DORT (DOENA OSTEOMUSCULAR RELACIONADA AO TRABALHO)

Conceito e classificao

Dort um distrbio osteomuscular relacionado ao trabalho. | | |

(msculos)

( descontrole) (osso)

Tambm chamado de L.E.R. que significa leso por esforos repetitivos, que quando trabalhamos realizando tarefas que so repetitivas ou seja, se realiza o mesmo movimento por um tempo prolongado com postura inadequada, ritmo intenso de trabalho, presso por produo, vibrao e frio intenso. A DORT tambm conhecida como L.T.C. que significa leso por trauma cumulativo, mas, aqui no Brasil todos dizem LER mesmo, como ficou conhecida. Doena da modernidade tem causado inmeros afastamentos do trabalho, e quase sempre evolui para incapacidade parcial, permanente ou at aposentadoria por invalidez. Desde a antiguidade, as leses inflamatrias causadas por esforos repetitivos j eram conhecidas s que com outros nomes como por exemplo, na Idade Velha como Doena dos Quibesque nada mais era que tenossivite( inflamao da membrana que recobre os tendes), nos tempos mais modernos 1891 esse termo desapareceu e foi classificado como entorse das lavadeiras. DORT classificada conforme sua evoluo baseada em sinais e sintomas. Fases Fase 01- Apenas dores mal definidas, normalmente melhora com repouso.

Fase 02- A dor vai regredindo ou seja, diminuindo com repouso, mas com pouca intensidade. Fase 03- Aumento da dor e no desaparece com o repouso. Fase 04- o pior estado onde a dor intensa causando inclusive incapacidade funcional. A DORT tambm classificada por trs estgios diferentes. Estagio 01- Dor e cansao nos membros superiores durante o perodo de trabalho, havendo melhora nos finais de semana, ou seja, perodo em que a pessoa fica sem realizar as funes. Estagio 02- Dor recorrente, sensao de cansao persistente causando at distrbio no sono e incapacidade para o trabalho. Estagio 03- Sensao de dor, fadiga e fraqueza que persistem, mesmo em repouso, distrbios de sono e ao exame fsico realmente apresentam sinais da doena. A doena tambm subdividida em diferentes graus. Grau 01- Dor localizada em uma regio enquanto se realiza a atividade. -Sensao de peso e desconforto no membro afetado. - Dor espontnea localiza nos membros superiores ou pontadas ocasionalmente durante a jornada de trabalho, porm, sem interferir no trabalho, na produtividade, no h uma irradiao ntida e melhora com o repouso, os sinais clnicos so ausentes, apenas aparecem quando os msculos ao redor so comprimidos . Tem um bom prognostico. Grau 02- Dor em vrios locais durante a realizao da atividade repetitivas. - A dor mais persistente e intensa e aparece durante a jornada do trabalho de modo que no passa (intermitente). tolervel e permite o desempenho da atividade profissional, mas, j com reconhecida reduo da produtividade nos perodos de agravamento.

- A dor torna se mais localizada e pode estar acompanhada de formigamento e calor, alm de leves distrbios de sensibilidade. - A recuperao mais demorada mesmo com o repouso e a dor pode aparecer, ocasionalmente, quando fora do trabalho durante outras atividades. - Os sinais de modo geral, continuam ausentes. Podem aparecer pequenos ndulos prximos aos tendes envolvidos. - A palpao da massa muscular pode revelar hipertonia ou seja, aumento anormal do tnus muscular e o local fica dolorido.Possui um prognstico favorvel. Grau 03- Dor que desencadeia inclusive em outras atividades da mo e sensibilidade de toda a estrutura. - Pode aparecer dor em repouso ou perda de funo muscular. - A dor torna se mais persistente, mais forte e tem irradiao mais definida, em geral, o repouso somente diminui a intensidade da dor, nem sempre faz com que a dor desaparea por completo. - H freqentes picos intensos de dor mesmo fora trabalho, principalmente noite e freqente perda de fora muscular e parestesia (formigamento). - H sensvel queda da produtividade ou at impossibilita mesmo de realizar a funo. - Os sinais clnicos esto presentes, sendo o edema ( inchao) freqente, a hipertonia muscular constante, as alteraes de sensibilidade esto quase sempre presentes acompanhados de manifestaes como palidez, hiperemia (vermelhido) e sudorese (produo excessiva de suor nas mos). A mobilizao ou palpao do grupo muscular acometido provoca dor forte. Nesse grau da doena o retorno atividade produtiva problemtica. Grau 04- Dor presente em qualquer movimento da mo, dor aps atividade com um mnimo de movimento, dor em repouso e a noite, aumento da sensibilidade, perda da funo motora.

- Dor intensa, contnua, por vezes insuportvel, levando o paciente ao intenso sofrimento. - Os movimentos acentuam consideravelmente a dor, que em geral se estende a todo o membro afetado. - Os paroxismos ( o pico forte da dor) ocorrem mesmo com o membro imobilizado. - A perda da fora, a perda do controle dos movimentos, se fazem constantes. - O edema persistente e podem aparecer deformidades, provavelmente por processos fibrticos ou seja, acontece o espessamento ou endurecimento da pele, afetando as articulaes e impedindo a mobilidade. Neste caso, neste grau serio da doena, a capacidade de trabalho anulada e os atos da vida diria so tambm prejudicados, a comea a aparecer as alteraes psicolgicas com quadros de depresso, ansiedade, angustia. Vamos citar agora rapidamente as LER/DORT mais comuns, com cerca de 30% dos casos e seus respectivos nmeros de casos no Brasil em 1997. - Sinovite e tenossinovite com 12.258 casos. |
(inflamao da Membrana sinovial)

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(inflamao do tendo)

- Convalescena ps- cirurgia com 6.149 casos. (convalescena=momento

em que a pessoa se recupera e restabelece as foras).

- Ferimento de dedos da mo com complicaes com 3.776 casos. - Lumbago (conjunto de manifestaes dolorosas que acontecem na regio lombar). Em 1997 foram registrados 36.648 casos, o que representa entre 50 60% dos casos de doenas ocupacionais no pas, mdia similar a de pases desenvolvidos como o Canad e Dinamarca. Os trabalhadores so na maioria jovens e mulheres com nvel

fundamental ou mdio e os setores que mais ocasionam a LER/DORT so: - Bancrio - Metalrgico - comrcio - Processamento de dados - txtil - Confeco - Telecomunicaes Tratamento Existem centenas de tratamento para a LER/DORT, no entanto o mais recomendado imobilizar a rea traumatizada, descansar por algum tempo sem fazer esforo na regio, uso oral ou tpico de antiinflamatrios e analgsicos e sesses com um fisiologista (profissional que avalia e planeja as atividades fsicas especificas para cada um). Preveno Como preveno o profissional deve buscar ajuda ao mdico da empresa assim que perceber os primeiros sinais da LER/DORT ou procurar um ortopedista para que medidas necessrias de preveno sejam orientadas por ele. Tambm o empregador deve incentivar a ergonomia participativa em seu local de trabalho, ergonomia a cincia que se ocupa em projetar e arrumar os objetos usados pelas pessoas, ou seja, a empresa deve criar situaes de menos estresse dentro da empresa, procura a chegar a conhecimentos novos e abrangentes sobre o homem e seu trabalho, com isso controla ou elimina a LER/DORT na empresa. Lembrando tambm que ilegal demitir um trabalhador por causa da LER/DORT.