15 Indicadores Diagnosticos y Orientaciones

I
II
CURSO 98/99 RELACIN DE PARTICIPANTES EN EL GRUPO DE TRABAJO
Barrio Garca, Mara Coronacin Benito Mingote, Margarita Bustos Muo , Ana Carrera !l"are , Celia C#acn $i%&ne , $oa'uina $ord)n de *rries Arieta, M+ ,ocorro -pe -pe , (eresa -ucio Pestana, .ie"es Moratalla Cuesta, M+ $es/s P&re Guti&rre , Elena 0ui -pe , 1rancisca ,)e Marg2enda, 0osa Mara ,)nc#e Garca3Bra ales, 4olores ,anta%ara 0episo, Consuelo 6el) 'ue de Castro, M+ (eresa 6inielles de Pereda, 6irginia
E.O.E.P. de Arganda (Psicopedagoga) E.O.E.P. de Coslada (Psicopedagoga) E.O.E.P. de Coslada (Psicopedagoga) E.O.E.P. de Coslada (Psicopedagoga) E.O.E.P. de Coslada ((. social) E.O.E.P. de Arganda (Psicopedagoga) E.O.E.P. de Coslada (Psicopedagoga) Orientadora C.E.E. Guadarra%a Orientadora C.P. (ierno Gal")n E.O.E.P. de Coslada (Psicopedagoga) E.O.E.P. de Coslada (-ogopeda) E.O.E.P. de Coslada (Psicopedagoga) E.O.E.P de (orre5n (Psicopedagoga) E.O.E.P. de Coslada (Psicopedagoga) E.O.E.P. de Coslada (Psicopedagoga) E.O.E.P. de Coslada (Psicopedagoga)
III
NDICE
INTRODUCCIN
BLOQUE 1. Pg.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y PROBLEMAS DE CONDUCTA INTRODUCCIN ................................................................................. 7. (0A,(O0.O, GE.E0A-I8A4O, 4E- 4E,A00O--O ................... 7.7. Autista .................................................................................................... 7.:. 4e 0ett ................................................................................................... 7.9. 4esintegrati"o in<antil .......................................................................... 7.>. 4e Asperger ............................................................................................ 7: 7.?. .o especi<icado ...................................................................................... 1 9 9 ; 7= 7>
:. (0A,(O0.O, 4E- E,(A4O 4E !.IMO @ P,ICA(ICO, .................. 7B :.7. (rastornos depresi"os .......................................................................... 7B :.7.7. 4epresin %aCor ....................................................................... 7B :.7.:. 4isti%ia ....................................................................................... := :.7.9. (rastorno depresi"o no especi<icado ........................................... := :.7.>. (rastorno ciclot%ico .................................................................. := :.:. (rastorno del estado de )ni%o con snto%as %anacos ......................... :7 :.9. Episodio %iDto ...................................................................................... :: :.>. (rastornos de ansiedad ........................................................................... :: :.>.7. Crisis de angustia ........................................................................ :: :.>.7.7. (rastorno de angustia sin agora<oEia .................................... :> :.>.7.:. (rastorno de angustia con agora<oEia ................................... :> :.>.:. 1oEia espec<ica .......................................................................... :> :.>.9. 1oEia escolar ............................................................................... :? :.>.>. 1oEia social ................................................................................. :; :.>.?. (rastorno oEsesi"o3co%pulsi"o ................................................. :F :.>.;. (rastorno por estr&s postrau%)tico ............................................ :F :.>.B. (rastorno por estr&s agudo ......................................................... 97 :.>.F. (rastorno de ansiedad no especi<icado ....................................... 9: :.>.G. (rastorno de ansiedad por separacin ........................................ 9: :.?. Es'ui o<renia C trastornos psicticos ................................................... 9> :.?.7. Es'ui o<renia ............................................................................. 9> :.?.7.7. (ipo paranoide ..................................................................... 9? :.?.7.:. (ipo desorgani ado ............................................................ 9?
I6
:.?.7.9. (ipo catatnico ................................................................... 9; :.?.7.>. (ipo indi<erenciado ............................................................. 9; :.?.7.?. (ipo residual ....................................................................... 9; :.?.:. (rastorno es'ui o<reni<or%e ...................................................... 9; :.?.9. (rastorno es'ui oa<ecti"o .......................................................... 9B :.?.9.7. (ipo Eipolar .......................................................................... 9B :.?.9.:. (ipo depresi"o ..................................................................... 9B :.?.>. (rastorno delirante ...................................................................... 9B :.?.?. (rastorno psictico Ere"e ............................................................ 9F :.?.;. (rastorno psictico co%partido .................................................. 9G :.?.B. (rastorno psictico deEido a en<er%edad %&dica ....................... 9G :.?.F. (rastorno psictico no especi<icado ............................................ >= 9. (0A,(O0.O, P0IMA0IO, 4E- ,*EHO .............................................. 9.7. 4iso%nias .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ...... 9.7.7. Inso%nio Pri%ario .......... .......... .......... .......... .......... .......... .... 9.7.:. Iiperso%nia Pri%aria .......... .......... .......... .......... .......... .......... 9.7.9. (rastorno del sueo relacionado con la respiracin .......... ......... 9.:. Paraso%nias .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .... 9.:.7. Pesadillas .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........ 9.:.:. (errores nocturnos .......... .......... .......... .......... .......... .......... .... 9.:.9. ,ona%Eulis%o .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... >7 >7 >7 >9 >> >? >? >; >B
>. (0A,(O0.O, 4E -A E-IMI.ACIA. .......... .......... .......... .......... ........ ?= >.7. Encopresis .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ...... ?= >.:. Enuresis .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ?7 ?. O(0O, (0A,(O0.O, .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .. ?> ?.7. (ics .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ...... ?> ?.:. Mo"i%ientos estereotipados .......... .......... .......... .......... .......... .......... . ?; ?.9. Mutis%o selecti"o .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ....... ?F ;. P0OB-EMA, 4E CO.4*C(A .......... .......... .......... .......... .......... .......... . ;7 ;.=. Introduccin .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ....... ;7 ;.7. (rastorno por d&<icit de atencin .......... .......... .......... .......... .......... ...... ;: ;.:. (rastorno disocial de la personalidad .......... .......... .......... .......... .......... ;G ;.9. (rastornos de control de i%pulsos .......... .......... .......... .......... .......... ... B7 ;.9.7. (rastorno eDplosi"o .......... .......... .......... .......... .......... .......... .... B7 ;.9.:. Clepto%ana .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .... B7 ;.9.9. Piro%ania .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... B:
;.9.>. tricotilo%ana .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .. ;.>. (rastorno negati"ista desa<iante .......... .......... .......... .......... .......... ....... ;.?. Conductas agresi"as .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .. ;.;. (rastorno reacti"o de la "inculacin en la in<ancia .......... .......... .......... ;.B. Ausencia de #aEilidades sociales .......... .......... .......... .......... .......... .... ;.F. AneDo I .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... . F9 ;.G. AneDo II .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... F> B. BIB-IOG0A1IA (B-OJ*E 7) .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..... G> BLOQUE 2 FUNCIONES PSICOLGICAS BSICAS
B9 B> B? BB F=
F. 4I,1*.CIO.E, 4E -A PE0CEPCIA........... .......... .......... .......... GB F.7 4&<icit en la coordinacin "iso%otora .......... .......... .......... .......... .... GB F.: 4&<icit en la discri%inacin "isual .......... .......... .......... ......... 7== F.9 4&<icit en la estructuracin espacial .......... .......... .......... ....... 7=: F.> 4&<icit en la %e%oria "isual .......... .......... .......... .......... ........ 7=? F.? Iipo"isin .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .. 7=F F.; 4&<icit en la percepcin te%poral .......... .......... .......... ........... 77= G. 4I,1*.CIO.E, 4E -A A(E.CIA. .......... .......... .......... .......... ... 779 7=. 4I,1*.CIO.E, 4E -A MEMO0IA .......... .......... .......... .......... ... 77; 77. P0OB-EMA, 4E 0A8O.AMIE.(O .......... .......... .......... .......... . 77F 7:. (0A,(O0.O, 4E- 4E,A00O--O P,ICOMO(O0 .......... ........ 7:7 7:.= Introduccin .......................................................................... 7:7 7:.7 (rastornos del desarrollo psico%otor sin causa org)nica .... 7:9 7:.7.7 (rastorno del es'ue%a corporal .......... .......... ....... 7:> 7:.7.: (rastorno en laterali acin .......... .......... .......... .... 7:B 7:.7.9 4ispraDias in<antiles .......... .......... .......... .......... ... 7:F 7:.7.> InestaEilidad %otri .......... .......... .......... .......... .... 7:G 7:.7.? I)Eitos C descargas %otrices .......... .......... ............ 79= 7:.7.; (rastorno generali ado del desarrollo %otri .......... 797 7:.: AneDo soEre re<erentes e"oluti"os del desarrollo nor%al ...... 79? 7:.9 (rastornos del desarrollo psico%otor con a<ectacin org)nica 79F 7:.9.7 4e<iciencia de origen cereEral .......... .......... .......... 79G 7:.9.: 4e<iciencia de origen espinal .......... .......... .......... . 7>= 7:.9.9 4e<iciencias de origen %uscular .......... .......... ....... 7>7 7:.9.> 4e<iciencias de origen seo3articular .......... .......... ............ 7>: 79. (0A,(O0.O, 4E- -E.G*A$E O0A- .......... .......... .......... ....... 7>? 79.7 4islalias .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..... 7>?
6I
79.: (rastorno <onolgico. .......... .......... .......... .......... .......... ...... 7>B 79.9 Iipoacusia .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... . 7>G 79.> 4is<ona .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ...... 7?: 79.? 4&<icit de la %e%oria auditi"a .......... .......... .......... .......... .... 7?> 79.; 4iscri%inacin auditi"a .......... .......... .......... .......... .......... ... 7?; 79.B -a tarta%ude .......... .......... .......... .......... .......... .......... .... 7?F 79.F 4is<asia eDpresi"a .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..7;= 79.G (rastorno %iDto del lengua5e recepti"o3eDpresi"o o dis<asia %iDta .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........7;: 7>. BIB-IOG0A1IA (B-OJ*E :) .......... .......... .......... .......... .......... ......7;; BLOQUE 3. APRENDIZAJES INSTRUMENTALES 7?. (0A,(O0.O, 4E- -E.G*A$E E,C0I(O..................................... 7;F 7?.7. 4i<icultades en la gra<o%otricidad.......................................... 7;F 7?.:. 4isgra<a.................................................................................. 7B7 7?.9. 4isleDia................................................................................... 7B9 7?.9.7. 4isleDia peri<&rica.................................................... 7B> 7?.9.:. 4isleDia central <onolgica....................................... 7B> 7?.9.9. 4isleDia por di<icultad para utili ar la "a directa.... 7B? 7?.9.>. 4&<icit en el procesa%iento sint)ctico................7B? 7?.9.?. 4i<icultades en el procesa%iento se%)ntico......7B; 7?.9.;. 0ecuperacin de procesos percepti"os.........7B; 7?.9.B. 0ecuperacin de la ruta <onolgica...................7B; 7?.9.F. 0ecuperacin de la "a directa...........................7BB 7?.9.G. 0ecuperacin de di<icultades en el procesa3 %iento se%)ntico...7BB 7?.>. 4isortogra<a......................................................................... 7BF 7?.?. 0etraso de la escritura............................................................. 7F7 7?.;. (rastorno de la eDpresin escrita............................................. 7F> 7?.B. 0etraso lector.......................................................................... 7F; 7;. 4I1IC*-(A4E, PA0A E- C!-C*-O............................................ 7G= 7B. (KC.ICA, 4E E,(*4IO................................................................ 7G? 7B.7 4i<icultades en la resolucin de proEle%as............................. 7G? 7B.: 4i<icultades en los #)Eitos C t&cnicas de estudio..................... 7GF
6II
7F. BIB-IOG0A1LA :=:
(B-OJ*E
9)............................................................
6III
INTRODUCCIN
-a gran "ariedad de proEle%as a los 'ue tene%os 'ue en<rentarnos en nuestro 'ue#acer pro<esional es cada "e %)s "ariado C co%ple5o. Esta co%ple5idad nos #a lle"ado a plantear un traEa5o serio, Easado en la eDperiencia, sustentado con las teoras E)sicas de la inter"encin psicopedaggica 'ue pueda constituir una #erra%ienta de traEa5o <acilitadora de la laEor diagnstica C orientadora. Para ello, #e%os tratado de plas%ar, de <or%a concreta, clara, t&cnica C lo %)s pr)ctica posiEle, los indicadores diagnsticos de los distintos trastornos, proEle%as, di<icultades C retrasos 'ue inciden en los alu%nos, as co%o <acilitar orientaciones para cada uno de los proEle%as tratados. *na no%enclatura clara C t&cnica es sie%pre <acilitadora de un acerca%iento %)s real de cada trastorno, pero &sta deEe sustentarse en una recogida de in<or%acin lo %)s oE5eti"a, clnica, oEser"aEle C real 'ue sea posiEle -as co%ponentes del grupo de traEa5o #e%os seguido un proceso <or%al, siste%)tico C e%prico en la <or%ulacin de los distintos indicadores, so%etiendo a estudio cada uno de los proEle%as elaEorados con el <in de reali ar el traEa5o de la %anera %)s adecuada posiEle, partiendo de eDperiencias clnicas, inter"enciones psicopedaggicas en los centros educati"os, an)lisis EiEliogr)<ico C puesta en co%/n para recaEar orientaciones concretas C pr)cticas. En los trastornos %)s clnicos nuestra re<erencia #a sido el 4,M3I6, con el <in de a5ustarnos a los indicadores del %anual diagnstico de las en<er%edades %entales por eDcelencia. -os indicadores de los proEle%as no clnicos #an sido elaEorados despu&s de un an)lisis EiEliogr)<ico, de una puesta en co%/n soEre los criterios eDperi%entados para seleccionar los 'ue son real%ente rele"antes. El presente traEa5o es por tanto el <ruto de un grupo de traEa5o aproEado por el C.P.0. de Coslada en el 'ue #e%os intentado discutir los di<erentes trastornos C los datos al respecto, para poder identi<icar los indicadores de cada proEle%a C las di<erentes "as de interpretacin, oEser"acin, diagnstico C orientacin. Ia sido posiEle, gracias a la agilidad, preparacin, grado de i%plicacin C traEa5o serio de las co%ponentes del grupo C por el dina%is%o de los interca%Eios de in<or%acin C an)lisis de cada traEa5o presentado. El traEa5o incluCe una de<inicin de cada proEle%a, d&<icit o trastorno, seguido de la enu%eracin de los indicadores diagnsticos, seg/n criterios del 4,MI6 o seg/n criterios psicopedaggicos C concluCe con una orientacin general soEre la inter"encin. Cree%os 'ue la %aCor aportacin de este grupo no #a sido el traEa5o en s %is%o, el cual puede ser de un gran "alor en nuestra acti"idad orientadora, sino el enri'ueci%iento personal C pro<esional nacido de ese proceso de interca%Eio siste%)tico C eDplcito de un grupo interdisciplinar de pro<esionales de los E.O.E.P.s de (orre5n, Arganda, Coslada C Orientadoras de Centros de Pri%aria C de Educacin Especial, preocupadas por reali ar nuestra laEor pro<esional de <or%a %)s a5ustada a criterios tericos, e%pricos C pr)cticos.
BLOQUE 1.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y PROBLEMAS DE CONDUCTA
7=
1. TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

De !"!#!$" %e& '()*&e+,
-os trastornos generali ados del desarrollo se caracteri an por una perturEacin gra"e C generali ada de "arias )reas del desarrolloM IaEilidades para la interaccin social, IaEilidades para la co%unicacin -a presencia de co%porta%ientos, intereses C acti"idades estereotipados. -as alteraciones cualitati"as 'ue de<inen estos trastornos son clara%ente i%propias del ni"el de desarrollo o edad %ental del su5eto. IncluCe M el trastorno autista, el trastorno de 0ett, el trastorno desintegrati"o in<antil, el trastorno de Asperger C el trastorno generali ado del desarrollo no especi<icado.
1.1 Trastor o A!t"sta De !"!#!$" %e& '()*&e+,

,e caracteri a por la incapacidad de estaElecer relacionesN deterioro de la co%unicacin C respuestas eDtraas al %edio.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Alteracin cualitati"a de la !".e(,##!$" -)#!,&, %ani<estada al %enos por dos de las siguientes caractersticasM i%portante alteracin del uso de %/ltiples co%porta%ientos no "erEales, co%o son contacto ocular, eDpresin <acial, posturas corporales C gestos reguladores de la interaccin social 3 incapacidad para desarrollar relaciones con co%paeros adecuadas al ni"el de desarrollo
Blo'ue 7
(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta
Ausencia de la tendencia espont)nea para co%partir con otras personas dis<rutes, intereses C oE5eti"os (p. e5. , no %ostrar, traer o sealar oE5etos de inter&s) <alta de reciprocidad social o e%ocional
Alteracin cualitati"a de &, #)+/"!#,#!$" %ani<estada al %enos por dos de las siguientes caractersticasM 3 retraso o ausencia total del desarrollo del lengua5e oral (no aco%paado de intentos para co%pensarlo %ediante %odos alternati"os de co%unicacin, tales co%o gestos o %%ica) si el #aEla es adecuada, alteracin i%portante de la capacidad para iniciar o %antener una con"ersacin con otros utili acin estereotipada C repetiti"a del lengua5e o lengua5e idiosincr)sico Ausencia de 5uego realista espont)neo, "ariado, o de 5uego i%itati"o social propio del ni"el de desarrollo.
3 3 3
P,.()"e- %e #)+')(.,+!e".)3 !".e(e-e- 4 ,#.!5!%,%e- (e-.(!"g!%)-, repetiti"os C estereotipados, %ani<estados por lo %enos %ediante una de las siguientes caractersticasM 3 preocupacin aEsorEente por uno o %)s patrones estereotipados C restricti"os de inter&s 'ue resulta anor%al, sea en su intensidad, sea en su oE5eti"o ad#esin aparente%ente in<leDiEle a rutinas o rituales espec<icos, no <uncionales %anieris%os %otores estereotipados C repetiti"os (p. e5. , sacudir o girar las %anos o dedos, o %o"i%ientos co%ple5os de todo el cuerpo) preocupacin persistente por partes de oE5etos
3 3 3
0etraso o <unciona%iento anor%al en por lo %enos una de las siguientes )reas, 'ue aparece antes de los 9 aos de edadM 3 3 3 interaccin social, lengua5e utili ado en la co%unicacin social o 5uego si%Elico o i%aginati"o.
El trastorno no se eDplica %e5or por la presencia de un trastorno de 0ett o de un trastorno desintegrati"o in<antil.
O(!e".,#!)"e 4eri"acin a ,alud Mental 6alorar la necesidad de inter"encin del E'uipo Espec<ico de (rastornos Gra"es del 4esarrollo, si el caso lo re'uiere. La intervencin educativa ir) enca%inada a lograr el desarrollo %)Di%o de sus co%petenciasN el e'uiliErio personal %)s ar%nico posiEle, as co%o el Eienestar e%ocional C el estaEleci%iento de relaciones interpersonales signi<icati"as.
7:
Blo'ue 7
El a%Eiente educati"o #a de ser %uC estructuradoM 3 3 3 poco co%ple5o (ratio Ea5a, sin soErecarga esti%ular, en 'ue se asegure una atencin %uC personali ada C una relacin Eilateral %uC prDi%a). las condiciones esti%ulares #an de propiciar 'ue la atencin del alu%no se centre en los aspectos rele"antes de la tarea. ser) preciso adaptar las di<icultades de la %is%a a los ni"eles e"oluti"os de los alu%nos, pro%o"iendo la ad'uisicin de #aEilidades <uncionales en los entornos en 'ue se desen"uel"e. se seleccionar)n rigurosa%ente %ateriales C re<or adores. deEer) #acer el a%Eiente predeciEle para <acilitar al alu%no la co%prensin de relaciones de contingencia entre sus propias conductas C las consecuencias de las %is%as. el uso de consignas, instrucciones C seales claras, si%ples, consistentes, ser) especial%ente necesario por'ue le aCudan a procesar la in<or%acin 'ue le rodea, a organi arla en espacio C tie%po C a anticipar las aciones C rutinas cotidianas. la actitud del pro<esor #a de ser directi"a.
3 3
-as pautas de aprendi a5e estar)n Easadas en el %odelo de Aprendizaje sin errorO, para ello el pro<esor proporcionar) aCudas en la reali acin de la tarea 'ue per%itan al alu%no concluirla con &Dito, C 'ue ir) retirando progresi"a%ente. ,e e"itar) la resolucin por PensaCo3errorO (para e"itar 'ue <allos repetidos %antengan conductas negati"istas o des%oti"acin). 4ado 'ue las interacciones con personas C oE5etos tienen para el alu%no escaso inter&s, se Euscar)n cu)les son las motivaciones l/dicas, sensoriales, etc. para el alu%no concreto C se utili ar)n siste%)tica%ente para pro%o"er su aprendi a5e. El progra%a educati"o se aco%paar) de progra%as espec<icos de re<uer o. Se priorizarn los objetivos educativos relacionados con el desarrollo social y comunicativo, desde la consideracin realista de las posiEilidades de desarrollo <uncional del alu%no C del an)lisis de sus necesidades en los entornos in%ediatos de participacin en 'ue se ponen en 5uego tales <unciones. la inter"encin en este sentido pro%o"er) la ad'uisicin de pautas co%unicati"as <uncionales (en los alu%nos no "erEales se propiciar) la ad'uisicin de lengua5e signado co%o ele%ento <a"orecedor de la ad'uisicin del oral o co%o /nico %edio de eDpresin, seg/n las capacidades del alu%no, teniendo en los ni"eles %)s Ea5os 'ue desarrollar si%ple%ente pautas protoi%perati"as co%o %edio de relacin con el %edio). -a inter"encin para pro%o"er el desarrollo cogniti"o partir) de la e"aluacin de su capacidad intelectual. 3 si el nio autista posee una inteligencia nor%al se elaEorar) un progra%a espec<ico centrado en los procesos relati"os a estrategias ")lidas de al%acena%iento, eDtraccin de reglas en situaciones sociales, <or%acin de conceptos co%ple5os C su utili acin de <or%a <leDiEle, etc.
79
Blo'ue 7
cuando eDiste retraso %ental asociado, es necesario dirigir el traEa5o aM la creacin de %ecanis%os E)sicos de atencinN creacin de relaciones entre <ines C %ediosM conducta instru%ental C resolucin de proEle%as sencillosN creacin de %ecanis%os C conductas E)sicas de i%itacin en situaciones reales C <uncionalesN utili acin <uncional de oE5etos C pri%eros ni"eles de si%Eoli acinN <or%acin de conceptos si%plesN co%prensin de rutinas C anticipacin.
En cuanto a la modificacin de patrones de comportamiento , intereses C acti"idades restringidos, repetiti"os C estereotipados, ser) precisoM 3 e%plear t&cnicas de Pca%Eio gradualO, a%pliando el repertorio de conductas adaptati"as C proporcionando conductas C #aEilidades <uncionales inco%patiEles. ,i la eDtincin co%pleta no resulta <actiEle, se negociar), al %enos, la dis%inucin C sustitucin relati"a de dic#as conductas. para la eli%inacin de conductas alteradas (raEietas, autoagresiones, <oEias). ,e aplicar)n igual%ente (&cnicas de Modi<icacin de Conducta partiendo del an)lisis <uncional de las contingencias 'ue inciden en el %anteni%iento de las %is%as C re<or ando conductas alternati"as.
1.# Trastor o $% R%tt De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Aparece co%o resultado de un trastorno gloEal del desarrollo, con ausencia de antecedentes pre C perinatales signi<icati"os, con un periodo de aEsoluta nor%alidad en su proceso de %aduracin neurolgica C un desarrollo psico%otor aparente%ente nor%al #asta los ;37F %eses. A partir de este %o%ento aparece una alteracin neurolgica caracteri ada por %/ltiples d&<icit espec<icosM la p&rdida progresi"a de #aEilidades %otoras C cogniti"as pre"ia%ente ad'uiridas C por el desarrollo de %o"i%ientos estereotipado de %anos.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(ras un perodo de <unciona%iento nor%al despu&s del naci%iento, aparecen todas las caractersticas siguientesM 4esaceleracin del creci%iento craneal entre los ? C >F %eses de edad P&rdida de #aEilidades %anuales intencionales pre"ia%ente ad'uiridas entre los ? C 9= %eses de edad, con el suEsiguiente desarrollo de %o"i%ientos %anuales estereotipados (p. e5. , escriEir o la"arse las %anos) P&rdida de i%plicacin social en el inicio del trastorno (aun'ue con <recuencia la interaccin social se desarrolla posterior%ente) Mala coordinacin de la %arc#a o de los %o"i%ientos del tronco 4esarrollo del lengua5e eDpresi"o C recepti"o gra"e%ente a<ectado, con retraso psico%otor gra"e
7>
Blo'ue 7
(Ade%)s de los anteriores, otros indicadores no incluidos en el 4,M3I6M caractersticos, pero no necesarios, sealados por el propio 0ett,) 4is<uncin respiratoriaM 3 periodos de apnea durante la "igilia 3 3 3 3 3 3 #iper"entilacin inter%itente perodos de contencin de respiracin eDpulsin <or ada del aire C sali"a registros de "igilia lentos C rt%ica%ente inter%itentes descargas epilepti<or%es con o sin crisis clnicas crisis
Ano%alas en el EEGM
Espasticidad, a %enudo asociadas a un desgaste %uscular C distona Asociaciones "aso%otoras peri<&ricas Pies #ipotr<icos. (rastornos en la ali%entacinM P&rdida de peso C retraso en el creci%iento PosiEle aparicin de osteoporosis a partir de la adolescencia C aparicin de caries. ,e #a oEser"ado eDclusi"a%ente en nias, aun'ue la posiEilidad de "arones a<ectados no deEe descartarse (la "ariaEle seDo no se #a considerado criterio eDcluCente)
O(!e".,#!)"e 4eri"acin a ,alud Mental 6alorar la necesidad de inter"encin del E'uipo Espec<ico de (rastornos Gra"es del 4esarrollo, si el caso lo re'uiere. La intervencin educativa ir) enca%inada a lograr el desarrollo %)Di%o de sus co%petenciasN el e'uiliErio personal %)s ar%nico posiEle, as co%o el Eienestar <sico C e%ocional. -a inter"encin #a de ser %ultidisciplinar, teniendo la <isioterapia un papel %uC rele"ante en la %is%a. ,e e%plear)n t&cnicas de re#aEilitacin enca%inadas a a%inorar las discapacidades %otoras 'ue incluCen la #ipotona, ataDia o apraDia %otora, espasticidad, perturEacin del conoci%iento cin&tico C la desorientacin espacial. Inicial%ente la ad'uisicin C conser"acin de la %arc#a #a de ser oE5eti"o prioritario, seguido del control de la escoliosis, control de la sedestacin, e"itando en lo posiEle las estereotipias. ,e intentar) la %oti"acin de la alu%na para lograr una %otricidad "oluntaria. -a apraDia respiratoria alterna las crisis de apnea con accesos de #iper"entilacin, de <or%a i%pre"isiEle, pero solo en estados de "igilia, generan C se incre%entan con estados de ansiedad, por lo 'ue es con"eniente practicar con la alu%na entrena%iento en rela5acin, adecu)ndolo a sus capacidades.
7?
Blo'ue 7
En el )%Eito de la co%unicacin, es preciso a5ustar las eDpectati"as de los padres a las posiEilidades co%unicati"as de sus #i5as (Ca 'ue no suelen poder #aElar C sus padres deEen per%anecer aEiertos C per%eaEles a un siste%a alternati"o de eDpresin) 4entro de los M&todos de Co%unicacin, en cada caso se oEser"ar) las <or%as naturales de eDpresin 'ue utili a C se partir) de a'uellas seales 'ue <or%en parte de sus recursos naturales, teniendo en cuenta sus necesidades de co%unicacin C aptitudes a la #ora de e%plearla. 3 3 se utili ar) su propia e%isin de sonidos, repiti&ndoselos o graE)ndoselos, para esti%ular la "ocali acin. dado 'ue no cuentan con #aEilidades %otoras, es %uC di<cil inducirles a e%plear gestos C seas, pero si se oEser"an gestos espont)neos en situaciones concretas, deEe%os repetrselos de <or%a dirigida, para asociarlos a posiEles de%andas, #aci&ndolo de <or%a consistente C tratando de con"ertirlos en protodeclarati"os o protoi%perati"os. su ca%po "isual es sie%pre %)s a%plio 'ue el corporal, de %anera 'ue los o5os son una #erra%ienta natural de co%unicacin. ,i puede eDpresar sus deseos %ediante la %irada, ser) preciso poner a'uello 'ue puedan desear o necesitar en sitios Eien "isiEles. -as situaciones cotidianas de<inidas, en 'ue se sit/a a la nia en lugar correcto para #acer la de%anda, puede si%pli<icar C <acilitar la co%unicacin C darles la posiEilidad de elegir. cuando las posiEilidades de %o"ilidad son %e5ores, podre%os utili ar oE5etos reales cotidianos asoci)ndolo de <or%a consistente a deter%inadas acciones, co%o s%Eolos tangiEles de las %is%as. solo en el caso de 'ue pueda co%prender la signi<icacin de i%)genes se puede intentar poner en pr)ctica un siste%a de co%unicacin a Ease de i%)genes #acia las cuales la nia podr) dirigir su %irada o golpear con la %ano. Podre%os utili arlo ta%Ei&n co%o control de entornos (present)ndoselo antes de 'ue ocurra la accin la aCuda%os a anticiparla) C esto <a"orecer) su orientacin te%poral C adaptacin a las condiciones a%Eientales C dis%inuir) su ansiedad. es i%portante 'ue ensee%os #aEilidades de co%unicacin C lengua5e, en situaciones naturales C en las 'ue lo 'ue se est) enseando resulte /til de in%ediato a la persona para <a"orecer la generali acin de estos aprendi a5es. Igual%ente es preciso <a"orecer el uso de tales #aEilidades de <or%a espont)nea C no de <or%a eDclusi"a%ente responsi"a.
El per<il cogniti"o de las personas con ,ndro%e de 0ett no #a sido clara%ente deli%itado #asta el %o%ento. (-a %aCor parte de las in"estigaciones sugieren 'ue eDiste una de%encia progresi"a 'ue da lugar a un deterioro cogniti"o C %otor, cuCo resultado es un retraso %ental pro<undo, pero en la actualidad no #aC progra%as educati"os espec<icos estaElecidos). Parece con"eniente utili ar t&cnicas instru%entales si%ilares a las e%pleadas con paralticos cereErales, Ca 'ue #an resultado un procedi%iento educati"o %)s adecuado 'ue las t&cnicas tpicas de condiciona%iento operante usadas con personas se"eras C pro<undas. En el traEa5o diario del aula, caEe destacar la i%portancia de reali ar acti"idades %usicales C l/dicasM
7;
Blo'ue 7
las pri%eras consiguen atraer la atencin de las alu%nas, esti%ulan C regulan sus %o"i%ientos, <a"orecen su participacin acti"a, %e5oran su coordinacin %otora C producen acti"idades alternati"as a las estereotipias. Escuc#ar Pcanciones cantadas por el adultoO o aco%paar &stas con a%plios %o"i%ientos, <acilita el contacto "isual C la <i5acin de la %irada, contriEuCen a potenciar la capacidad auditi"a C co%unicati"a. por otra parte es preciso apro"ec#ar las %uc#as posiEilidades educati"as 'ue o<rece el 5uego, <a"oreciendo el desarrollo %otri , la percepcin sensorial, la co%unicacin, la eDpresin espont)nea de sensaciones C en de<initi"a el est%ulo de la acti"idad, siendo un "e#culo de sociali acin e interiori acin de nor%as.33 en cuanto a la ad'uisicin de #)Eitos E)sicos re<eridos a los cuidados de la "ida cotidianaM ser) preciso atender las necesidades ali%enticias de estas alu%nas (Ca 'ue general%ente presentan p&rdida de peso C talla, 'ue au%enta o se %antiene a lo largo de la "ida). ,e reco%ienda co%idas <recuentes C poco copiosas, dando tie%po a la ingestin del ali%ento (especial%ente si eDisten di<icultades de deglucin). Es preciso 'ue la dieta sea rica en <iEra (por el <recuente estrei%iento 'ue padecen) C es necesario asegurarse 'ue ingieren el l'uido su<iciente (general%ente lo rec#a an). deEido a la di<icultad para lograr el control de es<nteres es necesario lle"ar a caEo progra%as de entrena%iento dirigidos a tal <in. la #igiene diaria se <acilitar) con Pasientos de EaoO C otras aCudas. -a #igiene dental deEe ser ta%Ei&n diaria (caries <recuentes a partir de la adolescencia). en cuanto al "estido, deEido a los proEle%as "aso%otores 'ue padecen, con"iene 'ue usen ropa ele%entos de aErigo co%o calcetines o %edias de algodn o lana. -os apatos deEen ser a5ustados C pre<erente%ente de cuero, la ropa a%plia.
3 3
-as alteraciones conductuales 'ue suelen presentarM estereotipias, raEietas, ata'ues incontrolados C autoagresi"os, re'uerir)n la aplicacin de (&cnicas de Modi<icacin de Conducta, para lo 'ue se lle"ar)n a caEo los pertinentes progra%as, con registros conductuales C procedi%ientos de inter"encin Easados en los principios de aprendi a5e.
1.& Trastor o $%s" t%'rat"(o " )a t"* De !"!#!$" %e& '()*&e+,

