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CONTENIDO
Accidentes de Trnsito: Problema de Salud Pblica. Factores causantes de accidentes de Trnsito:
1. 2. 3. 4. 5.
MISIN
VISIN
Velar por la salud integral de las personas frente a las lesiones, secuelas y muertes causadas por el trnsito, a travs del desarrollo de normas, estrategias y lneas de accin para la promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin de la salud, poniendo nfasis en promover una cultura de trnsito saludable en la sociedad peruana.
En el ao 2011, se ha consolidado en el pas una cultura de trnsito saludable, un sistema eficaz de informacin, acciones de prevencin, control, rehabilitacin e investigacin en accidentes de trnsito; aplicando los principios de universalidad, equidad, calidad, solidaridad, con enfoques de participacin social y comunicacin en salud de manera concertada con las instituciones del sistema de salud.
MARCO LEGAL
Sistema de Seguridad y Defensa Nacional
SALUD
Ley S.S.D.N
Anualmente mueren 1,2 millones de personas en el mundo a causa de choques en las vas pblicas, 50 millones de personas que resultan heridas y ms de 3000 personas que mueren diariamente por lesiones resultantes del trnsito.[1]
[1] Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito. OMS 2004
Ms del 91% de las muertes producidas por los accidentes de trnsito ocurren en pases de bajos y medianos recursos econmicos, los cuales tienen solo el 48% de los vehculos registrados en el mundo. Aproximadamente 62% de los accidentes de trnsito reportados ocurren en 10 pases, los cuales en orden de magnitud son India, China, Estados Unidos; Federacin Rusa, Brasil, Irn, Mxico; Indonesia, Sudfrica y Egipto, que representan el 56% de la poblacin mundial.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO
Los pases de ingresos bajos y de ingresos medianos presentan tasas de mortalidad por accidentes de trnsito ms elevadas (21,5 y 19,5 por 100 000 habitantes, respectivamente) en comparacin con los pases de ingresos altos (10,3 por 100 000 habitantes).
Se ha estimado que el costo anual de la atencin de rehabilitacin en la persona con discapacidad permanente por accidentes de trnsito $$ 159.791.610, lo cual representa el 0,12% del producto bruto interno del pas, el 2008.
LA FAMILIA PUEDE APORTAR HASTA UN 13,7%. DEL COSTO DE ATENCIN DE UN PACIENTE CON DISCAPACIDAD PRODUCTO DE UN ACCIDENTE DE TRNSITO.
EN LOS DIEZ LTIMOS AOS HAN MUERTO 9 PERSONAS POR DA PRODUCTO DE LOS ACCIDENTES DE TRNSITO.
85337
74221
74612
74672
1.999
2.000
2.001
2.002
2.003
2.004
2.005
2.006
2.007
2.008
1.999
2.000
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2.003
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2.005
2.006
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35, 605 vctimas mortales entre 1999-2008, supera al nmero de vctimas del terrorismo, cuando ste se encontraba en su mxima apogeo en la dcada de los ochenta.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO
AMERICA DEL SUR Nmero comunicado de victimas mortales por accidentes de trnsito 5281 1394 35 155 2280 5409 2341 854 3510 145 6031 207
PAIS
POBLACIN
Nmero de vehculos
Mortalidad estimada por accidentes de 100,000 habitantes 13,7 16,7 18,3 13,7 11,7 11,7 19,7 21,5 4,3 21,8 19,9
Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Ecuador Paraguay Per Uruguay Venezuela
39 531 115 9 524 568 191 790 929 16 634 760 46 155 958 13 341 197 6 127 077 27 902 760 3 339 700 27 656 832
12 399 887 699 646 49 644 025 2 824 570 4 951 225 961 556 576 167 1 442 387 952 000 4 044 013
174 339 13 481 407 685 50 010 38 727 9511 11 806 49 857 20 729 40 968 1356
Guyana 737 906 825OPS. Elaboracin propia. Fuente: Informe Mundial de Seguridad127 Vial 2008.
