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Montando o cenrio Introduo a este livreto o modelo de advocacy O que advocacy por que to importante? Contexto dos estudos de caso advocacy em ao Estudo de caso Nigria: criao de um movimento de advocacy nacional Brasil: construindo consenso, despertando conscincias e engajando tomadores de decises Tanznia: aumento de ajuda nanceira e poltica para planejamento familiar Referncias e notas Notas 18 4 5 6
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Montando o cenrio
3. Amarrando as mensagens
Principal abordagem do advocacy: desenvolver e propagar mensagens persuasivas e efetivas, que reflitam nos principais pblicos-alvo e que possam implementar mudanas.
Avaliao
Incio
Resultados do advocacy
Planejamento Defensores
Pesquisa
Incio
Como mostram essas experincias, advocacy nunca simples e sempre consome muito tempo. Existem dois passos importantes a serem considerados quando se inicia o advocacy. Primeiro, identificar a questo a ser trabalhada, e exatamente o que voc quer alcanar; e, segundo, avaliar o que precisa para isso. Como guiam e moldam todos os prximos passos, identificar o problema a ser tratado em seu advocacy e o que quer alcanar, a parte mais importante da iniciativa. Para planejar o seu trabalho com advocacy de forma realista, necessrio saber o que quer fazer, avaliar as habilidades e recursos disponveis e identificar o que mais se precisa (por exemplo, novas habilidades, fundos, informao, avaliaes) para alcanar seu objetivo. Identificar a questo a ser tratada em seu advocacy inclui identificar os problemas a serem abordados, definindo o resultado desejado (esse o objetivo de seu advocacy), e delinear aes concretas e realistas que o ajudem a alcanar seus objetivos. Tendo identificado o problema a ser tratado, o objetivo e a soluo, importante determinar se h capacidade, recursos e/ou parcerias necessrias para realizar o advocacy. Todas as organizaes possuem pontos fortes e fracos, e importante avaliar sua capacidade de realizar o advocacy efetivamente e descobrir se existem reas em que precisar de assistncia. Existem vrios aspectos importantes a serem considerados quando comear um projeto. Tenha um cronograma realista. Tenha tempo suficiente para descobrir as novidades e realizar as devidas preparaes (como recrutamento, construo de confiana e realizao de pesquisas) e coordene as atividades para que ocorram no momento poltico adequado e durante os processos oramentrios que desejam afetar. Comear uma iniciativa de advocacy significa desenvolver novas habilidades antes de iniciar as atividades para influenciar os processos governamentais. Um curto perodo de tempo no permite tempo suficiente para se preparar, nem se coordenar com o processo de tomada de decises. Geralmente um ano no o bastante para por um novo projeto em andamento; Use brainstorming e comunicao. Estes so elementos cruciais para desenvolver ideias de forma criativa e permitir que todos os interessados faam adies aos componentes do advocacy tanto no comeo quanto durante o projeto; Seja realista com relao ao que pode ser alcanado, em que perodo de tempo e com que capacitao. Voc poder precisar dominar novas habilidades para alguns componentes do advocacy, como controle de oramentos. Por isso, se voc novo ou principiante no advocacy, importante comear com pequenos passos. Assegure-se de que as atividades so parte de um movimento a longo prazo, para que um trabalho mais complexo de advocacy seja realizado;
Tenha conscincia de que o ambiente e o contexto podem mudar enquanto se familiariza com a questo. Leve esses fatores em conta, assim como mudanas no ambiente (como eleies), ou o surgimento de novas oportunidades que possam mudar seu plano de ao; Insira projetos de capacitao no seu plano de trabalho e os inclua em seus oramentos para desenvolver novas habilidades: como treinamentos de base para a realizao de oramentos, como identificar oportunidades de advocacy sistematicamente, como gerenciar uma rede e como entender estruturas governamentais, protocolos e procedimentos. Pode ser til comear o trabalho junto s organizaes que j realizam algo na rea.
Criao
Uma rede de advocacy um grupo de organizaes e indivduos que pensam de maneira semelhante, trabalhando juntos para alcanar objetivos em comum, coordenando suas atividades. Os membros so unidos por um propsito em comum e pelo desejo mtuo de mudana. Imagine se todos os principais interessados envolvidos com o tema de seu advocacy funcionrios pblicos, parlamentares, jornalistas, associaes de profissionais, acadmicos e a sociedade civil propagassem a mesma mensagem do advocacy. O impacto do todo maior do que o da soma de suas partes; se muitos grupos disserem a mesma coisa, a mensagem ter um impacto maior. Este tipo de advocacy s to forte quanto seus membros, e se ergue nos diferenciais de cada um. Trabalhando-se com outros parceiros, o alcance, os recursos e habilidades de seu advocacy so aumentados. Isso tambm reduz repeties. Cada participante traz um conjunto nico de habilidades, especialidades, recursos e experincias para o coletivo. Alm do que, diferentes participantes tm acesso a diferentes tomadores de decises, aumentando a influncia e a credibilidade dos parceiros, podendo expandir o alcance de qualquer advocacy. Todos os benefcios da realizao de parcerias melhora o perfil de cada organizao individualmente e igualmente do grupo e da questo em pauta. A combinao de recursos e atividades so claramente alguns dos valores agregados ao trabalho em equipe, ampliando o alcance das atividades e benefcios mtuos. Em nossos projetos piloto, esses benefcios tambm so demonstrados pelo grande voluntarismo de parceiros e pelo desejo de continuar trabalhando juntos. Um bnus adicional que uma vez que as redes foram formadas, precisaram de uma manuteno relativamente baixa com algumas reunies formais e tendo a maior parte da comunicao feita por telefone e e-mail.
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Identifique parceiros
Iniciativas de advocacy requerem habilidades, recursos, experincias e esferas de influncia que reforcem suas atividades para alcanar seus objetivos e que nenhum dos parceiros possuem. O primeiro passo para coordenar o advocacy identificar quem so os melhores parceiros. A combinao certa de habilidades, recursos, experincia e esferas de influncia podem resultar numa iniciativa de advocacy de sucesso e de resposta rpida, alm de flexvel e estratgica. Parceiros em potencial tambm agregam valores, por exemplo, trazendo credibilidade audincia desejada, pois dominam conhecimentos especficos e/ou detm um conhecimento profundo das estruturas de poder, regras e procedimentos que ajudam a atingir seus objetivos.
sociedades diferentes. Uma rede pode ser um grupo bem estruturado com atividades que vo alm de um evento especfico, ou pode mudar o seu foco com o tempo, mas isso pode ser considerado unio; uma rede pode ser uma relao menos intensa, um grupo mais informal. Seja cuidadoso para usar o termo mais apropriado. Sero necessrias estratgias, como uma rotatividade de posies, para assegurar que o grupo se mantenha coeso e supere conflitos pessoais, profissionais e organizacionais. importante tambm ateno aos parceiros que podem querer priorizar seus interesses e acabar no comprometendo o tempo ou recursos necessrios.
Pesquisa
Pesquisa a coleta e anlise sistemtica de novos e velhos fatos, materiais e fontes imperativa para que haja sucesso no advocacy. Precisamos de informao precisa sobre qual o problema, qual ao necessria, que tipo de parceiros precisamos para realizar a ao e criar um plano realista e tangvel para trazer mudanas. As pesquisas devem comear logo no incio do processo, sendo vital ter objetivos claros de como realizar a pesquisa e o que fazer com a informao conseguida. Em posse de informaes precisas, confiveis e verificveis sobre a questo, poder ento se identificar o pblico-alvo do seu advocacy e dos tomadores de deciso, e assegurar que as aes aconteam no tempo correto e sejam bem divulgadas para maximizar o seu impacto. Apesar de uma boa pesquisa ser onerosa, vital e serve de base para um advocacy efetivo. O processo de pesquisa pode ter tambm uma outra funo: consultar governos, especialistas e outras organizaes da sociedade civil: uma boa maneira de inform-los sobre seu advocacy e comear a construir confiana com parceiros em potencial. Pesquisar tambm ajuda a identificar quais abordagens de advocacy e que atividades tiveram sucesso no passado, e que podem ser replicadas no projeto. Nossa abordagem se enfoca na pesquisa em trs reas: pesquisa sobre o assunto abordado no advocacy em si, pesquisas de base sobre a poltica nacional e processos de planejamento, alm de recolher informaes sobre organizaes e aptides da sociedade civil, como descrito a seguir.
Abordagem
Grande parte do processo de formao de parcerias est centrada no modo em que se abordam parceiros novos e j existentes parceiros novos a serem abordados devem ser escolhidos e considerados. H diferentes formas de se abordar um parceiro. Uma maneira se aproximar do parceiro desejado tendo como base a questo a ser tratada. A nfase aqui em como seus diferenciais podem ser combinados para resultar em um advocacy mais eficiente e poderoso. Uma outra alternativa cuidar a abordagem objetivando trabalhar numa iniciativa ou ao de advocacy conjunta, como promover um evento de alto nvel, que poderia ser vantajoso para ambos.
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Defensores
Defensores so as pessoas de influncia que apoiam o objetivo do advocacy e ajudam a atingir seus objetivos. Eles contribuem com as suas atividades de advocacy, pois tm alta visibilidade, credibilidade e so de alta confiana em seus meios. So pessoas que esto na posio de tomar decises ou tm acesso pessoas que podem. Defensores so defensores por poder fazer algo. Existem diferentes tipos de defensores que contribuem de maneiras diferentes com o seu advocacy. Os defensores podem cumprir um papel especfico, ou ter um papel mais abrangente. Alguns podem ser canalizadores de informao, enquanto outros podem ocupar posies estratgicas, ou possuir um conhecimento tcnico em especfico. Podem ter uma alta visibilidade e ser capazes de influenciar e aumentar a visibilidade da causa. Alguns podem deter grande conhecimento sobre rgos governamentais e/ou organizaes, e avis-lo de acontecimentos futuros. Em todos esses atributos, eles contribuem para o objetivo do seu advocacy. A caracterstica em comum a todos os defensores que oferecem suporte e visibilidade para a causa e tem acesso informaes e processos de tomada de decises. Defensores so importantes e teis; oferecem algo ao seu advocacy que voc ou sua rede podem no ter. Podendo incluir visibilidade, influncia, conhecimento tcnico especfico ou informaes internas que afetam no processo de tomada de decises que est tentando influenciar, podendo influenciar certos grupos, aconselhar em quando e quais atividades realizar, podendo tambm implementar atividades. Defensores podem simultaneamente ser parceiros, alvos do advocacy, fornecer recursos ou abrir caminhos. Defensores tambm podem ser chamados de aliados ou infiltrados. Identificar seus defensores parte de uma anlise de pblico mais vasta que d acesso ao seu pblico-alvo em diferentes nveis de apoio, tais como apoio ativo e apoio passivo, que ajudam a desenvolver estratgias para esses diferentes pblicos. Defensores (ou aliados) se destacam por serem aqueles que o apoiam e esto em posio de realizar mudanas, o que os diferencia pelo nvel de apoio, vontade poltica e influncia. Mesmo em um governo hostil, existem defensores que criticam o governo por no atingir seus objetivos. Eles lutaro por sua causa e asseguraro que suas mensagens ou redes tenham acesso a importantes processos de tomada de deciso.
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Planejamento
Um plano define o que se quer fazer e como se vai fazer atravs de um cronograma. Especifica os objetivos, assim como atividades necessrias para realiz-los, visando atingir a meta final do seu advocacy. Ir lhe dar uma ideia das habilidades e recursos necessrios. Metas, objetivos e atividades so os componentes principais em qualquer planejamento de advocacy, pois delimitam o que, como, com quem e quando ser alcanado. Seu planejamento de advocacy a sua planta de como ir atingir suas metas. Sua meta a imagem da casa ideal que se quer construir, e como se quer que as coisas sejam. Os objetivos so a fundao e as paredes, os passos concretos necessrios para realizar sua meta. As atividades so os tijolos, as unidades de ao que constrem seus objetivos, e devem ser postos de maneira estratgica e na hora certa.