(a%Ei&n conocido co%o psicosis desintegrati"a de Ieller. (iene su co%ien o entre los cuatro C los seis aos, #aEiendo a "eces indicios en la pri%era in<ancia. (ras su desencadena%iento se produce p&rdida progresi"a del #aEla C p&rdida de <unciones intelectuales, 'ue Ca no "uel"en a recuperar su ni"el pre"io. ,e dan trastornos de conducta, de co%unicacin C de relacin.
7B
Blo'ue 7
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

4esarrollo aparente%ente nor%al durante, por lo %enos los pri%eros : aos posteriores al naci%iento, %ani<estado por la presencia de co%unicacin "erEal C no "erEal, relaciones sociales, 5uego C co%porta%iento adaptati"o apropiados a la edad del su5eto. P&rdida clnica%ente signi<icati"a de #aEilidades pre"ia%ente ad'uiridas (antes de los 7= aos de edad) en por lo %enos dos de las siguientes )reasM 3 3 3 3 3 3 3 3 lengua5e eDpresi"o o recepti"o #aEilidades sociales o co%porta%iento adaptati"o control intestinal o "esical 5uego #aEilidades %otoras alteracin cualitati"a de la interaccin social. alteraciones cualitati"as de la co%unicacin patrones de co%porta%iento, intereses C acti"idades restricti"os, repetiti"os C estereotipados, en los 'ue se incluCen estereotipias %otoras C %anieris%os.
Anor%alidades en por lo %enos dos de las siguientes )reasM
El (tno. .o se eDplica %e5or por la presencia de otro trastorno generali ado del dllo. o de es'ui o<renia.
O(!e".,#!)"e 4eri"acin a ,alud Mental. 6alorar la necesidad de inter"encin del E'uipo Espec<ico de (rastornos Gra"es del 4esarrollo, si el caso lo re'uiere. La intervencin educativa ir) enca%inada a lograr el desarrollo %)Di%o de sus co%petenciasN el e'uiliErio personal %)s ar%nico posiEle, as co%o el Eienestar <sico C e%ocional. El oE5eti"o central de la inter"encin ser) la %e5ora del conoci%iento social del alu%no C de sus #aEilidades co%unicati"as sociales, as co%o lograr una conducta autorregulada adaptada al entorno, partiendo de la e"aluacin de sus capacidades actuales, teniendo en cuenta la p&rdida de las pre"ia%ente ad'uiridas. ,e procurar) un conteDto de aprendi a5e con un grado i%portante de estructuracin, tanto %aCor cuanto %enor es la edad o %aCor el deterioro del alu%no (con nu%erosas cla"es para <a"orecer el aprendi a5e, e"olucionando de una <or%a progra%ada, paso a paso, C de acuerdo al ni"el del alu%no, a situaciones %)s cercanas a los entorno naturales sociales (en donde las cla"es son %)s sutiles, co%ple5as C "ariadas).
7F
Blo'ue 7
,e #a de perseguir la <uncionalidad de los aprendi a5es, la espontaneidad en su uso, as co%o la generali acin C todo ello en un a%Eiente de %oti"acin. En el )rea social es necesario progra%ar la ensean a eDpresa de los contenidos C #aEilidades sociales. Es preciso atriEuir consistente%ente intenciones sociales a sus acciones, procurando 'ue nuestras reacciones est&n relacionadas <unda%ental%ente con ellas C sean predeciEles C %oti"antes. Algunos oE5eti"os de la inter"encin en esta )rea ser)nM 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 ensearle o recuperar reglas E)sicas de conducta (e5.M no desnudarse en p/Elico) ensearle o recuperar rutinas socialesM (saludos3despedidas, estrategias para iniciar el contacto ,etc.) entrena%iento de cla"es socioe%ocionales (estrategias de adecuacin de la eDpresin e%ocional al contacto, etc.) estrategias de respuesta ante lo i%pre"isto (P%uletillas sociales para salir del pasoO, etc.) entrena%iento de estrategias de cooperacin social (#acer una construccin entre dos teniendo la %itad de las pie as cada uno, etc.) ensean a de 5uegos (5uegos si%ples de %esa, etc.) <o%entar la aCuda a co%paeros (tareas de aCuda en la clase, etc.) disear tareas de distincin entre apariencia C realidad (dis<races, etc.) adoptar el punto de "ista percepti"o de otra persona en alu%nos con %enos ni"el se <o%entar) el uso de estrategias instru%entales si%ples C la percepcin de contingencia entre sus acciones C las reacciones del entorno. En cual'uier caso se partir) de las #aEilidades C capacidades residuales 'ue %antenga el nio en los aspectos E)sicos de interaccin social.
En el )%Eito de la co%unicacin la inter"encin se dirigir) %)s a <a"orecer co%petencias co%unicati"as, 'ue co%petencias ling2sticas C estar) nti%a%ente relacionada con el )rea anterior. ,e pro%o"er)n estrategias de co%unicacin eDpresi"a, <uncional C generali aEle, usando co%o "e#culo de esa co%unicacin el soporte %)s adecuado al ni"el del nio (Ca sea la palaEra, signos, pictogra%as, actos si%ples, etc.N dentro de los ,iste%as Alternati"os de Co%unicacin el %)s utili ado es el Progra%a de Co%unicacin (otal de ,c#ae<<er). ,i el alu%no presenta proEle%as de conducta, ser) preciso de<inirlos, seg/n criterios rele"antes para la deter%inacin de un co%porta%iento co%o proEle%a, considerando distintos conteDtos ('ue produ ca dao a s %is%o o a los de%)sN 'ue re"istan riesgo <sico o ps'uico,N 'ue inter<ieran en su proceso de adaptacin o de aprendi a5e signi<icati"a%ente, etc.).Puede #aEer una estrec#a relacin entre presencia de conductas proEle%)ticas C ausencia de estrategias e<ecti"as de %ane5o del entorno, en tales casos la topogra<a de la conducta es inadecuada pero cu%ple una <uncin incluso positi"a. -a %anera de tratar estos proEle%as es i%ple%entar esas estrategias ausentes. ,era preciso "ariar la topogra<a, ca%Ei)ndola por otra adecuada, %anteniendo la <uncin.
7G
Blo'ue 7
1inal%ente, puesto 'ue la inter"encin #a de ser ecolgica, deEe eDistir una estrec#a relacin de los distintos pro<esionales 'ue inter"ienen en la atencin del alu%no C sus <a%ilias. ,e dar)n pautas de actuacin respecto a #aEilidades sociales E)sicas, de autocuidado C desen"ol"i%iento en el )%Eito do%&sticoN se lle"ar) a caEo un progra%a con5unto de control de es<nteres, si resultara necesario C ensear a los padres la %anera %)s adecuada de actuacin ante las acciones de su #i5o. Por otra parte, 'ui )s precisen apoCo psicolgico para aceptar la in"olucin in#erente al trastorno de su #i5o C se e"ite el 'ue ante el proEle%a se cierren en s %is%as resultando %)s "ulneraEles al estr&s C a otras dis<unciones psicolgicas.
1.+ Trastor o $% As,%r'%r De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Actual%ente es <recuente encontrar 'ue se e'uipara el (rastorno de Asperger con el (rastorno Autista con inteligencia nor%al. -as caractersticas esenciales son un Euen ni"el intelectual (aun'ue alg/n autor #a #aElado de un pe'ueo porcenta5e de incidencia de retraso %ental). 1rialdad C torpe a en la interaccin social, con escasa capacidad de e%pata C de apreciacin de cla"es socioe%ocionales. Presencia de oEsesiones o co%pulsiones, o acti"idad restricti"a soEre un te%a 'ue aEsorEe todo su inter&s. Entonacin entrecortada, con proEle%as de co%prensin "erEalN torpe a en la co%unicacin no "erEal C torpe a %otri .
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Alteracin cualitati"a de la interaccin social, %ani<estada al %enos por dos de las siguientes caractersticasM 3 i%portante alteracin del uso de %/ltiples co%porta%ientos no "erEales co%o contacto ocular, eDpresin <acial, posturas corporales C gestos reguladores de la interaccin social incapacidad para desarrollar relaciones con co%paeros apropiadas al ni"el de desarrollo del su5eto ausencia de la tendencia espont)nea a co%partir dis<rutes, intereses C oE5eti"os con otras personas (p. e5., no %ostrar, traer o ensear a otras personas oE5etos de inter&s) ausencia de reciprocidad social o e%ocional
3 3
Patrones de co%porta%iento, intereses C acti"idades restricti"os, repetiti"os C estereotipados, %ani<estados al %enos por una de las siguientes caractersticasM 3 3 preocupacin aEsorEente por uno o %)s patrones de inter&s estereotipados C restricti"os 'ue son anor%ales, sea por su intensidad, sea por su oE5eti"o ad#esin aparente%ente in<leDiEle a rutinas o rituales espec<icos, no <uncionales
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Blo'ue 7
3 3
%anieris%os %otores estereotipados C repetiti"os (p. e5., sacudir o girar %anos o dedos, o %o"i%ientos co%ple5os de todo el cuerpo) preocupacin persistente por partes de oE5etos
El trastorno causa un deterioro clnica%ente signi<icati"o de la acti"idad social, laEoral C otras )reas i%portantes de la acti"idad del indi"iduo. .o #aC retraso general del lengua5e clnica%ente signi<icati"o (p. e5., a los : aos de edad utili a palaEras sencillas, a los 9 aos de edad utili a <rases co%unicati"as). .o #aC retraso clnica%ente signi<icati"o del desarrollo cognosciti"o ni del desarrollo de #aEilidades de autoaCuda propias de la edad, co%porta%iento adaptati"o (distinto de la interaccin social) C curiosidad acerca del a%Eiente durante la in<ancia. .o cu%ple los criterios de otro trastorno generali ado del desarrollo ni de es'ui o<renia
O(!e".,#!)"e 4eri"acin a ,alud Mental. 6alorar la necesidad de inter"encin del E'uipo Espec<ico de (rastornos Gra"es del 4esarrollo, si el caso lo re'uiere. La intervencin educativa ir) enca%inada a lograr el desarrollo %)Di%o de sus co%petencias N el e'uiliErio personal %)s ar%nico posiEle, as co%o el Eienestar e%ocional C el estaEleci%iento de relaciones interpersonales signi<icati"as. El estilo de ensean a ser) directi"o, en un a%Eiente estructurado, donde se #aga eDplcita la organi acin de tareas, #orarios, rutinas, %etasN en 'ue le eDi5a a la %edida de sus posiEilidades C en 'ue el alu%no sepa en cada %o%ento lo 'ue se espera de &l, donde se racionalicen Psus %anasO, se pida eDplicaciones por su co%porta%iento C se i%ponga un criterio de a5uste a la realidad. Es necesario desarrollar al %)Di%o sus capacidades cogniti"as C el logro de co%petencias curriculares acordes a las %is%as, dentro de las posiEilidades de e"olucin del nio. En este sentido ser) preciso proporcionarle apoCo en las )reas curriculares donde presente %aCores proEle%as de %oti"acin , (Ca 'ue sus intereses son %uC restringidos puede ser con"eniente utili arlos co%o recursos C centros de inter&s para proponer la reali acin de las tareas escolares). ,e #an de priori ar actuaciones dirigidas a la %e5ora de su interaccin social con iguales C adultos, <acilitando especial%ente su participacin en el grupo. Para ello el adulto deEe %ediar de %anera intensi"a e intencionada en a'uellas situaciones 'ue propicien esta interaccin. ,er) preciso el entrena%iento en #aEilidades sociales, e%pleo de reglas E)sicas de conducta, rutinas sociales en los conteDtos adecuados, ad'uisicin de estrategias de cooperacin social, participacin en 5uegos de interca%Eio de rol, etc.
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Blo'ue 7
En el )%Eito de la co%unicacin, ser) preciso pro<undi ar en la co%prensin "erEal, especial%ente en lo re<erente a las situaciones sociales, eDpresiones de deseos, senti%ientos, e%ociones, etc. Pero especial%ente es necesario <a"orecer 'ue su lengua5e sea %)s co%unicati"o C 'ue #aga un uso %)s <uncional del %is%o (%ediante di)logos, descripciones, co%entarios, eDpresar sus posturas C opiniones respecto a sucesos, narrar #istorias, etc.). ,e intentar) %odi<icar su repertorio de intereses, rutinas, <o%entando el acerca%iento a nue"os ele%entos 'ue generen inter&s, re<or ando #aEilidades espec<icas C a%pliando su ca%po de actuacin C posiEilidades de eleccin, a tal <in se progra%ar)n acti"idades con contenidos alta%ente %oti"antes (5uegos, acti"idades deporti"as, de ocio C tie%po liEre, etc.). Para la eli%inacin de conductas disrupti"as, oposionistas, as co%o para las <oEias u otras 'ue puedan inter<erir en su adaptacin al %edio, se aplicar)n estrategias de control C procedi%ientos de %odi<icacin conductual.
1.- Trastor o '% %ra*".a$o $%* $%sarro**o o %s,%/")"/a$o (incluyendo autismo atpico) De !"!#!$" %e& '()*&e+,
*no de los proEle%as cla"es de #oC da en la deter%inacin de suEgrupos dentro de los (rastornos Generali ados del 4esarrollo es la deter%inacin de las caractersticas 'ue per<ilan los distintos sndro%es, algunos de ellos con clara entidad nosolgica. En esta de<inicin se incluira a los su5etos 'ue teniendo alteraciones gra"es en el desarrollo de su interaccin social, en la co%unicacin C con co%porta%ientos e intereses restricti"os C esterotipados, no cu%plen los criterios estaElecidos para ning/n trastorno espec<ico.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Esta categora deEe utili arse cuando eDiste M *na alteracin gra"e C generali ada del desarrollo de la interaccin social recproca o de las #aEilidades de co%unicacin no "erEal, o cuando #aC co%porta%ientos, intereses C acti"idades estereotipadas pero no se cumplen los criterios de un trastorno generalizado del desarrollo especfico, esquizofrenia, trastorno esquizotpico de la personalidad o trastorno de la personalidad por evitacin. Por e5e%plo, esta categora incluCe el Qautis%o atpicoRM casos 'ue no cu%plen los criterios de trastorno autista por una edad de inicio posterior, una sinto%atologa atpica o una sinto%atologa suEli%inal, o por todos estos #ec#os a la "e .
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Blo'ue 7
O(!e".,#!)"e ,e seguir)n las directrices generales de inter"encin desarrolladas respecto a los trastornos anteriores, adecu)ndolas a las caractersticas espec<icas del caso. -a respuesta educati"a deEe i%plicar, de %anera clara, a la <a%ilia, consensuando los oE5eti"os con ella, C diseando inter"enciones para el desarrollo de la conducta social C co%unicati"a. *na respuesta educati"a e<ica trata%iento de estos trastornos. es actual%ente el /nico C %)s adecuado
-os entornos en los 'ue est&n las personas a<ectadas, tienen 'ue tener un alto grado de estructuracin C de pre"isiEilidad, as co%o lo #an de tener las personas 'ue interactuan con ellos. Co%o el resto de los nios con necesidades educati"as especiales, #a de propiciarse su paso a entornos %enos restricti"os en cuanto esos entornos puedan adaptarse a las co%petencias del nio C puedan per%itir el a"ance #acia %aCores cotas de desarrollo C autono%a personal.
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Blo'ue 7
#. TRASTORNOS DEL ESTADO DE 0NI1O

#.1 Trastor os $%,r%s"(os
,e engloEan dentro de los trastornos del estado de )ni%o C se clasi<ican enM 4epresin %aCor. 4isti%ia. (rastorno depresi"o no especi<icado.
#.1.1 D%,r%s"2 3a4or De !"!#!$" %e& '()*&e+,.

Estado de )ni%o depresi"o o irritaEle o p&rdida de inter&s o placer en todas las acti"idades con snto%as asociados durante : se%anas co%o %ni%o.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

*n estado de )ni%o depresi"o de <or%a persistente. Cuatro o %)s entre los te%s siguientesM 6ariacin signi<icati"a del apetito o peso. 4is%inucin acusada del inter&s o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las acti"idades (%enores de ; aos apata). Inso%nio o #iperso%nia. Agitacin o retardacin psico%otores (%enores de ; aos #iperacti"idad). 1atiga cansancio C p&rdida de energa. ,enti%ientos de inutilidad o de culpa eDcesi"os o inapropiados. 4is%inucin de la capacidad para pensar o concentrarse, e indecisin. Pensa%ientos recurrentes de %uerte, ideas suicidas o tentati"a de suicidio sin un plan espec<ico para suicidarse. .o e"idencia de delirios, alucinaciones C conductas eDtra"agantes. Ausencia de snto%as es'ui o<r&nicos, es'ui o<reni<or%es C paranoides, no deEidos a alteraciones %entales org)nicas. .o se tiene constancia de la ingestin de %edica%entos o el padeci%iento de una en<er%edad <sica. En los adolescentes ade%)sM Conducta negati"ista C antisocial. (o%a de alco#ol C drogas.
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4eseos de %arc#ar de casa. ,enti%ientos de inco%prensin, %al#u%or C agresi"idad. 4escuido del aspecto personal 4i<icultades escolares. IaC autores 'ue di<erencian las %ani<estaciones de la 4epresin en los niosM Indicadores de SEI.BE0G (7GB9)M Presencia de #u%or distr<ico (%elancola). Ideas de autodesprecio. 4os o %)s de los snto%as siguientesM Conductas agresi"as (agitacin). PerturEacin del sueo. 4escenso del rendi%iento escolar. 4is%inucin de la sociali acin. Ca%Eio de actitud #acia la escuela. Jue5as so%)ticas. P&rdida de la energa usual. Ca%Eio en el apetito o en el sueo. 4uracin al %enos de un %es. Indicadores de PO8.A.,TI (7GF:)M Iu%or, conducta o apariencia depresi"a. Cuatro (proEaEle) o cinco (de<initi"o) de los siguientesM Aisla%iento social. 4i<icultades con el sueo. Jue5as de <atiga. Iiperacti"idad. An#edonia. Ba5a autoesti%a o senti%iento de culpa. 4i<icultades en el traEa5o escolar. Ideas de suicidio. 4uracin de al %enos un %es. .I,,E. (7GB7) estudi la correspondencia entre la edad C los di<erentes snto%as 'ue caracteri an la depresin en la in<ancia C di"ide la depresin en estas etapas e"oluti"asM Edad preescolarM
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Blo'ue 7
0ec#a o al 5uego. Agitacin C ti%ide . Crisis de llanto C gritos. Encopresis. Inso%nio. Iiperacti"idad. 4i<icultades para ali%entarse. Edad escolarM IrritaEilidad. Inseguridad. 0esistencia a 5ugar. 4i<icultades en el aprendi a5e. (i%ide . Enuresis. Encopresis. Onico<agia. (errores nocturnos. Manipulaciones genitales. Crisis de llantos C gritos. Adolescencia C preadolescenciaM 0u%iacin. I%pulsos suicidas. AEati%iento. ,enti%iento de in<erioridad. Opresin. Ce<aleas.
O(!e".,#!)"e-.
,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno 4epresi"o MaCor deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental.
:;
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#.1.# D"st"3"a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Estado de )ni%o crnica%ente depresi"o o irritaEle 'ue est) presente la %aCor parte de los das durante al %enos 7 ao.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Estado de )ni%o triste o desani%ado. P&rdida o au%ento de apetito. Inso%nio o #iperso%nia. 1alta de energa o <atiga. Ba5a autoesti%a. 4i<icultades de concentrarse o para to%ar decisiones. ,enti%ientos de desesperan a. -a di<erencia con el (rastorno 4epresi"o MaCor es 'ue &ste consiste en uno o %)s episodios depresi"os %aCores di<erenciados 'ue se pueden distinguir de la acti"idad nor%al de la persona, %ientras 'ue el (rastorno 4ist%ico se caracteri a por snto%as depresi"os %enos gra"es C crnicos 'ue se #an %antenido durante %uc#os aos.
#.1.& Trastor o $%,r%s"(o o %s,%/")"/a$o De !"!#!$" %e& '()*&e+,

IncluCe trastornos depresi"os 'ue no cu%plen los criterios de los anteriores. .o son detectaEles desde la institucin escolar.
#.1.+ Trastor os C"/*ot53"/os De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Alteracin del estado de )ni%o crnica C con <luctuaciones 'ue co%prende nu%erosos perodos de snto%as #ipo%anacos C nu%erosos perodos de snto%as depresi"os.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Presencia durante al %enos : aos (7 aos en nios C adolescentes), de nu%erosos snto%as #ipo%anacos C nu%erosos perodos de snto%as depresi"os 'ue no cu%plen los criterios para un episodio depresi"o %aCor. 4urante los pri%eros dos aos de alteracin, no se #a presentado ning/n episodio depresi"o %aCor, episodio %anaco o episodio %iDto.
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Blo'ue 7
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno Ciclot%ico deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental.
#.# Trastor o $%* %sta$o $% 6 "3o /o s5 to3as 3a 5a/os De !"!#!$" %e& '()*&e+,
Perodo concreto durante el cual el estado de )ni%o es anor%al C persistente%ente ele"ado, eDpansi"o o irritaEle durante al %enos una se%ana.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Presenta tres o %)s de los siguientes snto%asM Autoesti%a eDagerada o grandiosidad. 4is%inucin de la necesidad de dor%ir M)s #aElador de lo #aEitual o "erEorr&ico. 1uga de ideas o eDperiencia suE5eti"a de 'ue el pensa%iento est) acelerado. 4istraiEilidad (la atencin se des"a de%asiado <)cil%ente #acia est%ulos eDternos Eanales e irrele"antes). Au%ento de la acti"idad intencionada (Ca sea social%ente, en el traEa5o o los estudios) o agitacin psico%otora. I%plicacin eDcesi"a en acti"idades placenteras 'ue tienen un alto potencial para producir consecuencias gra"es (en ar arse en co%pras irre<renaEles...). -a alteracin del estado de )ni%o es su<iciente gra"e co%o para pro"ocar deterioro laEoral o de las acti"idades sociales #aEituales. -os snto%as no son deEidos a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia.
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno del Estado de )ni%o con snto%as %anacos deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental.
#.& E,"so$"o 3"7to
:F
Blo'ue 7
De !"!#!$" %e& '()*&e+,

,e caracteri a por un perodo de tie%po de al %enos una se%ana en el 'ue casi cada da se cu%plen los criterios tanto para un episodio %anaco co%o para un episodio depresi"o %aCor.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

,e cu%plen los criterios tanto para un episodio %anaco co%o para un episodio depresi"o %aCor. -a alteracin del estado de )ni%o es su<iciente%ente gra"e para pro"ocar un i%portante deterioro laEoral, social o de las relaciones con los de%)s, o para necesitar #ospitali acin con el <in de pre"enir los daos a uno %is%o o a los de%)s, o #aC snto%as psicticos. -os snto%as no son deEidos a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia ni a en<er%edad %&dica.
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno de Episodio MiDto deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental
#.+ Trastor os $% *a a s"%$a$

4ado 'ue las crisis de angustia C agora<oEia suelen aparecer en el conteDto de di"ersos trastornos de ansiedad, su descripcin C criterios diagnsticos "an a eDponerse por separado.
#.+.1 Cr"s"s $% a '!st"a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Aparicin aislada C te%poral de %iedo o %alestar de car)cter intenso 'ue se aco%paa de al %enos > de un total de 79 snto%as so%)ticos o cognosciti"os. ,e inicia de <or%a Erusca C alcan an su %)Di%a eDpresin en los pri%eros 7= %inutos.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Palpitaciones, sacudidas del cora n o ele"acin de la <recuencia cardaca. ,udoracin. (e%Elores o sacudidas. ,ensacin de a#ogo o <alta de aliento. ,ensacin de atragantarse.
:G
Blo'ue 7
Opresin o %alestar tor)cico. .)useas o %olestias aEdo%inales. InestaEilidad, %areo o des%aCo.
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante una Crisis de Angustia deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental.
#.+.1.1 A'ora)o8"a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar di<cil o e%Eara oso o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia puede no disponerse de aCuda.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones di<ciles de escapar. Estas situaciones se e"itan, se resisten a costa de un %alestar o ansiedad signi<icati"os por te%or a 'ue apare ca una crisis de angustia, o se #ace indispensaEle la presencia de un conocido para soportarlas. Esta ansiedad no puede eDplicarse %e5or por la presencia de otro trastorno %ental.
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un trastorno de Agora<oEia deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental.
a. Trastor o $% a '!st"a s" a'ora)o8"a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Presencia de crisis de angustia inesperada, seguidas de la aparicin, durante un perodo %ni%o de un %es, de preocupaciones persistentes por la posiEilidad de padecer nue"as crisis de angustia C por sus posiEles i%plicaciones o consecuencias, o Eien presencia de un ca%Eio co%porta%ental signi<icati"o relacionado con estas crisis.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Crisis de angustia inesperadas reacti"antes.
9=
Blo'ue 7
*na de las crisis se #a seguido durante 7 %es o %)s, de los siguientes snto%asM 3 3 3 In'uietud persistente ante la posiEilidad de tener %)s crisis. Preocupacin por las i%plicaciones de la crisis o sus consecuencias. Ca%Eio signi<icati"o del co%porta%iento relacionado con la crisis.
Ausencia de agora<oEia. -a crisis no se deEe a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia. -a crisis no puede eDplicarse %e5or por la presencia de otro trastorno %ental.
8. Trastor o $% a '!st"a /o a'ora)o8"a I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12
Presenta todos los snto%as del trastorno de angustia sin agora<oEia. Presencia de agora<oEia.
#.+.# 9o8"a %s,%/")"/a D%)" "/"2 $%* ,ro8*%3a

