Coletnea ConexoPsi O Conselho Regional de Psicologia, atravs da gesto ConexoPsi, com sua finalidade precpua de promover a Psicologia, a tica

e a Cidadania na sociedade, vem atravs desta coletnea informar e orientar psiclogos e usurios dos servios psicolgicos sobre as questes admi nistrativas, pertinentes gesto financeirapoltica da categoria, e sobre as questes tcnicas que atinam s prticas psicolgicas. O momento mpar para tal mister, uma vez que a Sociedade se debate com inmeras questes relacionadas com o comportamento humano. A contribuio que esta coletnea pretende trazer de ampliar o conhecimento, resgatar a histria de 28 anos de lutas do CRP-08, que atravs do idealismo de muitos profissionais, que contriburam e continuam contribuindo neste projeto, proporcionar subsdios e informaes consistentes para a efetiva utilizao da cincia e da tcnica psicolgica. A entrega da Coletnea ConexoPsi, com a srie administrativa e a srie tcnica, mais uma das aes concretas em direo aos objetivos com que nos comprometemos ao sermos eleitos. A srie tcnica da Coletnea ConexoPsi compe-se, em seu lanamento, por doze ttulos. E elaborada pelas Comisses do CRP-08, tem o intuito de esclarecer dvidas e oferecer subsdios para o estudo e exerccio das prticas psicolgicas. Os cadernos so compostos pelo histrico, definio, utilizao e objetivos dos diversos campos de atuao dos psiclogos. Desta forma, a Coletnea ConexoPsi se prope a ser um ponto de referncia e apoio para os profissio nais e estudantes de Psicologia, bem como para futuros colaboradores das Comisses. Alm de serem uma importante fonte de esclarecimento para a sociedade que como usuria tem a necessidade e o direito de ter mais conhecimentos sobre

a Psicologia. A srie administrativa das Coletneas ConexoPsi, formada por seis ttulos, tem o objetivo de orientar conse lheiros, colaboradores e psiclogos sobre as normas e procedimentos que norteiam a gesto do CRP-08, dentro dos princpios de transparncia e democracia adotados. Transmitir a experincia administrativa desenvolvida por nossa gesto colaborar para que o Conselho Regional de Psicologia da 8 Regio continue crescendo; auxiliar na capacitao dos novos e futuros conselheiros, bem como firmar ainda mais a sua imagem de Instituio com Administrao tica e Competente, com responsabi lidade social e fiscal. Ao Conselho Regional de Psicologia da 8 Regio cabe desenvolver polticas em prol do desenvolvimento da Profisso, da Cidadania, das Polticas Pblicas, da tica, com uma administrao coerente com esses propsitos. Este foi sempre o compromisso do IX Plenrio Gesto ConexoPsi (2004-2007): muita seriedade, trabalho responsvel e coerncia no discurso e nas aes. Raphael Henrique C. Di Lascio - CRP 08/00967 Conselheiro Presidente Guilherme Azevedo do Valle - CRP 08/02932 Conselheiro Vice-Presidente Alan Ricardo Sampaio Galleazzo - CRP 08/04768 Conselheiro Tesoureiro Deisy Maria Rodrigues Joppert - CRP 08/1803 Conselheira Secretria IX Plenrio CRP-08 Gesto ConexoPsi 2004-2007

Conselheiros Efetivos Curitiba - Raphael Henrique C. Di Lascio - CRP 08/00967 Conselheiro Presidente - Guilherme Azevedo do Valle - CRP 08/02932 Conselheiro Vice-Presidente - Alan Ricardo Sampaio Galleazzo - CRP 08/04768 Conselheiro Tesoureiro - Deisy Maria Rodrigues Joppert - CRP 08/1803 Conselheira Secretria - Aldo Silva Junior - CRP 08/00646 (in memorian) - Tonio Dorrenbach Luna - CRP 08/07258 - Thereza Cristina de A. Salom D'Espndula CRP 08/04776 Londrina - Srgio Ricardo B. da Rocha Velho - CRP 08/07140 Maring - Rosemary Parras Menegatti - CRP 08/03524 Cascavel - Fabiana da Costa Oliveira - CRP 08/07072 Foz do Iguau - Flvio Dantas de Arajo - CRP 08/05993 (in memorian) Conselheiros Suplentes Umuarama - Rosngela Maria Martins - CRP 08/01169 Campos Gerais

