Vol. 18 No.

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Diseo y validacin de un programa

Prevencin de alteraciones osteomusculares para trabajadores de almacenes aeronuticos, basado en los elementos del programa ergonmico del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)
Estudio y resultados estadsticos

Papel de factores psicosociales y culturales en sntomas e incapacidad laboral por trastornos musculoesquelticos Evaluacin de factores de riesgo psicosocial

Vol. 18

Primer Trimestre del 2011

ISSN 0121-9774

Revista del Consejo Colombiano de Seguridad

Actualidad
Revista especializada en Medicina Preventiva y del Trabajo

Un tercio de trabajadores enfrenta sndrome postvacacional Artculo Original

Diseo y validacin de un programa

3 8 16 21 26 27

Renn Alfonso Rojas Gutirrez

Director

Carmen Elena ngel Moreno Rodrigo Forero Franco Diana Marcela Gil Bohrquez Claudia Luca Gonzlez Rodrguez Alfonso Rolando Rodrguez Pinilla Gilma Leonor Rubio Hoyos Johanna Saavedra Quevedo Maira Luz Sarmiento Soto

Consejo Editorial

Prevencin de alteraciones osteomusculares para trabajadores de almacenes aeronuticos, basado en los elementos del programa ergonmico del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) Artculo de Revisin
Estudio y resultados estadsticos

Armando Agudelo Fontecha Cristian Alonso Ramrez lvaro Araque Garca lvaro Casallas Gmez Juan Jos Galn Picn Hctor Gutirrez Pulido Jos Manuel Lpez Camargo Renn Alfonso Rojas Gutirrez Mara Victoria Rozo de Botero Coordinacin Periodstica Rodrigo Forero Franco Carmen Elena ngel Moreno Auxiliar de Comunicaciones Victoria Alejandra Prez Muoz Diseo Grfico Illustra Diseo Cartula Illustra Preprensa e Impresin Ultracolor Fotos Photos.com

Consejo Tcnico

Papel de factores psicosociales y culturales en sntomas e incapacidad laboral por trastornos musculoesquelticos Estadsticas Casos de intoxicacin reportados a CISPROQUIM 2009-2010

Novedades CIS Documentos y artculos de publicaciones en seguridad, salud y ambiente Ficha Tcnica Evaluacin de factores de riesgo psicosocial

Resolucin No. 272 de abril de 1994, del Ministerio de Gobierno. Direccin Nacional del Derecho de Autor. Publicacin del Consejo Colombiano de Seguridad. Volumen anual: 4 nmeros. ISSN 0121- 9774. Suscripcin anual $36.000 US $30 Publicacin trimestral del Consejo Colombiano de Seguridad (CCS). Los conceptos publicados son responsabilidad exclusiva de los autores y no necesariamente reflejan el criterio del CCS. Las publicaciones del CCS gozan de la propiedad de derechos de autor, no obstante, la reproduccin total o parcial puede hacerse sin autorizacin, siempre y cuando se mencione la fuente.

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Los artculos no necesariamente tienen que ser inditos y pueden publicarse en otras revistas especializadas. Los artculos sern sometidos a evaluacin por rbitros especializados en el campo cubierto por la revista. Para su aprobacin y posterior reproduccin deben cumplir con los siguientes requisitos:
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Las personas que hayan colaborado en la preparacin del original, pero cuyas contribuciones no justifiquen su acreditacin como autores podrn ser citadas bajo la denominacin de investigadores clnicos o investigadores participantes y su funcin o tipo de contribucin deber especificarse, por ejemplo, asesor cientfico, revisin crtica de la propuesta de estudio, recogida de datos o participacin en el ensayo clnico. Referencias bibliogrficas

Numere las referencias consecutivamente segn el orden en que se mencionen por primera vez en el texto. En las tablas y leyendas, las referencias se identificarn mediante nmeros arbigos entre parntesis. Las referencias citadas nicamente en las tablas o ilustraciones se numerarn siguiendo la secuencia establecida por la primera mencin que se haga en el texto de la tabla o figura en concreto. Estos son los ejemplos de bibliografa ms comunes, pero para todos los casos se deben tener en cuenta las Normas Tcnicas desarrolladas por el Icontec para Colombia: Para libros

Autor. Ttulo. Pie de Imprenta. Paginacin. Ejemplo: Garca Mrquez, Gabriel. Cien aos de soledad. Bogot: La oveja Negra, 1985. 347 p. Artculos de revistas

Autor del artculo. Ttulo del Artculo. Ttulo de la publicacin en la cual aparece el artculo. Nmero del volumen. Nmero de la entrega. Fecha de publicacin. Paginacin. Ejemplo: Zamora Garzn, Jos. Seguridad en instalaciones. En: Proteccin y Seguridad. Vol. 18, No. 5 (ene mar 2002). 57 p. Envo de manuscritos

Los manuscritos se acompaarn de una carta de presentacin firmada por todos los autores. Esta carta debe incluir:
Informacin

Todas las personas que figuren como autores habrn de cumplir con ciertos requisitos para recibir tal denominacin. Cada autor deber haber participado en grado suficiente para asumir la responsabilidad pblica del contenido del trabajo. Uno o varios autores debern responsabilizarse o encargarse de la totalidad del trabajo. El orden de los autores depender de la decisin que de forma conjunta adopten los coautores. Resumen y palabras claves Se incluir un resumen que no exceder las 150 palabras en el caso de

acerca de la publicacin previa o duplicada o el envo de cualquier parte del trabajo a otras revistas, como se ha indicado anteriormente. Una declaracin de que el manuscrito ha sido ledo y aprobado por todos los autores. El nombre, la direccin y el nmero de telfono del autor encargado de la coordinacin con los coautores en lo concerniente a las revisiones y a la aprobacin final de las pruebas de imprenta del artculo en cuestin.

Primer Trimestre 2011

Autores

Salud , Trabajo y Ambiente es una publicacin especializada del Consejo Colombiano de Seguridad (CCS). Incluye artculos sobre salud ocupacional, medicina del trabajo, higiene industrial y toxicologa, entre otros, elaborados por personal especializado en estas reas de entidades nacionales e internacionales, previa aprobacin del consejo editorial.

resmenes no estructurados ni las 250 en los estructurados. En l se indicarn los objetivos del estudio, los procedimientos bsicos, los resultados ms destacados y las principales conclusiones. Tras el resumen, los autores debern presentar e identificar como tales, de 3 a 10 palabras claves que faciliten a los documentalistas el anlisis del artculo y que se publicarn junto con el resumen, usando los trminos del tesauro especializado Thesauros del Centro Internacional de Informacin sobre Seguridad y Salud en el Trabajo (CIS), Oficina Internacional del Trabajo o Tesauro de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente del Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente.

Salud, Trabajo y Ambiente

Salud
El Sndrome Postvacacional (SPV) es un conjunto de sntomas (ansiedad, insomnio, tristeza, irritabilidad, cansancio, desmotivacin o agresividad) que afectan a ms de un tercio de la poblacin y que pueden durar un par de semanas. No se trata de una enfermedad, pero es reconocido en el rea de la salud. Las estadsticas del Instituto Superior de Estudios Psicolgicos (Isep) de Espaa establecen una prevalencia del 35%, incide por igual en hombres y mujeres, que afecta ms a personas menores de los 40-45 aos. Quienes padecen este sndrome sienten una gran dificultad para adaptarse al trabajo, que no debiera superar las dos semanas, porque si as fuera habra que consultar con el especialista, explic Paz de Roda, psicloga clnica y forense. Hasta ese momento no requiere atencin psicolgica, ni de baja laboral, ni de administracin de frmacos tipo ansiolticos, ni antidepresivos, y los sntomas se diluyen de forma gradual. Es posible que existiera antes, pero no estaba diagnosticado al no considerarse los problemas psicolgicos como algo relevante. Una duda que plantea la psiquiatra del Hospital Clnico de Madrid, Lola Morn Mozaleda, al afirmar que el SPV pudiera ser fruto de la psiquiatrizacin

Actualidad

Un tercio de trabajadores enfrenta sndrome postvacacional

de la vida cotidiana. Quiz lo enfermizo sea el ritmo de vida difcil que llevamos durante el ao, por lo que la doctora aconseja no dejar las actividades del ocio solo para las vacaciones, sino organizar durante el ao y los fines de semana planes interesantes y divertidos, que no nos hagan pensar continuamente en el periodo vacacional. Regresar de las vacaciones dos o tres das antes, fraccionar el periodo vacacional en dos temporadas, no reincorporarse un lunes, no recrearse en el malestar o no tomar decisiones sobre el trabajo el primer mes, son algunas de las recomendaciones de diferentes especialistas consultados. Una encuesta publicada por la empresa espaola Alta Gestin revelaba que, entre sus 43 mil trabajadores, el 71% reconoca dificultades de reincorporacin tras las vacaciones, incluso un 41% declaraban sentirse deprimidos en esta poca del ao. Sin embargo, un 69% se plantea nuevos retos tras el perodo vacacional, y un 41% prefiere la flexibilidad horaria por parte de la empresa, como medida para evitar el estrs postvacacional. Organizar el trabajo, no querer acabar todo el primer da, ni ir posponindolo todo, es lo que aconseja la psiquiatra Morn. Hay que intentar cortar el crculo vicioso de que el trabajo acumulado cree sensacin de agobio y dificultad para rendir. Fuente: EFE

Fe de Erratas
Salud, Trabajo y Ambiente

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El Sndrome Postvacacional es un conjunto de sntomas como ansiedad, insomnio, tristeza, irritabilidad, cansancio, desmotivacin o agresividad.

