Sistema circulatorio.

Hemostasia y coagulacin

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TEMA VII: HEMOSTASIA Y COAGULACIN

HEMOSTASIA COAGULACIN: VA ENDGENA Y EXGENA FIBRINOLISIS ESTUDIO ANALTICO DE LA COAGULACIN

A. HEMOSTASIA
HEMOSTASIA: es la suspensin del sangrado. Cuando un vaso pequeo se lesiona o

se rompe, esa lesin va a desencadenar procesos que finali arn con la formacin de un cogulo para el sellado de ese vaso y para la determinacin de la !emorragia

Tiempos e !" #emos$"si":

Hemos$"si" p%im"%i": se de"e a las plaquetas. Se distinguen # tiempos$ %iempo vascular: vasoconstriccin local por espasmo del m&sculo liso del vaso. tiene muc!a importancia la Serotonina li"erada por las plaquetas %iempo plaquetario: consiste en la formacin de un $"p&' #emos$($i)o $empo%"! 'no es esta"le( formado por paquetas. se forma de modo que al romperse el endotelio se e)ponen fi"ras de colgeno y *stas li"eran adenosinfosfato '+,P( que atraen ms plaquetas. %am"i*n se favorece a la li"eracin de prostaglandinas contenidas por el te-ido que atraen a ms plaquetas. .l tapn !omeosttico temporal no es esta"le por lo que de"en situarse fi"ras para que el tapn sea definitivo B. COAGULACIN: VA ENDGENA Y EXGENA .l mecanismo de coagulacin de la sangre constituye la #emos$"si" se)*' "%i". Tiempo p!"sm($i)o: en el que se va a producir unas reacciones en cascada con la finalidad de o"tener fi"rina

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C"%")$e%+s$i)"s: /os factores de coagulacin van numerados 'n0 romanos( !asta el 1222, no e)iste el factor 32. Hay factores que no tienen numeracin porque se descu"rieron posteriormente .l factor 12, es el factor P%+ o factor anti!emol4tico .l factor 122, se conoce como factor v4treo .l factor de 5ille"rand parece ser que tiene que ver con el tiempo plaquetario en la fase !omeosttica .l me)"'ismo e )o",*!")i&' va a suponer que el plasma se transforma en fi"rina, que es una prote4na insolu"le por accin de la trom"ina.

,entro de los factores !ay 6 que son dependientes de la vitamina 7, es decir, necesitan de la vitamina 7 para poder ser sinteti ados. .l organismo y la flora intestinal sinteti an la vitamina 7. /os factores de los que estamos !a"lando son$ 22, 322, 21 y 21. /os factores en general se producen en el !4gado

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La finalidad de la cascada es que el fibrigeno se transforma en fibrina y que sta forme una maya para englobar a las clulas sanguneas y se forme un cogulo. /a coagulacin in vitro 'en tu"o de ensayo( sucede para que el mecanismo intr4nseco de la coagulacin se active 'el factor 122(. .l organismo adems activa el mecanismo intr4nseco que desencadena porque los te-idos daados li"eran el factor 222. C. FIBRINOLISIS %am"i*n llamada disolucin de la fi"rina, consiste en una serie de reacciones limitantes que impiden o limitan a coagulacin dentro de los vasos. .sta controla que la coagulacin se limite a la ona que nos interesa. .l componente activo del sistema es la p!"smi$" -i.%i'o!isi'", *sta se encuentra en el plasma en forma inactiva en forma de plasmingeno 'precursor de la plasmita( y tam"i*n ser sinteti ado en el !4gado. .ste se transforma en plasmita por la actuacin del factor 122 activo, tam"i*n por activadores m4sticos9plasmticos como las *%o)i'"s"s y las s$%ep$o)i'"s"s /a fi"rinalisina se protege por las plaquetas produciendo antiplasma, por tanto en la ona en donde est el vaso daado no se podr digerir el cogulo. D. ESTUDIO ANALTICO DE LA COAGULACIN

Tiempo e #emo%%",i" o e s"',%" o: una de las prue"as ms frecuentes. Se

punciona la yema del dedo o del l"ulo de la ore-a, posteriormente se aplica un papel seco y se comprue"a cuanto tarda en detenerse en sangrado. /o normal est ms o menos so"re los #95 minutos. .sta t*cnica mide el funcionamiento de las plaquetas que son las primeras en acudir para formar un tapn temporal.

Tiempo

e )o",*!")i&'$ tiempo transcurrido desde que se e)trae la sangre del

organismo !asta que *sta coagula. Sa"emos que la sangre se coagula y el tiempo estimado es de : a 11 minutos. .sto nos informa de cmo est la v4a intr4nseca de la coagulacin

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Tiempo e %e$%"))i&' e! )o(,*!o: consiste en esperar a que la sangre se coagule,

e)traer el cogulo y esperar a que el cogulo se retraiga y li"ere el cuero. .s una propiedad de las plaquetas.

Tiempo e p%o$om.i'": ;os permite estudiar como est en mecanismo e)tr4nseco

de la coagulacin. Consiste en la e)traccin de sangre, *sta es manipulada eliminando los factores de la v4a intr4nseca para que no progrese esa v4a, a continuacin se aade tromboplatina hstica procedente de los te-idos, dando lugar a la produccin de la coagulacin de la sangre por v4a e)tr4nseca. /a coagulacin o"tenida se e)presa en porcenta-es, lo normal es que sea < =5>.

/as anomal4as de la coagulacin pueden ser por d*ficit de la coagulacin que darn lugar a enfermedades !emorrgicas, la ms frecuente es la #emo-i!i", *sta es transmitida por las mu-eres y es padecida por los !om"res. /a ms frecuente es la !emofilia + por falta del factor 3222, supone un ?5> de los !emof4licos

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%am"i*n puede ser por e)ceso de coagulacin produciendo en este caso $%om.osis i'$%"/"s)*!"%es0 em.o!i"s@ so"re todo en situaciones postoperatorias. %ras un parto es frecuente que aumente el fi"ringeno y aumente la cantidad de plaquetas. ANTICUAGULANTES

Hep"%i'": se administra por v4a parenteral. 2mpide la formacin de trom"ina y el paso de protom"ina por trom"ina. Se encuentra en el organismo dentro de los leucocitos "asfilos. Di)*m"%o!: antagonista de la vitamina 7 'es necesario para la s4ntesis de los factores 22, 322, 21, y 1( producida por la flora intestinal, tam"i*n act&a como anticoagulante. .n un tu"o de ensayo para que no se coagule la sangre, se aaden quelantes de calcio, como o)alato sdico o citrato sdico. Astos atrapan el calcio de la sangre 'factor 23( e impiden la coagulacin