EXAMEN DE PEDIATRIA 1.- En la utilizacin de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas antes de las !

" semanas las si#uientes a$irmaciones son ciertas menos una. Indi%ue cual& a' b' c' d' e' Aumenta la mortalidad perinatal por in$eccin. Disminu(e la aparicin del distr)s respiratoriio del RN. Disminu(e el ries#o de *emorra#ia intra+peri,entricular. Disminu(e el ries#o de enterocolitis necrotizante. Acelera la maduracin pulmonar.

b' c' d' e'

Be produce por la sobrein$eccin intestinal del Btreptococcus neumoniae. En estudios e>perimentales puede ser pre,enida por la alimentacin neonatal con lec*e materna. Puede asociarse a trombocitosis en el reci)n nacido. Be acompa4a a Ascitis derrame pleural ( derrame peric1rdico.

C.- Reci)n nacido sin soplos con cianosis %ue no responde al o>0#eno al 166D. El dia#nstico es& a'
b'

-.- Respecto al la incompatibilidad materno-$etal en el sistema A./ de #rupos san#u0neos es cierto %ue& a' b' c' d' e' A$ecta a primo#)nitos. Es m1s #ra,e %ue la isoinmunizacin D. 2a deteccin prenatal es mu( importante por%ue se asocia a anemia $etal se,era. 2a prueba de 3oombs es positi,a. Es una causa in$recuente de en$ermedad *emol0tica en el reci)n nacido.

c' d' e'

B0ndrome Aspiracin Meconial. 3onducto Arterioso Persistente. Transposicin de las Erandes Arterias. Femorra#ia Intracraneal. 3oartacin de aorta.

G.- 8En cu1l de los si#uientes casos N/ est1 indicada la pro$ila>is anti-D en una mu=er R* ne#ati,a siendo el padre R* positi,o9 a' b' Eestante de -G semanas con test de 3oombs indirecto ne#ati,o. Aborto de 17 semanas con test de 3oombs indirecto ne#ati,o. A las "6 *oras del parto con test de 3oombs indirecto positi,o. En un embarazo ectpico. Despu)s de una amniocentesis.

!.- 2actante de tres meses de ,ida %ue desde *ace un mes presenta episodios intermitentes de distencin abdominal dolores de tipo clico ( al#unos ,mitos. Tendencia al estre4imiento. Entre sus antecedentes personales *a( %ue destacar %ue $ue prematuro pes 566#r. al nacimiento ( tu,o di$icultad respiratoria importante %ue precis ,entilacin asistida durante 17 d0as. 83ual es el dia#nstico m1s probable de su cuadro cl0nico9& a' b' c' d' e' Estenosis clica secundaria a Enterocolitis necrotizante. Me#acolon con#)nito. :l,ulo intestinal intermitente. Enteritis crnica por rota,irus. Adenitis mesent)rica secundaria a neumopat0a crnica.

c' d' e'

5.- ;n reci)n nacido presenta ta%uipnea ( en la radio#ra$0a de tra> se obser,an im1#enes ,asculares pulmonares prominentes dia$ra#ma aplanado ( l0%uido en las cisuras. No e>iste *ipo>emia *ipercapnia o acidosis. 83u1l de las si#uientes en$ermedades es m1s probable9& a' b' c' d' e' En$ermedad de la membrana *ialina. Aspiracin de meconio. Neumomediastino. Ta%uipnea transitoria del reci)n nacido. B0ndrome de Hilson-MiIit(.

".- ;na ni4a de 16 a4os con atresia biliar tratada con la t)cnica de <asai cuando era lactante presenta a*ora torpeza pro#resi,a disminucin de los re$le=os tendinosos pro$undos ( ata>ia. El dia#nsitco m1s probable es& a' b' c' d' e' Ence$alopat0a *ep1tica. De$iciencias de ,itamina A. Ence$alitis. De$iciencia de ,itamina E. Ata>ia de ?riederic*.

16.- 83u1l es la indicacin m1s $recuente de trasplante *ep1tico en la in$ancia9& a' b' c' d' e' Insu$iciencia *ep1tica $ulminante. Fepatitis crnica acti,a. Atresia biliar e>tra*ep1tica. D)$icit de a-1-antitripsina. En$ermedad de Hilson.