En las ediciones No. 61 y No. 66 de la revista Salud, Trabajo y Ambiente se publicaron, sin consentimiento escrito, dos artculos de la Revista Biomdica, del Instituto Nacional de Salud. En ningn momento se quiso violar los derechos de Copyright de dicha publicacin y reconocemos los crditos y derechos de la Revista Biomdica.

consejo colombiano de seguridad

Actualidad

Presidente sancion Ley de Reforma a la Salud

El Presidente de Colombia, Juan Manuel Santos, sancion el pasado 19 de enero la Ley de Reforma a la Salud, que tiene como objetivo principal hacer que la prestacin de servicios de salud sea de calidad, equitativa en condiciones de igualdad, en un marco de sostenibilidad financiera. Segn la ley, se fortalecer el Sistema General de Seguridad Social en Salud que, mediante un modelo de Atencin Primaria en Salud, permitir la accin coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano, que brinde servicios de mayor calidad, sea incluyente, equitativo y sostenible, en donde todos los esfuerzos estn orientados al bienestar de los usuarios.

Salud

En la ley se destacan, entre otros, disposiciones para generar nuevos recursos al sector salud, de manera permanente, que permitirn financiar parcialmente la unificacin del Plan de Beneficios, garantizar la universalidad del aseguramiento y la portabilidad nacional, la estrategia de Atencin Primaria en Salud en un marco de sostenibilidad financiera y de administracin eficiente de los recursos. El proyecto incluye otros captulos sobre la atencin preferencial de nios, nias y adolecentes, formacin de talento humano en salud, poltica farmacutica, organizacin de redes de prestacin de servicios y fortalecimiento de hospitales, sistemas de informacin y disposiciones para hacer ms efectiva las funciones de inspeccin, vigilancia y control. Fuente: Ministerio de la Proteccin Social

Da Mundial contra el Cncer

El 4 de febrero se celebra el Da Mundial contra el Cncer. Por esta razn, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) apoya a la Unin Internacional contra el Cncer (UICC) en esta celebracin y promueve medios para aliviar la carga mundial de la enfermedad. La prevencin del cncer y el aumento de la calidad de vida de los enfermos son temas recurrentes. El cncer es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. La OMS calcula que, de no mediar intervencin alguna, 84 millones de personas morirn de cncer entre 2005 y 2015. La OMS, a travs de este evento, hace un llamado a todos sus Estados Miembros para que intensifiquen la accin contra el cncer estableciendo y reforzando los programas de lucha contra la enfermedad. Igualmente, a pesar de ser una de las enfermedades ms pePrimer Trimestre 2011

Salud, Trabajo y Ambiente

ligrosas para el ser humano, el cncer es una de las ms fciles de prevenir, por eso es importante que en este tipo de eventos se promueva la puesta en prctica de los conocimientos disponibles y se motive la realizacin de acciones eficaces para controlarlo. Es de gran valor, tambin, que se piense en la prevencin del cncer desde la autoproteccin, pues ms del 40% de los cnceres son evitables, simplemente abstenindose de fumar, siguiendo una alimentacin saludable y haciendo ejercicio.
Fuente: OMS

Actualidad

Salud
Empleados fomentan estrs laboral por no saber decir no

Mucha gente se enfrenta al estrs laboral igual que al mal tiempo: como si no pudiese hacer nada para evitarlo. Los cientficos, sin embargo, creen que los empleados tambin ayudan a sufrir ese estrs, por ejemplo aceptando trabajo adicional y siendo incapaces de decir no. Un hbito de trabajo saludable incluye la habilidad de negarse, en ocasiones, a las peticiones de los compaeros. Muchas vctimas del s crnico quieren complacer a los dems, pero al final del da se les ve como tontos que hacen el trabajo del resto, segn el psiclogo Dirk Windemuth, del instituto alemn de Trabajo y Salud, con sede en Dresde. . No poder dar un no por repuesta tiene una doble consecuencia negativa, advierte Windemuth. . En primer lugar, la persona en cuestin tiene siempre un escritorio lleno y, por consiguiente, est en situacin de estrs. Y lo que es peor: la buena voluntad se vuelve en su contra cuando se demuestra que el trabajo es demasiado y no puede terminarlo a tiempo, explica. En el peor de los casos, los esclavos del s se causan problemas a s mismos al intentar evitrselos a los dems. Esto afecta su carrera, de modo que, aunque trabajen hasta el lmite del agotamiento, suelen fracasar a la hora de terminar sus tareas, segn Svenja Hofert, escritora y coach laboral. Para Windemuth, adems, este hbito deja al trabajador rpidamente encerrado en un crculo vicioso: una vez que se ha forjado la fama de estar dispuesto a todo, cada vez le encomiendan ms trabajo. Para salir de esa rutina, est bien decir no, pero no de forma categrica y contundente. Trabajo? No cuenten conmigo! es una expresin que el jefe no querr or ms de una vez. Y la negativa demasiado rotunda puede poner en contra a los compaeros. Los expertos aconsejan expliPrimer Trimestre 2011

car por qu no se tiene tiempo para realizar determinadas tareas para no rivalizar con los colegas. Se pueden ofrecer alternativas. Tampoco es positivo limitarse a dejar que los dems lidien con la tarea pendiente. No es mi problema es una respuesta inapropiada. Para Hofert, es mejor ofrecer alternativas, como por ejemplo ocuparse ms tarde del encargo o compartir entre varios su ejecucin. Otra posibilidad es pasar la tarea a un compaero. Puede decir, por ejemplo: Por qu no le pide a Rodrguez que lo haga? Conoce el tema y puede hacer el trabajo mejor y ms rpido que yo, sugiere Windemuth. Esto ofrece adems un alivio rpido al dar la sensacin de que uno tiene ayuda. Es fcil delegar cuando las responsabilidades estn claramente demarcadas y el encargo no recae en el dominio propio: En ese caso, no hay discusin: es un no! con signos de exclamacin, explica Hofert. La Asociacin Alemana de Psiquiatra propone como recurso de ayuda pedir tiempo para pensar si uno va a realizar la nueva tarea que le piden los compaeros. Sin embargo, postergar una decisin no siempre es aconsejable. Si se sabe que la respuesta ser no, el empleado debe darla de inmediato, ya que jugar con el tiempo es un mal camino, explica Windemuth.
Fuente: Diario de Sevilla (Espaa)

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Da Mundial de la Salud

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Vivimos una poca de grandes avances mdicos que han generado medicamentos milagrosos para tratar enfermedades que eran mortales hace unas cuantas dcadas, o incluso hace unos aos, en el caso del VIH/sida. Para el Da Mundial de la Salud 2011, que se celebra el prximo 7 de abril, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lanzar una campaa mundial destinada a proteger esos medicamentos para las futuras generaciones. La resistencia a los antimicrobianos y su propagacin mundial, , tema del Da Mundial de la Salud 2011, es una amenaza para la continuidad de la eficacia de muchos medicamentos usados hoy da, y adems puede hacer peligrar los grandes avances que se estn consiguiendo contra algunas infecciones mortferas importantes. A fin de destacar ese problema, en la campaa prevista por la OMS para sensibilizar al pblico se har hincapi sobre todo en las pandemias de VIH/sida, tuberculosis y malaria. La OMS exhortar, a los gobiernos y las partes interesadas, a aplicar las polticas y prcticas necesarias para prevenir y contrarrestar la aparicin de grmenes ultrarresistentes, as como para proporcionar la atencin necesaria a todas las personas gravemente afectadas por esos microbios.
Fuente: OMS

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Diseo y validacin de un programa

Salud

Por: Yasmine Astrid Fandio Souza Ana Milena Palacios Pacheco Trabajo de Grado Escuela Superior de Ciencias Empresariales Consejo Colombiano de Seguridad 2010 Resumen

Prevencin de alteraciones osteomusculares para trabajadores de almacenes aeronuticos, basado en los elementos del programa ergonmico del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)

