

-١- 

alhazmi20100@windowslive.com ‫ ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬/ ‫اﻋﺪاد‬

‫‪‬‬
‫‪-٢-‬‬ ‫‪‬‬

‫اوﻻً – اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻨﯿﻜﻮﺗﯿﻨﯿﺔ ‪-: Nicotinic receptors‬‬

‫ﺗﺘﻮاﺟﺪ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻮﺻﻞ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻌﻀﻠﻲ واﻟﻠﻮﺣﺔ اﻟﻤﺤﺮﻛﺔ اﻻﻧﺘﮭﺎﺋﯿﺔ وﻧﺨﺎع اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﯾﮫ ) واﻟﺘﻲ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻋﻘﺪة ﺳﯿﻤﺒﺜﺎوﯾﺔ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﯿﺔ اﻟﻔﯿﺰﯾﻮﻟﻮﺟﯿﺔ رﻏﻢ ﺗﻌﺼﯿﺒﮭﺎ ﺑﺄﻟﯿﺎف ﻧﻈﯿﺮة ﺳﯿﻤﺒﺜﺎوﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺼﺐ اﻷﺣﺸﺎﺋﻲ ‪ ( somatic neuron‬وﻓﻲ اﻟﻌﻘﺪ‬
‫اﻟﺴﯿﻤﺒﺜﺎوﯾﮫ وﻧﻈﯿﺮ اﻟﺴﯿﻤﺒﺜﺎوﯾﺔ‬

‫ﺛﺎﻧﯿﺎً ‪ -‬اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻤﺴﻜﺎرﯾﻨﯿﺔ ‪-: Mascarinic receptors‬‬

‫ﺗﺘﻮاﺟﺪ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻤﺴﻜﺎرﯾﻨﯿﺔ ﻓﻲ ﻛﻞ أﻧﺤﺎء اﻟﺠﺴﻢ وﻗﺪ أﻣﻜﻦ ﺗﻤﯿﯿﺰ ‪ 5‬أﻧﻮاع ﻟﮭﺎ ھﻲ ‪-:‬‬

‫‪ -١‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒل ﺍﻟﻤﺴﻜﺎﺭﻴﻨﻲ‪-: ( M1) Mascarinic receptors‬‬

‫ﯾﺘﻮاﺟﺪ ﻓﻲ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ وﻓﻲ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺠﺪارﯾﺔ ﻟﻠﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﻌﺪة واﻟﻌﻘﺪ ﻧﻈﯿﺮة اﻟﻮدﯾﺔ‬
‫اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻷﻣﻌﺎء ‪.‬‬

‫ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺒﯿﮫ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ‪ M1‬ﻓﺈن ذﻟﻚ ﯾﺆدي إﻟﻰ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‪-:‬‬

‫‪ -١‬ﺗﻨﺸﯿﻂ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي ‪. CNS‬‬

‫‪ -٢‬زﯾﺎدة إﻓﺮاز ﺣﻤﺾ اﻟﮭﯿﺪروﻛﻠﻮرﯾﻚ ‪. HCL‬‬

‫‪ -٣‬ﺗﻨﺸﯿﻂ ﺣﺮﻛﺎت اﻷﻣﻌﺎء ‪.‬‬

‫اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻤﻨﺒﮭﺔ و اﻟﻤﺤﻔﺰة ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ‪-:( Mascarinic agents ) M1‬‬

‫ﻣﺜﻞ ‪Acetyl cholin ,‬‬

‫‪.. Methacholine، Carbachol‬‬

‫اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻤﻀﺎدة و اﻟﻤﻐﻠﻘﺔ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ‪-:( Mascarinic blockers) M1‬‬

‫ﻣﺜﻞ ‪.. Atropine , Telenzipine , Scopolamine , Pyrenzipine‬‬

‫‪-: Atropine‬‬

‫اﻷﺗﺮوﺑﯿﻦ ‪ a tropane‬ﺷﺒﮫ ﻗﻠﻮي ‪ alkaloid‬إﺳﺘﺨﻠﺺ ﻣِﻦْ ﻧﺒﺎتِ اﻟﺜﻠﺜﺎن اﻟﻘﺎﺗﻞِ ﺣﺸﯿﺸﺔ ﺳﺖ اﻟﺤﺴﻦ ‪ Atropa‬وﻧﺒﺎﺗﺎت‬
‫أﺧﺮى و ﯾﺘﺒﻊ ﻋﺎﺋﻠﺔِ ‪Solanaceae.‬‬

‫و ھﻮ ﻣﺴﺘﻘﻠﺐ و اﯾﺾ ﺛﺎﻧﻮي ﻟﮭﺬه اﻟﻨﺒﺎﺗﺎتِ وﯾَﻌْﻤﻞُ ﻛﺪواء و ﯾﻤﻠﻚ أﻧﻮاع ﻣِﻦْ اﻟﺘﺄﺛﯿﺮاتِ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ‪ ..‬ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺴﺒﺐ اﻟﻤﻮت ‪.‬‬

‫ﯾَﺸﺘﻖﱡ اﺳﻤَﮫ ﻣِﻦْ ‪ Atropos‬أﺣﺪ اﻟﻤﺼﺎﯾﺮِ اﻟﺜﻼﺛﺔ و اﻟﺬي ﻃﺒﻘﺎً ﻟﻸﺳﺎﻃﯿﺮ اﻹﻏﺮﯾﻘﯿﺔِ‪ ،‬ﯾﺨﺘﺎرَ ﺷﺨﺺ ﻣﺎ َ أَنْ ﯾَﻤُﻮتَ ‪ ..‬ﻣﻔﯿﺪُ أﯾﻀﺎً‬
‫ﻓﻲ ﻣُﻌَﺎﻟَﺠَﺔ ﺗﻮﻗﻒِ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﺪرﺟﺔ اﻷوﻟﻰ‪ ،‬و ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﺪرﺟﺔِ اﻟﺜﺎﻧﯿِﺔ ‪ ..‬ﺣﯿﺚ ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻘﻠﺒﻲ و ﺗﺴﺎرع اﻟﻘﻠﺐ‬
‫و ﯾﻌﺎﻟﺞ اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ‪ .. bradycardia‬ﺣﯿﺚ ﯾﻌﻤﻞ ﻋﻠﻲ إﺑﻄﺎل ﻣﻔﻌﻮل اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺘﺎﺋﮫ ‪ vagus‬ﻻن ھﺬا اﻟﻌﺐ‬
‫ﯾﻘﻮم ﺑﺎﺑﻄﺎء ﻣﻌﺪل ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ ﻛﻤﺎ ﯾﻌﻤﻞ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺴﯿﻤﺒﺜﺎوي ‪ parasympathetic‬ذﻟﻚ ‪ ..‬ﻛﻤﺎ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻛﺘﺮﯾﺎق ﻓﯿﺴﻮﻟﻮﺟﻲ‬
‫ﻋﻨﺪ اﻟﺘَﺴَﻤّﻢ ﺑﻤﺒﯿﺪاتِ اﻟﺤﺸﺮات اﻟﻔﺴﻔﻮرﯾﺔ ‪ organophosphate‬و ﻏﺎزات اﻷﻋﺼﺎب ‪.‬‬

‫ﻣﻦ أﻋﺮاﺿﮫ اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ‪-:Side effects‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪-٣-‬‬ ‫‪‬‬

‫ﯾﻤﻨﻊ اﻓﺮاز اﻟﻠﻌﺎب و اﻟﻌﺮق و اﻟﻤﺨﺎط ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي اﻟﻲ ﺟﻔﺎف ﻓﻲ اﻟﻔﻢ ‪ ،‬و اﻧﺤﺒﺎس اﻟﺒﻮل ‪ ،‬زﯾﺎدة ﻣﻌﺪّل ﻧﺒﻀﺎت اﻟﻘﻠﺐ ‪ ،‬ﺷﻠﻞ ﻓﻲ‬
‫ﺣﺮﻛﺔ اﻷﻣﻌﺎءِ ‪ ،‬ﺷﻠﻞ ﻟﻔﺎﺋﻔﻲ أﺣﯿﺎﻧﺎً ‪ ،‬ﺗﻮﻗﻒ و ﻧﻘﺺ اﻟﺘﻌﺮقِ؛ و زﯾﺎدة ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ ﺧﻼل اﻟﺠﻠﺪِ ﻣﻤﺎ ﯾُﺆدّي إﻟﻰ اﺣﻤﺮار اﻟﺠﻠﺪِ‬
‫ﻣﻦ ﺧﻼل درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻤﺘﺰاﯾﺪة ‪..‬‬

‫‪-: Pyrenzipine‬‬

‫ﻣﺮﻛﺐ ﻣﺼﻨﻊ و ھﻮ ﻣﻀﺎد ﻧﻮﻋﻲ ‪ Selective‬ﻟـﻠﻔﻌﻞ اﻟﻤﺴﻜﺎرﯾﻨﻲ ﻣﻦ ﺧﻼل إﻏﻼق ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ‪ .. M1‬ﯾﺠﺘﺎز اﻟﺤﻮاﺟﺰ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‬
‫اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ ‪ .. B.B.B‬ﻛﻤﺎ ﯾﺜﺒﻂ إﻓﺮاز ﺣﻤﺾ اﻟﮭﯿﺪروﻛﻠﻮرﯾﻚ ‪ HCL‬وﻟﺬﻟﻚ ﯾﺴﺘﻔﺎد ﻣﻨﮫ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﮭﻀﻤﯿﺔ ‪Peptic‬‬
‫‪ .. ulcer‬وھﻮ ﯾﺤﻀﺮ ﺑﺸﻜﻞ أﻗﺮاص ‪ ٥٠‬ﻣﻠﻎ ‪ ..‬ﯾﻌﻄﻰ ﺑﻤﻌﺪل ‪ ٣‬ﻣﺮات ﯾﻮﻣﻲاً ‪..‬‬

‫‪ -٢‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒل ﺍﻟﻤﺴﻜﺎﺭﻴﻨﻲ‪-: ( M2) Mascarinic receptors‬‬

‫ﺗﻮﺟﺪ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ‪ M2‬ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ واﻷذﯾﻨﺎت واﻟﻌﻘﺪة اﻷذﯾﻨﯿﺔ اﻟﺒﻄﯿﻨﯿﺔ ‪ A.V.N‬وﻧﺴﯿﺞ اﻟﻨﻘﻞ اﻷذﯾﻨﻲ اﻟﺒﻄﯿﻨﻲ‬
‫وﻧﮭﺎﯾﺔ اﻷﻋﺼﺎب ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻘﺪة ‪ Per ganglion‬وﻓﻲ اﻟﻔﺠﻮة اﻟﻤﺸﺒﻜﯿﺔ ‪..‬‬

‫ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺒﯿﮫ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ‪ M2‬ﻓﺈن ذﻟﻚ ﯾﺆدي إﻟﻰ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪-:‬‬

‫‪ -١‬ﻧﻘﺺ اﻟﺘﻘﻠﺼﺎت اﻷذﯾﻨﯿﺔ اﻟﺒﻄﯿﻨﯿﺔ ‪.‬‬

‫‪ -٢‬ﻧﻘﺺ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم داﺧﻞ اﻟﺨﻠﯿﺔ ‪.‬‬

‫‪ -٣‬ﻧﻘﺺ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﻨﺎﻗﻠﯿﺔ اﻷذﯾﻨﯿﺔ اﻟﺒﻄﯿﻨﯿﺔ ‪.‬‬

‫‪ -٤‬ﺑﻂء زوال اﺳﺘﻘﻄﺎب اﻟﻌﻘﺪة اﻟﺠﯿﺒﯿﺔ اﻷذﯾﻨﯿﺔ ‪ S.A.Node‬وﺣﺪوث ﻓﺮط ﻓﻲ اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب ﻓﯿﮭﺎ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﺗﺒﺎﻃﺆ‬
‫اﻟﻘﻠﺐ ‪. bradycardia‬‬

‫اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻤﻨﺒﮭﺔ و اﻟﻤﺤﻔﺰة ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ‪-:( Mascarinic agents ) M2‬‬

‫‪Methacholine، Acetyl cholin ,‬‬ ‫ﻣﺜﻞ ‪Carbachol‬‬

‫اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻤﻀﺎدة و اﻟﻤﻐﻠﻘﺔ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ‪-:( Mascarinic blockers) M2‬‬

‫ﻣﺜﻞ ‪.. Atropine ,Gallamine‬‬

‫‪ -٣‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒل ﺍﻟﻤﺴﻜﺎﺭﻴﻨﻲ‪-: ( M3) Mascarinic receptors‬‬

‫ﯾﻮﺟﺪ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ ‪ M3‬ﻓﻲ اﻟﻐﺪد ﺧﺎرﺟﯿﺔ اﻹﻓﺮاز )اﻟﻠﻌﺎﺑﯿﺔ واﻟﺒﻨﻜﺮﯾﺎﺳﯿﺔ( و اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﻠﺴﺎء ‪ Smooth muscles‬ﻟﻸﻣﻌﺎء‬
‫وﺑﻄﺎﻧﺔ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ‪.‬‬

‫ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺒﯿﮫ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ‪ M3‬ﻓﺈن ذﻟﻚ ﯾﺆدي إﻟﻰ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪-:‬‬

‫‪ -١‬ﯾﺆدي إﻟﻰ زﯾﺎدة ﻧﺸﺎط ‪ IP3‬اﻟﺬي ﯾﺰﯾﺪ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم داﺧﻞ اﻟﺨﻠﯿﺔ ‪.‬‬

‫‪ -٢‬زﯾﺎدة إﻓﺮاز اﻟﻐﺪد ﺧﺎرﺟﯿﺔ اﻹﻓﺮاز )اﻟﻠﻌﺎﺑﯿﺔ واﻟﺒﻨﻜﺮﯾﺎﺳﯿﺔ( ‪.‬‬

‫‪ -٣‬زﯾﺎدة ﺗﻘﻠﺺ اﻷﻟﯿﺎف اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ اﻟﻤﻠﺴﺎء ‪.‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪-٤-‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻤﻨﺒﮭﺔ و اﻟﻤﺤﻔﺰة ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ‪-:( Mascarinic agents ) M3‬‬

‫ﻣﺜﻞ ‪Acetyl cholin ,‬‬

‫‪.. Methacholine، Carbachol‬‬

‫اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻤﻀﺎدة و اﻟﻤﻐﻠﻘﺔ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت‪-:( Mascarinic blockers) M3‬‬

‫ﻣﺜﻞ ‪.. Atropine‬‬

‫‪ -٤‬ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒل ﺍﻟﻤﺴﻜﺎﺭﻴﻨﻲ‪-: ( M4) Mascarinic receptors‬‬

‫وﯾﺸﺒﮫ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ اﻟﻤﺴﻜﺎرﯾﻨﻲ ‪ M2‬وﯾﺘﻮاﺟﺪ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ ﺧﻼﯾﺎ ‪ β‬ﻓﻲ ﺟﺰر ﻻﻧﺠﺮھﺎﻧﺲ وﺗﻨﺒﯿﮭﮫ ﯾﻨﺠﻢ ﻋﻨﮫ زﯾﺎدة ﺗﺤﺮر اﻷﻧﺴﻮﻟﯿﻦ‬
‫و ﺗﻜﻮﻧﮫ ‪.‬‬

‫اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻤﻨﺒﮭﺔ و اﻟﻤﺤﻔﺰة ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ‪-:( Mascarinic agents ) M4‬‬

‫ﻣﺜﻞ ‪.. Acetyl cholin ,‬‬

‫اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻤﻀﺎدة و اﻟﻤﻐﻠﻘﺔ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت‪-:( Mascarinic blockers) M3‬‬

‫ﻣﺜﻞ ‪ .. Himbasine‬و ﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﻟﮫ اﺳﺘﺨﺪام ﻃﺒﻲ ‪.‬‬

‫‪ -٥‬اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ اﻟﻤﺴﻜﺎرﯾﻨﻲ‪-: ( M5) Mascarinic receptors‬‬

‫وﯾﺸﺒﮫ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ اﻟﻤﺴﻜﺎرﯾﻨﻲ ‪.. M1‬‬

‫اﻟﺘﺄﺛﯿﺮات اﻟﻤﺴﻜﺎرﯾﻨﯿﺔ ‪-:Mascarinic effect‬‬

‫‪ -١‬اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ ‪-: cardiovascular system‬‬

‫‪ -١‬ﯾﺒﻄﺊ اﻷﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ اﻟﻘﻠﺐ ‪ bradycardia‬وﯾﻨﻘﺺ ﻣﻌﺪل ﻧﻈﻢ اﻟﻘﻠﺐ ‪ heart rat‬واﻟﻨﺎﻗﻠﯿﺔ اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ ‪ .‬وﯾﻌﻠﻞ ذﻟﻚ ﺑﺄﻧﮫ‬
‫ﯾﻨﻘﺺ ﺳﺮﻋﺔ زوال اﻻﺳﺘﻘﻄﺎب ﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻌﻘﺪة اﻟﺠﯿﺒﯿﺔ اﻷذﯾﻨﯿﺔ ‪ S.A.Node‬وﯾﺰﯾﺪ ﻧﻔﻮذﯾﺔ أﻣﻼح اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم ﻓﻲ ﻃﻮر‬
‫اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء ‪.‬‬

‫‪ -٢‬ﯾﻘﻮم اﻷﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ﺑﺘﻮﺳﯿﻊ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ واﻷوﻋﯿﺔ اﻹﻛﻠﯿﻠﯿﺔ ‪ vasodilators‬وإﻧﻘﺎص ﻗﻮة ﺗﻘﻠﺺ اﻟﻘﻠﺐ واﻟﺤﺼﯿﻞ‬
‫اﻟﻘﻠﺒﻲ ‪ .‬وإﻧﻘﺎص ﻣﻌﺪل اﺳﺘﮭﻼك اﻷوﻛﺴﺠﯿﻦ ﻓﯿﮭﺎ وذﻟﻚ ﺑﺂﻟﯿﺔ ﺗﻨﺒﯿﮫ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ‪.. M2‬‬

‫‪ -٣‬ﯾﻘﻮم اﻷﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ﺑﺘﻨﺸﯿﻂ أﻧﺰﯾﻢ ‪ CGMP‬واﻟﺬي ﯾﻨﺸﻂ إﻓﺮاز ‪ NO‬و اﻟﺬي ﯾﺤﻔﺰ ‪ Bradykinin‬ﻟﺘﻨﻈﯿﻢ ﻣﺴﺘﻮي‬
‫اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم ﻓﻲ اﻟﺨﻼﯾﺎ ‪.‬‬

‫‪ -٤‬ﻛﻤﺎ ﯾﺤﺪث اﻷﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ﻧﻘﺼﺎً ﻓﻲ اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ اﻟﻮﻋﺎﺋﯿﺔ اﻟﻤﺤﯿﻄﯿﺔ اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﺑﺂﻟﯿﺔ ﻣﺮﻛﺰﯾﺔ ‪..‬‬

‫‪ -٢‬اﻟﻐﺪد ‪-: Glands‬‬

‫ﯾﻘﻮم اﻷﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ﺑﺰﯾﺎدة إﻓﺮاز اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻌﺎﺑﯿﺔ واﻟﻌﺮﻗﯿﺔ واﻟﺪﻣﻌﯿﺔ وزﯾﺎدة اﻷﻓﺮزات اﻟﮭﻀﻤﯿﺔ ‪.‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪-٥-‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -٣‬اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﻠﺴﺎء ‪-: smooth muscles‬‬

‫ﯾﻨﺸﻂ اﻷﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ﺣﺮﻛﺎت ﻟﻸﻣﻌﺎء ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﯾﻘﻠﺺ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﻠﺴﺎء اﻟﻤﺤﯿﻄﺔ ﺑﺎﻟﻘﺼﺒﺎت واﻟﻘﺼﯿﺒﺎت ‪.. bronchodilators‬‬
‫وﯾﺴﺎھﻢ ﻓﻲ إﺣﺪاث ﻧﻮﺑﺎت اﻟﺮﺑﻮ ‪ asthma‬وﻛﺬﻟﻚ ﻓﺈﻧﮫ ﯾﻘﻠﺺ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﺮﺣﻢ ‪ uterus constriction‬وﯾﺴﺒﺐ اﻹﺟﮭﺎض‬
‫‪.. abortion‬‬

‫‪ -٤‬اﻟﻤﻌﺼﺮات ‪-: Bladder sphincter‬‬

‫ﯾﻘﻮم اﻷﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ﺑﺈرﺧﺎء ﻣﺼﺮة أودي ‪ gel bladder sphincter‬ﯾﺆدي إﻟﻰ إﻓﺮاغ اﻟﺼﻔﺮاء ‪.‬‬

‫ﻛﻤﺎ ﯾﻘﻮم ﺑﺈرﺧﺎء ﻣﺼﺮة اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ ‪ bladder sphincter‬ﯾﺆدي إﻟﻰ ﺗﺴﺮﯾﻊ ﺧﺮوج اﻟﺒﻮل ‪..‬‬

‫‪ -٥‬اﻟﻌﯿﻦ ‪-: eye‬‬

‫ﯾﻘﻮم اﻷﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ﺑﺘﻀﯿﯿﻖ اﻟﺤﺪﻗﺔ ﺑﺘﺄﺛﯿﺮه اﻟﻤﻘﻠﺺ ﻟﻠﻌﻀﻠﺔ اﻟﺪاﺋﺮﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﺰﺣﯿﺔ ‪ miosis‬ﻛﻤﺎ ﯾﻘﻠﺺ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﮭﺪﺑﯿﺔ ‪ ..‬ﻛﻤﺎ‬
‫ﯾﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺿﻐﻂ اﻟﻌﯿﻦ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ‪ intra ocular‬ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻓﺘﺢ ﻗﻨﺎة ﺷﻠﯿﻢ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﺗﺼﺮﯾﻒ اﻟﺨﻠﻂ اﻟﻤﺎﺋﻲ وإدﺧﺎﻟﮫ إﻟﻰ‬
‫اﻟﺪوران اﻟﻮرﯾﺪي ﻟﻠﻌﯿﻦ ‪.‬‬