- Marcos Aurlio Laidane - CRP 08/00314 Londrina - Denise Matoso - CRP 08/02416 Curitiba - Eugnio Pereira de Paula Junior - CRP 08/06099 - Caan Jur Cordeiro Silvanio - CRP 08/07685 IX Plenrio CRP-08 Gesto ConexoPsi 2004/2007 Autores Claire Terezinha Lazzaretti - CRP-08/02440 Wael de Oliveira - CRP-08/01323 Sunilda W. C. M. Guimares - CRP-08/04416 Daniela Carla Prestes - CRP-08/04339 ngela de Leo Bley - CRP-08/11360 Marilza Mestre - CRP-08/00777 Elizabeth de Ftima Szczygel - CRP-08/01039 Marta Cristina Bergamasco - CRP-08/08703 Vera Lucia Alves Barreto Silva - CRP-08/06503 Ana Paula Vieria Pepe - CRP-08/06927 Camila Marcondes de Verneque - CRP-08/11121 Mrcia Regina Santos - CRP-08/03336 Ana Carolina Belle e Silva - CRP-08/11375 Andressa Sales Engelmann - CRP-08/08398 Deborah Cristiane Lobo Rodrigues dos Santos - CRP-08/04148 Juarez Marques de Medeiros - CRP-08/02483 Maria Joana Mder - CRP-08/01899

Maribel Pelaez Dro - CRP-08/01281 Rachel Jurkiewiscz - CRP-08/00209 Vnia de C. Henrique - CRP-08/08871 Srie Tcnica Manual de Psicologia Hospitalar Prefcio Do hospital psiquitrico ao hospital e sade de um modo geral, este parece ter sido o percurso da Psicologia Clnica nas instituies de sade. Entende-se a Psicologia Hospitalar como um desdobramento da Psicologia Clnica na instituio hospitalar. A abordagem da subjetividade, caracterstica especfica do ser humano, pode-se dar em qualquer contexto da sua vida onde se encontre inserido. No entanto, tratando-se especificamente da rea da sade, torna-se interessante pontuar o percurso que vai do isolamento institucional devido loucura, doena mental - como o local hospital psiquitrico - promoo da sade em diversos contextos da vida do ser humano, onde o hospital geral ou de especialidades pode se situar como local intermedirio. A colaborao da Psicologia na rea da sade, a partir da insero do psiclogo clnico no hospital geral, deuse historicamente na busca da relao da dicotomia mente-organismo. Mas diga-se organismo tendo-se em conta que o corpo, alm de pura biologia, pode ser considerado tambm psquico, marcado pela estimulao de outro humano no atendimento s necessidades bsicas para a sobrevivncia. Pode a doena e o adoecer situarem-se como uma destas necessidades? Ou, pode ser a doena uma resposta situao conflitiva, de ordem psicolgica? Especificamente, no que tange instituio Hospital Geral, o paciente est ali para se submeter a um procedimento no corpo, procedimento clni-

co ou cirrgico, de mdia ou alta complexidade. Cabe pontuar que o psiclogo hospitalar, com formao clnica, direciona sua abordagem para o doente e no para a doena e, a partir disto, sua prtica pode ser generalizada como uma especialidade na rea da sade. Considera-se que o adoecer e o perodo de internao marcam uma ruptura com o curso da vida, quanto s formas de relao com familiares, amigos, trabalho e vida produtiva, ruptura que pode ter tido incio h muito tempo, principalmente nos casos de doenas crnicas. Diante destas circunstancias da vida, cabe ao psiclogo avaliar e intervir, atravs de acompanhamento sistemtico, sobre os efeitos do adoecer e do tratamento na realidade psquica, assim como destacar os aspectos psicolgicos e a diversidade de vivncias que podem estar implicadas no processo do adoecer. Conhecer quem o doente vai alm de saber o nome, filiao, estado civil, profisso, qual a doena orgnica, tempo de internao e procedimento mdico. Faz-se necessrio disponibilidade e capacitao tcnica para poder saber do sofrimento daquele que sofre tambm de uma outra ordem de dor, a de existir. Sendo assim, ao lado do silncio da doena orgnica, pode ser oferecida a possibilidade da escuta do sujeito, para que este ser que sofre possa falar, interpretar sua condio de doente a partir da instncia psquica, que simblica, pela via da possibilidade de representao que no se pode calar, uma vez que caracteriza a condio de ser humano. Para a realizao deste trabalho abre-se uma especialidade hospitalar como campo da Psicologia Clnica no contexto de instituies - hospitais e clnicas onde, embora o trabalho de especialistas mdicos responda pela assistncia, a cincia e seus avanos reconhecem a insuficincia deste trabalho para abarcar todos os mbitos da conduta humana,