7.- Neonato de !@ semanas de edad #estacional ( -" * de ,ida %ue presenta desde pocas *oras despu)s de su nacimiento ta%uipnea aleteo nasal retracciones inter ( subcostales ( li#era cianosis. En la radio#ra$0a de tra> aparece una pulmn *iperinsu$lado con dia$ra#mas aplanados re$uerzo *iliar ( l0%uido en cisuras. 83u1l ser0a la actitud adecuada9& a' b' c' d' e' />i#enoterapia anal0tica ( culti,os ( obser,acin. Administrar una dosis de sur$actante endotra%ueal e iniciar antibioterapia intra,enosa amp0rica con ampicilina ( #entamicina. Estabilizacin *emodin1mica ( estudio cardiol#ico. />i#enoterapia reposicin *idroelectrol0tica ( antibioterapia con ampicilina A #entamicina. :entilacin con presin positi,a intermitente.

11.- En relacin con la circulacin $etal el conducto ,enoso de Arancio pone en comunicacin& a' b' c' d' e' 2a ,ena umbilical con la ,ena ca,a in$erior. 2a ,ena umbilical con la ,ena porta. 2a aur0cula derec*a con la iz%uierda. 2a arteria pulmonar con la aorta. 2a aorta con la arteria umbilical.

1-.- Reci)n nacido de -" d0as de ,ida %ue desprendi el cordn umbilical a los G d0as ( cu(o ombli#o no *a cicatrizado. Presenta a su ni,el una tumoracin ro=a prominente circular ( %ue se#re#a un contenido alcalino. 2a madre a ,eces nota en ella ruido de #ases. El dia#nstico m1s probable ser1& a' b' c' d' e' Persistencia del conducto on$alomesent)rico. ?0stula ,)sico-umbilical. Eranuloma umbilical. /n$alocele. /mbli#o amnitico.
1

@.- 2a Enterocolitis Necrotizante& a' Es la patolo#0a #astrointestinal menos #ra,e del reci)n nacido de ba=o peso.

1!.- Be4ale cu1l de las si#uientes respuestas es IN3/RRE3TA en relacin con la poli#lobulia del reci)n nacido& a' b' c' d' e' El *ematocrito medido en san#re capilar tiene %ue ser J @@D. Be asocia con cianosis cut1nea. ?acilita las ictericias neonatales en la primera semana de ,ida. Puede ocasionar insu$iciencia card0aca. Est1 aumentada la ,iscosidad san#u0nea.

consecuencia de las alteraciones $isiopatol#icas %ue el mismo produce& a' b' c' d' e' Fipoplasia de las ca,idades iz%uierdas. Apertura de s*unts arterio,enosos cerebrales. Fipoplasia de las ca,idades derec*as. Persistencia del ductus arterioso ( del $oramen o,al. Fipertensin arterial sistem1tica.

-6.- 83u1l de las si#uientes a$irmaciones relati,a a la prueba de Ap#ar es ?A2BA& a' ;na $recuencia card0aca de menos de 166 suma 1 punto. 2a $laccidez muscular suma 6 puntos. El color completamente rosado suma - puntos. ;na puntuacin superior a @ si#ni$ica as$i>ia. 2a ausencia de respuesta al #olpear la planta de pie suma 6 puntos.

1".- 83u1l de las si#uientes a$irmaciones es ?A2BA respecto a la ictericia $isiol#ica del reci)n nacido9& a' b' c' d' e' Es m1s intensa entre el !K ( "K d0a de ,ida. 2a ci$ra de bilirrubina total suele ser in$erior a 1! m#+d2. Dura alrededor de un mes. El estado #eneral es bueno. 2as orinas son normales.

b' c' d' e'

17.- 2a indicacin %uirLr#ica es obli#ada en un paciente a$ectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos si#nos cl0nicos& a' b' c' d' e' Feces mucosan#uinolentas. :mitos biliosos. Distensin abdominal. Neumoperitoneo. B*ocI *ipo,ol)mico.

-1.- Reci)n nacido de -" d0as de ,ida %ue desprendi el cordn umbilical a los G d0as. No *a cicatrizado el ombli#o e>iste una #ranulacin sin epitelizar ( se#re#a un l0%uido 1cido. El dia#nstico m1s probable debe ser& a' b' c' d' e' Persistencia del conducto on$alomesent)rico. Ouiste del uraco o persistencia del uraco. In$eccin local con #ranuloma umbilical. /n$alocele. /mbli#o amnitico.

