Informe de prctica de glndula tiroides Nombre: Cynthia Gonzlez Vega Da: 2 !"#!2"$% &redicciones: 1.

- Los niveles de TSH en pacientes con hipotiroidismo primario son: Altos. 2.- Los niveles de tiroxina en pacientes con hipotiroidismo primario son: Bajos. 3.- Los niveles de TSH en pacientes con hipotiroidismo secundario son: Bajos. .- Los niveles de tiroxina en pacientes con hipotiroidismo secundario son: Bajos. !.- Los niveles de TSH en pacientes con hipertiroidismo son: Bajos. ".- Los niveles de tiroxina en pacientes con hipertiroidismo son: Altos.

'aterial y '(todos 1. #aria$le dependiente. %iveles de tiroxina & acumulaci'n radioactiva de &odo en el tiroides. 2. #aria$le independiente. Actividad tiroidea. 3. #aria$les controladas. ()nero & edad. . *+or ,u) se emplea el -.A para medir la Tiroxina & el .-/A para la TSH0 +or,ue el .-/A es un m)todo m1s sensi$le a la hora de medir los niveles de TSH en san2re3 los cuales son menores ,ue los de tiroxina. Asimismo3 para medir los niveles de tiroxina no es necesario un m)todo de 2ran sensi$ilidad3 por lo ,ue se utili4a el -.A en este caso. !. *5'mo se o$serva la cantidad relativa de &odo acumulada en la 2l1ndula tiroides0 /ediante una 2amma2ra67a.

)esultados *abla 2+ Concentraci,n de tiro-ina y hormona estimulante del tiroides .*/01 en suero sanguneo+ %ormal Tiroxina 9m2:l; TSH 9m.>:l; .ma2en Tipo de desorden tiroideo <3<!=-<31 <33!=- 3! +aciente 1 #alor <323 <313 8stado Alto Bajo +aciente 2 #alor <3<1" <3<" 8stado Bajo Bajo +aciente 3 #alor <3<1" "32 8stado Bajo Alto

?odo alto Hipertiroidismo

?odo $ajo Hipotiroidismo secundario

?odo $ajo Hipotiroidismo primario

$+ 2l rango normal de tiro-ina total en suero es "+" 3"+$% mg!4+ &ara cada paciente escriba su concentraci,n de tiro-ina e indi5ue si est ms ba6a7 entre o ms alta 5ue el rango normal+ a. &aciente con hipotiroidismo primario+ Bajo. b+ &aciente con hipotiroidismo secundario+ Bajo. c+ &aciente con hipertiroidismo+ Alto. 2+ 2l rango normal de */0 en suero es "+# 3"+% m8I!4+ &ara cada paciente escriba su concentraci,n de */0 e indi5ue si est ms ba6a7 entre o ms alta 5ue el rango normal+ a+ &aciente con hipotiroidismo primario+ Alto. b+ &aciente con hipotiroidismo secundario+ Bajo. c+ &aciente con hipertiroidismo+ Bajo. #+ &ara cada paciente7 indi5ue si la imagen del tiroides indica si su captaci,n de iodo es ba6a7 normal o alta+ a+ &aciente con hipotiroidismo primario+ Bajo. b+ &aciente con hipotiroidismo secundario+ Bajo. c+ &aciente con hipertiroidismo Alto.

Discusi,n $+9 &ara cada su6eto7 indi5ue si su ni:el de *)0 sera ba6o7 normal o alto+ &or fa:or e-pli5ue su decisi,n+ Comente el control por retroalimentaci,n negati:a en su respuesta+ a+ &aciente con hipotiroidismo primario+ Alto3 &a ,ue al no se2re2arse hormonas tiroideas ,ue activen la retroalimentaci'n ne2ativa necesaria para inhi$ir la T-H & TSH3 aumentan sus niveles. b+ &aciente con hipotiroidismo secundario+ La T-H es la ,ue controla la secreci'n de la hormona TSH3 como la concentraci'n de la TSH es $aja en este caso3 por consi2uiente su concentraci'n tam$i)n lo ser1. c+ &aciente con hipertiroidismo+ Bajo3 &a ,ue al estar aumentado el nivel de tiroxina3 se ejerce una retroalimentaci'n ne2ativa so$re la T-H. 8sto provoca ,ue se se secrete menos T-H. 2+9 &ara cada su6eto7 e-pli5ue por5u( la captaci,n de iodo sera mayor o menor 5ue lo normal+ a+ &aciente con hipotiroidismo primario+ 8s menor de lo normal3 puesto ,ue existen menos 6ol7culos 6uncionales. b+ &aciente con hipotiroidismo secundario+ 8s menor de lo normal3 &a ,ue ha& estimulaci'n de la 2l1ndula por parte de la TSH. c+ &aciente con hipertiroidismo 8s ma&or de$ido a ,ue aumenta la actividad meta$'lica de la 2l1ndula.