de tratamento e de melhoria da qualidade de vida. O psiclogo hospitalar est inserido na rea da sade como um especialista, como facilitador da comunicao e da expresso humana atravs da linguagem, visando a representao e a elaborao das vivncias dos pacientes, do seu relacionamento com os semelhantes, de sua capacidade de amar e de trabalhar. No hospital, onde o risco de vida e a possibilidade da morte esto presentes, o psiclogo pode facilitar e/ou favorecer o curso da vida; a isto se pode denominar promoo de sade e de qualidade de vida. Neste sentido, a Psicologia Hospitalar situa-se alm do trabalho de humanizao da instituio, oferecendo tratamento especifico para as questes do ser humano no decorrer da sua histria de vida. Depois de seis anos de trabalho, a Comisso de Psicologia Hospitalar do CRP-08 coloca na rua algumas das reflexes realizadas neste tempo, ao mesmo tempo em que busca apresentar algumas informaes sobre o contexto desta especialidade no Paran, onde muitos hospitais contam com profissionais da Psicologia em seus quadros. Espera-se que este manual tenha a funo de nortear, de guiar a prtica daqueles que queiram trabalhar em hospital com criatividade e responsabilidade, que acrescente conhecimento a partir da vivncia e experincia clnica de cada um dos psiclogos que trabalham em hospital. Sumrio 1. Apresentao ............................................................... . . . . . . . . . . 15 2. Histrico da Comisso de Psicologia Hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 3. Resoluo do CFP que dispe sobre a especialidade

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4. Objetivos da Psicologia Hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.1 Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.2 Especficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 5. Consideraes sobre a Psicologia Hospitalar como especialidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 5.1 Tempo de consulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 5.2 Crenas sobre a prxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 5.3 Psiclogo faz parte de uma equipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 5.4 Psiclogo vai at o paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 5.5 Psicoterapia breve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 5.6 Ao emergencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 5.7 Trabalho com o inconsciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 5.8 Especialista em famlia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 5.9 Funo de intercmbio (equipe/paciente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

5.10 Trabalho com a equipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 5.11 Perfis de pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 6. Obteno do Ttulo de Psiclogo Hospitalar e Formao em Psicologia Hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . 33 7. Abordagens terico/clnicas que fundamentam o trabalho em Psicologia Hospitalar apresentadas comisso ............................................................... . . . . . . . . . . . . 35 7.1 Behaviorismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 7.2 Gestalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 7.3 Neuropsicologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 7.4 Psicanlise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 7.5 Psicodrama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 7.6 Psicologia Analtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 7.7 Terapia Sistmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 8. O Psiclogo Hospitalar e a Sade Pblica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 8.1 Locais de Trabalho: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . 47 8.2 Aes realizadas em geral em Hospitais Pblicos e Privados: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 8.3 Normas Legislativas do Ministrio da Sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 8.4 Pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 9. Caracterizao dos psiclogos que trabalham nas instituies hospitalares de Curitiba-PR . . . . . . . . 49 9.1 Hospitais de Curitiba que contam com o trabalho do psiclogo em seu corpo clnico. . . . . . . . . . 54 9.2 Procedimentos da Tabela SIA/SUS e a Psicologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 9.3 Portarias Conhecidas que Estabelecem o Atendimento Psicolgico em Hospitais e Clnicas para Algumas Patologias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Concluso ............................................................... . . . . . . . . . . . . . . 61 Referncias ............................................................... . . . . . . . . . . . . . 63 1. Apresentao Viram uma linguagem muda e eu a histria que nela se calou (Laura Riding) O presente manual foi elaborado pela Comisso de Psicologia Hospitalar do Conselho Regional de Psicologia da