Salud, Trabajo y Ambiente

El objetivo general de esta investigacin fue disear y validar un programa de ergonoma basado en la metodologa NIOSH, que brinde parmetros para que las empresas con almacenes aeronuticos prevengan a travs de diferentes estrategias la aparicin de alteraciones osteomusculares causadas por movimientos repetitivos y manejo de cargas. Esta es una investigacin de tipo descriptivo. Para ello se aplic una encuesta de morbilidad a 40 trabajadores en la ciudad de Bogot, teniendo en cuenta las condiciones sociodemogrficas, exposicin, manifestacin clnica a nivel de miembros superiores, espalda y miembros inferiores. Una vez tabulados y analizados los datos se realiz la clasificacin de riesgo por segmentos corporales, presentndose mayor prevalencia en manos, hombros y parte baja de la espalda, con reporte de levantamiento de cargas entre 4 y 12 kilos, transportndolo con ayudas mecnicas a ms de 3 metros de distancia. Por lo anterior, fue de gran importancia disear el programa ergonmico compuesto por estrategias de promocin y prevencin; el programa fue evaluado y validado por 5 fisioterapeutas Especialistas en Salud Ocupacional. En los resultados se observ que los promedios fueron superiores a 4.0 indicando que los tems se conservaron y se realizaron las respectivas correcciones, adems de obtener en el coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach 0.89, lo cual indica que hay consistencia entre las calificaciones de los evaluadores, por lo que resulta vlido el programa ergonmico. Concluyendo as que los trabajadores de almacenes aeronuticos se encuentran en riesgo bajo para miembros superiores e inferiores, y riesgo alto para espalda, por lo que se deben implementar estrategias de promocin y prevencin para mitigar el impacto de enfermedades osteomusculares. Se recomienda realizar las encuestas de morbilidad peridicamente para llevar un control de la sintomatologa presente en los trabajadores de los almacenes aeronuticos y, as mismo, ir evaluando la efectividad de las estrategias propuestas en el programa ergonmico. De acuerdo con estos resultados, se debe proceder a aplicar los formatos de inspeccin de puesto de trabajo con la aplicacin de la metodologa OWAS, as como tambin la prueba tamiz. De lograr la participacin total de los trabajadores para obtener mayor beneficio de las estrategias de promocin y prevencin expuestas en el programa ergonmico, as como educar a los trabajadores en cuanto a la divulgacin de la sintomatologa presente, utilizando las herramientas propuestas de medios de comunicacin para que los profesionales puedan intervenir en estas y as mejorar las condiciones fsicas de los almacenistas aeronuticos.

Palabras claves: Validacin, programa, NIOSH, ergonoma, riesgo, estrategias, cargas.

Primer Trimestre 2011

Salud

Artculo Original

Introduccin servicios como en el rea de proEl presente estudio fue de tipo desduccin, conllevan a la ejecucin de criptivo. Por medio de la observacin actividades manuales que ponen en se tuvieron en cuenta cada una de las evidencia que los factores de riesgo actividades que realiza el almacenista de repetitividad, postura incorrecta aeronutico, as como las condicioy fuerza, son algunos de los factores nes de trabajo y las condiciones de de riesgo ms frecuentes, la manipusalud; basados en este diagnstico lacin manual de cargas es responsase plantearon herramientas para la ble de la aparicin de fatiga fsica o implementacin de un programa erde lesiones, que se pueden producir gonmico, segn la metodologa de de una forma inmediata o por la los elementos, como signos en el traacumulacin de pequeos trau bajo relacionados con los problemas matismos, evidencindose no solo musculoesquelticos, preparacin del en los trabajadores que manipulan escenario, formacin, diagnstico de cargas regularmente sino tambin en la poblacin, desarrollo de controles, los trabajadores ocasionales. responsabilidades y ergonoma proactiva de los programas de ergonoma El personal dedicado a la carga y la descarga de Es evidente que en las actividades mercancas, as como al almacenamiento, realizadas por el almacenista aerodel Instituto Nacional de Seguridad y la colocacin y la recuperacin de materiales, nutico se generan posturas forzosas Salud Ocupacional (NIOSH), lo cual corre el riesgo de presentar lesiones msculo o mantenidas que pueden traer alteraproporcionar a los trabajadores y esquelticas y accidentes de trabajo. ciones msculo esquelticas que van empleadores un programa efectivo Fotos: www.photos.com desde lesiones simples hasta el desapara la prevencin de lesiones osteorrollo de cuadros clnicos mucho ms complejos afectando musculares. no solo la salud del trabajador, sino su productividad y la de 1. Planteamiento del problema la empresa; por lo anterior, es importante disear y validar Qu contenidos debe tener un programa ergonmico un programa de ergonoma que brinde alternativas viables basado en la metodologa NIOSH que permita prevenir la para prevenir alteraciones de origen osteomuscular en los aparicin de alteraciones osteomusculares causadas por almacenistas aeronuticos, identificando factores de riesgo movimientos repetitivos y manejo de cargas en trabajadores reales y potenciales, y as proponer acciones preventivas y de almacenes aeronuticos? correctivas que logren en el trabajador un buen desempeo laboral sin que este afecte su salud y su calidad de vida. 2. Justificacin La industria del transporte y el almacenamiento se en- El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de frenta a diversos retos en lo que respecta a la salud y la Estados Unidos (NIOSH) brinda un manual muy eficaz para seguridad de los trabajadores. El personal dedicado a la la implementacin de programas ergonmicos que busca carga y la descarga de mercancas, as como el almace- prevenir la aparicin de trastornos msculoesquelticos, namiento, la colocacin y la recuperacin de materiales estos pasos sugeridos se tendrn en cuenta para la creacin corren el riesgo de presentar lesiones msculo esquel- de este programa, aportando veracidad y eficacia. ticas y accidentes de trabajo, debido a la existencia de superficies de trabajo inconsistentes e irregulares, golpes 3. Objetivos por cada de objetos y adquisicin de posturas incorrectas 3.1 Objetivo general Disear y validar un programa de ergonoma basado en la durante la jornada de trabajo. metodologa NIOSH - Elementos bsicos de un programa Con el desarrollo tecnolgico y social, una gran proporcin de ergonoma, que brinde parmetros para que las empresas de diversas actividades econmicas, tanto en el rea de con almacenes aeronuticos prevengan, a travs de diferenconsejo colombiano de seguridad

Salud, Trabajo y Ambiente

Artculo Original
tes estrategias, la aparicin de alteraciones osteomusculares causadas por movimientos repetitivos y manejo de cargas.

3.2 Objetivos especficos Determinar las reas/secciones y tareas en funcin de las exigencias organizacionales, biomecnicas, fisiolgicas, cognitivas, y determinar la poblacin en riesgo para categorizar las prioridades de accin. Recomendar la implementacin de prcticas seguras de trabajo, centradas en aspectos biomecnicos (posturas, movimientos, manipulacin y transporte de cargas), utilizacin de herramientas y elementos que permitan el control de los factores de riesgo. Disear y validar un programa de ergonoma, basado en la metodologa NIOSH, para la prevencin de alteraciones osteomusculares en almacenistas aeronuticos, planteando actividades especficas de promocin y pautas para resolucin de problemas. Establecer la validez del contenido del programa planplanteado, a travs de la valoracin de expertos. 4. Marco referencial Programa de ergonoma Los programas de vigilancia de la salud y seguridad en el trabajo, recogen, analizan y diseminan informacin sobre los factores de riesgo, enfermedades y lesiones en el sitio de trabajo. La vigilancia en este contexto, describe la presencia de exposiciones peligrosas, e identifica en dnde se estn presentando enfermedades o lesiones, con qu frecuencia ocurren, si estn incrementndose o disminuyendo, y si los esfuerzos preventivos han tenido el impacto deseado.
Segn NIOSH un programa de ergonoma se basa en los siguientes pasos: Primer paso: buscar signos en el trabajo relacionados con los problemas msculoesquelticos. Segundo paso: preparar el escenario para la accin. Tercer paso: formacin creacin de la experiencia. Cuarto paso: diagnstico de la poblacin. Quinto paso: desarrollo de controles. Sexto paso: responsabilidades. Sptimo paso: ergonoma proactiva. Los programas de ergonoma hacen parte de los programas de vigilancia epidemiolgica que debe adelantar una empresa y estos, a su vez, tienen como punto de partida el
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enfoque de prevencin primaria (eliminacin y/o control del riesgo) y se trata de responder a la multiplicidad de riesgos y condiciones de trabajo adversas a la salud. El xito de la prevencin primaria requiere del conocimiento cientfico de las fuentes, mecanismos de generacin, de transmisin y magnitud de los riesgos ocupacionales, y del conocimiento tcnico y la aplicacin prctica de los mismos para la identificacin y el control de los riesgos. Esto implica la conformacin de grupos de expertos multidisciplinarios que puedan contribuir a la solucin de los problemas con los aportes de las distintas disciplinas y sin menoscabo de la participacin de los empleadores y trabajadores.

Salud

5. Metodologa 5.1 Tipo de investigacin El estudio se llev a cabo por medio de una investigacin descriptiva la cual consiste en llegar a conocer las situaciones, costumbres y actitudes predominantes a travs de la descripcin exacta de las actividades y procesos a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores, teniendo en cuenta las realidades de hechos para describir la presencia de alteraciones osteomusculares, as como tambin que tan importante es realizar prevencin sobre factores de riesgo presentes en almacenistas aeronuticos, ubicndonos en la frecuencia y caractersticas de cmo estas se presentan. 5.2 Poblacin y muestra La seleccin de la muestra se hizo a travs de un muestreo no probabilstico de tipo intencional, ya que no se pudo calcular estadsticamente el tamao muestral por lo que la seleccin de las unidades de la muestra, en vez de realizarse al azar, se realiz razonadamente por los investigadores, segn diversos criterios; el investigador seleccion la muestra por la presencia de unidades accesibles fsicamente o favorables a proveer informacin; en este estudio, el tamao aproximado de la muestra es de 40 trabajadores que corresponden al 30% de la poblacin total de almacenistas aeronuticos en la ciudad de Bogot.
1 COLOMBIA, MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL. Gua tcnica de sistema de vigilancia epidemiolgica en prevencin de desordenes musculoesquelticos en trabajadores en Colombia. Op.cit., p. 33. 2 NIOSH. Elements of ergonomics programs a primer based of workplace. Evaluations of musculoskeletal disorders. [boletn informativo en lnea]. Columbia 1997 [citado 2009-06 -30]. Disponible en Internet: http//www.cdc.gov/niosh/homepage.html. p. 2.