Comunicaes no advocacy
Uma mensagem de advocacy deve ser uma declarao curta e clara que vise persuadir um pblico em particular a se mobilizar. Uma boa mensagem clara, simples e fcil de lembrar, porque repetida frequentemente por muitas pessoas. Mas mensagens so apenas uma parte de uma comunicao mais abrangente no advocacy.
boa comunicao deve informar, persuadir e levar as pessoas a agir. Nessa abordagem, criar comunicaes no advocacy tem duas partes: criar a mensagem e propagar a mensagem. Mensagens de advocacy so geralmente efetivas e fazem com que importantes criadores de polticas assumam compromissos pblicos. Contudo, h uma imensa diferena entre pronunciamentos pblicos, aes concretas e mudanas. As comunicaes para o advocacy dividem-se em trs partes. A primeira parte sensibilizar o pblico-alvo, cultivando e gerando interesse. A segunda parte pedir: pedir para algum em especfico tomar atitudes concretas para realizao da mudana poltica desejada. A terceira parte fazer o acompanhamento para verificar se o pedido foi realizado. Existem dois tipos de mensagens: mensagens que demonstrem evidncias e faam com que as pessoas se conscientizem e se preocupem com o problema, e mensagens com solues; que digam o que se quer mudar, como pode ser mudado e o que quer que o alvo de seu advocacy faa. Mensagens de advocacy devem ser atraentes e de fcil entendimento do pblico escolhido, em uma linguagem que seja deles. Uma mensagem bem formulada a base de um advocacy de sucesso, pois traz clareza e foco a uma causa em especfico. Deve ser lgica, persuasiva e despertar paixo, conquistando coraes e mentes, falando para o crebro inspirar atitudes. Essas duas mensagens devem estar relacionadas atividades para sensibilizar o pblico-alvo e ento, pedir que faam algo. importante lembrar a forma como a mensagem distribuda to importante quanto o que ela diz.
Sensibilizao
Devido ao fato de que muitos tomadores de decises e alvos do advocacy no esto cientes da importncia da sade e direitos sexuais e reprodutivos na vida das pessoas, na sade pblica e para o desenvolvimento nacional, por sua vez, no estaro pr-dispostos a apoiar o seu advocacy. Entretanto, fundamental que tomem conscincia do porqu de ser importante, assim iro apoiar suas metas e solues, alm de faz-los acreditar que podem, e devem, fazer algo a respeito. Produzir um relatrio curto e simples com os principais dados pode ser til. Usando a informao conseguida durante suas pesquisas, se pode sensibilizar tanto seu pblico-alvo quanto o alvo principal do seu advocacy. Por exemplo, atravs de workshops de sensibilizao, ou indiretamente atravs de pessoas que possam espalhar mensagens por voc, como a mdia. Poder ter de assumir diversos tipos de manobras de sensibilizao para gerar interesse e conscientizao em seu pblico-alvo. Como por exemplo,um aumento na cobertura da mdia que pode ser combinado com eventos de alto nvel em que o pblico-alvo participe, e que estes sejam seguidos por reunies individuais.
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O pedir
Tendo criado um entendimento mais profundo sobre a causa, e gerado um senso de urgncia em seu pblicoalvo, se poder ento fornecer algumas informaes bsicas de como eles (os tomadores de decises) podem se envolver e tomar atitudes. a que voc sugere aes concretas a serem realizadas pelo seu pblico-alvo, usando sua mensagem com solues. Novamente, isso pode ser direcionado aos alvos primrios, que iro ento implementar a mudana, direta ou indiretamente, atravs de pessoas que possam influenciar aqueles que podem tomar as atitudes necessrias. A sensibilizao e o pedido podem ocorrer ao mesmo tempo, ou podem ocorrer separadamente, dependendo do apoio j existente. O tipo de comunicao utilizado no advocacy depender do que considerado o melhor jeito de se conseguir apoio. s vezes reunies individuais so mais apropriadas para se conseguir comprometimento, e s vezes compromissos assumidos em fruns pblicos so mais duradouros. Tente conseguir declaraes de suporte ou comprometimento em um formato apropriado, seja em declaraes escritas ou pblicas, pois importante que aqueles que se comprometerem possam ser cobrados. Para tornar seu advocacy mais abrangente, pode ser til desenvolver um conjunto de recursos-padro para seus parceiros que inclua um mapa dos objetivos, mensagens, ideias para difundir as mensagens, relatrios dos principais dados e panfletos. Esta tambm uma oportunidade de reforar a sua rede, demonstrando que vrios parceiros e organizaes esto trabalhando pela mesma causa e soluo. Partes deste conjunto tambm podem ser enviadas para os alvos do advocacy ou entregues aps reunies.
Tambm importante levar em conta qualquer tendncia nacional e internacional que possa afetar as chances de sucesso. Eleies e conferncias internacionais podem fornecer oportunidades para levantar questes controversas e iniciar atividades de sensibilizao. Quando feita na hora certa, por exemplo, uma passeata atrair ateno a uma certa causa. Eleies proporcionam uma oportunidade de envolver o eleitorado em debates. Isso acontece quando a posio de um poltico em um determinado assunto posta em questo. O eleitorado pode se posicionar de maneira poderosa, contra a posio que o poltico adotou. Um advocacy cuidadoso pode persuadir o poltico a reconsiderar sua opinio. Eleies tambm so uma oportunidade de criticar a poltica e sugerir alternativas. Eventos e polticas internacionais proporcionam ao advocacy oportunidades de dilogo com oficiais de alto escalo, como as medidas dos Objetivos do Milnio (ODM). Fique atento a eventos que esto por vir, como por exemplo, as conferncias das Naes Unidas que sejam relevantes e adquira conhecimentos sobre as polticas e estratgias das principais organizaes, como por exemplo, as do Banco Mundial.
Avaliao
Um advocacy muito difcil de ser avaliado; ainda assim algumas normas e princpios esto sendo desenvolvidos no momento sobre como elaborar categorias de resultados e abordagens.4 Primeiramente, apesar do advocacy geralmente ser avaliado em resultados polticos, existem outros resultados importantes, como o fortalecimento de organizaes, alianas, bases de apoio e mudanas nas normas sociais, o que contribui para um impacto a longo prazo das iniciativas do advocacy.5 Deve haver uma troca entre impactos polticos, ganhos e fortalecimentos organizacionais. Esses outros fatores so pr-condies para se conseguir mudanas polticas a longo prazo. Esta abordagem da avaliao reconhece que o impacto de um projeto de advocacy no pode ser avaliado somente pelas mudanas polticas. Outros fatores tambm devem ser levados em considerao, como por exemplo, se as atividades aumentaram a influncia e participao da sociedade civil, ou se as atividades fortaleceram ou aumentaram o envolvimento de organizaes da sociedade civil no processo de tomada de decises. Isto requer que os resultados que podem e devem ser medidos sejam abordados de forma diversificada, alm dos objetivos polticos. Em segundo lugar, uma norma emergente na avaliao do advocacy, uma avaliao estrutural, baseada numa teoria da mudana, para identificar os tipos de resultados. Um programa de teoria da mudana explica a lgica programtica de como se espera que a mudana ocorra no papel da iniciativa na realizao daquela mudana e como
Acompanhamento
importante utilizar-se de seus materiais de advocacy para acompanhar os tomadores de decises e lembr-los de suas promessas e compromissos assumidos. Telefonemas, reunies e publicaes podem ser utilizados de forma efetiva para fazer com que comprometimentos virem aes.
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resultados momentneos esto conectados a objetivos a longo prazo.6 Em outras palavras, define o qu o programa quer realizar e porqu, como ir alcanar os resultados desejados, porque essas aes e as conexes entre esses aspectos podem funcionar. Um modelo de teoria da mudana oferece ideias explcitas sobre como os processos polticos funcionam esboando o que necessrio mudar nesse processo, definindo o que os participantes podem fazer e fornecendo uma base para a avaliao.7 A teoria da mudana esboa o como (estratgias), o qu (resultados) e o porqu (impacto) das mudanas polticas e do modelo do advocacy.
Estudo de caso
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Nigria
Criao de um movimento de advocacy nacional
Um grupo de atores com opinies similares AdvocacyNigeria trabalhou coletivamente para garantir que mes saudveis tenham bebs saudveis e criem crianas saudveis. Eles construram um movimento proativo nacional de advocacy da sade sexual e reprodutiva para estabelecer forte apoio pblico e poltico sade sexual e reprodutiva e transformar os compromissos polticos em financiamento e programas.
Incio
Em meados de 2005, um senador Nigeriano, um membro da Cmara dos Deputados e um assessor do Ministrio Nigeriano Federal da Sade, participaram do Programa de Liderana da Universidade de John Hopkins, no qual a partir da apresentao do modelo de advocacy por Duff Gillespie (professor do Instituto Gates), sugeriram um projeto piloto na Nigria. O piloto comeou com diversas reunies nacionais e com a presena de interessados com opinies similares de organizaes no-governamentais, organizaes de f, deputados estaduais e federais, parlamentares, acadmicos e agentes de sade de toda a Nigria para desenvolver um advocacy em sade reprodutiva. Essas reunies tinham como objetivo reunir indivduos preocupados com o objetivo comum de trabalhar juntos para reduzir as taxas de mortalidade materna excessivamente alta que assolam o pas advogando para tomadores de decises municipais, estaduais e nacionais. Alguns interessados dessas reunies visitaram a Assembleia Nacional para conhecer o Presidente do Senado, os senadores, o Excelentssimo Porta-voz da Cmara dos Deputados e os principais membros da Cmara para discutir a taxa de mortalidade materna na Nigria e solicitar seu apoio. Esses tomadores de decises expressaram comprometimento com a promoo da reduo da mortalidade materna. Os defensores fizeram a analogia de um grande avio cheio de mulheres que morrem no parto todos os dias na Nigria com efeitos prolongados. Isso sugeriu que a transmisso da mensagem era to importante quanto ela prpria. Com base nos resultados das reunies, um subgrupo de participantes desenvolveu um plano de trabalho que coordenava advocacy da sade reprodutiva por meio de parcerias estratgicas para criar uma poltica de capacitao e um ambiente oramentrio para a sade reprodutiva. O foco do plano era conseguir que autoridades federais, estaduais e municipais aumentassem os fundos pblicos dedicados sade reprodutiva, promovessem o oferecimento de servios de sade reprodutiva e ampliassem o comprometimento de doadores com a sade reprodutiva na Nigria e no mundo. Esses objetivos seriam atingidos atravs de advocacy, capacitao e atividades de socializao que ampliassem as iniciativas e recursos existentes para assegurar que a pauta de discusso de sade sexual e reprodutiva e de direitos fosse conduzida pela nao. O plano de trabalho foi revisto pelos interessados para garantir seu apoio em todo o pas.
Criao
O subgrupo formou ento o grupo principal do AdvocacyNigeria que serviu como comit de assessoria e implementou atividades: foi o fator determinante por detrs de muitas conquistas. O grupo principal do AdvocacyNigeria inclua uma variedade de especialistas, rgos governamentais, organizaes nacionais e internacionais, representantes da Packard Foundation, da MacArthur Foundation, da Federao de Paternidade Planejada da Nigria, da Ipas, da Federao das Associaes de Mulheres Muulmanas da Nigria, da Pathfinder International, do Ministrio Nigeriano Federal da Sade, alm de um membro da Cmara dos Deputados, Sua Majestade o Emir de Shonga, a Reforma na Educao de Sade da Nigria (HERFON) e um membro do Gabinete do Presidente Nigeriano. O grupo principal atua como coordenador de uma rede mais ampla de parceiros estratgicos que trabalham em questes relacionadas. O AdvocacyNigeria, como uma grande rede livre de atores de opinies similares, trabalhou coletivamente para assegurar que mes saudveis tenham bebs saudveis e criem crianas saudveis construindo um movimento proativo nacional de advocacy da sade sexual e reprodutiva para estabelecer forte apoio pblico e poltico sade sexual e reprodutiva e transformar os compromissos polticos em financiamento e programas na Nigria.