‫ﻣﻘﻠﺪات ﻧﻈﯿﺮ اﻟﺴﯿﻤﺒﺜﺎوي اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‬

‫‪-: Natural parasympathomimtic drugs‬‬
‫‪ -١‬اﻻﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ‪-: acetyl cholin‬‬

‫ﻣﺴﺘﺨﻠﺺ ﻃﺒﯿﻌﻲ ﯾﻨﺤﺼﺮ ﻣﺠﺎل اﺳﺘﺨﺪام اﻷﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﺗﺴﺮع اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺠﯿﺒﻲ وﺗﺴﺮع اﻟﻘﻠﺐ اﻻﺷﺘﺪادي‬
‫‪ tachycardia‬ﯾﻮﺻﻒ ﺑﻤﻌﺪل ‪ ٣٠-٢٠‬ﻣﻠﻎ ﺣﻘﻨﺎً ورﯾﺪﯾﺎً ‪ i.v‬وذﻟﻚ ﺑﺒﻂء وﺣﺬر ‪..‬‬

‫اﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻻت اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ ﻟﻤﻘﻠﺪات ﻧﻈﯿﺮ اﻟﺴﯿﻤﺒﺜﺎوي ‪ parasympathomimtic drugs‬ﺑﺸﻜﻞ‬

‫ﻋﺎم ‪-:‬‬
‫‪ -١‬ﺗﺴﺮع اﻟﻘﻠﺐ اﻻﺷﺘﺪادي ‪ tachycardia‬اﻟﻮھﻦ اﻟﻌﻀﻠﻲ ‪. myasthenia‬‬

‫‪ -٢‬ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﺰﯾﺎدة إﻓﺮاز اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻌﺎﺑﯿﺔ واﻟﻌﺮﻗﯿﺔ و ﻣﺮض ‪. rhino‬‬

‫‪ -٣‬اﻟﻮھﻦ اﻟﻤﻌﻮي واﻻﺣﺘﺒﺎس اﻟﺒﻮﻟﻲ ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ ‪.‬‬

‫‪ -٤‬ﻛﻤﻀﺎد ﻟﺘﺄﺛﯿﺮات اﻻﺗﺮوﺑﯿﻦ اﻟﺴﺎﻣﺔ ‪.‬‬

‫‪ -٥‬ﻟﻌﻼج اﻟﻤﯿﺎة اﻟﺰرﻗﺎء ‪. glaucoma.‬‬

‫ﻣﻀﺎدات اﻻﺳﺘﻄﺒﺎب ‪-: contraindication‬‬

‫ﻻ ﯾﺠﻮز وﺻﻒ ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‪-:‬‬

‫‪ -١‬اﻟﺮﺑﻮ اﻟﻘﺼﺒﻲ ‪. asthma‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪-٦-‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﮭﻀﻤﯿﺔ ‪. peptic ulcer‬‬ ‫‪-٢‬‬

‫‪ -٣‬اﻟﺤﻤﻞ ‪ ،‬ھﺒﻮط اﻟﻀﻐﻂ ‪. hypotension‬‬

‫‪ -٤‬ﺗﺒﺎﻃﻮء اﻟﻘﻠﺐ ‪. bradycardia‬‬

‫‪ -٢‬ﺑﯿﻠﻮﻛﺎرﺑﯿﻦ ‪-: Pilocarpine‬‬

‫ﺷﺒﮫ ﻗﻠﻮي ﻃﺒﯿﻌﻲ ‪ alkaloid‬ﯾﺴﺘﺨﺮج ﻣﻦ أوراق ﻧﺒﺎت‪ .. Pilocarpus gaborandi‬ﯾﻤﻠﻚ ﺗﺄﺛﯿﺮات ﻣﺴﻜﺎرﯾﻨﯿﺔ ﻃﻮﯾﻠﺔ اﻷﻣﺪ‬
‫‪ ..‬ﯾﻌﻤﻞ ﻋﻠﻲ اﻟﺨﻠﯿﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻛﻤﺎ ﯾﻨﺒﮫ ﻧﺨﺎع اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﯾﮫ ﻟﺘﺤﺮﯾﺮ اﻷدرﯾﻨﺎﻟﯿﻦ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯾﺤﺪث ﻓﻲ اﻟﺒﺪء ﺗﺴﺮﻋﺎً ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ‬
‫وارﺗﻔﺎﻋﺎً ﻓﻲ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ ‪.‬‬

‫و ﯾﺰﯾﺪ إﻓﺮاز اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻌﺎﺑﯿﺔ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯾﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺳﯿﻼن اﻟﻠﻌﺎب ‪ .‬ﻛﻤﺎ ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ إﻓﺮاز اﻟﻐﺪد اﻟﻌﺮﻗﯿﺔ و اﻷﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﮭﻀﻤﯿﺔ ﻣﺜﻞ‬
‫اﻟﺒﺒﺴﯿﻦ ‪ .. pepsine‬ﻛﻤﺎ ﯾﻀﯿﻖ اﻟﺤﺪﻗﺔ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻤﯿﺎة اﻟﺰرﻗﺎء ‪. glaucoma‬‬

‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﻗﻄﺮات ﻋﯿﻨﯿﺔ ﺑﺘﺮاﻛﯿﺰ ‪. % -١ - %٠٫٥‬‬

‫‪ -٣‬اﻟﻤﺴﻜﺎرﯾﻦ ‪-: Muscarine‬‬

‫ﺷﺒﮫ ﻗﻠﻮي ﻃﺒﯿﻌﻲ ‪ alkaloid‬ﯾﺴﺘﺨﺮج ﻣﻦ ﻓﻄﺮ ﺳﺎم ﯾﻌﺮف ﺑﺎﺳﻢ ‪ .. Muscaria Amanita‬ﯾﻨﺒﮫ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي‬
‫‪ CNS‬ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺴﺘﻔﺎد ﻣﻨﮫ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت ﻟﺘﻨﺒﯿﮫ ﻗﺸﺮ اﻟﺪﻣﺎغ وذﻟﻚ ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻀﺌﯿﻠﺔ ‪ ..‬أﻣﺎ ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ ﻓﯿﺴﺒﺐ اﻟﺘﺴﻤﻢ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺴﻜﺎرﯾﻦ واﻟﺬي ﯾﻌﺎﻟﺞ ﺑﺎﻷﺗﺮوﺑﯿﻦ ‪.‬‬

‫‪ -٤‬اﻷرﯾﻜﻮﻟﯿﻦ ‪-: Arecholine‬‬

‫ﺷﺒﮫ ﻗﻠﻮي ﻃﺒﯿﻌﻲ ‪ alkaloid‬ﯾﺴﺘﺨﺮج ﻣﻦ ﺟﻮز اﻟﻔﻮﻓﻞ ‪ Betel Nut‬ﯾﻤﻠﻚ ﺗﺄﺛﯿﺮات ﻣﺴﻜﺎرﯾﻨﯿﺔ أﺷﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﯿﻠﻮﻛﺎرﺑﯿﻦ‬
‫‪ .. Pilocarpine‬ﯾﻀﯿﻖ اﻟﺤﺪﻗﺔ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺰرق ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻗﻄﺮة ﻋﯿﻨﯿﻨﺔ ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ ‪ .. %١‬ﻛﻤﺎ ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ‬
‫إﻓﺮاز اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻌﺎﺑﯿﺔ واﻟﮭﻀﻤﯿﺔ ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻛﻤﺴﺎﻋﺪ ﻟﻠﮭﻀﻢ ‪.‬‬

‫ﻻ ﯾﻤﻠﻚ اﻟﺘﺄﺛﯿﺮات اﻟﺴﺎﻣﺔ اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﻟﻠﻤﺴﻜﺎرﯾﻦ ‪. Muscarine‬‬

‫ﻣﻘﻠﺪات ﻧﻈﯿﺮ اﻟﺴﯿﻤﺒﺜﺎوي اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ‪-: Synthetic parasympathomimtic drugs‬‬

‫وھﻲ ﻣﺮﻛﺒﺎت دواﺋﯿﺔ ﻣﻘﻠﺪة ﻟﻨﻈﯿﺮ اﻟﻮدي ﺗﺘﻤﯿﺰ ﺑﻤﻘﺎوﻣﺘﮭﺎ ﻷﻧﺰﯾﻢ اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﯿﺮاز ‪ Cholinestrase‬و اﻟﺬي ﯾﻘﻮم ﺑﺘﻜﺴﯿﺮ‬
‫اﻻﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ‪.‬‬

‫‪ -١‬اﻟﻜﺎرﺑﻜﻮل ‪-: carbachol‬‬

‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻛﻤﻘﻠﺪ ﻟﻠﻔﻌﻞ اﻟﻜﻮﻟﻮﻧﻲ ﺣﯿﺚ ﯾﺤﻔﺰ ﺗﺤﺮر اﻻﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ﻣﻦ ﻧﮭﺎﯾﺎﺗﮫ اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻤﯿﺎة اﻟﺰرﻗﺎء ‪.‬‬
‫‪ ..glaucoma‬ﻛﻤﺎ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮھﻦ اﻟﻤﻌﻮي ) اﻟﺸﻠﻞ اﻟﻤﻌﻮي ( واﺣﺘﺒﺎس اﻟﺒﻮل اﻟﺘﺎﻟﯿﯿﻦ ﻟﻠﻌﻤﻠﯿﺔ اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ ‪..‬‬

‫ﯾﻌﻄﻰ ﺑﻤﻌﺪل ‪ ١-٠٫٢٥‬ﻣﻠﻎ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ أو ﺣﻘﻨﺎً ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ‪. S.C‬‬

‫‪ -٢‬ﻣﯿﺜﻜﻮﻟﯿﻦ ‪-: Methacholine‬‬

‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻛﻤﻘﻠﺪ ﻟﻠﻔﻌﻞ اﻟﻜﻮﻟﻮﻧﻲ ﺣﯿﺚ ﯾﺤﻔﺰ ﺗﺤﺮر اﻻﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ﻣﻦ ﻧﮭﺎﯾﺎﺗﮫ اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ ﯾﻤﻠﻚ ﺗﺄﺛﯿﺮات ﻣﺴﻜﺎرﯾﻨﯿﺔ ﻃﻮﯾﻠﺔ اﻷﻣﺪ ‪..‬‬
‫اﻣﺘﺼﺎﺻﮫ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻷﻣﻌﺎء ﻏﯿﺮ ﻣﻨﺘﻈﻢ ﻟﺬﻟﻚ ﻻ ﯾﻌﻄﻰ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ ‪.‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪-٧-‬‬ ‫‪‬‬

‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﺘﻨﺸﯿﻂ ﺣﺮﻛﺔ اﻻﻣﻌﺎء ‪ ..‬و ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺗﺴﺮع اﻷذﯾﻨﺎت اﻻﺷﺘﺪادي ‪ .. Tachycardia‬ﻛﻤﺎ ﯾﺨﻔﻒ ﻣﻦ ﺗﻀﯿﻖ اﻻوﻋﯿﺔ‬
‫اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ و اﻟﺘﻲ ﯾﺴﺒﺒﮭﺎ داء رﯾﻨﻮ ‪.. rhino‬‬

‫ﻴﻌﻁﻰ ﺒﻤﻌﺩل ‪ ٥-٢,٥‬ﻤﻠﻎ ﺤﻘﻨﺎﹰ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﺠﻠﺩ ‪. S.C‬‬

‫‪ -٣‬ﺑﯿﺜﺎﻧﯿﻜﻮل ‪-: Bethanichole‬‬

‫ﯾﻤﻠﻚ ﺗﺄﺛﯿﺮات ﻧﯿﻜﻮﺗﻨﯿﺔ ‪ .‬ﯾﻤﺘﺺ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء ﻟﺬﻟﻚ ﯾﻌﻄﻰ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ ﺑﻤﻌﺪل ‪ ١٠-٥‬ﻣﻠﻎ أو ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺤﻘﻦ ﺗﺤﺖ‬
‫اﻟﺠﻠﺪ ﺑﻤﻌﺪل ‪ ٥-٢‬ﻣﻠﻎ وﻻ ﯾﺠﻮز إﻋﻄﺎؤه ورﯾﺪﯾﺎً ‪. i.v‬‬

‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﺘﻨﺸﯿﻂ ﺣﺮﻛﺔ اﻻﻣﻌﺎء ‪ ..‬و ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺗﺴﺮع اﻷذﯾﻨﺎت اﻻﺷﺘﺪادي ‪ .. Tachycardia‬ﻛﻤﺎ ﯾﺨﻔﻒ ﻣﻦ ﺗﻀﯿﻖ اﻻوﻋﯿﺔ‬
‫اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ و اﻟﺘﻲ ﯾﺴﺒﺒﮭﺎ داء رﯾﻨﻮ ‪.. rhino‬‬

‫‪ -٤‬اﻟﺘﺮﯾﻤﻮرﯾﻦ ‪ Tremorine‬أوﻛﺴﻮﺗﺮﯾﻤﻮرﯾﻦ‪-: Oxotremorine‬‬

‫ﻣﻦ ﻣﻘﻠﺪات ﻧﻈﯿﺮ اﻟﺴﯿﻤﺒﺜﺎوﯾﺔ اﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ‪ ،‬ﯾﺴﺘﻘﻠﺐ اﻟﺘﺮﯾﻤﻮرﯾﻦ ‪ Tremorine‬إﻟﻰ اﻷوﻛﺴﻮﺗﺮﯾﻤﻮرﯾﻦ‬

‫‪ oxotremorine‬وﯾﺒﺪي ھﺬان اﻟﻤﺮﻛﺒﺎن اﻟﺘﺄﺛﯿﺮات اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‪-:‬‬

‫‪ -١‬ﺗﺄﺛﯿﺮات ﻋﺼﺒﯿﺔ ﻣﺤﯿﻄﯿﺔ ‪.‬‬

‫‪ -٢‬ﺗﺄﺛﯿﺮات ﻋﺼﺒﯿﺔ ﻣﺮﻛﺰﯾﺔ ‪ -:‬ﯾﺘﻤﯿﺰ اﻟﺘﺮﯾﻤﻮرﯾﻦ واﻻوﻛﺴﻮﺗﺮﯾﻤﻮرﯾﻦ ﺑﻘﺪرﺗﮭﻤﺎ ﻋﻠﻰ اﺟﺘﯿﺎز اﻟﺤﻮاﺟﺰ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ‬
‫‪ B.B.B‬وﯾﻌﻤﻼن ﻋﻠﻰ ﺗﻨﺸﯿﻂ أﻧﺰﯾﻢ اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ أﺳﺘﯿﻞ ﺗﺮاﻧﺴﻔﯿﺮاز ‪ C.A.T‬اﻟﻤﺴﺆول ﻋﻦ اﺻﻄﻨﺎع اﻷﺳﺘﯿﻞ ﻛﻮﻟﯿﻦ ﻣﻤﺎ‬
‫ﯾﺆدي إﻟﻰ زﯾﺎدة ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻷﺧﯿﺮ ﻓﻲ ﻗﺸﺮ اﻟﺪﻣﺎغ واﻟﺠﻤﻠﺔ ﺧﺎرج اﻟﮭﺮﻣﯿﺔ ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﺮﻛﺒﺎن ﻓﻲ إﺣﺪاث دار‬
‫ﺑﺎرﻛﻨﺴﻮن ﺗﺠﺮﯾﺒﯿﺎً ﻋﻨﺪ اﻟﻔﺌﺮان ﺑﮭﺪف دراﺳﺔ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ اﻷدوﯾﺔ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻟﺪاء ﺑﺎرﻛﻨﺴﻮن ‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﯾﻌﻄﻰ ﺑﻤﻌﺪل ‪٢٠‬‬
‫ﻣﻠﻎ‪/‬ﻛﻎ ﻣﻦ وزن اﻟﻔﺄر ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﻇﮭﻮر ﻋﻼﻣﺎت داء ﺑﺎرﻛﻨﺴﻮن ﺑﻌﺪ ‪ ٢٠‬دﻗﯿﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﻘﻦ ‪.‬‬

‫ﻣﻀﺎدات اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﯿﺮاز ‪-: Anti-Cholinesterase Drugs‬‬

‫وﺗﺼﻨﻒ إﻟﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﯿﻦ ‪-:‬‬

‫‪-١‬ﻣﻀﺎدات اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﯿﺮاز اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻌﻜﺲ ‪ Reversible‬و ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﺜﺒﯿﻂ ﻧﺸﺎط أﻧﺰﯾﻢ اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﯿﺮاز ‪.‬‬
‫‪.Cholinestrase‬‬

‫‪ -٢‬ﻣﻀﺎدات اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﯿﺮاز ﻏﯿﺮ اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻌﻜﺲ ‪ Irreversible‬و ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﺜﺒﯿﻂ ﻧﺸﺎط أﻧﺰﯾﻢ اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﯿﺮاز ﻟﻔﺘﺮة‬
‫زﻣﻨﯿﺔ ﻃﻮﯾﻠﺔ ﺟﺪاً ‪ ،‬وﻻ ﯾﻌﻮد اﻷﻧﺰﯾﻢ إﻟﻰ ﻧﺸﺎﻃﮫ أﺑﺪاً ‪ ،‬وﻣﻦ ھﺬه اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﻤﺒﯿﺪات اﻟﺤﺸﺮﯾﺔ ال ﻓﻮﺳﻔﻮرﯾﺔ ﻋﻀﻮﯾﺔ‬
‫‪. Organophosphorous Compounds Insecticides‬‬

‫ﻣﻀﺎدات اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﯿﺮاز اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻌﻜﺲ ‪-: Reversible‬‬

‫‪ -١‬ﻓﯿﺰوﺳﺘﻐﻤﯿﻦ ‪-: Physostigmine‬‬

‫وھﻮ ﻣﻘﻠﺪ ﻧﻈﯿﺮ اﻟﺴﯿﻤﺒﺜﺎوي ‪ parasympathomimtic‬ﻣﻀﺎد ﻷﻧﺰﯾﻢ اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﯿﺮاز ﺣﯿﺚ ﯾﻘﻮم ﺑﺘﺜﺒﯿﻂ أﻧﺰﯾﻢ اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ‬
‫اﺳﺘﯿﺮاز ﺑﺸﻜﻞ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﻌﻜﺲ ﯾﺴﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺑﺬور ﻓﻮل اﻟﻜﺎﻻﺑﺎر ‪ Calabar Bean‬اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺷﺠﺮة اﻟﻔﯿﺰوﺳﺘﻐﻤﺎ‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪-٨-‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻓﯿﻨﻮﻧﻮزوم أو اﻹزﯾﺮاﻓﯿﻨﻮﻧﻮزم وﻗﺪ اﺳﺘﺨﺪم ﻓﻮل اﻟﻜﺎﻻﺑﺎر ﻗﺪﯾﻤﺎً ﻋﻨﺪ اﻷﻓﺮﯾﻘﯿﯿﻦ ﻓﻲ اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺬﻧْﺐ)ﻟﻜﺸﻒ اﻟﻤﺬﻧﺒﯿﻦ ﺣﺴﺐ‬
‫اﻋﺘﻘﺎداﺗﮭﻢ ( ‪..‬‬

‫ﯾﺒﺪي اﻟﻔﯿﺰوﺳﺘﻐﻤﯿﻦ ‪ Physostigmine‬ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﺼﻐﯿﺮة ﺗﺄﺛﯿﺮات ﻣﺴﻜﺎرﯾﻨﯿﺔ ﺗﺘﻤﺜﻞ ﺑـ ﺑﻂء اﻟﻘﻠﺐ – ھﺒﻮط اﻟﻀﻐﻂ‬
‫اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ – زﯾﺎدة ﻧﺸﺎط ﺣﺮﻛﺔ اﻷﻣﻌﺎء – زﯾﺎدة إﻓﺮاز اﻟﻠﻌﺎب ‪.‬‬

‫ﻓﻲ ﺣﯿﻦ ﯾﺒﺪي اﻟﻔﯿﺰوﺳﺘﻐﻤﯿﻦ ‪ Physostigmine‬ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻜﺒﯿﺮة ﺗﺄﺛﯿﺮات ﻧﯿﻜﻮﺗﯿﻨﯿﺔ ﺗﺘﻤﺜﻞ ﺑـ ﺗﻨﺸﯿﻂ اﻟﻮﺻﻞ اﻟﻌﺼﺒﻲ‬
‫اﻟﻌﻀﻠﻲ – ﺗﺴﺮع اﻟﻘﻠﺐ – ارﺗﻔﺎع ﻃﻔﯿﻒ ﻓﻲ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺸﺮﯾﺎﻧﻲ ‪.‬‬

‫* ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﻔﯿﺰوﺳﺘﻐﻤﯿﻦ ‪ Physostigmine‬ﺗﻈﮭﺮ اﻟﺘﺄﺛﯿﺮات اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‪-:‬‬

‫‪ -١‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻋﻀﻠﯿﺔ ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ زﯾﺎدة ﺗﻨﺒﯿﮫ اﻟﻮﺻﻞ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻌﻀﻠﻲ ‪.‬‬

‫‪ -٢‬ﺗﺜﺒﯿﻂ اﻟﻤﺮاﻛﺰ اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ اﻟﮭﺎﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﺼﻠﺔ اﻟﺴﯿﺴﺎﺋﯿﺔ ) اﻟﻤﺮﻛﺰ اﻟﻤﺤﺮك اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ واﻟﻤﺮﻛﺰ اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ( وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯾﺴﺒﺐ‬
‫ﻧﻘﺺ اﻷﻛﺴﺠﺔ واﻟﺘﻘﺒﺾ اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ ﺑﺴﺒﺐ ﻗﺪرﺗﮫ ﻋﻠﻰ اﺟﺘﯿﺎز‪. B.B.B‬‬