GRUPOS DE EDAD
7.0
8.0
PORCENTAJE
FUENTE:INFORME ESTADISTICO DE DEFUNCION MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
9.0
MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRNSITO EN REGIONES DEL PER: COMPARATIVO ENERO-SETIEMBRE 2008-2009
2008 2009
VARIACIN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRNSITO EN REGIONES DEL PER: COMPARATIVO ENERO-SETIEMBRE 2008-2009
29945
1.999
2.000
2.001
2.002
2.003
2.004
2.005
2.006
2.007
2.008
LESIONES POR ACCIDENTES DE TRNSITO: DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO. PER JULIO 2009
90 a ms 80 a 84 aos 70 a 74 aos 60 a 64 aos 50 a 54 aos 40 a 44 aos 30 a 34 aos 20 a 24 aos 10 a 14 aos 0 a 4 aos 150 100 50 0 50 100
Masculino Femenino
150
200
CAIDA 43 23 4 7 5 2 1 2 2 3 2 94 34 3
VOLCADURA S/DATO 4 8 7 3 1 1 1 2 2 1 28 25 4 34 5
200 0 ATROPELLO CHOQUE CAIDA TIPO DE ACCIDENTE VOLCADURA S/DATO
14 9 3 3 1 2
1531
1093
208
210
142
Centro de Diagnstico Automotor del Valle. Seguridad viall: accidentes y analisis. Colombia 2008
VIAS
La extensin de la red vial en el Per asciende a 78 mil kilmetros de los cuales solo 10 mil estn pavimentados.
Per tiene 397 Km de vas asfaltadas por cada milln de habitantes (968 promedio en Sudamrica).
La densidad en vas asfaltadas del Per es 7943 kilmetros por milln de kilmetros cuadrados de superficie (20000 Km promedio Sudamrica).
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO
PARQUE AUTOMOTOR
PBI vs Parque Vehicular en el Per (1999 - 2005)
1,400,000
2005
1,350,000
1,300,000
2004
1,250,000
Lnea de Tendencia
1999 2003 2000 2002 2001
1,200,000
1,150,000
1 ,1 0 0 ,0 0 0
1 ,1 4 0 ,0 0 0
1 ,1 8 0 ,0 0 0
1 ,2 2 0 ,0 0 0
1 ,2 6 0 ,0 0 0
1 ,3 0 0 ,0 0 0
Parque Vehicular
1 ,3 4 0 ,0 0 0
41% de los atropellos es responsabilidad de transporte pblico, mientras que el 34% es atribuido a automviles.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO
Fuente: Consejo de Transportes de Lima y Callao Ministerio de Transportes y Comunicaciones
Segn estimaciones del Plan Maestro el 3% del parque vehicular lo componen vehculos de transporte pblico.
Tipo de Vehculo Transporte Pblico
(Bus, Microbus, Camioneta Rural)
% 3 35 62 100
Lo que significa que el 3% de los vehculos de la ciudad (TP) genera el 41% de atropellos.
Los accidentes por automviles ocupan la mayora de casos por su volumen en el parque automotor de lesiones en vas pblicas. Las motocicletas generan una mayor probabilidad de lesiones y muerte frente a un accidente. Se ha encontrado que las personas que han tenido la experiencia de un accidente tienen una menor percepcin de riesgo que los que no han sufrido.
The effect of crash experience on changes in risk taking among urban and rural young people, Ling MR, Huang W HF, 2004
FACTOR HUMANO
FACTORES
Alcohol
En muchos pases con una buena trayectoria en materia de seguridad vial, la tasa lmite es de 0,05 g/dl.
Ms del 90% de los pases cuentan con leyes que regulan la conduccin bajo los efectos del alcohol, pero slo un 49% prevn legalmente una tasa lmite de alcoholemia igual o inferior a 0,05 g/dl.