1@.- En un ni4o sano de ! meses el ,alor de la *emo#lobina es& a' b' c' d' e' 1!-1C #+d2. 5 7-1" #+d2. J17 #+d2. M 5 #+d2. Pr1cticamente i#ual %ue al nacer.

--.- ;n reci)n nacido de !@ semanas de edad #estacional ( -.666 # de peso cu(a #estacin se acompa4 de poli*idramnios tiene ,mitos ,erdosos desde el nacimiento con escasa distensin abdominal ( con ausencia de deposicin. Bi tu,iera un s0ndrome de DoPn 8cu1l de los si#uientes dia#nsticos de atresia le parece m1s ,eros0mil como punto de partida9& a' b' c' d' e' De es$a#o. De duodeno. De (e(uno. De 0leon. Anorrectal.

1C.- Reci)n nacido de !@ semanas de edad de #estacin con C d0as de ,ida %ue desde el tercero presenta una ictericia %ue *a ido en aumento. 2a madre es primi#esta tiene un #rupo san#u0neo A NR* ne#ati,o' ( el ni4o es / NR* positi,o'. El CK d0a tiene una bilirrubina total de 1- m#+d2 a e>pensas de la $raccin indirecta. El ni4o tiene buen estado #eneral ( los ,alores de *ematocrito *emo#lobina ( reticulocitos son normales. 8En %u) causa de *iperbilirrubinemia entre las si#uientes *a( %ue pensar en primer lu#ar9& a' b' c' d' e' Ictericia $isiol#ica. Fepatitis neonatal. En$ermedad *emol0tica R*. Atresia de ,0as biliares. En$ermedad *emol0tica A./.

-!.- ;n prematuro de !- semanas a la *ora de ,ida presenta una disnea pro#resi,a con cianosis ( tira=e. En la radio#ra$0a *a( un patrn de ,idrio esmerilado ( bronco#rama a)reo. A pesar de la ,entilacin el o>0#eno ( los antibiticos continLa mal. 8Ou) terap)utica a4adir0a en primer t)rmino9& a' b' c' d' e' Bur$actante endotra%ueal. Indometacina oral. Prednisona intra,enosa. .icarbonato intra,enoso. Elucosa intra,enosa.

-".- Be4ale %u) a$irmacin de las si#uientes relati,a al meconio $etal normal es correcta& a' b' c' d' e' 3ontiene abundantes E. coli. 3ontiene escasos esta$ilococos. E>cepcionalmente contiene estreptococos. Puede contener Proteus en casos de prematuridad. No contiene nin#Ln #ermen.

1G.- 83u1l de los si#uientes par1metros N/ est1 incluido en la prueba de Ap#ar9& a' b' c' d' e' ?recuencia card0aca. Tensin arterial. Tono. Re$le=os. 3olor.

-7.- 83u1l de las si#uientes estructuras del $eto intraLtero presenta unos ni,eles de /- m1s ele,ados9& a' b' c' Aorta. Arteria pulmonar. :ena pulmonar.
-

15.- Be4ale cu1l de las si#uientes anormalidades se produce en los prematuros con distress respiratorio idiop1tico Ns0ndrome de las membranas *ialinas' como

d' e'

:ena ca,a in$erior. Arteria cartida.

intestino pero no en el peritoneo. 8Ou) dia#nstico le su#iere este cuadro cl0nico9& a' b' c' d' e' Ileo meconial por $ibrosis %u0stica. Estenosis o atresia de duodeno. Enterocolitis necrotizante. Atresia de ano. Peritonitis neumoccica.

-@.- Ni4a de 16 d0as de ,ida a$ecta de s0ndrome de DoPn. Presenta desde el %uinto d0a ,mitos casi continuos los primeros d0as alimenticios ( posteriormente biliosos. E>iste estre4imiento ( *a perdido peso. 2a auscultatacin cardiorrespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen est1 e>ca,ado. El cuadro cl0nico es mu( su#esti,o de& a' b' c' d' e' :l,ulo de intestino del#ado. Me#acolon a#an#linico con#)nito. Fernia dia$ra#m1tica. Estenosis duodenal con#)nita. Insu$iciencia de *iatus.

!-.- ;n ni4o nacido con !1 semanas de #estacin tiene a*ora @ meses de edad ( se encuentra normal sin problemas ( #anando peso mu( bien. En un an1lisis rutinario aparece una *emo#lobina de 1- #+dl ( !.-66.666 *emat0es+mm!. Al estudiar su anemia 8cu1l de las si#uientes anomal0as considera m1s probable encontrar ( resultar0a m1s de$initoria de su en$ermedad9& a' b' c' d' e' NLmero de pla%uetas disminuido. Isoa#lutininas anti-A o anti-.. :olumen corpuscular claramente ele,ado. 3i$ras de eritropo(etina descendidas para su edad. Ni,eles ba=os de $erritina s)rica.