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Salud, Trabajo y Ambiente

Salud
Indicadores:

Artculo Original
segmentos corporales. Los parmetros de clasificacin de riesgo se hicieron con base en las siguientes Tablas 1 y 2.

5.3 Definicin de variables e indicadores Variables: Sociodemogrficas, de exposicin, relacionadas con la manifestacin clnica.

Tabla 1. Clasificacin de riesgo para miembros superiores e inferiores

Proporcin de expuestos por cada 100 trabajadores

Nmero de expuestos PE = --------------------------------------- x100 Nmero total trabajadores

Severidad de la exposicin
Nmero de altamente expuestos SE = --------------------------------------- x100 Nmero de expuestos

Fuente: Clasificacin realizada por las autoras

Eficacia
Nmero de encuestas realizadas EF= -------------------------------------------------- x 100 Nmero de encuestas programadas

Tabla 2. Clasificacin de riesgo para espalda

Nmero de puestos evaluados EF= ------------------------------------------------------x 100 Nmero de puestos a riesgo potencial

Nmero de soluciones ejecutadas en la organizacin del trabajo EF= ------------------------------------------------- x 100 Nmero de soluciones propuestas en la organizacin del trabajo

5.5 Procedimiento Seleccin de la muestra y clasificacin de riesgo. El primer paso fue aplicar la encuesta de morbilidad a la muestra seleccionada, luego se realiz la clasificacin de riesgo por

5.5.2 Propuesta de Actividades del programa ergonmico con recomendaciones. Una vez concluida la evaluacin
consejo colombiano de seguridad

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Salud, Trabajo y Ambiente

5.4 Instrumentos Encuesta de morbilidad Consiste en la implementacin de una encuesta que busca identificar sintomatologa en miembro superior, inferior y columna vertebral; la informacin obtenida se tabul, analiz y clasific, detectando as de forma subjetiva las reas sintomticas para los segmentos enunciados.

Fuente: Clasificacin realizada por las autoras

5.5.1 Tabulacin y anlisis de la informacin. Los datos se registraron y se realiz el anlisis de la informacin recolectada para determinar medidas correctivas y recomendaciones para disminuir el riesgo de lesiones osteomusculares en el puesto de trabajo.

Artculo Original
e identificados los puestos de riesgo, es preciso tomar las medidas oportunas para la correccin de las deficiencias detectadas. 5.5.3 Proceso de validacin del programa ergonmico a travs del juicio de varios expertos. 5.5.4 Presentacin formal: el documento del trabajo de investigacin se realiz segn la ltima versin Icontec. 5.5.5 Ajustes del programa, de acuerdo a las recomendaciones que plantearon los expertos encargados de la validacin. 5.5.6 Presentacin definitiva del Programa de Ergonoma ante el comit.

El riesgo de lesin en las extremidades inferiores es muy bajo; de los 40 trabajadores el 65% no presenta riesgo en este segmento corporal. (Figura 2)

Salud

Figura 3. Clasificacin de riesgo para espalda

6. Resultados 6.1 Resultados del diagnstico Figura 1. Clasificacin de riesgo para miembros superiores
Los miembros superiores no son un segmento de riesgo La espalda es uno de los segmentos donde ms se encuentra riesgo, de los 40 trabajadores el 43% en riesgo bajo y el 33% se encuentra en riesgo alto. (Figura 3)

6.2 Proceso de validacin El proceso de validacin del contenido del programa para la prevencin de alteraciones osteomusculares para trabajadores de almacenes aeronuticos, basado en los

en la poblacin seleccionada, el 60% de los trabajadores quedaron clasificados en riesgo bajo. (Figura 1)

Figura 2. Clasificacin de riesgo para miembros inferiores

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Los trabajadores que refieren presentar molestia de espalda sealan a la cintura como el segmento ms comprometido, representando el 30% de la poblacin.

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elementos del programa ergonmico del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) se realiz por medio de cinco expertos fisioterapeutas, especialistas en salud ocupacional. 6.2.1 Anlisis de promedios totales De acuerdo con la calificacin total del material evaluado por cada uno de los expertos, se obtuvo una puntuacin de 4,58 / 5, lo cual demuestra que el programa ergonmico planteado en esta investigacin es una propuesta de buena calidad, para que sea implementado en los almacenes aeronuticos. 6.2.2 Anlisis promedio por factor evaluado Conforme a la calificacin de los tems del programa ergonmico, se observa que los puntajes ms bajos se dan en: Justificacin taller escuela de espalda. Desarrollo taller escuela de espalda. Charla higiene documento. Charla postura al sentarse. Gimnasia laboral.

Las observaciones dadas por los expertos en cada uno de estos tems, se tuvieron en cuenta para la complementacin del programa ergonmico; las observaciones iban encaminadas a mejorar la redaccin y a profundizar en contenido de estos tems. 6.2.3 Anlisis promedio por experto El promedio de calificacin por experto fue superior a 4, donde la experta Sandra Clavijo fue la ms estricta en la calificacin, mas no en las observaciones, los dems aspectos fueron ms flexibles en la calificacin pero sus observaciones enriquecieron el programa de ergonoma. 6.2.4 Confiabilidad entre evaluadores Como se observ que los promedios fueron superiores a 4.0, los tems se conservaron y se realizaron las respectivas correcciones. En el coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach se obtuvo una puntuacin de 0.89 lo cual indica que hay consistencia entre las calificaciones de los evaluadores por lo que resulta vlido el programa ergonmico

7. Conclusiones Aunque son muchas las funciones con las que deben

Artculo Original
cumplir los almacenistas aeronuticos, esta poblacin no supera los 50 en cada almacn, por lo que puede haber un mayor seguimiento y mayor aplicacin de las estrategias de promocin y prevencin para cumplir con lo propuesto en el programa ergonmico. Respecto a la encuesta de morbilidad aplicada a la poblacin, el 60% de los trabajadores aeronuticos qued clasificado en riesgo bajo, lo que indica que el riesgo de padecer estas lesiones puede agravarse en el futuro, por lo que es de gran importancia implementar estrategias de promocin y prevencin para mitigar el impacto de enfermedades osteomusculares. Dentro de las actividades que realiza el almacenista aeronutico se encuentra el desplazamiento de objetos donde el riesgo de padecer alteraciones osteomusculares a nivel de miembro inferior es muy bajo, ya que el 65% de los trabajadores se clasific sin riesgo de lesin para este segmento corporal. La espalda es uno de los segmentos con mayor riesgo de lesin en los almacenistas aeronuticos, el 33% de la poblacin se clasific en riesgo alto, esto se puede atribuir a que las actividades estn ntimamente relacionadas con manipulacin y transporte de cargas. La relacin de trabajadores con el rango de edad es

equitativa, no hay ningn rango que prevalezca considerablemente, por lo tanto se puede concluir que las respuestas no estn influenciadas por la edad del trabajador. Los trabajadores que refieren presentar molestia de esespalda sealan a la cintura como el segmento ms comprometido, representando el 30% de la poblacin. El trabajador aeronutico seala que la accin de lelevantar y cargar es las ms frecuente, gran parte de los trabajadores las realizan con ayudas mecnicas o con ayuda de otra persona realizando desplazamientos generalmente mayores a 3 metros y la mayora manifiesta que su esfuerzo es poco fuerte. El programa ergonmico fue sometido a un proceso de validacin donde gracias a la colaboracin de los expertos, se pudo realizar correcciones encaminadas al mejoramiento de ste, llegando al logro de uno de los objetivos; validarlo. Los promedios de los expertos fueron superiores a 4.0 indicando que los tems se conservaron y se realizaron las respectivas correcciones mejorando de esta manera la presentacin y el contenido del programa. La puntuacin del coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach fue de 0.89 lo cual indica que hay consistencia entre las calificaciones de los evaluadores por lo que resulta vlido y de buena calidad el programa ergonmico.

Salud

Salud, Trabajo y Ambiente

Se recomienda consultar otras metodologas para la realizacin de programas ergonmicos, con el fin de profundizar en el desarrollo de las estrategias.

8. Recomendaciones Se deben aplicar las estrategias de promocin y preprevencin enfatizando en los riesgos presentes en los almacenistas aeronuticos, en procura del bienestar integral de los trabajadores. Se deben realizar las encuestas de morbilidad periperidicamente para llevar un control de la sintomatologa presente en los trabajadores de los almacenes aeronuticos y, as mismo, ir evaluando la efectividad de las estrategias de promocin y prevencin propuestas en el programa ergonmico. De acuerdo con los resultados de las encuestas de morbilidad, se debe proceder a aplicar los formatos de inspeccin de puesto de trabajo y la aplicacin de la metodologa OWAS, as como tambin la prueba Tamiz la cual se expone en el programa ergonmico propuesto. Lograr la participacin total de los trabajadores para obobtener mayor beneficio de las estrategias de promocin y prevencin expuestas en el programa ergonmico.