Miedo intenso C persistente a oE5etos o situaciones clara%ente discerniEles C circunscritos.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(e%or acusado C persistente 'ue es eDcesi"o o irracional, desencadenado por la presencia o anticipacin de un oE5eto o situacin espec<ico. -a eDposicin del est%ulo <Eico pro"oca casi in"ariaEle%ente una respuesta in%ediata de ansiedad (en los nios puede traducirse en lloros, Eerrinc#es, in#iEicin C aEra os) 'ue puede to%ar la <or%a de una crisis de angustia situacional. -a persona reconoce 'ue el %iedo es irracional. (En los nios este reconoci%iento puede <altar). -as situaciones <Eicas se e"itan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o %alestar. -os co%porta%ientos de e"itacin, la anticipacin ansiosa, o el %alestar pro"ocados por las situaciones te%idas inter<ieren acusada%ente con la rutina nor%al de la persona, con las relaciones laEorales o acad&%icas o sociales, o pro"ocan un %alestar cnica%ente signi<icati"o.
97
Blo'ue 7
En los %enores de 7F aos la duracin de estos snto%as deEe #aEer sido de ; %eses co%o %ni%o. -a ansiedad, crisis de angustia o co%porta%ientos de e"itacin <Eica asociados a oE5etos o situaciones espec<icas no pueden eDplicarse %e5or por la presencia de otro trastorno %ental. Puede serM 3 3 3 3 3 4e tipo ani%al. 4e tipo a%Eiental (alturas, tor%entas, agua) 4e tipo sangre, inCecciones. 4e tipo situacional (a"iones, ascensores, recintos cerrados) Otros tipos (e"itacin <Eica de situaciones 'ue puedan pro"ocar atraganta%iento, "%itos o ad'uisicin de una en<er%edad).
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno de 1oEia Espec<ica deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de pediatra o a ,alud Mental.
#.+.& 9o8"a %s/o*ar De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Miedo total o parcial del nio a acudir al colegio co%o consecuencia de un %iedo irracional a alg/n aspecto de la situacin escolar.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Miedo persistente a acudir al colegio, de car)cter desproporcionado e irracional, en relacin con alguna circunstancia del %edio escolar. -a posiEilidad de asistir al colegio produce una angustia intensa de car)cter anticipatorio. -a crisis de angustia puede aco%paarse de "%itos, n)useas, diarrea, anoreDis, dolores aEdo%inales C ce<aleas. Estos snto%as desaparecen en "acaciones C los das 'ue no #aC colegio. -a <alta de asistencia al colegio tiene un car)cter #aEitual, inter<iriendo la "ida nor%al del nio. A "eces, no eDpresa aEierta%ente el %iedo a la escuela, pero la negati"a a ir C la presencia de los snto%as so%)ticos #acen sospec#ar del diagnstico. El nio reconoce 'ue el %iedo es eDcesi"o e irracional, pero asegura 'ue no puede e"itarlo.
9:
Blo'ue 7
.o presenta un trastorno rele"ante de conducta de tipo antisocial C su<re una intensa ansiedad en relacin con el colegio. -os padres saEen 'ue el nio per%anece en casa sin ir al colegio. .o #aC 'ue con<undirlo con P#acer no"illosO, donde el nio per%anece en casa sin angustia.
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno de 1oEia escolar, deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental. ,e intentar) aclarar 'u& situaciones en la escuela C en la <a%ilia desencadenan la ansiedad. ,e intentar) desensiEili ar al nio respecto de las situaciones 'ue producen te%or con "erEali aciones C di)logo soEre dic#as situaciones. ,e orientar) a los padres para 'ue colaEoren para conseguir la "uelta al colegio con una actitud <ir%e pero co%prensi"a. ,er)n %o%entos de riesgo una "e 'ue el nio #a "uelto al colegioM los <ines de se%ana, la ausencia por en<er%edad, el ca%Eio de curso, etapa o centro o la en<er%edad de uno de los %ie%Eros de la <a%ilia.
#.+.+ 9o8"a so/"a* De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Miedo persistente C acusado a situaciones sociales o actuaciones en p/Elico por te%or a 'ue resulten e%Eara osas.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Presencia de un te%or acusado C persistente por una o %)s situaciones sociales o actuaciones en p/Elico en las 'ue el su5eto se "e eDpuesto a personas 'ue no pertenecen al )%Eito <a%iliar o a la posiEle e"aluacin por parte de los de%)s. El indi"iduo te%e actuar de un %odo (o %ostrar signos de ansiedad) 'ue sea #u%illante o e%Eara oso. En los nios es necesario #aEer de%ostrado 'ue sus capacidades para relacionarse social%ente con sus <a%iliares son nor%ales C #an eDistido sie%pre, C 'ue la ansiedad social aparece en las reuniones con indi"iduos de su %is%a edad C no slo en cual'uier interrelacin con un adulto. -a eDposicin a las situaciones sociales te%idas pro"oca casi in"ariaEle%ente una respuesta in%ediata de ansiedad, 'ue puede to%ar <or%a de una crisis de angustia situacional o %)s o %enos relacionada con una situacin. En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, Eerrinc#es, in#iEicin o retrai%iento en situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al %arco <a%iliar. El indi"iduo reconoce 'ue ese te%or es eDcesi"o o irracional.
99
Blo'ue 7
En los nios puede <altar este reconoci%iento. -as situaciones sociales o actuaciones en p/Elico te%idas se e"itan o Eien se eDperi%entan con ansiedad o %alestar intensos. -os co%porta%ientos de e"itacin, la anticipacin ansiosa, o el %alestar 'ue aparece en las o las situaciones sociales o actuaciones en p/Elico te%idas inter<ieren acusada%ente con la rutina nor%al del indi"iduo, con sus relaciones laEorales o acad&%icas o Eien producen un %alestar clnica%ente signi<icati"o. En los indi"iduos %enores de 7F aos la duracin del cuadro sinto%)tico deEe prolongarse co%o %ni%o ; %eses. El %iedo o el co%porta%iento de e"itacin no se deEen a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia o de una en<er%edad %&dica C no pueden eDplicarse %e5or por la presencia de otro trastorno %ental.
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno de 1oEia ,ocial deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental.
#.+.- Trastor o o8s%s"(o:/o3,*!s"(o De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Presencia de oEsesiones o con"ulsiones de car)cter recurrente lo su<iciente%ente gra"es co%o para pro"ocar p&rdidas de tie%po signi<icati"as o un acusado deterioro de la acti"idad general o un %alestar clnica%ente signi<icati"o.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Presencia de pensa%ientos, i%pulsos o i%)genes recurrentes C persistentes 'ue se eDperi%entan en alg/n %o%ento del trastorno co%o intrusos e inapropiados, C causan ansiedad o %alestar signi<icati"os. -os pensa%ientos, i%pulsos o i%)genes no se reducen a si%ples preocupaciones eDcesi"as soEre proEle%as de la "ida real. -a persona intenta ignorar o supri%ir estos pensa%ientos, i%pulsos o i%)genes, o Eien intenta neutrali arlos %ediante otros pensa%ientos o actos. -a persona reconoce 'ue &stos pensa%ientos, i%pulsos o i%)genes oEsesi"os son el producto de su %ente.
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno OEsesi"o3 Co%pulsi"o deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental.
9>
Blo'ue 7
#.+.; Trastor o ,or %str<s ,ostra!36t"/o. De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Aparicin de snto%as caractersticos 'ue sigue a la eDposicin a un aconteci%iento estresante C eDtre%ada%ente trau%)tico, C donde el indi"iduo se "e en"uelto en #ec#os 'ue representan un peligro real para su "ida o cual'uier otra a%ena a para su inseguridad <sicaN el indi"iduo es testi%onio de un aconteci%iento donde se producen %uertes, #eridos, o eDiste una a%ena a para la "ida de otras personasN o Eien i%plican %uertes inesperadas o "iolentas, dao serio o peligro de %uerte o #eridas gra"es.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

-a persona #a estado eDpuesta a un aconteci%iento trau%)tico en el 'ue #an eDistidoM 3 -a persona #a eDperi%entado, presenciado o le #an eDplicado uno o %)s aconteci%ientos caracteri ados por %uertes o a%ena as para su integridad <sica o la de los de%)s. -a persona #a respondido con un te%or, una desesperan a o un #orror intensos.
En los nios estas respuestas pueden eDpresarse en co%porta%ientos desestructurados o agitados. El aconteci%iento trau%)tico es reeDperi%entado persistente%ente a tra"&s de una o %)s de las siguientes <or%asM 0ecuerdos del aconteci%iento recurrentes e intrusos 'ue pro"ocan %alestar C en los 'ue se incluCen i%)genes, pensa%ientos o percepciones. 3 En los nios pe'ueos esto puede eDpresarse en 5uegos repetiti"os donde aparecen te%as o aspectos caractersticos del trau%a. En los nios puede #aEer sueos terror<icos de contenido irreconociEle.
,ueos de car)cter recurrente soEre el aconteci%iento, 'ue producen %alestar. 3 El indi"iduo act/a o tiene la sensacin de 'ue el aconteci%iento trau%)tico est) ocurriendo. En los nios pe'ueos pueden reesceni<icar el aconteci%iento trau%)tico espec<ico. Malestar psicolgico intenso al eDponerse a est%ulos internos o eDternos 'ue si%Eoli an o recuerdan el aconteci%iento trau%)tico. 0espuestas <isiolgicas al eDponerse a est%ulos internos o eDternos 'ue si%Eoli an o recuerdan un aspecto del aconteci%iento trau%)tico.
9?
Blo'ue 7
E"itacin persistente de est%ulos asociados al trau%a C e%Eota%iento de la reacti"idad general del indi"iduo (ausente antes del trau%a), tal C co%o indican tres o %)s de los siguientes snto%asM 3 3 3 3 3 3 3 Es<uer os para e"itar pensa%ientos, senti%ientos o con"ersaciones soEre el suceso trau%)tico. Es<uer os para e"itar acti"idades, lugares o personas 'ue %oti"an recuerdos del trau%a. Incapacidad para recordar un aspecto i%portante del trau%a. 0educcin acusada del inter&s o la participacin en acti"idades signi<icati"as. ,ensacin de despego o ena5enacin <rente a los de%)s. 0estriccin de la "ida a<ecti"a. ,ensacin de un <uturo desolado.
,nto%as persistentes de au%ento de la acti"acin tal C co%o indican dos o %)s de los siguientes snto%asM 3 3 3 3 3 4i<icultades para conciliar o %antener el sueo. IrritaEilidad o ata'ues de ira. 4i<icultades para concentrarse. Iiper"igilia. 0espuestas eDageradas de soEresalto.
Estas alteraciones (Criterios :,9 C >) se prolongan %)s de un %es. Estas alteraciones pro"ocan %alestar clnico signi<icati"o o deterioro social, laEoral o de otras )reas i%portantes del indi"iduo.
9;
Blo'ue 7
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno por Estr&s Postrau%)tico deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental.
#.+.= Trastor o ,or %str<s a'!$o De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Aparicin de ansiedad, snto%as disociati"os C de otro tipo 'ue tiene lugar durante el %es 'ue sigue a la eDposicin a un aconteci%iento trau%)tico de car)cter eDtre%o.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

-a persona #a estado eDpuesta a un aconteci%iento trau%)tico en el 'ue #an eDistidoM 3 -a persona #a eDperi%entado, presenciado o le #an eDplicado uno o %)s aconteci%ientos caracteri ados por %uertes o a%ena as para su integridad <sica o la de los de%)s. -a persona #a respondido con un te%or, una desesperan a o un #orror intensos.
4urante o despu&s del aconteci%iento trau%)tico, el indi"iduo presenta tres o %)s de los siguientes snto%as disociati"osM 3 3 3 3 3 ,ensacin suE5eti"a de e%Eota%iento, despego o ausencia de reacti"idad e%ocional. 0educcin del conoci%iento de su entorno. 4esreali acin. 4espersonali acin. A%nesia disociati"a.
El aconteci%iento trau%)tico es reeDperi%entado persistente%ente en al %enos una de estas <or%asM i%)genes, pensa%ientos, sueos, ilusiones, episodios de <las#EacU recurrentes o sensacin de estar re"i"iendo la eDperiencia, C %alestar al eDponerse a oE5etos o situaciones 'ue recuerdan el aconteci%iento trau%)tico. E"itacin acusada de est%ulos 'ue recuerdan el trau%a. ,nto%as acusados de ansiedad, o au%ento de la acti"idad. (0espuestas eDageradas de soEresalto, in'uietud %otora). Estas alteraciones pro"ocan %alestar cnica%ente signi<icati"o o deterioro social, laEoral o de otras )reas i%portantes de la acti"idad del indi"iduo, o inter<ieren de <or%a notaEle con su capacidad para lle"ar a caEo tareas indispensaEles.
9B
Blo'ue 7
Estas alteraciones duran un %ni%o de : das C un %)Di%o de > se%anas C aparecen en el pri%er %es 'ue sigue al aconteci%iento trau%)tico. Estas alteraciones no se deEen a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia o a una en<er%edad %&dica.
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno de Estr&s Agudo deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a salud Mental.
#.+.8 Trastor o $% a s"%$a$ o %s,%/")"/a$o De !"!#!$" %e& '()*&e+,

IncluCe trastornos con snto%as pro%inentes de ansiedad o e"itacin <Eica 'ue no re/nen los criterios diagnsticos de ning/n trastorno de ansiedad. ,on e5e%plosM (rastorno %iDto ansioso3depresi"oM ,nto%as de ansiedad C depresin clnica%ente signi<icati"os, aun'ue no se cu%plen los criterios diagnsticos de un trastorno del estado del estado de )ni%o espec<ico ni de un trastorno de ansiedad espec<ico. ,nto%as de <oEia social clnica%ente signi<icati"os relacionados con el i%pacto social pro"ocado por una en<er%edad %&dica o un trastorno %ental. (en<er%edad de ParUinson, tarta%ude ...). ,ituaciones en las 'ue el clnico con<ir%a la presencia de un trastorno de ansiedad, pero le resulta i%posiEle deter%inar si es de car)cter pri%ario, deEido a en<er%edad %&dica o inducido por sustancias.
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno de Ansiedad no especi<icado deri"ar al alu%no al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental.
#.+.9 A s"%$a$ ,or s%,ara/"2 De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Ansiedad eDcesi"a e inapropiada para el ni"el de desarrollo del nio concerniente a su separacin respecto del #ogar o de las personas con 'uienes est) "inculado. En ocasiones pueden aparecer sensaciones de peligro con respecto a esas personas (%iedo a 'ue tengan un accidente etc.). Puede aparecer tras alguna situacin estresante (p.e5, <alleci%iento de un <a%iliar, de una %ascota, un ca%Eio de escuela, traslado a una nue"a "ecindad....)
9F
Blo'ue 7
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1 6mnimo 3 de los siguientes7
,e oEser"a un %alestar eDcesi"o recurrente cuando ocurre o se anticipa una separacin respecto del #ogar o de las principales <iguras "inculadas. El nio %uestra una preocupacin eDcesi"a C persistente por la posiEle p&rdida de las principales <iguras "inculadas o a 'ue &stas su<ran un posiEle dao. El nio %uestra una preocupacin eDcesi"a C persistente por la posiEilidad de 'ue un aconteci%iento ad"erso (eDtra"iarse, ser secuestrado...) de lugar a la separacin de una <igura "inculada i%portante. ,e %ani<iesta resistencia o %iedo persistente o eDcesi"o a ir a la escuela o cual'uier otro sitio por %iedo a la separacin ,e %ani<iesta resistencia o %iedo persistente o eDcesi"o a estar en casa solo o sin las principales <iguras "inculadas o sin adultos signi<icati"os en otros lugares ,e %ani<iesta negati"a o resistencia persistente a ir a dor%ir sin tener cerca una <igura "inculada i%portante o a ir a dor%ir <uera de casa ,e presentan pesadillas repetidas con te%)tica de separacin Aparecen 'ue5as repetidas de snto%as <sicos (ce<aleas, dolores aEdo%inales, n)useas o "%itos) cuando ocurre o se anticipa la separacin respecto de <iguras i%portantes de "inculacin -a alteracin pro"oca %alestar clnica%ente signi<icati"o o deterioro social, escolar o de otras )reas i%portantes de la acti"idad del alu%no. -os snto%as se %antienen desde...................... (mnimo El proEle%a tu"o su inicio a los ................ aos semanas!
O(!e".,#!)"e Entrena%iento en rela5acin para controlar la ansiedad Entrena%iento en autoinstrucciones o lengua5e interno a tra"&s de %odelado siguiendo las siguientes <asesM 3 3 3 3 4e<inicin del proEle%a (%iedo a la separacin) Guiar la respuesta a tra"&s del %odelo (aco%paar al nio "erEali ando 'ue no ocurre nada, 'ue est) seguro etc.) 0e<uer o C %odelado para 'ue se autorre<uerce el %is%o Correccin de autocorreccin. las conductas inapropiadas C %odelado para la
Estos entrena%ientos pueden ser lle"ados a caEo tanto en la escuela co%o en la <a%ilia, no oEstante, en el supuesto de encontrarnos ante unas %ani<estaciones del trastorno %uC lla%ati"as deri"ara%os el caso, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al correspondiente ,er"icio de Pediatra CVo ,alud Mental.
9G
Blo'ue 7
#.- ESQUIZO9RENIA > TRASTORNOS PSICTICOS

(odos los trastornos incluidos en &sta seccin tienen snto%as psicticos co%o caracterstica de<initoria. El t&r%ino psicosis se de<ine co%oM W*na p&rdida de las <ronteras del ego o un gra"e deterioro de la e"aluacin de la realidadW. El t&r%ino psicosis in<antil #a desaparecido C las en<er%edades 'ue engloEan este t&r%ino (autis%o, sndro%e de Asperger, sndro%e de 0ett, etc.) #an pasado a <or%ar parte de los trastornos generali ados del desarrollo. -a Es'ui o<renia (en la 'ue aparecen snto%as psicticos) tiene su co%ien o en la puEertad, sal"o la lla%ada Es'ui o<renia PrepuEeral 'ue es una <or%a preco C poco <recuente de la Es'ui o<renia C 'ue suele aparecer en torno a los B aos con la %is%a sinto%atologa 'ue la del adulto.
#.-.1 Es?!".o)r% "a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Es'ui o<renia signi<ica escisin, disociacin. -as caractersticas son las %is%as para nios 'ue para adultos. 0e'uiere presencia de snto%as psicticos C la no ad'uisicin del ni"el de desarrollo social correspondiente a la edad o el deterioro del ni"el pre"io ad'uirido. Alteracin 'ue persiste durante por lo %enos ; %eses e incluCe por lo %enos 7 %es de snto%as de la <ase acti"a de los siguientesM Ideas delirantes, alucinaciones, lengua5e desorgani ado, co%porta%iento gra"e%ente desorgani ado o catatnico C snto%as negati"os (aplana%iento a<ecti"o C aEulia)W.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Aparicin de creencias errneas 'ue i%plican una %ala interpretacin de las percepciones C eDperienciasM Ideas delirantes C persecucin. Ideas delirantes de autorre<erenciaM el su5eto cree 'ue ciertos gestos, co%entarios, pasa5es de liEros, peridicos etc. est)n dirigidos a ella. Ideas delirantes eDtraas (i%proEaEles) co%o roEo del pensa%iento, roEo de rganos internos, etc. Presencia de "oces o conocidas o desconocidas 'ue son perciEidas co%o distintas de los pensa%ientos de la propia persona. Pensa%iento desorgani ado. El su5eto pierde el #ilo de la con"ersacin C "a de un te%a a otro o p&rdida de las asociaciones dando respuestas 'ue nada tiene 'ue "er con las preguntas. Co%porta%iento desorgani ado %ani<estado en <or%a de tonteras in<antiloides o de agitacin inco%prensiEle 'ue i%plican di<icultades en la reali acin de acti"idades de la "ida cotidiana (presentarse despeinado, con prendas de aErigo en "erano etc.).
>=
Blo'ue 7
Co%porta%ientos %otores catatnicos (dis%inucin de reacciones, rigide postural, resistencia acti"a a las rdenes o acti"idad %otora eDcesi"a sin est%ulo pro"ocador). Aparicin de los lla%ados trastornos negati"os de la es'ui o<reniaM aplana%iento a<ecti"o (an#edonia), poEre a del #aEla (respuestas Ere"es, lacnicas C "acas) C la aEulia. I%plica una dis<uncin en una o %)s de las principales )reas de acti"idadM relaciones interpersonales, el traEa5o, los estudios C el cuidado de uno %is%o. Persisten signos continuos de alteracin durante, al %enos, ; %eses. A<ecti"idad inapropiada. 4i<icultad en las relaciones interpersonales. EDclusin de trastornos es'ui oa<ecti"os C del estado de )ni%o. Estos snto%as no son deEidos consu%o de sustancias ni a en<er%edad %&dica. .o est)n relacionados con un trastorno generali ado del desarrollo.
S!8t",os@ T",o ,ara 2"$% I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12
*na preocupacin por una o %)s ideas delirantes o alucinaciones auditi"as <recuentes. .o eDiste lengua5e desorgani ado, ni co%porta%iento desorgani ado, ni a<ecti"idad aplanada o inapropiada. catatnico o
T",o $%sor'a ".a$o I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12
*n lengua5e desorgani ado. Co%porta%iento desorgani ado. *na acti"idad aplanada o inapropiada.
>7
Blo'ue 7
T",o /atat2 "/o I $"/a$or%s $"a' 2st"/os $% a/!%r$o /o %sta8*%/"$os % %* DS1:IA@

In%o"ilidad %otora. Acti"idad %otora eDcesi"a 'ue carece de propsito C no est) in<luida por est%ulos eDternos. .egati"is%o eDtre%o (resistencia a todo tipo de orden) o %utis%o. Adopcin de posturas eDtraas o %o"i%ientos estereotipados. Ecolalia o ecopraDia.
*os /r"t%r"os
T",o " $")%r% /"a$o I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12
-a presencia de snto%as es'ui o<r&nicos pero 'ue no cu%plen los criterios para el tipo paranoide, desorgani ado o catatnico.
T",o r%s"$!a* I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12
-a ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lengua5e desorgani ado C co%porta%iento catatnico o gra"e%ente desorgani ado. Mani<estaciones continuas de la alteracin por la presencia de snto%as negati"os o de dos o %)s snto%as de la es'ui o<renia presentes de <or%a atenuada (creencias raras, percepciones eDtraas).
#.-.# Trastor o %s?!".o)r% ")or3%. I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12
Presencia de los snto%as de la es'ui o<renia con las di<erencias siguientesM -a duracin (al %enos 7 %es pero de %enos de ; %eses) .o se re'uiere 'ue eDista deterioro de la acti"idad social o laEoral durante alguna parte de la en<er%edad.
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Blo'ue 7
#.-.& Trastor o %s?!".oa)%/t"(o De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Perodo continuo de en<er%edad durante el 'ue se presenta en alg/n %o%ento un episodio depresi"o %aCor, %anaco o %iDto si%ult)nea%ente con snto%as de la es'ui o<renia.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Aparicin de ideas delirantes durante al %enos : se%anas. Ausencia de snto%as a<ecti"os asociados. -os snto%as no se deEen a e<ectos <isiolgicos de alguna sustancia o en<er%edad %&dica. -os snto%as deEen presentarse dentro de un /nico perodo de tie%po durante el cual el su5eto sigue presentando snto%as acti"os o residuales de la en<er%edad psictica. Cu%ple total%ente las caractersticas de la es'ui o<renia C las de un episodio depresi"o %aCor, un episodio %anaco o un episodio %iDto.
S!8t",os@ T",o 8",o*ar

AplicaEle si <or%an parte del cuadro un episodio %anaco o un episodio %iDto. (a%Ei&n puede presentarse un episodio depresi"o %aCor.
T",o $%,r%s"(o
AplicaEle si /nica%ente <or%an parte del cuadro episodios depresi"os %aCores.
#.-.+ Trastor o $%*"ra t% De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Presencia de una o %)s ideas delirantes 'ue persisten durante al %enos 7 %es.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Aparicin de ideas delirantes no eDtraas (i%plican situaciones de la "ida real, e5.M ser seguido por la polica). .o presencia de otros snto%as de la es'ui o<renia.
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Blo'ue 7
-a acti"idad social no su<re deterioro eDcepto por el i%pacto de las ideas delirantes. ,i se #an producido episodios a<ecti"os si%ult)nea%ente a las ideas delirantes su duracin #a sido Ere"e en relacin con los perodos delirantes. -a alteracin no es deEida a los e<ectos <isiolgicos directos de alguna sustancia o a en<er%edad %&dica. -os -/*.!')- se asignan Eas)ndose en el te%a delirante 'ue predo%ineM 3 3 T!') e().)+,"8,#)2 ideas delirantes de 'ue una persona, en general de status superior, est) ena%orada del su5eto. T!') %e g(,"%!)-!%,%2 ideas delirantes de eDagerado "alor, poder, conoci%ientos, identidad, o relacin especial con una di"inidad o una persona <a%osa. T!') #e&).8'!#)2 ideas delirantes de 'ue el co%paero seDual es in<iel. T!') 'e(-e#/.)(!)2 ideas delirantes de 'ue la persona o alguien prDi%o est) siendo per5udicada de alguna <or%a. T!') -)+.!#)2 ideas delirantes de 'ue la persona tiene alg/n de<ecto <sico o una en<er%edad %&dica. T!') +!9.)2 ideas delirantes caractersticas de %)s de uno de los tipos anteriores pero sin predo%inio de ning/n te%a. T!') ") e-'e#! !#,%).
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#.-.- Trastor o ,s"/2t"/o 8r%(% De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Alteracin 'ue co%porta el inicio s/Eito de, por lo %enos uno de los siguientes snto%as psicticos positi"osM ideas delirantes, alucinaciones, lengua5e desorgani ado o co%porta%iento catatnico o gra"e%ente desorgani ado.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Presencia s/Eita de los anteriores snto%as psicticos. ,u duracin es por lo %enos de un da pero %enos de 7 %es. El su5eto recupera por co%pleto su ni"el pre"io de acti"idad. -a alteracin no es deEida a un trastorno del estado de )ni%o con snto%as psicticos, a un trastorno es'ui oa<ecti"o o a es'ui o<renia ni ta%poco a los e<ectos <isiolgicos directos de alguna sustancia o a en<er%edad %&dica. Para el trastorno psictico Ere"e pueden utili arse las siguientes especi<icaciones Eas)ndose en la presencia o ausencia de <actores estresantes precipitantesM
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Blo'ue 7
C)" %e-e"#,%e",".e g(,5eM si los snto%as psicticos se presentan poco despu&s C en aparente respuesta a uno o %)s aconteci%ientos 'ue, solos o en con5unto, seran clara%ente estresantes para cual'uier persona en circunstancias parecidas C en el %is%o conteDto cultural (p&rdida de un ser 'uerido, trau%a psicolgico...). S!" %e-e"#,%e",".e g(,5e2 se asigna si los snto%as psicticos no parecen ser una respuesta a aconteci%ientos 'ue seran clara%ente estresantes para cual'uier persona.
#.-.; Trastor o ,s"/2t"/o /o3,art"$o De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Consiste en una idea delirante 'ue se desarrolla en un su5eto i%plicado en una relacin estrec#a con otra persona 'ue padece un trastorno psictico con ideas delirantes
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

,e desarrolla una idea delirante en un su5eto en el conteDto de una relacin estrec#a con otra persona 'ue Ca tiene una idea delirante estaElecida. -a idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona 'ue Ca tena la idea delirante. -a alteracin no se eDplica %e5or por la presencia de otro trastorno psictico o de un trastorno del estado de )ni%o con snto%as psicticos, C no es deEida a los e<ectos directos de una sustancia o a una en<er%edad %&dica.
#.-.= Trastor o ,s"/2t"/o $%8"$o a ! a % )%r3%$a$ 3<$"/a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Alucinaciones e ideas delirantes 'ue se consideran deEidas a los e<ectos <isiolgicos directos de una en<er%edad %&dica.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

En la eDploracin <sica o en #alla gos de laEoratorio deEen eDistir prueEas de 'ue las ideas delirantes o las alucinaciones son la consecuencia <isiolgica directa de una en<er%edad %&dica. -a alteracin no se eDplica %e5or por la presencia de otro trastorno %ental. .o se estaElece el diagnstico si la alteracin aparece eDclusi"a%ente en el transcurso de un deliriu%.
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Blo'ue 7
.o se estaElece el diagnstico si las ideas delirantes aparecen eDclusi"a%ente en el transcurso de una de%encia tipo Al e#i%er u otro tipo de de%encia con ideas delirantes.
S!8t",os
3 3 Con ideas delirantes. Con alucinaciones.
#.-.8 Trastor o ,s"/2t"/o o %s,%/")"/a$o De !"!#!$" %e& '()*&e+,

,into%atologa psictica soEre la 'ue no se dispone de una in<or%acin adecuada para estaElecer un diagnstico espec<ico o acerca de la cual #aC in<or%aciones contradictorias, o trastornos con snto%as psicticos 'ue no cu%plen los criterios para alguno de los trastornos psicticos espec<icos.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

,nto%as psicticos 'ue #an durado %enos de un %es, pero 'ue a/n no #an re%itido C, por tanto, no cu%plen los criterios para un trastorno psictico Ere"e. Alucinaciones auditi"as persistentes, con perodos de episodios a<ecti"os superpuestos 'ue #an aparecido durante una parte sustancial de la alteracin delirante. ,ituaciones en las 'ue el clnico no es capa de deter%inar si es pri%ario, deEido a una en<er%edad %&dica o inducido por sustancias.
O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante cual'uier tipo de (rastorno Psictico deri"ar alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental.
>;
Blo'ue 7
&. TRASTORNOS PRI1ARIOS DEL SUEBO