8 Regio (CRP-08), visando apresentar aos psiclogos, comunidade cientfica e aos usurios da sade a contribuio da Psicologia Hospitalar. Documentou seu trabalho com informaes sobre: O histrico da Comisso de PH/CRP-08 A composio atual da Comisso de PH A resoluo do CFP que dispe sobre as especialidades Seus objetivos Consideraes sobre a PH Algumas abordagens terico-clnicas O psiclogo hospitalar em sade pblica Locais de trabalhos e algumas aes Caracterizao dos psiclogos que trabalham em instituies hospitalares em Curitiba Hospitais de Curitiba que contam com o servio de PH Referncias bibliogrficas. Tal elaborao constitui-se, no entender da Comisso, de momento reflexivo interno e apresentao externa, para informao de todos os interessados em desenvolver sua prtica profissional em ambiente hospitalar, bem como dos usurios que podero se beneficiar desta prtica. H muitos e diversos modos implicados neste exerccio. Buscamos contemplar tal diversidade no presente documento, caracterstica do ser humano sempre que se aventura em novos caminhos. E os novos caminhos, com freqncia, so ridos e plenos de espinhos, como o cactus, do qual desabrocham flores inesperadamente belas. Esperamos que sirva de sinalizao til aos novos aventureiros. Srie Tcnica Manual de Psicologia Hospitalar 15

2. Histrico da Comisso de Psicologia Hospitalar A criao oficial da Comisso deu-se em outubro de 2001, composta apenas por trs membros: Claire Terezinha Lazzaretti, como coordenadora; Maria Joana Mader e Wael de Oliveira como colaboradoras, em sintonia com o projeto de trabalho da Gesto ConexoPsi 2001/2004. Posteriormente, teve o acrscimo participativo de Sunilda Wing C. M. Guimares e Ndia Maria Pasa Fassbinder. Comisso de Psicologia Hospitalar compete assessorar o plenrio do CRP-08 em relao a pronunciamentos, posicionamentos, aes, eventos, publicaes de resolues e pareceres relativos a solicitaes referentes ao tema; agregar profissionais da Psicologia interessados no desenvolvimento dos conhecimentos tericoprticos; promover o encontro de diferentes formaes profissionais, possibilitando articulao, anlise crtica e novas propostas de interveno nos respectivos campos de trabalho; representar o Conselho junto a instituies, organizaes, rgos pblicos e privados, centros educacionais, eventos cientficos e outros conselhos, quando pertinentes ao desenvolvimento e bom atendimen-

to; desenvolver pesquisas e projetos que ofeream respostas mais efetivas quanto aos mtodos, tcnicas e intervenes na rea de sua temtica; refletir sobre a abrangncia, os limites e as limitaes tico-sociais da atuao do psiclogo e fornecer suporte bibliogrfico, agenda de publicaes e eventos da rea aos profissionais de outras reas. A Comisso de Psicologia Hospitalar, iniciou-se timidamente, com poucos profissionais, mas com o auxlio do CRP-08 desenvolveu e desenvolve todos os anos espaos de intercmbio que visam promover a atualizao de conhe cimentos no campo da Psicologia Hospitalar e discusso de novas perspectivas no trabalho da Psicologia em hospitais gerais e de especialidades. Dentre eles, destacamos a participao na agenda das QuartasFeiras no CRP e a realizao de seis Fruns de Psicologia Hospitalar, alm do encontro entre profissionais no Caf da Manh no CRP-08. Em 2005, com a iniciativa do primeiro Caf da Manh envolvendo todos os psiclogos que trabalham em instituies hospitalares em Curitiba, a Comisso teve um expressivo acrscimo de participao, que se aproximou da concretizao das expectativas acalentadas e trabalhadas ao longo destes anos. Hoje temos um grupo dinmico e participativo, com vrios projetos concretizados e outros tantos em andamento. A Comisso espera que, no decorrer do prximo ano, os psiclogos que trabalham em hospitais no interior do Paran venham a se integrar ao trabalho da Comisso, participando ativamente da interlocuo e troca de experincias. Srie Tcnica Manual de Psicologia Hospitalar 17 3. Resoluo do CFP que dispe sobre a especialidade Resoluo n 02/2001