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 Educar a los trabajadores en cuanto a la divulgacin de la sintomatologa presente, utilizando las herramientas de medios de comunicacin propuestas para que los profesionales puedan intervenir en estas, y as mejorar las condiciones fsicas de los almacenistas aeronuticos. Se sugiere para prximas investigaciones incluir en el diagnstico de la poblacin de estudio, la inspeccin del puesto de trabajo para identificar los riesgos de una manera ms especfica. Se recomienda consultar otras metodologas para la realizacin de programas ergonmicos, con el fin de profundizar en el desarrollo de las estrategias.

9. Bibliografa BASCUAS, J. H. (2001). Ergonoma 3. Madrid: MAFRE. CARDENAS, U.R. Pontificia Universidad Javeriana. Dolor lumbar: una aproximacin general basada en la evidencia. Recuperado septiembre de 2008 de: http:// med.jeveriana.edu.co/publi/vnivesitas/serial/v49n4/5DOLOR%20LUMBAR.pdf.pp.509. COLOMBIA, MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL. (junio de 2007). Gua de atencin integral basada en la evidencia para dolor lumbar inespecifico y enfermedad discal. Recuperado noviembre de 2008, de http://www. fondoderiesgosprofesionales.gov.co/pag_basicas/ publicaciones2asp?tipo5. COLOMBIA, MINISTERIO DE PROTECCIN SO CIAL. (junio de 2007). Gua de atencin basada en la evidencia para hombro dolorodo relacionado con facrores de riesgo en el trabajo. Recuperado enero 2009 de http://www.fondoderiesgosprofesionales.gov. co/pag_basicas/publicaciones2.asp?tipo5. COLOMBIA, MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL. (junio de 2007). Gua tcnica de sistema de vigilancia epidemiolgica en prevencin de desordenes musculoesquelticos en trabajadores en Colombia. Recuperado enero 2009 de http://www.fondoderiesgosprofesionales.gov.co/pag_basicas/publicaciones2. asp?tipo5. COLOMBIA, MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL. (s.f.). Gua de atencin integral basada en la evidencia para desordenes musculoesquelticos realcionados con movimientos repetitivos. Recuperado noviembre de 2008, de http://www.fondoderiesgosprofesionales. gov.co/pag_basicas/publicaciones2.asp?tipo5. DOU, J. L. (200). Medicina Laboral y ambienta. Mxi-

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Artculo de Revisin

Salud

Por: Consol Serra Fernando Benavides Mara Lpez Jordi Delcls Cynthia Alcantara Torres C. Universitat Pompeu Fabra (Barcelona), Xavier Orpella Josep Gonzalez J. Badalona Serveis Assitencials Joan Bas Consorci Sanitari Integral Eduard Gayns Consorci Hospitalari de Catalunya Publicado en: Universidad Pompeu Fabra Centro de Investigacin en Salud Laboral Barcelona, Espaa

Estudio y resultados estadsticos

Papel de factores psicosociales y culturales en sntomas e incapacidad laboral por trastornos musculoesquelticos

Resumen Objetivos: CUPID es un estudio internacional de cohortes prospectivo en 20 pases cuya hiptesis es que los trastornos musculoesquelticos (dolor de espalda, cervical y extremidades), inespecficos crnicos e incapacitantes se producen como respuesta a factores ambientales mediada por creencias e influencias culturales. El objetivo de esta comunicacin es analizar la muestra espaola obtenida hasta el momento.

Salud, Trabajo y Ambiente

La incidencia y prevalencia de los sntomas e incapacidad laboral por trastornos musculoesquelticos estn determinados, adems de por las exigencias fsicas, por los factores psicosociales en el trabajo y las condiciones de empleo.

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Artculo de Revisin
Mtodos: los sujetos de estudio son los trabajadores de dos hospitales de Barcelona de los colectivos de enfermera expuestos a manipulacin de cargas (hospitalizacin, quirfanos, urgencias y atencin domiciliaria) y administrativos que usan ordenador. La recogida de la informacin se realiza mediante entrevista (inicial y al cabo de un ao) con un cuestionario estandarizado y electrnico, tras consentimiento, informado y firmado, del trabajador. Incluye caractersticas demogrficas y laborales, factores de riesgo en el trabajo, opiniones y expectativas sobre las causas y prevencin de la salud, sntomas y ausencias del trabajo. Se presenta aqu un anlisis preliminar de la informacin recogida en la entrevista inicial. Resultados: se han incluido 403 trabajadores, siendo el 77,4% del colectivo de enfermera y el resto administrativos. La tasa de respuesta ha sido del 96%. El 89,6% son mujeres, la edad media es de 38,4 aos, el 91,3% tiene un contrato fijo y el 72,2% lleva ms de 5 aos en su trabajo. La prevalencia ms elevada en el ltimo ao ha sido para el dolor de espalda (67,5%), siendo similar en el grupo de enfermera (67,9%) y en administrativos (65,9%). En un 53,7% el dolor de espalda motiv una consulta sanitaria y en el 15,5% incapacidad laboral. El dolor se resolvi en menos de un mes en un 59,9% de los casos. El 54,1% de todos los encuestados cree que la actividad fsica debe ser evitada ya que puede lesionar la espalda, y el 97,8% que el descanso es necesario para mejorar el dolor. Slo un 36,7% cree que el dolor puede mejorar en menos de 3 meses y el 99,1% que no atenderlo puede causar problemas

permanentes. El 84,8% atribuye al trabajo como principal causa del dolor de espalda. Conclusiones: estos resultados sealan la importancia de algunas creencias, que contrastan con las evidencias cientficas, por ejemplo el papel de la actividad fsica en la recuperacin de estos trastornos, y apuntan a su valor explicativo en la duracin de los episodios de incapacidad laboral.

Salud

Hiptesis La hiptesis general del estudio internacional CUPID es que los trastornos musculoesquelticos inespecficos crnicos e incapacitantes se producen como una respuesta a los factores de riesgo ambientales mediada por influencias culturales.
Las hiptesis especficas que se pretende probar con la muestra espaola son: 1. La incidencia y prevalencia de los sntomas e incapacidad laboral por trastornos musculoesquelticos estn determinados, adems de por las exigencias fsicas, por los factores psicosociales en el trabajo y las condiciones de empleo. 2. La incidencia y prevalencia de los sntomas e incapacidad laboral por trastornos musculoesquelticos estn determinados por, adems de los factores anteriores, las opiniones y expectativas de los trabajadores sobre las causas y prevencin de estos trastornos, teniendo en cuenta los problemas individuales de salud mental y general.

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Objetivos Los objetivos principales de la propuesta que se plantea aqu son: 1. Analizar el papel de los factores psicosociales en el trabajo y las condiciones de empleo en la incidencia y prevalencia de los sntomas e incapacidad laboral por trastornos musculoesquelticos, concretamente el dolor de espalda, cervical y extremidades, teniendo en cuenta las exigencias fsicas. 2. Analizar la influencia, junto a los factores anteriores, de las opiniones y expectativas de los trabajadores sobre sus causas y prevencin en la incidencia y prevalencia de los sntomas e incapacidad laboral por trastornos musculoesquelticos, concretamente el dolor de espalda, cervical y extremidades, teniendo en cuenta su salud mental y general. Metodologa 1. Diseo: estudio de cohortes prospectivo. Se trata de un

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estudio internacional, denominado CUPID, utilizando mtodos estandarizados de obtencin de datos. 2. Sujetos de estudio: el estudio incluye trabajadores expuestos a factores de riesgo de trastorno musculoesqueltico, concretamente de dolor de espalda, cervical y extremidades, en diferentes contextos laborales: enfermera, correos, oficinas donde se utilicen ordenadores. Enfermera: se seleccionar una muestra al azar de enfermeros y auxiliares de enfermera del Hospital Universitario de Bellvitge (LHospitalet del Llobregat, Barcelona), con una poblacin de ms de 4.000 trabajadores, mediante la colaboracin del Servicio de Prevencin del hospital. Correos: se seleccionar una muestra de carteros de reparto manual de Correos de Barcelona, mediante la participacin del Servicio de Prevencin. Oficinas donde se utilicen computadores: se seleccionar una muestra de administrativos de oficinas de diversos centros de trabajo, entre ellos la Universidad Pompeu Fabra, la sede central de Comisiones Obreras de Catalua, etc. Criterios de inclusin: se incluirn aquellos trabajadores que tengan una edad comprendida entre los 20 y los 59 aos, y hayan trabajado en su ocupacin actual al menos en los ltimos 12 meses. Se incluir una muestra de un total de 1.200 trabajadores (400 trabajadores de cada uno de los tres grupos anteriores). Asumiendo una tasa de respuesta del 80%, se seleccionarn 500 trabajadores en cada grupo.