De !"!#!$"
-os trastornos pri%arios del sueo son a'u&llos 'ue no tienen co%o etiologa otra en<er%edad %ental, una en<er%edad %&dica o una sustancia. Estos trastornos del sueo aparecen co%o consecuencia de alteraciones endgenas en los %ecanis%os del ciclo sueo3"igilia, 'ue a %enudo se "en agra"adas por <actores de condiciona%iento.
&.1 DISO1NIAS
4iso%nias son trastornos pri%arios del inicio o el %anteni%iento del sueo, o de so%nolencia eDcesi"a, 'ue se caracteri an por un trastorno de la cantidad, la calidad C el #orario del sueo.
&.1.1 I so3 "o ,r"3ar"o

Es la di<icultad para iniciar o %antener el sueo, o la sensacin de no #aEer tenido un sueo reparador durante al %enos 7 %es ,e inicia #aEitual%ente en las pri%eras etapas de la "ida adulta o en la edad %edia de la "ida C es raro oEser"arlo en la in<ancia o la adolescencia.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

-a alteracin del sueo o la <atiga pro"oca %alestar clnica%ente signi<icati"o o deterioro laEoral, social o de otras )reas i%portantes de la acti"idad del indi"iduo. -a alteracin del sueo no aparece eDclusi"a%ente en el transcurso de la narcolepsia, el trastorno del sueo relacionado con la respiracin, el trastorno del rit%o circadiano o una paraso%nia. -a alteracin no aparece eDclusi"a%ente en el transcurso de otro trastorno %ental (por e5. trastorno depresi"o %aCor, trastorno de ansiedad generali ado, deliriu%). -a alteracin no es deEida a los e<ectos <isiolgicos directos de sustancias (por e5. drogas, <)r%acos) o de una en<er%edad %&dica.
O(!e".,#!)"e- ,+!&!,(e I"-)+"!). Puede ser un proEle%a %&dico o e%ocional, esto tiene 'ue "eri<icarse, consultando al pediatra correspondiente,
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Blo'ue 7
Conducta para lla%ar la atencin Es preciso desarrollar un plan de actuacin utili ando los principios de la ignorancia siste%)tica, aplic)ndolo constante%ente. 4ecidir cuanto tie%po se de5ar) pasar antes de ir a "erle, en caso de 'ue se despierte C lla%e o llore. .o #aC 'ue #aElar con el nio ni tran'uili arle puesto 'ue no interesa re<or ar este co%porta%iento con una atencin a<ectuosa. ACudar al nio a dor%irse de nue"o. *tili ar t&cnicas de rela5acin *tili ar la pr)ctica positi"a, cantar una cancin *tili ar una %/sica tran'uili adora.
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Blo'ue 7
&.1.# C",%rso3 "a ,r"3ar"a De !"!#!$"

,o%nolencia eDcesi"a durante al %enos 7 %es, e"idenciada tanto por episodios prolongados de sueo co%o por episodios de sueo diurno 'ue se producen pr)ctica%ente cada da. Es recidi"ante cuando los episodios de so%nolencia eDcesi"a duran al %enos tres das C tienen lugar "arias "eces al ao durante al %enos un periodo de dos aos.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

-a so%nolencia eDcesi"a pro"oca un %alestar clnica%ente signi<icati"o o deterioro social, escolar o de otras )reas i%portantes de la acti"idad del indi"iduo. -a so%nolencia eDcesi"a no puede eDplicarse %e5or por la presencia de un inso%nio C no aparece eDclusi"a%ente en el transcurso de otro trastorno %ental (por e5. narcolepsia, trastorno del sueo relacionado con la respiracin, trastorno del rit%o circadiano o paraso%nia) C no puede atriEuirse a una cantidad inadecuada de sueo. -a alteracin no aparece eDclusi"a%ente en el transcurso de otro trastorno %ental. -a alter a ci n no se deE e a los e<ecto s <isiolgicos de una sust a n ci a o de una en<er % e d a d %& dic a.
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Blo'ue 7
&.1.& Trastor o $%* s!%Do r%*a/"o a$o /o *a r%s,"ra/"2 De !"!#!$"

Es una desestructuracin del sueo 'ue pro"oca so%nolencia eDcesi"a o inso%nio C 'ue se considera secundaria a una patologa respiratoria relacionada con el sueo (por e5. sndro%es de apnea oEstructi"a del sueo o de apnea central del sueo o de #iper"entilacin al"eolar central).
I"%!#,%)( %!,g"$-.!#) %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)- e" e& DSM0I1
-a alteracin no se eDplica %e5or por la presencia de otro trastorno %ental C no se deEe a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia o de otra en<er%edad %&dica.
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Blo'ue 7
&.# Paraso3 "as

,on trastornos caracteri ados por co%porta%ientos o <en%enos <isiolgicos anor%ales 'ue tienen lugar coincidiendo con el sueo, con algunas de sus <ases espec<icas o con las transiciones sueo3"igilia. -as paraso%nias conlle"an la acti"acin del siste%a ner"ioso "egetati"o, del siste%a ner"ioso %otor o de los procesos cognosciti"os durante el sueo o las transiciones sueo3"igilia. A %enudo, cada tipo espec<ico de paraso%nia incide en una <ase de sueo concreta.
&.#.1 P%sa$"**as De !"!#!$"

-as pesadillas son despertares repetidos durante el perodo de sueo %aCor o en las siestas diurnas, pro"ocadas por sueos eDtre%ada%ente terror<icos C prolongados 'ue de5an recuerdos "i"idos C cuCo contenido suele centrarse en a%ena as para la propia super"i"encia, seguridad o autoesti%a. -os despertares suelen ocurrir durante la segunda %itad del perodo del sueo. El despertar puede lle"ar consigo una acti"acin "egetati"a le"e (por e5., sudoracin, ta'uicardia, ta'uipnea). ,uelen aparecer por pri%era "e entre los 93; aos, super)ndose con la edad general%ente.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM 0I1
Al despertarse del sueo terror<ico, la persona recupera r)pida%ente el estado orientado C "igilia (a di<erencia de la con<usin C desorientacin 'ue caracteri an los terrores nocturnos C algunas <or%as de epilepsia). -as pesadillas, pro"ocan %alestar clnica%ente signi<icati"o o deterioro social, escolar o de otras )reas i%portantes de la acti"idad del indi"iduo. .o aparecen eDclusi"a%ente en el transcurso de otro trastorno %ental C no se deEen a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia o de una en<er%edad %&dica.
O(!e".,#!)"e- ,+!&!,(e -o %)Di%o 'ue los padres pueden #acer por un nio 'ue su<re pesadillas es despertarle, tran'uili arle C darle seguridad, decirle 'ue todo "a Eien, 'ue no ocurre nada. E"itar la eDcitacin eDcesi"a Co%entar proEle%as, %iedos C aconteci%ientos susceptiEles de causar tensin. (o%ar %edidas para las pesadillas 'ue se repiten ani%)ndole a 'ue #aEle de su sueo C lo represente despierto pero con un <inal <eli .
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Blo'ue 7
&.#.# T%rror%s o/t!r os De !"!#!$"

,on episodios recurrentes de despertares Eruscos, 'ue se producen general%ente durante el pri%er tercio del episodio de sueo %aCor, prolong)ndose de 737= %inutos C 'ue se inician con gritos, lloros inco#erentes. ,e inician entre los > C 7: aos, re%itiendo espont)nea%ente durante la adolescencia. En los adultos aparecen entre los := C 9= aos.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

Aparicin durante el episodio de %iedo de signos de acti"acin "egetati"a de car)cter intenso, por e5. ta'uicardia, ta'uipnea C sudoracin. El indi"iduo %uestra una <alta relati"a de los es<uer os de los de%)s por tran'uili arle. EDiste a%nesia del episodioM no puede descriEir ning/n recuerdo de lo acontecido durante la noc#e. Estos episodios pro"ocan %alestar clnica%ente signi<icati"o o deterioro social, escolar o de otras )reas i%portantes de la acti"idad del indi"iduo -a alteracin no se deEe a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia o de una en<er%edad %&dica.
O(!e".,#!)"e- ,+!&!,(e (ran'uili ar al nio, cal%arle, aEra arle, pasarle una toalla re<rescante por la cara. Asegurarse de 'ue el nio tiene un #orario regular de sueo C 'ue descansa lo su<iciente. 4escartar la posiEilidad de 'ue sean snto%as de alteraciones neurolgicas.
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Blo'ue 7
&.#.& So a38!*"s3o De !"!#!$"

,on episodios repetidos 'ue i%plican el acto de le"antarse de la ca%a C andar por las #aEitaciones en pleno sueo. (ienen lugar general%ente durante el pri%er tercio del perodo de sueo %aCor. -a %aCor parte de estos episodios duran entre 739= %inutos. ,e suelen dar en nios entre >3F aos, siendo la %aCor pre"alencia alrededor de los 7: aos C re%itir espont)nea%ente #acia los 7? aos. Con %enor <recuencia, los episodios reaparecen al principio de la edad adulta, repiti&ndose durante "arios aos.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

El su5eto tiene una %irada <i5a C perdida, se %uestra relati"a%ente arreacti"o a los intentos de los de%)s para estaElecer un di)logo con &l C slo puede ser despertado a Ease de grandes es<uer os. Al despertar (tanto en pleno episodio co%o a la %aana siguiente), el su5eto no recuerda nada de lo sucedido. A los pocos %inutos de despertarse del episodio de sona%Eulis%o, el indi"iduo recoEra todas sus <acultades C no %uestra a<ectacin del co%porta%iento o las acti"idades %entales (aun'ue en un pri%er %o%ento puede presentar con<usin o desorientacin). -os episodios de sona%Eulis%o pro"ocan %alestar clnica%ente signi<icati"o o deterioro social, escolar o de otras )reas i%portantes de la acti"idad del indi"iduo. -a alteracin no se deEe a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia o de una en<er % e d a d %& dic a.
O(!e".,#!)"e- ,+!&!,(e -os padres deEen idear <or%as de proteccin para 'ue el nio no se #aga dao %ientras ca%ina dor%ido ,e #a de intentar disponer de oE5etos 'ue a"isen del #ec#o sin 'ue puedan pro"ocar lesiones. -os nios %aCores pueden preparar sus propias %edidas de seguridad. Instalar alar%as Blo'uear salidas *tili ar la sugestin Elogiar C reco%pensar la re%isin de la conducta ,i el sona%Eulis%o persiste #aC 'ue consultar con el pediatra
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Blo'ue 7
ORIENTACIONES A PADRES PARA OTROS PROBLE1AS DE SUEBO N!:)- ;/e ") ;/!e(e" ,#)-.,(-e.
Es i%portante sealar el %o%ento de acostarse, cuanto %)s capaces sean los padres de concretar este %o%ento, %)s <)cil ser) conseguir 'ue el nio se duer%a a una #ora <i5a. *nos #)Eitos nocturnos regulares conseguir)n 'ue el nio sepa 'ue el %o%ento de acostarse se acerca. E5e%ploM preparar sus ropas para el da siguiente 5unto con los liEros. leer un cuento, to%ar un "aso de lec#e. *tili ar seales 'ue de5en claro la rutina, co%o, el %o%ento de irse a la ca%a es El %o%ento en 'ue ter%ina tal o cual progra%a de tele"isin o se puede diEu5ar un relo5 con las %anecillas sealando el %o%ento de acostarse C colocarlo cerca del relo5 real. Mantener al nio cal%ado C rela5ado ,e #a de ser <leDiEle, pero ta%Ei&n se #a de saEer co%o ter%inar con las costu%Eres rituales. Con"iene #aElar con el nio de sus preocupaciones, %iedos, angustias a <in de poderlos solucionar, aCudando a 'ue se duer%a. -os nios pe'ueos encuentran seguridad en la rutina, le gusta la seguridad de lo #aEitual C contar con oE5etos 'ue lle"arse a la ca%a u otros rituales 'ue le proporcionen tran'uilidad (dar un Eeso a todos). ,e deEe e"itar 'ue los nios dedi'uen de%asiado tie%po a estos rituales.
E& "!:) ;/e ;/!e(e %)(+!( #)" -/- ',%(e IaC 'ue di<erenciar entre per%itir 'ue un nio duer%a con sus padres ocasional%ente o consentirlo de <or%a regular. IaC 'ue pre"enir la costu%Ere desde el inicio. 4e"ol"er al nio a su ca%a sin de%asiadas conte%placiones. 4ar reco%pensa al nio por dor%ir solo. Procurar 'ue la #aEitacin sea atracti"a. ,i estas soluciones no son su<icientes #aC 'ue recurrir a la aCuda pro<esional.
L)- "!:)- ;/e <,*&," %)(+!%) Pueden intentarse las siguientes solucionesM
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Blo'ue 7
Iacer caso o%iso, cuanta %enor atencin se preste, %aCor ser) la proEaEilidad de 'ue la conducta cese. ,i la so%nilo'uia %olesta a los de%)s %ie%Eros de la <a%ilia se pueden #acer ca%Eios, separando a los 'ue co%parten una %is%a #aEitacin. Procurar e"itar las causas, si el #aElar dor%ido parece ser pro"ocado por una soEreeDcitacin a la #ora de irse a dor%ir, #aEr) 'ue e"itar los 5uegos %o"idos, controlar los progra%as de tele"isin "iolentos o 'ue produ can %iedo. Escuc#ar C co%entar con el nio los sueos.
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Blo'ue 7
+. TRASTORNOS DE LA ELI1INACION
+.1 E /o,r%s"s De !"!#!$" %e& '()*&e+,
-a encopresis es la e%isin repetida de #eces en lugares inadecuados por e5. la ropa o el suelo), siendo en la %aCora de los casos in"oluntaria, aun'ue en ocasiones es intencionada. Subtipos Con estrei%iento e incontinencia por reEosa%iento. ,in estrei%iento ni incontinencia por reEosa%iento. Este trastorno suele asociarse aM un trastorno negati"ista desa<iante un trastorno disocial co%o consecuencia de %asturEacin anal. ,nto%as C trastornos asociadosM ,uele sentirse a"ergon ado C puede desear e"itar las situaciones e%Eara osas (ca%pa%ento o escuela). E%Eadurna%iento con #eces, deliEerado o accidental, co%o consecuencia del intento del nio por li%piar u ocultar las #eces 'ue eDpuls in"oluntaria%ente. Cuando la incontinencia es deliEerada, caEe oEser"ar caractersticas del trastorno desa<iante o de trastorno disocial. Muc#os nios con encopresis presentan ta%Ei&n enuresis.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)')( e& DSM I1

Por lo %enos un episodio al %es durante un %ni%o de 9 %eses. -a edad cronolgica es por lo %enos de > aos (o un ni"el de desarrollo e'ui"alente). El co%porta%iento no se deEe eDclusi"a%ente a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia (p. e5, laDantes) ni a una en<er%edad %&dica, eDcepto a tra"&s de un %ecanis%o 'ue i%pli'ue estrei%iento.
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O(!e".,#!)"e- ,+!&!,(e En pri%er lugar se deEe reali ar una re"isin %&dica, C si es preciso ser atendido por especialistas, tales co%o un gastroenterlogo o un proctlogo. IaC 'ue asegurarse de una dieta correcta, solicitando a un nutricionista una dieta adecuada para aCudar al nio a superar el proEle%a. -os padres de nios 'ue presentan este proEle%a por #aEer desarrollado un patrn de rec#a o (<oEia al Xater) a causa del dolor asociado a la de<ecacin en el pasado, deEer)n esperar los resultados del r&gi%en de laDantes C <iEra diet&tica para con"encerle de 'ue la deposicin Ca no ser) dolorosa. IaC 'ue #aElar con el nio de sus %iedos. Ensearle t&cnicas de rela5acin para utili arlas %ientras est) sentado en el Xater ,i el nio rec#a a utili ar el Xater por reEelda se pueden intentar estas solucionesM IaC 'ue intentar %e5orar la capacidad de seguir rdenes dadas. (raEa5ar la oEediencia en otros %o%entos del da. -as t&cnicas de elogiar, ignorar, %andarle al rincn ser)n de utilidad. EstaElecer una educacin positi"a al uso del Xater, co%en ando con pe'ueas dosis de tie%po en el Xater, reco%pensando al nio por #aEer per%anecido cada "e %as tie%po sentado #asta conseguir un periodo ra onaEle 'ue per%ita unos %o"i%ientos intestinales rela5ados. Es i%portante estaElecer unos #orarios regulares. .o se deEe eDigir al nio 'ue se siente por perodos de tie%po %uC largos, solo el su<iciente para rela5arse, dando a sus intestinos la oportunidad de <uncionar, die o 'uince %inutos de estar sentados diaria%ente son su<icientes. Es necesario re<or ar los progresos. Para %edir la %e5ora se puede nu%erar la ropa interior, %arcando cada pie a 'ue tenga una %anc#a indeleEle, seleccionando una para el uso cotidiano. 0eco%pense las deposiciones #ec#as en el Xater, gradual%ente, a diario, se%anal etc. ,e pueden esperar retrocesos, durante "arios %eses, #asta 'ue el tono %uscular C la sensiEilidad neural #aCan "uelto a la nor%alidad.
+.# E !r%s"s De !"!#!$" %e& '()*&e+,

-a enuresis es la e%isin repetida de orina durante el da o la noc#e en la ca%a o en los "estidos. En la %aCor parte de los casos este #ec#o suele ser in"oluntario, pero en ocasiones es intencionado. Subtipos: ,lo nocturna
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,lo diurna .octurna C diurna Sntomas y trastornos asociados: -as alteraciones asociadas a la enuresis depende de la li%itacin e5ercida soEre las acti"idades sociales del nio (p. e5., i%posiEilidad de dor%ir <uera de casa) o en su e<ecto soEre su autoesti%a, el grado de ostracis%o social, la clera, el castigo C el rec#a o e5ercido por sus cuidadores. 1actores predisponentes son un adiestra%iento del control de es<nteres retrasado, estr&s psicosocial, dis<uncin de la capacidad para concentrar la orina C un u%Eral de "olu%en "esical para la e%isin "oluntaria %)s Ea5o de lo nor%al.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

,e %ani<iestan con una <recuencia de dos "eces se%anales durante por lo %enos tres %eses consecuti"os o por la presencia de %alestar clnica%ente signi<icati"o o deterioro social. -a edad cronolgica es de por lo %enos cinco aos o el ni"el de desarrollo e'ui"alente. El co%porta%iento no se deEe eDclusi"a%ente al e<ecto <isiolgico directo de una sustancia ni a una en<er%edad %&dica.
O(!e".,#!)"e- ,+!&!,(e ,i la enuresis oEedece a una causa %&dica, los padres deEen consultar con un ne<rlogo o .eurlogo. ,i la enuresis aparece por proEle%as e%ocionales se pueden sugerir algunas %edidas co%oM Mantener una agenda o diario donde se anoten todos los aconteci%ientos 'ue "aCan ocurriendo en la <a%ilia, escuela, a%igos etc.(rias entre #er%anos, a%igos, padres, "ia5es, eD)%enes, deEeres, alguna en<er%edad en la <a%ilia o aconteci%iento signi<icati"o para el nio). 0e"isar el diario 5unto con el nio C utili arlo para #aElar con &l de lo 'ue le preocupa. ACudarle a saEer rela5arse entes de acostarse. Es con"eniente ignorar los co%entarios negati"os soEre el #ec#o de %o5ar la ca%a. .o #aC 'ue con"encerle, contestarle o incluso %irarle cuando el nio diga <rases co%o Pno %e i%porta %o5ar la ca%aO. *tili ar un gr)<ico de ca%a seca para recordar las noc#es secas C elogie al nio por ello. 4e5e 'ue el nio gane puntos para co%prar algo 'ue desee si no #a %o5ado la ca%a o lo #a #ec#o %uC pocas "eces.
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,ea tan positi"o co%o sea posiEle. Muestre al nio c%o ca%Eiar la ca%a , co%o la"ar las saEanas C el pi5a%a. .o se deEe perder la cal%a C no se deEe ridiculi ar al nio de ninguna %anera. Incluso si el nio reacciona negati"a%ente, aC/dele a ser consciente de los aspectos positi"os de no %o5ar la ca%a, tales co%o poder ir de ca%pa%ento, pasar una noc#e en casa de un a%igo. IaC 'ue %antenerse <ir%e en el proceso reco%pensando C elogiando cual'uier progreso. ,i la enuresis oEedece a causas <sicas Muc#os nios tienen proEle%as de capacidad o control "escal. ,e les puede aCudar a incre%entar el control C la capacidad. EDplicando al nio las ra ones por las 'ue %o5a la ca%a oEedecen a 'ue su "e5iga no puede retener su<iciente orina C no puede pasar toda la noc#e con el es<nter cerrado. IaC 'ue eDplicarle 'ue el aprendi a5e incre%entar) la capacidad C el control de la "e5iga. 4ecirle si otros %ie%Eros de la <a%ilia tu"ieron proEle%as parecidos, esto sua"i ar) sus senti%ientos negati"os. Colocar un recipiente en el Eao C ensearle a usarlo C a recoger la orina, C antes de ec#arla al Xater %edir la cantidad, de5ando 'ue el nio coloree el gr)<ico. Incre%entar su capacidad "esical ani%)ndole a 'ue EeEa aEundante%ente cada da, eDplic)ndole 'ue esto au%entar) el ta%ao de su "e5iga. El agua C los u%os de <ruta son las %e5ores elecciones. Cuando el nio tenga necesidad de orinar, pdale 'ue intente retenerse por periodos de tie%po %)s C %)s largos. Elogiarle por su &Dito.
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-. OTROS TRASTORNOS
-.1 T"/s De !"!#!$" %e& '()*&e+,
*n tic es una vocalizacin co%oM PaclararO la garganta, resoplar, inspirar, repetir los propios sonidos, palaEras o <rases, repetir los sonidos, palaEras o <rases acaEadas de or o Eien un movimiento motor co%o parpadear, sacudir el cuello, #acer %uecas <aciales, le"antar los #o%Eros... -a caracterstica <unda%ental es su aparicin s/Eita, r)pida C recurrente no siendo, por tanto, "ocali aciones ni %o"i%ientos rt%icos ni estereotipados.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

El proEle%a tu"o su inicio a los.......... aos de edad. -a alteracin pro"oca un notaEle %alestar o Eien un deterioro signi<icati"o social CVo escolar. .o se tiene constancia de 'ue el proEle%a pueda ser deEido a los e<ectos <isiolgicos directos de un <)r%aco o de una en<er%edad %&dica. En el perodo de oEser"acin del trastorno #a #aEidoM (especificar cuantos y de que tipo) 3 3 3 3 3 3 (ics %otores si%ples 3 (ics %otores %/ltiples 3 (ics "ocales 3 A%Eos 3 Aparecen en oleadas ,I ,I .O .O
(En el supuesto de existir tic motores mltiples y uno o ms tics vocales podramos encontrarnos ante un rastorno de !a ourette" caso de no darse am#os estaramos ante un rastorno de ics) El tic o los tics aparecen "arias "eces al da, casi cada da o inter%itente%ente a lo largo deM 3 3 Por lo %enos > se%anas pero no %)s de 7: %eses consecuti"os ( rastorno de ics ransitorio) 4urante un perodo de %)s de un ao C durante este tie%po no #a #aEido perodos liEres de tics superiores a 9 %eses consecuti"os. ($ependiendo del criterio %) rastorno de tics crnico o rastorno de !a ourette)
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O(!e".,#!)"e,i sospec#a%os 'ue pode%os encontrarnos ante un (rastorno de la (ourette o un (rastorno de (ics crnico deri"ar al alu%no, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, al ,er"icio de Pediatra o a ,alud Mental. ,i nos encontra%os ante un (rastorno de (ics transitorio es <unda%ental 'ue se corri5a lo antes posiEle, por ello reco%endara%os a la <a%ilia C a la escuelaM E"itar las situaciones estresantes 'ue pongan en e"idencia el tic (ratar de no darle i%portancia, no repri%i&ndolos ni soEre"alor)ndolos (raEa5ar con el nio t&cnicas de rela5acin C ensearle a discri%inar los %o%entos de ansiedad para 'ue apli'ue las t&cnicas aprendidas. Ensearle alternati"as 'ue le per%itan sustituir el tic por %o"i%ientos 'ue lo contrarresten, se tratara de tensar a'uellos %/sculos directa%ente opuestos a los 'ue est)n i%plicados en el tic, elogi)ndole eDplcita%ente cuando los practi'ue. Me5orar su autoconcepto C su autoesti%a
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-.# Trastor o $% 3o("3"% tos %st%r%ot",a$os De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Es un co%porta%iento %otor repetiti"o, 'ue suele parecer i%pulsi"o C no es <uncional. -os %o"i%ientos estereotipados pueden incluir agitar las %anos, Ealancearse, 5ugar con las %anos, golpetear con los dedos, girar oE5etos, dar caEe a os, %orderse, pinc#arse la piel o los ori<icios corporales, o golpear distintas partes del propio cuerpo. (ener en cuenta 'ueM Este co%porta%iento %otor inter<iere las acti"idades nor%ales o da lugar a lesiones corporales autoin<ligidas su<iciente%ente signi<icati"as para re'uerir trata%iento %&dico (o 'ue as ocurrira si no se to%aran %edidas protectoras). ,i #aC retraso %ental, el co%porta%iento estereotipado o autolesi"o es lo Eastante gra"e co%o para con"ertirse en un oE5eti"o terap&utico. A "eces el su5eto utili a un oE5eto para reali ar estos co%porta%ientos. -os co%porta%ientos en cuestin pueden pro"ocar lesiones per%anentes e incapacitantes, 'ue a "eces #acen peligrar la "ida del su5eto. Por e5e%plo, unos caEe a os o golpes contundentes pueden producir cortes, #e%orragias, in<ecciones, desprendi%ientos de retina C ceguera. El nio puede recurrir a %&todos de autocontencin (p. e5., %antener las %anos Ea5o el 5erseC, en los pantalones o en los Eolsillos) a <in de intentar controlar los co%porta%ientos autolesi"os. Cuando se inter<iere la autocontencin, se ree%prenden los co%porta%ientos. ,i los co%porta%ientos son eDtre%os o resultan repulsi"os a otras personas, pueden aparecer co%plicaciones psicosociales por la eDclusin 'ue su<ra el nio respecto de ciertas acti"idades sociales C co%unitarias. El trastorno de %o"i%ientos estereotipados aparece con <recuencia asociado al retraso %ental. Cuanto %)s gra"e es el retraso, tanto %aCor es el riesgo de co%porta%ientos autolesi"os. Este trastorno ta%Ei&n puede aparecer asociado a d&<icit sensoriales gra"es (ceguera C sordera) C puede ser %)s <recuente en a%Eientes institucionales, donde el su5eto reciEe una esti%ulacin insu<iciente. -os co%porta%ientos autolesi"os aparecen en algunas en<er%edades %&dicas asociados a retraso %ental (p. e5., sndro%e de Y <r)gil, sndro%e de -an3ge C especial%ente sndro%e de -esc#3.C#an, 'ue se caracteri a por auto%ordeduras gra"es). -os co%porta%ientos autoesti%ulantes de los nios pe'ueos propios de su ni"el de desarrollo (p. e5., succin del pulgar, Ealanceo C caEeceo) suelen ser %uC li%itados C pocas "eces producen lesiones 'ue re'uieran trata%iento. -os co%porta%ientos autoesti%ulantes en indi"iduos con d&<icit sensoriales (p. e5., ceguera) no suelen ocasionar dis<unciones ni autolesiones.
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I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

Co%porta%iento %otor repetiti"o, 'ue parece i%pulsi"o, C no <uncional (p. e5., sacudir o agitar las %anos, Ealancear el cuerpo, dar caEe a os, %ordis'uear oE5etos, auto%orderse, pinc#ar la piel o los ori<icios corporales, golpear el propio cuerpo). El co%porta%iento inter<iere las acti"idades nor%ales o da lugar a lesiones corporales autoin<ligidas 'ue re'uieren trata%iento %&dico (o 'ue pro"ocaran una lesin si no se to%aran %edidas pre"enti"as). ,i #aC retraso %ental, el co%porta%iento estereotipado o autolesi"o es de gra"edad su<iciente para constituir un oE5eti"o terap&utico. El co%porta%iento no se eDplica %e5or por una co%pulsin co%o en el trastorno oEsesi"o3co%pulsi"o en 'ue las co%pulsiones suelen ser %)s co%ple5as C ritualistas, C se reali an co%o respuesta a una oEsesin o siguiendo nor%as 'ue deEen aplicarse rgida%ente, un tic, los %o"i%ientos estereotipados parecen ser %)s %oti"ados e intencionados, %ientras 'ue los tics tienen una calidad %)s in"oluntaria C no son rt%icos, una estereotipia 'ue <or%a parte de un trastorno generali ado del desarrollo o una traccin del caEello co%o en la tricotilo%ana en la 'ue, por de<inicin, el co%porta%iento repetiti"o se li%ita a tracciones del caEello. El co%porta%iento no se deEe a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia ni a una en<er%edad %&dica. El co%porta%iento persiste durante > se%anas o %)s.
O(!e".,#!)"e-a gra"edad del trastorno C las posiEles consecuencias deri"adas de las autolesiones #acen necesario una deri"acin a Pediatra CVo ,alud Mental, a tra"&s de un in<or%e %oti"ado.
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-.& 1!t"s3o s%*%/t"(o De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Incapacidad persistente para #aElar en situaciones sociales espec<icas en las 'ue se espera 'ue #aEle ( p. e5., en la escuela) a pesar de #acerlo en otras situaciones. -as caractersticas asociadas al %utis%o selecti"o incluCen ti%ide eDcesi"a, aisla%iento C retrai%iento sociales, QpegarseR a otros, pataletas o co%porta%iento controlador o negati"ista, en especial en casa. (ener en cuenta 'ueM Aun'ue los nios con este trastorno suelen poseer unas #aEilidades ling2sticas nor%ales ocasional%ente tienen asociado u trastorno de la co%unicacin (p. e5., trastorno <onolgico, trastorno del lengua5e eDpresi"o o trastorno %iDto del lengua5e eDpresi"o3 recepti"o) o una en<er%edad %&dica 'ue cause anor%alidades de la articulacin. (a%Ei&n pueden asociarse trastornos de ansiedad (especial%ente <oEia social), retraso %ental, #ospitali acin, o estr&s psicosocial gra"e. En este conteDto se considera 'ue el %utis%o es un snto%a, un %ecanis%o de de<ensa contra un con<licto interior, sin perturEacin pro<unda de la personalidad. El %utis%o se considera, general%ente co%o una <or%a de agresi"idad. ,e interpreta co%o un %odo de de<ensa o de agresin, particular%ente con respecto a la %adre, 'ue se puede tras%itir, en segundo lugar, soEre la %aestra C soEre los de%)s adultos. -a e"olucin es casi sie%pre <a"oraEle, al %enos en lo 'ue se re<iere al %utis%o, pero los proEle%as neurticos C caracteriales persisten C suele 'uedar un i%portante proEle%a de lengua5e 'ue #aEr) 'ue resol"er con la aCuda de una reeducacin especiali ada. .ios in%igrantes, 'ue no se #an <a%iliari ado o se sienten inc%odos con la lengua o<icial de su nue"o pas de adopcin, pueden re#usar #aElar a eDtraos en su nue"o a%Eiente. Este co%porta%iento no deEe diagnosticarse co%o %utis%o selecti"o. IaEitual%ente, el %utis%o selecti"o se inicia antes de los ? aos de edad, pero el trastorno puede no presentarse en la consulta clnica #asta #aEerse reali ado el ingreso en la escuela. Aun'ue la alteracin suele durar slo unos pocos %eses, a "eces persiste %)s tie%po e incluso se prolonga durante "arios aos.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