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Redes estaduais
Redes estaduais
Membro principal Membro principal Redes estaduais Membro principal Secretaria Membro principal Redes estaduais Membro principal
Redes estaduais
ideal; em vez disso, uma variedade de parceiros que compartilhava interesses similares, inclusive o governo como parlamentares, representantes e funcionrios pblicos pde oferecer ideias chave para o planejamento de advocacy e transmisso de informaes sobre alvos, tticas e oportunidades de advocacy coalizo.
LIO: Voluntariado
Advocacy requer tempo e recursos humanos e financeiros. Esses recursos necessrios eram fornecidos voluntariamente por membros de diferentes redes. Em Abuja, havia trs voluntrios que dedicavam seu tempo e esforo sem cobrar nada. As redes estaduais contavam com inmeros voluntrios vindos de organizaes nogovernamentais que trabalhavam na sade reprodutiva. Mesmo nos estados financiados, onde os fundos cobriam somente um estipndio para uma pessoa central, todas as atividades recebiam recursos de membros da rede.
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Pesquisa
Uma das primeiras atividades conduzidas foi a pesquisa de referncia. O AdvocacyNigeria fez uma rvore de influncias de advocacy para mapear os tomadores de decises e grupos que poderiam afetar mudanas. Uma rvore de influncias define a influncia relativa de pessoas e instituies num processo especfico de tomada de decises; importante para a compreenso do que influencia a poltica e o grau de sua influncia. As informaes reunidas podem ajudar a desenvolver estratgias de advocacy. A rvore do AdvocacyNigeria cobria processos de tomada de decises estaduais, federais e primrios (executivo e legislativo) e alvos chave especficos de advocacy. No mbito federal, foram identificados o Executivo, a Assembleia Legislativa,
ministrios e rgos relacionados sade, setor privado e parceiros de desenvolvimento. No mbito primrio, foram identificados grupos civis como, por exemplo, o Frum dos Lderes da Sade Reprodutiva, inclusive lderes religiosos e influenciadores. No mbito estadual, foram identificados o Governador do estado, a Assembleia Legislativa do estado, o Porta-voz da Cmara, Presidentes de Comits de Sade, Assuntos da Mulher e Oramento, oficiais estaduais de Sade, Finanas e Assuntos da Mulher, presidentes de governos locais e lderes religiosos. A rvore tambm identificou que uma oportunidade de advocacy importante para atingir esses alvos era o Frum dos Governadores Estaduais e o Frum das Esposas dos Governadores dos Estados do Norte.
Assembleia Legislativa
Estado
Brao executivo
Presidente, Congresso
Kapedi
Governador estadual
AdvocacyNigeria
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chegar aos membros de seu Departamento de Atividades para a Populao e Desenvolvimento da Comunidade por meio da Conferncia Nacional de Desenvolvimento da Comunidade; o AdvocacyNigeria tambm membro desse grupo. Um parceiro que era Membro da Cmara dos Deputados forneceu acesso a todos os homlogos estaduais e o AdvocacyNigeria participou das campanhas na zona do Ministrio para a reduo de mortalidade materna e de seu Seminrio para Diretores de Assuntos da Mulher. Alm disso, o AdvocacyNigeria trabalhou com o Comit de Monitorao Presidencial nas Metas de Desenvolvimento para o Milnio, dirigido pelo Presidente. O AdvocacyNigeria usou esse frum para chegar aos ministros relacionados s Metas de Desenvolvimento para o Milnio, bem como outros membros do Comit de Monitorao do Presidente, inclusive a comunidade doadora, os grupos das Naes Unidas, o Diretor de Oramento, representantes da Cmara dos Deputados e do Senado, cmaras do comrcio e da indstria. A colaborao com parceiros defensores no Gabinete de Metas de Desenvolvimento para o Milnio, o Ministrio Federal da Sade e o de Assuntos da Mulher, alm de parlamentares aumentou o acesso aos tomadores de decises federais seniores mais importantes.
Defensores
Os membros do grupo principal do AdvocacyNigeria eram indivduos altamente influentes de reas diferentes. Em suas distintas capacidades, compartilhavam informaes relevantes com o AdvocacyNigeria e tambm sobre AdvocacyNigeria com seus respectivos rgos. Os membros do grupo principal eram defensores importantes no mbito federal e estadual. No federal, os membros do grupo principal do Ministrio Federal da Sade, do Ministrio de Assuntos da Mulher e do Gabinete de Metas de Desenvolvimento para o Milnio eram os olhos e ouvidos atentos do AdvocacyNigeria no governo e facilitavam acesso s autoridades seniores. Membros do grupo principal tambm eram defensores e notificavam a rede sobre o treinamento de capacitao de advocacy estadual para recrutar parceiros da rede estadual, oportunidades importantes de advocacy, e tambm agiam como defensores nos estados. No mbito federal, o AdvocacyNigeria trabalhava atravs de membros do grupo principal que estavam posicionados no governo ou prximos a ele. Um parceiro do Ministrio Federal da Sade forneceu aos membros acesso ao seu Grupo de Trabalho da Sade Reprodutiva, do qual o AdvocacyNigeria tambm membro. Esse Ministrio tambm ofereceu AdvocacyNigeria um frum para
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importante ressaltar que as reputaes da Diretora Executiva e dos membros do grupo principal eram transparentes, respeitadas, confiveis e dignas de crdito, e contribuam para a reputao global da rede, fazendo da sade da mulher uma questo principal e premente.
Planejamento
O AdvocacyNigeria passou aproximadamente 18 meses desenvolvendo suporte para a iniciativa, alm de um plano de trabalho com objetivos e atividades claras. O plano de trabalho era subdividido em atividades estaduais e federais. As atividades federais enfatizavam as estruturas polticas nacionais para catalisar atividades estaduais e tambm servia como plataforma para advocacy regional e global. As atividades estaduais tambm eram importantes, pois a poderiam causar maior impacto na vida das pessoas. A combinao de atividades estaduais e federais inclua atividades de advocacy direcionadas para autoridades, atividades de socializao para alavancar o trabalho em andamento de interessados relevantes e as atividades de capacitao para formar a capacidade dos defensores. Uma tipologia de protagonistas como, por exemplo, tomadores de decises e autoridades (decises polticas e oramentrias), coordenadores (recursos e oportunidades de alavancagem) e defensores (lderes) ajudou a identificar claramente diferentes alvos de advocacy que exigiam estratgias diferenciadas (como reunies individuais com autoridades). Isso inclua tcnicas informais de advocacy com certos alvos como lderes religiosos e esposas de governadores que so eficazes e contribuem para as conquistas globais de advocacy. Alm disso, o AdvocacyNigeria compilou uma lista de interessados em sade com base nas reunies iniciais e isso foi importante para a identificao de redes existentes para empreender advocacy. Um informativo produzido regularmente e um website mantinham os interessados atualizados sobre as atividades e oportunidades de advocacy. O AdvocacyNigeria tambm desenvolveu um quadro demonstrativo e um folheto para promover sua campanha de reduo da mortalidade materna. Como parte da pesquisa de referncia, o AdvocacyNigeria identificou um foco particular para seu advocacy. A Declarao de Abuja11 afirma que quinze por cento do oramento federal devem ser alocados para a sade; no entanto, o oramento de 2008 destinou somente cinco por cento para a sade. Isso sugeriu que havia a necessidade de esforos de advocacy para aumentar o oramento federal total de sade, e o advocacy direta nos Fundos de Perdo de Dvida das Metas de Desenvolvimento para o Milnio representou a nica possibilidade real de aumento do financiamento da sade. O mecanismo dos Fundos de Perdo de Dvida, de aproximadamente 111 bilhes de nairas
(aproximadamente 750 milhes de dlares) por ano, foi estabelecido em 2006 para financiar os dficits no alcance das Metas de Desenvolvimento para o Milnio (MDGs). Foram criados um Comit Presidencial de Monitorao das MDGs e um Gabinete de MDGs do Assistente Especial Snior do Presidente a fim de identificar os dficits no alcance-atingimento das Metas, desenvolver estratgias para super-los e rastrear a despesa dos fundos de perdo de dvida. O Fundo das MDGs administrado no Gabinete Presidencial pelo Assistente Especial Snior do Presidente e fiscalizado pelo Comit de MDGs da Casa. O Gabinete de MDG determina as atividades e oramentos aprovados pelo Comit de MDG que destina o financiamento para projetos e oferece um panorama geral de sua atuao. Esse gabinete libera ento os fundos reunidos para o ministrio da tutela designado, monitora a implementao e relata para o Comit de MDG. Muitos membros do grupo principal estavam envolvidos ou ocupavam cargos chave no sistema de Fundos de MDG. As redes estaduais em Kano, Borno, Bauchi e Kaduna desenvolveram planos de advocacy e conduziram advocacy estadual direcionada para tomadores de decises. Como parte do treinamento da Open Space Technology e da Spit Fire, os participantes compilaram uma lista de autoridades em seus estados para direcionar advocacy a fim de apoi-los para que se tornassem agentes de mudana e porta-vozes da promoo da sade reprodutiva. Houve muitas conquistas estaduais no primeiro ano de atividades. Em Kano, o governador prometeu aumentar a alocao de oramento e, em 2006, o financiamento de servios gratuitos de assistncia mdica materna aumentou de nove para quinze milhes de nairas (100 mil dlares). Em Bauchi, advocacy resultou na renovao do Hospital Estadual de Urbanizao Ibrahim Bako. Em Kaduna, o governador prometeu seu apoio para a promoo da sade reprodutiva e os servios gratuitos de assistncia mdica materna e infantil em 2007. O AdvocacyNigeria foi descrito como um catalisador que coordenava e facilitava as atividades de advocacy de outras organizaes. Como uma organizao catalisadora, seu papel era facilitar um produto, no produzi-lo, e seu foco foi o alinhamento de organizaes com interesses similares para trabalhar juntos por uma perspectiva mais ampla. Isso exigiu uma liderana articulada, ativa e visvel atravs da qual diferentes organizaes compartilhavam informaes (por exemplo, atravs de reunies, de boca em boca, trocas de e-mails) e o AdvocacyNigeria conectou os projetos, as pessoas e a pesquisa. Isso significa que o AdvocacyNigeria implementou suas atividades atravs de outras organizaes. Alm disso, foi a primeira organizao desse tipo, e sua estrutura rompeu barreiras que outras iniciativas seguiram desde ento. No entanto, isso tornou o impacto difcil de mensurar, pois seus resultados eram parte do trabalho de outros. O AdvocacyNigeria no procurou desenvolver algo novo, mas sim focou o uso de uma rede existente de defensores da sade reprodutiva como condutores da
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mudana. Como uma organizao enxuta voltada para a facilitao da to necessria socializao para catalisar a mudana, no foi vista como concorrente.
de sade materna. Essa mudana permitiu que os esforos de advocacy focassem diretamente reas com indicadores ruins de sade reprodutiva e sexual e tambm fortalecessem advocacy onde a capacidade era menor. AdvocacyNigeria concentrou suas atividades nos estados do norte, onde os desafios da sade sexual e reprodutiva eram mais complexos e as taxas de mortalidade materna e infantil eram as mais altas.