algn cambio en el trabajo inicial (y los motivos de dicho cambio), sntomas psicolgicos, sntomas msculoesquelticos e incapacidad en el mes anterior, otros sntomas somticos y ausencias del trabajo motivadas por enfermedad en el ao anterior. Para la elaboracin de estos cuestionarios se han tenido en cuenta otros cuestionarios previos como el Short Form-36 y el Brief Symptom Inventory. El cuestionario ser administrado mediante entrevista personal e informatizada a cada trabajador seleccionado, mediante la participacin de un entrevistador previamente entrenado. La duracin de la entrevista est estimada en alrededor de 30 minutos. Para una adecuada comparacin transcultural de los datos, existe un tercer cuestionario que ser implementado por cada equipo participante, proporcionando as informacin nacional acerca de los sistemas de compensacin por incapacidad temporal y contingencias laborales, de indemnizacin en caso de jubilacin anticipada por incapacidad permanente y la tasa de desempleo.
consejo colombiano de seguridad Salud, Trabajo y Ambiente

3.Recoleccin de datos Encuesta inicial: al inicio del estudio (nivel inicial), cada trabajador seleccionado ser encuestado mediante un cuestionario estandarizado donde se le preguntar acerca de las caractersticas demogrficas, aspectos psicosociales del trabajo, opinin y expectativas sobre las causas y prevencin de la salud, sntomas psicolgicos, sntomas msculoesquelticos con incapacidad asociada, otros sntomas somticos, salud mental y ausencias motivadas por problemas de salud en el ao anterior, as como la forma preferida de contacto para el seguimiento. Encuesta de seguimiento: despus de un intervalo de 12 meses, cada trabajador volver a ser entrevistado para responder a un segundo cuestionario acerca de

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Artculo de Revisin
4. Prueba piloto Con el fin de probar la aplicabilidad del cuestionario espaol, se llevar a cabo una prueba piloto en la que se incluirn un total de 30 trabajadores, 10 de cada uno de los tres colectivos incluidos en la muestra. 5. Anlisis de los datos Los datos iniciales (primera entrevista, anlisis transversal) sern analizados mediante modelos multiniveles, considerando la prevalencia de los sntomas msculoesquelticos y la incapacidad como las variables dependientes. Los factores de riesgo tales como las exigencias fsicas y factores psicosociales en el trabajo, condiciones de empleo y condiciones de salud mental y general sern incluidos como variables independientes. Pero el principal inters estar en los riesgos asociados con las opiniones y expectativas de los trabajadores sobre las causas y prevencin de los trastornos msculoesquelticos. En las comparaciones internacionales, se valorarn las diferencias de la prevalencia de sntomas e incapacidad entre pases y en qu medida estas diferencias pueden ser explicadas por las diferencias en las creencias sobre la salud y los sistemas de seguridad social, despus de ajustar por los potenciales factores de confusin, como las actividades fsicas en el trabajo y los factores de riesgo psicosocial.
El anlisis longitudinal de los datos ser realizado mediante regresin logstica, y se evaluar la asociacin entre las creencias sobre la salud y el estado de salud, al igual que se analizaron los datos iniciales, con el consecuente desarrollo o resolucin de sntomas, despus de ajustar por potenciales factores de confusin como sexo, edad, actividad fsica en el trabajo, salud general y mental y sistemas de compensacin.

cin con un pas no desarrollado con diferentes creencias en salud y sistema de seguridad social (con un 5% de nivel de significacin). Basados en los hallazgos preliminares de un estudio realizado en Mumbai (India), una razn de prevalencia de estas magnitudes parece razonable. En el anlisis longitudinal, usando un modelo multiniveles e incluyendo varios pases, el poder puede ser mayor.

Salud

7. Aspectos ticos La aprobacin del estudio se someter a los criterios ticos establecidos por la Universidad Pompeu Fabra y se recoger el consentimiento informado para todos los trabajadores participantes, as como el consentimiento del Comit de Seguridad y Salud del centro/empresa, previa informacin de los objetivos y caractersticas del estudio. Se solicitar a cada uno su consentimiento a participar, mediante una hoja informativa. La informacin obtenida que sea analizada por el equipo coordinador ser identificada solamente por un nmero de serie, sin permitir la identificacin del trabajador. La publicacin de los resultados del estudio se realizar de manera que no permita la identificacin de los trabajadores que participen en el mismo. 8. Limitaciones Como limitaciones del estudio cabe sealar una posible tasa de respuesta inferior a la esperada de los trabajadores seleccionados al ser entrevistados y el sesgo por autodeclaracin de la incapacidad laboral por parte de los encuestados. La colaboracin de los servicios de prevencin de las empresas de donde se seleccionarn los trabajadores, que ya han sido contactados, ser un factor determinante para lograr una tasa de respuesta alta a la entrevista, as como la participacin del Comit de Seguridad y Salud y los agentes sociales.
Tambin, contribuir a incrementar la tasa de respuesta y la posibilidad de aprovechar la circunstancia de los exmenes de salud peridicos para realizar las entrevistas, entre otros posibles mecanismos. De hecho, se trata de empresas grandes, con servicios de prevencin propios cuya influencia sobre la participacin de los trabajadores es elevada. Por otra parte, habra la posibilidad de cuantificar el posible sesgo de autodeclaracin de la incapacidad temporal al comparar con los registros de incapacidad temporal de estas empresas. Ello permitira corregir las estimaciones de efecto.

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Salud, Trabajo y Ambiente

6. Poder estadstico de la muestra: en los pases desarrollados, como Espaa, esperamos tener una prevalencia mensual de alteraciones msculoesquelticas entre el 11% para codo (15) y el 30% para lumbalgia (7). Para aquellos trastornos que causan incapacidad para las actividades diarias, la prevalencia estara entre el 7 y el 10%. Asumiendo que los resultados a analizar (sintomatologa o incapacidad) presentan una prevalencia del 10%, entre los 1.200 trabajadores (400 de cada grupo incluidos en la muestra), tendramos un poder estadstico superior al 80% para detectar una razn de prevalencia de 1,8 en comparaPrimer Trimestre 2011

Salud
Por: Equipo de Trabajo de CISPROQUIM Enero de 2011 Bogot, Colombia

Estadstica

Casos de intoxicacin reportados a CISPROQUIM 2009-2010

En el siguiente informe se encontrarn, de manera generalizada, las estadsticas de los reportes de intoxicaciones que recibi CISPROQUIM durante el ao 2010, comparado con los resultados del ao 2009.

Distribucin anual Durante el ao 2010 se recibieron 8.219 reportes de emergencia, con un aumento del 1.3%, con respecto al ao 2009, en el que se reportaron 8.112 casos.
En la Figura 1 se observa el histrico de los casos reportados a CISPROQUIM durante los ltimos 5 aos. En el 2010 se nota una estabilizacin en el crecimiento del total de las llamadas anuales, frenando la tendencia iniciada en el 2005, cuando se comenz la prestacin del servicio de asesora toxicolgica brindada por CISPROQUIM, mediante el convenio entre el CONSEJO COLOMBIANO DE SEGURIDAD y la Universidad Nacional de Colombia con el apoyo del Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Figura 1. Crecimiento anual de reportes de emergencia a CISPROQUIM 2005-2010

Tipo de intoxicacin En la Figura 2 se observa que el 46.9% de las emergencias se reportaron por intoxicacin voluntaria, con un aumento del 1.5% (57 casos), con respecto al ao 2009, influenciado por el aumento en los casos de adultos mayores y adultos en edad productiva, y la disminucin de casos en menores de 14 aos.
Los reportes correspondientes a intoxicacin accidental, con 31.3% de los reportes del ao 2010, tuvieron un aumento del 7.9%, 188 emergencias ms que en el 2009. Las intoxicaciones accidentales son situaciones de exposicin a sustancias por un uso inadecuado o no esperado, vindose afectados principalmente los nios y las mascotas.

Figura 2. Tipo de emergencia toxicolgica

Durante el ao 2010, el 98.6% de las emergencias correspondi a emergencias toxicolgicas, con 8.107 casos reportados, lo que representa un crecimiento del 1%, con respecto a 2009.

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Salud, Trabajo y Ambiente

La intoxicacin ocupacional presenta una disminucin del 6% frente al ao 2009, pero sigue ocupando un lugar importante, pues equivale al 7.8% de los reportes del ao 2010, 643 casos, con un promedio de 1.76 emergencias diarias debido a la exposicin a sustancias en el lugar del trabajo, principalmente con plaguicidas, 72% de los reportes (382 insecticidas, 141 herbicidas, 79 fungicidas), 10% con productos de uso industrial, 88 reportes, y 18% con productos de otros usos, con 140 reportes.

Estadstica
En el centro tambin se reciben reportes de intoxicacin delictiva, 2.9% de los reportes del 2010, en los que personas inescrupulosas suministran sustancias qumicas con intencin de cometer algn delito (182 reportes con intentos de robo, 14 reportes con intentos de homicidio, 7 casos de posible abuso sexual, y 32 casos reportados como otras agresiones a las personas). Otro apartado importante es el de la intoxicacin social y frmaco dependencia, con 2.6% de casos en los que las personas resultan afectadas por el consumo de bebidas alcohlicas y/o drogas de abuso. Frente al ao 2009, los reportes de intoxicaciones delictiva, social y frmaco dependencia presentan un descenso promedio de 12.5%. Otros casos de intoxicacin son la reaccin adversa a medicamentos, con el 0.72% de reportes del ao 2010, con una disminucin del 49% con respecto al ao 2009 (56 casos menos); y la intoxicacin iatrognica (error mdico),

con el 0.45% de los reportes del 2010 y un aumento del 27% con respecto al ao 2009, con 8 reportes ms.