-C.- 83u1l de las si#uientes determinaciones permite ,alorar me=or el #rado de a$ectacin $etal intraLtero en un caso de incompatibilidad R*9& a' b' c' d' e' 3oncentracin de anticuerpos anti-R* en compartimento materno. Ni,eles de bilirrubina en compartimento materno. Ni,eles de bilirrubina en l0%uido amnitico. 3oncentracin de anticuerpos anti-R* en l0%uido amnitico. Medicin eco#r1$ica del di1metro biparietal del $eto.

!!.- Indi%ue la proposicin correcta respecto a la ,aloracin de Ap#ar del reci)n nacido& a' b' c' d' e' Be utiliza para determinar la edad #estacional. Be debe practicar en la )poca neonatal slo a los reci)n nacidos con di$icultad respiratoria. Inclu(e entre los si#nos a considerar la $recuencia respiratoria. Be practica a los 1 7 ( 16 minutos de ,ida. Be indica slo para los RN patol#icos o supuestamente patol#icos.

-G.- Be4ale %u) $1rmaco de los si#uientes puede disminuir la ictericia $isiol#ica del reci)n nacido cuando lo in#iere la madre en el tercer trimestre del embarazo& a' b' c' d' e' Di#o>ina. Ampicilina. 3lortalidona. ?enobarbital. 3lordiacep>ido.

!".- 8A %u) anomal0a o problema estar1 especialmente predispuesto un ni4o de 7 d0as %ue recibe e>clusi,amente lactancia materna9& a' b' c' d' e' Acidosis metablica por e>ceso de amino1cidos azu$rados. Anemia $errop)nica en los meses si#uientes. Fipocalcemia ( osteopenia transitoria. En$ermedad *emorr1#ica ,itamina < dependiente. Fipo#amma#lobulinemia transitoria del lactante.

-5.- ;n reci)n nacido de 1.@66 # con si#nos de as$i>ia ( repetidos episodios de apnea comienza el tercer d0a con ,mitos distensin abdominal ( deposiciones *emorr1#icas. El dia#nstico m1s probable ser1& a' b' c' d' e' In,a#inacin intestinal. :l,ulo. Me#acolon a#an#lionar. Enterocolitis necrotizante. ;lcera del di,ert0culo de MecIel.

!7.- De las si#uientes alteraciones del desarrolo en ni4os se4ale cu1l es la de ma(or pre,alencia& a' b' c' d' e' Par1lisis cerebral. Trastorno ,isual. D)$icit de atencin+trastorno de *iperacti,idad. Retraso mental. Trastornos del comportamiento.

!6.- 3u1l de las si#uientes a$irmaciones es correcta respecto a una mu=er de "! a4os R* ne#ati,a %ue *a sido sometida a una amniocentesis en su primer embarazo ( cu(o esposo es R* positi,o9& a' b' c' d' e' Debe administrarse inmuno#lobulina R* ND' despu)s de la amniocentesis ( en las primeras C*oras despu)s del parto. Debe administrarse inmuno#lobulina anti R* ND' slamente en la primeras C- *oras despu)s del parto. No e>iste ries#o para el $eto al ser la madre R* ne#ati,a por tanto no es preciso administrar inmuno#lobulina. Debe administrarse ,acuna R* ND' antes del parto. No e>iste ries#o para el $eto al ser el padre R* positi,o por tanto no es preciso administrar ,acuna ni inmuno#lobulina.

!@.- 2a anemia $errop)nica del ni4o se caracteriza por los si#uientes *ec*os EX3EPT/ uno& a' b' c' d' e' Es la causa m1s $recuente de anemia nutricional de la in$ancia. 2a lactancia materna prolon#ada e,ita su aparicin. Bu desarrollo est1 $a,orecido por las in$ecciones repetidas. El dia#nstico se basa en la determinacin de la $erritina s)rica. 2a $ase de $erropenia latente carece de s0ntomas cl0nicos.

