Va acompaado de vasos y nervios constituyendo el cordn espermtico. Al final del ducto se observa una dilatacin denominada ampolla. Conducto deferente: Conducto muscular largo, inicia de la cola del epiddimo hasta el conducto eyaculador en la cavidad plvica. Atraviesa el conducto inguinal, despus atraviesa el anillo inguinal profundo se curvea medialmente alrededor de la cara lateral de la arteria epigstrica inferior. Cruza la arteria y vena iliaca externa y entra en la cavidad plvica, cruza el urter por atrs de la vejiga. Bajo la base de la vejiga y anterior al recto se une al conducto de la vescula seminal para formar el conducto eyaculador que penetra en la prstata para conectarse con la uretra. Entre el urter y el conducto eyaculador se forma la ampolla del conducto deferente. Irrigacin: Por la arteria del conducto deferente , rama de la vesical superior. Se anastomosa con la arteria testicular. Drenaje: por venas del conducto deferente que acompaan a las arterias. Drenaje linftico: hacia los ganglios iliacos externos. Inervacin: por el nervio del conducto deferente ramas del plexo hipogstrico inferior, tiene una mayor inervacin simptica para su contraccin.

GLNDULAS ANEXAS VESICULAS SEMINALES Las vesculas seminales son dos rganos alargados de unos 5 centmetros de longitud, con forma de pera situados en la parte posterior de la vejiga, estn unidos por su extremo inferior a la prstata. Su funcin es proporcionar lquido que va hacia el conducto eyaculador en el momento de la eyaculacin. Estas estructuras NO almacenan espermatocitos. El ducto o conducto eyaculador resulta de la unin del conducto deferente con la vescula seminal. Es muy corto, unos dos centmetros y en su trayecto atraviesa la prstata, tiene la funcin de conducir el esperma a la uretra. El ducto eyaculador desemboca en una elevacin de la uretra prosttica conocida como colculo seminal.

Inervacin: Sus paredes tienen fibras nerviosas y ganglios simpticos. Fibras simpticas presinpticas que atraviesan los nervios lumbar superior e hipogstrico. las fibras parasimpticas presinpticas , los nervios de la pelvis hasta alcanzar los plexos hipogstricos inferiores.

PRSTATA La prstata que tiene aproximadamente tres centmetros de longitud, es una glndula del tamao de una castaa, esta situada hacia inferior de la vejiga, por lo que est atravesada por la uretra (uretra prosttica) y los conductos eyaculadores. La prstata fabrica un lquido blanquecino, pH bsico, que se mezcla con los espermatozoides en la eyaculacin, permitiendo la viabilidad de ellos en la vagina que tiene carcter cido. Entre los componentes de la secrecin prosttica destaca la fosfatasa alcalina, la cual aumenta con los tumores prostticos. Claramente esta estructura ha tenido un inters mdico puesto que ha partir de los 55 aos en adelante puede aparecer el cncer de prstata. Durante el tacto rectal (tal como se muestra en la figura) la morfologa cambia a irregular y endurecida en esta enfermedad. Adems a partir de edades medianas experimenta un aumento de tamao benigno, la llamada hipertrofia prosttica, lo que hace que se dificulte la miccin. La dificultad de orinar hace que se retenga la orina en la vejiga, con lo que aumentan las posibilidades de infeccin.

La uretra prosttica posee el colculo seminal en el cual se encuentra la desembocadura de los ductos eyaculadores y una depresin en forma de saco denominado utrculo prosttico. Este utrculo corresponde al vestigio embrionario del tero, que produce sangramiento (pseudomenstruacin) en algunos casos. La uretra prosttica esta cribada por la desembocadura de los ductillos prostticos.

Irrigacin: por las arterias prostticas, ramas de la iliaca interna, vesicales inferiores, pudenda y rectal media. Drenaje venoso: por el plexo venoso prosttico, que drena en las venas iliacas internas, este plexo se contina con el plexo venoso vesical y con el plexo venoso vertebral interno. Los vasos linfticos drenan a los ganglios iliacos internos y sacros. Inervacin: por fibras simpticas delos nervios esplcnicos de la pelvis y fibras simpticas de del plexo hipogstrico inferior.

GLNDULAS BULBOURETRALES Las glndulas bulbouretrales (Cowper) son dos pequeas glndulas situadas a continuacin de la prstata que fabrican un lquido que vierten a la uretra durante la excitacin sexual, con la finalidad de lubricar la uretra y la vagina. El componente alcalino contrarresta la acidez vaginal. El ducto de cada glndula desemboca al inicio de la uretra esponjosa. Las glndulas bulbouretrales son anlogas a las glndulas vestibulares femeninas.

ORGANOS EXTERNOS: PENE El pene est constituido por tres cuerpos cilndricos de tejido erctil que tienen por finalidad dar al pene la rigidez necesaria para la cpula. En el pene podemos distinguir una raz que le permite insertarse en las ramas isquiopubianas del coxal y fijado por el ligamento suspensorio del pene. Este ligamento tiene importancia en ciruga para hombres que desean aumentar el tamao de su miembro. Los cuerpos erectiles son: Dos cuerpos cavernosos situados uno al lado del otro, en la parte dorsal del pene. Se origina a travs de dos races que se insertan en la rama isquiopubiana del pene. Un cuerpo esponjoso que rodea la uretra y esta situado en la parte ventral del pene. El cuerpo esponjoso es ms largo que los cuerpos cavernosos y termina dilatndose, formando el glande que es el extremo o cabeza del pene. Estos tres cuerpos se llenan de sangre aumentando el tamao durante la excitacin. Las alteraciones vasculares son la causa ms corriente de impotencia.

En la corona y cuello del glande hay numerosas y pequeas glndulas prepuciales que secretan un lquido sebceo denominado esmegma. El cuerpo del pene se encuentra recubierto por una cubierta cutneo de piel que se prolonga para envolver al glande, con el nombre de prepucio. Entre el prepucio y el glande queda el saco prepucial que limita al frenillo. El prepucio se desliza

suavemente sobre el glande, la estrechez del prepucio puede dificultar dejar descubierto el glande (fimosis) por lo que se practica circuncisin. En un corte transversal de cuerpo del pene se observa cada uno de los cuerpos cavernosos y esponjosos rodeados por una tnica de tejido conectivo denominada albugnea. Envolviendo a los tres cuerpos se encuentra la fascia profunda que forma el septo intercavernoso. Existe una fascia superficial, entre sta y la profunda se ubican los vasos sanguneos del pene. El bulbo y el cuerpo del pene estn irrigados por la arteria del bulbo del pene y la arteria dorsal del pene. Drenaje: por las venas dorsales y profundas del pene. Inervacin: fibras parasimpticas vasodilatadoras y sensitivas llegan al pene a travs de los nervios pudendos y sus ramas terminales son los nervios dorsales del pene.

Escroto: Es un saco que se localiza inferior a la raz del pene, contiene a los testculos, epiddimos y al extremo inferior del cordn espermtico. Es de piel delgada y rugosa, debajo esta la fascia superficial (separa a los testculos) y contiene al musculo dartos (se contrae en respuesta al frio) y carece de grasa. Recibe inervacin simptica. Debajo del musculo dartos se encuentra la fascia perineal superficial, se continua con la fascia superficial de la pared del abdomen.