ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU DALAM KELUARGA PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS

I. IDENTITAS a. Identitas Kepala Keluarga Nama Umur Jenis Kelamin Peker!aan Alamat ". Identitas Klien Nama Umur Jenis Kelamin Agama Suku )angsa )ahasa Peker!aan Alamat : Tn. A : 56 Tahun : Laki-laki : Islam : Ja*a : Ja*a : Tukang )e#ak : Jl. Sum"a $T % & $' 6 Lingkungan Pl(s( Kel. Karang Tengah Sanan 'etan+ )litar : Tn. A : 56 Tahun : Laki - Laki : Tukang "e#ak : Jl. Sum"a $T % & $' 6 Lingkungan Pl(s( Kel. Karang Tengah Sanan 'etan )litar

Pendidikan Terakhir : S

Pendidikan Terakhir : S

II. GENOGRAM Ket : : Klien : Laki Laki : Perempuan : Tinggal serumah : ,eninggal

III. DIAGNOSA MEDIS ia"etes ,ellitus IV. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Keluhan Utama : Kaki serng kesemutan+ kram -lutut sampai "a*ah terasa te"al dan tidak terasa apa-apa. Pada tanggal % esem"er %//5 kaki klien terluka ditelapak kaki "agian kiri lukan0a kira-kira 1 % #m. Tetapi karena kakin0a terasa te"al klien tidak mengetahui "ah*a kakin0a terluka. Setelah 2/ hari tak sem"uh klien mem"a*a "er("at ke Puskesmas sanan 'etan sampai sekarang lukan0a "elum !uga sem"uh dengan k(ndisi luka masih "asah. 3leh Puskesmas di"eri ("at Am(4ilin+ 5li"en#lamide dan 6itamin. V. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Klien mengatakan menderita , sudah se!ak tahun 2778. Klien tidak pernah mempun0ai ri*a0at pen0akit 0ang "er"aha0a seperti hipertensi+ !antung. Pada saat anak-anak klien han0a mengalami sakit "atuk+ pilek dll. Klien tidak pernah (perasi atau ri*a0at pem"edahan. 3"at-("atan 0amng "iasa dik(nsumsi (leh klien antara lain : 5li"enklamit+ Am(4isillin dan 6itamin diminum se#ara teratur. Klien "iasa0a !uga "er("at ke Puskesmas Sanan 'etan se#ara rutin. Klien tidak mempun0ai alergi terhadap makanan+ minuman atau ("at-("atan. Klien !uga tidak menggunakan alat "antu apapun. VI. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA Tiadak ada angg(ta keluarga 0ang menderita pen0akit kr(nis+ seperti: ,+ T)9+ :ipertensi VII. KESEHATAN LINGKUNGAN Saat pengka!ian rumah klien dalam keadaan "ersih. $umah klien ter"agi antara ruang tamu+ ruang makan+ dan ruang dapur ataupun kamar mandi.

VIII. POLA AKTIVITAS SEHARI HARI 2. ,akan an ,inum makanan minuman Ke"iasaan makan saat sakit ;rekuensi !enis Pantangan ,akanan 0ang diskai : <4 & hari : nasi sa0ur +lauk. : A0am : Semua makanan disukai : Tidak ada Ke"iasaan minum se"elum sakit ;rekuensi -25//##. & hari !enis Pantangan : Air putih+ teh+ k(pi : tidak ada : =-5 4 & hari Ke"iasaan makan se"elum sakit ;rekuensi !enis Pantangan : <4 & hari : nasi sa0ur +lauk. : tidak ada

,akanan 0ang diskai : Semua makanan disukai ,akanan 0ang tidak disukai : Tidak ada Alergi makanan : Tidak alergi

,inuman 0ang diskai : Air putih ,inuman 0ang tidak disukai : Tidak ada Alergi minuman : Tidak alergi

,akanan 0ang tidak disukai Alergi makanan Ke"iasaan saat sakit ;rekuensi !enis Pantangan