‫ﯾﺴﺘﺨﺪم‪ Physostigmine‬ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻛﺴﺔ ﺗﺄﺛﯿﺮات اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻜﻮرارﯾﺔ ‪ Curare‬اﻟﻤﺮﺧﯿﺔ ﻟﻠﻌﻀﻼت اﻟﻤﺤﯿﻄﯿﺔ ﻏﯿﺮ اﻟﻤﺰﯾﻠﺔ‬
‫ﻟﻼﺳﺘﻘﻄﺎب‬

‫و ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮھﻦ اﻟﻤﻌﻮي اﻟﺸﻠﻞ اﻟﻤﻌﻮي ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ ‪ ..‬و ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺗﻮﺳﻊ اﻟﻤﻌﺪة وﺣﺎﻻت اﺑﺘﻼع اﻟﮭﻮاء ‪ ..‬و ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ‬
‫اﻟﻤﯿﺎة اﻟﺰرﻗﺎء ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﻀﯿﯿﻖ اﻟﺤﺪﻗﺔ ﺣﯿﺚ ﯾﺤﻀﺮ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻗﻄﺮة ﻋﯿﻨﯿﺔ ﺑﺘﺮﻛﯿﺰ ‪٠٫٥%‬‬

‫ﯾﻮﺟﺪ ﺑﺸﻜﻞ ‪ Physostigmine Salicylate‬وﯾﻌﻄﻰ ﺑﻤﻌﺪل ‪ 0.5-2‬ﻣﻠﻎ ﯾﻮﻣﯿﺎً ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ ‪.‬‬

‫ﻛﻤﺎ ﯾﻌﻄﻲ ﺑﺠﺮﻋﺔ ‪ 0.5-1‬ﻣﻠﻎ ﯾﻮﻣﯿﺎً ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺤﻘﻦ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ‪. S.C‬‬

‫‪ -٢‬ﻧﯿﻮﺳﺘﻐﻤﯿﻦ‪-: Neostigmine‬‬

‫وھﻮ ﻣﻘﻠﺪ ﻧﻈﯿﺮ اﻟﺴﯿﻤﺒﺜﺎوي ‪ parasympathomimtic‬ﻧﺼﻒ ﻣﺼﻨﻊ ‪ Smisynthasis‬ﻣﻦ اﻟﻔﯿﺰوﺳﺘﻐﻤﯿﻦ‬

‫‪ Physostigmine‬ﻣﻀﺎد ﻷﻧﺰﯾﻢ اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﯿﺮاز ﺑﺸﻜﻞ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﻌﻜﺲ ‪.‬‬

‫و ھﻮ أﻛﺜﺮ ﻣﻀﺎدات اﻟﻜﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﯿﺮاز اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎً ﺣﯿﺚ ﯾﻔﻀﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﯿﺰوﺳﺘﻐﻤﯿﻦ ‪ .. Physostigmine‬ﻛﻤﺎ اﻧﮫ أﻗﻞ ﺳﻤﯿﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻔﯿﺰوﺳﺘﺘﻐﻤﯿﻦ ‪ Physostigmine‬ﻷﻧﮫ ﻻ ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ ﻋﺒﻮر ﺣﻮاﺟﺰ اﻟﺪم اﻟﺪﻣﺎﻏﯿﺔ ‪ B.B.B‬وﻻ ﯾﺴﺒﺐ ﺗﺄﺛﯿﺮات ﺳﻤﯿﺔ ﻋﺼﺒﯿﺔ‬
‫ﻣﺮﻛﺰﯾﺔ ‪.‬‬

‫أﻗﻞ ﺗﺄﺛﯿﺮاً ﻣﻦ ‪ Physostigmine‬ﻋﻠﻰ اﻟﻌﯿﻦ واﻟﺠﮭﺎز اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ ﺣﯿﺚ ان ﻟﮫ ﺗﺄﺛﯿﺮات ﻣﺤﺪودة وﻗﻠﯿﻠﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﯿﻦ وﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ ‪ ،‬و ﺗﺄﺛﯿﺮات واﺿﺤﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ ﺗﺘﻤﺜﻞ ﺑـ زﯾﺎدة ﻧﺸﺎط اﻟﺤﺮﻛﺎت اﻟﺤﻮﯾﺔ ﻓﻲ اﻷﻣﻌﺎء واﻟﻤﻌﺪة و‬
‫ارﺗﺨﺎء اﻟﻤﻌﺼﺮات اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻤﺜﺎﻧﮫ و اﻟﺼﻔﺮاء و اﻟﺸﺮج ‪ ..‬ﻛﻤﺎ ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻓﺮاز اﻷﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﮭﺎﺿﻤﺔ ‪.‬‬

‫و ﯾﻘﻠﺺ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﺨﻄﻄﺔ وﯾﻌﺘﺒﺮ اﻟﺪواء اﻟﺘﺮﯾﺎق ﻓﻲ ﺣﺎل اﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻜﻮرارﯾﺔ ‪ .. Curare‬ﯾﻘﻠﺺ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ‬
‫وﯾﺮﺧﻲ ﻣﺼﺮﺗﮭﺎ ‪.‬‬

‫ﻛﻤﺎ ﯾﻤﻠﻚ اﻟﻨﯿﻮﺳﺘﻐﻤﯿﻦ ‪ Neostigmine‬ﺗﺄﺛﯿﺮا ﻣﺠﮭﻀﺎً وﯾﺴﺒﺐ ﻧﺰﯾﻔﺎً دﻣﻮﯾﺎ ﺧﻠﻒ اﻟﻤﺸﯿﻤﺔ ﻣﻤﺎ ﯾﺴﺒﺐ اﻧﻔﺼﺎل اﻟﻤﺸﯿﻤﺔ ‪.‬‬

‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻹﻣﺴﺎك اﻟﻤﻌﻨﺪ واﻧﺘﻔﺎخ اﻟﺒﻄﻦ ﺑﺎﻟﻐﺎزات ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮھﻦ اﻟﻌﻀﻠﻲ اﻟﻮﺧﯿﻢ ‪ myasthenia graves‬واﻟﻮﻗﺎﯾﺔ‬
‫ﻣﻨﮫ ‪.‬‬

‫و ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﺣﺘﺒﺎس اﻟﺒﻮل واﻟﻮھﻦ اﻟﻤﻌﻮي ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ ‪.‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪-٩-‬‬ ‫‪‬‬

‫ﯾﺆﺧﺬ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ ﺑﻤﻌﺪل ‪ ٩٠-٣٠‬ﻣﻠﻎ ‪ ،‬و ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ اﻟﻌﻀﻠﻲ أو اﻟﻮرﯾﺪي أو ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﺑﻤﻌﺪل ‪ ١-٠٫٥‬ﻣﻠﻎ ‪..‬‬

‫‪ -٣‬ﺑﯿﺮﯾﺪوﺳﺘﻐﻤﯿﻦ‪-: Pyridostigmine‬‬

‫وھﻮ ﻣﻘﻠﺪ ﻧﻈﯿﺮ اﻟﺴﯿﻤﺒﺜﺎوي ‪ parasympathomimtic‬وﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮھﻦ اﻟﻌﻀﻠﻲ اﻟﻮﺧﯿﻢ ‪myasthenia‬‬
‫‪ graves‬واﻟﻮﻗﺎﯾﺔ ﻣﻨﮫ ‪ ..‬و ﯾﺘﻤﯿﺰ ‪-:‬‬

‫أن ﻣﺪة ﺗﺄﺛﯿﺮه أﻃﻮل ﻣﻦ اﻟﻨﯿﻮﺳﺘﻐﻤﯿﻦ ‪ Neostigmine‬ﺑﺤﻮاﻟﻲ ‪ ٦-٣‬ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫اﻟﺴﻤﯿﺔ‬ ‫اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ‬ ‫اﻟﺨﻮاص‬

‫أول ﻣﺮﻛﺐ ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ‪ phenanthrene‬ﯾﻤﺘﺎز‬

‫‪Morphine HCL‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫ﺑﻔﻌﺎﻟﯿﺘﮫ اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ ﻛﻮﻧﮫ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ھﺎﻟﻮﺟﯿﻦ‬
‫‪ HCL‬ﻟﻠﻤﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ‪ ..‬أﺿﻐﻂ ھﻨﺎ‬

‫أول ﻣﺮﻛﺐ ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ‪ phenanthrene‬ﯾﻤﺘﺎز‬

‫‪Morphine sulfate‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫ﺑﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ارﺗﺒﺎﻃﺔ ﺑﺎﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺨﻠﻮي ﻻﺣﺘﻮاﺋﮫ‬
‫ﻋﻠﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ‪sulfate‬‬

‫ﯾﻤﺘﻠﻚ ‪ ٥/١‬ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ و ﺳﻤﯿﺔ ‪ morphine‬ﯾﻤﺘﺎز ﺑﻔﻌﺎﻟﯿﺔ‬

‫ارﺗﺒﺎﻃﺔ ﺑﺎﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺨﻠﻮي ﻻﺣﺘﻮاﺋﮫ ﻋﻠﻲ‬
‫‪Codeine sulfate‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ‪ Sulfate‬ﻟﻠﻤﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ‪..‬‬
‫أﺿﻐﻂ ھﻨﺎ‬

‫ﺗﻄﻮر ﻛﯿﻤﯿﺎﺋﻲ ﻟـ ‪ morphine HCL‬و اﻗﻞ إدﻣﺎﻧﺎ ﻣﻨﮫ‬

‫‪Ethyl morphine HCL‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫‪..‬‬

‫ﺗﻄﻮر ﻛﯿﻤﯿﺎﺋﻲ ﻟـ ‪ Ethyl morphine HCL‬أﻛﺜﺮ‬

‫‪Hydromorphone‬‬
‫‪++‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻣﻨﮫ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ ٥-١‬واﻗﻞ ﻣﻨﮫ ﺳﻤﯿﺔ ﯾﺘﺄﻛﺴﺪ ﻓﻲ‬
‫‪HCL‬‬ ‫اﻟﺠﺴﻢ إﻟﻲ ﻣﺮﻛﺐ اﻗﻞ إدﻣﺎﻧﺎ ﻣﻨﮫ‪.‬‬

‫ﺗﻄﻮر ﻛﯿﻤﯿﺎﺋﻲ ﻟـ ‪ Hydromorphone HCL‬أﻛﺜﺮ‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻣﻨﮫ واﻗﻞ ﻣﻨﮫ ﺳﻤﯿﺔ و أﻗﻞ إدﻣﺎﻧﺎ ﻷﻧﮫ ﻣﺘﺄﻛﺴﺪ ‪.‬‬
‫‪Oxymorphone HCL‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+++++‬‬
‫ﯾﻌﻄﻲ ﻓﻤﻮﯾﺎ وﻋﻠﻲ ھﯿﺌﺔ ‪i.v , i.m ,‬‬
‫‪suppositories‬‬

‫اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻻﺧﺮي‪-:‬‬

‫ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺒﮭﺎ اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ إﻻ إﻧﮭﺎ اﻗﻞ إدﻣﺎﻧﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ‪-:‬‬

‫اﻟﺴﻤﯿﺔ‬ ‫اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ‬ ‫اﻟﺨﻮاص‬

‫ﻣﺴﻜﻦ ﻟﻸﻟﻢ ﯾﻤﺘﺎز ﺑﻘﻠﺔ اﻟﺘﻌﻮد ﻋﻠﯿﮫ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﻜﺎد‬
‫‪Tramadol HCL‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫ﺗﻨﻌﺪم ﻧﺴﺒﺔ اﻹدﻣﺎن ﻋﻠﯿﮫ ‪.‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ١٠ -‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻗﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ ﺷﻜﻠﯿﻦ ‪ two isomers‬واﺣﺪ‬

‫‪Propoxyphen HCL‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+‬‬ ‫ﯾﻜﺎﻓﻲ اﻷﺳﺒﺮﯾﻦ ﺑﺎﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ و ﯾﺪﻋﻲ ‪ levo‬و اﻷﺧﺮ‬
‫ﯾﺜﺒﻂ ﻣﺮﻛﺰ اﻟﺴﻌﺎل ‪. dextro‬‬
‫ﯾﻮﺟﺪ ﻋﻠﻲ ﺷﻜﻞ ‪ injection‬ﻋﺎﻟﯿﺔ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﺗﺸﺒﮫ‬
‫‪Alfentil HCL‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫‪ tramadol‬إﻻ أﻧﮫ أﻛﺜﺮ إدﻣﺎﻧﺎ ﻣﻨﮫ ‪.‬‬
‫‪Fentanyl HCL‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪++‬‬ ‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ‪ I.M‬و ﯾﻌﻤﻞ ‪Balanced anesthesia‬‬
‫أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ ‪ Alfetil HCL‬ﺑﺤﻮاﻟﻲ ﺧﻤﺲ‬
‫‪Sufentanil HCL‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪++++‬‬
‫ﻣﺮات و أﻗﻞ إدﻣﺎﻧﺎ ﻣﻨﮫ‬

‫ﺛﺎﻧﯿﺎ ‪/‬ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﮭﺎب اﻟﻐﯿﺮ ﻗﺸﺮﯾﮫ ‪NSAIDs‬‬

‫ﺗﻘﻮم ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺑﺘﺜﺒﯿﻂ اﻷﻟﻢ ﻣﻦ ‪ moderate‬إﻟﻲ ‪ mild‬ﻟﻜﻨﮭﺎ ﻻ ﺗﺜﺒﻂ اﻟﺘﻨﻔﺲ ‪. don’t respiratory depressant‬‬
‫و ﻛﺬﻟﻚ اﻣﺘﻼﻛﮭﺎ ﻣﯿﺰة ﺗﺜﺒﯿﻄﮭﺎ ‪ thromboxanA2‬ﻟﺘﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﺳﯿﻮﻟﺔ اﻟﺪم ‪ ..‬ﻛﺬﻟﻚ ﺗﺜﺒﻂ ﺗﻜﻮن ‪ PGE2‬اﻟﻤﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﺗﻜﻮن‬
‫اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺤﺎﻣﯿﺔ ﻟﻠﻤﻌﺪة‪ .‬ﺗﻌﺘﺒﺮ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ أﻛﺜﺮ ارﺗﺒﺎﻃﺎ ﺑﺒﺮوﺗﯿﻦ اﻟﺪم ‪ . plasma protein‬وﺗﺘﻤﯿﺰ ﺑﺘﺨﻔﯿﻀﮭﺎ ﻟﺤﺮارة‬
‫اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺄﺛﯿﺮھﺎ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻋﻠﻲ ﻣﺮﻛﺰ اﻟﺤﺮارة ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ ‪.‬‬

‫ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ اﻟﺼﯿﻎ اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ و اﻟﻤﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ﻟﮭﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ أﺿﻐﻂ ھﻨﺎء‬

‫و ﺗﻘﺴﻢ ﻛﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺎ إﻟﻲ ﻋﺪة ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻟﻜﻨﮭﺎ ﺗﺴﺮد ھﻨﺎء ﻛﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ‪-:‬‬

‫اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ‬ ‫اﻟﺨﻮاص‬
‫أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت ﯾﻌﻤﻞ ﻋﻠﻲ ﺳﯿﻮﻟﺔ اﻟﺪم ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫ﺗﺜﺒﯿﻄﮫ ﻟـ ‪ Thromboxan‬ﻛﺒﻘﯿﺔ أدوﯾﺔ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﮫ إﻟﻲ‬
‫ﺗﺜﺒﯿﻄﮫ ﻟﺘﻜﻮن ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ك ﻣﻤﺎ ﯾﺠﻌﻠﮫ اﻟﻤﻔﻀﻞ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام ﻛﻤﻀﺎد‬
‫‪Acetyl salicylic acid‬‬ ‫‪++++‬‬
‫ﻟﻠﺘﺨﺜﺮ ﻛﻤﺎ اﻧﮫ ﻣﺪر ﻟﺤﻤﺾ اﻟﺒﻮل ﻣﻦ أﻋﺮاﺿﮫ اﻟﺴﻤﯿﺔ اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﻜﻠﻮي‬
‫و زﯾﺎدة ﺣﺎﻣﻀﯿﺔ اﻟﺪم ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻤﻮي و ﯾﺴﺘﺨﺪم ‪ Injection‬ﻣﻊ‬
‫اﺣﺪ اﻷﺣﻤﺎض اﻻﻣﯿﻨﯿﺔ ﯾﻤﺘﺎز ﺑﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻟﺨﻔﺾ اﻟﺤﺮارة ‪.‬‬
‫ﻣﺮﻛﺐ ﻣﻦ اﺗﺤﺎد ﻣﺮﻛﺒﻲ ‪ aspirin‬ﻣﻊ ‪ pracetamol‬ﻟﺰﯾﺎدة اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ‬
‫‪Benorylate‬‬ ‫‪+++++‬‬ ‫ﻛﻤﺴﻜﻦ و ﻟﻠﺘﻘﻠﯿﻞ ﻣﻦ أﻋﺮاﺿﮫ اﻟﺴﻤﯿﺔ ﯾﻤﺘﺎز ﺑﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻟﺨﻔﺾ‬
‫اﻟﺤﺮارة‬
‫ﺗﻄﻮر ﻛﯿﻤﯿﺎﺋﻲ ﻟـ ‪ aspirin‬أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻣﻨﮫ ﻟﻜﻨﮫ اﻋﻠﻲ ﺳﻤﯿﺔ ﻟﻮﺟﻮد‬
‫‪Diflunisal‬‬ ‫‪++++‬‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺘﻲ ‪ fluoride‬اﻗﻞ ﺗﺄﺛﯿﺮا ﻋﻠﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﻌﺪة ‪.‬‬
‫ﺗﻄﻮر ﻛﯿﻤﯿﺎﺋﻲ ﻟـ ‪ aspirin‬ﯾﺸﺒﮭﮫ ﺑﺎﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﮭﯿﺌﺔ ﺷﺮاب‬
‫‪Aluminum aspirin‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻗﻞ ﺗﺄﺛﯿﺮا ﻋﻠﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﻌﺪة ‪ ..‬ﻣﻨﻊ ﻣﺆﺧﺮا‬
‫ﻟﻼﺳﺘﻨﺰاﻓﺔ اﻹﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﺴﯿﺘﻮﻛﺮوﻣﯿﺔ ‪Cytochrom p450‬‬
‫ﻻ ﯾﻮﺻﻒ اﻧﮫ ﻣﻦ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻟﻌﺪم ﺗﺴﻜﯿﻨﮫ ﻟﻼﻟﺘﮭﺎب ﯾﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت اﻟﻤﺤﯿﻄﯿﺔ ‪ ،‬و ﯾﻌﺘﺒﺮ أﯾﻀﺎ اﻗﻞ ﺳﻤﯿﺔ ‪ ..‬واﻣﻦ ﻟﻠﺤﺎﻣﻞ اﻗﻞ‬
‫ﺗﺄﺛﯿﺮا ﻋﻠﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﻌﺪة ﯾﻤﺘﺎز ﺑﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻟﺨﻔﺾ‬
‫‪paracetamol‬‬ ‫‪+++‬‬
‫اﻟﺤﺮارة ‪ .‬ﻛﻤﺜﺒﻂ ﻟﻤﺮﻛﺰ اﻟﺤﺮارة ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ ‪ .‬ﯾﻌﻄﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ أو‬
‫ﻛﺘﺤﺎﻣﯿﻞ ﺷﺮﺟﯿﺔ ﺑﺠﺮﻋﺔ وﺳﻄﻲ ‪١٠٠٠-٢٥٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﯿﻦ ‪،‬‬
‫‪ ٢٥٠-١٢٥‬ﻣﻠﺠﻢ ﻟﻼﻃﻔﺎل‬
‫ﻣﺮﻛﺐ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﺴﻤﯿﺔ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ أﻛﺜﺮ ارﺗﺒﺎﻃﺎ ﺑﺒﺮوﺗﯿﻦ اﻟﺪم ﯾﺼﻌﺐ‬
‫‪Mefenamic acid‬‬ ‫‪+++++‬‬
‫إﺧﺮاﺟﮫ ﻣﻦ اﻟﻜﻠﯿﺔ ﻟﺴﺒﺐ ﺗﻜﻮن ﻣﺮﻛﺐ ﻣﻌﻘﺪ ﻣﻊ ﺣﻤﺾ اﻟﺒﻮل ‪uric‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ١١ -‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ acid‬ﺑﺮاﺑﻄﺔ ﺗﻨﺎﺳﻘﯿﺔ ‪ ..‬ﻻ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻗﻞ ﻣﻦ ‪١٢‬ﺳﻨﺔ‬