!1.- ;n ni4o de 7 d0as de edad nacido con 1.-66 # de peso muestra mal aspecto #eneral #ran distensin abdominal retiene en el estma#o las tomas administradas por sonda ( tiene al#Ln ,mito. En la radio#ra$0a simple *a( distensin de asas abdominales ( se ,e aire en la pared del

!C.- 83u1l es la edad m1s temprana a la %ue la ma(or parte de los ni4os son capaces de comprender %ue la muerte es permanente9& a' b' 6 a - a4os. ! a " a4os.
!

c' d' e'

7 a 16 a4os. 11 a 1" a4os. 17 a 1G a4os.

"".- 83u1l de las si#uientes a$irmaciones es IN3/RRE3TA respecto a la alimentacin del ni4o lactante9& a' b' c' 2a lec*e de mu=er es m1s rica en lactosa %ue la lec*e de ,aca. 2a lec*e de continuacin debe estar enri%uecida con *ierro. 2a lec*e materna contiene m1s calcio %ue la lec*e de ,aca. 2a lec*e de ,aca es m1s rica en sales %ue la lec*e de mu=er. 2a lec*e de mu=er es m1s rica en 1cidos #rasos insaturados %ue la lec*e de ,aca.

!G.- ;n m)dico %ue no dispone de tablas de crecimiento ( desarrollo necesita ,alorar el peso de un ni4o de ! a4os. 8Ou) $rmula entre las si#uientes deber0a utilizar para calcular el peso medio de un ni4o normal de esa edad9& a' b' c' d' e' Edad en a4os > G + Edad en a4os > G6 + NEdad en a4os > -' A G Edad en meses > 16 + NEdad en a4os > 7' A 1C

d' e'

!5.- ;n ni4o capaz de correr subir escaleras solo sin alternar los pies *acer una torre de seis cubos ( elaborar $rases de tres palabras presenta un desarrollo psicomotor propio de la si#uiente edad& a' b' c' d' e' 17 meses. 1G meses. -" meses. !@ meses. "G meses.

"7.- El Rs0ndrome del bibernR con desarrollo de caries ( destruccin de los incisi,os superiores est1 en relacin con la administracin precoz en bibern de& a' b' c' d' e' Sumos de $ruta. 2ec*e de ,aca. ?rmulas de so=a. Pur)s de le#umbres. 3ereales con #luten.

"6.- 83uando comienza en los ni4os la erupcin dental9& a' b' c' d' e' Antes de los " meses. De los " a los @ meses. De los @ a los G meses. De los 16 a los 1" meses. Despu)s de los 1- meses.

"@.- 2a ?ibrosis Ou0stica es una en$ermedad multisist)mica caracterizada por una obstruccin crnica de las ,0as respiratorias ( una insu$iciencia pancre1tica e>ocrina en la %ue todas las ase,eraciones si#uientes sal,o una son ciertas& a' b' c' d' e' Be *ereda con ras#o autosmico recesi,o. 2a mutacin m1s pre,alente es la A ?76G. No todas las mutaciones se #eneran e el mismo locus del brazo lar#o del cromosoma C. El de$ecto #en)tico consiste en mutaciones del #en re#ulador de la conductancia transmembrana. 2as alteraciones de la prote0na re#uladora transmembrana dan lu#ar a un transporte transepitelial de iones anmalo ( a secreciones mu( espesas.

"1.- 2os conse=os de los pro$esionales para estimular la lactancia materna deben ser claros ( bien documentadosQ se4ale un conse=o ERR/NE/& a' b' c' d' e' 3ontacto materno$ilial inmediato despu)s del parto con alimentacin por succin a demanda. En la t)cnica de la toma es mu( importante %ue se introduzca en la boca del ni4o no slo el pezn sino parte de la areola. No debe utilizarse la doble pesada para saber lo %ue toma (a %ue no crea m1s %ue con$usin en las madres. 2a in#ur#itacin mamaria se resuel,e con un amamantamiento correcto ( con muc*a $recuencia en las tomas. 3uando pasen ! " d0as con,endr0a establecer un *orario estricto de las tomas cada ! " *oras.

"C.- En la $ibrosis %u0stica del p1ncreas Nmuco,iscidosis' la causa m1s $recuente de muerte se debe a las complicaciones ori#inadas por la e>istencia de& a' b' c' d' e' Pancreatitis a#uda. .ron%uiectasias. /bstruccin intestinal. Alteraciones *idroelectrol0ticas. Per$oraciones intestinales.