Trabajo

Edad de la poblacin intoxicada En este apartado se presenta el nmero de personas que resultaron afectadas en los casos de intoxicacin, de acuerdo con los intervalos de edades, segn la clasificacin utilizada por el Instituto Nacional de Salud de Colombia (INS) en el formato de notificacin obligatoria semanal del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica (Sivigila), donde los menores de 1 ao son clasificados como lactantes, entre 1 ao y 4 son preescolares, de 5 a 14 aos son escolares, de 15 a 44 aos son personas en edad productiva (adolescente y adulto joven), de 45 a 64 aos son adultos mayores y los mayores de 65 son personas de la tercera edad. (Figura 3).
Durante el ao 2010 se reportaron en total 8.191 lesionados y 19 muertos. Es necesario hacer la salvedad sobre la cifra de muertos, ya que puede ser mayor, porque es posible que no se lograra hacer seguimiento de algunos lesionados.

Figura 3. Edad de la poblacin intoxicada

Salud, Trabajo y Ambiente

Procedencia de la llamada Con respecto a las emergencias toxicolgicas se puede inferir que la mayora de los eventos son reportados por unidades de atencin mdica, los principales usuarios del centro de informacin para este tipo de eventos (Figura 4). Con respecto al ao anterior, el principal cambio se refleja en un aumento del 53.8% de los reportes toxicolgicos hechos por particulares, principalmente en eventos accidentales y, en menor proporcin, en eventos ocupacionales, esto gracias a la disponibilidad de los nmeros de emergencia en las etiquetas de los productos involucrados. Producto involucrado en la emergencia Observando cuales son los productos involucrados en las emergencias reportadas al centro, de acuerdo con su uso, se encuentra que el 34.2% son plaguicidas (1.681 insecticidas + 1.043 raticidas + 392 herbicidas + 158 fungicidas + 98 garrapaticidas), con un aumento del 2.7% con respecto al ao 2009, ocupando el segundo lugar, con un 38%, despus de los medicamentos en eventos de intoxicaciones voluntarias, y generando el 30% de las intoxicaciones accidentales.
Primer Trimestre 2011

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Salud

Estadstica

Figura 4. Procedencia de la llamada - toxicolgicas

Le siguen en importancia los medicamentos (3.052 sustancias; 30.93%), con un ligero aumento del 0.96% con respecto al ao anterior; generando el 42% de los eventos de intoxicaciones voluntarias, y el 25% de las intoxicaciones accidentales. Los productos industriales, 573 sustancias (5.81%), y productos de aseo, con 611 sustancias (6.2%); estn principalmente involucrados en eventos accidentales, generando el 24% de estos reportes. Las bebidas alcohlicas, 321 sustancias (3.25%); drogas

de abuso, 243 sustancias (2.5%), estn involucradas principalmente en intoxicaciones voluntarias. Los hidrocarburos y solventes, con 344 sustancias (3.49%); y los cosmticos, con 103 sustancias (1.04%), se encuentran principalmente relacionadas con intoxicaciones accidentales. Tambin se recibieron reportes de productos clasificados como desconocidos: 264 reportes (2.7%) y otros con 474 reportes (4.8%), en los que estn incluidos mltiples usos minoritarios.

Tabla 1. Nmero de productos, segn el uso y el tipo de emergencia que causaron durante el 2010
Reaccin adversa a Iatrognica Desconocida (error mdico) medicamentos 1 Intoxicacin delictiva Intoxicaciones sociales y frmaco dependencia Intoxicacin ocupacional 8 Intoxicacin accidental 23 89 8 5 3 21 1 39 Intoxicacin voluntaria 65 14 27

Uso del producto Garrapaticida Cosmtico Planta y/o producto homeoptico Fungicida Drogas de abuso Desconocido Bebidas alcohlicas Hidrocarburos y solventes Herbicida Otros Animal Industrial Productos de aseo Raticida Insecticida Medicamentos Total

Total 97 103 104

80 1 2 1 1 1 36 85 12 1 115 19 92 9 1 18 3 14

22 10 64 17 202

54 80 71 195 88

156 243 260 321 314

143 1 1 1 1 1 1 1 64 1 6 4 2 2 36 8 47 75 85 6 28 248 27 305 1 11 95 35 1 388 8 828 10 41

50 234 4 216 322 245 441 737 2.715

198 110 3 169 244 797 836 2.138 5.089

391 461 9 499 607 1.046 1.673 3.049 9.333

Cabe anotar que en una emergencia pueden estar involucrados varios productos.
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Salud

ndices geogrficos El 17.12% de las emergencias fueron reportadas desde Antioquia, 1.388 reportes, teniendo una disminucin del 10.74%, con respecto al mismo periodo del ao pasado.
Bogot tuvo un aumento del 4.6% con respecto al ao 2009 y pasa al segundo lugar en nmero de reportes, con 1.319, 16.27% del total en el ao 2010, moviendo al Valle del Cauca que pasa al tercer lugar, con el 15% de las emergencias, disminuyendo en un 17.78%, lo que equivale a 228 emergencias menos. Cabe destacar que tambin se recibieron 52 emergencias internacionales de Ecuador (24 reportes, 166% ms que en 2009), Per (12 reportes, aumento del 9%), y Venezuela (16 reportes, 45.5% ms reportes).

Eventos toxinolgicos En CISPROQUIM tambin se atienden los casos de intoxicaciones por picaduras y mordeduras de animales ponzoosos, reportados como intoxicacin toxinolgica, es decir, con toxinas de animales, con 490 reportes (5.93%) y la intoxicacin toxinolgica con plantas con 10 reportes (0.12%). Tabla 2. Eventos toxinolgicos
GRUPO

Desconocida 2009

Tercera edad

Lactantes

Adultos mayores 2009 3 2010 1 103 104

Escolares 2009 20 87 107 2010 2 70 72

Preescolares 2009 11 29 40 2010 1 34 35

Personas en edad productiva 2009 14 227 241 2010 5 237 242

TOTAL 2009 2010 49 478 527 10 490 500

2010 2009

2010 2009 2010 1

Toxinolgica - planta Toxinolgica - animal TOTAL

1 3 4 0 27 27

36 37

7 7

10 10

98 101

Salud, Trabajo y Ambiente

Como animal se clasificaron los agentes venenosos de origen animal, como: serpientes, araas, orugas, mantarrayas, abejas, etc. Si desea obtener ms informacin sobre las estadsticas de CISPROQUIM, puede comunicarse al telfono: (57-1) 2 88 63 55 Ext. 142 o escribir al correo: cisproquim@laseguridad.ws
Primer Trimestre 2011

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Novedades CIS

Centro Nacional para Colombia

Por: Sandra Eliana Ruiz Martnez Coordinadora CIS Consejo Colombiano de Seguridad Enero de 2011 Bogot, Colombia

En esta seccin presentamos los documentos y artculos de las publicaciones especiali-

zadas ms importantes que llegan al Centro de Informacin en Seguridad Integral, Salud (CCS) y que consideramos de actualidad y aplicabilidad en diversos aspectos de la salud ocupacional, la seguridad industrial y la proteccin ambiental. Para mayores informes consulte: www.laseguridad.ws, seccin Biblioteca Virtual CIS Visite nuestra sede en la calle 29 No. 16 A 35 Bogot (Colombia) Telfono: (57-1) 2323822 o 2323840 Correo electrnico: cis@laseguridad.ws

Ocupacional y Proteccin Ambiental (CIS) del CONSEJO COLOMBIANO DE SEGURIDAD

SALUD PBLICA Anlisis del perfil de Salud Urbana en Bogot. Colombia. Organizacin Panamericana de la Salud. Bogot: Fundacin Ciudad Humana, 2009. 121 p. Aproximacin al afrontamiento emocional de adultos en una poblacin normal. Camacho, Cristina. En: Revista de la Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo (Vol. 12, No. 2; Julio, 2009) p. 70 81. Liderazgo territorial y alianzas para la atencin integral en salud de la infancia. Colombia. Ministerio de Proteccin Social. Bogot: Ministerio de la Proteccin Social, 2009. 48 p.

ERGONOMA Diseo ergonmico en herramientas. Rodrguez Viana, Javier Antonio. En: Revista de la Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo (Vol. 12, No. 2; Julio., 2010) p. 96 106. Resultados clnicos y laborales de las fracturas de la extremidad proximal del hmero tratada con placas PHILOS. Garca, de Lucas. En: Trauma Mapfre Madicina (Vol. 21, No. 1; Ene.-Mar., 2010) p. 11 - 14.