Incapacidad persistente para #aElar en situaciones sociales espec<icas (en las 'ue se espera 'ue #aEle, p. e5., en la escuela) a pesar de #acerlo en otras situaciones. -a alteracin inter<iere el rendi%iento escolar o la co%unicacin social. -a duracin de la alteracin es de por lo %enos 7 %es (no li%itada al pri%er %es de escuela).
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Blo'ue 7
-a incapacidad para #aElar no se deEe a una <alta de conoci%iento o de <luide del lengua5e #aElado re'uerido en la situacin social. El trastorno no se eDplica %e5or por la presencia de un trastorno de la co%unicacin (p. e5. tarta%udeo) C no aparece eDclusi"a%ente en el transcurso de un trastorno generali ado del desarrollo, es'ui o<renia u otro trastorno psictico.
O(!e".,#!)"e4ado 'ue nos encontra%os ante un proEle%a psicolgico deEere%os deri"ar a ,alud Mental a tra"&s de un in<or%e %oti"ado, no oEstante, es con"eniente tener presente 'ue no se puede (ni se deEe) <or ar a un nio a 'ue #aEle pero se pueden dar pasos para incre%entar las posiEilidades de 'ue lo #aga co%o por e5e%ploM .o poner al nio en un aprieto, los nios pe'ueos necesitan un perodo de preparacin C cuanto %enos se les recla%e %e5ores ser)n los resultados. 4e<inir las eDpectati"as, decirle al nio 'ue se espera 'ue diga algo., #acer del saludo una regla C co%unicarle al nio 'ue incluso si pre<iere no #aElar, deEe saludar C darse por enterado de la presencia de la otra persona. *tili ar la ensean a incidental, apro"ec#ando sus centros de inter&s para esti%ular su lengua5e.
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Blo'ue 7
TRATAMIENTO PSICOFARMACOLGICO PSICOTERAPIA INDIVIDUAL PSICOTERAPIA SISTMICA
TRASTORNOS CLNICOS
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
ENFERMEDADES MDICAS
PROBLEMAS PSICOSOCIALES AMBIENTALES Y/O FAMILIARES
#$!B E*AS DE C!NDUC"A
#!$ E+CES!
#!$ D%&ICI"
A "E$ACI!NES '$A(ES DE C!NDUC"A
C!NDUC"A A'$ESI(A
C!NDUC"A DE "$ANS'$ESI)N DE N!$*AS
C!NDUC"A INHIBIDA
AUSENCIA DE HABI IDADES S!CIA ES
"%CNICAS DE *!DI&ICACI)N DE C!NDUC"A
;;
Blo'ue 7
;. PROBLE1AS DE CONDUCTA
;.E I tro$!//"2
El Elo'ue de contenido 'ue "a%os a tratar a continuacin C 'ue gen&rica%ente #e%os deno%inado con el ttulo &'ro#lemas de (onducta& incluCe una serie de trastornos, proEle%as, carencias o eDcesos cuCo deno%inador co%/n es la presencia de alteraciones %)s o %enos gra"es de la conducta de los nios Ie%os de entender 'ue, a pesar de la clasi<icacin categorial 'ue o<rece%os, no "an a eDistir categoras WpurasW de cada una de las alteraciones 'ue descriEi%os dado 'ue los proEle%as de conducta en los nios <or%an un continuo 'ue "a desde las alteraciones %)s gra"es #asta el nio con %alos %odales o desoEediente En cada uno de los puntos de ese continuo "a%os a encontrar unas causas 'ue %oti"an la alteracin C 'ue, en %uc#as ocasiones interact/an unas con otras, co%o pueden ser trastornos clnicos, trastornos de la personalidad, en<er%edades %&dicas o proEle%as psicosociales, a%Eientales CVo <a%iliares, constituCendo los proEle%as de conducta la parte %)s "isiEle de un proEle%a %)s co%ple5o. El an)lisis 'ue o<rece%os a continuacin se "a a centrar en o<recer unas orientaciones de cara a %odi<icar la conducta alterada, es decir, tratar de corregir las conductas oEser"aEles, pero, no deEe perderse de "ista la necesidad de conocer el <oco 'ue las est) produciendo Ca 'ue en algunas ocasiones puede 'ue no sea su<iciente actuar a este ni"el, precisando una inter"encin %)s pro<unda. En cual'uiera de los casos, si 'uere%os reali ar una inter"encin operati"a, #e%os de partir sie%pre de una lnea de Ease 'ue nos %ar'ue la <recuencia C %agnitud de la conducta a %odi<icar, soEre todo si tene%os en cuenta 'ue, general%ente, la di<erencia entre una %ala conducta co%/n C un trastorno psicolgico se "a a Easar en la <recuencia e intensidad de la conducta en estudio. Ade%)s nos "a a interesar conocer las contingencias de la conducta 'ue pueden estar <a"oreciendo su aparicin. Por todo ello el pri%er paso ser) la utili acin de un registro de oEser"acin si%ilar al %odelo 'ue propone%os en el AneDo 7. *na "e conocida C "alorada la <recuencia, %agnitud C contingencias de la conducta 'ue 'uere%os %odi<icar el siguiente paso ser) elegir la t&cnica %)s adecuada, en el aneDo : del presente Elo'ue da%os una descripcin de las t&cnicas %)s usadas en %odi<icacin de conducta, t&cnicas 'ue pueden ser aplicadas tanto por parte de pro<esores co%o de padres.
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;.1 D<)"/"t $% at% /"2 /o F",%ra/t"("$a$ De !"!#!$" %e& '()*&e+,

El trastorno por d&<icit de atencin con #iperacti"idad es un patrn persistente de desatencin CVo #iperacti"idad3i%pulsi"idad, 'ue es %)s <recuente C gra"e 'ue el oEser"ado #aEitual%ente en su5etos de un ni"el de desarrollo si%ilar.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSMI1

7. ,eis (o %)s) de los siguientes snto%as de desatencin con una persistencia por lo %enos de ; %eses C con una intensidad 'ue es desadaptati"a e inco#erente en relacin con el ni"el de desarrolloM
De-,.e"#!$"
Con <recuencia no presta atencin su<iciente a los detalles co%etiendo errores por descuido en las tareas escolares, en el traEa5o o en otras acti"idades (iene di<icultades para %antener la atencin en tareas o en acti"idades l/dicas Parece 'ue no escuc#a cuando se le #aEla directa%ente Con <recuencia no sigue instrucciones C no <inali a tareas escolares, no deEi&ndose a un co%porta%iento negati"ista ni a una incapacidad para co%prender instrucciones. Con <recuencia tiene di<icultades para organi ar tareas C acti"idades A %enudo e"ita, le disgusta reali ar tareas 'ue re'uieren un es<uer o %ental sostenido (co%o traEa5os escolares o do%&sticos) Con <recuencia eDtra"a oE5etos necesarios para tareas o acti"idades (p. e5. , 5uguetes, e5ercicios escolares, l)pices, liEros o #erra%ientas) A %enudo se distrae <)cil%ente por est%ulos irrele"antes Con <recuencia es descuidado en las acti"idades diarias :. ,eis (o %)s) de los siguientes snto%as de #iperacti"idad3i%pulsi"idad con una persistencia por lo %enos durante ; %eses C con una intensidad 'ue es desadaptati"a e inco#erente en relacin con el ni"el de desarrolloM
=!'e(,#.!5!%,%
Mue"e con <recuencia C en eDceso %anos o pies, o se re%ue"e en su asiento Con <recuencia aEandona su asiento en la clase o en otras situaciones en 'ue se espera 'ue per%ane ca sentado A %enudo corre o salta eDcesi"a%ente en situaciones en 'ue es inapropiado #acerlo. Con <recuencia tiene di<icultades para 5ugar o dedicarse tran'uila%ente a acti"idades de ocio
;F
Blo'ue 7
A %enudo Qest) en %arc#aR actuando co%o si tu"iera un %otor A %enudo #aEla en eDceso Es i%pulsi"o A %enudo precipita respuestas antes de #aEer sido co%pletadas las preguntas (iene di<icultades para guardar turno Con <recuencia interru%pe o se in%iscuCe en las acti"idades de otros (p. e5. , se entro%ete en con"ersaciones o 5uegos)
9. Algunos snto%as de #iperacti"idad3i%pulsi"idad o desatencin 'ue causaEan alteraciones estaEan presentes antes de los B aos de edad.
=!'e(,#.!5!%,%0!+'/&-!5!%,%
El proEle%a se produce en dos situaciones por lo %enos (p. e5. , en casa C en la escuela) Inter<iere en la acti"idad social, C escolar propia del ni"el de desarrollo -as de<iciencias de la atencin pueden %ani<estarse en situaciones escolares o sociales. -os su5etos a<ectos de este trastorno pueden no prestar atencin su<iciente a los detalles o co%eter errores por descuido en las tareas escolares o en otros traEa5os. El traEa5o suele ser sucio C descuidado C reali ado sin re<leDin. ,uelen eDperi%entar di<icultades para %antener la atencin en acti"idades escolares o l/dicas, result)ndoles di<cil persistir en una tarea #asta <inali arla A %enudo parecen tener la %ente en otro lugar, co%o si no escuc#aran o no oCeran lo 'ue se est) diciendo Pueden proceder a ca%Eios <recuentes de una acti"idad no <inali ada la otra. Pueden iniciar una tarea, pasar a otra, entonces dedicarse a una tercera, sin llegar a co%pletar ninguna de ellas. A %enudo no siguen instrucciones ni rdenes, C no llegan a co%pletar tareas escolares, encargos u otros deEeres ,uelen tener di<icultades para organi ar tareas C acti"idades -as tareas 'ue eDigen un es<uer o %ental sostenido son eDperi%entadas co%o desagradaEles C sensiEle%ente a"ersi"as. E"itan o eDperi%entan un <uerte disgusto #acia acti"idades 'ue eDigen una dedicacin personal C un es<uer o %ental sostenidos o 'ue i%plican eDigencias organi ati"as o una notaEle concentracin -os #)Eitos de traEa5o suelen estar desorgani ados C los %ateriales necesarios para reali ar una tarea acostu%Eran a estar dispersos, perdidos o tratados sin cuidado C deteriorados ,e distraen con <acilidad ante est%ulos irrele"antes e interru%pen <recuente%ente las tareas 'ue est)n reali ando para atender a ruidos o #ec#os ;G
Blo'ue 7
tri"iales 'ue usual%ente son ignorados sin proEle%as por los de%)s (p. e5. , el ruido de un auto%"il, una con"ersacin le5ana) ,uelen ser ol"idadi os en lo 'ue concierne a acti"idades cotidianas (p. e5. , ol"idan citas, ol"idan lle"arse el Eocadillo) En situaciones sociales, los d&<icits de atencin pueden eDpresarse por ca%Eios <recuentes en la con"ersacin, no escuc#ar a los de%)s, no atender las con"ersaciones C no seguir los detalles o nor%as de 5uegos o acti"idades. Puede estar in'uieto o retorci&ndose en el asiento (no per%aneciendo sentado cuando se espera 'ue lo #aga as) Mani<iesta un eDceso de correr o saltar en situaciones en 'ue resulta inadecuado #acerlo, eDperi%entando di<icultades para 5ugar o dedicarse tran'uila%ente a acti"idades de ocio, aparentando estar a %enudo Qen %arc#aR o co%o si Qtu"iera un %otorR, o #aElando eDcesi"a%ente. a #iperacti"idad puede "ariar en <uncin de la edad C el ni"el de desarrollo del su5eto. >. Algunas alteraciones pro"ocadas por los snto%as se presentan en dos o %)s a%Eientes (p. e5. , en la escuela C en casa). ?. 4eEen eDistir prueEas claras de un deterioro clnica%ente signi<icati"o de la acti"idad social, acad&%ica o laEoral. ;. -os snto%as no aparecen eDclusi"a%ente en el transcurso de un trastorno generali ado del desarrollo, es'ui o<renia u otro trastorno psictico, C no se eDplican %e5or por la presencia de otro trastorno %ental (p. e5. , trastorno del estado de )ni%o, trastorno de ansiedad, trastorno disociati"o o un trastorno de la personalidad).
TIPOS ;.1.1 Trastor o ,or $<)"/"t $% at% /"2 /o F",%ra/t"("$a$G t",o /o38" a$o
En este suEtipo persisten por lo %enos durante ; %eses seis (o %)s) snto%as de desatencin C seis (o %)s) snto%as de #iperacti"idad3i%pulsi"idad.
;.1.# Trastor o ,or $<)"/"t $% at% /"2 /o F",%ra/t"("$a$G t",o /o ,r%$o3" "o $%* $<)"/"t $% at% /"2
En este suEtipo persisten por lo %enos durante ; %eses seis (o %)s) snto%as de desatencin, pero %enos de seis snto%as de #iperacti"idad3i%pulsi"idad).
;.1.& Trastor o ,or $<)"/"t $% at% /"2 /o F",%ra/t"("$a$G t",o /o ,r%$o3" "o F",%ra/t"(o: "3,!*s"(o
En este suEtipo persisten por lo %enos durante ; %eses seis (o %)s) snto%as de #iperacti"idad3i%pulsi"idad, pero %enos de ; snto%as de desatencin.
B=
Blo'ue 7
;.1.+ Trastor o ,or $<)"/"t $% at% /"2 /o F",%ra/t"("$a$G % r%3"s"2 ,ar/"a*

En este suEtipo persisten algunos snto%as 'ue Ca no cu%plen todos los criterios. ,e da <unda%ental%ente en adolescentes C adultos.
;.1.- Trastor o ,or $<)"/"t $% at% /"2 /o o %s,%/")"/a$o
F",%ra/t"("$a$
En este suEtipo los snto%as de un su5eto no cu%plen actual%ente todos los criterios del trastorno C no 'ueda claro si tales criterios se cu%plan con anterioridad,
SNTO1AS > TRASTORNOS ASOCIADOS

-as caractersticas asociadas "aran en <uncin de la edad C del estado e"oluti"o, pudiendo incluirM Ba5a tolerancia a la <rustracin ArreEatos e%ocionales Autoritaris%o (estarude Insistencia eDcesi"a C <recuente en 'ue se satis<agan sus peticiones -aEilidad e%ocional 4es%orali acin 4is<oria 0ec#a o por parte de co%paeros Ba5a autoesti%a Con <recuencia, el rendi%iento acad&%ico est) a<ectado C de"aluado. -a inadecuada dedicacin a tareas 'ue re'uieren un es<uer o sostenido suele interpretarse por los de%)s co%o pere a Escaso senti%iento de responsaEilidad Co%porta%iento oposicionista. -as relaciones <a%iliares acostu%Eran a caracteri arse por resenti%ientos C antagonis%os, especial%ente a causa de la "ariaEilidad de las caractersticas sinto%)ticas, lo 'ue <acilita la creencia de 'ue toda el co%porta%iento an%alo es "oluntario. En los nios con trastorno por d&<icit de atencin con #iperacti"idad puede presentarse una ele"ada pre"alencia de trastornos del estado de )ni%o, trastornos de ansiedad, trastornos del aprendi a5e C trastornos de la co%unicacin.
B7
Blo'ue 7
I )a t"*
El diagnstico deEe estaElecerse con cautela en nios pe'ueos. -os nios pe'ueos C preescolares con este trastorno di<ieren de los nios pe'ueos nor%al%ente acti"os por Estar constante%ente en %arc#a C tocarlo todoN ,e precipitan a cual'uier sitio, ,alen de casa antes de ponerse el aErigo, ,e suEen o saltan soEre un %ueEle, Corren por toda la casa C EDperi%entan di<icultades para participar en acti"idades sedentarias de grupo en las clases preescolares (p. e5. , para escuc#ar un cuento).
Pr"3ar"a
-os nios de edad escolar despliegan co%porta%ientos si%ilares, pero usual%ente con %enos <recuencia 'ue los %)s pe'ueos. (ienen di<icultades para per%anecer sentados, ,e le"antan a %enudo, ,e retuercen en el asiento o per%anecen sentados en su Eorde. (ra5inan oE5etos, 4an pal%adas Mue"en sus pies o piernas eDcesi"a%ente. A %enudo se le"antan de la %esa durante las co%idas, %ientras %iran la tele"isin o durante la reali acin de tareas escolares. IaElan en eDceso C producen de%asiado ruido durante acti"idades tran'uilas.
S%/! $ar"a
En los adolescentes C adultos, los snto%as de #iperacti"idad adoptan la <or%a de senti%ientos de in'uietud C di<icultades para dedicarse a acti"idades sedentarias tran'uilas. -a i%pulsi"idad se %ani<iesta por i%paciencia, 4i<icultad para apla ar respuestas, 4ar respuestas precipitadas antes de 'ue las preguntas #aCan sido co%pletadas 4i<icultad para esperar un turno, e interru%pir o inter<erir <recuente%ente a otros #asta el punto de pro"ocar proEle%as en situaciones sociales, acad&%icas o laEorales. -os su5etos a<ectos de este trastorno tpica%ente #acen co%entarios <uera de lugar, B:
Blo'ue 7
.o atienden las nor%as 'ue se les dan, Inician con"ersaciones en %o%entos inadecuados, Interru%pen a los de%)s eDcesi"a%ente, ,e in%iscuCen en los asuntos de los de%)s, ,e apropian oE5etos de otros, (ocan cosas 'ue no deEieran, #acen paCasadas. -a i%pulsi"idad puede dar lugar a accidentes (p. e5. , golpearse con oE5etos, golpear a otras personas, agarrar una ca uela caliente) C a incurrir en acti"idades potencial%ente peligrosas sin considerar sus posiEles consecuencias (p. e5. , patinar en un terreno aErupto). -as %ani<estaciones co%porta%entales suelen producirse en %/ltiples conteDtos, 'ue incluCen el #ogar, la escuela, el traEa5o C las situaciones sociales.
O(!e".,#!)"e- , '() e-)(e O<recer tareas 'ue redu can la #iperacti"idad %ediante la rela5acin, in#iEicin %uscular C atencin C concentracin. Organi ar apoCos indi"iduali ados enca%inados a desarrollar lo anterior%ente dic#o. O<recerle alg/n lugar pri"ado donde el nio pueda ir a concentrarse. *tili ar el )rea de Educacin 1sica o Psico%otricidad para reali ar e5ercicios de distensin. *tili ar %arcadores para sealar la p)gina, renglones, etc. para e"itar la p&rdida de control por no saEer 'u& #acer. Progra%ar acti"idades espec<icas para el alu%no #iperacti"o, tales co%o lle"ar %ensa5es, ser %onitor de alguna acti"idad, Eorrar la pi arra, encargarle del %aterial, etc. Poner en el aula, si es posiEle, una colc#oneta donde los nios puedan ir a rela5arse. En %o%entos en 'ue se le "aCa a eDigir una gran concentracin, se le pueden poner tapones en los odos para reducir la distraccin auditi"a. 4isear una #o5a de registro de conductas positi"as donde se anoten los progresos del alu%no.
O(!e".,#!)"e- , ',%(e Co%prensin del proEle%a. Conocer sus intereses para <a"orecer la concentracin C atencin partiendo de ellos.
B9
Blo'ue 7
4esarrollar una oEser"acin positi"a "alorando sus logros. ACudar al nio a desarrollar su autocon<ian a C autoesti%a. Crear un cli%a de con<ian a C cario. )orprender al nio #aciendo algo deseaEle. Aceptar al nio tal co%o es. Intentar "er el lado positi"o de las cosas. I%plicar al nio en el estaEleci%iento de nor%as. Intentar no culpaEili arle de los proEle%as
O(!e".,#!)"e- ge"e(,&e ,i la inter"encin no es su<iciente recurrir a un especialista ,i tiene proEle%as de aprendi a5e solicitar aCuda
B>
Blo'ue 7
;.# TRASTORNO DISOCIAL

De !"!#!$" %e& '()*&e+,
*n patrn repetiti"o C persistente de co%porta%iento en el 'ue se "iolan los derec#os E)sicos de otras personas o nor%as sociales i%portantes propias de la edad, %ani<est)ndose por la presencia de tres (o %)s) de los siguientes indicadores diagnsticos durante los /lti%os 7: %eses C por lo %enos de un indicador durante los /lti%os ; %eses.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSMI1

Agresin a personas C ani%ales 3 3 3 3 3 3 3 3 3 A %enudo <an<arronea, a%ena a o inti%ida a otros A %enudo inicia peleas <sicas Puede #aEer utili ado un ar%a 'ue puede causar dao <sico gra"e a otras personas (p. e5. , Eate, ladrillo, Eotella rota, na"a5a, pistola) Puede %ani<estar crueldad <sica con personas IaEer %ani<estado crueldad <sica con ani%ales 0oEos en<rent)ndose a la "cti%a (p. e5. , ata'ue con "iolencia, arreEatar Eolsos, eDtorsin, roEo a %ano ar%ada) 1or ar a alguien a una acti"idad seDual Pro"ocar deliEerada%ente incendios con la intencin de causar daos gra"es 4estruir deliEerada%ente propiedades de otras personas (distinto de pro"ocar incendios) 6iolentar el #ogar, la casa o el auto%"il de otra persona A %enudo %iente para oEtener Eienes o <a"ores o para e"itar oEligaciones (esto es, Qti%aR a otros) 0oEar oE5etos de cierto "alor sin en<renta%iento con la "cti%a (p. e5. , roEos en tiendas, pero sin allana%ientos o destro osN <alsi<icaciones) A %enudo per%anece <uera de casa de noc#e a pesar de las pro#iEiciones paternas, iniciando este co%porta%iento antes de los 79 aos de edad ,e #a escapado de casa durante la noc#e por lo %enos dos "eces, "i"iendo en la casa de sus padres o en un #ogar sustituti"o (o slo una "e sin regresar durante un largo perodo de tie%po) B?
4estruccin de la propiedad
1raudulencia o roEo 3 3 3
6iolaciones gra"es de nor%as 3 3
Blo'ue 7
,uele #acer no"illos en la escuela, iniciando esta pr)ctica antes de los 79 aos de edad
Pro"oca deterioro clnica%ente signi<icati"o de la acti"idad social, acad&%ica o laEoral.
O(!e".,#!)"e Ante casos gra"es deri"ar al ser"icio correspondiente con in<or%e %oti"ado. 6er aneDo II
B;
Blo'ue 7
;.& TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS I1PULSOS

De !"!#!$" %e& '()*&e+,
El trastorno del control de los i%pulsos es la di<icultad para resistir un i%pulso, una %oti"acin o una tentacin de lle"ar a caEo un acto per5udicial para la persona o para los de%)s.
TIPOS ;.&.1 Trastor o %7,*os"(o " t%r3"t% t% De !"!#!$" %e& '()*&e+,

(rastorno de aparicin de episodios aislados en los 'ue el indi"iduo no puede controlar los i%pulsos agresi"os, dando lugar a "iolencia o a destruccin de la propiedad
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSMI1

Aparicin de episodios aislados de di<icultad para controlar los i%pulsos agresi"os, 'ue da lugar a "iolencia o destruccin de la propiedad. El grado de agresi"idad eDpresada durante el episodio es desproporcionado con respecto a la pro"ocacin o a la intensidad del estresante psicosocial precipitante.
El diagnstico de trastorno eDplosi"o inter%itente se estaElece slo despu&s de 'ue #aCan sido descartados otros trastornos %entales 'ue cursan con episodios de co%porta%iento agresi"o. -os episodios agresi"os no son deEidos a los e<ectos <isiolgicos directos de una sustancia (p. e5. , drogas, %edica%entos) o de una en<er%edad %&dica Posterior%ente, el indi"iduo puede sentirse consternado, con re%ordi%ientos, arrepentido o a"ergon ado por su co%porta%iento agresi"o.
;.&.# C*%,to3a 5a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Di<icultad recurrente para controlar los i%pulsos de roEar cual'uier oE5eto, aun cuando no sea necesario para el uso personal o por su "alor econ%ico.
BB
Blo'ue 7
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSMI1

El indi"iduo eDperi%enta una sensacin de tensin creciente antes del roEo seguida de Eienestar, grati<icacin o liEeracin cuando lo lle"a a caEo El roEo no se co%ete para eDpresar clera o por "engan a, ni aparece co%o consecuencia de una idea delirante o una alucinacin no se eDplica %e5or por la presencia de un trastorno disocial, un episodio %anaco o un trastorno antisocial de la personalidad -os oE5etos son roEados a pesar de 'ue tengan poco "alor para el indi"iduo, 'ue tendra %edios para ad'uirirlos C 'ue con <recuencia se desprende de ellos o no los usa. El roEo se co%ete sin la asistencia o colaEoracin de otras personas. -os indi"iduos con clepto%ana eDperi%entan el i%pulso de roEar co%o egodistnico C son conscientes de 'ue se trata de un acto e'ui"ocado C sin sentido.
;.&.& P"ro3a 5a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Pro"ocacin deliEerada e intencionada de un incendio en %)s de una ocasin.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSMI1

Pro"ocacin deliEerada e intencionada de un incendio en %)s de una ocasin. (ensin o acti"acin e%ocional antes del acto. 1ascinacin por, inter&s en, curiosidad acerca de o atraccin por el <uego C su conteDto situacional (p. e5. , para<ernalia, usos, consecuencias). Bienestar, grati<icacin o liEeracin cuando se inicia el <uego, o cuando se oEser"a o se participa en sus consecuencias. El incendio no se pro"oca por %"iles econ%icos, co%o eDpresin de una ideologa sociopoltica, para ocultar una acti"idad cri%inal, para eDpresar clera o "engan a, para %e5orar las propias circunstancias de la "ida, en respuesta a una idea delirante o a una alucinacin, o co%o resultado de una alteracin del 5uicio (p. e5. , en la de%encia, retraso %ental, intoDicacin por sustancias). -a pro"ocacin del incendio no se eDplica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio %anaco, o un trastorno antisocial de la personalidad.
BF
Blo'ue 7
;.&.+ Tr"/ot"*o3a 5a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Arranca%iento del propio pelo de <or%a recurrente, 'ue da lugar a una p&rdida perceptiEle de pelo.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSMI1

Arranca%iento del propio pelo de <or%a recurrente, 'ue da lugar a una p&rdida perceptiEle de pelo. ,ensacin de tensin creciente in%ediata%ente antes del arranca%iento de pelo o cuando se intenta resistir la pr)ctica de ese co%porta%iento. Bienestar, grati<icacin o liEeracin cuando se produce el arranca%iento del pelo. -a alteracin no se eDplica %e5or por la presencia de otro trastorno %ental C no se deEe a una en<er%edad %&dica (p. e5. , en<er%edad der%atolgica). -a alteracin causa %alestar clnica%ente signi<icati"o o deterioro social, escolar o de otras )reas i%portantes de la acti"idad del indi"iduo.
O(!e".,#!)"e Ante casos gra"es deri"ar al ser"icio correspondiente con in<or%e %oti"ado. 6er aneDo II
BG
Blo'ue 7
;.+ Trastor o %'at"("sta $%sa)"a t%

De !"!#!$" %e& '()*&e+,
Es un patrn de co%porta%iento, #ostil C desa<iante 'ue dura por lo %enos ; %eses, estando presentes cuatro (o %)s) de los indicadores diagnsticos.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