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Comunicaes no advocacy
O Advocacy federal do AdvocacyNigeria teve como foco a conscientizao e consequente aumento de recursos para a sade reprodutiva. As atividades preliminares de advocacy em 2006 resultaram no recrutamento de diversas autoridades nacionais seniores que expressavam um comprometimento com a sade materna, mais notavelmente o Ministro das Finanas anterior e Diretor da Equipe Econmica do Presidente, o Ministro da Sade, o Ministro das Finanas, o Presidente do Comit de Sade do Senado, o Presidente do Comit de Sade da Cmara dos Deputados, o Presidente do Comit de Oramento da Cmara dos Deputados, o Ministro, o Secretrio Permanente e o Diretor de Assuntos da Mulher, o Presidente do Conselho da Mesquita Nacional, Abuja e o Representante do Sulto de Sokoto e o Lder dos Muulmanos Nigerianos. O AdvocacyNigeria tambm advogou atravs de seus membros defensores do grupo principal para garantir que os Fundos de Metas de Desenvolvimento para o Milnio fossem alocados para o tratamento da mortalidade materna. Muitos membros desse grupo estavam intimamente envolvidos com o desenvolvimento dessa estratgia e ocupavam cargos na implementao do Fundo de MDG. Por exemplo, um membro do grupo principal do AdvocacyNigeria era Assessora Presidencial do Gabinete de MDGs do Assessor Especial Snior. A diretora executiva do AdvocacyNigeria e ela eram membros do Comit de Monitorao Presidencial
de MDGs. Um parceiro parlamentar e membro do grupo principal era o Presidente do Comit de MDG na Cmara dos Deputados. Atravs desses cargos, membros do grupo principal defendiam aumento no investimento federal em sade materna com resultados impressionantes. Em 2007, 550 milhes de nairas (453,278 mil dlares) foram alocados para promover a reduo da mortalidade materna, particularmente em advocacy na mdia pela maternidade segura e mudana nas normas estaduais de sade reprodutiva. Outros 33 milhes de nairas (220 mil dlares) foram destinados para a conduo de um estudo de referncia estadual de indicadores da sade materna e infantil. Em 2008, o AdvocacyNigeria trabalhou com o Ministrio Federal da Sade e o Gabinete de MDGs do Assessor Especial Snior para alocar 2,4 milhes de nairas (16 mil dlares) para estabelecer um programa de equipes de parteiras que treinasse e dispusesse estrategicamente de enfermeiras, parteiras e trabalhadoras da sade da comunidade para estados mal atendidos. Alm disso, 20 milhes de nairas (130 mil dlares) foram alocados para o Departamento de Sade Reprodutiva do Ministrio Federal da Sade para produtos de planejamento familiar a primeira vez em sete anos. Em 2009, 700 milhes de nairas (5 milhes de dlares) foram alocados para suprimentos obsttricos de emergncia como, por exemplo, sulfato de magnsio e roupas antichoques dos Fundos de MDG. Alm disso, o AdvocacyNigeria empreendeu vrias outras atividades de advocacy com outras pessoas chave influentes, como lderes religiosos da reunio do Conselho Inter-religioso da Nigria realizada em agosto de 2008, que foi uma oportunidade para estabelecer contato com os lderes religiosos mais influentes da Nigria Sua Eminncia, o Sulto de Sokoto, Alhaji Muhammad Saad Abubakar e o Presidente da Associao Crist da Nigria, o Ilustrssimo Arcebispo John Onaiyekan. Em 2008, o Conselho Inter-religioso da Nigria inclua sade materna em seu comunicado ao governo federal. O trabalho estadual de advocacy focou a promoo de servios gratuitos de sade materna. A Conferncia de Sade Nacional de 2006, que definiu a pauta nacional de discusses de sade, identificou a promoo desses servios como objetivo fundamental nacional. Isso se baseou na experincia de Kano, onde os servios gratuitos de sade da mulher vm sendo oferecidos desde 2001.12 O fornecimento de servios gratuitos de sade da mulher exigiu apoio estadual poltico e financeiro, uma vez que o governo subnacional responsvel pelo fornecimento e abastecimento de recursos da maior parte dos servios primrios de assistncia mdica. Isso significou que era necessrio advocacy estadual para garantir compromisso poltico e financeiro com os servios gratuitos.13 As atividades de advocacy do AdvocacyNigeria para aumentar o compromisso estadual com a assistncia mdica materna gratuita tinham mo dupla: advocacy regional direcionado para governadores do norte e advocacy estadual especfico.
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O Frum dos Governadores do Norte em 2008 apresentou uma oportunidade para sensibilizar todos os governadores de 18 estados do norte sobre os servios gratuitos de assistncia mdica materna. O AdvocacyNigeria apresentou-se no Frum e tambm participou de uma reunio antes do Frum para destacar a sade materna.14 Os 18 governadores do norte declararam seu compromisso com a implementao de servios gratuitos de assistncia mdica materna em todos os estados. Os compromissos do Frum demonstraram que havia interesse entre os polticos em serem vistos como partidrios da sade materna, ainda que essas declaraes no fossem imediatamente cumpridas com recursos. Foi necessrio, ento, advocacy adicional para garantir que esses compromissos seriam transformados em apoio oramentrio adequado. Um pouco antes, as redes estaduais de advocacy obtiveram o apoio de autoridades em Kano, Borno, Jigawa, Sokoto, Kaduna, Katsina e Bauchi.15 Essas redes, estabelecidas a partir de lderes treinados, doaram tempo e energia considerveis para o incio e manuteno do conceito do AdvocacyNigeria. Cada rede possua um plano estadual especfico para aumentar a alocao oramentria para os servios gratuitos de assistncia mdica materna atravs de advocacy para seu respectivo governador e tomadores de decises. O foco de todas as redes era garantir que recursos sustentveis para assistncia mdica materna gratuita estivessem disponveis. O oramento estadual dependia muito da deciso do governador, e, assim, para garantir que o aumento de recursos para assistncia mdica materna gratuita fosse mantido, com ou sem o apoio do governador, foi necessrio apoio legislativo. Esse foco complementou diversas atividades que ocorriam para promover os servios de assistncia mdica materna gratuita. A promoo da legislao foi uma parte importante dessas atividades porque garantiu a sustentabilidade dos servios gratuitos alm do mandato de um nico governador. As redes usavam o Projeto de Lei de Assistncia Mdica Materna do estado de Kaduna como exemplo de sucesso quando visitavam os tomadores de decises, identificados em sua pesquisa de referncia; preparavam quadros demonstrativos especficos estaduais, organizavam capacitao para seus membros e participavam de comits para fortalecer a verso do Projeto de Lei de Assistncia Mdica Materna.
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do estado fossem mal alocados, pois no possuam capacidade tcnica para realizar a pesquisa. Havia uma falta de clareza sobre qual rgo deveria administrar os fundos; o Ministrio da Sade possua a capacidade tcnica, mas no a capacidade de absorver e gastar os fundos, enquanto que o Ministrio de Assuntos da Mulher possua a capacidade de absorver os fundos, mas no a capacidade tcnica. O advocacy foi ento necessrio para reduzir a competio pela administrao dos fundos. Alm disso, as subvenes para atividades por meio dos fundos de Metas de Desenvolvimento para o Milnio no foram ligadas a um programa de ao mais amplo, sugerindo que parte do planejamento futuro de advocacy precisa ter como foco a melhor forma de utilizar os fundos angariados.
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Avaliao
Um consultor independente da Universidade de Maiduguri realizou a avaliao do AdvocacyNigeria e descobriu que o objetivo de fortalecer a secretaria e os parceiros da rede, desenvolver um plano abrangente de tomadores de decises chave influentes e implementar atividades de advocacy foi alcanado. Alm disso, advocacy realmente alavancou recursos para os servios de sade sexual e reprodutiva. O relatrio sugeriu que essas conquistas se deviam s parcerias estratgicas entre o governo e organizaes civis, assim como a composio exclusiva do grupo principal. A avaliao tambm sugeriu reas para trabalho futuro como, por exemplo, apoio ao trabalho de outras organizaes civis para evitar duplicidade, garantir monitorao contnua de aumentos oramentrios federais e estaduais e assegurar uma alocao oramentria sustentvel para a sade materna. Ao fim do projeto, essas descobertas foram apresentadas na reunio de interessados, com a presena do grupo principal, interessados originais, parceiros de desenvolvimento e a mdia. Nos ltimos quatro anos, o AdvocacyNigeria teve impacto. Agora, autoridades e funcionrios esto cientes das questes de mortalidade materna e sade sexual e reprodutiva nos estados do norte. A mortalidade materna est nos jornais diariamente, o que se deve em parte ao engajamento do AdvocacyNigeria com a imprensa e a sua presena em seminrios e reunies. A colaborao direta do grupo principal com o Gabinete de MDG, o Ministrio de Assuntos da Mulher e o de Sade possibilitou o levantamento da questo na Assembleia Nacional, que agora enfatiza a sade materna em relao a outras questes. Isso ilustra o papel fundamental desenvolvido por representantes do governo no desenvolvimento e implementao de advocacy. Advocacy estadual, atravs do Frum e de trabalho estadual especfico, sensibilizou governadores poderosos para a questo e ajudou a garantir que os compromissos federais seriam transformados em ao em todo o sistema. O impacto mais concreto foi o aumento de recursos para reduo da mortalidade materna obtidos atravs do Fundo de Metas de Desenvolvimento para o Milnio para combater a mortalidade materna.
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Brasil
Construindo consenso, despertando conscincias e engajando tomadores de decises
O Advocacy relacionado aos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio objetiva melhorar a sade da mulher um srio problema de sade que atraiu uma ampla base de apoio de vrios interessados; focar na mortalidade materna e tambm oferecer uma porta de entrada para a conexo com outros assuntos controversos na rea de sade reprodutiva e sexual e direitos como o do aborto. Polticas e legislao j existiam, portanto o advocacy focou nas atividades que reafirmassem sua efetiva implementao.
Incio
O projeto piloto no Brasil comeou em Janeiro de 2007 e foi coordenado pela Bem Estar Familiar no Brasil (BEMFAM), membro associado IPPF. A BEMFAM vem trabalhando continuamente com sade sexual e reprodutiva por todo o Brasil pelos ltimos 35 anos. um investidor chave na sade e direitos sexual e reprodutivo, amplamente reconhecido por sua experincia e mantm mais de 1.100 acordos com prefeituras para oferecer atendimento tcnico, treinamento e monitoramento e avaliao em planejamento familiar, assim como servios laboratoriais, assistncia tcnica e treinamento na preveno de HIV e doenas sexualmente transmissveis e na integrao de servios para jovens e gerenciamento de sistemas. O escopo nacional da BEMFAM e seu reconhecimento significavam que ela estavam bem posicionada para coordenar uma coalizo nacional de advocacy para aprimorar a prioridade poltica para a sade sexual e reprodutiva. O projeto piloto ofereceu uma oportunidade nica para a BEMFAM se envolver sistematicamente com o advocacy. A BEMFAM estava preocupada com os altos nveis de mortalidade materna no Brasil. Apesar do progresso feito em todos os outros Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, a taxa de mortalidade materna continuava alta em reas menos favorecidas. Os nmeros exatos eram desconhecidos em razo dos poucos dados estatsticos e subnotificao de casos. A taxa era de aproximadamente 75 mortes maternas por 100.000 nascimentos vivos apesar de que algumas estimativas elevavam a taxa para 2.000 mortes maternas por 100.000 nascimentos vivos. A BEMFAM decidiu identificar as causas chave e solues para a mortalidade materna, e usar o advocacy efetiva para apresent-las aos tomadores de decises relevantes. A BEMFAM sentiu que a taxa de mortalidade poderia ser reduzida significativamente com a melhoria ao acesso ao pr-natal bsico oferecido por profissionais de sade bem qualificados.
Criao
Identificado o assunto central incrementar o financiamento para reduzir a mortalidade materna era necessrio desenvolver uma coalizo efetiva de interessados com propsitos semelhantes e comprometidos a colaborar. A primeira fase do advocacy, portanto, era criar a coalizo de novos parceiros para desenvolver o plano de ao do advocacy. Muitas das atividades de construo de rede focaram em criar uma parceria entre a BEMFAM e grupos nacionais feministas e de mulheres, particularmente a Rede Feminista de Sade. Esta aliana foi importante para criar o perfil da mortalidade materna. No entanto, havia um histrico de relacionamento antagnico a ser superado porque, nos 20 anos anteriores, grupos feministas haviam criticado publicamente a BEMFAM. Intermediar esta parceria foi, portanto, um longo processo e foi uma das principais conquistas do projeto. Desenvolver a parceria teve vrios estgios diferentes. Uma vez que a ideia de parceria para o advocacy foi apresentada, esta foi seguida por uma srie de reunies individuais entre os gerentes gerais.