"-.- Es cierto %ue la lec*e materna comparada con la de ,aca contiene& a' b' c' d' e' M1s sales. Menos $enilalanina. Mas 1cidos #rasos de cadena corta. M1s calcio. Menos nitr#eno no-proteico.

"G.- Be4ale cu1l de las si#uientes N/ es una complicacin de la $ibrosis %u0stica en ni4os& a' b' c' d' e' Atelectasias. Femoptisis. Asper#ilosis al)r#ica. Insu$iciencia card0aca iz%uierda. /steoartropat0a *ipertr$ica.

"!.- Entre los $actores causantes de la aceleracin secular del crecimiento %ue se citan 8cu1l parece tener ma(or in$luencia9& a' b' c' d' e' Ma(or secrecin actual de EF en la especie *umana. 3ambios en el patrn #en)tico con el tiempo. Me=or e%uilibrio en el aporte proteico-ener#)tico. Aumento de la acti,idad deporti,a en los Lltimos -7 a4os. :ariaciones clim1ticas en los Lltimos -7 a4os.

"5.- El de$ecto $undamental de la $ibrosis %u0stica de p1ncreas Nmuco,iscidosis' consiste en& a' b' c' d' e' D)$icit de al$a-1-antitripsina. Alteracin de la $uncin de los cilios bron%uiales. Alteracin del Rre#ulador de la conductancia transmembr1nicaR. D)$icit de adenilciclasa. Alteracin de la $uncin de los neutr$ilos.

76.- El primo#)nito de una pare=a su$re en el per0odo neonatal 0leo meconial. 83u1l es el m)todo de dia#nstico
"

principal %ue lle,ar0a a cabo para establecer el dia#nstico en la en$ermedad sub(acente m1s probable9& a' b' c' d' e' Test del tripsin#eno inmunorreacti,o. Test de meconio. Estudio molecular #en)tico directo. Test de cloro en sudor. Estudio #en)tico de ,0nculo o cercan0a.

a' b' c' d' e'

71.- 2a a$ectacin cardio,ascular %ue se ,e con m1s $recuencia en la $ibrosis %u0stica de p1ncreas es& a' b' c' d' e' /stium primum N3IA'. B0ndrome de 2utembac*er. NEstenosis mitral A 3IA con#)nitas'. 3or pulmonale crnico. 3omunicacin inter,entricular N3I:'. Estenosis pulmonar.

Puede estar asociada a una mutacin del protoonco#en RET del cromosoma 16 con una penetrancia incompleta en la ma(or0a de los casos. Be asocia a una ausencia de c)lulas #an#lionares en el ple>o de Meissner ( de Auerbac* del intestino. Be asocia a una ausencia de $ibras colin)r#icas ( adren)r#icas en el se#mento intestinal del a$ectado. No se asocia a un retraso en la emisin del meconio en el per0odo neonatal. Be asocia en el C6D de los casos con mal$ormaciones card0acas.

7G.- ;na lactante de G meses de ,ida presenta una *istoria cl0nica de estre4imiento crnico %ue alterna con diarreas malolientes. Be le realiza una manometr0a ano-rectal donde se demuestra la ausencia de rela=acin del es$0nter interno. 83u1l es su dia#nstico9& a' b' c' d' e' Estre4imiento $uncional. Estenosis anal. ?isura anal. Neuroblastoma p)l,ico. En$ermedad de Firsc*sprun#.

7-.- 83u1l es el #ermen causal m1s $recuente de neumon0a en paciente con $ibrosis %u0stica9& a' b' c' d' e' Btap*(lococcus aureus. Pseudomonas aeru#inosa. 2e#ionella pneumop*ila. Faemop*ilus in$luenzae. .ran*amella catarr*alis.

75.- 2a estenosis *ipertr$ica del p0loro& a' b' Be asocia a una alcalosis metablica *iperclor)mica e *ipoIali)mica. Es una mal$ormacin con#)nita del lactante %ue cursa con ,mitos biliosos. El tratamiento de eleccin es la dilatacin endoscpica del p0loro. En el 76D de los casos e>iste una *iperbilirrubemia indirecta. 2a piloromiotom0a e>tramucosa se#Ln la t)cnica de ?redet-Ramstedt es el tratamiento de eleccin.