El nivel mximo de etanol en sangre se da entre los 15 y 90 minutos dependiendo de estar en ayunas, de los alimentos consumidos y del tipo de bebida. El alcohol es soluble en agua y es llevado por la corriente sangunea a todas las partes del cuerpo, donde se absorbe en los tejidos de acuerdo a su proporcin de agua. El etanol no se almacena o se puede eliminar como tal, se metaboliza en sustancias mas sencillas para poder ser eliminado del cuerpo, dicha labor la realiza el higado.
La metabolizacin del etanol reside en el hgado (tambin participan en escalas insignificantes estomago, riones, intestino, pulmones y cerebro), sin embargo solo puede oxidarlo a una cierta velocidad, por lo que permanece en sangre y tejidos mientras dura el proceso (012 g/Kg hora). En los tejidos el etanol produce efectos nocivos principalmente en el sistema nerviosos central actuando como anestsico, asimismo acta sobre los centros encargados de gobernar las estructuras de la personalidad inhibiendo enzimas, a niveles mas altos el resultado es hipoventilacin hipotermia e hipotensin.
En rigor el responsable de la toxicidad de las bebidas alcohlicas es el acetaldehdo que viene a ser una sustancia producto intermedio del metabolismo del etanol. Cuando se bebe mas etanol del que se pueda metabolizar por las rutas metablicas del hgado dado que la velocidad de oxidacin es constante, la alcoholemia seguir aumentando lo cual iniciar otras vas de oxidacin produciendo sustancias mas toxicas que afectan diversos rganos (pncreas, msculo, medula sea, sistema nervosos e hgado), adems originan radicales libres que pueden daar las clulas hepticas alterando funciones vitales como la energtica e inhiben las defensa naturales del organismo (antioxidantes).
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO
Conducir bajo los efectos del alcohol aumenta tanto el riesgo de accidente como las probabilidades de consecuencias mortales o traumatismos graves
Peder M et al., eds. Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito. Ginebra, OrganizacinMundial de laSalud, 2004
El riesgo de sufrir un accidente de trnsito aumenta de manera significativa cuando los niveles de concentracin de alcohol en sangre (CAS) estn por encima de 0,04 g/dl
Compton RP et al. Crash risk of alcohol impaired driving. In: Mayhew DR, Dussault C, eds. Proceedings of the 16th International Conference on Alcohol, Drugs and Traffc Safety, Montreal, 49 August 2002.
0,30 - 0,50
0,50 - 0,80
Una cerveza tiene un volumen de 0,33 litros y un 5 % de alcohol. El peso del bebedor/a es 70 kg. El contenido en alcohol de la cerveza ser: (330x0,05) 16,5 g de alcohol. El alcohol que se absorbe: (16,5x0,15) 2,475 g. La sangre que contiene el cuerpo de 70 kg : (70x0,08) 5,6 litros. Tasa de alcoholemia es (2,475/5,6) =0,44 gramos por litro.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO
Cerveza sin alcohol Resultados obtenidos para tres tipos de cerveza sin alcohol sometidas a estudio de 0,0%, 0,4% y 0,9% permiten afirmar que su consumo ad libitum, combinado con la ingestin de alimentos, produce en los cuatro grupos analizados niveles de alcohol en el aire expirado totalmente compatibles con la conduccin segura y responsable. Seria totalmente imposible dar positivo en un control de alcoholemia tomando nicamente cerveza sin alcohol.
Instituto de seguridad de los vehculos automviles. Efectos del consumo de cerveza sin alcohol sobre el nivel de alcoholemia.Espaa
Desde el punto de vista mdico legal el concepto de embriaguez no est solamente relacionado con el alcohol, ya que se define como conjunto de cambios psicolgicos y neurolgicos de carcter transitorio, as como de otros rganos y sistemas, inducidos en el individuo por el consumo de algunas sustancias farmacolgicamente activas, las cuales afectan su capacidad y habilidad para la realizacin adecuada de actividades de riesgo
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Reglamento tcnico forense para la determinacin del Estado de Embriaguez Aguda, Santaf de Bogot, D.C. Diciembre de 2005:18-54-55.
