CONTENIDO

1. Concepto

2. Objetivo

3. Material y equipo

4. Desarrollo del Procedimiento

5. Mtodo de control y seguridad

6. Conclusin

7. Glosario

8. Fuentes bibliogrficas

CONCEPTO
CITOLOGA CERVICAL: Es una prueba diagnstica en la que se examinan clulas del cuello uterino. El cuello del tero, tambin conocido como crvix, es la parte inferior y ms estrecha del tero y est localizado al final de la vagina. Las clulas se obtienen introduciendo un cepillo y una pequea esptula en la vagina con los que se realiza un suave raspado en el cuello del tero. La citologa cervical o de crvix tambin se llama comnmente citologa vaginal, frotis vaginal o test de Papanicolaou Se recogen tres tomas:
1. Del interior del cuello (zona de transformacin) 2. Del exterior del cuello (ectocervix) 3. Del fondo de la vagina (endocervix)

Factores de riesgo para el cncer del cuello del tero:

Mujer en el grupo de 25 a 64 aos. Inicio temprano de relaciones sexuales antes de los 18 aos. Mltiples parejas sexuales. Infeccin cevical por virus del papiloma humano. Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual. Tabaquismo. Deficiencia de folatos y vitaminas A, D, E y D. Nunca haberse practicado el estudio citolgico.

OBJETIVO

El alumno adquirir los conocimientos necesarios para la realizacin de la toma de citologa vaginal as como de sus posibles anomalas y patologas que se puedan presentar en esta, con la finalidad de brindar atencin y orientacin educativa de calidad a las pacientes Reducir los ndices de morbimortalidad y detectar oportunamente factores de

riesgo

MATERIAL Y EQUIPO

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Espejo vaginal (desechable). Esptula de Ayre abate lenguas. Cepillo colector endocervical. Guantes desechables. Laminillas portaobjetos. Fijador en aerosol, o alcohol del 96 en vaso de Koplick. Lpiz marcador con punta de carbn. Formatos de registro. Gradillas para transporte de laminillas portaobjetos. Mesa de exploracin y lmpara de chicote. Banco giratorio. Contenedor para deshechos.

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

1. Preparar el equipo y material necesario. 2. Informar del procedimiento a la paciente as como explicar la importancia de este procedimiento. 3. Llenar el formato de solicitud y reporte de resultado de citologa cervical, cuidar que el registro de los datos se haga en forma adecuada. 4. Poner en la laminilla las iniciales de la paciente. 5. Solicitar a la usuaria que se coloque la bata y se suba a la mesa de exploracin. 6. Colocar a la mujer en posicin ginecolgica. 7. Colocar la luz de tal forma que permita visualizar el campo donde se har la toma. 8. Inspeccionar la zona perineal buscando la presencia de secreciones, sangrado cicatrices e irritacin. 9. Tomar el espejo sostenindolo con los dedos ndice y medio de la mano dominante (derecha izquierda). 10. Separar los labios y decirle a la mujer que puje (Si observa que la vagina esta seca debe lubricarse el espejo con solucin fisiolgica). 11. Insertar el espejo a travs del canal vaginal en forma oblicua manteniendo las valvas cerradas y evitar hacer presin en uretra y cltoris, esto se logra haciendo un poco de presin con el mismo espejo. 12. Una vez que haya entrado hasta la mitad del canal cervical girar el espejo a posicin horizontal, abrir las valvas y localizar el cuello. 13. Observar la mucosa vaginal, color, irritaciones y secreciones. Si las secreciones son amarillo verdoso y de mal olor sugiere tricomonas, si es cremosa y blanca puede corresponder a monilias. 14. Continuar introduciendo el espejo hasta que las valvas superior e inferior esten situadas en los fondos de saco anterior y posterior, ya visualizado el cuello ajustar el tornillo para que las manos queden libres y poder trabajar. 15. Inspeccionar las caractersticas del cuello, forma tamao, color, erosiones, plipos, desgarros. 16. Para que la muestra sea adecuada siempre debe tomarse del Crvix uterino en la unin escamo columnar (unin del epitelio endocervical con el epitelio exocervical) se identifica porque la coloracin del primero es mas clara. En ocasiones no es posible visualizarlo porque est dentro del canal endocervical, principalmente en mujeres de 40 aos ms. 17. Para la citologa cervical se efecta una doble toma que proceden del: a) canal endocervical. Se hace una toma endocervical mediante raspado o cepillado del canal. Se utiliza un citobrusch (cepillo colector endocervical) o un hisopo con aplicador y se realiza un movimiento de rotacin de 360 en sentido contrario a las manecillas del reloj. La toma endocervical: se extiende en la parte ms prxima a la identificacin (portaobjetos) y en

direccin horizontal, inclinando las cerdas ligeramente y girndolas hacia la izquierda.