7!.- En el estre4imiento $uncional del ni4o 8cu1l de las si#uientes a$irmaciones es ?A2BA9& a' b' c' d' e' 2os pacientes presentan con $recuencia rectorra#ia le,e. 2a asociacin con encopresis en in$recuente. 2a desimpactacin de las *eces es necesaria al inicio del tratamiento. 2os ni4os retienen ,oluntariamente las *eces para e,itar el dolor de la de$ecacin. El tratamiento de mantenimiento suele durar *asta %ue se consi#ue un ritmo intestinal normal.

c' d' e'

7".- 2actante de -1 d0as de ,ida %ue presenta desde *ace " d0as ,mitos postpandriales %ue cada ,ez son m1s intensos ( $recuentes. Be4ale cu1l de las si#uientes a$irmaciones es cierta en relacin a la en$ermedad del ni4o& a' b' c' d' e' Esta en$ermedad es m1s $recuente en ni4os. Buele cursar con acidosis metablica. El tratamiento es m)dico ( la recidi,a $recuente. 2a en$ermedad est1 producida por una bacteria. Es $recuente el antecedente de poli*idramnios.

@6.- 2a t)cnica %uirLr#ica para el tratamiento del me#acolon a#an#linico en el ni4o consiste $undamentalmente en& a' b' c' d' e' Resecar una m0nima parte del colon. Realizar una plicatura colorrectal. Facer una colostom0a pro>imal. Facer dilataciones peridicas. Realizar una reseccin total del se#mento a#an#linico.

77.- En la en$ermedad de Firsc*sprun# una de las si#uientes a$irmaciones es ?A2BA& a' b' c' d' e' Es una anomal0a con#)nita. Predomina en el se>o masculino. Be caracteriza por alteraciones en las c)lulas #an#lionares del ple>o intramural. 2a distensin de la ampolla rectal ocasiona rela=acin del es$inter anal interno. Es t0pica la dilatacin de una zona del colon.

@1.- 2a $alta de desarrollo del neuroblasto en el embrin ( $eto dar1 lu#ar a la ausencia de los ple>os mient)ricos de Meissner ( Auerbac* *allaz#os *istol#icos %ue est1n presentes en uno de estos procesos& a' b' c' d' e' In,a#inacin intestinal. Ileo meconial. Estre4imiento crnico. Peritonitis meconial. Me#acolon a#an#linico.

@-.- 83u1l de los si#uientes *ec*os N/ suele estar presente en la estenosis *ipertr$ica de p0loro del lactante9& a' b' c' d' e' :mitos copiosos. 3omienzo desde el nacimiento. Estre4imiento. P)rdida de peso. Eran a,idez por las tomas.

7@.- 83u1l de las a$irmaciones %ue si#uen sobre al estenosis *ipertr$ica de p0loro es ?A2BA9& a' b' c' d' e' 2a incidencia es ma(or en el se>o masculino. Eeneralmente se inicia en el primer mes de ,ida. 2os ,mitos est1n te4idos de bilis. El ,mito suele ocurrir de $orma de Rpro(ectilR. Be obser,a una ictericia asociada.

7C.- 2a en$ermedad de Firsc*sprun# o Me#acolon 3on#)nito&

@!.- 8Ou) dia#nstico se debe *acer cuando se estudia un se#mento de colon %ue carece de los ple>os de Meissner ( de Auerbac*9&
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a' b' c' d' e'

3olon de abuso de cat1rticos. En$ermedad is%u)mica intestinal. Me#acolon con#)nito. Me#acolon t>ico. Trastorno $uncional ( psicomotor.

@".- ;n paciente ,arn de " semanas de edad ,omita despu)s de cada toma desde *ace una semana. 2os ,mitos de contenido #1strico son pro(ecti,os ( abundantes. El paciente est1 mu( in%uieto ( toma biberones con buen apetito. ;d. sospec*a una estenosis *ipertr$ica del p0loro. 83u1l de las si#uientes situaciones anal0ticas en san#re le parece m1s ,eros0mil en este caso9& a' b' c' d' e' pF C !Q Na 1!6 mE%+lQ 3l G7 mE%+lQ < ! 7 mE%+l. pF C !Q Na 1!6 mE%+lQ 3l 117 mE%+lQ < 7 mE%+l. pF C "Q Na 1"6 mE%+lQ 3l 16! mE%+lQ < 7 mE%+l. pF C 7Q Na 1!6 mE%+lQ 3l G7 mE%+lQ < ! 7 mE%+l. pF C 7Q Na 176 mE%+lQ 3l 1-6 mE%+lQ < @ mE%+l.