Las drogas producen deterioro, lo cual dificulta conducir con seguridad, debido a que su consumo daa las estructuras psicofsicas y mentales del individuo. Las estadsticas mundiales sealan que la marihuana sigue siendo la ms consumida con 150 millones de consumidores, luego anfetaminas con 30 millones, opiceos 15 millones, cocaina: 13 millones y xtasis ocho millones
La preocupacin en las drogas se relaciona mayormente con canabis (marihuana) al ser la droga mas consumida despus del alcohol y su relacin con el mayor riesgo de sufrir lesiones y muerte por colisiones de trafico.
En Espaa segn datos del Instituto de Toxicologa entre 1991 y 2004 se confirmo presencia de cannabis en el 2,7% de los fallecidos en colisiones de trfico. Es preciso sealar que al detectar cannabis sin conocer su concentracin en los fluidos biolgicos, no implica que fuera la causa de accidente, pero si que estaba presente como un factor de riesgo.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO
Espaa
9,7% de encuestados que consumieron cannabis durante el ultimo ao (el 10,7% de los hombres y el 7,9% de las mujeres) refirieron haber conducido alguna vez un vehculo, durante los doce meses, con sus facultades disminuidas o alteradas por los efectos del cannabis. Asimismo 19,8% de los encuestados que consumieron cannabis durante el ultimo ao (el 19,4% de los hombres y el 20,6% de las mujeres), refirieron haber viajado en el ltimo ao alguna vez como pasajeros en un vehculo cuyo conductor/a tena las facultades alteradas o disminuidas por el efecto de cannabis. Mientras que es mas frecuente conducir bajo los efectos de cannabis entre 20 a 29 aos, mientras que entre los 14 y 19 lo es ser pasajero en un vehiculo conducido por personas bajo los efectos de cannabis.
Francia
Mayor riesgo de implicacin en colisin de trafico (con causa de muerte) entre aquellos bajo los efectos de cannabis. Igualmente se puede establecer una clara relacin dosis-efecto (a mayor nivel de alcohol en sangre, mayor riesgo). En conjunto conducir bajo la influencia de cannabis se asocia un mayor riesgo de colisin de trfico en la que ese conductor era el responsable de la colisin de trfico (entre 2,6 y 4,2 veces mas riesgo). De todas las colisiones de trfico con fallecimiento, el conducir bajo la influencia de cannabis (>0,0 ng/ml) sera responsable del 2,5% de las mismas y el alcohol (> 0,0gr/l) del 28,6%.
DROGA
EFECTOS
Con pequeas cantidades la actividad motora esta bien coordinada, pero al aumentar la dosis puede haber temblores y convulsiones. La vida media de la coca cocana en el plasma despu despus de la administraci administracin oral o nasal es de aproximadamente una hora. Estimulacin del centro del vmito, provocando el vmito Sistema Cardiovascular, Taquicardia, Aumento de la temperatura corporal. Excitaci Excitacin, euforia, comportamiento impulsivo, sobre valoraci valoracin de las propias capacidades, agresividad, percepci percepcin alterada, menor concentraci concentracin, falta de sensaci sensacin de fatiga y sue sueo repentino. Percepci Percepcin alterada del espacio y tiempo, euforia, comportamiento impredecible, ilusiones pticas, deslumbramiento y visi visin borrosa, falta de concentraci concentracin y Sedaci Sedacin, relajaci relajacin, shock , sensaciones muy intensas, convulsiones, fuertes calambres, comportamientos m ms arriesgados y violentos y visi visin afectada.