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Secretariado
Membro do centro
Membro do centro
Membro do centro
Estas reunies estavam centradas em identificar um campo comum de preocupao e em compartilhar outros interesses em comum e nas vantagens de trabalhar juntos. Isto inclua compartilhar finanas internas e documentos dos programas e tal transparncia gerou confiana. Os parceiros ento participaram e contriburam reciprocamente para as atividades e assumiram as atividades conjuntas.
Aps oito meses de construo de afinidade, os dois parceiros, junto com outros, formaram um grupo de trabalho sobre mortalidade materna. O grupo de trabalho inclua representantes de seis organizaes da sociedade civil, sob a coordenao do Diretor Executivo da BEMFAM. Inclua a Rede Feminista de Sade, a Ordem dos Advogados do Brasil, Seco do Rio de Janeiro, Acadmico Associado, Professor de Ginecologia e Obstetrcia; Assessoria Parlamentar da Subsecretaria de Poltica para Mulheres So Gonalo e a Federao Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia. Este grupo de trabalho desenvolveu mensagens coletivamente e implementou as atividades de advocacy.
Pesquisa
Uma consultora foi recrutada para realizar a pesquisa de base. A pesquisa foi realizada nos primeiros seis meses do projeto e inclua pesquisas que exploravam as causas e solues para a mortalidade materna; oramento e mapa de influncia nas esferas federal, regional e municipal e uma pesquisa sobre as organizaes da sociedade civil. A pesquisa sobre as causas da mortalidade materna e solues potenciais, foi realizada com especialistas tcnicos em sade materna para apontar a situao atual e apresentar recomendaes para ao. Isto formou o contedo de um seminrio nacional e material de consulta para as causas e solues da mortalidade materna no Brasil.
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Defensores
Cada parceiro no grupo de trabalho era um campeo. A parceria com a Rede Feminista abriu relaes com outros grupos feministas que tinham experincia em trabalhar com o Congresso em Braslia, a sede do governo. Como a BEMFAM no tinha presena em Braslia, onde muito do trabalho poltico teve lugar, isto criou solues possveis sobre onde localizar o projeto. A BEMFAM planejou trabalhar prximo de grupos feministas em Braslia que j tinham conexes e experincia em oramento e no mapa de influncia e em construir relaes com parceiros. Isto reduziu conflitos entre organizaes, pois cada parceiro trabalhou com suas vantagens comparativas e esferas de influncia e construiu segurana e confiana. Houve claros benefcios para os parceiros ao trabalharem juntos, tais como usar os recursos do outro (por exemplo, instalaes, eventos, seminrios) e construir na credibilidade de parceiros diferentes com diferentes interessados. O projeto capitalizou com a experincia variada e as esferas de influncias mencionadas de cada parceiro. Por exemplo, a parceria com a Ordem dos Advogados do Brasil facilitou a audincia pblica com o Ministro da Justia. O advocacy mostrou o valor agregado de trabalhar junto de muitas maneiras. Primeiramente, numa srie de audincias pblicas em Braslia onde o grupo de trabalho fez apresentaes e organizou discusses com ministros chave, ministrios e oficiais de alto escalo do governo o Ministro da Sade notou que esta foi a primeira vez que um grupo chegou com uma direo clara e compartilhada, ideias e propostas sobre como prosseguir. Este projeto criou consenso e uma frente conjunta entre um grupo de organizaes da sociedade civil e demonstrou que isto benfico e fcil para o governo trabalhar com tais organizaes. Isto significa que as mensagens no seriam somente discutidas com parceiros novos no debate e no ficariam limitadas a conversas com os convertidos, mas que as mensagens tambm atingiriam profissionais da rea mdica, acadmicos, grupos de direitos humanos, advogados e outros. O trabalho com novos parceiros permitiu que assuntos de preocupao coletiva fossem relacionados a outros assuntos e discutidos com diferentes protagonistas, demonstrando seu apoio para um problema que precisa ser solucionado por meio de esforos de cooperao.
Planejamento
No final do primeiro ano, um seminrio nacional de alto nvel Sade da Mulher, Mortalidade Materna e Reduo de Danos: Diagnsticos e Perspectivas foi organizado pela BEMFAM e pela Ordem dos Advogados do Brasil baseado nos achados consolidados da pesquisa de base. A consultoria contratada para fazer a pesquisa mobilizou muitas das pessoas que ela encontrou durante a pesquisa e as trouxe para o seminrio. O extremamente bem sucedido evento esteve focado nos aspectos poltico e tcnico da sade materna e explorou estratgias para reduzir a mortalidade materna. Oitenta e nove representantes de governo das esferas federal, estadual e local (Ministrio da Sade, Secretaria da Mulher e congressistas nacionais e locais), organizaes da sociedade civil e profissionais da rea mdica compilaram uma lista dos temas de maior urgncia e recomendaes. Um grupo de trabalho foi formado para transformar as recomendaes em uma Carta de Recomendao que seria enviada aos tomadores de decises do governo para prov-los com evidncias slidas da poltica de informao, programa e oramento.
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O grupo de trabalho formado aps o workshop foi constitudo para implementar as prioridades identificadas e desenvolver um plano de ao para o advocacy. O grupo teve duas reunies para desenvolver estratgias de advocacy conjuntas para desenvolver a conscientizao da sade materna no governo e no pblico em geral. O objetivo das atividades era desenvolver a Carta para despertar o debate sobre a mortalidade materna numa esfera estadual e para ganhar o comprometimento pblico dos candidatos polticos, autoridades de sade estaduais e municipais e profissionais da rea da sade. As atividades incluram compartilhar a Carta amplamente com aliados e profissionais da rea mdica na esfera estadual e visitas a Braslia para construir apoio para a Carta nos Ministrios da Sade e Assuntos da Mulher, Conselhos Estaduais e Senado Federal.
os interessados o autorizaram e, portanto, o apoiaram. Isto o transformou em um extremamente bem sucedido e bem recebido documento. Adicionalmente, a Carta de Recomendao abrangeu desde amplas at especficas recomendaes que autorizaram diferentes participantes a enfatizar pontos distintos que foram relevantes para suas organizaes e experincias. O grupo de trabalho organizou dois seminrios regionais individuais Sade da Mulher, Mortalidade Materna e Reduo de Dano: Diagnsticos e Perspectivas e para enfatizar as recomendaes em outros estados, a Carta foi integrada s atividades existentes dos membros dos grupos de trabalho e seus representantes locais. As atividades de advocacy com foco regional foram planejadas para ocorrer aps as eleies dos vereadores e prefeitos para conseguir apoio nas suas polticas futuras e prioridades oramentrias. Os membros do grupo de trabalho da Ordem dos Advogados do Brasil, BEMFAM, a Rede Feminista, um especialista mdico reconhecido em mortalidade materna e a Federao Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia compareceram aos eventos regionais que demonstraram apoio interdisciplinar para a Carta e que forneceram aos eventos orientao tcnica em servios, legislao, aspectos tcnicos, mdicos e de direitos nos painis de discusso sobre mortalidade materna. A apresentao foi adaptada localidade e enfatizava os problemas especficos de cada municipalidade e estado em garantir a sade das gestantes e em direcionar as principais causas da mortalidade materna. Assuntos especficos estaduais foram apresentados pelos representantes locais dos Comits Estaduais de Mortalidade Materna, BEMFAM, Rede Feminista, Associao Local de Ginecologia e Obstetrcia e autoridades de sade local. A presena dos Comits Locais de Mortalidade Materna, membros do Conselho da Prefeitura e representantes estaduais, acadmicos, a Ordem dos Advogados do Brasil, gerentes de sade pblica e grupos feministas trouxe peso s discusses e fortaleceu os comprometimentos locais.
Comunicaes no advocacy
A Carta de Recomendao representou consenso entre diferentes interessados o que conferiu uma forte legitimidade, pois foi endossada por muitos deles o movimento feminista, universidades, sociedades mdicas, Comits de Mortalidade Materna, representantes governamentais dos nveis estadual e federal assim como representantes do sistema judicirio estadual para o avano dos direitos da mulher. Tambm foi um momento importante para a mobilizao do grupo de interessados. A Carta marcou o incio das atividades do advocacy e foi a expresso externa do longo processo de participao. Os participantes do seminrio fizeram parte de um grupo de e-mails que eram regularmente atualizados. A Carta foi usada em diversas situaes e preencheu diferentes funes. Serviu como um instrumento para promover o tema e atuou como um incentivo para debates e dilogo, assim como um documento de referncia para ser consultado (incluindo referncias coletadas para artigos cientficos relevantes, polticas e outras publicaes relevantes). A Carta tornou-se a pea central do plano de ao do advocacy.
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Os dois seminrios regionais Sade da Mulher, Mortalidade Materna e Reduo de Dano: Diagnsticos e Perspectivas foram realizados em Natal (Rio Grande do Norte) e em Fortaleza (Cear). Painis e mesas redondas adicionais foram organizadas como parte dos eventos organizados por grupos de trabalhos em Porto Alegre (Rio Grande do Sul), Joo Pessoa (Paraba), Rio de Janeiro e So Luiz (Maranho). As atividades regionais permitiram aos grupos de trabalho sensibilizar novos apoiadores e aliados. Isto inclua membros das Associaes locais de Ginecologistas e Obstetras, Seces da Ordem dos Advogados e organizaes feministas assim como profissionais de sade municipais, acadmicos, departamentos de sade, administraes municipais, especialistas em ginecologia e obstetrcia, diretores de hospitais, diretores de escolas de medicina, estudantes de medicina, representantes de governos locais, congressistas, Comits de Mortalidade Materna, secretarias municipais de sade, a Conferncia Estadual de Advogados do Rio de Janeiro, os Ministros de Estado da Justia, o Presidente Nacional da Ordem dos Advogados do Brasil, Ministros do Supremo Tribunal Federal e outros educadores e juristas. O grupo de trabalho tambm teve a audincia pblica com a Assembleia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro e ministrou sesses de treinamento para praticantes da medicina sobre como integrar o aborto ao seu trabalho. Como resultado destas atividades, muitos tomadores de decises expressaram seu comprometimento para aperfeioar a sade materna e a Carta de Recomendao porque esta representava uma ampla gama de organizaes. Muitos candidatos eleitorais falaram sobre a sade materna e deram declaraes pblicas sobre como planejavam conduzir este tema. No Rio, o grupo de trabalho foi solicitado a trabalhar com prefeituras e o estado para monitorar e aperfeioar os servios de sade materna e atividades de apoio para pressionar a Assembleia Estadual a responsabilizar-se pelas aes polticas e tcnicas necessrias para implementar as polticas e aes com sucesso. Os eventos regionais forneceram informao crtica adicional para personalizar o advocacy, pois ficou claro que a infraestrutura de sade pblica pobre (assim como o treinamento dos profissionais de sade e a administrao desorganizada) eram fatores que contribuam para a mortalidade materna. Vrios participantes expressaram sua preocupao com o contnuo desinteresse em sade materna entre os profissionais da rea mdica, os problemas de subnotificao da sade materna e a existncia de uma boa poltica com m implementao. O grupo de trabalho tambm foi Braslia para apresentar a Carta de Recomendao aos Ministros da Sade, dos Direitos Humanos e de Polticas para Mulheres. A delegao requisitou que o Secretrio Especial de Polticas para as Mulheres endossasse a Carta de Recomendao e a disseminasse s agncias apropriadas nas esferas municipais e estaduais, tais como os Comits de Mortalidade Materna.