@5.- 2actante de 16 meses %ue comienza *ace ! d0as con $iebre de *asta !G CK3 ,mitos ( rec*azo de las tomas. No presenta s0ntomas catarrales. En la e>ploracin no se ob=eti,a nin#Ln $oco in$eccioso. En el *emo#rama e>iste leucocitosis con des,iacin iz%uierda ( la prote0na 3 reacti,a muestra unos ,alores 16 ,eces por encima de lo normal. En el an1lisis de orina *a( nitritos ( leucocitos por campo con 17--6 leucocitos por campo en sedimento urinario. 8Ou) actitud de las si#uientes *a( %ue adoptar en este momento9& a' b' c' d' e' Dia#nosticar una in$eccin urinaria ( administrar antibiticos orales durante 16 d0as. Realizar una puncin lumbar para estudio del l0%uido ce$alorra%u0deo. Reco#er un uroculti,o ( comenzar tratamiento antibitico *asta ,er sus resultados. Tratar con antit)rmicos ( ,er e,olucin sin *acer nin#una prueba m1s de momento. Facer un estudio #astroduodenal para descartar un re$lu=o #astroeso$1#ico.

@7.- En la in$eccin del tracto urinario en el ni4o 8cu1l de las si#uientes respuestas es la IN3/RRE3TA9& a' b' c' d' e' En el per0odo neonatal las ni4as la padecen con m1s $recuencia. El microor#anismo m1s $recuente implicado es el E. coli. Be recomienda realizar una eco#ra$0a renal en el primer episodio de in$eccin urinaria. En caso de pielone$ritis los antibiticos indicados son las ce$alosporinas de tercera #eneracin el amo>icla,ul1nico ( los amino#lucsidos. 2a #amma#ra$0a renal con 1cido dimercaptosucc0nico marcado con Tc 55 es la me=or e>ploracin para detectar cicatrices renales.

C6.- 2a e>ploracin m1s adecuada para dia#nosticar el re$lu=o ,)sico-ureteral es la& a' b' c' d' e' 3isto#ra$0a retr#rada miccional. 3isto#ra$0a $uncional de la uro#ra$0a i.,. ;reteropielo#ra$0a retr#rada. Eco#ra$0a renal permiccional. 3istomanometr0a.

C1.- 83u1l de las si#uientes a$irmaciones re$erentes al re$lu=o ,esico-ureteral #rado I en el ni4o es IN3/RRE3TA9& a' b' c' d' e' Be dia#nostica por cisto#ra$0a. Be debe tratar con pro$ila>is antibitica. Tiene tendencia a desaparecer. No produce dilatacin de la pel,is ( c1lices renales. En un ni4o menor de 1 a4o debe corre#irse %uirLr#icamente de $orma precoz.

@@.- ;na ni4a de - a4os padece un re$lu=o ,esicoureteral #rado I: dia#nosticado por cistouretro#ra$0a miccional durante su primer episodio de in$eccin urinaria. ;sted desea realizar una #amma#ra$0a renal para in,esti#ar cicatrizacin renal. 83u1nto tiempo despu)s de la in$eccin urinaria esperar0a ,er si#nos iniciales de cicatrizacin permanente9& a' b' c' d' e' - a ! semanas. 1 a - meses. " a 7 meses. C a G meses. 11 a 1- meses.

C-.- 83u1l de las si#uientes causas es la responsable con ma(or $recuencia de uropat0a obstructi,a in$ra,esical en el ni4o9& a' b' c' d' e' Estenosis de uretra membranosa. ?imosis. Estenosis de meato uretral. :al,as uretrales posteriores. Di,ert0culo uretral.

@C.- Be4ale la causa m1s $recuente de dilatacin renal en la in$ancia& a' b' c' d' e' 2itiasis. In$ecciones urinarias. Tumor de Hilms. Re$lu=o ,esicoureteral. Ouistes renales.

@G.- Be4ale cu1l de las si#uientes a$irmaciones re$erentes al re$lu=o ,esicoureteral en el ni4o N/ es correcta& a' b' c' d' e' Be encuentra en el !6D de los ni4os con in$eccin urinaria. Tiene tendencia a la RcuracinR espont1nea. Tiene #ran trascendencia como $actor predisponente a la in$eccin renal ( pielone$ritis crnica. 3uando se dia#nostica antes de los 7 a4os la indicacin %uirLr#ica es la norma. En los casos idiop1ticos considerados en su con=unto puede a$irmarse su condicin #en)tica.
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