Cocana
xtasis Herona
DROGA
EFECTOS
Sistema Nervioso Central: Estado de nimo, memoria, coordinacin motora, capacidad sensorial, cognoscitiva, ubicacin temporal y autopercepcin. La atencin, percepcin y procesamiento de la informacin se deterioran con dosis equivalentes a dos cigarrillos. Este deterioro dura de 4 a 8 hs. Sistema Cardiovascular: produce Taquicardia y enrojecimiento de las conjuntivas y aumento de la temperatura corporal. Relajaci Relajacin, hilaridad, somnolencia, falsa percepci percepcin de espacio y tiempo, ebriedad, problemas para ver colores, reacciones lentas, falsa sensaci sensacin de seguridad y distracci distraccin. Falta de sensaci sensacin de fatiga, euforia, excitaci excitacin, sobre valoraci valoracin de las propias capacidades, movilidad limitada, retraso del sue sueo, agotamiento agudo y reacciones violentas e inexplicables
Marihuana
Anfetaminas
Consumo combinado de alcohol etlico y marihuana: efecto aditivo, con mayor alteracin de flujo del lenguaje, alteracin de la percepcin espacial, ataxia e incoordinacin motora. Un individuo con una alcoholemia de 116 mg%, que con frecuencia se correlaciona con una embriaguez leve o grado uno, presenta equilibrio y coordinacin gruesa discretamente alterada; signos esperados para una embriaguez alcohlica mayor (grado dos o tres). Esto se explica por la accin combinada de la marihuana. El consumo combinado de alcohol etlico y cocana, lleva a que sta ltima contrarreste algunos de los efectos del alcohol etlico tales como la sedacin, la incoordinacin motora y la disartria; no ocurre as con el aliento alcohlico y el nistagmus posrotacional los cuales permanecen sin alteracin. Las manifestaciones tpicas de esta combinacin las observamos en los casos uno, dos y seis. En ellos aunque las cifras de alcoholemia son altas (dos de ellas mayores a 200 mg%) la coordinacin motora est conservada o levemente alterada. En estos casos el nistagmus posrotacional NO se ve enmascarado por la accin cocanica.
Guti Gutirrez M. Memorias del Curso de Actualizaci Actualizacin en Toxicolog Toxicologa Cl Clnica y Forense. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, julio 55-26 de 1997.
PRUEBA TOXICOLGICA
Se calificar como APTO cuando el postulante a clase A categoras II y III, obtenga los siguientes resultados:
Colombia
En la muestra analizada el policonsumo fue del 10,3 por ciento. Se presentaron siete casos de policonsumo de 68 analizados. La combinacin ms frecuente (5-7 casos) encontrada es alcohol con cocana. En tres casos hubo consumo de tres psicoactivos: alcohol+marihuana+coca (dos casos), alcohol+benzodiacepina+coca (un caso).
La combinacin de un depresor con un estimulante, si es reciente, disminuye las manifestaciones neurolgicas, pero no afecta la presentacin ni severidad del nistagmus posrotacional. La alteracin de las funciones mentales superiores se vieron asociadas al consumo de alcohol ms benzodiacepinas. La combinacin de dos depresores aumenta las alteraciones motoras y parece que altera las funciones mentales superiores. El examen clnico negativo parece ser sensible para descartar embriaguez alcohlica y por otros psicoactivos.
Encuesta nacional sobre consumo de sustancias psicoactivas en j jvenes de 12 a 24 a aos. rumbos. Programa Presidencial. Colombia. 2001.
Cansancio y Somnolencia
Dormir es una necesidad neurobiolgica que alterna en un patrn ms o menos predecible con estados de vigilia. Se han sealado ms de 80 factores que producen alteraciones del sueo, de la vigilia o de ambos
American Sleep Disorders Association.The International Classification of Sleep Disorders: Revised Diagnostic and Coding Manual. Rochester (MN): ASDA; 1997. P. 77
La somnolencia deteriora variables funcionales psicomotoras y cognoscitivas, como el tiempo de reaccin, la capacidad de vigilancia, juicio y atencin, as como el procesamiento de informacin, lo cual puede significar accidentes de trnsito para los conductores de vehculos o accidentes de trabajo para los operadores de maquinarias potencialmente peligrosas
Expert Panel on Driver Fatigue and Sleepiness (NCSDR/NHTSA). Drowsy driving and automobile crashes. Washington, D.C.: National Highway Safety Association; 1998 (Dot HS 808 707).
Segn algunas investigaciones, la fatiga del conductor podra ser la causa ms importante de los accidentes, pues los tiempos de reaccin visuales y motores se retardan notoriamente.