A %enudo se encoleri a e incurre en pataletas 4iscute con adultos con <recuencia A %enudo desa<a acti"a%ente a los adultos o re#usa cu%plir sus de%andas ,uele %olestar deliEerada%ente a otras personas Con <recuencia acusa a otros de sus errores o %al co%porta%iento Es susceptiEle o <)cil%ente los de%)s le %olestan A %enudo es col&rico C resentido Es rencoroso o "engati"o con <recuencia El trastorno de conducta pro"oca deterioro clnica%ente signi<icati"o en la acti"idad social C escolar. -os co%porta%ientos en cuestin no aparecen eDclusi"a%ente en el transcurso de un trastorno psictico o de un trastorno del estado de )ni%o.
O(!e".,#!)"e Ante casos gra"es deri"ar al ser"icio correspondiente con in<or%e %oti"ado 6er aneDo II. (7)
F=
Blo'ue 7
;.- Co $!/tas a'r%s"(as De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Es un patrn persistente C repetiti"o de conductas, caracteri ado por el e5ercicio de la <uer a, con la intencin de causar dao o per5uicio a las personas C a los Eienes, C en el 'ue destaca la "iolacin de los derec#os <unda%entales de los de%)s o las reglas C nor%as sociales adecuadas a la edad. -a accin "iolenta puede ser P<sicaO o P"erEalO. Puede ir dirigida contra uno %is%o PautoagresinO o contra los de%)s (Ca sean personas, ani%ales u oE5etos). Es preciso tener en cuenta 'ue eDisten Pco%porta%ientos e"oluti"osO no patolgicos, 'ue se oEser"an %uC preco %ente en el desarrollo del nio (golpes, patadas, cerrar los puos, gritos...) N 'ue no son co%porta%ientos agresi"os co%o tales, Ca 'ue estas %ani<estaciones tienen la <uncin de eDpresar necesidad o <rustracin por la insatis<accin de sus deseos. -as Pconductas agresi"as propia%ente dic#asO , no apareceran #asta los co%ien os del segundo ao de "ida, cuando el nio Ca las reali a dirigidas al otro. En ellas se puede distinguir entre M Pagresiones %anipulati"asO C P#ostilesO. PAgresiones %anipulati"asO* el nio utili a %ani<estaciones agresi"as co%o un %edio para conseguir deter%inados <ines. -as usa con relati"a <recuencia #asta los 9 o > aos. ,on por tanto estrategias 'ue utili a #asta 'ue ad'uiere recursos social%ente %)s adecuados. ,e #aEla de Oagresiones #ostilesO * cuando las conductas agresi"as no se utili an co%o %edio sino co%o <in (#acer dao por #acer dao). En ellas no se oEser"a una relacin clara con deter%inados %o%entos o #itos e"oluti"os N por el contrario, el nio agresi"o #ostil %uestra un patrn de co%porta%iento %uC estaEle C persistente a lo largo de su desarrollo. ,e #aEla de PAgresi"idad en%arcada en un trastorno de la personalidad disocialO M cuando la agresin se utili a co%o <or%a generali ada de respuesta ante situaciones ad"ersas de la "ida cotidiana. .o se li%ita a una /nica <or%a de eDpresin. -os niosVas C adolescentes propensos a la "iolencia no se especiali an en una /nica <or%a de ata'ue a los otros, sino 'ue cuando est)n e%ocional%ente acti"ados su respuesta puede ser di"ersa, aun'ue con un deno%inador co%/n M el deseo de #acer dao a otro.. -a generali acin de la agresi"idad es %uC a%plia, se asocia a otras conductas antisociales independientes de la edad, el seDo C el a%Eiente, de %anera 'ue las personas 'ue son %uC agresi"as tienden a ser antisociales en "arios aspectos ("iolencia siste%)tica en di"ersos lugares, roEos, drogas, etc.)
O(!e".,#!)"eEs preciso 'ue la inter"encin aEar'ue el )%Eito <a%iliar C escolar de %anera coordinada. En la escuela M ,e propiciar) el desarrollo de las #aEilidades sociales del alu%no, con la ad'uisicin de los repertorios adecuados a su edad.
F7
Blo'ue 7
El pro<esorVa adoptar) una %etodologa C un estilo de ensean a 'ue responda a las necesidades C caractersticas del alu%no C a su estilo de aprendi a5e, creando un cli%a de clase pti%o para el estaEleci%iento de interacciones sociales integrati"as N por otra parte deEer) <acilitar C pro%o"er directa%ente las interrelaciones positi"as entre el alu%nado %ediante la introduccin de acti"idades instruccionales centradas en el e%pleo de grupos de traEa5o 'ue <a"ore can las interacciones entre iguales. ,e tendr) en cuenta la in<luencia 'ue tienen los co%paeros en el desarrollo social del alu%no C la i%portancia de los procesos de identi<icacin entre iguales, aprendi a5e "icario, %odelado, etc. para procurar, en la %ediada de lo posiEle 'ue el grupo de re<erencia sea lo %)s nor%ali ado posiEle. ,e cuidar) la organi acin <sica de la clase, e"itando la %)s tradicional, de pupitres alineados <rente a la %esa del pro<esorVa Ca 'ue esto di<iculta la interaccin entre los co%paeros C <a"orece el aisla%iento C la in#iEicin social. Es preciso a%pliar las posiEilidades de participacin C dese%peo social de &stos alu%nos, especial%ente. ,e <o%entar) el traEa5o cooperati"o, Ca 'ue resulta la %etodologa %)s integradora. En el )%Eito <a%iliar la inter"encin ir) dirigida a M %e5orar el grado de co%unicacin, la liEre eDpresin C el di)logo, as co%o la interaccin positi"a entre los %ie%Eros.
es preciso tener en cuenta la i%portancia 'ue tienen dentro del n/cleo <a%iliar los procesos de desarrollo personal, la autono%a 'ue se le da al alu%no, la "aloracin 'ue #acen de sus co%porta%ientos, las actuaciones 'ue est)n lle"ando a caEo al respecto sus intereses, acti"idades laEorales C de ocio, "alores &tico3religiosos, etc. ,u estructura C organi acin, estaEilidad, grado de control 'ue e5ercen unos %ie%Eros soEre otros N <iguras de autoridad, etc. -a inter"encin con los alu%nos directa%ente i%plicados se dirigir) a M proporcionarle estrategias e<ecti"as de autocontrol desarrollar estrategias o #aEilidades 'ue puedan <a"orecer el traEa5o en grupo. crear un cli%a de con<ian a donde pueda eDpresar aEierta%ente su situacin en %o%entos de con<licto estrategias de #aEilidad social incre%entar la autocon<ian a C autoesti%a potenciando el desarrollo de sus destre as usar grupos de apoCo entre iguales ,i el caso lo re'uiere se elaEorar) un Progra%a de Modi<icacin de Conducta, lle"ando a caEo el an)lisis <uncional de la conducta3proEle%a, con la identi<icacin de las "ariaEles 'ue rodean su %ani<estacin, as co%o las consecuencias 'ue contriEuCen a su %anteni%iento. Esto per%itir) decidir las (&cnicas %)s adecuadas para el control de tales co%porta%ientos.
F:
Blo'ue 7
;.; Trastor o r%a/t"(o $% *a (" /!*a/"o $% *a " )a /"a o *a "D%. De !"!#!$" %e& '()*&e+,
-a caracterstica esencial del trastorno reacti"o de la "inculacin es una relacin social 'ue, en la %aCor parte de los conteDtos, se %ani<iesta %arcada%ente alterada e inapropiada para el ni"el de desarrollo del su5eto, se inicia antes de los ? aos de edad C se asocia a una crian a su%a%ente patolgica. (ener en cuenta 'ueM El trastorno reacti"o de la "inculacin deEe di<erenciarse del trastorno autista C de otros trastornos generali ados del desarrollo. En el trastorno generali ado del desarrollo los "nculos selecti"os o no se desarrollan o son su%a%ente an%alos, pero en cual'uier caso esto sucede dentro de un a%Eiente psicosocial ra onaEle%ente acogedor. Por de<inicin, el trastorno se asocia a una crian a clara%ente patolgica 'ue puede adoptar la <or%a de desatencin persistente de las necesidades e%ocionales E)sicas del nio relati"as a Eienestar, esti%ulacin C a<ecto, desatencin persistente de las necesidades <sicas E)sicas del nio , o ca%Eios repetidos del cuidador pri%ario, lo 'ue e"ita la <or%acin de "nculos estaEles (p e5 , ca%Eios <recuentes de #ogar adopti"o). Puede 'uedar 5usti<icada una cali<icacin adicional de %altrato in<antil, aEandono in<antil, o proEle%a de las relaciones padres3#i5os. Cuando una crian a intensa%ente patog&nica no pro"oca alteraciones rele"antes de la relacin social, %)s 'ue de un trastorno reacti"o de la "inculacin puede #aElarse de aEandono in<antil o de proEle%a en las relaciones padres3#i5os. ,in e%Eargo, una crian a clara%ente patolgica no sie%pre deter%ina el desarrollo de un trastorno reacti"o de la "inculacin, algunos nios estaElecen relaciones sociales C "nculos estaEles incluso en situaciones de aEandono o %altrato rele"antes. El trastorno reacti"o de la "inculacin puede asociarse a retrasos del desarrollo, trastorno de la ingestin ali%entaria de la in<ancia, pica o trastorno de ru%iacin. -a eDploracin <sica puede descuErir algunas en<er%edades %&dicas asociadas capaces de contriEuir a 3o ser consecuencia de3 de<iciencias en el cuidado del nio (p. e5., retraso del creci%iento, %altrato <sico).
;.;.1 T",o " F"8"$o

En el tipo in#iEido el nio est) persistente%ente incapacitado para iniciar la %aCor parte de las interacciones sociales C responder a ellas de un %odo adecuado a su ni"el de desarrollo. El nio responde social%ente de %odo de%asiado in#iEido, #iper"igilante o a%plia%ente a%Ei"alente (p e5 , "igilancia <ra, resistencia a satis<acciones o co%odidades, o una %e cla de acerca%iento C e"itacin)
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;.;.# T",o $%s" F"8"$o

En el tipo desin#iEido se oEser"a un patrn de "inculaciones di<usas. El nio eD#iEe una sociaEilidad indiscri%inada o una <alta de selecti"idad en la eleccin de las <iguras de "inculacin. El tipo desin#iEido deEe distinguirse del co%porta%iento i%pulsi"o o #iperacti"o caracterstico del trastorno por d&<icit de atencin con #iperacti"idad. A di<erencia de lo 'ue sucede en el trastorno por d&<icit de atencin con #iperacti"idad, el co%porta%iento desin#iEido del trastorno reacti"o de la "inculacin se asocia caracterstica%ente a un intento por estaElecer "incules sociales tras una relacin su%a%ente Ere"e.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0>1

El nio %antiene unas relaciones sociales, en la %aCor parte de los conteDtos, su%a%ente alteradas e inadecuadas para su ni"el de desarrollo, inici)ndose antes de los ? aos de edad C puestas de %ani<iesto porM ("! (#!$ 3 7. El nio presenta una incapacidad persistente para iniciar la %aCor parte de las interacciones sociales o responder a ellas de un %odo apropiado a su ni"el de desarrollo, %ani<estada por respuestas eDcesi"a%ente in#iEidas, #iper"igilantes, o su%a%ente a%Ei"alentes C contradictorias (p. e5., el nio puede responder a sus cuidadores con una %e cla de acerca%iento, e"itacin C resistencia a ser consolado, o puede %ani<estar una "igilancia <ra) :. El nio %antiene unos "nculos di<usos, %ani<estados por una sociaEilidad indiscri%inada con acusada incapacidad para %ani<estar "nculos selecti"os apropiados (p. e5., eDcesi"a <a%iliaridad con eDtraos o <alta de selecti"idad en la eleccin de <iguras de "inculacin)
El trastorno no se eDplica eDclusi"a%ente por un retraso del desarrollo (co%o en el retraso %ental) C no cu%ple criterios de trastorno generali ado del desarrollo. -as alteraciones e%pe aron tras la instauracin de una crian a patog&nica, %ani<estada, al %enos, por una de las siguientes caractersticasM 3 3 3 4esesti%acin per%anente de las necesidades e%ocionales E)sicas del nio relacionadas con el Eienestar, la esti%ulacin C el a<ecto 4esesti%acin persistente de las necesidades <sicas E)sicas del nio Ca%Eios repetidos de cuidadores pri%arios, lo 'ue i%pide la <or%acin de "nculos estaEles (p. e5., ca%Eios <recuentes en los responsaEles de la crian a)
O(!e".,#!)"e(eniendo en cuenta 'ue el curso del trastorno parece "ariar en <uncin de <actores indi"iduales del nio C de los cuidadores, la gra"edad C la duracin de la pri"acin psicosocial asociada, C la naturale a de la inter"encin, si se su%inistra un apoCo a%Eiental adecuado pueden producirse re%isiones o %e5oras consideraEles, de otro %odo, el trastorno discurre seg/n un curso continuo, por todo ello, si nos encontra%os ante este tipo de trastorno deEere%os proceder a deri"ar el caso a cual'uier Organis%o encargado de la Atencin a la In<anciaM ,er"icios ,ociales de los
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ACunta%ientos, Instituto Madrileo de Atencin al Menor C la 1a%ilia de la Co%unidad de Madrid, 4e<ensor del Menor de la Co%unidad de Madrid etc.
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;.= A!s% /"a $% Fa8"*"$a$%s so/"a*%s De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Carencia de #aEilidades C estrategias para la co%unicacin e interaccin con otras personas, Eien por in#iEicin o desconoci%iento de las nor%as de interca%Eio social de <or%a 'ue di<icultan la relacin en una cultura deter%inada.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#) 1alta de inter&s por los te%as en con"ersaciones con otras personas 4i<icultad para iniciar C %antener con"ersaciones In#iEicin o <alta de participacin Inter"enciones inoportunas 4i<icultades para e%pati ar con otras personas 1alta de aserti"idad 4i<icultades para cu%plir reglas C nor%as sociales A<)n de protagonis%o C de #acer pre"alecer sus opiniones 4i<icultad para eDpresar senti%ientos 4i<icultad para eDpresar opiniones personales
O(!e".,#!)"e4e <or%a gen&rica para el Entrena%iento en IaEilidades ,ociales se e%plean procedi%ientos co%o son las instrucciones, el %odelado, el ensaCo conductual o role3 plaCing, la retroali%entacin C el re<or a%iento. 4ependiendo del d&<icit concreto 'ue presente el alu%no se en<ati ar) una deter%inada #aEilidad, a %odo de e5e%plo sugeri%os las siguientesM E,C*CIA0M OE5eti"osM Mirar a la persona 'ue est) #aElando. ,er capa de ponerse en lugar del otro. 0espetar turno de palaEra. 4ecir respetuosa%ente su opinin. Acti"idadesM A tra"&s del role3plaCing #acer 'ue el alu%no adopte el papel del pro<esor dando un %ensa5e soEre 'ue se retrasar) la #ora de salida deEido al %al co%porta%iento. OE5eti"osM ,aEer saludar. Mantener una pe'uea con"ersacin. ,aEer si nos est)n escuc#ando. Co%en ar un te%a de con"ersacin Acti"idadesM A tra"&s del role3plaCing C en la #ora del recreo #acer 'ue un alu%no se acer'ue a otro 'ue es nue"o en el centro C co%ience a #aElar con &l.
I.ICIA0 *.A CO.6E0,ACIO.
MA.(E.E0 *.A CO.6E0,ACIA.M
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OE5eti"osM 4ecir lo 'ue se 'uiere decir. Preguntar a la otra persona lo 'ue piensa. Escuc#ar lo 'ue la otra persona dice. 4ecir lo 'ue se piensa. Iacer un co%entario <inal constructi"o. Acti"idadesM a tra"&s del di)logo %odelado #aElar soEre el resultado de las notas C sus consecuencias. OE5eti"osM 4iscri%inar 'ue 'uiero saEer. A 'ui&n se lo 'uiero preguntar. 1or%a de #acer la pregunta. Elegir el %o%ento adecuado. Acti"idadesM A tra"&s del role3plaCing preguntar al pro<esor algo 'ue no se entiende. OE5eti"osM Aceptar 'ue otra persona #a #ec#o algo por %i C 'uerer agradecerlo. Elegir el %o%ento oportuno para dar las gracias. 4ar las gracias cordial%ente. 4ar la ra n del agradeci%iento. Acti"idadesM A tra"&s de instrucciones agradecer a un co%paero su aCuda. OE5eti"osM ,aludar C decir el no%Ere. Preguntar, si es necesario, el no%Ere de la otra persona. Iacer alguna pregunta 'ue aCude a iniciar la con"ersacin. Acti"idadesM A tra"&s del %odelado reali ar la acogida a un nio nue"o
1O0M*-A0 *.A P0EG*.(A
4A0 -A, G0ACIA,
P0E,E.(A0,E
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Blo'ue 7
A %7o I
1ODELO DE REGISTRO SE1ANAL DE OBSERAACION

ALUMNO2 CONDUCTA2
4 IA O0A I . [J*K IACE. -O, [J*K IACE E-V-A Z 4E COMPAHE0O,\ P0O1E,O0A\ [J*K 6ECE, E-V-A .IHOVA CO.4*C(A\
OB(IE.E CO. -A
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A %7o #
THCNICAS PARA DIS1INUIR LA CONDUCTA

R%t"rar *a at% /"2 2 %7t" /"2
Es un procedi%iento %uC e<ica para reducir o eli%inar proEle%as cotidianos de conducta en nios. Consiste en IG.O0A0 a'uellas conductas 'ue desea%os %odi<icar, es decir, eli%inar la consecuencia positi"a (atencin) 'ue #asta a#ora #aEa tenido. Cuando retira%os la atencin a esas conductas (%irando a otra persona, %arc#)ndonos etc.), el nio co%prueEa 'ue actuando de ese %odo no oEtiene nuestra atencin. ,er%onear, gritar, a%ena ar etc. son %odos de prestar atencin, es decir, de re<or ar las conductas 'ue no desea%os.
Pr%star at% /"2 o $%s%a$as
a /o $!/tas ,os"t"(as 4 /o trar"as a *as
Para 'ue la t&cnica de ignorar las conductas resulte %)s e<ica , es con"eniente re<or ar la atencin a las conductas positi"as 'ue reali a el nio. 4eEe%os estar atentos a PI--A0 a nuestros alu%nos o nuestros #i5os #aciendo conductas 'ue nos agradan C a %ostrar atencin cuando ellos %uestren conductas adecuadas contrarias a las 'ue 'uere%os eli%inar, deEe%os #acerlo ,I. AHA4I0 reproc#es soEre la conducta inadecuada.
T"%3,o )!%ra
IaC %uc#as ocasiones en las 'ue es di<cil ignorar la conducta del nio, Eien por'ue el Pprestar atencinO o Pno prestar atencinO no depende de nosotros (atencin de otros nios) o por'ue eDiste la necesidad de interrupcin in%ediata de las conductas no deseadas. En estos casos puede ser %uC /til sacar al nio de la situacin donde se %uestra la conducta inadecuada C trasladarle a un lugar donde no oEtenga ning/n otro re<uer o. Para 'ue el tie%po <uera sea e<ica es necesarioM Jue el lugar al 'ue se lle"e al nio no sea a%ena ante pero si Aislado C AEurrido, tiene 'ue ser un sitio sin 5uguetes, sin otros nios, sin nada. El traslado deEe producirse in%ediata%ente despu&s de 'ue ocurra la conducta. 4eEe #acerse con cal%a C <ir%e a pero sin gritos, sin agresin, anunciando el oE5eti"o C el tie%po 'ue durar). (ener en cuenta las caractersticas del nio. Esta t&cnica puede ser e<ecti"a en casos de nios agresi"os o 'ue %uestren pre<erencias por acti"idades en grupo, en ca%Eio, para un nio retrado, pasi"o o solitario esta t&cnica puede resultar contraproducente.
FG
Blo'ue 7
El nio deEe co%prender las reglas 'ue se le indican, deEe saEer 'ue conductas espec<icas no son toleradas en casa o en el aula C 'u& consecuencias tienen, deEen entender por'u& se les aisla. El tie%po <uera nunca se deEe utili ar de <or%a irregularN un da al nio se le aisla por no ter%inar los deEeres, otro por pegar a un co%paero, otro por #aElar en clase etc., este %al uso con<unde al nio C reduce la utilidad de la t&cnica. El uso del tie%po <uera no deEe i%plicar repri%endas ni engaos durante o despu&s de su aplicacin, no deEe ser oE5eto de discusin entre el nio C el adulto 'ue lo aplica. Ia de tener una duracin adecuada dado 'ue perdera e<icacia si se de5a al nio un tie%po de%asiado largo o de%asiado corto, el tie%po %)Di%o no deEe ser %aCor de > ? %inutos. .unca deEe per%anecer %)s de 7= %inutos, para no ol"idarse en con"eniente utili ar un relo5 con alar%a, as se le da al nio la seguridad de no estar siendo arEitrario. ,e #a de e"aluar la e<ecti"idad de la t&cnica con cada nio en particular.
Pra/t"/a 3as"(a
En ocasiones el re<uer o continuado C au%entado de una conducta puede per%itir una dis%inucin de la %is%a. Por e5e%plo si un alu%no continua%ente est) cogiendo papel de la %esa de la pro<esora &sta puede proEar a entregar continua%ente al nio #o5as de papel de %odo 'ue &ste de5e de perder el "alor 'ue inicial%ente tenia.
THCNICAS PARA INCRE1ENTAR LA CONDUCTA

1o*$%a3"% to
El %oldea%iento es el re<uer o siste%)tico e in%ediato de aproDi%aciones sucesi"as a la conducta 'ue desea%os 'ue apare ca. ,e utili a para estaElecer co%porta%ientos nue"os 'ue no est)n en el repertorio conductual del nio, para corregir errores en el aprendi a5e de una #aEilidad C controlar #)Eitos inadecuados. El proceso de Moldea%iento incluCe los siguientes pasosM Co%en ar con una clara de<inicin del co%porta%iento 'ue el nio #a de aprender Ani%ar al nio a actuar de tal %anera 'ue cada e5ecucin le acer'ue %)s al oE5eti"o conductual <inal E%pe ar re<or ando ca%Eios, incluso %uC pe'ueos, en el co%porta%iento. Estos ca%Eios tienen 'ue ir en la direccin correcta #acia la conducta deseada. .o re<or ar los pasos dados en la direccin inadecuada ,e re<uer an slo las %e5ores aproDi%aciones, de acuerdo con un criterio cada "e %)s riguroso C di<erencial #asta 'ue se re<uer a <inal%ente el co%porta%iento %eta co%pleto.
G=
Blo'ue 7
1o$%*a$o
*na de las <or%as %)s co%unes de aprendi a5e #u%ano se logra %ediante procesos de oEser"acin e i%itacin, esta <or%a de aprendi a5e se #a lla%ado aprendi a5e "icario o por oEser"acin. El %odelado consiste en dar al nio la oportunidad de oEser"ar c%o alguien signi<icati"o reali a una conducta con el <in de 'ue sea i%itada. -a ensean a por %odelos unida al re<uer o positi"o nos sir"e par 'ue el nio aprenda conductas nue"as, siendo %)s e<ica M Cuando el nio est) capacitado desde el punto de "ista de su desarrollo C conoci%ientos para i%itar al %odelo Cuando el %odelo reciEe reco%pensas por la conducta reali ada Cuando tiene prestigio dentro del grupo de iguales o de adultos Cuando se %antienen entre %odelo C oEser"ador unas relaciones cordiales C a<ectuosas. Cuando el %odelo es soEre todo cercano, es decir, un %odelo no per<ecto sino %)s Eien un %odelo 'ue presenta ocasional%ente e5ecuciones inadecuadas pero saEe co%o a<rontarlas C %e5orarlas. Cuando el nio "e 'ue el %odelo reciEe castigo por deter%inada conducta C de5a de #acerla.
Co tratos $% /o t" '% /"as

Consiste en Pnegociar las condiciones de <or%a 'ue el nio #aga algo 'ue &l 'uiere #acer despu&s de 'ue realice algo 'ue t/ 'uieres 'ue #agaO. Cuando se utili a por pri%era "e un Contrato de Contingencias con un nio son %)s e<ecti"as las tareas C re<or adores pe'ueos por'ue esti%ulan el re<uer o <recuente. Cuando tene%os una tarea larga o co%ple5a C los re<or adores son pe'ueos, no apropiados a la di<icultad de la %is%a, se con"ierten en ele%entos des%oti"adores. -gica%ente, el re<or ador ta%poco deEe ser %aCor a la tarea. En su <ase inicial, los contratos pueden esti%ular C reco%pensar aproDi%aciones a la conducta deseada, por ello, es con"eniente e%pe ar con contratos a corto pla o (diarios) ad"irtiendo 'ue si no se cu%ple la tarea no se oEtendr) el re<or ador, este tipo de contratos pueden ser "erEales, los contratos escritos son %)s elaEorados. Para 'ue <uncione Eien un contrato con nuestros alu%nos o nuestros #i5os es necesario 'ueM ,e concrete con el nio lo 'ue se 'uiere conseguirM +ue dejes de insultar a tu ,ermano ,e estaEle ca un pre%io al gusto del nioM El ju.uete que me ,as dic,o que te .usta EstaElecer clara%ente el %odo de ganarloM El ju.uete vale /00 puntos" cada da que no le insultes tienes /0 puntos Precisar las p&rdidas por los <allosM P'or cada insulto que se te escape pierdes 10 puntos-2 El nio tiene 'ue apuntar las "eces Co%entar diaria%ente los a"ances, los puntos ganados o %antenidos "alor)ndolo positi"a%ente. G7
Blo'ue 7
Cu%plir lo pro%etido cuando llegue el %o%ento
Pro'ra3a $% E/o o35a $% 9"/Fas

Muc#os nios no pueden <uncionar de <or%a adecuada cuando tienen 'ue esperar un perodo de tie%po prolongado para oEtener su reco%pensa. Ade%)s, algunos no #an alcan ado el desarrollo necesario para considerar 'ue los re<or adores sociales son en s %is%o satis<actorios. Para estos casos los progra%as de econo%a de <ic#as #an de%ostrado ser %uC e<icaces. -os oE5etos 'ue se pueden utili ar sonM estrellas, caras sonrientes, tar5etas de colores con puntuacin, pegatinas de ani%ales, puntos etc. -os oE5etos depender)n de la edad C del gusto de los nios, #aC 'ue tener en cuenta 'ue si traEa5a%os con nios pe'ueos las <ic#as tienen 'ue estar #ec#as de %aterial <leDiEle co%o papel, cartn etc., nunca con %ateriales rgidos co%o %etal, pl)stico o %adera Ca 'ue los pri%eros distraen %enos en clase al no #acer ruido al caerse o %anipularlos. EDisten 77 reglas E)sicas 'ue se deEen tener en cuenta a la #ora de poner en pr)ctica un progra%a de Econo%a de 1ic#as en el aulaM 4eter%inar la conducta 'ue se desea ca%Eiar en el nio o nios. Presentar la conducta deseada al nio o al grupo sie%pre en sentido positi"oM !o que t puedes ,acer o lo que vosotros pod3is ,acer- no decir nuncaM !o que t no puedes ,acer- o vais a dejar de ,acer222 EstaElecer reglas C re"isarlas con <recuencia 4eter%inar una <ic#a adecuada EstaElecer las reco%pensas por las 'ue se pueden ca%Eiar las <ic#as Preparar una lista de reco%pensas C colocarlas en claseM 4eEe per%itirse 'ue los nios discutan C consideren los oE5eti"os de la lista .o se deEe per%itir 'ue los nios discutan el costo (.Z de <ic#as) de las reco%pensas despu&s de 'ue los pre%ios se #aCan estaElecido. Poner en pr)ctica la Econo%a de 1ic#as Proporcionar un re<or a%iento in%ediato por cada conducta aceptaEle. -os nios perderan inter&s en el progra%a si el proceso para oEtener la <ic#a se dilata en el tie%po. 4ar tie%po para 'ue los nios interca%Eien las <ic#as en el #orario de clase, no disponer del tie%po del recreo, descanso etc., las <ic#as deEen ser ca%Eiadas todos los das C no lle")rselas a casa. ,e pueden oEtener <ic#as o puntos porM ser puntuales, escuc#ar las instrucciones del pro<esor, no #aElar sin per%iso, ter%inar el traEa5o, guardar el %aterial 'ue se #a utili ado.....
G:
Blo'ue 7
0e"isar con <recuencia la lista de reco%pensas para 'ue no se produ ca saciedad -a lista deEe contar al %enos con 7= oE5etos o acti"idades.
THCNICAS DE AUTOCONTROL
E tr% a3"% to % A!to" str!//"o %s
Consiste en un procedi%iento de aprendi a5e por %odelos para ca%Eiar el discurso interno de los nios C a tra"&s de &l %odi<icar su co%porta%iento i%pulsi"o. El entrena%iento puede reali arse ta%Ei&n a tra"&s de una #istorieta en la 'ue alg/n persona5e cercano al nio act/a co%o %odelo. Consta de las siguientes <asesM El adulto (padre o pro<esor) act/a co%o %odelo C lle"a a caEo una tarea %ientras se #aEla a s %is%o en "o alta soEre lo 'ue est) #aciendo (modelado co.nitivo) "erEali ando autorre<uer os (lo estoy ,aciendo #astante #ien) C autocorrecciones (de#o ir ms despacio para no cometer errores) El nio lle"a a caEo la %is%a tarea del e5e%plo propuesto por el adulto Ea5o la direccin de las instrucciones de &ste (.ua externa en voz alta) El nio lle"a a caEo la tarea %ientras se dirige a s %is%o en "o alta (autoinstrucciones en voz alta) El nio lle"a a caEo la tarea de nue"o %ientras cuc#ic#ea las instrucciones para s %is%o (autoinstrucciones enmascaradas) Por /lti%o el nio gua su propio co%porta%iento a tra"&s de autoinstrucciones internas %ientras "a desarrollando la tarea (autoinstrucciones encu#iertas)
THCNICAS DE RELAJACIN
T</ "/as $% r%s,"ra/"2
-a respiracin es un aspecto %uC i%portante para el aprendi a5e de la rela5acin, es con"eniente 'ue el nio discri%ine entre la respiracin acelerada cuando se encuentra asustado o ner"ioso C la respiracin pro<unda C aco%pasada 'ue le "a a per%itir rela5arse, para ello podre%os reali ar los siguientes e5erciciosM Iacer 'ue el nio respire 7= "eces de <or%a r)pida C preguntarle [c%o te sientes\ [te sientes d&Eil o %areado), as es co%o te sientes cuando est)s asustado o ner"ioso, incluso a "eces puede sentirte peor. A#ora acu&state Eoca arriEa C trata de poner tu %ente es estado de cal%a C co%odidad. Cierra los o5os, pon una %ano soEre tu pec#o C la otra soEre tu est%ago, respira #acia dentro C #acia <uera [sientes c%o se %ue"en tus %anos\. A#ora respira #acia dentro %ientras Co cuento C luego respira #acia <uera %ientras sigo contando (alargar la cuenta progresi"a%ente para 'ue el G9
Blo'ue 7
nio inspire al contar cuatro, pausa para dos C luego eD#ale lenta%ente al contar dos, otra pausa C "ol"er a co%en ar el ciclo. 3 P4n,alar 1"5"6"%2 7antener 1252 Ex,alar 1"5"6"%2 7antener 1252 4n,alar 1"5"62%222222- $i para tus adentros la pala#ra 8E!A9 mientras respiras ,acia fuera2 4ma.ina la pala#ra 8E!A9 escrita en .randes letras #lancas por un avin so#re el cielo azul2
,igue respirando #acia dentro C #acia <uera %uC lenta%ente . ,iente las %anos 'ue tienes soEre el pec#o C soEre el est%ago [Ju& %ano se %ue"e %)s\ (rata de #inc#ar tu est%ago de aire #asta 'ue pare ca un gloEo, aprieta ligera%ente tu est%ago %ientras respiras #acia <uera para 'ue se des#inc#e igual 'ue un gloEo. Iacer 'ue el nio practi'ue #asta 'ue no tenga 'ue e%pu5ar su est%ago al eD#alar pero 'ue sienta c%o lo #inc#a C des#inc#a &l %is%o. Pronto "er) 'ue la %ano soEre el est%ago e%pe ar) a %o"erse %)s 'ue la %ano soEre el pec#o. El desarrollo de esta #aEilidad suele re'uerir "arias sesiones de pr)cticas, los padres deEen ser pacientes C re<or ar eDplcita%ente los progresos del nio, las sesiones deEen ser cortas para %antener la %oti"acin del nio. Iacer 'ue el nio practi'ue "arias "eces al da, en distintos lugares de la casa C en distintas posicionesM acostado Eoca arriEa, sentado en una silla, de pie etc. 4e esta <or%a ira generali ando esta nue"a #aEilidad C podr) utili arla cuando la necesite. 1elicite al nio cuando le "ea practicar. Acuerde con el nio una seal secreta para indicar silenciosa%ente 'ue deEe usar la respiracin rela5ada.
T</ "/a $% r%*aIa/"2 ,ro'r%s"(a $% *os 3Js/!*os