‫ﻟﻼﺳﺘﻨﺰاﻓﺔ ﻹﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﺴﯿﺘﻮﻛﺮوﻣﯿﺔ ‪ ..‬ﻻ ﯾﺴﺘﺨﺪم أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أﺳﺒﻮع ‪.‬‬
‫ﻣﺮﻛﺐ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﺴﻤﯿﺔ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻻرﺗﺒﺎط ﺑﺒﺮوﺗﯿﻦ اﻟﺪم‬
‫ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﮫ إﻟﻲ ﺗﺴﻜﯿﻨﮫ ﻻﻟﺘﮭﺎب ﯾﻔﻀﻞ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ﻓﻲ ﻣﺮض اﻟﻨﻘﺮس‬
‫‪Indomethacin‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫ﻟﺘﻔﺎﻋﻞ ﺣﻠﻘﺔ اﻻﻧﺪول ﻣﻊ ﺣﻤﺾ اﻟﺒﻮل ‪ uric acid‬إذا اﺳﺘﺨﺪم ﻟﻔﺘﺮة‬
‫ﻃﻮﯾﻠﺔ ﻗﺪ ﯾﺆدي إﻟﻲ ﺗﺸﻮش ﻓﻲ اﻟﺮؤﯾﺔ و ﺷﺤﻮب اﻟﺸﺒﻜﯿﺔ ﯾﻌﻄﻲ‬
‫ﺑﺠﺮﻋﺔ ﻗﺼﻮي ‪ ١٥٠‬ﻣﻠﺠﻢ‪ /‬ﯾﻮم ‪.‬‬
‫أﺳﺮع اﻣﺘﺼﺎﺻﺎ واﻗﺼﺮ ﻣﻔﻌﻮﻻ ﻣﻦ ﺑﻘﯿﺔ اﻷﻋﻀﺎء اﻗﻞ ﺗﺄﺛﯿﺮا ﻋﻠﻲ‬
‫اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﻌﺪة ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﻸﻃﻔﺎل ﺑﺸﻜﻞ اﻣﻦ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﻼث‬
‫‪Ibuprofen‬‬ ‫‪+++‬‬
‫ﺳﻨﻮات ﯾﻤﺘﺎز ﺑﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻟﺨﻔﺾ اﻟﺤﺮارة ‪ ..‬أﻗﻞ اﺳﺘﻨﺰاف ﻟﻸﻧﺰﯾﻤﺎت‬
‫اﻟﻜﺒﺪﯾﺔ ‪ ..‬ﺗﺼﻞ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮي ﺣﺘﻰ ‪ ٣٢٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ‪ /‬ﯾﻮم ‪.‬‬
‫ﯾﻤﻠﻚ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ ﺑﺴﺒﻊ ﻣﺮات أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ Aspirin‬اﻗﻞ ﺗﺄﺛﯿﺮا ﻋﻠﻲ‬
‫‪Namoxyrate‬‬ ‫‪++++‬‬
‫اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﻌﺪة ﻋﺎﻟﻲ اﻻﻣﺘﺼﺎص ‪.‬‬
‫ﯾﻤﻠﻚ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ Namoxyrate‬اﻗﻞ ﺗﺄﺛﯿﺮا ﻋﻠﻲ اﻟﻐﺸﺎء‬
‫‪Naproxen‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﻌﺪة ﻋﺎﻟﻲ اﻻﻣﺘﺼﺎص واﻋﻠﻲ ﺳﻤﯿﺔ ‪ ..‬ﺗﺒﻠﻎ اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫اﻟﻘﺼﻮي ﺣﺘﻰ ‪ ١٣٧٥‬ﻣﻠﺠﻢ ‪ /‬ﯾﻮم ‪..‬‬
‫ﻣﺮﻛﺐ ﻗﻠﯿﻞ اﻟﺴﻤﯿﺔ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ اﻷﻓﻀﻞ إﻟﻲ اﻵن إﻟﻲ ﺟﻮار‬
‫‪Phenoprofen‬‬ ‫‪++++‬‬
‫‪Ibuprofen‬‬
‫ﻣﺮﻛﺐ ﻗﻠﯿﻞ اﻟﺴﻤﯿﺔ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ اﻷﻓﻀﻞ إﻟﻲ اﻵن إﻟﻲ ﺟﻮار‬
‫‪Ketoprofen‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫‪ Ibuprofen‬ﻟﻄﯿﻒ ﻋﻠﻲ اﻟﻜﺒﺪ و أﻧﺰﯾﻤﺎﺗﮫ ﻻﺣﺘﻮاﺋﺔ ﻋﻠﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬
‫ﻛﯿﺘﻮﻧﯿﺔ ‪ ..‬ﺗﺼﻞ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻘﺼﻮي إﻟﻲ ‪ ٣٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ‪ /‬ﯾﻮم ‪.‬‬
‫ﻣﺮﻛﺐ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﺴﻤﯿﺔ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ أﻛﺜﺮ ارﺗﺒﺎﻃﺎ ﺑﺒﺮوﺗﯿﻦ اﻟﺪم ﯾﻘﻮم‬
‫ﺑﺮﻓﻊ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻟﺬﻟﻚ أﺿﯿﻔﺖ ﻟﮫ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺑﻮﺗﺎﺳﯿﻮم ﻻ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﻸﻃﻔﺎل‬
‫‪Diclofenac Na,K‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫اﻗﻞ ﻣﻦ ‪١٢‬ﺳﻨﺔ ﻟﻼﺳﺘﻨﺰاﻓﺔ ﻹﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﺴﯿﺘﻮﻛﺮوﻣﯿﺔ ﯾﺴﺒﺐ اﺿﻄﺮاﺑﺎت‬
‫ھﺮﻣﻮﻧﯿﺔ ﻟﺬﻟﻚ ﻻ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﺨﻔﯿﻒ اﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﺪورة اﻟﺸﮭﺮﯾﺔ ﻷﻧﮫ ﯾﻮﻗﻒ‬
‫ﻧﺰول اﻟﺪم ‪.‬‬
‫ﺗﻄﻮر ﻛﯿﻤﯿﺎﺋﻲ ﻟـ ‪ Diclofenac‬اﻋﻠﻲ ﻣﻨﮫ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻟﻜﻨﮫ أﻛﺜﺮ ﻣﻨﮫ ﺳﻤﯿﺔ‬
‫‪Aceclofenac‬‬ ‫‪+++++‬‬ ‫ﻻ ﯾﻘﻮم ﺑﺮﻓﻊ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻻ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻗﻞ ﻣﻦ ‪١٢‬ﺳﻨﺔ ﻟﻼﺳﺘﻨﺰاﻓﺔ‬
‫ﻹﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﺴﯿﺘﻮﻛﺮوﻣﯿﺔ ‪ ..‬ﻻ ﯾﺤﺪث اﺿﻄﺮاﺑﺎت ھﺮﻣﻮﻧﯿﺔ ‪.‬‬
‫ﻣﺮﻛﺐ ﻣﻄﻮر ﻋﺎﻟﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ اﻗﻞ ﺳﻤﯿﺔ ﻃﻮﯾﻞ اﻟﻤﻔﻌﻮل ﯾﺘﺒﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬
‫‪ Oxicame‬ﻻ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻗﻞ ﻣﻦ ‪١٢‬ﺳﻨﺔ ﻟﻼﺳﺘﻨﺰاﻓﺔ ﻹﻧﺰﯾﻤﺎت‬
‫اﻟﺴﯿﺘﻮﻛﺮوﻣﯿﺔ اﻗﻞ ﺗﺄﺛﯿﺮا ﻋﻠﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﻌﺪة ‪ .‬ﯾﺘﻤﯿﺰ ﺑﻌﻤﺮ‬
‫‪Piroxicam‬‬ ‫‪++++‬‬
‫ﻃﻮﯾﻞ ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺠﺮﻋﺔ ﻣﻔﺮدة ﯾﻮﻣﯿﺔ ﻻ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻲ‬
‫ﺗﺨﻔﯿﻒ ﺳﺮﯾﻊ ﻟﻸﻋﺮاض ‪ ..‬ﯾﻌﻄﻲ ﺑﺠﺮﻋﺔ ﻗﺼﻮي ﺣﺘﻰ ‪ ٢٠‬ﻣﻠﺞ ‪ /‬ﯾﻮم‬
‫‪.‬‬
‫ﻣﺮﻛﺐ ﻣﻄﻮر ﻋﺎﻟﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ ﻣﺮﻛﺐ ‪ piroxicam‬اﻗﻞ ﺳﻤﯿﺔ ﻃﻮﯾﻞ‬
‫اﻟﻤﻔﻌﻮل ﯾﺘﺒﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ‪ .. Oxicam‬ﻻ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻗﻞ ﻣﻦ اﺛﻨﺎ‬
‫‪Tinoxicam‬‬ ‫‪++++‬‬
‫ﻋﺸﺮ ﺳﻨﺔ ﻻﺳﺘﻨﺰاﻓﺔ اﻷﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﺴﯿﺘﻮﻛﺮوﻣﯿﺔ اﻗﻞ ﺗﺄﺛﯿﺮا ﻋﻠﻲ‬
‫اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﻌﺪة‬
‫ﻣﺮﻛﺐ ﻣﻄﻮر ﻋﺎﻟﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ ﻣﺮﻛﺐ ‪ Piroxicam‬اﻗﻞ ﺳﻤﯿﺔ ﻃﻮﯾﻞ‬
‫اﻟﻤﻔﻌﻮل أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أي ﻣﺮﻛﺐ ﯾﺘﺒﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ‪ Oxicam‬ﻻ ﯾﺴﺘﺨﺪم‬
‫‪Meloxicam‬‬ ‫‪+++++‬‬
‫ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻗﻞ ﻣﻦ ‪١٢‬ﺳﻨﺔ ﻟﻼﺳﺘﻨﺰاﻓﺔ ﻹﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﺴﯿﺘﻮﻛﺮوﻣﯿﺔ اﻗﻞ ﺗﺄﺛﯿﺮا‬
‫ﻋﻠﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻤﻌﺪة‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ١٢ -‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺛﺎﻟﺜﺎ ‪ /‬ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﮭﺎب اﻟﻘﺸﺮﯾﺔ ‪-: SAIDs‬‬

‫ﺗﺴﺘﺨﺪم ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻛﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﮭﺎب‪ anti inflammatory‬إﻟﻲ ﺟﺎﻧﺐ وﻇﯿﻔﺘﮭﺎ اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻛﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺤﺴﺎﺳﯿﺔ وﻣﺜﺒﻄﺔ‬
‫ﻟﻠﻤﻨﺎﻋﺔ ﻣﺜﻞ ﺗﻔﺎﻋﻼت اﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻷدوﯾﺔ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺠﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﯿﺔ ﺛﻢ ﺗﺨﻔﺾ ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎ ﺗﺜﺒﻂ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ إﻧﺰﯾﻢ‬
‫‪ Phospholipase A2‬ﯾﻌﻤﻞ ﻋﻠﻲ ﺗﺜﺒﯿﻂ ‪Ca‬‬

‫ﻣﻤﺎ ﻗﺪ ﯾﺴﺒﺐ ﺧﻠﻞ ھﺮﻣﻮﻧﻲ ﻻ ﺗﻌﻄﻲ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﻲ اﻟﺴﻜﺮي و اﻹﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﯾﺔ و ارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺔ ‪ urea‬ﻓﻲ‬
‫اﻟﺪم و ﺗﻘﻮم ﺑﺮﻓﻊ اﻟﺪھﻮن ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﻤﺮﺿﻲ اﻟﺬﯾﻦ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ارﺗﻔﺎع اﻟﻜﻠﺴﺘﺮول و ﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪم ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ‬
‫ﻟﻜﺒﺎر اﻟﺴﻦ إﻻ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻀﺮورة اﻟﻘﺼﻮي ‪.‬‬

‫ﺗﻌﺘﺒﺮ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ أدوﯾﺔ اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء و ﺗﺴﺘﺨﺪم ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﻋﻨﺪ ﻗﺼﻮر ﻗﺸﺮ اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﯾﺔ اﻟﻤﺴﻤﻲ ﺑﺪاء أدﯾﺴﻮن و‬
‫ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﺤﺴﺴﯿﺔ اﻟﺘﻨﻔﺴﯿﺔ و اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ و اﻟﻌﯿﻨﯿﺔ ‪ ..‬ﻻ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد آﻓﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ و ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ھﺬه‬
‫اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﺪواﺋﯿﺔ ﺑﺤﺬر ﺷﺪﯾﺪ ﺣﯿﺚ ﯾﻮﺿﻊ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻓﻲ ﺣﻤﯿﺔ ﺧﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ ﻛﻠﻮرﯾﺪ اﻟﺼﻮدﯾﻮم ‪ ..‬و ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻟﺸﺪﯾﺪة‬
‫ﻻ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ‪ ..‬ﻛﻤﺎ أن ﻟﮭﺎ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻋﻠﻲ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻤﻌﺪﯾﺔ ﺣﯿﺚ ﯾﻤﻨﻊ ﺗﻜﻮن اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﺟﻼﻧﺪﯾﻦ ‪ E2‬اﻟﻤﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﺗﻜﻮن‬
‫اﻟﻄﺒﻘﺔ اﻟﺤﺎﻣﯿﺔ ﻟﺠﺪار اﻟﻤﻌﺪة ‪ ..‬ﻛﻤﺎ أن ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻲ زﯾﺎدة ﻗﺎﺑﻠﯿﺔ اﻟﻨﺰف اﻟﺪﻣﻮي ‪ ..‬ﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﮭﺎب‬
‫اﻟﻘﺮﻧﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﯿﻦ ‪ ..‬و ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي ‪ ..‬ﻛﻤﺎ ﺗﻌﻤﻞ ﺿﻤﻮر ﻟﻘﺸﺮة اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﯾﺔ ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺗﺜﺒﯿﻂ ‪.. A.C.T.H‬‬

‫ﻣﻦ اﻟﺘﺄﺛﯿﺮات اﻟﺴﻤﯿﺔ ﻟﮭﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ زﯾﺎدة ﺳﻜﺮ اﻟﺪم و أﺣﺘﺒﺎس اﻟﺼﻮدﯾﻮم و اﻟﺴﻮاﺋﻞ ‪ ..‬و ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم ‪..‬‬
‫ﻇﮭﻮر اﻟﺬﻛﻮرة ﻓﻲ اﻻﻧﺜﻲ ‪ ..‬ﻛﻤﺎ ﯾﻘﻄﻊ ﻧﺰول اﻟﺪورة اﻟﺸﮭﺮﯾﺔ ‪ ..‬ﻛﻤﺎ ﯾﺜﺒﻂ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﻟﺘﻘﻞ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﻠﻌﺪوى ‪.‬‬

‫ﯾﺠﺐ اﻻ ﻧﻮﻗﻒ ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﻓﺠﺄة ﻷﻧﮫ ﯾﺤﺪث ھﺠﻤﺔ ﺷﺪﯾﺪة ﻓﺠﺎﺋﯿﺔ ﻟﻸﻋﺮاض ‪ ،‬و داﺋﻤﺎ ﯾﺠﺐ إﻧﻘﺎص اﻟﻤﻘﺪار ﻷﻗﻞ ﺣﺪ ﯾﻤﻜﻦ أن‬
‫ﯾﻜﻮن ﻣﺆﺛﺮ ‪ ..‬ﻛﻤﺎ ﯾﺠﺐ ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﺗﻮازن اﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ و وزن اﻟﺠﺴﻢ ‪ ..‬ﻛﻤﺎ ﯾﺠﺐ ﻗﯿﺎس ﺳﻜﺮ اﻟﺪم و اﻟﺸﻮادر ) ‪( CO2 , CL , K‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺎت اﻟﻄﻮﯾﻠﺔ ‪ ..‬ﯾﺠﺐ ﻗﯿﺎس ﺗﻌﺪاد ‪ RBCs , WBCs‬و ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺜﻘﻞ ‪ .‬ﻛﻤﺎ ﯾﺠﺐ أﺧﺬ ﺣﻤﯿﺔ ﻏﻨﯿﺔ ﺑﺎﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ ‪-١٠٠‬‬
‫‪ ٢٠٠‬ﺟﺮام ﺑﺮوﺗﯿﻦ ﻛﻞ ﯾﻮم ‪ ..‬و ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻌﺎﻟﺞ ﺣﺎﻻت ﻣﺮﺿﯿﺔ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ ﯾﺠﺐ أن ﺗﻌﻄﻲ ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﺧﻼل اﻟﻨﮭﺎر ﻓﻘﻂ ﻷﻧﮫ ﯾﺘﯿﺢ‬
‫اﻟﻔﺮﺻﺔ ﻟﻠﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﯿﺔ ﻟﺘﻌﻄﻲ ‪ A.C.T.H‬ﺧﻼل اﻟﻠﯿﻞ ‪.‬‬

‫و ﻋﻨﺪ اﻟﺮﻏﺒﺔ ﻓﻲ إﻧﻘﺎص اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ أو إﻧﮭﺎﺋﮭﺎ ﻧﺒﺪاء ﺑﺎزﻟﺔ اﻟﻤﻘﺎدﯾﺮ اﻟﻤﺴﺎﺋﯿﺔ أوﻻ ‪.‬‬

‫اﻟﺴﻤﯿﺔ‬ ‫اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ‬ ‫اﻟﺨﻮاص‬

‫ﻋﺎﻟﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻛﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﮭﺎب ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ‬
‫‪Hydrocortisone‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++++‬‬
‫‪injection‬‬
‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ أﻗﺮاص و ﺣﻘﻦ ﺗﺨﻔﺾ ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎ ﯾﻤﻜﻦ‬
‫‪Dexamethazone‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫إﻋﻄﺎﺋﮫ ﻟﻸﻃﻔﺎل ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻀﺮورة اﻟﻘﺼﻮي‬
‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ أﻗﺮاص ﻓﻤﻮﯾﺔ ﺗﺨﻔﺾ ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎ ﻃﻮﯾﻞ‬
‫‪Prednisolone‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++++‬‬
‫اﻟﻤﻔﻌﻮل‬
‫‪Methyl Prednisolone‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﺣﻘﻦ ﻣﻔﺼﻠﯿﺔ ﻃﻮﯾﻠﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل‬

‫اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت‬
‫‪Penicillin's‬‬
‫ﻧﺴﺘﺨﻠﺺ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﻣﺰرﻋﺔ ﻓﻄﺮﯾﺔ ﻣﻦ ‪ .. notatum Pencillium chrysogenum , penicillium‬و ﺗﺤﻮي‬
‫ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻋﻠﻲ ‪ ٤٠‬ﻣﺮﻛﺒﺎ ‪ ..‬ﺗﺘﺤﺪ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻊ ﺑﺮوﺗﯿﻨﺎت راﺑﻄﺔ ﻧﻮﻋﯿﺔ ﻋﻠﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺨﻠﻮي اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻲ ‪ ،‬و ﺗﺘﺪاﺧﻞ‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ١٣ -‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﻊ ﺗﺮﻛﯿﺐ اﻟﺠﺪار اﻟﺨﻠﻮي و ذﻟﻚ ﻻﺣﺘﻮأھﺎ ﻋﻠﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻛﺒﺮﯾﺖ ‪ Sulfer‬أﺳﺎﺳﯿﺔ ﺣﯿﺚ اﺳﺘﺒﺪﻟﺖ أﺣﺪي اﻟﻜﺮﺑﻮﻧﺎت ﺑﮭﺬه‬
‫اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ‪ ..‬ﻻ ﯾﻀﺎف اﻟﻤﺎء اﻟﻌﺎدي إﻟﻲ زﺟﺎﺟﺔ اﻟﺪواء ﻟﮭﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺑﻞ ﯾﻔﻀﻞ إﺿﺎﻓﺔ اﻟﻤﺎء اﻟﻤﻘﻄﺮ ﻟﺘﺘﺪاﺧﻞ اﻟﻤﻌﺎدن‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻓﺔ ﻟﻠﻤﺎء ﻣﻊ ھﺬا اﻟﺪواء ‪.‬‬

‫و ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ أﻛﺜﺮ ﻣﻀﺎدات اﻟﺠﺮاﺛﯿﻢ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ و أﻗﻠﮭﺎ ﺳﻤﯿﺔ ‪ ..‬ﺗﺨﺮج ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﻠﯿﺔ ‪ ..‬ﯾﺠﺐ إﻧﻘﺎص ﺟﺮﻋﺔ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي ‪ ..‬و أﻛﺜﺮ ﻣﺎ ﯾﺸﺎع ھﻮ ﻓﺮط اﻟﺘﺤﺴﺲ اﻟﺬي ﺗﺤﺪﺛﺔ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ‪ ..‬ﻛﻤﺎ ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﺣﺎﻣﻀﯿﺔ اﻟﺪم ‪ .‬و ﯾﺤﺪث‬
‫إﺳﮭﺎل ‪ ..‬و اﻟﺘﮭﺎب اﻟﻜﻠﯿﺔ اﻟﺨﻼﻟﻲ ‪ ..‬ﻛﻤﺎ ﺗﺸﻜﻞ رواﺑﻂ أﯾﻮﻧﯿﺔ و ﺗﺴﺎھﻤﯿﺔ ﻗﻮﯾﺔ ﻣﻊ ﺑﺮوﺗﯿﻨﺎت اﻟﻤﺼﻞ و اﻟﻨﺴﯿﺞ و ھﻲ ﻣﻮﻟﺪة‬
‫ﻟﻠﻤﻨﺎﻋﺔ إﻟﻲ درﺟﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ ‪.‬‬

‫ﻻ ﯾﺠﻮز أﻋﻄﺎء أي ﻣﺮﻛﺐ ﺑﺪﯾﻞ ﻣﻦ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ إذا ﺣﺼﻞ ﺗﺤﺴﺲ ﻣﻦ ﻣﺮﻛﺐ ﻣﺎ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ‪ .‬و ﯾﺠﺐ إﺟﺮاء اﺧﺘﺒﺎر‬
‫ﺗﺤﺴﺲ ﺟﻠﺪي ‪ ..‬ﻗﺪ ﯾﺤﺪث ﻓﻘﺮ دم و ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﻓﻲ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء ‪ WBCs‬و ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ‪ ..‬ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺠﺐ إﻋﻄﺎء‬
‫اﻟﺤﺪﯾﺪ وﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﯿﻚ ﻣﺘﺮاﻓﻘﺎ ﻣﻊ اﻟﺪواء ‪ ..‬و ﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﻧﻮﺑﺔ داء اﻟﺼﺮع اﻟﻜﺒﯿﺮ إذا ﺗﻢ وﺻﻮل ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻣﻨﮭﺎ إﻟﻲ‬
‫اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ ‪.‬‬

‫ﯾﻜﻮن اﻟﺘﮭﺎب اﻟﻜﻠﯿﺔ اﻟﺨﻼﻟﻲ ﻏﯿﺮ ﺷﺎﺋﻊ ﯾﺸﺎھﺪ ﻛﺜﯿﺮا ﻣﻊ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺒﻨﯿﺴﻠﯿﻨﺎت ﻧﺼﻒ اﻟﺘﺮﻛﯿﺒﯿﺔ ‪ ..‬ﺣﯿﺚ ﯾﺘﻢ إﻧﺘﺎﺟﮭﺎ ﺑﺘﻌﺪﯾﻞ ‪-٦‬‬
‫اﻣﯿﻨﻮﺑﻨﺴﻠﯿﻨﯿﻚ ‪ .‬و ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ أدوﯾﺔ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺑﻌﺪ اﻷﻛﻞ ﺑﺴﺎﻋﺔ أو ﺑﻌﺪ اﻷﻛﻞ ﺑﺴﺎﻋﺘﯿﻦ ﻻن اﻟﻄﻌﺎم ﯾﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻣﺘﺼﺎﺻﮭﺎ ‪.‬‬