Salud, Trabajo y Ambiente

RIESGOS BIOLGICOS Resultados de un programa de prevencin de exposiciones accidentales a fluidos biolgicos en personal sanitario basado en la mejora del grado de cumplimiento de las precauciones estndar. Snchez Pay. En: Trauma Mapfre Medicina (Vol. 21, No. 1; Ene.-Mar., 2010) p. 64 71. RIESGOS PSICOSOCIALES Aplicacin de encuesta para deteccin de riesgos psicosociales en poblacin adolescente de dos colegios de la localidad de Suba, Bogot. Hernndez Pardo, ngela. En: Revista Cuarzo (Vol. 15, No. 2; Jul.-Dic., 2009) p. 86 97. Trastornos psquicos y psicosomticos: problemtica de salud actual de los docentes mexicanos. Rivero Rodrguez, Luis Fernando. En: Salud de los Trabajadores (Vol. 16, No. 2; Jul.-Dic., 2008) p. 73 86.
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Novedades

Novedades bibliogrficas

Ficha Tcnica
Por: Direccin General de Riesgos Profesionales Ministerio de la Proteccin Social Julio de 2010 Bogot, Colombia

Evaluacin de factores de riesgo psicosocial

go psicosocial, que se valid en una muestra de trabajadores afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales. Como resultado de este estudio, se cuenta con un conjunto de instrumentos vlidos y confiables que pueden ser utilizados por los responsables del programa de salud ocupacional de las empresas, para identificar los factores de riesgo psicosocial, a los que se encuentran expuestos los trabajadores de diferentes actividades econmicas y oficios.

De acuerdo con la informacin reportada en la Primera Encuesta Nacional sobre Condiciones de Salud y Trabajo, realizada en 2007, la prevalencia de exposicin a factores de riesgo psicosocial es altsima. Estos agentes se constituyen en los percibidos con mayor frecuencia por los trabajadores, superando incluso los ergonmicos. La atencin al pblico y el trabajo montono y repetitivo ocupan los dos primeros lugares en ms del 50% de los encuestados. La encuesta se realiz en empresas de diferentes actividades econmicas y regiones del pas, afiliadas al Sistema General de Riesgos Profesionales de Colombia. Con respecto al estrs ocupacional, entre 20% y 33% de los trabajadores manifestaron sentir altos niveles de estrs. As mismo, es importante evidenciar que los agentes ergonmicos y los psicosociales fueron los ms relacionados con la ocurrencia de los accidentes de trabajo. Esta situacin demuestra la necesidad de realizar procesos cualificados de identificacin, evaluacin e intervencin de estos factores de riesgo, en donde los resultados se basen en hechos reales, que midan lo que realmente se desea medir, que sean consistentes y que cuenten con parmetros para comparar estadsticamente los datos obtenidos por una persona, con un grupo de referencia. El Ministerio de la Proteccin Social de Colombia expidi la Resolucin 2646 de 2008, por la que se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificacin, evaluacin, prevencin, intervencin y monitoreo permanente de la exposicin a factores de riesgo psicosocial en el trabajo, y para la determinacin del origen de las patologas causadas por el estrs ocupacional. Esta resolucin seala que los factores psicosociales deben ser evaluados objetiva y subjetivamente, utilizando instrumentos que para el efecto hayan sido validados en el pas. La Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin Social contrat, con la Pontificia Universidad Javeriana, un estudio de investigacin para el diseo de una batera de instrumentos de evaluacin de los factores de ries-

Modelo de anlisis de los factores psicosociales La construccin de la batera de estos instrumentos parti de la definicin de factores psicosociales que presenta la Resolucin 2646 de 2008, cuyo texto es el siguiente: Los factores psicosociales comprenden los aspectos intralaborales, extralaborales o externos a la organizacin y las condiciones individuales o caractersticas intrnsecas al trabajador, los cuales en una interrelacin dinmica, mediante percepciones y experiencias, influyen en la salud y el desempeo de las personas. Dicha definicin permite distinguir tres tipos de condiciones: intralaborales, extralaborales e individuales. Condiciones intralaborales Las condiciones intralaborales son entendidas como aquellas caractersticas del trabajo y de su organizacin que influyen en la salud y bienestar del individuo. El modelo en el que se basa la batera retoma elementos de los modelos de demandacontrolapoyo social del Karasek, Theorell (1990) y Jonhson, del modelo de desequilibrio esfuerzorecompensa de Siegrist (1996 y 2008) y del modelo dinmico de los factores de riesgo psicosocial de Villalobos (2005). A partir de estos modelos, se identifican cuatro dominios que agrupan un conjunto de dimensiones que explican las condiciones intralaborales. Las dimensiones que conforman los dominios actan como posibles fuentes de riesgo (Villalobos, 2005) y es a travs de ellas que se realiza la identificacin y valoracin de los factores de riesgo psicosocial.
Los dominios considerados son las demandas del trabajo1, el control2, el liderazgo y las relaciones sociales, y la recompensa3. Los dominios y cmo fueron concebidos en los instrumentos de la batera, se definen a continuacin: Consejo Colombiano de Seguridad Consejo Colombiano de Seguridad

Salud, Salud, Trabajo Trabajo y Ambiente y Ambiente

Ficha Tcnica
a. Demandas del trabajo: se refieren a las exigencias que el trabajo impone al individuo. Pueden ser de diversa naturaleza, como cuantitativas, cognitivas o mentales, emocionales, de responsabilidad, del ambiente fsico laboral y de la jornada de trabajo. b. Control sobre el trabajo: posibilidad que el trabajo ofrece al individuo para influir y tomar decisiones sobre los diversos aspectos que intervienen en su realizacin. La iniciativa y autonoma, el uso y desarrollo de habilidades y conocimientos, la participacin y manejo del cambio, la claridad de rol y la capacitacin son aspectos que le dan al individuo la posibilidad de influir sobre su trabajo. c. Liderazgo y relaciones sociales en el trabajo: el liderazgo alude a un tipo particular de relacin social que se establece entre los superiores jerrquicos y sus colaboradores, y cuyas caractersticas influyen en la forma de trabajar y en el ambiente de relaciones de un rea. El concepto de relaciones sociales en el trabajo indica la interaccin que se establece con otras personas en el contexto laboral y abarca aspectos como la posibilidad de contactos, las caractersticas de las interacciones, los aspectos funcionales de las interacciones como la retroalimentacin del desempeo, el trabajo en equipo y el apoyo social, y los aspectos emocionales, como la cohesin. d. Recompensa: este trmino trata de la retribucin que el trabajador obtiene a cambio de sus contribuciones o esfuerzos laborales. Este dominio comprende diversos tipos de retribucin: la financiera (compensacin econmica por el trabajo), de estima (compensacin psicolgica, que comprende el reconocimiento del grupo social y el trato justo en el trabajo) y de posibilidades de promocin y seguridad en el trabajo4. Otras formas de retribucin, que se consideran en este dominio, comprenden las posibilidades de educacin5, la satisfaccin y la identificacin con el trabajo y con la organizacin. percepcin y el efecto de los factores de riesgo intralaborales y extralaborales.

Estructura de la batera La batera est conformada por siete instrumentos con los que se recopila la informacin sobre condiciones intralaborales, extralaborales e individuales (demogrficas y ocupacionales). Adicionalmente, incluye la ltima versin del Cuestionario para la evaluacin del estrs, modificado y validado por Villalobos G. (2005 y 2010).
Los instrumentos que conforman la batera son: a) Ficha de datos generales (informacin socio-demogrfica e informacin ocupacional del trabajador). b) Cuestionario de factores de riesgo psicosocial intralaboral (Forma A). c) Cuestionario de factores de riesgo psicosocial intralaboral (Forma B). d) Cuestionario de factores de riesgo psicosocial extralaboral. e) Gua para anlisis psicosocial de puestos de trabajo. f) Gua para entrevistas semiestructuradas. g) Gua para grupos focales. h) Cuestionario para la evaluacin del estrs. Cada uno de estos instrumentos podr utilizarse de forma independiente o conjunta para la evaluacin integral de los factores de riesgo psicosocial.

Foto Microsoftoffice.com

Condiciones de aplicacin A continuacin se relacionan tres condiciones que deben ser contempladas al momento de utilizar cualquiera de los instrumentos que conforman la batera; ellas son: Idoneidad de los profesionales que aplican los instrumentos. Reserva de la informacin y consentimiento informado. Integridad de los instrumentos aplicados.
Para consultar la versin completa de las bateras puede ingresar a la pgina del Ministerio de la Proteccin Social: www. minproteccion.gov.co.
1. Trmino homologable al de demanda del modelo demanda-control de Karasek. 2. Trmino homologable al de control del modelo demanda-control de Karasek. 3. Trmino homologable al de recompensa del modelo desequilibrio-esfuerzo-recompensa de Siegrist. 4. Las recompensas: financiera, de estima y de posibilidades de promocin y seguridad en el trabajo; provienen del modelo de desequilibrio esfuerzo recompensa de Siegrist. 5. En el dominio de recompensa se sitan las posibilidades de formacin diferentes a las netamente relacionadas con las requeridas para ejercer el control (habilidades, conocimientos y competencia para el cargo).

Condiciones extralaborales Comprenden los aspectos del entorno familiar, social y econmico del trabajador. A su vez, abarcan las condiciones del lugar de vivienda, que pueden influir en la salud y bienestar del individuo.
Salud, Trabajo y Ambiente

Condiciones individuales Las condiciones individuales aluden a una serie de caractersticas propias de cada trabajador o caractersticas sociodemogrficas como el sexo, la edad, el estado civil, el nivel educativo, la ocupacin (profesin u oficio), la ciudad o lugar de residencia, la escala socio-econmica (estrato socio-econmico), el tipo de vivienda y el nmero de dependientes. Estas caractersticas socio-demogrficas pueden modular la
Primer Trimestre 2011 Vol. 13 No. 49 - tercer trimestre del 2006

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