,e Easa en reali ar una secuencia de e5ercicios de tensin3rela5acin por grupos %usculares. Es con"eniente 'ue el nio copie cada %o"i%iento seg/n se le "a %ostrando, los e5ercicios <aciales deEen reali arse %ir)ndose al espe5o. Ensee paso a paso, practicando cada etapa "arios das antes de pasar al siguiente. 0epita dos "eces las etapas Ca 'ue no se re'uieren %)s de die %inutos para co%pletarlas. #aso ,- B$A.!S DE S#A'HE""I QAcu&state Eoca arriEa C ponte en posicin de rela5acin. Practica la respiracin "arias "ecesM In#ala, 7, :, 9, >... C a#ora, r e l a j a t e ("aCa dis%inuCendo paulatina%ente las instrucciones). Ens&a%e tu puo. 4oEla el Era o para 'ue pueda "er tus %/sculos.R (Ens&ele c%o le"antar el puo #acia el Era o al le"antar el codo.) Q-enta%ente, tensa los %/sculos de tu Era o, tan <uerte co%o puedas. Cuenta #asta die , 7, :, 9, >, ?, ;, B, F, G, 7=. In#ala pro<unda%ente. Mant&n la respiracin. 4i lenta%ente relax %ientras eDpulsas el aire, C r)pida%ente aEre el puo C de5a caer el Era o 3todo al %is%o tie%po3R (el soltarlo r)pida%ente es de gran i%portancia). Q4e5a 'ue tu %ano "aCa de un lado al otro co%o si <uera un <ideo. .o puedes su5etarla ni si'uiera %o"erla.R (Co%prueEe el estado de rela5acin to%ando su Era o por la %ueca #acia arriEa C de5)ndolo caer. 4eEe 'uedar suelto co%o si estu"iera dor%ido.) QBien. 4eEes sentir en tu Era o un cos'uilleo e incluso calor. 1ant)stico.R (0epita este e5ercicio con a%Eos Era os algunas "eces #asta 'ue el nio aprenda a de5ar los Era os sueltos C rela5ados. Al <inal de cada sesin, co%o paso <inal, pdale 'ue G>
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contin/e acostado Eoca arriEa C 'ue cierre los o5os C practi'ue la respiracin rela5ada. Entonces, cree una escena i%aginaria, co%o la 'ue se indica a continuacin.) QI%agnate 'ue "a%os andando por la plaCa. (odo lo 'ue "es es arena C %ar C tus Era os (sustituir por otras partes del cuerpo) se #acen %)s C %)s pesados... (e sientes %uC cal%ado C rela5ado.R (Per%itir 'ue siga acostado el tie%po 'ue desee, incluso es posiEle 'ue se 'uede dor%ido.) #aso /- #IE$NAS DE ACE$! (A#ora, ensee al nio c%o rela5ar sus piernas. AtencinM si tiene alg/n proEle%a de espalda, o si el e5ercicio le produce dolor de espalda, o no le es c%odo, no siga. -os padres deEen consultar al %&dico antes de seguir. ,)ltese la <ase de las piernas C siga con otra parte del cuerpo.) QAcu&state en el suelo Eoca arriEa3 Concentra toda tu atencin en los pies C las piernas. (ensa tu pierna derec#a <leDionando tus pies #acia arriEa C #aciendo 'ue los dedos de tus pies apunten #acia tu caEe a, para estirar los %/sculos de la pantorrilla. Manteni&ndolos rectos, le"anta la pierna unos cent%etros del suelo (si el nio tiene di<icultad en le"antar la pierna, le"ant)rsela). RMant&nla rgida, co%o si <uera una Earra de acero... 7, :, 9, >, ?. 0espira pro<unda%ente. Mantena co%o si <uera una Earra de acero. 7,:, 9, >, ?. 4&5ala ir. Ba5a la pierna de golpe. Ec#a el aire, diciendo r e 4 x2 MuC Eien.R (Acorte el tie%po si el nio no puede %antener la pierna en alto %uc#o rato. Es con"eniente asegurarse de 'ue la pierna se a<lo5a en un solo %o"i%iento para 'ue la tensin se descargue de una sola "e . ,e deEe conseguir 'ue el nio le"ante, tense C rela5e la pierna un par de "eces, %ientras se #ace #incapi& en la sensacin de pesade C de calor. ,i el nio no entiende el concepto de soltar la pierna de golpe, se le puede #acer una de%ostracin con un tro o de %adera atado al eDtre%o de una cuerda, le"ant)ndolo C de5)ndolo caer.) #aso 0- ES")*A'! DU$! C!*! UNA #IED$A 1 ES#A DA A$$IBA (A#ora el nio est) preparado para pasar a la parte de los e5ercicios de rela5acin de est%ago. Mientras tanto, #acer 'ue el nio practi'ue la respiracin, los Era os de espagueti C las piernas de acero. Atencin de nue"o, si el nio tiene proEle%as de espalda o si eDperi%enta dolor, es pre<eriEle saltarse este e5ercicio C consultar con el %&dico.) Q(us Era os C piernas est)n a#ora %uC rela5ados. A#ora, pon los %/sculos del est%ago duros, co%o si alguien te <uera a golpear. Bien. Iunde el est%ago, poni&ndolo duro co%o una piedra. MuC Eien. A#ora, %ant&nlo, contando lenta%ente #asta die . 0espira, di r e 4 a x %ientras ec#as el aire C rela5a el est%ago. R 6a%os a repetirlo. (odo tu cuerpo se siente %uC rela5ado. A#ora tus Era os C tus piernas se sienten pesados C calientes. (u est%ago se #a #undido en el suelo. A#ora, "a%os a le"antar la espalda. 4eEes e%pu5ar tu caEe a #acia el suelo, ar'ueando la espalda. -e")ntala co%pleta%ente del suelo. Bien. Mantena as. 0espira pro<unda%ente contando 7, :, 9, >, ?. 4&5ate caer C rela5a tus %/sculos. 4escansa la espalda soEre el suelo. 6a%os a intentarlo otra "e .R #aso 2- CA$AS DI(E$"IDAS (-a %aCora de nosotros concentra%os nuestra tensin en la cara C en la caEe a. -os nios no son una eDcepcin, aprietan los dientes, <runcen el ceo, ponen en tensin
G?
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el cuello C la espalda. -a tensin en la caEe a C cuello produce dolor de caEe a C es un Ear%etro indicador de la tensin en el resto de nuestro cuerpo. -os padres C el nio deEen rela5ar su cara antes de iniciar el e5ercicio. A%Eos deEen %irarse en un espe5o. Q[(ienes la %andEula apretada o el ceo <runcido, tienes los #o%Eros tensos, los o5os entornados\.R Iaga con el nio una serie de caras di"ertidas, tensando C destensando s/Eita%ente los %/sculos de la cara. AErir los dientes, #acer presin C luego rela5arlos. Practicar la presin de laEios en <or%a de QEeso de pe R, co%o si se los tu"iera contra un cristal C luego rela5arlos. Arrugar la nari co%o un cone5o. Iniciar los e5ercicios.) QI%agnate 'ue alguien te est) deslu%Erando con una potente lu . Cierra los o5os Eien apretados C arruga la nari co%o un cone5o. Bien. Aprieta los dientes C presiona los laEios en <or%a de O, co%o si <ueras un pe Eesando la pared de la pecera. (o%a aire. Ia la cara C %antena %ientras cuento #asta cinco. 4i r e 4 a x para tus adentros %ientras tu cuerpo se a<lo5a, rela5a toda la cara con la Eoca aEierta. MuC Eien. Iag)%oslo otra "e . R(ienes toda la cara rela5ada, incluso los o5os. A#ora, le"anta la caEe a C #a 'ue tu EarEilla to'ue el pec#o. 0espira #ondo #acia dentro contando #asta cinco. Mant&nlo. 4i r e 4 a x %ientras ec#as el aire, de5as la caEe a rela5ada C rela5as todo tu cuerpo #asta la punta de los pies. Piensa en tu cuerpo, tu cara, cuello, Era os, est%ago, espalda, piernas, todos ellos %uC rela5ados C %uC pesados C calientes, &c#ate en el suelo C reljate2: #aso 3- B !4UE! DE #ENSA*IEN"! (Cuando el nio #aCa aprendido a rela5ar todo el cuerpo co%Einando los pasos descritos, ens&ele c%o Elo'uear los pensa%ientos irritantes C 'ue producen tensin. Practicar pri%ero. ,i el nio puede contar al re"&s desde 7==, e%piece por este n/%ero, o con el n/%ero adecuado. ,i no saEe contar al re"&s, 'ue cuente nor%al%ente.) Q(o%a aire %ientras e%pie as a contar al re"&s de 7==. 4espu&s de cada n/%ero, ec#a el aire C repite la palaEra r e 4 a x lenta%enteM 0espira, 7==, ec#a el aire, respira, GG... cierra los o5os C trata de "isuali ar cada n/%ero %ientras lo dices. .o pienses en otra cosa 'ue no sean los n/%eros. A#ora te toca rela5arte.R (Cuando el nio #aCa practicado este paso "arias "eces, se deEe conseguir 'ue Elo'uee su pensa%iento despu&s de #aEer rela5ado los %/sculos para ponerse en un estado de rela5acin toda"a %)s pro<undo.) #aso 5- #$6C"ICAS Es i%portante practicar regular%ente la rela5acin. A continuacin, se indican <or%as para conseguir 'ue se con"ierta en parte integrante de la "ida cotidiana. 7. 0eser"ar un tie%po concreto para 'ue el nio practi'ue cada da. -o ideal es una #ora <i5ada para la pausa de rela5acin diaria. -a #ora de irse a la ca%a es la %)s adecuada para la %aCora de <a%ilias, Ca 'ue aCuda al nio a distenderse C a ter%inar el da de una %anera agradaEle. Al principio, #aC 'ue super"isar las pr)cticas #asta 'ue el nio pueda #acerlo solo. ,e le pueden graEar las instrucciones en un cassette para 'ue las %e%orice. El oE5eti"o es <or%ar al nio para 'ue pueda utili ar las t&cnicas de rela5acin cuando lo necesite. @ no ol"idar practicarlas cuando no tenga otras distracciones. Pronto podr) co%proEar 'ue le aCudan a %antener la cal%a. :. *sar un gr)<ico para incre%entar la %oti"acin. *n gr)<ico calendario co%o el de la seccin :.? se puede adaptar co%o re<uer o a las pr)cticas de rela5acin del nio.
G;
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Al principio, #aC 'ue dar reco%pensas co%o %oti"acin adicional. Estas reco%pensas pueden #acerse %enos <recuentes con el estaEleci%iento progresi"o del #)Eito. 9. *tili ar %ini3rela5adores en las situaciones cotidianas. Aprender C ensear al nio c%o usar la %ini3rela5acin para contrarrestar senti%ientos de ansiedad C tensin #aEituales en la "ida diaria. 4espu&s de #aEer aprendido a rela5arse, la palaEra relax le aCudar) a dis%inuir la tensin repiti&ndola si%ple%ente para sus adentros en las situaciones de tensin.
T</ "/a $% r%*aIa/"2 % s%"s s%'! $os

,onrerse a s %is%o C apretar los dientes. 0espirar #ondo C %antener la respiracin. EDpulsar el aire de una "e , de5ar la Eoca aEierta C pensar relax2 Consciente%ente, sentir c%o la tensin aEandona el cuerpo de la caEe a #asta la punta de los pies. ,e deEe ensear al nio a utili ar la t&cnica r)pida cuando est& asustado, en<adado, tenso o agitado C cuando le sea necesario. EstaEle ca una seal secreta para indicar al nio 'ue lo #aga cuando est& tenso C al)Eele cada "e 'ue se d& cuenta de 'ue el nio est) tenso o indeciso C tras usar la rela5acin responde con cal%a.
PRINCIPIOS B0SICOS ANTE PROBLE1AS DE CONDUCTA

4isciplina no es igual a castigo, sino 'ue es <or%ar o ensear co%Einando t&cnicas. -a disciplina e<ica lle"a consigo el decir lo 'ue se #ace Eien C lo 'ue se #ace %al.
E&)g!,( es una t&cnica de disciplina notoria%ente e<ica . (ener en cuenta 'ueM

*n gran co%ponente de la %ala conducta est) en el deseo, a "eces oEsesi"o, de lla%ar la atencin. ,i se en<oca negati"a%ente el nio usar) %edios negati"os para llegar al adulto. El elogio #a de ser natural C espont)neo Elogiar el co%porta%iento, no la personalidad. Eres un ni;o muy222 4ecirM 7e .usta muc,o como lo ,as ,ec,o" como ,as ,a#lado222 *sar elogios concretos, para au%entar conductas deseaEles. Cuanto %)s concreto sea el elogio %)s lo entender) el nio Elogiar los adelantos, cada progreso (por pe'ueo 'ue sea), con el <in de re<or ar la conducta #asta #acerlo natural Elogiar adecuada%ente C discreta%ente para no #acerle centro de atencin del elogio ta%Ei&n, incluso #acerlo de %anera no directa 7e pre.unto que servicio de limpieza ,a pasado por aqu que ,a dejado esta mesa tan limpia ... ,er creati"os en el elogio, por'ue pronto se cansar) si le deci%os sie%pre lo %is%o Elogiar in%ediata%ente si est) %uC ner"ioso C en pri"ado si est) sereno.
GB
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Jue perciEa 'ue nuestro elogio no es una t)ctica, sino un a<ecto, cario #acia &l.
Ig")(,( sus conductas en deter%inados %o%entos para eli%inar el

co%porta%iento 'ue irrita o altera el orden de la clase -a ignorancia siste%)tica es el arte de ignorar los co%porta%ientos 'ue desagradan C prestar atencin positi"a a los 'ue agrada. .unca #acer una cosa sin la otra. 6alorar si se puede ignorar el proEle%a o no. -a ignorancia es e<ica en conductas 'ue sean pro"ocadoras, en conductas 'ue Eusca Psalirse con la suCaO. ,i persisten decir <o as no s3 ,a#lar222 cuando est3s calmado ,a#lamos222 etc. .o ignorar lo 'ue sea propio de la edad. .unca ceder a sus capric#os para 'ue se calle o %e de5e en pa . .o prestar atencin al co%porta%iento pro"ocador con nuestra p&rdida de control, procurar seguir #aciendo la acti"idad. Es necesario tener %uc#o te%ple. .o ol"idar 'ue si se ignora inteligente%ente el nio tratar) de incre%entar la intensidad de sus gritos, pro"ocar) con %aCor <uer a... ,i se de5a %uC claro con nuestra actitud 'ue su actitud no "a a i%pactar, #aEre%os a"an ado %uc#o. 0e<or ar las conductas deseaEles
C,-.!g), no considera%os el castigo co%o Eueno o %alo. 6a%os a utili arlo

co%o una posiEle t&cnica 'ue Eus'ue e<ectos positi"os Elegir la sancin 'ue redu ca la conducta no deseada. *. CA,(IGO, *.A ,A.CIA. E, E1ICA8 ,I IACE J*E 4I,MI.*@A -A CO.4*C(A I.AP0OPIA4A. OEser"ar los e<ectos. ,i la conducta indeseada decrece, entonces es ")lido. ,i no decrece no es ")lido. *sar los castigos con %oderacin, (puede #aEituarse C #asta gustarle) *sar las sanciones co%Ein)ndolas con t&cnicas positi"as. ,i escoge%os un castigo o sancin, deEe%os asegurarnos 'ue esta%os proporcionando ta%Ei&n disciplina positi"a. .o retrasar la sancin si es necesaria. EDplicar sie%pre el por 'u& C sus consecuencias. ,er <ir%es en los tratos. ,i se le diceM )i tu22222 entonces222 - cu%plirlo para 'ue sepa %uC Eien a 'u& atenerse. .o a%ena ar en "ano, sino actuar in%ediata%ente. -a <alta de consistencia C las a%ena as conducen a la %ala conducta. 4ar una oportunidad para la Euena conducta.
GF
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N) +e".!(&e-3 eDplicarles las cosas a5ustadas a su <or%a de entenderlas C

C*MP-I0 ,IEMP0E las pro%esas 'ue les #aga%os.
GG
Blo'ue 7
=. BIBLIOGRA9A
GA0A.(4 A-O,, $. (7GF>). rastornos de la conducta en la infancia2 Pro%ociones C puElicaciones uni"ersitarias ,.A. Barcelona. MA04OMI.GO ,A.8, M.$. (7GG>).Psi'uiatra del nio C del adolescente. 4a de ,antos ,.A. PO-AI.O -O0E.(E, A. (7GFF).-as depresiones in<antiles.Morata. (OMA, I 6I--A-(E--A, $. (7GG?).-as depresiones en la in<ancia C la adolescencia. 0upe%.
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

A4,*A0A, 0. C "arios (7.GG;) Al.unos conceptos claves para el conocimiento y tratamiento del sndrome de 8ett2 ,iglo Cero. :F(>). P)gs. 7?3:?. CA.A- BE4IA, 0. C "arios (7.GG9)M El autismo /0 a;os despu3s de =anner (>2?%6)2 Actas del @44 (on.reso Aacional de Autismo2 ,ala%anca. A%ar/ Ediciones. 10I(I, *. (7.GG7) Autismo2 Bacia una explicacin del eni.ma2 Madrid. Alian a. GA0CLA ,A.CIE8, $... (7.GG:) Autismo2 6alencia. Pro%oliEro. MA0CIE,I, A. N CO--, C. C PA-ACIO,, $. (7.GG7) $esarrollo psicol.ico y educacin" 444 C Aecesidades educativas especiales y aprendizaje escolar. Madrid. Alian a Psicologa. 0I6I]0E, A., C "arios. (7.GFF) Evaluacin y alteraciones de las funciones psicol.icas en autismo infantil2 Madrid. MEC3CI4E2 (AMA0I( C*A40A4O, $. (7.GG7) (omunicacin y autismo* (laves para un lo.opeda aventurero. $ornadas de 0eno"acin -ogop&dica PCiudad de PlasenciaO. Plasencia. P)gs 7=G377G.
CONDUCTAS AGRESI1AS
AA.66. (7GGB) $)7D4@. 7anual dia.nstico y estadstico de los trastornos mentales2 Edicin Espaola. Masson. CABA--O, E. 6. (co%p.) (7GG?) 7anual de 3cnicas de erapia y 7odificacin de (onducta2 ,iglo YYI de Espaa Editores ,.A. CA00A,CO, I. (7GGG) (urso de 7odificacin de (onducta en el Aula2 C.P.0. de Ciudad -ineal
7==
Blo'ue 7
CE0E8O 0AMI0E8, 1. (7.GGF) (onductas a.resivas en la edad escolar. Madrid. Ed. Pir)%ide. GA0BE0, ,. (7GG9) 'ortarse Eien. Ediciones Medici IA.TE, G.-. C "arios (7.GBG) El ni;o a.resivo y desatento. Argentina. 4e. Tapelus . O. 0O,,, A. (7GFG) erapia de la (onducta 4nfantil2 .oriega SEI,I.GE0, I. (7.GFF) 3cnicas para el control del comportamiento a.resivo. Barcelona. 4e. Martne 0oca.
7=7
B !4UE /
FUNCIONES PSICOLGICAS BSICAS
7=:
Blo'ue :
1unciones psicolgicas E)sicas
8. DIS9UNCIONES DE LA PERCEPCIN
8.1 D<)"/"t % *a /oor$" a/"2 ("so3otora De !"!#!$" %e& '()*&e+,
.o se produce un traEa5o con5unto C coordinado entre la acti"idad %otora C la acti"idad "isual. Ante la percepcin "isual de un est%ulo no se oEtiene una respuesta %otora adecuada, de %odo 'ue el %o"i%iento no se corresponde ni se a5usta a los est%ulos "isuales reciEidos. EDcluCendo proEle%as de percepcin "isual, %otores C atencionales. Estas di<icultades i%piden al alu%noVa coordinar de una <or%a apropiada los %o"i%ientos oculares con los de%)s ele%entos corporales a las tareas, especial%ente los relati"os a la coordinacin o5o3%ano.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#) *na Ea5a coordinacin "iso%otora se traducira en la presentacin de di<icultades en las siguientes acti"idades (ta%Ei&n pueden presentarse en los proEle%as %otores)M .o <i5a de %odo continuado la %irada en la traCectoria de los %o"i%ientos 'ue reali a. ,egui%iento de traCectorias culo%anuales (laEerintos). Picado (rectas, cur"as, contornos...). 0asgado. Enroscar C desenroscar tuercas, tapones... Ensartado. 4oElado. En#eErado. Enca5ar pie as en su lugar correspondiente. Copia (rectas, cur"as C Eucles). 0epasado. Coloreado. 4iEu5o. Cosido. Cortar papel con ti5eras. En la reali acin de cene<as C grecas (rectilneas, cur"ilneas, alternando <or%as, di<erenciacin3seriacin de tra os "erticales).
7=9
Blo'ue :
(ra ar lneas continuas dentro de unos l%ites %arcados. Alcan ar un oE5eto en %o"i%iento C en reposo. Golpear oE5etos en %o"i%iento C en reposo. -an ar un oE5eto a un lugar deter%inado. -a escritura por no seguir la pauta (renglones). *nir puntos #ori ontales C "erticales separados a di<erentes distancias. El grado de ad'uisicin de #aEilidades "iso%otoras no alcan a los re<erentes e"oluti"os del desarrollo nor%al. A saEerM
3 ,:)3 3 3 3 3 3 Coloca cuatro aros en una cla"i5a. ConstruCe una torre de G37= cuEos. Ensarta cuatro cuentas grandes en dos %inutos. 0eali a tareas %anuales sencillasM cortar con las ti5eras, pegar... (ira una pelota a un Elanco cercano (un %etro C %edio). 4oEla un papel por la %itad i%itando a un adulto, en dos pliegos perpendiculares seg/n %odelo C doEla una #o5a de papel en sentido "ertical C #ori ontal. 0econoce las partes de una <igura cortada por el %edio C puede unirlas. 0e#ace un ro%pecaEe as sencillo, des%ontado ante su "ista. Ar%a C desar%a un 5uguete de pie as colocadas a presin. 4estornilla 5uguetes 'ue enca5an unos dentro de otros. 4a patadas a una pelota grande <i5a.
3 3 3 3 3
? ,:)-2
3 3 3 3 3 3 3 Ensarta cuentas en un #ilo con destre a. 0ecoge una pelota 'ue se le lan a con las dos %anos. Corta un papel con ti5eras siguiendo un tra ado pre"ia%ente estaElecido. Corta a lo largo de una lnea recta de := c% apart)ndose %)s de ; %% de la lnea. ,igue con el l)pi un laEerinto sencillo sin salirse de los Eordes. Enrolla un #ilo en un carrete. Ar%a un ro%pecaEe as de tres pie as en un taElero de <iguras geo%&tricas.
@ ,:)-2
3 3 Iace reEotar una pelota C la recoge. Iace C des#ace un nudo en una cuerda.
7=>
Blo'ue :
3 3 3 3 3
4oEla un papel en diagonal para <or%ar un tri)ngulo (con %odelo). Corta cur"as. Atornilla oE5etos con roscas. 0ecorta C pegar <or%as si%ples. ,e aEroc#a C desaEroc#a la ropa.
A ,:)3 3 3 3 3 3 3 3 -an a una pelota a un Elanco puesto a pocos %etros. Colorea sin salirse de las lneas en la %aCora de las tareas. Arranca <iguras si%ples de un papel. Ata dos cuerdas con un nudo. Coge con una sola %ano una pelota sua"e o una Eolsa de se%illas 'ue se le tira. Golpea una pelota con un Eate o palo. 0ecoge un oE5eto del suelo %ientras corre. EscriEe siguiendo los renglones.
B ,:)-2
3 3 3 3 3 Pasa las #o5as de un liEro una a una con <acilidad. (oca con el pulgar los otros dedos de la %ano. Mane5a #)Eil%ente el %artillo para cla"ar. 0ecorta un paCaso, un coc#e o un %ueco en cartulina. Copia un ro%Eo C un diEu5o es'ue%)tico.
O(!e".,#!)"e 4isociar los %o"i%ientos de %anos C dedos. Potenciar la %o"ilidad de o5os. Coordinar los %o"i%ientos de los o5os C de las %anos. E5ecutar recorridos de <or%a correcta soEre lneas paralelas. *nir con lneas rectas dos puntos. 0ecortar C picar adecuada%ente <or%as E)sicas C diEu5os. 0eseguir C colorear con l)pi <or%as E)sicas C diEu5os. E5ecucin de diEu5os, i%itando un %odelo C de <or%a liEre. 4iEu5ar letras C palaEras.
7=?
Blo'ue :
8.# D<)"/"t % *a $"s/r"3" a/"2 ("s!a* De !"!#!$" %e& '()*&e+,

4i<icultades de un indi"iduo para discri%inar o di<erenciar por %edio de la "ista un oE5eto de otro, no anali ando los ele%entos 'ue co%ponen cada i%agen.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)*n d&<icit en la discri%inacin "isual se oEser"ar) en 'ue un alu%noVa no es capa deM -eer i%)genes C <or%as (no%Erar diEu5os C oE5etos). 4istinguir entre di<erentes colores 4istinguir entre di<erentes <iguras geo%&tricas 4iscri%inar <iguras C <or%as en%ascaradas. Identi<icar detalles se%e5antes CVo di<erentes entre : o %)s diEu5os. Clasi<icar <or%as siguiendo un criterio (agrupar en con5untos) Clasi<icar <or%as seg/n : o %)s criterios (Elo'ues lgicos) Identi<icar gra<as, ter%inaciones o palaEras se%e5antes CVo di<erentes. ,ustituir C asociar en un teDto cada s%Eolo por C con su letra correspondiente. ,uEraCar las letras, slaEas o palaEras iguales CVo di<erentes a un %odelo dado. 0eproducir un %odelo dado con los colores adecuados. 4iscri%inacin <igura3<ondoM el alu%noVa no es capa de seleccionar adecuada%ente los est%ulos espec<icos 'ue dentro de un con5unto de est%ulos con<or%an un oE5eto o <igura. El grado de ad'uisicin de #aEilidades de discri%inacin "isual no alcan a los re<erentes e"oluti"os del desarrollo nor%al. A saEerM 3 ,:)-2 4istingue C no%Era los ? colores principales. Mira l)%inas, <otogra<as e i%)genes, no%Er)ndolas C co%ent)ndolas Ere"e%ente. -e lla%a la atencin todo a'uello 'ue se %ue"e -e di"ierte las i%)genes %"iles C los diEu5os ani%ados. ? ,:)-2 ,eala, dentro de un con5unto de ani%ales, el id&ntico a un %odelo pre"ia%ente dado. ,eala, dentro de un con5unto de <iguras geo%&tricas, la id&ntica a un %odelo pre"ia%ente presentado. 7=;
Blo'ue :
@ ,:)-2 Grad/a los colores de %)s claro a %)s oscuro ,eala la <igura 'ue es di<erente al resto de las presentadas. A ,:)-2 ,eala, dentro de un con5unto de diEu5os, el id&ntico a otro pre"ia%ente dado. Ordena oE5etos siguiendo el criterio de %enor a %aCor. B ,:)-2 ,eala, dentro de un con5unto de slaEas, palaEras C n/%eros, los id&nticos a los pre"ia%ente presentados.
O(!e".,#!)"eE& )*Ce.!5) *-!#) 4 ge"e(,& ',(, .(,*,C,( &, %!-#(!+!",#!$" !g/(,0 )"%) -e( e& %e %!-#(!+!",( ,%e#/,%, 4 %! e(e"#!,%,+e".e &)- e-.8+/&)- ;/e #)" )(+," e& )"%) 4 &, !g/(, e" #,%, !+,ge" 5!-/,&3 4 %e*e #)"-eg/!(-e , .(,5D%e &,- -!g/!e".e- ,#.!5!%,%e-2 4irigir la atencin a est%ulos deter%inados de una i%agen "isual. 4iscri%inar oE5etos C <or%as en una #aEitacin o paisa5e. 4i<erenciar C reconocer <iguras, <or%as geo%&tricas o tra os iguales o di<erentes a un modelo dado o entre s, entre una serie de est%ulos distractores. 4i<erenciar C reconocer contraste. <iguras C <or%as situadas en un fondo con .ran
-ocali ar <iguras de oE5etos conocidos C desconocidos contenidos en una l)%ina de forma enmascarada. 4i<erenciar C reconocer colores.
7=B
Blo'ue :
8.& D<)"/"t % *a %str!/t!ra/"2 %s,a/"a* De !"!#!$" %e& '()*&e+,

