P1 Leses elementares 1. Caracterizar, clinicamente, a leso gomosa. Citar 2 dermatoses que apresentem este tipo de leso.

Goma um tipo peculiar de ndulo por ter uma evoluo dinmica em 4 fases bem definidas: endurecimento: corresponde infiltrao celular da hipoderme; o ndulo propriamente dito amolecimento: corresponde necrose central; esvaziamento: corresponde fistulizao, isto , o processo necrtico invade a epiderme, acabando por abrir-se para o exterior, atravs de lcera ou fstulas, por onde se elimina. reparao: corresponde fibrose que se forma para ocupar o vazio deixado pelo material necrtico eliminado, constituindo assim, cicatriz.

Aparece na sfilis, na tuberculose cutnea e na paracoccidiomicose. 2. Caracterizar, clinicamente, a leso purprica. Citar 2 dermatoses que apresentem este tipo de leso. Prpuras so manchas devidas ao pigmento hemtico. Ocorrem nos vasos de hemorragias, em geral drmicas, levando a uma modificao da cor da pele. So 4 tipos: petquia: leso purprica puntiforme; em geral mltiplas. vbice: leso purprica linear; sempre de natureza traumtica. equimose: leso purprica em lenol e, portanto, de dimenses maiores. hematoma: so grandes colees. em geral, de origem traumtica. foco de infeco, se no drenado. Aparece na prpura trombocitopnica e na dengue 3. Diferenciar leses bolhosas de leses pustulosas e vesiculosas. Cite 2 dermatoses que apresentem leses bolhosas. Bolhas, pstulas e vesculas so leses de contedo lquido, ou seja, so formadas pelo acmulo circunscrito de lquido. bolha- flictena: elemento liquido (seroso) de dimenses maiores que as vesculas, fazendo salincia em abboda. Podem ser: intra-epidrmica (acantlise): como nos pnfigos; sub-epidrmica: so maiores, como nos penfigides.

vescula: elemento circunscrito de pequenas dimenses, com contedo seroso citrino, fazendo uma pequena salincia cnica ao nvel da pele. pstula: elemento de contedo liquido purulento de dimenses variveis. Podem ser: foliculares: foliculite ou interfoliculares: impetigo. Em geral, o pus causado por bactrias; decorrente do acmulo de neutrfilos.

As bolhas aparecem na necrlise epidrmica txica e ..................................

Dermatoviroses 1. Em relao ao herpes simples, responda: a) Caractersticas clinicas da primo-infeco: Presena de vesculas agrupadas, por vezes em base eritematosa, que aps poucos dias se tornam necrosadas, exulceradas e crostosas. Ao involuir no deixa cicatriz. Sem sintomatologia geral ou com febre e protao. Leses de inoculao acompanhadas de adenopatia regional. b) Fatores mais comumente relacionados a recidivas: Fatores desencadeantes do herpes so o stress emocional ou fsico, a exposio solar e o perodo menstrual. c) Principais diagnsticos diferenciais: Herpes zoster, molusco, rubola, HPV 2. Em relao ao herpes Zoster, responda: a) Nervos mais acometidos: intercostais (50%); trigmeo (15%); cervical; lombar; lombossacro., oftlmico b) Complicaes mais freqentes: neuvralgia ps-herptica ( uma dor importante. comum em idosos e em pacientes com leses agressivas); paralisia facial (nervo facial); bexiga neurognica (sacral); disfagia.

c) Tratamento: compressas com anti-spticos (para evitar infeco secundria); analgsicos (principalmente em idosos; usa-se a dipirona); aciclovir (800mg, 4/4hrs, VO, por 7 dias); valaciclovir (500 mg, 12/12hrs, por 7 dias).

d) Como prevenir a neuralgia ps-herptica: iniciar o tratamento com aciclovir at o 5 dia de evoluo, pois aps esse tempo a doena j est em remisso, quanto mais tarde iniciar o tratamento, maior o risco de evoluir para a neuralgia ps herptica. 3. Explique as diferenas entre a primo-infeco herptica labial e herpes genital recidivante em relao a fatores como etiologia, intensidade e peridiocidade dos surtos, transmisso etc. 4. Descrever as principais caractersticas clnicas do herpes zoster em pacientes com AIDS. Afeta 2 dimdios, tem reativao de HZ, herpes zoster na face, complicaes oftalmolgicas. Hansenase: 1. No diagnstico da hansenase tuberculide: a) a baciloscopia sempre negativa; b) o tratamento cura, em mdia, 50% dos casos; c) ocorre alterao da sensibilidade trmica e dolorosa; d) a sensibilidade est quase sempre normal

2. Entre os principais troncos nervosos acometidos na hansenase temos? R: nervo ulnar; nervo mediano; nervo radial; nervo fibular; nervo tibial posterior; nervo facial; nervo trigmeo; nervo auricular.

3. Quais so os principais troncos nervosos responsveis pela mo em garra? R: nervo ulnar; nervo mediano

4. Citar as drogas e respectivas posologias para o tratamento da hansenase multibacilar. R: DDS ( Dapsona): 2mg/Kg/dia + RMP (rifampicina): 600mg/ms + clofazimina: 50mg/dia + clofazimina 300mg- 1 vez ao ms.

5. Cite 3 diagnsticos diferenciais da hansenase indeterminada. R: pitirase versicolor (pano branco), pitiriase alba, dermatite seborrica ou eczema seborrico, dermatose solar hipocromiante, hipocromias e acromias residuais, nevo, vitiligo.

6. Caracterizar a reao hansnica dos tipos 1 e 2. R: - reao hansnica do tipo 1: mais voltada para o plo T, onde ir ocorrer leses de nervos- ocasionando alguns sinais como a garra cubital, marcha escavante, - reao hansnica do tipo 2: voltada para o plo V, onde ocorrero leses mais graves, pelo seu acometimento sistmico, como febre, artralgia, mialgia, queda do estado geral, prostrao, junto com leses nodulares hansnicas.

Micoses superficiais: 1. Diferencie atravs dos aspectos clnicos uma candidase inguinal de uma Tinea cruris. R: A Tinea cruris se apresenta na regio inguinal avanando pela coxa com leses eritematosas com bordas delimitadas, ocorrendo s vezes liquelificao nos centros. A candidase inguinal se apresenta nessa regio como leses eritematosas com macerao ao centro. A principal diferena clnica so as leses satlite papulosas que a candidase faz. 11. Diferencie a forma cutnea da cutnea-linftica da esporotricose. R: - cutnea: geralmente nica e fixa de centro bastante granulomatoso, papulosa ou ppulo-tuberosa, placa verrucosa com ou sem ulcerao. No tem linfangite. Ocorre principalmente em mulheres e crianas. Diagnstico diferencial: PLECT - cutneo-linftica: a leso inicial uma ppula que evolui para um ndulo/ goma, evoluindo depois para uma leso ulcerativa com pus (parece um cancro). Os ndulos se desenvolvem seguindo a via linftica. Ocorre principalmente em membros superiores (adultos) e face (crianas).