Los sntomas de fatiga del conductor pueden ser: Sensacin de arenilla en los ojos, pesadez de los prpados, visin doble, sensacin de calor o escalofros, sed, incomodidad de la vestimenta, etc. Entre las causas ms frecuentes de fatiga, la principal es el descanso insuficiente
En una encuesta desarrollada entre los conductores del Terminal Terrestre de Fiori (238), se encontr: 47% de los conductores descansan menos de 7 horas al da 40% menos de 6 horas al da. Al momento de la encuesta 31% de los conductores haban dormido menos de 6 horas en las ltimas 24.
Cansancio y sonmnolencia en conductores de omnibus y accidentes de carretera en el Per: estudio cualitativo, Jorge Rey de Castro, Jorge Gallo y Hugo Loureiro. Revista Panamericana de la Salud, 2004.
El 81% de los conductores duerme en el maletero del mnibus El 55% opino que la causa ms frecuente de accidentes en las carreteras es el cansancio durante la conduccin.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRANSITO
Se ha demostrado que un periodo de 17 horas de restriccin del sueo ocasiona en esas funciones un deterioro similar al que causara la alcoholemia del orden de 0.05%, y que tras una privacin de sueo de 24 horas el dficit cognoscitivo-psicomotor equivale al que producira una concentracin de etanol en sangre del orden de 0.10%
Dawson D, Reid K. Fatigue, alcohol and performance impairment. Nature. 1997; 388:235
Hiperactividad e hiperactividad Estados de confusi confusin y aturdimiento Somnolencia Alteraciones musculares de agudo (espasmos, calambres) car carcter
GRUPO FARMACOLGICO
PRINCIPIO ACTIVO
POSIBLES EFECTOS
COMENTARIO
Somnolencia, disminucin de la alerta psquica e incluso vrtigo. Efectos anticolinrgicos (visin borrosa)
Los pacientes con depresin mayor solo deben conducir una vez que el tratamiento se ha estabilizado y se ha obtenido una respuesta positiva. Los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) afectan menos a la capacidad de funcin.
Bentazepam Brotizolam Clotiazepam Midazolam Alprazolam Bromazepam Clonazepam Clordiazepoxido Diazepam Flunitrazepam Flurazepam Ketazolam Loprazolam Lorazepam Lormetazepam Las benzodiazepinas tienden a disminuir los reflejos, alteraciones psicomotrices, del estado de alerta y somnolencia
No es previsible que, si se toman por la noche, afecten a la conduccin de vehculos a la maana siguiente.
Los pacientes tratados con benzodiazepinas deberan evitar la conduccin de vehculos especialmente durante las primeras horas de la maana si se han tomado el medicamento por la noche. Las benzodiazepinas de accin larga pueden producir sedacin excesiva como consecuencia de su acumulacin.
GRUPO FARMACOLGICO
PRINCIPIO ACTIVO
POSIBLES EFECTOS
COMENTARIO
Antipsicticos
Somnolencia, sedacin y visin borrosa. Al inicio del tratamiento: sntomas extrapiramidales como parkinsonismo, acatisia y disartria que estn relacionados con la dosis.
Los pacientes esquizofrnicas o con otros cuadros de naturaleza psictica solo deben conducir cuando estn adecuadamente estabilizados. Se recomienda que estos pacientes adopten precauciones especiales (viajar acompaados, moderar la velocidad, evitar las horas punta y los viajes nocturnos).
Antiepilpticos
Ataxia, somnolencia, letargo, estados de conduccin o aturdimiento. Sedacin y somnolencia Agitacin, somnolencia, astenia y sedacin.