: Tidak alergi makanan

: 25//## & hari : Air putih+ teh+ k(pi -ta*ar. : tidak ada

,inuman 0ang diskai

: Air putih : Tidak ada

,inuman 0ang tidak disukai Alergi minuman

: Tidak alergi minuman

%. >liminasi Se"elum sakit Klien )A) 24& hari dengan k(nsistensi padat dan )AK =?54& hari dengan *arna kuning !ernih dan tidak ada keluhan saat )AK maupun )A) Saat sakit Pemenuhan mampu mandiri dengan ;rekuensi )AK 5-6 4& hari *arna kuning !ernih "au khas urine -am(niak.+ tidak menggunakan kateter. )A) 24& hari dengan k(nsistensi padat+ "au khas. Tidak menggunakan ("at pen#ahar <. Ke"ersihan Se"elum sakit klien mandi %4& hari dan ganti pakaian 24& hari keramas 2-% 4& minggu+ sikat gigi %4&hari mem(t(ng kuku 24&"ulan. Semua tindakan dilakukan se#ara mandiri. Saat sakit Klien mandi %4& hari dan ganti pakaian 24& hari keramas 2-% 4& minggu+ sikat gigi %4&hari mem(t(ng kuku 24&"ulan. Semua tindakan dilakukan se#ara mandiri. =. P(la Istirahat an Akti6itas Se"elum sakit klien tidur siang kurang le"ih2 - % !am& hari mulai pukul 2%.</ ? 2<.</ 'I) klien tidur malam kurang le"ih 6 - 8 !am & hari mulai pukul %%.// /=.// 'I) akti6itas 7 ? 2/ !am se"agai tukang "e#ak

Saat sakit klien tidak pernah tidur siang klien tidur malam kurang le"ih 6 - 8 !am & hari mulai pukul %%.// /=.// 'I) akti6itas 7 ? 2/ !am se"agai tukang "e#ak

5. Ke"iasan mer(k(k & alk(h(l & !amu Klien tidak pernah minum alk(h(l & !amu dan mer(k(k han0a kadangkadang II. PENGKAJIAN PER SYSTEM 2. Perna;asan -)reathing. inspeksi "entuk th(rak simetris+ terlihat gerakan naik turun dada -retraksi interk(stal.+ tak "atuk. $$: %/ 4&menit+ p(la na;as reguler+ tidak memakai alat "antu pernapasan. Auskultasi Tidak ada "un0i napas tam"ahan+ 6esikular disemua lapang paru+ "r(n#ial diatas manu"rium sterni+ "r(nkhi( 6esikular di I9S % palpasi terasa 6(#al 6remitus pada lapang paru+ tidak ada pem"esaran paru perkusi terdengar "un0i s(n(r pada lapang paru %. Kardi(6askuler -)l((d. inspeksi tampak pulsasi didaerah I9S @ mid #la6i#ula sinistra palpasi terdapat i#tus #(rdis di I9S @ mid#la6i#ula sinistra+ tidak ada n0eri dada auskultasi terdengar "un0i !antung I di I9S I@ linea mid #la6i#ula sinistra terdengar "un0i !antung II di I9S II linea sternalis kanan -a(rta. I9S II linea sternalis kiri -pulm(nal.

T : 2=/& 7/ mm:g N : A/ 4& menit regular perkusi suara pekak pada !antung <. Pers0ara;an -)rain. Tingkat kesadaran klien #(mp(s mentis dengan 59S = ? 5 - 6+ re;lek n(rmal+ k((rdinasi gerak "aik+ tidak ada ke!ang =. Penginderaan 2. : N(rmal Is(k(r N(rmal N(rmal %. : N(rmal <. : N(rmal dan simetris ,em"ran timpani 3t(rhea : Keruh : Tidak Telinga )entuk 5angguan : Tidak pen#iuman :idung )entuk )uta *arna : Tidak ,edan penglihatan : $e;lek #aha0a : P(siti; 5erak "(la mata : Pupil : ,ata )entuk

Tidak : Tidak =. 5. N(rmal tidak ada masalah : Kuning "au am(niak 6. Per#ernaan - )(*l . mulut dan tengg(r(kan Perasa -lidah. Pera"a

5angguan pendengaran : Tinitus : N(rmal : N(rmal ,asalahg kandung kemih : Pr(duksi urine : 1 2/// ##&hari 'arna

5. Perkemihan -)lader.

mulut selaput lendir lem"a"+ tidak ada n0eri telan dan tak ada pem"esaran kelen!ar t0r(id

a"d(men a. inspeksi n(rmal+ "entuk simetris+ um"ili#us #ekung b. auskultasi "ising usus 6 - A4& menit c. palpasi tak ada n0eri tekan dan n0eri lepas+ kem"ung -+ asites -+ tidak ada pem"esaran hepar maupun lien d. perkusi terdengar "un0i t0mpani pada a"d(men masalah usus "esar dan re#tum tidak ada masalah usus "esar 0ang men(n!(l 8. 3t(t+ Tulang an Integumen -)(ne.

2.