O Ministro do Gabinete do Secretrio de Assuntos das Mulheres e Conselheiro Especial para a Sade no Gabinete do Secretrio para as Mulheres apoiou totalmente a Carta e o grupo de trabalho e concordou em disseminar a Carta para o coordenador, comits e reparties da Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres nas esferas municipal e estadual e requereu sua adoo. Durante a audincia da delegao com o Secretrio Especial de Direitos Humanos, membros do grupo de trabalho explicaram que a morte materna era uma violao do direito sade e vida que afeta muitas mulheres brasileiras desnecessariamente. O Ministro declarou que ele trataria como prioridade a mortalidade materna nas conferncias estaduais e municipais na preparao para o encontro anual ministerial. Ele tambm se compromete a tentar criar uma rea especfica para mortalidade materna com o Secretrio Especial de Direitos Humanos e assegurar recursos oramentrios apropriados para 2009. O Ministro tambm se comprometeu a coordenar a disseminao da Carta com o Ministrio da Sade e o Gabinete da Secretaria de Assuntos da Mulher. A delegao tambm se encontrou com o Ministro da Sade, o Coordenador Nacional do Pacto Nacional para Reduzir a Mortalidade Materna e Neonatal 2004. O Ministro notou a importncia do grupo de trabalho j que era a primeira vez que um grupo unificado pelas mesmas prioridades, demandas e solues abordava o Ministro da Sade. O Ministro requisitou a assistncia do grupo de trabalho para monitorar a aplicao de leis para monitorar as mortes maternas bem como na participao da Campanha para Partos Normais. O Coordenador Nacional do Pacto Nacional para Reduzir da Mortalidade Materna e Neonatal declarou que a operao efetiva dos Comits de Mortalidade Materna foi essencial para completar a Carta de Recomendao e que a Carta seria disseminada entre os 748 Comits. Em resposta direta a estas audincias, o Ministro da Sade e o Gabinete da Secretaria dos Assuntos das Mulheres endossaram a Carta de Recomendao ao coloc-la nos web sites e ao compartilh-la com seus representantes estaduais. Como resultado do encontro com o Ministro da Sade, o grupo de trabalho foi convidado a fazer uma apresentao na Primeira Conferncia Brasileira de Monitoramento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio no Setor da Sade. A Carta de Recomendao foi apresentada durante o painel de discusso dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio para participantes de 17 pases, nove agncias internacionais, 90 representantes municipais, estaduais e federais e 60 representantes de organizaes da sociedade civil.
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(legalizao do aborto) em Julho de 2008 pela Comisso de Constituio, Justia e Direitos Civis no Congresso. O grupo de trabalho participou de debates e acompanhou as polticas pblicas em aborto. O apoio alastrado para combater a mortalidade materna atuou como uma porta de entrada para discutir assuntos de sade reprodutiva e sexual mais controversos, como o aborto. Ao focar na mortalidade materna, os Ministros da Sade, de Assuntos das Mulheres e da Justia poderiam discutir isto de maneira segura. O tema da mortalidade materna tambm estava conectado s iniciativas globais, tais como os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, que deram visibilidade e prioridade poltica ao tema nacionalmente. O aborto est intimamente ligado mortalidade materna, portanto, ao focar na mortalidade materna, os Ministros da Sade, dos Assuntos das Mulheres e da Justia poderiam ter sido includos nas discusses sobre aborto de uma maneira segura. A disseminao da Carta refinou o foco do advocacy: reconheceu a existncia de fortes polticas e regulamentaes nacionais em conjunto com o desejo poltico de combater a mortalidade materna, mas, ao mesmo tempo, exps a falta de implementao de uma poltica coerente e de recursos. Por exemplo, sob o Sistema nico de Sade no h uma conexo institucional sistematizada entre o local onde uma mulher faz o seu pr-natal e o local onde ela d luz; isto significa que a informao clnica sobre cada gravidez no compartilhada. O sistema de gerenciamento da gravidez poderia ser amplamente aperfeioado com simples medidas que assegurassem a implementao de polticas e regulamentaes.
LIO: O advocacy sobre criar polticas de apoio e tambm sobre assegurar-se de que elas sero implementadas
O trabalho do advocacy no focou em criar polticas positivas e oramentos: ao invs disto, seu foco foi em assegurar sua efetiva implementao. Isto tambm trouxe tona a importncia de fornecer aos tomadores de decises recomendaes e solues que eles possam implementar e assegurar que os polticos estejam cientes da sua prpria influncia e impacto. O prximo passo para o grupo de trabalho foi identificar maneiras de transformar as polticas positivas existentes, regulamentaes e desejo poltico em implementao concreta e resultados. Alguns obstculos chave foram identificados para a implementao efetiva das polticas e regulamentaes existentes. Por exemplo, profissionais e autoridades de sade locais no estavam cientes e treinados nas novas polticas. Alm disto, a morte materna deve ser notificada para os Comits Estaduais de Mortalidade Materna para que eles possam classificar a morte e identificar as causas e responsabilidades. Os 748 Comits
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de Mortalidade Materna precisavam fortalecer-se para conseguir medir a incidncia e causas da morte materna. Estas tarefas representavam algumas atividades importantes que o advocacy precisava nas esferas municipal e estadual, que so responsveis pelos cuidados bsicos de sade. O alcance das polticas, regulamentaes e servios positivos discutido acima definido no Regulamento Tcnico para a Operacionalizao dos Cuidados de Obstetrcia e Neonatal, o regulamento tcnico do Pacto Nacional para Reduzir a Mortalidade Materna e Neonatal 2004. Como discutido, isto ainda deve ser apropriadamente implementado e monitorado na esfera municipal e, mesmo assim, no est evidente se a atual implementao reduzir a mortalidade materna. Os Comits Municipais de Mortalidade Materna no tem certeza sobre quais atividades tero impacto concreto para ento definir a efetiva alocao dos recursos limitados. Em futuros trabalhos, o grupo de trabalho pretende trabalhar com prefeituras, das 100 selecionadas de um programa maior de sade materna do Ministrio da Sade no Norte e fazer o advocacy na a implementao de regulamentao como mencionado na Carta de Recomendao. Uma linha de partida ser usada para monitorar quo efetivas as recomendaes so e isto se transformar em um estudo de caso sobre como o governo brasileiro consegue efetivamente gerenciar a mortalidade materna. A longo prazo, as municipalidades selecionadas fornecero exemplos de casos de sucesso na reduo da mortalidade materna.
Avaliao
A implementao do projeto foi um processo de aprendizagem com a necessidade do advocacy mais direcionado e personalizado surgindo durante o prprio advocacy. Ficou claro que ao concordar com as solues propostas para os obstculos identificados para reduzir a mortalidade materna, que so relativamente simples e fceis de implementar localmente, haver um grande impacto e mudana. Membros do grupo de trabalho abertamente admitiram que eles no estavam cientes disto no incio do projeto mas que isto tornou-se facilmente compreensvel para eles durante o andamento do projeto e ento o plano de trabalho foi ajustado.
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Tanznia
Aumento de ajuda financeira e poltica para planejamento familiar
O advocacy focado no desenvolvimento de estratgias para aumentar a ajuda financeira e poltica para planejamento familiar, particularmente dos suprimentos. A estratgia foi implementar o projeto por distritos, com objetivo de influenciar os Conselhos Distritais a comprometer recursos para planejamento familiar e suprimentos, ao que se refletiria nacionalmente. O advocacy tambm est focado na ateno ao planejamento familiar como interveno a fim de reduzir a mortalidade materna.
Incio
O projeto piloto na Tanznia teve incio em junho de 2007 e foi coordenado pela Chama Cha Uzazi na Malezi Bora Tanznia (UMATI), a IPPF Associao de Membros da Tanznia. A UMATI uma organizao no governamental autnoma que tem oferecido educao sexual e de sade reprodutiva, informaes e servios na Tanznia desde 1959. A UMATI tem estado a frente na defesa pela sade e direitos sexuais e reprodutivos fornecendo informaes, educao, comunicao e outros servios relacionados sade reprodutiva para um pblico-alvo de grupos desfavorecidos. A UMATI fornece uma gama extensa de mtodos de planejamento familiar, classificao de diferentes tipos de cncer no aparelho reprodutivo, diagnstico e aconselhamento sobre infertilidade, tratamento para doenas sexualmente transmissveis, aconselhamento voluntrio de teste para HIV, tratamento para possveis infeces, tal como tratamentos a domiclio e um programa de grupo de apoio para pessoas que vivem com HIV/AIDS. Esses servios so promovidos por 13 clnicas, nove sites voluntrios de aconselhamento e teste, quatro centros de jovens assim como distribuidores dentro das comunidades. O recorde de progresso da UMATI como provedor nacional de sade sexual e reprodutiva significou que se teve o reconhecimento para coordenar uma coalizo de advocacy nacional para aumentar a prioridade poltica por sade sexual e reprodutiva. O projeto piloto, como no Brasil, proporcionou uma oportunidade nica de engajar-se sistematicamente em advocacy. As aes de advocacy comearam na Tanznia quando a equipe da UMATI desenvolveu um plano de trabalho inicial. Um coordenador de advocacy foi recrutado e comeou a entender o conceito do projeto, que inclua a familiarizao com a arquitetura de ajuda, com a abordagem terica e como essa est relacionada s aes recomendadas. Como parte desse processo, o coordenador mapeou os processos de oramento nacional, e os lderes. Alm disso, identificou e se encontrou com diversas organizaes que tiveram experincias com advocacy para aprender com essas experincias. Isso inclui veteranos como o Programa de Rede de Gneros da Tanznia, Centro Legal de Direitos Humanos, Marie Stopes, Associao Pblica de Sade da Tanznia, a Sesso de Reproduo e da Criana do Ministerio da Sade, a Associao da Mdia das Mulheres da Tanznia e o Projeto da Dignidade das Mulheres. Nas reunies com os veteranos de advocacy, o foco era obter um melhor conhecimento a respeito das decises do governo gerenciando processos e modos efetivos de atingir o governo. Os veteranos de advocacy avisaram ao coordenador de que as redes no eram o mecanismo de advocacy mais efetivo.
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Figura 6: Sntese do processo de preparao de oramento e pontos de acesso para organizaes da sociedade civil
Autoriza o oramento depois de debate pblico na Assembleia Nacional sobre as receitas e despesas propostas, que so apresentadas pelos Ministros das Finanas ou por outros ministros. O Parlamento vota a Lei de Finana Anual e Apropriao da Lei.
Assemblia Nacional
Analisa e discute as fontes da receita e as despesas propostas com os respectivos ministros. O financiamento e dotao das notas so analisados antes de serem formalmente apresentados para discusso e aprovao pela Assembleia Nacional. Por isso a comisso autoriza a prvia para as estimativas, antes de serem apresentados Assembleia Nacional.
Gabinete
Enuncia objetivos de oramento, bem como a execuo dos objetivos. Aprova o plano anual, orientaes e, por fim o oramento.
Certifica-se de que o plano anual e os oramentos so coerentes com os objetivos de desenvolvimento e metas e aconselha o Gabinete nesse sentido.
Ministrios Centrais
Orienta, coordena a preparao do oramento, apresenta estimativas para o Gabinete de Ministros e acompanha a implementao do oramento.
Formulao de polticas, elaborao de planos, preparao e execuo dos planos de ao, de acordo com estimativas aprovadas. Estimativas de oramento so preparadas pelas sees/departamentos aprovadas pelo Comit tcnico Setorial, e pelo comit setorial de oramento.