‫و ﯾﻤﻜﻦ أن ﻧﻘﺴﻢ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ إﻟﻲ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‪-:‬‬

‫‪ -١‬اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت اﻟﻤﺘﻐﯿﺮة ﺑﺎﻟﺤﻤﺾ ‪-:Effected acid penicillin's‬‬

‫و ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺤﻘﻦ ‪ ..‬ﺣﯿﺚ ﯾﻘﻮم اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪي ﺑﺘﻔﻜﯿﻜﮭﺎ ‪ ..‬ﻣﺜﻞ ‪ Benzyl penicillin's‬اﻟﻤﺴﻤﻲ )‬
‫‪ ( Penicillin G‬و ﻛﻞ اﻷدوﯾﺔ اﻻﺧﺮي ﻣﺎ ھﻲ إﻻ ﺗﻄﻮﯾﺮ ﻟﮭﺬا اﻟﺪواء ‪.‬‬

‫‪ - Penicillin G -١‬اﻟﻤﺎﺋﻲ ‪ -:‬ﯾﻌﻄﻲ ﺣﻘﻨﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ‪ i.m , i.v‬و ﯾﻮﺟﺪ ﻋﻠﻲ ھﯿﺌﺔ ﻣﻠﺢ ﺑﻮﺗﺎﺳﯿﻮم ‪ ١،٧‬ﻣﻞ ﻣﻜﺎﻓﻲ‬
‫ﻣﻠﯿﻮن وﺣﺪة ( رﻏﻢ وﺟﻮد أﻣﻼح اﻟﺼﻮدﯾﻮم ‪.‬‬

‫‪ -: penicillin G Procaine -٢‬ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻲ ‪ ٣٠٠،٠٠٠‬وﺣﺪة دوﻟﯿﺔ ﺑﺮوﻛﺎﺋﯿﻦ و ‪ ١٠٠،٠٠٠‬وﺣﺪة دوﻟﯿﺔ ﺑﻨﺰﯾﻞ‬
‫ﺑﻨﺴﻠﻠﯿﻦ ﯾﻘﺪم ﺣﻘﻨﺎ ‪ i.m‬و ﯾﺆدي إﻟﻲ ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت ﻣﺼﻠﯿﺔ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻘﯿﺎس ﻟﻔﺘﺮة ‪١٢-٨‬ﺳﺎﻋﺔ ‪ ،‬ﯾﻌﺘﺒﺮ ﻓﺮط اﻟﺘﺤﺴﺲ ﻣﻀﺎدا‬
‫ﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮫ ‪.‬‬

‫‪ -: penicillin Benzathen -٣‬إﻋﻄﺎء ‪ ١،٢‬ﻣﻠﯿﻮن وﺣﺪة ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت ﻣﺼﻠﯿﺔ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻘﯿﺎس ﻟﻤﺪة ‪ ٤‬أﺳﺎﺑﯿﻊ و ﯾﻘﺘﺼﺮ‬
‫اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﺔ ﻋﻠﻲ اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻲ اﻟﺮﺋﻮﯾﺔ ‪ ،‬و ﻻ ﯾﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻲ ﻧﻔﻮذه إﻟﻲ اﻟﺴﺤﺎﯾﺎ ‪.‬‬

‫‪ -٢‬اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﺤﻤﺾ ‪-: Acid resistance‬‬

‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﺘﺤﻠﻞ ﺑﺎﻟﺤﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪي و ﺗﻌﻄﻲ ﻓﻤﻮﯾﺎ ﻣﻦ أﻣﺜﻠﺔ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ‪ Phenoxy methyl penicillin (VK‬و ﯾﻌﺎﻟﺞ‬
‫اﻟﻌﺪوى اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ ﻣﻮﺟﺒﺔ اﻟﺠﺮام ‪ .. ve+‬ﺗﺒﻠﻎ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻌﺎدﯾﺔ ‪ ٥٠٠-٢٥٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﻓﻤﻮﯾﺎ ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫‪ -٣‬اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﺎت اﻟﻮاﺳﻌﺔ اﻟﻤﺠﺎل ‪-: spectruim broad‬‬

‫ﻓﻌﺎﻟﮫ ﺟﺪا ﺿﺪ ﻣﻮﺟﺒﺔ اﻟﺠﺮام ‪ ، ve+‬و ﺳﺎﻟﺒﺔ اﻟﺠﺮام ‪ ve-‬إﻻ أﻧﮭﺎ أﻗﻞ ﻓﺎﻋﻠﯿﺔ ﺿﺪ ‪ ve-‬أﻣﺜﻠﺔ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ‪-:‬‬

‫‪ -: Ampicillin -١‬ﻓﻌﺎل ﺿﺪ ﻛﺜﯿﺮ ﻣﻦ ‪ Enterobacteriaceae‬و ﺿﺪ ‪ %٣٠-٢٠‬ﻣﻦ اﻟﻨﺰﻟﺔ اﻟﻮاﻓﺪة اﻟﻤﺤﺒﺔ ﻟﻠﺪم‬

‫‪ Necerea‬إﺿﺎﻓﺔ إﻟﻲ ‪ Klebsiella‬اﻟﺮﺋﻮﯾﺔ ‪ ..‬ﺗﺒﻠﻎ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﻌﺎدﯾﺔ ﻣﻨﮫ ﻣﻦ ‪ ١٠٠٠-٥٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﻓﻤﻮﯾﺎ ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ١٤ -‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻟﻠﻌﺪوى اﻟﺨﻔﯿﻔﺔ ‪ ٢-١ ..‬ﺟﻢ ﻋﻀﻠﯿﺎ ‪ i.m , i.v‬ﻛﻞ ‪ ٦-٤‬ﺳﺎﻋﺎت ﻟﻠﻌﺪوى اﻟﻤﻌﺘﺪﻟﺔ و اﻟﺸﺪﯾﺪة ‪ .‬ﯾﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء ‪ ٣،٥‬ﺟﻢ ﻓﻤﻮﯾﺎ ﻓﻲ‬
‫ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻋﺪوي اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺒﻮﻟﻲ ﻏﻲ اﻟﻤﺨﺘﻠﻄﺔ ﻟﺪي اﻟﻨﺴﺎء و ﻣﻊ ‪ probencid‬ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺴﯿﻼن اﻻﺣﻠﯿﻠﻲ أو اﻟﻌﻨﻘﻲ ‪.‬‬

‫‪ -: Amoxicillin -٢‬ھﻮ ﺗﻄﻮر ﻛﯿﻤﯿﺎﺋﻲ ﻟﻠـ ‪ Ampicillin‬ﻣﻊ ﻃﯿﻒ ﻣﺸﺎﺑﮫ ﻟﮫ ﻛﻤﻀﺎد ﻟﻠﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ ﻣﻮﺟﺒﺔ اﻟﺠﺮام ‪ ، ve+‬و‬
‫ﺳﺎﻟﺒﺔ اﻟﺠﺮام ‪ .. ve-‬إﻻ أﻧﮫ أﻛﺜﺮ و أﺳﺮع اﻣﺘﺼﺎص ﻣﻨﮫ و أﻃﻮل ﻣﻔﻌﻮﻻ ﺣﯿﺚ أﺿﯿﻔﺖ ‪ OH‬ﻋﻠﻲ ‪ P-phenyl‬و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‬
‫ﯾﺘﺮاﻓﻖ اﻻﻣﻮﻛﺴﯿﺴﻠﻠﯿﻦ ﻣﻊ ﻗﺪر أﻗﻞ ﻣﻦ اﻹﺳﮭﺎل اﻟﻤﺘﺮاﻓﻖ ﻣﻊ اﻻﻣﺒﯿﺴﻠﻠﯿﻦ ‪ ..‬و ﺗﺒﻠﻎ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺒﺎﻟﻐﯿﻦ ‪ ٥٠٠-٢٥٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﻓﻤﻮﯾﺎ ﻛﻞ‬
‫‪٨‬ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫‪-: Tecarcillin , pipracillin , meslocillin ,Azlocillin ، Carpencillin -٣‬ھﻲ واﺳﻌﺔ اﻟﻤﺠﺎل‬

‫ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﺑﺼﻮرة رﺋﯿﺴﯿﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻌﺪوي اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻟﺰواﺋﻒ اﻟﺰﻧﺠﺎرﯾﺔ ‪ Pseudomonasaeruginosa‬و رﻏﻢ أن ﻃﯿﻔﮭﺎ‬
‫ﻣﺸﺎﺑﮫ ﻟﻄﯿﻒ اﻷﻣﺒﺴﻠﻠﯿﻦ إﻻ أﻧﮭﺎ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺿﺪ ﻋﺪد أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ذرا ري اﻟﺘﻘﻠﺒﺎت ‪ Proteus‬و ﺿﺪ ذراري اﻟﻌﺼﻮاﻧﯿﺎت اﻟﮭﺸﺔ‬
‫‪ .. Bacteroides fragilis‬ﻛﻤﺎ اﻧﮫ ﻓﻌﺎل ﺿﺪ ‪ Klebsiella‬اﻟﺮﺋﻮﯾﺔ ﺧﺎﺻﺔ ‪Azlocillin، pipracillin ، meslocillin‬‬
‫و ﺗﻜﻮن اﯾﻀﺎ أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻋﻠﻲ ‪ Pseudomonasaeruginosa‬اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ‪ .. Tecarcillin ، Carpencillin‬و ھﺬه‬
‫اﻻدوﯾﺔ ﺣﺴﺎﺳﺔ ﻹﻧﺰﯾﻢ اﻟﺒﯿﺘﺎﻻﻛﺘﺎﻣﺎز ‪ ..‬و ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻠﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ ﺳﺎﻟﺒﯿﺔ اﻟﺠﺮام ﻓﯿﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮭﺎ ﺑﺎﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ ﻣﻊ‬
‫‪ Aminoglucosid‬ﻟﻤﻨﻊ ﻇﮭﻮر اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ‪ ..‬و ﻻن ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺗﻨﻔﺬ ﺑﺸﻜﻞ ﺑﺴﯿﻂ اﻟﻲ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي ) ‪%١٠‬‬
‫ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﻤﺼﻠﯿﺔ ( ﻓﮭﻲ ﻻ ﺗﻜﻔﻲ ﻟﻮﺣﺪھﺎ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻟﺘﮭﺎب اﻟﺴﺤﺎﯾﺎ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ‪. ve-‬‬

‫ﺗﺒﻠﻎ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻌﺪوى اﻟﺸﺪﯾﺪة ‪ ٥٠٠-٤٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ‪/‬ﻛﺠﻢ ‪ .. i.v‬ﻛﻞ ‪٦-٤‬ﺳﺎﻋﺎت ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠـ ‪ Carpencillin‬و ‪-٢٠٠‬‬
‫‪ ٣٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ‪/‬ﻛﺠﻢ‪/‬ﯾﻮم ‪ I.V‬ﻛﻞ ‪ ٦-٤‬ﺳﺎﻋﺎت ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠـ ‪.. Azlocillin، pipracillin ، meslocillin‬‬

‫* ‪ -: carbencillin Indyl‬ﻣﺴﺘﺤﻀﺮ ﻓﻤﻮي ﻣﻘﺎوم ﻟﻠﺤﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪي أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ Carpencillin‬ﻓﻌﺎل ﺿﺪ ﻋﺪوي‬

‫اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﯿﺔ اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ ‪ Pseudomonasaeruginosa‬و اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻼﻣﺒﺴﻠﻠﯿﻦ ﺗﺒﻠﻎ اﻟﺠﺮﻋﺔ ‪ ١٠٠٠-٥٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ‬
‫ﻓﻤﻮﯾﺎ ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫اﻟﺘﺄﺛﯿﺮات اﻟﺴﻤﯿﺔ ﻟﮭﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺗﺸﻤﻞ اﻟﺘﮭﺎب اﻷوردة و ﻧﻘﺺ اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم و زﯾﺎدة ﺳﯿﻮﻟﺔ اﻟﺪم اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺗﺜﺒﯿﻂ ﺗﺠﻤﻊ‬
‫اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ‪.‬‬

‫‪ -٤‬اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﺒﯿﺘﺎ‪-‬ﻻﻛﺘﺎﻣﺎز ‪-: lactamase-β‬‬

‫و ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ھﻲ أﻛﺜﺮ ﺗﺄﺛﯿﺮا ﻋﻠﻲ ﺳﺎﻟﺒﯿﺔ اﻟﺠﺮام أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ و أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻟﺬﻟﻚ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﺘﺮاﻓﻘﺔ ﻣﻊ‬
‫اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت واﺳﻌﺔ اﻟﻤﺠﺎل ﻣﺜﻞ اﻻﻣﺒﺴﻠﻠﯿﻦ ‪ ..‬ﻣﻦ أﻣﺜﻠﺔ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ‪-:‬‬

‫‪ -: Cloxacillin -١‬ھﻮ ﺗﻄﻮر ﻟﻠﻤﺮﻛﺐ ‪ Oxacillin‬و أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻣﻨﮫ ﻧﻈﺮا ﻹﺿﺎﻓﺔ اﻟﻜﻠﻮر و اﻟﺘﻲ ﺗﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﺔ إﻻ أن‬
‫ﺳﻤﯿﺘﺔ اﻋﻠﻲ ﺧﺎﺻﺔ إذا ﻛﺎن أﻃﻮل ﻣﻔﻌﻮﻻ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺠﺮﻋﺔ ‪ ٢-١‬ﺟﺮام ‪ i.v‬ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت و ﺑﺴﺒﺐ إﻓﺮاﻏﮫ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻜﺒﺪ ﻓﺎﻧﮫ‬
‫ﻣﻔﯿﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﺿﻲ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺎﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي ‪.‬‬

‫‪ -: Dicloxacillin -٢‬ﻣﺸﺎﺑﮫ ﻟﻠﻜﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻠﯿﻦ و ھﻮ ﺗﻄﻮر ﻟﮫ ﺣﯿﺚ ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻲ ذرﺗﯿﻦ ﻛﻠﻮر ﻟﺰﯾﺎدة ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﺔ و ﺗﺤﺴﯿﻦ‬
‫اﻣﺘﺼﺎﺻﮫ ‪ ..‬ﺗﺒﻠﻎ اﻟﺠﺮﻋﺔ ‪١٠٠٠-٥٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﻓﻤﻮﯾﺎ ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫‪ -: Fluxacillin -٣‬أﻗﻞ ﺳﻤﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻠﻠﯿﻦ ﻓﻌﺎل ﻓﻲ ﺟﺮﻋﺔ ‪ ٥٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ‪.‬‬

‫‪ -: Navacilline -٤‬ﯾﻌﻄﻲ ﺑﺠﺮﻋﺔ ‪ ٣ - ١،٥‬ﺟﻢ ‪ i.v‬ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت ‪ ..‬و ﺑﺴﺒﺐ إﻓﺮاﻏﮫ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻜﺒﺪ ﻓﺎﻧﮫ ﻣﻔﯿﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻲ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺎﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي ‪.‬‬

‫= اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﺒﯿﺘﺎ‪-‬ﻻﻛﺘﺎﻣﺎز ‪-: lactamase resistance-β‬‬

‫و ھﻲ ﻣﺮﻛﺒﺎت ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻲ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﻀﺎد ﺣﯿﻮي ﯾﺮﺗﺒﻄﺎ ﻣﻊ ﺑﻌﻀﮭﻤﺎ ﻟﯿﺸﻜﻼ ﻣﺮﻛﺒﺎ ﻣﻌﻘﺪا ﻟﯿﻌﻄﻲ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ أﻛﺜﺮ و ﻟﯿﺘﻢ ﻣﻘﺎوﻣﺔ‬
‫إﻧﺰﯾﻢ ‪ lactamase-β‬اﻟﺬي ﺗﻔﺮزه اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ ﻟﯿﺪﻣﺮ ﺣﻠﻘﺔ ‪ .. lactam-β‬ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ ‪-:‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ١٥ -‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -: Clavulanate -K -١‬ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ ھﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ‪ Clavulanic acid‬ھﻮ ﻣﻀﺎد ﺣﯿﻮي ﯾﻌﺰل ﻣﻦ‬
‫‪ .. Streptomyces clavuligeris‬ﯾﺜﺒﻂ ‪ .. K.pneumoniae , E.coli , Staph aureus‬ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻣﻊ أﻣﻮﻛﺴﯿﺴﻠﻠﯿﻦ‬
‫‪ ..‬و ﯾﻌﺘﺒﺮ ﻣﻀﺎد ﺣﯿﻮي ﺿﻌﯿﻒ ‪ .‬ﻻ ﯾﺸﺒﮫ اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺒﺘﮫ اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ‪ ..‬ﯾﺜﺒﻂ إﻧﺰﯾﻤﻲ ‪. lactamase-β‬‬

‫‪ -: Sulbactam -٢‬ﯾﺸﺒﮫ اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺒﺘﮫ اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻣﺘﺤﺪا ﻣﻊ اﻻﻣﺒﯿﺴﻠﻠﯿﻦ ﺿﺪ ‪ aureus Staph‬و ﻣﻊ‬
‫‪ Ticarcillin‬ﺿﺪ ‪ .. aeruginosa .Ps‬و ﯾﻌﺘﺒﺮ ﻣﻀﺎد ﺣﯿﻮي ﺿﻌﯿﻒ ‪ .‬ﯾﺜﺒﻂ إﻧﺰﯾﻤﻲ ‪lactamase, pencillinase-β‬‬

‫‪ -: Tazobactam -٣‬ﻣﻀﺎد ﺣﯿﻮي ﻗﻮي ﺑﺎﻻﻣﻜﺎن اﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ﺑﻤﻔﺮده أو ﻣﺘﺤﺪا ﻣﻊ ﺑﻌﺾ اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت ﯾﺸﺒﮫ اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت‬
‫ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺒﺘﮫ اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ‪ ..‬ﯾﺜﺒﻂ إﻧﺰﯾﻤﻲ ‪ lactamase, pencillinase-β‬و ﯾﻌﺘﺒﺮ واﺳﻊ اﻟﻤﺠﺎل‬

‫‪Cephalosporin's‬‬ ‫اﻟﺴﯿﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﯾﻦ‬
‫ﺗﺴﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻓﻄﺮ ﯾﺪﻋﻲ ‪ Cephalosporium‬و ﺗﺘﺸﺎﺑﮫ ﻣﻊ اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت ﻓﻲ ﻛﻞ اﻟﺠﻮاﻧﺐ إﻻ أﻧﮭﺎ ﺗﻄﻮر ﻛﯿﻤﯿﺎﺋﻲ ﻟﮭﺎ ﺣﯿﺚ أﻧﮭﺎ‬
‫ﺗﻤﻠﻚ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻗﻮي ﻋﻠﻲ اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ ﺳﺎﻟﺒﯿﺔ اﻟﺠﺮام ‪ .‬و ﻟﮭﺎ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﺳﻤﻲ ‪ toxicity‬اﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﻀﯿﻒ ‪.‬‬

‫ﺗﺘﺰاﯾﺪ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار و ﻣﻦ اﻟﻤﻔﯿﺪ أن ﻧﺼﻨﻔﮭﺎ وﻓﻖ أﺟﯿﺎﻟﮭﺎ و اﻟﺘﻲ ﯾﻤﻠﻚ ﻛﻞ ﺟﯿﻞ ﻣﻨﮭﺎ ﻧﺸﺎﻃﺎ ﻣﻀﺎدا ﻟﻠﺠﺮاﺛﯿﻢ ‪، Anti microbial‬‬
‫وﺣﺮﻛﯿﺎت دواﺋﯿﺔ ﻣﺘﺸﺎﺑﮭﺔ ‪ ،‬و ﺗﻤﯿﻞ اﻷﺟﯿﺎل اﻟﻤﺘﻌﺎﻗﺒﺔ ﻣﻦ ‪ Cephalosporin's‬إﻟﻲ ازدﯾﺎد اﻟﻨﺸﺎط ﺿﺪ اﻟﻌﺼﯿﺎت ﺳﺎﻟﺒﯿﺔ‬
‫اﻟﺠﺮام ‪ – ve Bacilli‬ﻋﻠﻲ ﺣﺴﺎب اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻘﺪﯾﺔ ‪ .‬و ﻻ ﺗﺴﺘﺨﺪم ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ أﻣﺮاض اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻤﻌﻮﯾﺔ ‪.‬‬

‫ﻣﻦ اﻟﺨﻮاص اﻟﻤﺸﺘﺮﻛﺔ ﻟﺠﻤﯿﻊ ‪ Cephalosporin's‬اﻹﻓﺮاغ اﻟﻜﻠﻮي ‪ renal‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺮﺷﺢ اﻟﻜﺒﻲ اﻷﻧﺒﻮﺑﻲ ‪ ،‬و ﻟﮭﺬا ﯾﺠﺐ‬
‫إﻧﻘﺎص اﻟﺠﺮﻋﺎت ف ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي ‪.‬‬

‫و ﻗﺪ ﺗﺆدي ھﺬه اﻷدوﯾﺔ إﻟﻲ ارﺗﻜﺎﺳﺎت ﻓﺮط ﺗﺤﺴﺲ ﻣﺸﺎﺑﮭﺔ ل ‪ . penicillin's‬ﻛﻤﺎ أن اﻟﻤﺮﺿﻲ اﻟﻤﺘﺤﺴﺴﯿﻦ ل‬
‫‪ penicillin's‬ﻣﺘﺤﺴﺴﯿﻦ ل ‪. Cephalosporin's‬‬

‫ﺗﺘﻀﻤﻦ اﻻرﺗﻜﺎﺳﺎت اﻟﺴﻤﯿﺔ اﻟﺘﮭﺎب اﻷوردة ﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎﺋﮫ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ‪ I.V‬و اﻟﺨﺮاﺟﺎت اﻟﻌﻘﯿﻤﺔ ﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎﺋﮫ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ‪ ، I.M‬و‬
‫اﻹﺳﮭﺎل ﻣﻊ ‪cefaclor‬‬