3t(t dan tulang Kemampuan pergerakan sendi lengan dan tungkai "e"as Tidak ada ;raktur+ disl(kasi+ haematum+ Kekuatan (t(t 5 5 5 5 Sa*(

%. -

Integumen 'arna kulit : matang+ terdapat luka pada telapak kaki kiri dengan luka 1 % #m dan masih "asah+ k(t(r di"iarkan ter"uka dan tidak ter"ungkus :angat >lastik+ kem"ali dalam B %detik Turg(r : Akral :

A. $epr(duksi Jenis kelamin laki-laki+ "etuk n(rml+ "ersih 7. >nd(krin 2. mempun0ai alergi makanan atau minuman %. Kelainan end(krin : menderita pen0akit , IX. RIWAYAT PSIKOSOSAL 2/. Interaksi S(#ial Klien dapat "erinteraksi dengan "aik dengan keluarga+ mas0arakat dan klien !uga k((perati; sat ditan0a tentang ri*a0at pen0akitn0a 22. K(nsep iri Klien tidak malu dengan pen0akit 0angh dideritan0a saat ini *alaupun sakit klien tetap "eker!a se"agai penarik "e#ak+ dan klien sadar "ah*a dirin0a "elum "isa mera*at lukan0a dengan "enar 2%. Spiritual Klien mempun0ai kelainan end(krin dan klien sekarang Cakt(r alergi : Klien tidak

klien "ergama islam. Klien selalu taat men!alankan i"adahn0a X. PEMERIKSAAN PENUNJANG Tes 5 A: %== mg&dl

XII. TERAPI MEDIK Am(4ilin 5li"en#lamide @itamin < 4 2 ta"let&hari % 4 2 ta"let&hari < 4 2 ta"let&hari

)litar+ % !anuari %//5 ,ahasis*a+

Arintha )harata 'i!a0a NI,. /<./2.<///.=6

ANALISA DATA
Nama Pasien Umur No. Dx I : Tn A : 56 tahun Data Penunjang S: Klien Masalah $esik( mengatakan perluasan Etiologi Luka ter"uka

kakin0a masih kelihatan "asah in;eksi

dan masih k(t(r 3: Tampak luka ter"uka 1 % #m di telapak kaki kiri Luka terdapat #airan luka masih "asah T N S: "elum 3: Luka terlihat k(t(r Luka terlihat "asah Luka di"iarkan ter"uka dan tidak ter"ungkus Klien mengerti mengatakan tentang Skala n0eri : % TT@ : 2=/&7/ mm:g : A/ 4&mnt Kurang pengetahuan tentang pera*atan luka Kurang terpaparn0a in;(rmasi

pera*atan luka 0ang "enar

PRIORITAS MASALAH Nama Pasien Umur Tanggal / Jam % Januari %//5 : Tn A : 56 tahun Diagnosa Keperawatan $esik( perluasan in;eksi ".d adan0a luka ter"uka % Januari %//5 Kurangn0a pengetahuan tentang pera*atan Paraf

luka ".d kurang terpaparn0a in;(rmasi

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Pasien Umur Tanggal : Tn. A : 56 tahun NO. Dx 2 Tujuan / Kriteria Hasil Setelah dilakukan tindakan 2. kepera*atan selama =4%= !am+ diharapkan tidak %. lakukan pera*atan luka dengan teknik steril )ersihkan pus pada daerah 0ang luka =. =. drainase pada luka 5. 5. luka dengan kasa steril 6. An!urkan klien men!aga kekeringan luka )ungkuslah 6. )erikan <. %. ,en#egah masukn0a "akteri mengurangi resik( in;eksi nas(k(mial Pus dapat men0e"a"kan rasa sakit pada luka Pemasangan drainase mem"erikan kemudahan untuk mem"ersihkan purulen dan !aringan nekr(tik ,enghindari "akteri masuk kedaerha luka ,emper#epat pen0em"uhan ter!adi perluasan in;eksi. Kriteria hasil : Tidak ada tandatanda kemerahan sekitar <. luka Tidak ada pus en!ana Tin"a#an ka!i daerah 2. asional ,engatur k(ndisi luka dan untuk mengetahui adan0a tanda-tanda in;lamasi

luka dan perhatikan perluasan luka

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Nama Pasien Umur Tangga l NO. Dx 2 : Tn. A : 56 tahun Tujuan / Kriteria Hasil Setelah pasien dilakukan dan pen0uluhan pasien en!ana Tin"a#an 2. ,em"uka kegiatan pen0uluhan %. ,engka!i tingkat pengetahuan pasien dan keluarga <. ,endiskusikan dengan pasien dan keluarga tentang: 2. Pengertian luka %. Jenis-!enis luka <. Persiapan pera*atan luka =. Pelaksanaan ra*at luka 5. :al - hal 0ang perlu diperhatikan selama ra*at luka =. ,eng("ser6asi resp(n keluarga dan pasien selama kegiatan "ertan0a. 6. ,en!elaskan ulang materi 0ang "elum !elas. 8. ,enge6aluasi pengetahuan keluarga dan pasien setelah haldi"erikan pendidikan kesehatan. A. ,em"erikan pu!ian. =. ,engetahui tingkat keseriusan pasien dalam menerima pen0uluhan tentang ra*at luka 6. ,enguatkan pengetahuan klien 8. ,engka!i pengetahuan klien tingkat asional 2. ,emperkenalkan diri %. mengetahui tingkat pengetahuan tentang luka <. Agar klien mengerti dan memahami #ara-#ara pera*atan luka 0ang "enar

selama 24 </ menit diharapkan keluarga mengerti tentang #ara ra*at luka engan kriteria hasil klien dan keluarga mampu : 2. %. <. =. 5. ,en!elaskan pengertian luka ,en0e"utkan !enis-!enis luka ,en0e"utkan persiapan pera*atan luka ,en!elaskan pelaksanaan ra*at luka ,en!elaskan selama ra*at luka hal 0ang perlu diperhatikan