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Criao
Os primeiros passos foram dados para estabelecer uma coalizo de advocacy nacional. A UMATI identificou possveis parceiros baseando-se nos tipos de organizaes reconhecidas como organizaes de advocacy de sucesso. Foram selecionados treze parceiros possveis baseando-se na experincia dos mesmos em advocacy. Uma carta foi enviada ao diretor de cada parceria em potencial explicando o projeto e incluindo um formulrio de interesses para os parceiros interessados completarem. A carta de interesse focava na explicao da razo pela qual o advocacy de nvel nacional e o comprometimento na relevante poltica de dilogos eram importantes para aumentar as fontes para os direitos da sade sexual e reprodutiva. Apenas seis dos treze responderam com solicitaes para mais esclarecimentos. Por exemplo, uma conhecida organizao no governamental de advocacy de oramento, pediu trs reunies pessoais para esclarecimento. Muito tempo foi gasto tentando convencer as pessoas da importncia do trabalho em rede. No final, apenas dois dos treze iniciais responderam formalmente e uniram-se a coalizo, assinando o formulrio. A pouca resposta das possveis parcerias fez com que a UMATI reexaminasse sua coalizo construindo a estratgia baseada nos problemas identificados. Isso inclui a atual tenso com a aliana de trabalho, preocupao sobre o calendrio curto para atingir os objetivos do projeto, a boa relao da UMATI com o governo e a competio entre as organizaes por visibilidade. A UMATI decidiu mudar sua estratgia em relao s parcerias abordando organizaes no governamentais menos famosas. Usando as coalizes j existentes que tinham objetivos complementares e oferecendo um workshop para apresentar o projeto para os muitos interessados em sade sexual e reprodutiva.
A UMATI, ento, ofereceu um workshop Aliana de Formao para o Dilogo pelo Fundo de Crescimento da Sade Sexual e Reprodutiva para apresentar o projeto para uma gama extensa de parceiros, para esclarecer quaisquer problemas sobre o projeto e conquistar a confiana dos membros em potencial. O workshop levantou diversas questes. Primeiramente, foi considerado que o prazo do projeto era muito curto para atingir os resultados e que na verdade deveria ter sido concebido como um programa e no um projeto. Em segundo lugar, j havia um nmero de coalizes trabalhando com advocacy e os participantes estavam preocupados com o que faria essa coalizo diferente e no simplesmente mais uma fazendo os mesmos esforos. Houve tambm debates sobre qual deveria ser a questo principal para o advocacy e foi dada muita ateno mortalidade materna e ao Roteiro da Tanznia sobre Sade Materna, ao Plano de Estratgia para Acelerar a Reduo da Mortalidade de Mes e Recm Nascidos 2006-2010. No workshop tambm foram debatidos diferentes processos como foco no advocacy, por exemplo, como as lacunas nos diretos e na sade sexual e reprodutiva, os planos globais do conselho distrital de sade e qual seria o papel do gabinete do primeiro ministro para administrao regional e governos locais nesses planos. Todos os participantes do workshop concordaram que angariar fundos para os direitos e a sade sexual e reprodutiva era a questo principal. E o workshop direcionou ateno entre as organizaes sociais civis para o fato de que o governo era uma importante fonte de fundo estvel para atividades e que era crucial criar conscincia sobre questes.
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Pesquisa
Aps esse longo processo, a coalizo reuniu-se para debater a formao do projeto, as realizaes e tarefas necessrias, incluindo a identificao do problema, da investigao e dos defensores a fim de formar um grupo de trabalho. Nessa reunio, a coalizo decidiu trabalhar como um grupo de consulta que no implementava atividades. A coalizo tambm debateu sobre como expandir a investigao existente sobre o mapeamento de oramento e as organizaes sociais civis para a investigao de base. Foi decidido que uma investigao mais aprofundada era necessria para identificar o tpico da sade sexual e reprodutiva; uma anlise das tendncias em poltica nacional relevante e de oramento; outras organizaes e departamentos do governo para parcerias em advocacy; e identificar lacunas no advocacy de direitos e sade sexual e reprodutiva. Foi concordado que a investigao deveria ser baseada em entrevistas com os principais interessados, particularmente A Seo de Sade da Criana do Ministrio da Sade. As informaes seriam compiladas em um relatrio a ser debatido na prxima reunio e isso levantaria o principal problema para o advocacy, as estratgias, as mensagens e os defensores. A coalizo denominada como uma organizao no governamental conhecida por empreender a investigao baseada na sua experincia de advocacy baseada em provas no funcionou, entretanto, um instituto de investigao na universidade concordou em empreender a investigao. Mais tarde, a investigao foi ainda mais atrasada, pois os responsveis demoraram muito para responder. Os atrasos na investigao dificultaram a especificao do problema do advocacy, bem como escolha das aes e dos defensores mais apropriados. Nesse momento a UMATI iniciou um segundo projeto de advocacy que usou um modelo similar ao de advocacy
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coordenado para suprimentos de sade reprodutiva em nvel global, regional e nacional, ou seja, um tipo de advocacy direcionada para o crescimento financeiro e poltico comprometido com suprimentos de sade reprodutiva sustentveis. Para isso, trabalhando com uma coalizo de advocacy nacional para obter abastecimento nacional para sade reprodutiva, lista de medicamentos essenciais, criar ou aderir a um j existente comit de coordenao de abastecimento para sade reprodutiva; garantir que houvesse uma linha de oramento do governo para suprimentos para sade reprodutiva que de fato foi gasto e integrar os suprimentos para sade reprodutiva em mecanismos de financiamento. O secretariado da UMATI-led tomou a deciso de fundir os dois projetos e reduzir os esforos repetitivos, aumentar os recursos e estender o prazo. A UMATI ento desenvolveu um segundo plano de trabalho que integrou os objetivos e aes antes separadas em um nico programa. A base de investigao estava ento completa. As recomendaes e os segundo projeto de advocacy fora compartilhados pela coalizo. O consultor da investigao fez o Relatrio de Mapeamento dos Atuais Problemas de Advocacy sobre Sade Sexual e Reprodutiva na Tanznia (baseado nas idias de especialistas selecionados sobre direitos e a sade sexual e reprodutiva. Esse relatrio foi enviado para as principais organizaes que trabalham com problemas sobre sade sexual e reprodutiva e anlise poltica, um mapeamento sobre aes em andamento a respeito de direitos e sade sexual e reprodutiva para identificar lacunas, possveis defensores e uma anlise sobre as decises tomadas sobre o processo de oramento nacional. No relatrio tambm foram feitas recomendaes sobre problemas de advocacy em potencial, defensores e estratgias, incluindo a re-priorizao do planejamento familiar. Os membros da coalizo e da investigao concordaram que o planejamento familiar fosse uma prioridade nacional e uma interveno chave para melhorar a sade materna que deveria estar destacada em documentos polticos, planos de estratgia nacional, e programas pblicos e privados. Ainda sim no tinha recebido a prioridade adequada. O perfil nacional para sade materna, dominado por alguns grupos, no deixou explcitas as ligaes entre planejamento familiar e mortalidade materna e nenhuma das coalizes estava trabalhando com planejamento familiar. A atual ateno poltica a sade materna possibilitaria uma ligao com as prioridades polticas existentes para trazer visibilidade para o planejamento familiar. A coalizo concordou em focar na conscientizao de que o planejamento familiar contribua para a reduo da mortalidade materna e de como o fundo para o planejamento familiar deveria vir do oramento nacional e no depender da vontade dos doadores. Para completar, o planejamento familiar foi uma rea de especializao pela qual a UMATI foi reconhecida e que poderia advogar com credibilidade. A investigao tambm concluiu que a descentralizao um importante aspecto na poltica e decises monetrias a
serem tomadas. A Tanznia tem uma estrutura de governo descentralizada e os Conselhos distritais desenvolvem seus oramentos que depois formam o processo de oramento nacional. no distrito que muitas das decises de atribuio ocorrem, ainda que um pouco de advocacy estivesse sendo praticada. A coalizo concordou que o advocacy distrital poderia ser efetiva porque os Conselhos distritais foram mais cooperativos e receptivos do que o governo central e, em um sistema poltico descentralizado, as camadas locais do governo podem construir um caso nacional. A deciso que influenciou o processo do Conselho Distrital Abrangente de Planos de Sade ajudou a refinar ainda mais os esforos do advocacy nacional. Diversos doadores (Canad, Dinamarca, Alemanha, Irlanda, Pases Baixos, Sua, Banco Mundial e a UNFPA) contriburam para a arrecadao de fundos para a sade que atribuda diretamente aos Planos de Sade distritais. O secretariado, foi esse mecanismo especfico nacional de financiamento arrecadao de fundos porque os outros mecanismos de financiamento eram muito mais amplos e mais difceis de influenciar, e porque ao focar no mais acessvel e cooperativo Conselho Distrital e Conselho Distrital Abrangente de Planos de Sade, puderam influenciar a arrecadao de fundo de baixo para o topo e do topo para baixo com doadores em uma fase posterior.
LIO: Descentralizao
Dois problemas que afetam a sade financeira nacional que tiveram o potencial de despriorizar os direitos da sade sexual reprodutiva foram a reforma de ajuda e a descentralizao, que no foram originalmente consideradas no plano de trabalho. A descentralizao teve um impacto substancial muito maior no advocacy nacional para recursos nacionais mais do que a arquitetura de ajuda. Na Tanznia, no possvel pensar em arquitetura de ajuda nacional sem levar em conta o processo paralelo de descentralizao. A nova arquitetura de ajuda se foca claramente em harmonizar o desenvolvimento da agenda nacional. Entretanto em muitos pases esse processo tem sido precedido por uma descentralizao da poltica e ajuste de oramento. Por esse motivo muitas das decises envolvendo prioridades de sade e atribuio de oramento acontecem nos distritos, no monitoramento, no processo de oramento e na identificao dos principais pontos da tomada de deciso. Fica claro que prioridades nacionais no traduzem necessariamente as prioridades dos distritos. Portanto, necessrio dividir o advocacy em nacional e distrital, mantendo-as em constante movimento. Para realmente aumentar o apoio poltico e financeiro para os direitos da sade sexual e reprodutiva, o advocacy do pas deve atuar nacional e localmente. As aes do advocacy foram reorientadas no meio do desenvolvimento do projeto para se focar no advocacy distrital.
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Defensores
A coalizo, portanto, concordou que o advocacy deveria mudar para distrital e o problema central deveria ser planejamento familiar como uma interveno para reduzir a mortalidade materna. Uma vez que o problema e a estratgia foram definidos, os defensores poderiam ser selecionados. Cinco defensores em potencial foram identificados: um ex-ministro da sade; o presidente do comit parlamentar da HIV/AIDS; um MP; o presidente do comit parlamentar de populao e desenvolvimento; e o ex primeiro ministro (patrono da UMATI).
reunies da rede sem cobrar nada. Um parceiro em Magu comentou que organizaes sociais civis estavam geralmente competindo por fundos, mas como eles todos serviam o mesmo povo deviam, portanto, trabalhar juntos para pedir apoio para o governo. A rede distrital est empenhada em trabalhar junto em outras reas de preocupao em comum, tal como a questo ambiental. O secretariado da UMATI-led traduziu os acordos da coalizo em um terceiro plano de trabalho que delineou a troca para o distrito. Isso incluiu apresentar o problema para os parceiros distritais, formando redes distritais, lanando campanhas distritais, compartilhando estudos de base, desenvolvendo mensagens, e integrando o trabalho distrital e nacional e aes adicionais, incluindo o desenvolvimento de instrues de trabalho para defensores, visitas para defensores,reorganizando as aes do projeto para o distrito, desenvolvendo instrues de trabalho para conselheiros distritais, mobilizando a equipe do distrito da UMATI e voluntrios, conduzindo um inventrio para organizaes sociais civis do distrito e trabalhando com a mdia local.
Planejamento
O acordo da coalizo para descentralizar seu advocacy tambm levou em conta o fato de que o advocacy nacional era dominado por poucos grupos bem estabelecidos com pouco incentivo para parcerias e havia poucas oportunidades de comprometimento com organizaes sociais civis sobre oramento nacional e processos de tomada de decises polticas. Falta de comprometimento dos membros da coalizo, tal como a presena da UMATI em 13 das 23 regies com forte reputao de fornecedores de planejamento familiar, sugeriram uma troca para os distritos onde havia menos advocacy acontecendo. Essa troca ofereceu mais oportunidades para influenciar os lderes e construir existentes filiais parceiras da UMATI. A seleo do distrito seria baseada na sua taxa de preveno contraceptiva e na relao existente da UMATI com investidores dos distritos. Alm disso, o advocacy social civil tende a focar em nvel nacional e na capital onde j existem capacitao e recursos, mas pode no existir capacitao e recursos nos distritos onde muitas das principais decises so tomadas. A UMATI est bem posicionada em advocacy distrital por conta de sua extenso geogrfica por todo o pas.
