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Introduo
Hipodermclise definida como a infuso de fluidos no tecido subcutneo.
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O mecanismo da
hipodermclise consiste na administrao lenta de solues no espao subcutneo, sendo o fluido
transferido para a circulao sangunea por ao combinada entre difuso de fluidos e perfuso
tecidual.
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Constitui modalidade de administrao de fludos para correo rpida de desequilbrio
hidroeletroltico.
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Comeou a ser utilizada nas dcadas de 1940 e 1950, aps publicao que descreveu a tcnica
associada ao uso de hialuronidase em pacientes peditricos. Nos anos seguintes houve declnio de seu
uso na prtica assistencial, devido introduo de cateteres intravenosos mais modernos, bem como, ao
relato de alguns problemas relacionados tcnica, como a infuso de solues hipertnicas, de
medicamentos vesicantes, em volume excessivo ou por administrao rpida. Nos ltimos 20 anos,
volta a ser recomendada para aplicao na prtica clnica, especialmente para pacientes idosos, durante
tratamento prolongado ou para pacientes em cuidados paliativos.
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A hipodermclise descrita como um mtodo efetivo de hidratao para pacientes que
apresentam inadequada ingesta oral de fluidos e desidratao consequente a vrias situaes clnicas,
dentre as quais pode-se citar a reduo de sede no idoso, anorexia, dificuldade de deglutio, confuso,
agitao, no cooperao na ingesta hdrica por via oral, e quando tentativas de hidratao por
sondagem enteral no resultaram em sucesso.
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Pode ser uma alternativa a via intravenosa para
administrao de alguns frmacos, como analgsicos e antibiticos.
A desidratao caracteriza grave distrbio agudo em adultos idosos, significantemente
associada morbidade e mortalidade e a hipodermclise pode fornecer uma via alternativa a
intravenosa, para hidratao de adultos idosos.
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Artigo de atualizao escrito pela Profa. Dra. Mavilde da Luz G. Pedreira, membro da CMARA TCNICA do COREN-
SP, gesto 2008-2011.
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Indicaes
Por princpio a hipodermclise um mtodo de infuso que necessita poucos recursos
materiais. Do ponto de vista tcnico, mais fcil de ser realizada do que a infuso intravenosa. Assim,
tem sido indicada para pacientes em cuidados paliativos e idosos que necessitam de hidratao em
casas de repouso. Contudo, a tcnica tambm pode ser utilizada em pacientes hospitalizados e em
cuidado domiciliar, sendo apresentadas no Quadro 1, algumas vantagens e desvantagens relacionadas
ao procedimento.
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indicada para pacientes com desidratao leve ou moderada que apresentam uma ou mais das
seguintes condies:
ingesta oral da quantidade necessria de fluidos prejudicada;
perda de lquidos relacionada a vmito, diarria, uso de diurticos, dentre outros;
acesso venoso difcil;
sonolncia;
confuso;
hipertermia;