18. b) Exocercix: Esta toma se realiza con un abate lenguas o con una esptula de Ayre, que se apoya sobre el cuello y se realiza un movimiento de rotacin alrededor del orificio cervical externo 360 en sentido de las manecillas del reloj. (fig.). La toma exocervical: Se coloca al lado de la anterior y en la misma direccin.

19. Extensin y fijacin: Se identifica previamente un portaobjetos (laminilla) y, una vez efectuada la toma se realiza rpidamente su extensin y fijacin. se hace resbalar el abate lenguas o la esptula de Ayre, el cepillo sobre el portaobjetos bien desengrasado una sola vez y en un solo sentido evitando los movimientos de vaivn que pueden altera los elementos celulares. Fijar las muestras con alcochol de 96 o con aerosol mediante rociado fino y uniforme a una distancia aproximada de 15 a 20 cm, recorriendo de izquierda a derecha y viceversa toda la superficie del material extendido, se deja secar al aire por 7 minutos.

La muestra se extiende en el portaobjetos con la siguiente secuencia.

20. Retirar el espejo en la misma forma que se coloc e informar a la usuaria cuando regrese por los resultado.

Periodicidad del estudio: Las pacientes con reporte de resultados negativo a cncer deben citarse en 1 ao, al tener dos resultados negativos consecutivos se citar en 3 aos. las pacientes de 60 aos y ms con dos resultados negativos consecutivos en los ltimos 5 aos deben enviarse con el mdico para que indique la conducta a seguir. Las mujeres que presentan infeccin por virus del papiloma humano, displasias o cncer sern objeto de seguimiento en una clnica de displasias. Tipos de resultados El informe citolgico suele tener, al menos, tres tipos de resultados:
Microbiolgico: indica si existe o no flora (grmenes), y si existe infeccin, indica

el tipo de microorganismo que la produce: cocos, gardnerellas, chlamydias, trichomonas, hongos, virus herpes, virus del papiloma humano (HVP). Hormonal: indica el nivel de hormonas (estrgenos y progesterona) de la mujer, y por tanto si hay concordancia con el momento del ciclo menstrual o con la edad de la mujer. Morfolgico: indica si existen alteraciones en la forma de las clulas epiteliales de la muestra (benignidad o malignidad). ASCUS: clulas escamosas atpicas de significado incierto. SIL: lesin escamosa intraepitelial. HPV: virus del papiloma humano. CIN: neoplasia cervical intraepitelial.

MTODO DE CONTROL Y SEGURIDAD

Tcnica adecuada de lavado de manos Respetar la intimidad de nuestra paciente Seguir la tcnica adecuada Informar y orientar a la paciente la importancia de realizarse la toma de citologa vaginal.

Indicaciones para la toma de citologa vaginal:

No haber tenido relaciones sexuales mnimo 48 horas antes. No estar tomando medicamentos, vulos etc No se encuentre menstruando De preferencia venir aseada pro sin darse duchas vaginales

Casos que deben referirse al mdico: Mujeres que presentan ulcera, erosiones, o sintomatologa sugestiva de infeccin vaginal. Mujeres en las que se observan quistes o plipos. Cuestiones a recordar: El uso del cepillo colector endocervical est contraindicado en la mujer embarazada y en aquellas con cervicitis evidente. En los casos anteriores la toma se har con hisopos y en forma suave. En pacientes con secreciones abundantes o incluso sangre, debe antes de tomarse la muestra limpiarse el cuello con una gasa. La unin escamocolumnar es el sitio donde aparece habitualmente el carcinoma.

CONCLUSIN
Debido a que el cncer cervical uterino es una de las principales causas de muerte es importante informar a la paciente que la citologa vaginal es de vital importancia para una temprana atencin en caso de que se detecte una anomala. Se deben promover hbitos de cuidado desde antes del inicio de la vida sexual asi como informarle a la paciente los factores de riesgos que favorezcan a enfermedades a nivel del canal cervical.

GLOSARIO
Leucoplasia: Afeccin inflamatoria de la mucosa. Cncer: Tumor maligno en general, es la prdida de control del crecimiento y divisin de las clulas que pueden invadir y destruir estructuras adyacentes y propagarse a sitios alejados para causar la muerte. Displasia: Anomala de desarrollo con prdida de la estructura del epitelio, con alteraciones en la morfologa de sus componentes celulares. Neoplasia: formacin de tejido nuevo de carcter tumoral. NIC: Neoplasia intraepitelial cervical. Carcinoma in situ: Lesin en la que todo el epitelio o la mayor parte de l muestra el aspecto celular del carcinoma: No hay invasin del estroma subyacente.

ANEXOS
CERVIS

FUENTES BIBLIOGRFICAS

POTTER, Patricia A. Valoracin Fsica. Guas para profesionales de enfermera. Ed. Interamericana. http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/apfi/glandula.html http://www.aulaope.com/pdf/08_mujer%20nuevo.pdf