LIO: Aprimoramento
Os planos de advocacy mudaram diversas vezes assim que mais informaes eram obtidas e as atividades eram cada vez mais aprimoradas. Durante um perodo de 18 meses foram concebidos trs planos de trabalho. O plano de trabalho adaptou-se assim que o projeto mudou com o processo de aprendizado e tornou-se cada vez mais refinado e especfico. As revises foram baseadas na incluso da investigao, reunies da coalizo, viagens de apoio tcnico e lies no primeiro ano. Essas mudanas sugeriram que o advocacy um processo de aprendizado no qual lies da primeira fase foram integradas nas fases seguintes. Por exemplo, a experincia com parceria revelou que o enfoque no problema e a mudana de estrutura da coalizo foram integrados nas fases seguintes, Uma desvantagem que as estratgias de advocacy desenvolvem-se, mas sem prever erros.
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Comunicaes no advocacy
O coordenador do projeto ento encabeou uma reunio para diversos gerentes de diferentes reas da UMATI a fim de apresentar o modelo de advocacy e os respectivos objetivos. Ele descreveu as lies aprendidas quando tentava estabelecer as parcerias. O grupo ento se focou na necessidade urgente identificada na pesquisa para financiar o planejamento familiar e apresentou a estratgia de advocacy na qual foram baseadas as atividades para influenciar os Conselhos Distritais para priorizar o planejamento familiar. Isso incluiu o advocacy diretamente para os lderes do Conselho Distrital mas tambm o advocacy para influenciar o subdistrito (subunidade de municipalidade) para incluir o planejamento familiar em seus oramentos que seria ento transformado em oramento do Conselho Distrital e depois em oramento nacional. O coordenador do projeto sugeriu uma estratgia de duas partes: primeiro sensibilizar os principais lderes do distrito sobre a importncia do planejamento familiar e segundo o advocacy em busca do aumento de recursos imediatamente antes do desenvolvimento do anual Conselho Distrital de Planos de Sade Global. Os principais lderes que poderiam influenciar os subdisritos estariam conscientes da importncia do problema e da soluo e por consequncia estariam mais voltados para a importncia de gerar mais recursos para o planejamento familiar e para demonstrar seu comprometimento. As aes para influenciar o oramento distrital estavam planejadas para comear antes do incio do processo de oramento com a sensibilizao com os lderes do subdistrito e distrito seguidos por pedidos para mais recursos no perodo de planejamento oramentrio que poderia culminar no processo de oramento nacional. A reunio mencionada foi seguida por um workshop externo sobre suprimentos contraceptivos com uma gama de interessados envolvidos e a equipe da UMATI de Moshi, Magu, Songea Municipal, Songea Rural e Morogoro. O workshop apresentou o problema, destacando as descobertas da investigao e desenvolveu planos para atacar o problema por meio de redes, influenciando os Conselhos distritais para mais recursos para planejamento familiar. O workshop focou-se em desenvolver estratgias para aumentar o apoio financeiro e poltico para planejamento familiar, particularmente suprimentos. A estratgia era para ser implementada nos distritos para influenciar os Conselhos Distritais a comprometer recursos para planejamento familiar e suprimentos que resultariam em uma campanha de advocacy nacional. Esse workshop foi o primeiro passo decisivo rumo ao trabalho nos distritos e a incorporao das lies aprendidas das aes dos anos anteriores. O coordenador do projeto ento realizou visitas de assistncia tcnica a cada projeto distrital para ajudar a estabelecer a rede distrital. Isso marcou uma troca de papel do coordenador do projeto por apoiar a coalizo nacional a apresentar, monitorar, compartilhar informao
e oferecer apoio tcnico para as redes distritais. Em cada distrito, reunies foram feitas com organizaes sociais, Coordenadores da Sade Reprodutiva e da Criana do governo local e Oficiais de Planejamento Distrital para lanar a rede e desenvolver planos de ao. As redes distritais eram compostas pela UMATI, pelo Oficial de Medicina Distrital e por organizaes sociais civis distritais. Baseados em lies aprendidas em tentativas anteriores de parcerias nacionais, o secretariado distrital era composto pela UMATI e outras organizaes sociais civis, entretanto a UMATI no era presidente do secretariado. Alm disso, o Oficial de Medicina Distrital, o Coordenador de Sade Reprodutiva e da Criana e as agncias do governo estavam envolvidos em uma rede e planejavam aes pelo fato de ser o principal condutor para apresentar o problema para o Time de Gerenciamento Distrital e para identificar e agendar as oportunidades e mensagens do advocacy. Cada rede realizou um mapeamento do oramento distrital, exerccio que identificou os alvos que poderiam influenciar a atribuio do oramento. Baseado nisso, foi decidido no trabalhar com subtristritos diretamente, j que organizaes sociais civis tinham pouca influncia. Ao focar na influncia do Time de Gerenciamento Distrital, eles, por sua vez, influenciaram as decises tomadas nos subdistritos. As redes distritais desenvolveram planos para sensibilizar o Time de Gerenciamento Distrital, o Comit de Servios Sociais e o Conselho Distrital Inteiro, particularmente os Diretores Executivos do Distrito e o Conselho Distrital, sobre os problemas do planejamento familiar. Isso incluiu o desenvolvimento de fichas locais e a organizao de aes de sensibilizao com Conselho de Sade Time de gerenciamento em Magu, Songea Municipal e Morogoro. Fichas sobre planejamento familiar e mortalidade materna foram aprimoradas para cada distrito e com incluso de mensagens chave. Havia duas mensagens chave. Primeiro, havia um alto nvel de conscientizao sobre contracepo, mas pouca utilizao. Por causa do nmero limitado de suprimentos disponveis e falta de opes. Segundo, o Conselho Distrital de Planos de Sade Global ofereceu a oportunidade para resolver esse problema.
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As redes distritais realizaram aes de sensibilizao com quinze alvos de advocacy prioritrios para defender a luta direta por recursos.
A coalizo de advocacy nacional tem realizado advocacy para liberar fundos para suprimentos de sade reprodutiva. Desde 2007, a maioria da assistncia de desenvolvimento internacional tem sido transferida para apoio de oramento direto e, como resultado, houve uma queda radical na quantidade e na liberao para planejamento familiar. (A tabela ilustra como o financiamento para planejamento familiar tem cado radicalmente desde a implementao do oramento de apoio 2007/08.) Alm disso, o governo foi lento em liberar o financiamento de 2008/09: apenas liberou os 3,5 bilhes de xelins (2,6 milhes de dlares) atribudos para 2008/09 em abril de 2009 depois da coalizo de advocacy nacional trabalhou com grupos da mdia.
Avaliao
Nos ltimos dois anos a UMATI tem se tornado crescentemente reconhecida e visvel como uma especialista nacional em planejamento familiar. Isso fica bem ilustrado pela histria anedtica sobre a participao da UMATI na Fora Tarefa da Aliana do Lao Branco (uma coalizo de organizaes promovendo conscientizao pblica crescente sobre gravidez e parto seguros em pases em desenvolvimento. Quando a Aliana perguntou por sugestes por um problema a ser destacado no Dia do Lao Branco, os representantes da UMATI, o coordenador do projeto, levantou sua mo. O facilitador disse: j sabemos que querem destacar o planejamento familiar. No Dia da Populao Mundial, o governo inaugurou um Comit de Reposicionamento de Planejamento Familiar nacional e a UMATI foi convidada a fazer uma apresentao em novos mecanismos de financiamento e em como reposicionar o planejamento familiar. A UMATI um membro do grupo de trabalho sobre custos para planejamento familiar para o comit nacional. Alm disso, a UMATI tem compartilhado sua experincia em advocacy distrital com organizaes sociais regionais e nacionais.
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Referncias e notas
1 Para mais informao sobre advocacy sobre os diretos da sade sexual e reprodutiva procure a Federao Internacional de Planejamento de Paternidade (2007) Haja Agora! Um Guia de Referncia para os Advogados da Sade Sexual e Reprodutiva. Londres: IPPF. Instituto Internacional da Sade da Famlia sobre HIV/AIDS (2002) Behaviour Change Communications for HIV/AIDS: A Strategic Framework. Arlington US: FHI, Glossrio. Shiffman, J and Smith, S (2007) Generation of political priority for global health initiatives: a framework and case study of maternal mortality. The Lancet. 3709(9595), pp.13701379. Centro Lindenberg de Ao Humanitria, Desenvolvimento Internacional de Cidadania Global (2008) Advocacy Impacts, Learning and Evaluation Community of Research and Practice (AIsLE CoRP) Literature Review. Seattle: Universidade de Washington. Chapman, J and Wameyo, A (2001) Monitoring and Evaluating Advocacy: A Scoping Study. Action Aid, www.actionaid.org/ assets/pdf/Scoping%20advocacy%20paper%202001.pdf Annie E Casey Foundation (2007) A Guide to Measuring Advocacy and Policy, www.aecf.org/upload/PublicationFiles/ DA3622H5000.pdf 5 6 7 8 Ibid. Coffman, J (2007) Advocacy Evaluation Trends and Practical Advice. Preparados para o Workshop de Avaliao sobre Impacto do Advocacy patrocinado pelo Centro Marc Lindenberg na University of Washingtons Evans School of Public Affairs. Ibid. A Diretora Executiva do Advocacy na Nigria uma premiada jornalista e cientista poltica. Trabalhou no Ministrio da Informao (Kano) e foi editora de diversos jornais e revistas. colunista efetiva do jornal Daily Trust e do jornal Leadership. Fundou a Mulheres na Nigria (WIN) e a Federao das Associaes das Mulheres Mulumanas na Nigria (FOMWAN). Ela est na liderana da FOMWAN, Reforma Educacional da Sade da Nigria, ABANTU para o Desenvolvimento, e muitas outras organizaes. Isso inclui os Mecanismos de Desenvolvimento de Liderana, o Programa de Liderana Visionria e o Programa Internacional de Liderana do Planejamento Familiar, sendo que todos foram fundados pela Packard Foundation. Outros programas de treinamento incluem o Programa de Desenvolvimento de Liderana e o Programa de Desenvolvimento de Lderes Emergentes formado pela MacArthur Foundation. A metodologia de advocacy da Spit Fire uma estratgia de advocacy com foco direcionado a autoridades especficas ou pessoas influentes dentro de uma comunidade. Chefes de Estado e governos de 53 pases da frica se reuniram em Abuja, Nigria em abril de 2000 e prometeram definir um objetivo de alocao de pelo menos 15% de seu oramento nacional anual para a sade. O governador que iniciou o servio gratuito deixou o gabinete, mas os servios gratuitos permanecem. Ipas calculou o custo de servios gratuitos estaduais de sade materna em 11 bilhes de nairas (75 milhes de dlares) por ano. Os membros do AdvocacyNigeria se demonstraram fundamentais para essa janela chave de advocacy, particularmente a Reforma da Educao de Sade da Nigria. O centro de Pesquisa de Desenvolvimento e Projetos facilitou uma visita de advocacy ao Governador do estado de Niger, Alhaji Muazu Bababangida Aliyu, que Presidente do Frum de Governadores do Norte, para garantir total visibilidade sade materna na Cpula de Sade dos Estados do Norte em 2007. Cada uma das redes desse estado composta de profissionais experientes que representam um amplo espectro de organizaes, inclusive grupos religiosos, lderes tradicionais, funcionrios do governo, mulheres ativistas e profissionais de medicina. O contedo dos servios gratuitos de sade materna varia entre os estados. Alguns incluem assistncia obsttrica de emergncia, assistncia ps-natal e espaamento de filhos. Em algumas reas como, por exemplo, Borno e Katsina, as esposas dos governadores se interessaram particularmente pela promoo de advocacy. 2 3 4
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Notas