5. ,em"erikan kesempatan keluarga dan pasien untuk 5. Klien "isa le"ih mengerti

IMPLEMENTASI Nama Pasien Umur Tanggal : : Jam No. Dx I $mplementasi 2. %. <. =. 5. 6. 8. A. 7. 6 Januari 22.//%//5 22.=5 'I) II 2. %. <. =. 5. 6. 8. A. 7. 2/. 22. 2%. ,engka!i daerah luka ,elakukan pem"ersihan luka dengan larutan Na9l ,em"ersihkan plasma 0ang keluar ,engangkat !aringan 0ang telah mati ,em"ersihkan dengan Na9l ,em"erikan ("at "etadin menutup luka dengan kasa steril ,engan!urkan klien men!aga kekeringan luka Tes 5 A ,em"uka kegiatan pen0uluhan ,engka!i pasien dan keluarga ,endiskusikan dengan pasien dan keluarga tentang: Pengertian luka Jenis-!enis luka Persiapan pera*atan luka Pelaksanaan ra*at luka :al - hal 0ang perlu diperhatikan selama ra*at luka ,eng("ser6asi resp(n keluarga dan pasien selama kegiatan ,em"erikan kesempatan keluarga dan pasien untuk "ertan0a. ,en!elaskan ulang materi 0ang "elum !elas. ,enge6aluasi keluarga dan pasien pengetahuan tingkat pengetahuan Tt".

6 Januari /A.</? %//5 2/.// 'I)

2<.

,em"erikan pu!ian.

CATATAN PERKEMBANGAN Nama Pasien : Tn. A Umur : 56 Tahun No. Dx I Tanggal % & Desem'er ())* S: "ersih 3: T N Tampak luka tertutup kasa 1 5 #m di telapak kaki kiri Luka masih "asah tertutup kasa TT@ : 2=/&7/ mm:g : A/ 4&mnt A : ,asalah teratasi se"agian P : Inter6ensi -2 s&d 6. dilan!utkan keluarga pasien P : Inter6ensi dilan!utkan -2 s&d 6. Klien mengatakan kakin0a masih "asah tapi sudah 3: T N Tampak luka tertutup kasa 1 5 #m di telapak kaki kiri Luka sudah mulai kering dan tertutup kasa TT@ : 2</&A/ mm:g : A= 4&mnt Tanggal % + Desem'ewr ())* S: Klien mengatakan kakin0a sudah kering dan "ersih

A : ,asalah teratasi se"agian

CATATAN PERKEMBANGAN Nama Pasien : Tn. A Umur : 56 Tahun No. Dx II Tanggal % & Desem'er ())* S: Klien dan keluarga mengatakan sudah mengerti tentang pera*atan luka 0ang "enar 3: Klien tampak k((perati; saat dilakukan pen0uluhan Klien dan keluarga menga!ukan pertan0aan tentang pera*atan luka 0ang "elum dimengerti Keluarga klien mendem(nstrasikan tentang pera*atan luka 0ang "enar A : ,asalah teratasi P : Inter6ensi dihentikan Tanggal % + Desem'ewr ())*

EVALUASI Nama Pasien : Tn. A Umur : 56 Tahun Tanggal 8 esem"er %//5 No. Dx I E,aluasi S: 3: Tampak luka tertutup kasa 1 5 #m di telapak kaki kiri Luka sudah mulai kering dan tertutup kasa T N TT@ : 2</&A/ mm:g : A= 4&mnt Klien mengatakan kakin0a sudah kering dan "ersih Tt"

A : ,asalah teratasi se"agian P : Inter6ensi -2 s&d 6. dilan!utkan keluarga pasien 6 %//5 esem"er II S: Klien dan keluarga mengatakan sudah mengerti tentang pera*atan luka 0ang "enar 3: Klien tampak k((perati; saat dilakukan pen0uluhan Klien dan keluarga menga!ukan pertan0aan tentang pera*atan luka 0ang "elum dimengerti Keluarga 0ang "enar A : ,asalah teratasi P : Inter6ensi dihentikan klien mendem(nstrasikan tentang pera*atan luka