‫ﻛﻤﺎ أن ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ ﻣﺜﻞ ‪ moxalactam , cefamandol , cefapiprazole‬ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ اﻋﺘﻼل ﺗﺨﺜﺮي ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺘﺪﺧﻞ‬
‫ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺐ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺨﺜﺮ اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة ﻋﻠﻲ ‪ vitamin K‬و ﯾﻤﻜﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺔ ھﺬا اﻟﺘﺄﺛﯿﺮ ﺑﻘﯿﺎس زﻣﻦ ‪ prothrombine‬و ﯾﻌﺎﻛﺲ‬
‫ھﺬا اﻟﺘﺄﺛﯿﺮ ﺑﺈﻋﻄﺎء ‪ vitamin K‬ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺠﺐ اﻟﺘﻔﻜﯿﺮ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل ‪ Cephalosporin's‬ﺑﻌﻨﺎﯾﺔ ‪. .‬ﺑﻌﺪ اﻷﻛﻞ ﺑﺴﺎﻋﺔ أو ﺑﻌﺪ اﻷﻛﻞ‬
‫ﺑﺴﺎﻋﺘﯿﻦ ﻻن اﻟﻄﻌﺎم ﯾﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻣﺘﺼﺎﺻﮭﺎ ‪.‬‬

‫‪ -A‬اﻟﺠﯿﻞ اﻷول ‪-:first generation‬‬

‫و ﯾﺸﻤﻞ ﺗﺄﺛﯿﺮھﺎ ﻋﻠﻲ ‪ + ve ، – ve‬اﻟﻤﻜﻮرات ﻣﻮﺟﺒﺔ اﻟﺠﺮام اﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ﻹﻧﺰﯾﻢ ‪. B-lactam‬‬

‫ﻻ ﯾﻌﺒﺮ اﻟﺠﯿﻞ اﻷول ‪ first generation‬إﻟﻲ اﻟﺴﺤﺎﯾﺎ ﺑﺘﺮاﻛﯿﺰ ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺘﮭﺎب اﻟﺴﺤﺎﯾﺎ ‪.‬‬

‫‪-: cephapirine ، cephalothin -١‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ١٦ -‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﺠﺮﻋﺔ ‪ 1gm‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ‪ I.V‬ﻛﻞ ‪ ٦-٤‬ﺳﺎﻋﺎت ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﺨﻔﯿﻔﺔ ‪ ،‬و ﺗﻌﻄﻲ اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻷﻛﺒﺮ ‪ 2gm‬ﻋﻦ‬
‫ﻃﺮﯾﻖ ‪ I.V‬ﻛﻞ ‪ ٦-٤‬ﺳﺎﻋﺎت ﻟﻼﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﺨﻄﯿﺮة ‪.‬‬

‫‪cephazoline -٢‬‬

‫و ﯾﺴﺘﺨﺪم ‪ I.V , I.M‬و ھﻮ أﻗﻞ إﯾﻼﻣﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﺤﻘﻦ ‪ I.M‬ﻛﻤﺎ اﻧﮫ ﯾﺆدي إﻟﻲ ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت اﻋﻠﻲ وأﻛﺜﺮ ﺗﺒﻠﻎ ﺟﺮﻋﺘﺔ ‪0.5-1gm‬‬
‫ﻛﻞ ‪ ٨‬ﺳﺎﻋﺎت‪.‬‬

‫‪Cephalexine -٣‬‬

‫ﯾﻤﺘﺺ ﺑﺼﻮرة ﺟﯿﺪة ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ ﺗﺒﻠﻎ ﺟﺮﻋﺘﺔ ‪ 250-500mg‬ﻓﻤﻮﯾﺎ ‪ orally‬ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت و ﯾﻜﻮن اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮫ اﻟﺮﺋﯿﺴﻲ ﻓﻲ‬
‫اﻟﻤﺠﺎري اﻟﺒﻮﻟﯿﺔ ‪ ....‬ﻻ ﯾﻌﺘﺒﺮ اﻟﺨﯿﺎر اﻻﻣﺜﻞ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت ﻻن ﻣﺴﺘﻮﯾﺎﺗﮫ اﻟﻤﺼﻠﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻢ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﯿﮭﺎ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ‪-٤.‬‬

‫‪Cephdroxil -٤‬‬

‫ﺗﺒﻠﻎ ﺟﺮﻋﺘﺔ ‪ 0.5-1gm‬ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫‪Cephradine -٤‬‬

‫ﺗﺒﻠﻎ ﺟﺮﻋﺘﺔ ‪ 0.5-1gm‬ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫‪ - B‬اﻟﺠﯿﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ‪-:second generation‬‬

‫واﺳﻌﺔ اﻟﺘﺄﺛﯿﺮ ﻋﻠﻲ ‪ – ve‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﺠﯿﻞ اﻷول ﯾﻘﻊ دورھﺎ اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻋﻠﻲ ‪ bacilli – ve‬اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ل ‪.cephalothin‬‬

‫أدوﯾﺔ اﻟﺠﯿﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ و اﻟﺜﺎﻟﺚ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻲ ﺗﺤﺮﯾﺾ ‪ B-lactamase‬ﻓﻲ ﻛﺜﯿﺮ ﻣﻦ ‪ bacilli – ve‬ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﺰاﯾﺪ ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺠﺐ إﻧﻘﺎص‬
‫ﺟﺮﻋﺎت ‪ cefamandole , cefoxitine‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬

‫‪-: cefoxitine -١‬‬

‫ﻣﻘﺎوم ﺑﺼﻮرة ﺧﺎﺻﺔ ‪ B-lactamase‬و أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ ‪ cefamandole‬و ﻧﻔﻮذه إﻟﻲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ ﺿﻌﯿﻔﺎ ‪.‬‬

‫‪ -: cefamandole -٢‬ﻓﻌﺎل ﺿﺪ اﻏﻠﺐ اﻻﻣﻌﺎﺋﯿﺎت و ﺿﺪ ‪ B-lactamase‬و ﻻ ﯾﺨﺘﺮق اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ ﻟﺬﻟﻚ ﻻ‬
‫ﯾﺴﺘﻌﻤﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﮭﺎب اﻟﺴﺤﺎﯾﺎ ‪.‬‬

‫‪cefaroxime -٣‬‬

‫ﯾﺸﺒﮫ ‪ cefamandole‬ﺑﻔﻌﺎﻟﯿﺘﺔ ﺿﺪ ‪ B-lactamase‬ﯾﺨﺘﺮق اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ ﺑﺘﺮاﻛﯿﺰ ﻛﺎﻓﯿﮫ ﻟﺬﻟﻚ ﯾﻌﺎﻟﺞ اﻟﺘﮭﺎب‬
‫اﻟﺴﺤﺎﯾﺎ ‪.‬‬

‫‪ -c‬اﻟﺠﯿﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ‪-: third generation‬‬

‫ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺿﺪ أﻏﻠﺐ ‪ – ve‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﺠﯿﻞ اﻷول واﻟﺜﺎﻧﻲ ﻟﻜﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﮫ ﺿﺪ ‪ +ve‬أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﺠﯿﻞ اﻷول واﻟﺜﺎﻧﻲ و ﻻن أﺳﻌﺎرھﺎ ﺑﺎھﻀﺔ‬
‫اﻟﺜﻤﻦ ﺗﺪﺧﺮ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪ – ve‬ذات اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻤﺮﺿﺔ اﻟﻤﺘﺤﺴﺴﺔ ﻟﮭﺎ و اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻸدوﯾﺔ اﻻﺧﺮي ‪.‬‬

‫‪-: moxalactam , cefotaxime , ceftizoxime -١‬‬

‫ﺗﺆدي إﻟﻲ ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت واﺿﺤﺔ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ ﺗﻌﺎﻟﺞ اﻟﺘﮭﺎب اﻟﺴﺤﺎﯾﺎ اﻟﻌﺼﻮي ‪ –ve‬و ﺗﻔﺮغ ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ‬
‫اﻟﻜﻠﯿﺔ ‪ 1-2gm‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ‪ ceftizoxime‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ‪ I.V‬ﻛﻞ ‪ ٦-٤‬ﺳﺎﻋﺎت ‪ 1-2gm ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ‪ cefotaxime‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ١٧ -‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ I.V‬ﻛﻞ ‪ ٦-٨‬ﺳﺎﻋﺎت ‪ 1-2gm ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ‪ moxalactam‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ‪ I.V‬ﻛﻞ ‪ ٦-٨‬ﺳﺎﻋﺎت ‪ ..‬و ﯾﺠﺐ إﻧﻘﺎص اﻟﺠﺮﻋﺎت ﻓﻲ‬
‫اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي ‪.‬‬

‫‪cefoperazne -٢‬‬

‫ﯾﻌﻄﻲ ﺑﺠﺮﻋﺔ ‪ 1-2gm‬ﻛﻞ ‪١٢-٨‬ﺳﺎﻋﺔ و ھﻮ اﻗﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﺿﺪ ‪ –ve‬و ﯾﻔﺮغ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ ﻟﺬﻟﻚ ﻣﻦ ﻏﯿﺮ اﻟﻀﺮورة إﻧﻘﺎص اﻟﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬

‫‪Ceftazidime -٣‬‬

‫ﯾﻌﻄﻲ ﺑﺠﺮﻋﺎت ‪ 1-2gm‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ‪ I.V‬ﻛﻞ ‪ ٦-٤‬ﺳﺎﻋﺎت‬

‫‪Ceftriaxone -٤‬‬

‫ﯾﻌﻄﻲ ‪ 2gm‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ‪ I.V‬ﻣﻦ ‪ ٢٤ -١٢‬ﺳﺎﻋﺔ ﯾﺴﺎوي ‪ cefotaxime‬ﺑﻔﻌﺎﻟﯿﺘﮫ ﯾﻜﻮن اﻟﻨﻔﻮذ إﻟﻲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ‬
‫ﻛﺎﻓﯿﺎ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺘﮭﺎب اﻟﺴﺤﺎﯾﺎ ‪.‬‬

‫‪Cefminoxime -٥‬‬

‫ﯾﻌﻄﻲ ﺑﺠﺮﻋﺎت ‪ 1-2gm‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ‪ I.V‬ﻛﻞ ‪ ٦-٤‬ﺳﺎﻋﺎت ﯾﺴﺎوي ‪ cefotaxime‬ﺑﻔﻌﺎﻟﯿﺘﮫ ‪.‬‬

‫‪Macrolides‬‬ ‫اﻟﻤﺎﻛﺮوﻟﯿﺪ‬
‫ﺗﺴﻤﻲ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎﻛﺮوﻟﯿﺪ ‪ macrolides‬و ﺗﺴﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺑﻜﺘﯿﺮﯾ ﺎ ﺗ ﺪﻋﻲ ‪ Streptomyces bacteria‬و ھ ﻲ‬
‫ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿﻮﯾﮫ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺗﺜﺒﯿﻄﮭﺎ اﻟﻤﻌﺎﻛﺲ ﻟﺘﺮﻛﯿ ﺐ اﻟﺒ ﺮوﺗﯿﻦ اﻟﺮﯾﺰوﻣ ﻲ ‪ ribosome‬ﻋﻨ ﺪ‬
‫‪ ، S٥٠‬ﺗﺘﻮزع ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﺗﺆدي إﻟﻲ ﺗﺮاﻛﯿﺰ ﻓﺴﯿﻮﻟﻮﺟﯿﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻻ ﯾﻤﻜﻦ اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻲ ﻧﻔﻮذھﺎ إﻟﻲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ‬
‫‪ ..‬ﺗﻔﺮغ ﺑﺼﻮرة رﺋﯿﺴﯿﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻜﺒﺪ ‪ % ٢٠ ،‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻜﻠﯿﺔ ‪ ..‬ﺗﻘﻮم ﺑﺎﻟﺘﺄﺛﯿﺮ ﻋﻠﻲ اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ ﻣﻮﺟﺒﺔ اﻟﺠﺮام و اﻟﺘﻲ‬
‫ﺗ ﺸﻤﻞ ﺑﻌ ﺾ ‪ . . staphylococci ، beta-hemolytic streptococci, pneumococci‬ﺑﺎﻹﺿ ﺎﻓﺔ إﻟ ﻲ اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾ ﺎ‬
‫ﺳﺎﻟﺒﯿﺔ اﻟﺠﺮام و ﻋﻠﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻔﻄﺮﯾﺎت ‪ ..‬و ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻛﺜﯿﺮا ﻛﺒﺪﯾﻞ ﻟﻠﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت ‪. penicillin's‬‬

‫‪-: Erythromycin -١‬‬

‫ﯾﺴﺘﻌﻤﻞ ﻛﺜﯿﺮا ﻛﺒﺪﯾﻞ ‪ penicillin's‬ﺗﺒﻠﻎ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺒﺎﻟﻎ اﻟﻌﺎدﯾﺔ ‪ 250-1000mg‬ﻓﻤﻮﯾﺎ ﻛﻞ ﺳﺖ ﺳﺎﻋﺎت ‪500-1000mg ،‬‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮرﯾﺪ ‪ I.V‬ﻛﻞ ﺳﺖ ﺳﺎﻋﺎت ﯾ ﺸﯿﻊ ﺣ ﺪوث اﻟﺘﮭ ﺎب اﻷوردة ﻋﻨ ﺪ إﻋﻄ ﺎء اﻟ ﺪواء ‪ I.V‬ﯾﺤ ﺪث ﺗ ﺴﻤﻢ اﻟ ﺴﻤﻊ ﻟﻜ ﻦ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻧﺎدر ‪.‬‬

‫‪-: Clindamycine -٢‬‬

‫ﯾﺸﺒﮫ ‪ Erythromycin‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ‪ +ve‬ﯾﻤﺘﺺ ﻋﻦ ﻃﺮﯾ ﻖ اﻟﻔ ﻢ ‪ orally‬ﻛﻤ ﺎ ﺗﻮﺟ ﺪ ﻣﺴﺘﺤ ﻀﺮات ﺟ ﺎھﺰة اﻟ ﺰرق ﺗ ﺄﺛﯿﺮة‬
‫اﻟﺠﺎﻧﺒﻲ اﻟﺮﺋﯿﺴﻲ اﻹﺳﮭﺎل ‪ diarrhea‬و اﻟﺬي ﻗﺪ ﯾﺘﻄﻮر إﻟﻲ اﻟﺘﮭ ﺎب اﻷﻣﻌ ﺎء و اﻟﻘﻮﻟ ﻮن اﻟﻐ ﺸﺎﺋﻲ اﻟﻜ ﺎذب ﺗﺒﻠ ﻎ ﺟﺮﻋﺘ ﮫ‬
‫ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﯿﻦ ‪ 150-450mg‬ﻛﻞ ﺳﺖ ﺳﺎﻋﺎت و ‪ 250-750mg‬ﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ‪ I.V‬ﻛ ﻞ ﺳ ﺖ ﺳ ﺎﻋﺎت أو ‪ 900mg‬إﻋﻄ ﺎء‬
‫اﻟﺪواء ‪ I.V‬ﻛﻞ ‪ ٨‬ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫‪-: Lincomycin‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ١٨ -‬‬ ‫‪‬‬

‫ﯾ ﺸﺒﮫ ﺑﺘ ﺄﺛﯿﺮة ‪ Erythromycin‬ﯾ ﺴﺘﺨﺪم ﻓ ﻲ اﻟﺤ ﺎﻻت اﻟﺘ ﻲ ﯾ ﺴﺘﺨﺪم ﻓﯿﮭ ﺎ ‪ Erythromycin‬ﺑﺨﺎﺻ ﺔ ﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ أﻟﻌ ﺪوي‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﯾﺔ و اﻟﻌﻘﺪﯾﺔ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻟﻠﺪم‪.‬‬

‫ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﮭﺎب اﻟﻠﻮز و اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻲ و اﻟﺮﺑﻮ و اﻟﺘﻘﯿﺤﺎت اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل و اﻟﻜﮭﻮل ‪.‬‬

‫اﻟﺘﺄﺛﯿﺮ اﻟﺴﻤﻲ‪ -:‬ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ إﺳﮭﺎل ‪ ،‬و اﻧﺪﻓﺎﻋﺎت ﺟﻠﺪﯾﺔ ‪ ،‬ﻏﺜﯿﺎن ‪ ،‬ﻗﺊ ‪ ،‬ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪. RBSc‬‬

‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ‪٥٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﻛﻞ ‪٨ -٦‬ﺳﺎﻋﺎت ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ ﻋﻠﻲ ﻣﻌﺪة ﻓﺎرﻏﺔ ‪٦٠٠ ،‬ﻣﻠﺞ ﻛﻞ ‪١٢‬ﺳﺎﻋﺔ ‪ I.M‬أو ‪٦٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﺗﺨﻠﻂ‬
‫ﻓﻲ ‪٥٠٠‬ﺳﻢ‪ ٣‬ﻣﻦ ﻣﺤﻠﻮل ‪ %٥‬ﺟﻠﻮﻛﻮز ﻓﻲ ‪ . I.V‬و ﯾﺘﻢ إﺧﺮاﺟﮫ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺒﻮل ‪ ..‬ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﺄﺧﺮ‪.‬‬

‫‪Tetracycline‬‬ ‫اﻟﺘﺘﺮاﺳﯿﻜﻠﯿﻦ‬
‫ﺗﺜﺒﻂ ﺑﺼﻮرة ﻣﻌﺎﻛﺴﺔ اﻟﺘﺮﻛﯿﺐ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﻲ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺮﯾﺒﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺘﮭﺎب اﻻﺣﻠﯿﻞ ﺑﻐﯿﺮ اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﺴﯿﻼﻧﯿﺔ‬

‫و اﻟﺘﮭﺎب اﻟﻘﺼﺒﺎت اﻟﻤﺰﻣﻦ و ﺣﻤﻲ اﻟﺠﺒﺎل اﻟﺼﺨﺮﯾﺔ ‪ .‬ﻛﻤﺎ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﺑﺪاﺋﻞ ﻟﻠﻤﺮﺿﻲ اﻟﻤﺘﺤﺴﺴﯿﻦ ﻟﻠﺒﻨﺴﯿﻠﯿﻨﺎت ‪.‬‬

‫ﺗﻤﺺ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺟﯿﺪا ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺆﺧﺬ ﻓﻤﻮﯾ ﺎ و اﻟﻤﻌ ﺪة ﻓﺎرﻏ ﺔ و ﯾ ﻨﻘﺺ اﻻﻣﺘ ﺼﺎص إذا أﺧ ﺬت ﻣ ﻊ اﻟﺤﻠﯿ ﺐ أو ﻣ ﻀﺎدات‬
‫اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ ‪ Antacid‬أو اﻟﻜﺎﻟ ﺴﯿﻮم أو اﻟﺤﺪﯾ ﺪ و ﯾﺘ ﻮزع ﺧ ﺎرج اﻟﺨﻼﯾ ﺎ و ﻻ ﯾﻤﻜ ﻦ اﻻﻋﺘﻤ ﺎد ﻋﻠ ﻲ ﻧﻔﻮذﯾﺘﮭ ﺎ إﻟ ﻲ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ‬
‫اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ ‪.‬‬

‫‪ -: Hydroxy tetracycline -١‬ﯾﺨﺮج ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺒﻮل و ﺟﺮﻋﺘﮫ ‪٥٠٠-٢٥٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﻓﻤﻮي أو ‪ I.V‬ﻛﻞ ‪ ٦‬ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫‪ -: Doxycycline -٢‬ﯾﻤﺘﺺ ﺟﯿﺪا ﻋ ﻦ ﻃﺮﯾ ﻖ اﻟﻔ ﻢ ‪ ،‬ﻧ ﺼﻒ ﻋﻤ ﺮه ‪ ٢٠-١٧‬ﺳ ﺎﻋﺔ و ﯾﺨ ﺮج ﻣ ﻦ اﻟﻜﺒ ﺪ ﻟ ﺬﻟﻚ ﻓﮭ ﻮ ﻣﻔﯿ ﺪ‬
‫ﻟﻠﻤﺮﺿﻲ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺎﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي ‪ ..‬ﻟﺬﻟﻚ ﻓﮭﻮ ﯾﻘﻮم ﺑﺎﺳ ﺘﻨﺰاف اﻷﻧﺰﯾﻤ ﺎت اﻟﻜﺒﺪﯾ ﺔ ﺑ ﺼﻮرة ﻣﻠﺤﻮﺿ ﺔ ‪ ..‬ﺗﺒﻠ ﻎ اﻟﺠﺮﻋ ﺔ‬
‫اﻟﻔﻤﻮﯾﺔ اﻟﻌﺎدﯾﺔ ‪٢٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﻓﻲ اﻟﯿﻮم اﻷول ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺛﻢ ‪١٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﻛﻞ ﯾﻮم أو ‪ ٥٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﻣﺮﺗﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﯿﻮم و ﺗﻘﺘﻀﻲ اﻟﻌﺪوى‬
‫اﻷﺷﺪ ‪١٠٠‬ﻣﻠﺞ ﻓﻤﻮﯾﺎ ﻣﺮﺗﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﯿﻮم ‪.‬‬

‫ﯾﺠﺐ ﻋﺪم إﻋﻄﺎء ‪ tetracycline‬ﻟﻠﺤﻮاﻣﻞ أو اﻷﻃﻔﺎل اﻗﻞ ﻣﻦ ﺳﻦ اﻟﻌﺎﺷﺮة ﻟﺘﺄﺛﯿﺮھﺎ ﻋﻠﻲ اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻨﺎﻣﻲ ‪..‬‬

‫ﺗﺴﺒﺐ ارﺗﻔﺎع ﻧﺘﺮوﺟﯿﻦ اﻟﺒﻮﻟﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ‪ ، BUN‬و ﺗﺴﺒﺐ اﻧﺘﻜﺎﺳﺎت ﺷﺤﻤﯿﺔ ﻣﻤﯿﺘﺔ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ ‪.‬‬

‫اﻟﺼﯿﻎ اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ‪ chemical structure‬ﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ‪ tetracycline‬أﺿﻐﻂ ھﻨﺎء‪-:‬‬