Altera e regulamenta a Resoluo n 014/2000, que institui o ttulo de especialista em Psicologia e seu respectivo registro. Definio das especialidades a serem concedidas pelo Conselho Federal de Psicologia, para efeito de concesso e re gistro do ttulo profissional de especialista em Psicologia. .... VII - Psiclogo especialista em Psicologia Hospitalar Atua em instituies de sade, participando da prestao de servios de nvel secundrio ou tercirio da ateno sade. Atua tambm em instituies de ensino superior e/ou centros de estudo e de pesquisa, visando o aperfeioamento ou a especializao de profissionais em sua rea de competncia, ou a complementao da formao de outros profissionais de sade de nvel mdio ou superior, incluindo ps-graduao lato e stricto sensu. Atende a pacientes, familiares e/ou responsveis pelo paciente; membros da comunidade dentro de sua rea de atuao; membros da equipe multiprofissional e eventualmente administrativa, visando o bem estar fsico e emocional do paciente; e, alunos e pesquisadores, quando estes estejam atuando em pesquisa e assistncia. Oferece e desenvolve atividades em diferentes nveis de tratamento, tendo como sua principal tarefa a avaliao e acompanhamento de intercorrncias psquicas dos pacientes que esto ou sero submetidos a procedimentos mdicos, visando basicamente a promoo e/ou a recuperao da sade fsica e mental. Promove intervenes direcionadas relao mdico/paciente, paciente/famlia, e paciente/paciente e do paciente em relao ao processo do adoecer, hospitalizao e repercusses emocionais que emergem neste processo. O acompanhamento pode ser dirigido a pacientes

em atendimento clnico ou cirrgico, nas diferentes especialidades mdicas. Podem ser desenvolvidas diferentes moda-lidades de interveno, dependendo da demanda e da formao do profissional especfico; dentre elas, ressaltam-se: atendimento psicoteraputico; grupos psicoteraputicos; grupos de psicoprofilaxia; atendimentos em ambulatrio e Unidade de Terapia Intensiva; pronto atendimento; enfermarias em geral; psicomotricidade no contexto hospitalar; avaliao diagnstica; psicodiagnstico; consultoria e interconsultoria. No trabalho com a equipe multidisciplinar, preferencialmente interdisciplinar, participa de decises em relao conduta a ser adotada pela equipe, objetivando promover apoio e segurana ao paciente e famlia, aportando informaes pertinentes sua rea de atuao, bem como na forma de grupo de reflexo, no qual o suporte e manejo esto voltados para possveis dificuldades operacionais e/ou subjetivas dos membros da equipe. Srie Tcnica Manual de Psicologia Hospitalar 19 4. Objetivos da Psicologia Hospitalar 4.1 Geral Acolher e trabalhar com pacientes de todas as faixas etrias, bem como suas famlias, em sofrimento psquico decorrente de suas patologias, internaes e tratamentos. 4.2 Especficos Assistncia Assistir o paciente, sua famlia e a equipe de sade; Triar; Realizar avaliao diagnstica em Psicologia; Realizar psicodiagnstico;

Formular e aplicar protocolos durante hospitalizao e/ou em ambulatrios; Realizar interconsultas; Intervir de modo psicoteraputico individualmente ou em grupo; Orientar psicologicamente a famlia e a equipe de sade; Realizar grupos operativos com equipe de enfermagem; Registrar dados. Ensino Realizar superviso e leitura tcnica com estagirios; Realizar cursos de formao; Oferecer cursos de ps-graduao; Realizar capacitao, orientao e superviso de estgios para acadmicos e profissionais. Pesquisa Realizar pesquisas cientficas na rea de sade; Realizar publicaes cientficas. Srie Tcnica Manual de Psicologia Hospitalar 21

5. Consideraes sobre a Psicologia Hospitalar como especialidade A histria mostra que usar a denominao de clnica para uma prtica no mdica levantou muitas discusses junto comunidade cientfica da poca. A justificativa era que a palavra Clnica vem de Klinos = leito, e o psiclogo no examinava pessoas no leito. Se alguns mdicos apoiavam a iniciativa, mais precisamente os psiquiatras, que na poca detinham o campo do tratamento psquico, a maioria apresentava resistncia pois considerava os psiclogos como psicomotricistas, vendo a psicoterapia por eles realizada como filha ilegtima da Medicina. De fato, o primeiro campo de experincia de muitos que se dedicaram posteriormente Psicologia Clnica foi o de servios, primordialmente voltados para a rea escolar, tendo forte influncia de Helena Antipoff. Ela foi uma educadora influenciada por Alfred Binet, que trouxe para o Brasil a tradio cientfica e a viso clnica. Dedicada ao traba lho com o excepcional, Helena exigia o mximo de ateno s atitudes, s condies emocionais pelo exame atento das condies familiares, sociais e culturais, marcando um contraste com a prxis vigente preocupada com a medida, a Psicometria. Entretanto, insistia ainda na importncia da sade fsica, buscando sempre a colaborao dos mdicos e a