#+9 Indi5ue como afecta el hipotiroidismo a lo siguiente y describa el mecanismo por el 5ue ocurre este cambio+ a+ *emperatura corporal+ Ser1 a6ectada por el 6r7o por,ue ha$r1 menos hormona tiroidea & )sta tiene e6ectos termo2)nicos. b+ ;recuencia cardiaca+ @isminu&e de$ido a ,ue el nivel de la hormona es $ajo. Aumenta la sensi$ilidad de las catecolaminas 9epine6rina & noradrenalina;. %+9 Indi5ue como afecta el hipertiroidismo a lo siguiente y describa el mecanismo por el 5ue ocurre este cambio+ a+ *emperatura corporal+ Aumenta por,ue tiene lu2ar un incremento de la actividad meta$'lica3 con lo ,ue en las mitocondrias se va a producir la cadena de transporte electr'nico3 & la ener27a se li$erar1 en 6orma de calor. b+ ;recuencia cardiaca+ Aumenta de$ido a ,ue se estimulan los receptores $eta adren)r2icos

+9 Indi5ue sus predicciones correctas y de los datos del e-perimento 5ue lo apoyan+ Indi5ue sus predicciones incorrectas7 corr6alas y de los datos 5ue apoyan esta correcci,n+ Las predicciones 6ueron correctas. <plicaci,n $+ < la paciente 5ue fue diagnosticada con hipotiroidismo primario se le administr, le:otiro-ina .tiro-ina sint(tica1+ Despu(s de 2 meses de tratamiento7 su :alor de */0 disminuy, un =>+>$? y su ni:el de tiro-ina aument, un $@@+$%?+ 2-pli5ue por5u( ocurri, esto+ La disminuci'n de la secreci'n de TSH tiene lu2ar por,ue la tiroxina ejerce una retroalimentaci'n ne2ativa so$re su secreci'n. 8l incremento del nivel de tiroxina se de$e a ,ue la levotiroxina se trans6orma en tiroxina. 2+ < la paciente diagnosticada con hipotiroidismo secundario primario se le administr, le:otiro-ina .tiro-ina sint(tica1+ Despu(s de @ semanas de tratamiento7 sus ni:eles de */0 no cambiaron y sus ni:eles de tiro-ina aumentaron un #"A+%>?+ 2-pli5ue por5u( la */0 no cambi, y por5u( aumento la tiro-ina+ La TSH no cam$ia por,ue la adenohip'6isis no es 6uncional & no secreta TSH. 8l aumento de los niveles de tiroxina se de$e a la trans6ormaci'n de levotiroxina en tiroxina. #+ < la paciente diagnosticada con hipertiroidismo se le administr, propiltiouracilo .e:ita la producci,n de tiro-ina y la con:ersi,n de tiro-ina en *# en los te6idos+ Despu(s de 2 meses de tratamiento7 sus ni:eles de */0 aumentaron un $A +" ? y sus ni:eles de tiro-ina disminuyeron un %%+ A?+ 2-pli5ue por5u( aumentaron sun ni:eles de */0 y disminuyeron los de tiro-ina+ Los niveles de tiroxina disminu&en de$ido a ,ue se le ha suministrado propiltiouracilo3 un medicamento ,ue evita la producci'n de tiroxina. 8sto hace ,ue no ha&a retroalimentaci'n ne2ativa so$re la secreci'n de TSH3 por lo ,ue s7 se secretar1 esta hormona3 & por eso aumentan sus niveles.