‫‪-: Vancomycin‬‬
‫دواء ﻗﺎﺗﻞ ﻟﻠﺠﺮاﺛﯿﻢ ﺿﺪ ‪ +ve‬ﯾﻌﺎﻟﺞ اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﯾﺔ اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ ‪ metacillin‬و اﻟﻤﺮﺿﻲ اﻟﻤﺘﺤﺴ ﺴﯿﻦ ‪penicillin's‬‬
‫‪ Cephalosporin's ،‬ﻛﻤﺎ اﻧﮫ ﺑﺎﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ ﻣﻊ ‪ aminoglucoside‬ﻓﻌﺎل ﻓﻲ اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻤﻌﻮﯾﺔ ‪.‬‬

‫ﯾﻌﺎﻟﺞ اﻟﺘﮭﺎب اﻟﻘﻮﻟﻮن اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ‪ clostridium difficile‬اﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ل ‪ . toxin‬ﯾﺠ ﺐ إﻋﻄ ﺎء ‪ Vancomycin‬ﺟﮭﺎزﯾ ﺎ‬

‫ﺑﺠﺮﻋﺎت ورﯾﺪﯾﺔ ﻣﻘﺪارھﺎ ‪ 500mg‬ﺧﻼل ‪ ٣٠‬دﻗﯿﻘﺔ أو ‪ 1000mg‬ﺧﻼل ‪ ٦٠‬دﻗﯿﻘﺔ ﺗﺒﻠﻎ اﻟﺠﺮﻋ ﺔ اﻟﻤﻨ ﺼﻮح ﺑﮭ ﺎ ﻟﻠﺒ ﺎﻟﻐﯿﻦ‬
‫‪ 500mg‬إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ‪ I.V‬أو ‪ 1gm‬ﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ‪ I.V‬ﻛﻞ ‪ ١٢‬ﺳﺎﻋﺔ‪....‬‬

‫ﯾﻄﺮح ‪ Vancomycin‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻜﻠﯿﺔ ﻣﻤﺎ ﯾﻮﺟﺐ ﺗﻌﺪﯾﻞ ﺟﺮﻋﺘﺔ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي ‪.‬‬

‫‪ Vancomycin‬ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺼﻮرة ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻌﺪوى ‪. +ve‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ١٩ -‬‬ ‫‪‬‬

‫اﺳﺘﺨﺪام ‪ 1gm‬إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ‪ I.V‬ﯾﺆﻣﻦ ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت ﻣﺼﻠﯿﺔ ﺗﻜﻔﻲ ‪ ١٠-٧‬أﯾﺎم ‪ ..‬ﻻﯾﻤﻜﻦ اﻻﻋﺘﻤ ﺎد ﻋﻠ ﻲ ﻧﻔ ﻮذه إﻟ ﻲ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ‬
‫اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ ﻓﯿﺠﺐ ﻗﯿﺎس ﻣﺴﺘﻮﯾﺎﺗﮫ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮫ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺴﺤﺎﯾﺎ‪.‬‬

‫ﺗﺄﺛﯿﺮاﺗﮫ اﻟﺴﻤﯿﺔ ‪ -:‬ﺗﺴﺒﺐ اﻟﺼﻤﻢ و اﻟﺘﮭﺎب اﻷوردة و ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﺮﻗﺒﺔ اﻟﺤﻤﺮاء و اﻟﺤﻤﻲ و اﻻﻧﺪﻓﺎع اﻟﺠﻠﺪي‬

‫‪Amino glycoside‬‬ ‫اﻻﻣﯿﻨﻮﺟﻠﯿﻜﻮﺳﯿﺪ‬

‫ﺗﺜﺒﻂ ﺑﺼﻮرة ﻣﻌﺎﻛﺴﺔ اﻟﺘﺮﻛﯿﺐ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﻲ ﺑﺎﻻﺗﺤﺎد ﻣﻊ اﻟﺠﺴﯿﻤﺎت اﻟﺮﯾﺒﯿﺔ اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﯿﺔ و ﺗﺸﻤﻞ ‪-:‬‬

‫‪Streptomycin ، Gentamycin , Tubramycin , Amikacin , Natamycin , Kanamycin‬‬

‫وﺗﺘﺸﺎﺑﮫ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ و ﺣﺮﻛﯿﺔ و ﺳﻤﯿﺔ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺪواﺋﯿﺔ ‪ ..‬و ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﺗﻨﺤﻞ ﺑﺎﻟﻤﺎء ‪ water soluble‬و ھﻲ ﺗﺘﻮزع‬
‫ﺧﺎرج اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻣﺎﻋﺪا اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ و ﺗﺨﺮج ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻜﻠﻲ و ﯾﻜﻮن إﻋﻄﺎؤه ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺤﻘ ﻦ ﻓﻘ ﻂ‬
‫ﺣﯿﺚ ﻟﯿﺘﻢ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻲ اﻟﻤﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﻌﻼﺟﯿﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺳ ﻮء اﻣﺘ ﺼﺎﺻﮭﺎ ﻣ ﻦ اﻟﻤﻌ ﺪة و اﻷﻣﻌ ﺎء ‪ ،‬ﺗ ﺆدي اﻟﺤ ﺮوق و‬
‫اﻟﺘﮭﺎب اﻟﺒﺎرﯾﺘﻮن اﻟﻲ زﯾﺎدة ﻓﻲ اﻟﺘﻮزﯾﻊ اﻟﺤﺠﻤﻲ ﻟﻠﺪواء ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻟﻠﻮﺻﻮل إﻟﻲ ذروة اﻟﻤﺴﺘﻮي اﻟﻤﺼﻠﻲ ‪serum level‬‬
‫‪ ..‬أﻣﺎ اﻟﻤﺮﺿﻲ اﻟﻤﺼﺎﺑﻮن ﺑﺰﯾﺎدة اﻟﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠﺒﻲ و زﯾﺎدة ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺮﺷﺢ اﻟﻜﺒﻲ ﻓﺈﻧﮭﻢ ﯾﺤﺘﺎﺟﻮن إﻟﻲ ﺟﺮﻋ ﺎت أﻛﺜ ﺮ ﻣ ﻦ ھ ﺬه‬
‫اﻷدوﯾﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﻗﺼﺮ اﻟﻌﻤﺮ اﻟﻨﺼﻔﻲ ﻟﮭﺬه اﻷدوﯾﺔ ‪..‬‬

‫‪ amino glycoside‬ﻗﺎﺗﻠﺔ ﻟﻠﺠﺮاﺛﯿﻢ ﺳ ﺎﻟﺒﯿﺔ و ﻣﻮﺟﺒ ﺔ اﻟﺠ ﺮام ‪ -ve , +ve‬و اﻟﻤﺘﻔﻄ ﺮات ‪ mycobacteria‬ﻟﻜﻨﮭ ﺎ ﻏﯿ ﺮ‬
‫ﻓﻌﺎﻟ ﺔ ﻟﻠﺒﻜﺘﯿﺮﯾ ﺎ اﻟﮭﻮاﺋﯿ ﺔ ‪ aerobic‬و ﻓ ﻲ اﻟﻤﻘ ﺎدﯾﺮ اﻟﻤﻨﺨﻔ ﻀﺔ ﻣ ﻦ اﻷس اﻟﮭﯿ ﺪروﺟﯿﻨﻲ ‪ PH‬ﻛﻤ ﺎ أﻧﮭ ﺎ ﻏﯿ ﺮ ﻓﻌﺎﻟ ﺔ ﺿ ﺪ‬
‫اﻟﻼھﻮاﺋﯿ ﺎت ‪ anaerobic‬ﯾ ﺴﺘﺨﺪم ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺗﺠ ﺮﺛﻢ اﻟ ﺪم ﻛﻤ ﺎ ﺗ ﺸﺮك اﻟﺒﻨ ﺴﻠﯿﻨﺎت ‪ penicillin's‬ﻓ ﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ اﻟﻤﻜ ﻮرات‬
‫اﻟﻤﻌﻮﯾﺔ اﻟﻌﻘﺪﯾﺔ ‪..‬‬

‫و ﻻ ﺗﺆﺛﺮ ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﮭﺎب اﻟﺴﺤﺎﯾﺎ ﻷﻧﮭﺎ ﻻ ﺗﻌﺒﺮ اﻟﺤﺎﺟﺰ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﺸﻮﻛﻲ ‪ ..‬و ﻻ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻓﻲ اﻏﻠﺐ اﻟﻌ ﺪوي اﻟﺘ ﻲ‬
‫ﺗﺴﺒﺒﮭﺎ ﻣﻮﺟﺒﺔ اﻟﺠﺮام ‪ +ve‬ﻻن اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت ‪ penicillin's‬و اﻟﺴﯿﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﯾﻦ ‪ cephalosporin's‬اﻗﻞ ﺳﻤﯿﺔ ‪.‬‬

‫و ﺗﻌﺘﺒﺮ ‪ amino glycoside‬ﺑﻤﻔﺮدھﺎ ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺑﺼﻮرة واﺿﺤﺔ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻣﻮﺟﺒﺔ اﻟﺠﺮام ‪ ve+‬ﻟﺬﻟﻚ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﺮاﻓﻘ ﺔ‬
‫ﻣﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻨﺎت ‪ penicillin's‬أو اﻟﺴﯿﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮرﯾﻦ ‪. cephalosporin's‬‬

‫ﻣﻦ اﻟﺘﺄﺛﯿﺮات اﻟﺴﻤﯿﺔ ﻟﮭﺬه اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت ﻋﻠﻲ اﻟﻜﻠﻲ ﻣﻤﺎ ﯾ ﻮدي إﻟ ﻲ ﺣ ﺪوث ﻗ ﺼﻮر ﻛﻠ ﻮي ﻛﻤ ﺎ ﺗﺤ ﺼﻞ ﺳ ﻤﯿﺔ اذﻧﯿ ﺔ و ﺗﺨ ﺮب‬
‫ﻟﻠﻌﺼﺐ اﻟﺜﺎﻣﻦ إذا اﺳﺘﺨﺪم أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ١٤‬ﯾﻮﻣﺎ ﻛﻤﺎ ﺗﺰﯾﺪ اﻟﺴﻤﯿﺔ اﻻذﻧﯿﺔ إذا اﺳ ﺘﺨﺪم ﻣ ﻊ ﻣ ﺪرات اﻟﻌ ﺮوة ‪loop diuretics‬‬
‫ﻣﺜﻞ اﻟﻔﯿﺮوﺳﻤﯿﺪ ‪ .. furosmide‬و ﯾﻌﺘﺒﺮ ‪ Natamycin‬أﻗﻞ ﺳﻤﯿﺔ اذﻧﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻻﺧﺮي ‪.‬‬

‫اﻟﻤﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺴﻤﯿﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ٢‬ﻣﯿﻜﺮوﺟﺮام ‪ /‬ﻣﻞ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ‪Gentamycin , Tubramycin‬‬
‫و أﻗ ﻞ ﻣ ﻦ ‪ ١٠-٨‬ﻣﯿﻜﺮوﺟ ﺮام ‪ /‬ﻣ ﻞ ﺑﺎﻟﻨ ﺴﺒﺔ ‪ .. Amikacin‬و ﺗﻌﻄ ﻲ ھ ﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﺣﻘﻨ ﺎ ‪ i.m , i.v‬ﺑﺠﺮﻋ ﺎت ﻃﺒﻘ ﺎ‬
‫ﻟ ﻮزن اﻟﺠ ﺴﻢ و ﺗﺒﻠ ﻎ ﺟﺮﻋ ﺎت اﻟﺘﺤﻤ ﻞ ‪ ٢‬ﻣﻠﺠ ﻢ ‪ /‬ﻛ ﺞ ﺑﺎﻟﻨ ﺴﺒﺔ ‪Natamycin ، Gentamycin , Tubramycin‬‬
‫‪.‬‬

‫‪ ٧،٥‬ﻣﻠﺠﻢ ‪ /‬ﻛﺞ ﺑﺎﻟﻨﺴﯿﺔ ‪ .. Amikacin ، Kanamycin‬و ﯾﺠﺐ إﻧﻘﺎص اﻟﺠﺮﻋﺎت ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﺿﻲ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺎﻟﻘ ﺼﻮر‬
‫اﻟﻜﻠﻮي ‪.‬‬

‫‪Chloramphencol‬‬ ‫اﻟﻜﻮراﻣﻔﯿﻨﻜﻮل‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ٢٠ -‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺜﺒﻂ ﺑﺼﻮرة ﻣﻌﺎﻛﺴﺔ اﻟﺘﺮﻛﯿﺐ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﻲ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺮﯾﺒ ﻲ ﯾ ﺴﺘﺨﺪم ﺿ ﺪ أﻧ ﻮاع ﻛﺜﯿ ﺮة ﻣ ﻦ اﻟﻌ ﻀﯿﺎت ‪ + ve ، – ve‬ﺑﻤ ﺎ‬
‫ﻓﯿﮭﺎ اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ ‪.‬ﯾﺆﺧﺬ ‪ Chloramphencol‬ﻓﻤﻮﯾﺎ أو ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮرﯾﺪ ‪ ، I.V‬أﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ‪ I.M‬ﻓﯿﺆدي إﻟﻲ اﻣﺘﺼﺎص‬
‫ﻻ ﯾﻤﻜ ﻦ اﻻﻋﺘﻤ ﺎد ﻋﻠﯿ ﮫ ﯾﻨﻔ ﺬ إﻟ ﻲ ﺟﻤﯿ ﻊ أﺟ ﺰاء اﻟﺠ ﺴﻢ ﺑﻤ ﺎ ﻓﯿﮭ ﺎ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟ ﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟ ﺸﻮﻛﻲ و ﯾ ﺼﻞ إﻟ ﻲ ‪ %٥٠-٣٠‬ﻣ ﻦ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺘﻮﯾﺎت اﻟﻤ ﺼﻠﯿﺔ و اﻟﻌ ﯿﻦ و ﯾﻌﺒ ﺮ اﻟﻤ ﺸﯿﻤﺔ و ﯾ ﺴﺘﻘﻠﺐ إﻟ ﻲ ‪ Glucouronid‬ﻏﯿ ﺮ ﻓﻌ ﺎل ﻓ ﻲ اﻟﻜﺒ ﺪ ‪ ..‬ﻟ ﺬا ﯾﺠ ﺐ اﻟﻘﯿ ﺎم‬
‫ﺑﺘﻌﺪﯾﻞ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي ‪.‬‬

‫ﺗ ﺸﻤﻞ ﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ اﻟﻌ ﺪوي اﻟﻨﺎﺗﺠ ﺔ ﻋ ﻦ اﻟﻨﺰﻟ ﺔ اﻟﻮاﻓ ﺪة اﻟﻤﺤﺒ ﺔ ﻟﻠ ﺪم و اﻟﻤﻘﺎوﻣ ﺔ ﻋﻠ ﻲ ‪ Ampicillin‬و اﻟ ﺴﺎﻟﻤﻮﻧﯿﻼ‬
‫‪ Salmonella typhi‬و اﻟﻼھﻮاﺋﯿﺎت ‪ ،‬و اﻟﻌﺼﻮﯾﺎت اﻟﮭ ﺸﺔ ‪ ..‬و ﯾﻌﺘﺒ ﺮ ھ ﺬا اﻟ ﺪواء ﻋ ﺎﻟﻲ اﻟ ﺴﻤﯿﺔ ﻟ ﺬﻟﻚ ﻓﻘ ﺪ ﺳ ﺤﺐ ﻣ ﻦ‬
‫اﻷﺳﻮاق اﻟﻌﺎﻟﻤﯿﺔ ‪.‬‬

‫ﯾﻮﺟﺪ ﻣﻨﮫ ﺷﻜﻠﯿﻦ ‪-:‬‬

‫‪ -: Chloramphencol palmate -١‬ﺟﺮﻋﺘﺔ ‪ ٧٥٠-٥٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ﻓﻤﻮﯾﺎ ﻛﻞ ‪٦‬ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫‪ -: Chloramphencol saccinate-٢‬ﺟﺮﻋﺘﺔ ‪ ٧٥٠-٥٠٠‬ﻣﻠﺠﻢ ‪ I.V‬ﻛﻞ ‪٦‬ﺳﺎﻋﺎت ‪.‬‬

‫ﯾﺴﺒﺐ ﺗﺴﻤﻢ ﻟﻠﺠﻤﻠﺔ اﻟﻤﻮﻟﺪة ﻟﻠﺪم و ﺗﺜﺒﻂ اﻟﻨﻘﻲ اﻟﻌﻀﻤﻲ و ﯾﺴﺒﺐ ﻓﻘﺮ دم ﺣﺎد و ﻧﻘﺺ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﻛﻤﺎ ﯾﺤﺪث اﻧﺤﻼل دﻣﻮي ‪.‬‬

‫ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻔﻠﻮروﻛﻮﯾﻨﻠﻮن ‪-: Fluoroquinolones‬‬

‫ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ اﻟﺼﯿﻎ اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ﻟﻤﺮﻛﺒﺎت ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ أﺿﻐﻂ ھﻨﺎء‬

‫ھﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ اﻟﻤﺼﻨﻌﺔِ اﻟﺘﻲ ﺗُﺸْﺘَﻖّ اﻟﺘﺮﻛﯿﺒﺔِ اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ ﻟﮭﺎِ ﻣِﻦْ ﺣﺎﻣﺾِ اﻟﻨﺎﻟﺪﯾﻜﺴﯿﻚ ‪.. acid nalidixic‬‬
‫ﯾﺤﺼﻞ اﺳﺘﺒﺪال ‪ substituents‬ﻋﻨﺪ ‪ ،N-1, C-5, C-7‬ﻛﻤﺎ ﺗﻮﺟﺪ ذرة ﻓﻠﻮرﯾﻦ ‪ fluorine‬ﻋﻨﺪ اﻟﻤﻮﻗﻊ رﻗﻢ ‪ ٦‬و ﻛﯿﺘﻮن‬
‫‪ Ketone‬ﻋﻨﺪ اﻟﻤﻮﻗﻊ رﻗﻢ ‪ ٤‬و ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻛﺎرﺑﻮﻛﺴﯿﻞ ‪ Carboxylic group‬ﻋﻨﺪ اﻟﻤﻮﻗﻊ رﻗﻢ ‪. ٣‬‬

‫ﺗﻘﻮم ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺑﺘﺜﺒﯿﻂ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي ‪ DNA‬ﻓﻲ ﻧﻮاة اﻟﺨﻠﯿﺔ اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺔ و ﺗﺜﺒﯿﻂ إﻧﺰﯾﻢ اﻟﺠﯿﺮاز ‪gyrase enzymes‬‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺘﺒﺮ اﺳﺎﺳﯿﺔ ﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻻﺳﺘﻘﻼب ﻓﻲ اﻟﺠﺮاﺛﯿﻢ ‪ ..‬أو إﻧﺰﯾﻢ ﺗﻮﺑﻮ اﻟﺘﺸﺎﻛﻞ اﻟﺮاﺑﻊ ‪.. enzyme topoisomerase IV‬‬
‫اﻟﻔﻠﻮرﯾﻦ ‪ Fluorine‬ﻓﻲ ﻣﻮﻗﻊِ ‪ ٦‬ﯾُﺤﺴّﻦُ ﺗﺜﺒﯿﻂ ‪ DNA‬و اﺧﺘﺮاق اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺒﻼزﻣﻲ ﻟﻠﺨﻠﯿﺔ ‪.‬‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﺤﺼﻞ اﺳﺘﺒﺪال ‪ substituents‬ﺑﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺑﺒﺮازﯾﻦ ‪ Piperazin‬ﺗﺰﯾﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ اﻟﺪواء ﺿﺪ اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ ﻣﻮﺟﺒﺔ اﻟﺠﺮام ‪ve+‬‬
‫‪ ..‬ﻛﻤﺎ أن ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺒﺮوﻟﺪﯾﻦ ‪ Pyrrolidine‬ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺿﺪ اﻟﻤﻜﻮرات ‪ cocci‬ﻣﻮﺟﺒﺔ اﻟﺠﺮام ‪ .. ve+‬ﻛﻤﺎ أن اﻻﺳﺘﺒﺪال ﻋﻨﺪ‬
‫اﻟﻤﻮﻗﻊ رﻗﻢ ‪ ٨‬ﯾﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ اﻟﺪواء ﻋﻠﻲ اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ اﻟﻸھﻮاﺋﯿﺔ ‪.. anaerobe‬‬

‫و ﺗﻤﻠﻚ ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺗﺄﺛﯿﺮات ﻗﻮﯾﺔ و ﺧﺎﺻﺔ ﺿﺪ اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ ﺳﺎﻟﺒﯿﺔ اﻟﺠﺮام ‪ ........ ve-‬أﻋﺪاد ‪ /‬د‪ /‬ﻣﻨﯿﺮ ﺣﻤﯿﺪ راﺟﺢ‬

‫‪Fluoroquinolone‬‬ ‫‪Substituent‬اﻷﺳﺘﺒﺪال‬
‫‪Substituted at N-1‬اﻻﺳﺘﺒﺪال ﻋﻨﺪ‬
‫‪Norfloxacin‬‬ ‫‪Ethyl‬‬
‫‪Enoxacin‬‬ ‫‪Ethyl‬‬
‫‪Lomefloxacin‬‬ ‫‪Ethyl‬‬
‫‪Fleroxacin‬‬ ‫‪Fluoro ethyl‬‬
‫‪Difloxacin‬‬ ‫‪Fluorophenyl‬‬
‫‪Temafloxacin‬‬ ‫‪Difluorophenyl‬‬
‫‪Trovafloxacin‬‬ ‫‪Difluorophenyl‬‬
‫‪Amifloxacin‬‬ ‫‪Methyl amino‬‬
‫‪Ciprofloxacin‬‬ ‫‪Cyclopropyl‬‬
‫‪Grepafloxacin‬‬ ‫‪Cyclopropyl‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬


- ٢١ - 

Alumofloxacin Cyclopropyl
Gemifloxacin Cyclopropyl
Moxifloxacin Cyclopropyl
Ecenofloxacin Cyclopropyl
Balofloxacin Cyclopropyl
5‫اﻻﺳﺘﺒﺪال ﻋﻨﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮﻧﮫ رﻗﻢ‬Substituted at C-5
Sparfloxacin Amine
Grepafloxacin Methyl
٧ ‫اﻻﺳﺘﺒﺪال ﻋﻨﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮﻧﮫ رﻗﻢ‬Substituted at C-7
Trovafloxacin Bicyclic
Moxifloxacin Bicyclic
Danafloxacin Bicyclic
Garenoxacin Bicyclic
Ciprofloxacin Piperazinyl
Lomefloxacin Piperazinyl
Norfloxacin Piperazinyl
Fleroxacin Piperazinyl
Ofloxacin Piperazinyl
Sparfloxacin Piperazinyl
Grepafloxacin Piperazinyl
Gatafloxacin Piperazinyl
Levofloxacin Piperazinyl
Clinafloxacin Pyrrolidinyl
Nadifloxacin Pyrrolidinyl
Sitafloxacin Pyrrolidinyl
Irloxacin Pyrryl
Balofloxacin Piperidinyl
8‫اﻻﺳﺘﺒﺪال ﻋﻨﺪ اﻟﻤﻮﻗﻊ‬Substituted at position 8
Sparfloxacin F
Lomefloxacin F
Fleroxacin F
Ciprofloxacin CH2
Temafloxacin CH2
Pefloxacin CH2
Norfloxacin CH2
Grepafloxacin CH2
Clinafloxacin Cl
Sitafloxacin Cl
Enoxacin N
Tosufloxacin N
Gemifloxacin N
Trovafloxacin N
Ecenofloxacin N
Alatrofloxaci N

alhazmi20100@windowslive.com ‫ ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬/ ‫اﻋﺪاد‬


- ٢٢ - 

Gatifloxacin CH3O
Pazufloxacin CH3O
Balofloxacin CH3O
Moxifloxacin CH3O
Garenoxacin CH3O
‫ﻣﺸﺘﻘﺎت ﺛﻼﺛﯿﺔ اﻟﺤﻠﻘﺔ‬Tricyclic derivatives
Abufloxacin
Droxacin
Flumequine
Levofloxacin
Marbofloxacin
Miloxacin
Ofloxacin
Oxolinic acid
Pazufloxacin
Prulifloxacin
Rufloxacin
Verbafloxacin

-: QUINOLONES (Non-fluorinated ‫ﻣﺮﻛﺒﺎت اﻟﻜﻮﯾﻨﻮﻟﻮن اﻟﻐﯿﺮ ﻣﺤﺘﻮﯾﺔ ﻋﻠﻲ اﻟﻔﻠﻮرﯾﻦ‬

، Oxolinic acid ، Nalidixate sodium ، Nalidixate sodium anhydrous ، Nalidixic acid

. Piromidic acid , Cinoxacin , Miloxacin , Mictral , Rosoxacin ، Pipemidic acid

-: FLUOROQUINOLONES ‫ﻣﺮﻛﺒﺎت اﻟﻜﻮﯾﻨﻮﻟﻮن‬

، Lomefloxacin ، Levofloxacin ، Fleroxacin ، Enoxacin ، Ciprofloxacin ، Flumequine

، Nadifloxacin

، Balofloxacin ، Rufloxacin ، Pefloxacin , Amifloxacin ، Ofloxacin ، Norfloxacin

، Gatifloxacin

،Trovafloxacin، Moxifloxacin , Sitafloxacin , Alatrofloxacin ، Pazufloxacin ، Grepafloxacin

، Enrofloxacin ، Difloxacin ، Difloxacin ،Danofloxacin ، Prulifloxacin، Ecenofloxacin
Sarafloxacin ، Orbifloxacin، Marbofloxacin

Anti histamine ‫ﻣﻀﺎدات اﻟﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ‬

‫ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﺧﻤﺴﺔ أﺷﻜﺎل دواﺋﯿﺔ‬histamine ‫ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ ﻣﻦ أﻛﺜﺮ اﻷدوﯾﺔ ﺷﯿﻮﻋﺎً ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟﻢ وﯾﻮﺟﺪ ﻟﻠﮭﺴﺘﺎﻣﯿﻦ‬
‫ ﯾﻮﺟﺪ أﯾﻀﺎ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﺛﻼﺛﺔ‬.. ‫ ﻛﻤﺎ ﯾﻮﺟﺪ ﺷﻜﻠﯿﻦ ﺷﺎذﯾﻦ‬dictation ‫ و ﺷﻜﻠﯿﻦ‬monocation ‫ﺛﻼﺛﺔ أﺷﻜﺎل ﺣﻘﯿﻘﯿﺔ واﺣﺪ‬
‫ وھﻮ ﻣﺴﺌﻮل ﻋﻦ ﺗﻨﻈﯿﻢ إﻓﺮاز ﺣﻤﺾ اﻟﮭﯿﺪروﻛﻠﻮرﯾﻚ‬H2 ‫ أﻣﺎ‬، ‫ وھﻮ ﻣﺴﺌﻮل ﻋﻦ اﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت واﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ‬H1 ‫ﻣﻮاﻗﻊ ﻟﻼﺳﺘﻘﺒﺎل‬
.. ‫( وھﻮ ﻣﺴﺌﻮل ﻋﻦ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﮭﺴﺘﺎﻣﯿﻦ اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮز ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‬H3) ‫ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة أﻣﺎ‬HCL

alhazmi20100@windowslive.com ‫ ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬/ ‫اﻋﺪاد‬

‫‪‬‬
‫‪- ٢٣ -‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﻀﺎدات ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ‪-:H1‬‬

‫وﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻌﻼج ﺣﺎﻻت اﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ و ﻛﻤﮭﺪئ ﻟﻠﺪﻏﺎت اﻟﻨﺤﻞ وﻛﻤﮭﺪئ وﻛﻤﻀﺎدات ﻟﻠﻘﻲء وﻣﻨﻊ دوار اﻟﺒﺤﺮ و اﻟﺴﻔﺮ ﺣﯿﺚ ﺗﻤﻠﻚ‬
‫ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻔﻌﻞ اﻟﻜﻮﻟﻮﻧﻲ ‪ .. Anticholinergic‬ﺗﻐﻠﻖ ھﺬه اﻟﻤﻀﺎدات ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ‪ H1‬ﻓﻲ اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻛﻤﺎ ان ﻟﮭﺎ‬
‫ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻓﻲ اﻟﺴﯿﻄﺮة ﻋﻠﻲ اﻷرق ‪.‬‬

‫ﺗﻨﻘﺴﻢ ھﺬه اﻟﻤﻀﺎدات إﻟﻲ ﺟﯿﻠﯿﻦ ‪ Two generation‬اﻟﺠﯿﻞ اﻷول ‪ First‬ذو أﻋﺮاض ﺟﺎﻧﺒﯿﺔ ﻛﺜﯿﺮة ﻣﻦ ﺿﻤﻨﮭﺎ اﻟﺸﻌﻮر‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻌﺎس و اﻟﺨﻤﻮل ‪ .. Sedation‬أﻣﺎ اﻟﺠﯿﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ ‪ Second‬ﻓﻼ ﯾﺤﺪث ﺧﻤﻮل أو ﻧﻌﺎس ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ‪ ..‬اﻷ أن ھﻨﺎك اﺳﺘﺜﻨﻲ ﻓﻲ‬
‫ذﻟﻚ ﻟﺒﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ و اﻟﺘﻲ ﺗﻤﻠﻚ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﺑﺴﯿﻂ ﻻ ﯾﻜﺎد ﯾﺬﻛﺮ ‪ ..‬إﻻ أن ھﺬه اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻓﻲ ھﺬا اﻟﺠﯿﻞ أﻛﺜﺮ ﺳﻤﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﯿﻞ اﻷول‬
‫‪ First‬ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻠﻲ اﻟﻜﺒﺪ و اﺳﺘﻨﺰاف أﻧﺰﯾﻤﺎﺗﮫ و ﻋﻠﻲ اﻟﺪﻣﺎغ ‪ Brain‬ﺣﯿﺚ ﺗﻤﻨﻊ وﺻﻮل اﻟﻐﺬاء إﻟﯿﮫ ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺎن ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﻻ‬
‫ﺗﺴﺘﺨﺪم إﻻ ﻓﻲ اﻟﻨﺎدر ‪.‬‬

‫اﻟﺼﯿﻎ اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ﻟﻤﻀﺎدات اﻟﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ‪ .. antihistaminic‬أﺿﻐﻂ ھﻨﺎء‬

‫اﻟﺠﯿﻞ اﻷول‪First generation‬‬

‫‪activity‬‬ ‫‪toxicity‬‬
‫‪Diphenhydramine‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫أول دواء اﺳﺘﺨﺪم ﻛﻤﻀﺎد ﻟﻠﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ‬
‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻛﻤﻀﺎد ﻟﺪوار اﻟﺴﻔﺮ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺗﺄﺛﯿﺮه‬
‫‪Dimenhydrinate‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪++‬‬
‫ﻛﻤﻀﺎد ﺗﺤﺴﺴﻲ ﺣﯿﺚ أن ھﺬا اﻟﺘﺄﺛﯿﺮ ﻻ ﯾﻜﺎد ﯾﺬﻛﺮ‬
‫‪Doxylamine succinate‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++‬‬
‫‪Carbinoxamine maleate‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻛﺪواء ﻟﻠﺴﻌﺎل اﻟﺘﺤﺴﺴﻲ‬
‫‪Clemastine fumarate‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪Diphenylpyraline HCL‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++++‬‬
‫‪Tripelennamine HCL‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++‬‬
‫‪Pyrilamine maleate‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫‪Methapyrilene HCL‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++++‬‬
‫‪Thonzylamine HCL‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++‬‬
‫‪Antazoline phosphate‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻛﻤﻀﺎد ﻟﻠﻔﻌﻞ اﻟﻜﻮﻟﻮﻧﻲ‬
‫‪Cyclizine HCL‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++‬‬
‫‪anticholinergic‬ﻣﻨﮭﺎ ﻛﻤﻀﺎد ﻟﻠﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ‬
‫أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻛﻤﻀﺎد ﻟﻠﻔﻌﻞ اﻟﻜﻮﻟﻮﻧﻲ‬
‫‪Chlorcyclizine HCL‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫‪anticholinergic‬ﻣﻨﮭﺎ ﻛﻤﻀﺎد ﻟﻠﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ‬
‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻛﻤﻀﺎد ﻟﻠﻘﻲ ﻟﺘﺄﺛﯿﺮه اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﻔﻌﻞ‬
‫اﻟﻜﻮﻟﻮﻧﻲ ‪ anticholinergic‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻔﻌﻞ‬
‫‪Meclizine HCL‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫اﻟﻤﻀﺎد ﻟﻠﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ و ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻣﺘﺮاﻓﻘﺎ ﻣﻊ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ‬
‫‪B6‬‬
‫أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻛﻤﻀﺎد ﻟﻠﻔﻌﻞ اﻟﻜﻮﻟﻮﻧﻲ‬
‫‪Buclizine HCL‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++‬‬
‫‪anticholinergic‬ﻣﻨﮭﺎ ﻛﻤﻀﺎد ﻟﻠﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ‬
‫‪Chlorpheniramine‬‬
‫‪+++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫‪maleate‬‬
‫‪Dexchlorpheniramin‬‬
‫‪+++‬‬ ‫‪++‬‬
‫‪maleate‬‬
‫‪Brompheneramin maleate‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++++‬‬
‫‪Dexbrompheneramin‬‬
‫‪++++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫‪maleate‬‬
‫‪Triprolidine HCL‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++‬‬ ‫أﻛﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻛﺪواء ﻟﻠﺴﻌﺎل اﻟﺘﺤﺴﺴﻲ‬
‫‪Dimethindene maleate‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++++‬‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬

‫‪‬‬
‫‪- ٢٤ -‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Phenindamine tartrate‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++‬‬

‫‪Dimethindene maleate‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪Promethazine HCL‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫‪Trimeprazine tartrate‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫‪Methdilazine HCL‬‬ ‫‪++ +‬‬ ‫‪+++‬‬
‫‪Ketotifen‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻛﻤﻀﺎد ﻟﻠﺘﺤﺴﺲ اﻟﺮﺋﻮي‬
‫أﻓﻀﻞ ﻣﻀﺎدات اﻟﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ و أﻗﻠﮭﻢ‬
‫‪Azatadine maleate‬‬ ‫‪+++++‬‬ ‫‪++‬‬
‫أﻋﺮاﺿﺎ ﺟﺎﻧﺒﯿﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺠﯿﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‪Second generation‬‬

‫‪Terfenadine‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪+++‬‬

‫‪Fexofenadine‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪++‬‬

‫‪Astemizole‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫ﯾﻤﻠﻚ ﺗﺄﺛﯿﺮات ﺳﻤﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻋﻠﻲ اﻟﻜﺒﺪ و اﻟﺪﻣﺎغ‬

‫ﯾﻤﻠﻚ ﺗﺄﺛﯿﺮات ﺳﻤﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻋﻠﻲ اﻟﻜﺒﺪ و اﻟﺪﻣﺎغ‬

‫‪Loratadine‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫‪+++‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ أﻗﻞ ﻣﻦ‪Astemizole‬‬

‫‪Cetirizine‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫‪++‬‬ ‫أﻗﻞ ﺗﺎﺛﯿﺮات ﺳﻤﯿﺔ‬

‫‪Acrivastine‬‬ ‫‪++++‬‬ ‫‪+‬‬ ‫أﻗﻞ ﺗﺎﺛﯿﺮات ﺳﻤﯿﺔ و ھﻮ ﻟﻄﯿﻒ ﻋﻠﻲ اﻟﻜﺒﺪ أﻧﺰﯾﻤﺎﺗﮫ‬

‫ﻋﻼﻗﺔ اﻷدوﯾﺔ ﺑﺎﻟﺤﻤﻞ‬

‫ﺗﻘﺴﻢ اﻷدوﯾﺔ ﻓﯿﻤﺎ ﯾﺨﺺ ﺗﻨﺎوﻟﮭﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ إﻟﻰ أدوﯾﺔ ﺳﻠﯿﻤﺔ ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺄﺧﺬ دون ﺧﻮف و أﺧﺮى اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‬
‫اﻟﻤﺘﻮﻓﺮة ﺣﻮﻟﮭﺎ ﻗﻠﯿﻠﺔ ﻣﻊ اﺣﺘﻤﺎل إن ﻻ ﺧﻮف ﻣﻨﮭﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻨﯿﻦ و ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺧﺮى اﻟﺨﻄﺮ ﻓﯿﮭﺎ ﻣﺤﺘﻤﻞ ﺑﺸﻜﻞ ﺛﺎﺑﺖ‬
‫إﻧﻤﺎ ﻗﻠﯿﻞ ﻟﺬا ﯾﺠﺐ اﻟﺘﻔﻜﯿﺮ و اﻟﻀﺮورة اﻟﻘﺼﻮى ﻻﺳﺘﺨﺪاﻣﮭﺎ أﻣﺎ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻷﺧﯿﺮة ﻓﻔﯿﮭﺎ اﻟﺨﻄﺮ ﻛﺒﯿﺮ و ﯾﺠﺐ‬
‫ﺗﺠﻨﺒﮭﺎ ﺑﻜﻞ اﻷﺣﻮال و ﯾﺒﯿﻦ اﻟﺠﺪول اﻟﺘﺎﻟﻲ ھﺬه اﻷدوﯾﺔ و ﻓﻖ اﻟﺼﻨﻒ اﻟﺪواﺋﻲ و اﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ‪..‬‬

‫ﻤﺤﺘﻤل ﺠﻨﻴﻨﻲ‬ ‫ﻤﺤﺘﻤل ﺠﻨﻴﻨﻲ ﺨﻁﺭ‬ ‫ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ‬ ‫ﺃﻤﺎﻥ ﻨﺴﺒﻲ‬ ‫ﺍﻟﺼﻨﻑ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻲ‬
‫ﺨﻁﺭ‬ ‫ﻴﺒﺩﻭﺀ ﺍﻟﺨﻁﺭ‬
‫ﺍﻟﺠﻨﻴﻨﻲ ﻗﻠﻴل ﺠﺩﺍ‬
‫ﻭﺍﻀﺢ ﻴﺠﺏ‬

‫‪alhazmi20100@windowslive.com‬‬ ‫اﻋﺪاد ‪ /‬ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬


- ٢٥ - 

‫ﺘﺠﻨﺒﻪ ﺍﺜﻨﺎ‬ ‫ﻴﺠﺏ ﺘﺠﻨﺒﻪ‬

‫ﺍﻟﺤﻤل‬
Aspirin Diclofenac Acetaminophe Analgesics
Codeine Fentanyl n
Hydrocodone
Etodolac Hydromorphone
Indomethacin Ibuprofen
Ketorolac Ketoprofen
Nabumetone Meperidine
Oxaprozin Morphine
Propoxyphene Naproxen
Tramadol Oxycodone
Piroxicam

Sulindac
Phenobarbi Carbamazepine Magnesium Anticonvulsa
tal Clonazepam sulfate nts
Phenytoin Ethosuximide
Primidone Gabapentin
Valproic Lamotrigine
acid
Monoamine Amitriptyline Bupropion Antidepressa
oxidase Desipramine Fluoxetine nts
inhibitors Doxepin Paroxetine
Imipramine Sertraline
Nefazodone
Nortriptyline
Trazodone
Venlafaxine
Glipizide Acarbose Insulin Antidiabetic
Glyburide Metformin agents
Dimenhydrinate Doxylamine Antiemetics
Granisetron Meclizine
Ondansetron Metoclopramid
Prochlorperazin e
e Pyridoxine
Promethazine
Scopolamine
Trimethobenza
mide
Astemizole Chlorpheniram Antihistamin
Bromphenirami ine es
ne Triprolidine
Cetirizine
Clemastine
Diphenhydrami
ne

alhazmi20100@windowslive.com ‫ ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬/ ‫اﻋﺪاد‬


- ٢٦ - 

Fexofenadine
Hydroxyzine
Loratadine
Terfenadin
Fluvastatin Gemfibrozil Colestipol Antilipemics
Lovastatin
Pravastatin Cholestyramine
Simvastatin

Ciprofloxac Amikacin Acyclovir Amoxicillin Antimicrobial

in Ethambutol Azithromycin Amoxicillin- s
Doxycycline Fluconazole Aztreonam clavulanic acid
Norfloxacin Gentamicin Chloramphenico Amphotericin
Ofloxacin Isoniazid l B
Tetracyclin Clarithromycin Ampicillin
e Itraconazole Clindamycin Ampicillin-
Ketoconazole Imipenem- sulbactam
Miconazole cilastatin Cephalosporins
(systemic) Metronidazole Clotrimazole
Vancomycin (topical)
Pentamidine
Erythromycin
Pyrazinamide
Mezlocillin
Rifampin
Miconazole
Tobramycin
(topical)
Trimethoprim
Nitrofurantoin
Nystatin
Sulfamethoxazole
Oxacillin
Penicillin
Piperacillin-
tazobactam
Ticarcillin-
clavulanic acid
Warfarin Aspirin Dalteparin Antithrombot
Dipyridamole ics
Enoxaparin
Heparin
Ticlopidine
Angiotensin Amlodipine Atenolol Cardiovascul
-converting Diltiazem Clonidine ar drugs
enzyme Felodipine Digoxin
inhibitors Nifedipine Doxazosin
Losartan Nitrates Hydralazine
Verapamil Labetalol
Lidocaine
Methyldopa
Metoprolol
Prazosin
Procainamide
Propranolol

alhazmi20100@windowslive.com ‫ ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬/ ‫اﻋﺪاد‬


- ٢٧ - 

Quinidine
Terazosin
Timolol
Guaifenesin Dextromethorph Cough and
panolamine an cold agents
Pseudoephedrine
Amiloride Diuretics
Bumetanide
Chlorthalidone
Chlorthiazide
Ethacrynic acid
Furosemide
Hydrochloro-thiazide
Indapamide
Metolazone
Spironolactone
Torsemide
Triamterene
Misoprostol Bismuth Antacids Gastrointesti
subsalicylate Attapulgite nal agents
Casanthranol Kaolin-pectin
Cisapride Loperamide
Dicyclomine Metoclopramid
Docusate e
H2-receptor Psyllium
antagonists
Lansoprazole
Omeprazole
Phenolphthalein
Senna
Simethicone
Sucralfate
Estrogens Glucocorticoids(syste Hormonal
Oral mic) agents
contracepti Progestins
ves
Albuterol Respiratory
Beclomethasone agents
(inhalation)
Cromolyn
Flunisolide
(inhalation)
Ipratropium
Metaproterenol
Nedocromil
Pirbuterol
Salmeterol
Theophylline
Triamcinolone

alhazmi20100@windowslive.com ‫ ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬/ ‫اﻋﺪاد‬


- ٢٨ - 

(inhalation)
Pentobarbit Benzodiazepines Buspirone Sedatives
al Propofol
Phenobarbi Zolpidem
tal
Methimazole Levothyroxine Thyroid
Potassium iodide preparations
Propylthiouracil
Isotretinoin Azathioprine Allopurinol Ferrous sulfate Miscellaneous
Lithium Cyclosporine Carisoprodol Potassium
Tamoxifen Haloperidol Chlorzoxazone chloride
Quinine Pentoxifylline Cyclobenzaprine
Flavoxate
Oxybutynin
Sumatriptan

‫ﻣﻼﺣﻈﮫ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد أي اﺳﺘﻔﺴﺎر اﺗﻤﻨﻰ ان ﺗﺮاﺳﻠﻮﻧﻲ ﻋﻠﻰ‬

‫اﻟﺒﺮﯾﺪ اﻟﻤﻮﺿﺢ اﺳﻔﻞ اﻟﺼﻔﺤﺔ‬
alhazmi20100@windowslive.com

alhazmi20100@windowslive.com ‫ ﯾﺎﺳﺮ اﻟﺤﺰﻣﻲ‬/ ‫اﻋﺪاد‬