contribuio deles na investigao cientfica. Criou, assim, uma das mais slidas razes da Psicologia Clnica no Brasil, a partir da educao. interessante observar que, na poca da regulamentao da profisso de psiclogo pela Lei 4.119/1962, ningum contestava o direito que tm os psiclogos de exercer suas atividades no setor educacional e industrial - a polmica estava colocada na prtica clnica. Estes fatos histricos so importantes para situarmos que a Psicologia Clnica foi se desenvolvendo principalmente em instituies governamentais, universitrias ou ligadas a sistemas escolares. As universidades, por exigncia de lei, deveriam oferecer campo de estgio para treinamento e os psiclogos tiveram acesso aos hospitais, mesmo que em atividades predominantemente psicodiagnsticas. Se estes episdios referem-se regulamentao da profisso de psiclogo em 1962, mesmo antes desta data alguns profissionais - ainda no psiclogos pois no existia a profisso - j estavam trilhando seu percurso de trabalho em hospitais e, sem dvida, tiveram o mrito de criar e/ou contribuir para a prtica da Psicologia Hospitalar atual. Srie Tcnica Manual de Psicologia Hospitalar 23 Coletnea ConexoPsi 24 Dentre estes profissionais, destacamos a psicloga Matilde Neder que, em 1954, deu incio a uma atividade na ento Clnica Ortopdica e Traumatolgica da USP, hoje Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clnicas, da Faculdade de Medicina da USP. Sua atividade consistia no preparo psicolgico pr e pscirrgico dos pacientes sub-

metidos a cirurgias de coluna. Seu trabalho favoreceu e atraiu outros profissionais para esta atividade, que estava alm de realizar psicodiagnsticos. Em 1974, tambm em So Paulo, a psicloga Belkiss Romano Lamosa era convidada a organizar o Servio de Psicologia do Instituto do Corao do Hospital de Clnicas, da Faculdade de Medicina da USP. A partir deste seu traba lho no hospital, foi a primeira psicloga a levar o tema Psicologia no Hospital como produto de uma dissertao de mestrado e, posteriormente, doutorado e livre docncia. No Paran, em 1977, Maria Mercedes Cerci inicia um trabalho de atendimento no ento departamento de Tocoginecologia do Hospital de Clnicas da UFPR. No Rio de Janeiro, j em 1978, mais de uma dezena de hospitais contavam com atividades de psiclogos, muitos por cumprimento da necessidade de campo de estgio. Tambm em1978, Marisa Decat de Moura, psicanalista, iniciou a construo de um trabalho no Hospital Mater Dei, de Belo Horizonte. Assim, por Lei ou por iniciativa prpria de alguns profissionais, a Psicologia estava no hospital e expandia-se em outros estados do Brasil e delimitava que no existia uma prtica de Psicologia Hospitalar, mas sim uma especificidade da Psicologia Clnica em hospital. Apesar da sensvel diversificao na atividade do psiclogo, tais como: orientao de diabticos e seus familiares; atendimentos a gestantes; preparao cirrgica; acompanhamento psicolgico de crianas internadas; preparao para alta hospitalar; Psicoterapia breve em ambulatrio; orientao psicolgica do staff; consultoria mdica sobre problemas psicolgicos; grupo Balint, etc., o trabalho do psiclogo nas instituies hospitalares era marcado por uma srie de difi-

culdades. Alm das exigncias administrativas, que muitas vezes determinavam o nmero de sesses de atendimento psicolgico sem qualquer critrio de ordem cientfica ou profissional, ou a determinao de que fosse realizado um psicodiagnstico em apenas uma nica sesso com o cliente, havia a exigncia de declaraes especficas quanto ao psicodiagnstico ou evoluo do tratamento para arquivos administrativos, manipulados por qualquer funcionrio; o que iria, na poca, constituir a mais grave infrao da tica do psiclogo. Pois, ainda que utilizando artifcios hbeis, tais como a