Antihipertensivo Antidiabticos
GRUPO FARMACOLGICO
PRINCIPIO ACTIVO
POSIBLES EFECTOS
COMENTARIO
Opioides
Buprenorfina Fentanilo Morfina Pentazocina Petidina Ciproheptadina Clorfenamina Difemhidramina Dimenhidrinato Hidroxizina Meclozina Oxatomida Prometazina Tripolidina
Somnolencia, disminucin de la alerta psquica e incluso vrtigo Somnolencia y capacidad de producir efectos anticolinrgicos (visin borrosa). Los efectos neurolgicos asociados el bloqueo de los receptores histaminergicos y colinergicos: ansiedad, parestesias, alteraciones visuales y alucinaciones. La Cetirizina puede provocar efectos secundarios, como: Somnolencia, cansancio excesivo, sequedad en la boca, dolor de estmago, diarrea y vmitos
Los pacientes en tratamiento crnico, cuando desarrollan tolerancia no muestran alteraciones en la capacidad de conduccin. Sin embargo se deber tener precaucin en los incrementos de dosis.
Cetirizina Loratadina
Conductores Jvenes
LESIONES POR ACCIDENTES DE TRNSITO: DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO. PER JULIO 2009
90 a ms 80 a 84 aos 70 a 74 aos 60 a 64 aos 50 a 54 aos 40 a 44 aos 30 a 34 aos 20 a 24 aos 10 a 14 aos 0 a 4 aos 150 100 50 0 50 100
Masculino Femenino
150
200
El grupo de edad entre 14 a 29 aos es el que produce mayor cantidad de accidentes de trnsito. En cuanto a siniestros el tercer lugar es ocupado por las colisiones laterales donde el grupo entre 14 a 29 aos son los que con mayor frecuencia lo producen.
Aroca, M. Estudio medico legal de los cuadros lesivos en los accidentes de trfico. Espaa 2005.
Las leyes que establecen una CAS ms baja (entre cero 0,02 g/dl) para los conductores jvenes/noveles pueden ayudar a reducir entre un 4% y un 24%el nmero de accidentes en que estn implicadas personas jvenes.
Shults R et al. Review of evidence regarding interventions to reduce alcohol-impaired driving. American Journal of Preventive Medicine, 2001, 21:6684
Un importante estudio de poli consumo fue el realizado para estimar la prevalencia de alcohol y otras drogas en las personas vctimas de accidentes de trnsito, atendidas en el Hospital de Liverpool en Sidney. Se estudiaron 164 conductores y en ellos se detectaron canabinoides en orina en el 15.2 por ciento y para alcohol el 16.5 por ciento. La deteccin de alcohol y canabinoides fue ms frecuente en conductores jvenes, quienes representaban una alta proporcin del total de accidentados. A partir de los resultados los autores proponen el monitoreo sobre el papel de los canabinoides en los accidentes de trnsito y del uso de marihuana en los conductores jvenes.
ONU. Informe mundial sobre tendencias en el consumo de drogas. Ginebra. Ginebra. Suiza. 2001
Conductor Mayor
Los estudios disponibles indican que la accidentalidad de los conductores mayores es superior a la general cuando se tiene en cuenta los kilmetros recorridos. Se ha demostrado que a relacin entre kilmetros conducidos (exposicin ) y riesgo de colisin de trfico no es lineal y que quien conduce menos de 3,000 kilmetros al ao presenta mayor riesgo de colisin de trfico. El incremento en las colisiones de trfico es evidente a partir de los 75 aos. Sin embargo determinadas capacidades se modifican mucho antes.
Accident Analysis and Prevention Journal
Los conductores mayores deben descansar con mayor frecuencia. Es aconsejable que lo hagan cada 1,5 horas o 1 hora (mayores de 85 aos. Deben de evitar conducir durante el crepsculo y en general de noche con condiciones climatolgicas adversas. La vista es la principal fuente de informacin para el conductor. Por ello, deben de revisarla con frecuencia y llevar las correcciones pticas adecuadas. Lo mismo se aplica a la audicin. En lo posible debe circular por carreteras que conozca. En EEUU las restricciones que imponen a algunos conductores mayores con deterioro en su aptitud para conducir son permitirles slo circular en un radio prximo a su domicilio (por ejemplo 50 Km.) y en general, que lo hagan en determinadas horas. Hay que recordar lo sensible de la poblacin mayor a los efectos sedantes de los medicamentos y a su interaccin con el alcohol.