*na desorientacin espacial i%plica 'ue el indi"iduo tenga una idea ineDacta de las proporciones C la distriEucin de los oE5etos en el entorno. IaEitual%ente "a asociado a di<icultades de percepcin te%poral (trastorno de estructuracin espacio3te%poral).
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)*n alu%noVa con di<icultades en la estructuracin espacial no ser) capa deM 4istinguir entre nociones espaciales E)sicas en el propio cuerpo C en relacin con los oE5etos C personas o en la representacin gr)<icasM CercaVle5os, delanteVdetr)s, enci%aVdeEa5o, arriEaVaEa5o, alrededor, dentroV<uera, a un ladoVa otro, 5untosVseparados, derec#aVi 'uierda, al EordeVen %edio. 0econocer i 'uierda3derec#a en &l %is%o C en los de%)s. Medir la clase, patio C oE5etos. Enca5ar pie as en sus %oldes. ElaEoracin CVo reproduccin en un plano de la distriEucin del colegio, casa, etc. Orientarse en el aula, centro, ciudad, etc. *Eicar di<erentes oE5etos. 4istriEuir dentro de un espacio deli%itado distintos oE5etos siguiendo una orden. El despla a%iento corporal siguiendo distintas consignas espaciales. I%itacin de %o"i%ientos sencillos ante el espe5o. I%itar %o"i%ientos co%ple5os (i%plicara si%ultanear dos o %)s %o"i%ientos si%ples). I%itar posiciones representadas gr)<ica%ente. Posee la nocin derec#a e i 'uierda soEre &l %is%o a los ; aos, en torno a los F aos soEre el otro C en el espacio con los oE5etos alrededor de los 7737: aos. Posiciones espacialesM el alu%noVa no reconoce la posicin de un oE5eto respecto a s %is%o (a la i 'uierda, derec#a, arriEa, aEa5o, <uera, etc.). 0elaciones espacialesM el alu%noVa tiene di<icultades en perciEir las posiciones de dos o %)s oE5etos entre s o respecto a s %is%o. *n alu%no con estas di<icultades puede presentar en sus producciones escritas rotaciones, in"ersiones CVo escritura en espe5o.
7=F
Blo'ue :
El ni"el de ad'uisicin de las #aEilidades de estructuracin espacial no alcan a los re<erentes e"oluti"os del desarrollo nor%al. A saEerM 3 ,:)-2 ,ealar lo WgrandeW C lo Wpe'ueoW cuando se le pide. 0econoce los lugares Wdentro, enci%a C deEa5oW. 4istingue Wlo alto de lo Ea5oW. Entiende la posicin relati"aM enci%a, grande, %)s alto. Es capa de colocarse al principio o <inal de la <ila. -ocali a el oE5eto situado %)s cerca o %)s le5os. Es capa de uEicar oE5etos le5os C cerca cuando se le dice. 0econoce las partes de una <igura cortada por el %edio ni unirlas. Ar%a un ro%pecaEe as de ; pie as sin tanteos. ? ,:)-2 ,eala oE5etos largos C cortos. Es capa de decir 'u& tra o de dos es %aCor. 4istingue la <igura di<erente entre ? <iguras geo%&tricas iguales. PerciEe se%e5an as C di<erencias entre diEu5os. @ ,:)-2 4oEla 9 "eces un papel, ter%inando con un pliegue oElicuo. 4istingue su %ano derec#a de la i 'uierda. 1or%a un rect)ngulo con dos pie as triangulares. 0econstruCe una cartulina cortada en diagonal, descolocadas las pie as. A ,:)-2 4oEla un papel en diagonal para <or%ar un tri)ngulo. 4o%ina los conceptos E)sicos espaciales. 4o%ina la nocin derec#a e i 'uierda soEre s %is%o. Conoce el lado i 'uierdo C derec#o de su cuerpo. B ,:)-2 4iEu5a la <igura de alg/n n/%ero al re"&sM de arriEa aEa5o o de derec#a a i 'uierda. Es capa de orientarse en el espacio.
7=G
Blo'ue :
Precisa con claridad las di%ensiones espacialesM derec#a3i 'uierda, arriEa3 aEa5o, etc. Aprecia con eDactitud el ta%ao real de un oE5eto le5ano. ,e "uel"e auto%)tica%ente a la derec#a o i 'uierda, ante una orden dada. Identi<ica al instante la derec#a e i 'uierda de otra persona o cosa. I%agina cu)l sera la disposicin de los oE5etos %irados desde otro punto de "ista 'ue el suCo. Ar%a %onta5es con ca5as "acas, ele%entos el&ctricos C oE5etos "arios. -ocali a la derec#a C la i 'uierda de personas C oE5etos de en<rente E ,:)-2 0econoce derec#a3i 'uierda en el otro.
O(!e".,#!)"e (raEa5ar el es'ue%a corporal, laterali acin C la coordinacin din)%ica general. PerciEir las nociones espaciales arriEa3aEa5o, delante3detr)s, derec#a3i 'uierda en s %is%o C en los de%)s. ,ituarse en el espacio respecto a los oE5etos est)ticos. Ad'uirir C <i5ar las distintas nociones espaciales con relacin a los oE5etosM arriEa3aEa5o, dentro3<uera, enci%a3deEa5o, delante3detr)s, cerca3le5os, derec#a3 i 'uierda, de <rente3de espaldas. 4escriEir la situacin de los oE5etos con respecto a su posicin en el espacio (relaciones espaciales). 4espla a%ientos siguiendo di<erentes nociones espaciales a partir de su propio cuerpo C en relacin con los oE5etos circundantes. (ranscriEir las nociones espaciales 'ue #a ad'uirido corporal%ente a ni"el "i"encial al plano gr)<ico. 4eter%inar el e5e de coordenadas en el plano. Asi%ilar C co%prender distintas representaciones gr)<icas de traCectorias e itinerarios, de <or%a 'ue el nio, sea capa de reali arlas en el espacio real, a partir de una representacin gr)<ica C "ice"ersa. 4istinguir correcta%ente los distintos conceptos espaciales en gr)<icas, l)%inas C diEu5os. 0espetar los %)rgenes, direccionalidad, #ori ontalidad, separacin entre lneas, en un espacio deter%inado (#o5as, pi arra, cartulina C liEreta). PerciEir las posiciones espaciales de un oE5eto o su i%agen respecto a otro oE5eto o a uno %is%o a tra"&s de las siguientes acti"idadesM Identi<icacin de las di<erencias espaciales entre dos <or%as o <iguras si%ilares. 77=
Blo'ue :
0elaciones espaciales entre dos oE5etosM discri%inacin de las relaciones C reconoci%iento de las relaciones. 0elaciones espaciales entre dos o %)s oE5etos C el su5etoM discri%inacin de las relaciones, reconoci%iento de las relaciones, reproduccin %anipulati"a de las relaciones C reproduccin gr)<ica de las relaciones.
8.+ D<)"/"t % *a 3%3or"a ("s!a* De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Aspecto parcial del proceso de la %e%oria en el 'ue se producen proEle%as en la #aEilidad para recordar con precisin eDperiencias "isuales pre"ias.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)El alu%noVa no es capa deM 0ecordar C reproducir est%ulos (letras, n/%eros, <iguras C oE5etos) presentados pre"ia%ente. 0ecordar la distriEucin 'ue tienen "arios oE5etos despu&s de #aEerlos "isto en un orden o posicin deter%inada. OEser"ar e identi<icar caractersticas de un oE5eto despu&s de #aEerle sido retirado de su ca%po "isual. 0ecordar oE5etos o%itidos3aadidos de una serie oEser"ada. Constancia percepti"aM el alu%noVa no es capa de perciEir de <or%a adecuada las propiedades in"ariaEles de un oE5eto (<or%a, ta%ao, color, posicin o Erillo). Identi<icar, dentro de un con5unto de est%ulos pre"ia%ente presentados, la parte 'ue <alta en un oE5eto <a%iliar. -a ad'uisicin de #aEilidades de %e%oria "isual no alcan a los re<erentes e"oluti"os del desarrollo nor%al. A saEerM 3 ,:)-2 .o%Era tres <or%as geo%&tricasM Cuadrado, tri)ngulo C crculoN pre"ia%ente enseados. 0econoce C no%Era 7= oE5etos usuales representados en una <otogra<a o diEu5o. ? ,:)-2 0econoce algunas letras o n/%eros escritosN pre"ia%ente enseados. 0ecuerda > oE5etos 'ue #a "isto en una ilustracin. Conoce los colores E)sicos (a ul, ro5o C a%arillo), pre"ia%ente enseados. 0econoce 'u& <alta cuando se 'uita un oE5eto de un grupo de tres. 777
Blo'ue :
@ ,:)-2 EscriEe su propio no%Ere con letra i%prenta. 0econoce oE5etos al tacto. A ,:)-2 Puede co%parar dos recuerdos.
O(!e".,#!)"e Se %e*e (e )(F,( e" '(!+e( &/g,( &, +e+)(!, 5!-/,& !"+e%!,., 43 ')-.e(!)(+e".e &, +e+)(!, 5!-/,& -e#/e"#!,&. L,- ,#.!5!%,%e- %e +e+)(!, 5!-/,& !"+e%!,., %e*e" #)+e"F,( #)" /" *(e5e '&,F) %e .!e+') 6@01G -eg/"%)-7 e".(e &, '(e-e".,#!$" 4 &, e5)#,#!$"3 %e*!D"%)-e ,+'&!,( e& '&,F) '()g(e-!5,+e".e3 ,-8 #)+) e& "H+e() 4 #)+'&eC!%,% %e &,- !g/(,- / )*Ce.)- , (e#)(%,(. L,- ,#.!5!%,%e- ;/e !+'&!;/e" &, +e+)(!, 5!-/,& !"+e%!,., %e*e(8," &&e5,( &, +,4)(8, %e &,- 5e#e- &, (e'()%/##!$" %e &)- )*Ce.)-3 !g/(,- 4 )(+,- , "!5e& g( !#)3 ) e" -/ #,-) &, %e-#(!'#!$" &) +- ')(+e")(!F,%, ')-!*&e. E& (e /e(F) %e &, +e+)(!, 5!-/,& -e#/e"#!,& %e*e(8, #)+e"F,( ')( &, 5!5e"#!, %e '()#e-)- ;/e !+'&!;/e" +- %e /", ,##!$" %!-.!"., 4 &, (e'e.!#!$" %e& ,&/+") %e &,- +!-+,-3 ',(.!e"%) ,& '(!"#!'!) %e ,#.!5!%,%e#)+/"e- ',(, D&. T)%,- &,- ,#.!5!%,%e- %e*e" (e,&!F,(-e #)" ,')4) 5e(*,& ')( ',(.e %e& '() e-)(I, 43 ')-.e(!)(+e".e -!" e& +!-+). E& ") <,#e(&) ,-8 '/e%e &&e5,("), #)" /-!)"e- -)*(e &, #,',#!%,% %e +e+)(!, 5!-/,& %e& ,&/+")I,. L)#,&!F,( )*Ce.)-3 !g/(,- 4 )(+,- ;/e '(e5!,+e".e -e <," 5!-.). E"/+e(,( )*Ce.)- 5!-.)- #)" ,".e(!)(!%,% e" /", &+!",. D! e(e"#!,( 4 (e#)(%,( !g/(,- 4 )(+,- ;/e <," -!%) '(e-e".,%,'(e5!,+e".e. I%e".! !#,( )*Ce.)- 4 -!./,#!)"e- ,".e(!)(e- ,& +)+e".) '(e-e".e. I%e".! !#,( &)- e(()(e- ;/e .!e"e &, #)'!, %e /", !g/(, ) )(+, (e-'e#.) , -/ )(!g!",&. PerciEir adecuada%ente los aspectos o caractersticas in"ariaEles de los oE5etos, <iguras C <or%as. Este oE5eti"o se puede conseguir a tra"&s de distintas acti"idades 'ue i%pli'uenM - 4i<erenciar C no%Erar oE5etos C <or%as. - -ocali ar el ele%ento o parte 'ue <alta en un oE5eto o <or%a conocida. - Co%pletar la parte 'ue <alta a una <igura o <or%a conocida en el plano gr)<ico. - Identi<icar oE5etos tridi%ensionales a partir de su i%agen gr)<ica. - Agrupar oE5etos en <uncin de sus caractersticas in"ariaEles (<or%a, color...) - 4escuErir dentro de un con5unto de ele%entos (oE5etos, <or%as o <iguras) a'u&llos 'ue tienen las %is%as caractersticas in"ariaEles de un %odelo.
77:
Blo'ue :
A'&!#,#!$" %e ,#.!5!%,%e- e-'e#8 !#,- e" e& ,/&,3 e" #&,-e %e (e /e(F) 4 e" &, ,+!&!,3 e"#,+!",%,- ,&2 Re#/e(%) %e %!-.!".)- e-.8+/&)- 5!-/,&e-2 Se '(e-e".," ,& ,&/+") /", -e(!e %e )*Ce.)- #)")#!%)- %/(,".e /" .!e+') '(e5!,+e".e e-.,*&e#!%). T(,"-#/((!%) e-.e .!e+') -e (e.!(, /") %e &)- )*Ce.)- -!" ;/e e& ,&/+") &) 5e,3 .e"!e"%) ;/e ")+*(,( e& ;/e ,&.,. Se &e e"-e:, /", ).) %/(,".e /" .!e+') %e.e(+!",%). De-'/D- -e (e.!(, &, ).) 4 -e '!%e ,& "!:) ;/e */-;/e ).(, !g/,& %e".() %e /" #)"C/".) %e ).)-. Re#/e(%) 5e(*,& ge"e(,&2 E& ,&/+") %e*e %e-#(!*!( %e.,&&,%,+e".e ;/D .)+$ e" e& %e-,4/")3 #$+) e- 8-!#,+e".e e& %!(e#.)(I, %e& #)&eg!)3 ;/e 5!) e" T13 e.#... Re#/e(%) 5e(*,& !"+e%!,.)2 E& ,&/+") #!e((, &)- )C)- 4 %e-#(!*e &, ()', ;/e &&e5, '/e-.,3 #$+) e-. %!-.(!*/!%, e& ,/&,3 e.#.
E".(e",+!e".) #)" -8+*)&)-2 T,(Ce.,- %e 'e(#e'#!$"2 O(%e"e .,(Ce.,- %e 'e(#e'#!$" #)" '/".)- 4 #)&$;/e&,- ,& *)(%e %e &, '!F,((,. E9')"g, *(e5e+e".e e& +)%e&). L/eg) )#H&.e&) 4 '!%, ,& ,&/+") ;/e -e:,&e e& %/'&!#,%). Re'e.!( e& eCe(#!#!) .,',"%) /" )C) #,%, 5eF. J/eg)- %e #)"#e".(,#!$"2 P(e-e".e /", *,(,C, ) /" g(/') %e #,(.,*)#, ,*,C). E& ,&/+") ')"e &,- #,(.,- *)#, ,((!*, /", , /", (e#)(%,"%) 4 ;/!.,"%) &,- #,(.,- %/'&!#,%,- 6%)- (e4e-3 %)- ,-e-...7.
Aprendi a5e de palaEras C n/%erosM ,e presentan al alu%noVa tar5etas con palaErasVletras CVo n/%eros, posterior%ente se retiran C se solicita al alu%noVa 'ue Eus'ue dentro de un con5unto de palaErasVletras CVo n/%eros los id&nticos a los %odelos presentados. 0ecuerdo de una p)ginaM AEra un liEro de #istorietas o diEu5os por una p)gina concreta C pida 'ue el alu%no la oEser"e durante "arios segundos. Cierre el liEro C pida al alu%no 'ue encuentre la p)gina usando su %e%oria "isual. 1rases de palaErasM Iaga %uc#as oraciones de tres o cuatro palaEras escriEi&ndolas en tar5etas. Col'uelas en<rente del alu%no C pdale 'ue las e%pare5e con un duplicado usando la %e%oria. Bar)5elas #aciendo 'ue el alu%no "uel"a a ponerlas en su orden original. *tilice progra%as de <il%inas o progra%as de ordenador para la eDposicin "isual Ere"e de est%ulos pidiendo el e%pare5a%iento C el recuerdo.
- $uegos educati"os 'ue <o%entan la %e%oria "isual, por e5e%plo WJuien es 'uienW, WPictionarCW... - Me%oria de secuencias "isualesM ordenar de <or%a lgica #istorietas. El %aestro ensea diEu5os en un orden, los 'uita C luego ser) el alu%no el 'ue los colo'ue. -o %is%o con <iguras geo%&tricas, letras, colores, n/%eros, etc.
779
Blo'ue :
8.- C",o("s"2 De !"!#!$" %e& '()*&e+,

4is%inucin de la agude a "isual. *na decodi<icacin e<iciente de la in<or%acin "isual slo se producir) si no est) alterada la recepcin, conduccin del est%ulo C la #aEilidad de an)lisis de los est%ulos "isuales. -a nor%alidad <uncional re'uiere integridad del aparato "isual, 'ue asegure la recepcin C conduccin del est%ulo "isual #asta los anali adores centrales, donde dic#o est%ulo es decodi<icado C ad'uiere signi<icacin. -as di<icultades de discri%inacin "isual pueden aparecer sin 'ue eDista alteracin del siste%a de recepcin o pueden ser la consecuencia de un incorrecto <unciona%iento de los canales percepti"os, co%o suele suceder en la #ipo"isin. El grado de di<icultad est) en <uncin de la p&rdida "isual, pudiendo inter<erir en la ad'uisicin del lengua5e escrito.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)Puede ocurrir 'ue una #ipo"isin no #aCa sido detectada por los adultos 'ue rodean al nioVa, C sea el colegio el 'ue sospec#e 'ue no "e Eien. En este caso es con"eniente considerar los siguientes indicadoresM P1uer a la "istaO (guia los o5os) cuando %ira oE5etos le5anos (e5M pi arra, reconocer de le5os a un co%paero, etc.). ,e acerca eDcesi"a%ente al papel, liEro, etc., cuando tiene 'ue reali ar acti"idades de lectura, escritura, diEu5o, %anipulati"as, etc. Producciones gr)<icas eDcesi"a%ente grandes. Puede parecer o %ostrarse distradoVa ante las tareas escolares o eDplicaciones 'ue re'uieren un apoCo "isual. Con<undir) letras CVo palaEras de gra<a si%ilar, repercutiendo en su lectura C escritura. Presentar) proEle%as en acti"idades 'ue re'uieren una precisin en la coordinacin culo3%anual. 4i<icultades en el segui%iento "isual del %o"i%iento de un oE5eto. El alu%noVa pregunta %uc#as "eces P['u& pone a#\O ante lo escrito en la pi arra o los teDtos. .o "e con precisin a una distancia a la cual deEera #acerlo. Mani<iesta %e5or ni"el de atencin en tareas de tipo oral. 0e"ela p&rdida de in<or%acin en el aula. Presenta un %e5or rendi%iento en tareas de dictado 'ue de copia. Presenta di<icultad para la ad'uisicin de la lecto3escritura. 77>
Blo'ue :
Presenta di<icultad para la discri%inacin "isual de los gra<e%as.
O(!e".,#!)"e 4eri"ar a una eDploracin o<tal%olgica. ,ituar al alu%noVa en un lugar del aula 'ue <acilite su "isin. *so de una %etodologa 'ue se Ease principal%ente en la "a oral. 0estaElecer una postura correcta para la lectura C escritura. 6er orientaciones soEre coordinacin "iso%otora. 6er orientaciones soEre discri%inacin "isual. EDplicar a la <a%ilia los e<ectos negati"os para el desarrollo del nioVa 'ue produce la p&rdida de in<or%acin del entorno 'ue su<re una persona con #ipo"isin. EDplicar a la <a%ilia de la i%portancia del uso cotidiano de la correccin ptica. 1a"orecer la inter"encin de los co%paeros co%o %ediadores de los %ensa5es escritos. (raEa5o espec<ico de %odo intencional en discri%inacin "isual de los gra<e%as.
77?
Blo'ue :
8.; D<)"/"t % *a ,%r/%,/"2 t%3,ora* De !"!#!$" %e& '()*&e+,

*na desorientacin te%poral pro"oca 'ue el indi"iduo no cono ca el da, la #ora etc., en 'ue "i"e ni el orden con 'ue suceden los #ec#os. IaEitual%ente "a asociado a di<icultades de percepcin te%poral (trastorno de estructuracin espaciote%poral).
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)*n alu%noVa con di<icultades en la percepcin te%poral no es capa deM Identi<icar C usar los conceptos te%porales E)sicos propios de su edad C ni"elM e5M en educacin in<antil Wantes3despu&s, noc#e3da, toda"a, ter%inado...WN en educacin pri%aria W#ora, %)s tarde, al %is%o tie%po, luego, se%ana, #oC, %aana, aCer, antes, %)s r)pido, %)s lento, despu&s, pronto, a#ora, toda"a ...W Ordenar secuencias te%porales. Crear nue"as secuencias. Co%pletar secuencias. 0eproducir rit%os siguiendo una consigna dada. ,eparar incorrecta%ente palaEras en sus producciones escritas. -a ad'uisicin de las #aEilidades de percepcin te%poral no alcan an los re<erentes e"oluti"os del desarrollo nor%al. A saEerM
3 ,:)-2
3 3 3 3 3 3 *sa el tie%po <uturo. E%plea nociones usuales de tie%poM #oC, aCer, %aana. E%plea correcta%ente los tie%pos "erEales. A5usta su %arc#a, Pdespacio3deprisaO, seg/n consigna. Cu%ple la orden 'ue i%plica PantesO C Pdespu&sO. 4istingue la %aana de la tarde
? ,:)-2
3 3 Conoce el pasado C el <uturo. (iene ad'uirido el concepto de P#oCO.
@ ,:)-2
3 3 3 (iene ad'uirido el concepto de Wa#oraW, Wdespu&s deW, Wantes deW. Ordena en una secuencia te%poral tres "ietas de acciones. 0elata secuencial%ente un cuento con tres acciones. 77;
Blo'ue :
3 3 3
Conoce los das de la se%ana C saEe en 'ue da est). 4istingue entre "erano e in"ierno. Conoce el signi<icado de W%aanaW, WtardeW, Wnoc#eW
A ,:)-2
3 3 3 3 3 3 3 3 Conoce las #oras C las %edias #oras. Puede lle"ar a e<ecto un plan de 5uego progra%ado de un da para otro. 0elata los aconteci%ientos pasados en el %is%o orden en 'ue ocurrieron. ,aEe cuando e%pie a la tarde. Puede decir a 'ue #ora co%e C se acuesta. ,aEe decir las cuatro estaciones de ao. Puede construir un relo5 en cartulina d)ndole un %odelo. 4ado un da de la se%ana saEer decir 'u& da <ue aCer.
B ,:)3 3 3 3 3 3 Puede colocar las agu5as del relo5 %arcando la 7, las :... ,aEe decir la #ora 'ue %arca el relo5 (consultando slo la agu5a #oraria) *Eica en el tie%po <ec#as C aconteci%ientos pasados. Puede no%Erar el %es del ao en 'ue se encuentra. Asocia una #ora con una tarea espec<ica. 4ice cuantos aos tena el ao pasado C cuantos tendr) el 'ue "iene.
O(!e".,#!)"e (raEa5ar el es'ue%a corporal, laterali acin C la coordinacin din)%ica general. PerciEir los conceptos te%porales E)sicosM antes3despu&s, pronto3tarde, sie%pre3nunca, etc. PerciEir las nociones te%porales E)sicasM da3noc#e, %aana3tarde3noc#e, aCer3 #oC3%aana, etc. PerciEir las nociones te%porales E)sicas relati"as a "elocidadM r)pido3lento, %)s r)pido3%)s lento... PerciEir las nociones te%porales E)sicas relati"as a duracin. Ad'uirir la nocin te%poral de Pen este instanteO, Pen este %o%entoO, PCaO... Ad'uirir la nocin te%poral de si%ultaneidad. Ordenar adecuada%ente secuencias te%porales sencillas. EstaElecer ordenaciones te%porales adecuada%ente. Conocer los das de la se%ana, los %eses C las estaciones del ao.
77B
Blo'ue :
Conocer las #oras del relo5. Ad'uirir e interiori ar la nocin de estructuras rt%icas. Ad'uirir e interiori ar la nocin de acentuacin. Interpretar C representar si%Elica%ente estructuras rt%icas.
77F
Blo'ue :
9. D"s)! /"o %s $% *a at% /"2 De !"!#!$" %e& '()*&e+,

(rastorno del proceso de seleccin, distriEucin C %anteni%iento de la acti"idad psicolgica 'ueM Est& <a"orecido por "ariaEles eDternas CVo internas. Apare ca una dis<uncin atencional de <or%a aislada. -a adaptaEilidad del nio al a%Eiente sea adecuada. ,i no se dan &stos <actores a<ir%a%os 'ue el alu%no %ani<iesta proEle%as atencionales tpicos de un trastorno %ental CVo conductual o Eien su<re un trastorno por d&<icit de atencin.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e &, %!- /"#!$" ,.e"#!)",&

L)- +e#,"!-+)- %e /"#!)",+!e".) %e ,.e"#!$" ,&&," 4I) ") -e /.!&!F," ,%e#/,%,+e".e3 ,',(e#!e"%) ,&g/", %e &,- -!g/!e".e- ,&.e(,#!)"e-2 4is<unciones de la a%plitud de la atencin, se produce una soErecarga de in<or%acin 'ue no se puede procesar por un ensanc,amiento del foco atencional o Eien una incapacidad para procesar la %is%a in<or%acin 'ue otros por un estrec,amiento del foco atencional. 4is<unciones en la rapide de los oscila%ientos de la atencin, indi"iduo eDcesi"a%ente lento para despla ar su atencin de un oE5eto o tarea a otro. (comn en ni;os menores de F a;os)2 ProEle%as de concentracin por de<ecto, o por eDceso, (la #iperconcentracin es %uC <recuente en nios %enores de seis aos). 4istraiEilidad o laEilidad de atencinM incapacidad para ignorar la in<or%acin irrele"ante o los distractores, (dificultad muy frecuente en ni;os menores de seis a;os) 1alta de intensidadM el u%Eral del <oco atencional es eDcesi"a%ente alto, el est%ulo deEe ser eDcesi"a%ente intenso para captar la atencin. Indi<erencia o curiosidad eDcesi"a, el su5eto apenas %uestra inter&s por lo 'ue le rodea o tiene un inter&s eDcesi"o por los est%ulos a%Eientales. 1atigaEilidad, incapacidad para reali ar una tarea a/n cuando apenas #aCa ele%entos distractores. I%persistencia, tendencia a no %antener la atencin durante un tie%po aun'ue el su5eto no se sienta <atigado E9!-.e" 5,(!,*&e- e9.e(",- 4I) !".e(",- ;/e #&,(,+e".e ,5)(e#e" &, ,',(!#!$" %e '()*&e+,- %e ,.e"#!$"2 3 El nio presenta trastornos org)nicos (d&<icits sensoriales, %ala nutricin, di<icultades en la <uncin respiratoria). Presencia de est%ulos distractores. 77G
Blo'ue :
Caractersticas de la tarea (acti"idades %uC %ontonas o poco "ariadas, eDigir rendi%ientos en deter%inadas tareas cuCas #aEilidades no est)n desarrolladas o consolidadas). Caractersticas personales (eDistencia de d&<icits en otras )reas psicolgicas co%o proEle%as percepti"os, edad del alu%no). Estados transitorios (<atiga, estr&s C sueo)
O(!e".,#!)"eA'&!#,#!$" %e .D#"!#,- #)g"!.!5,- ;/e e".!e"%e" ;/e &, ,.e"#!$" e- /" (e#/(-) ) <,*!&!%,% ;/e -e ,%;/!e(e , .(,5D- %e& eCe(#!#!). E& "!:) %e*e ,#)-./+*(,(-e , (e,&!F,( eCe(#!#!)- %e ,.e"#!$" %e )(+, -!-.e+.!#,. Estrategias de aprendi a5e atencionalesM Estrate.ias de atencin .lo#al. Atender al %)Di%o a toda la in<or%acin presentada. ,e eDplora el a%Eiente C se #acen r)pidos despla a%ientos de la atencin. Estrate.ias de atencin selectiva. ,e selecciona la in<or%acin %)s rele"ante. (&cnicas i%portantes para ello son la <rag%entacin o suEraCado de la in<or%acin tratada. Estrate.ias de atencin dividida. En la %edida en 'ue "a%os auto%ati ando los pasos C estrategias 'ue utili a%os tendre%os %)s recursos disponiEles para orientar a los nios #acia otras tareas. Estrate.ias de atencin sostenida. (ienen co%o <in conseguir la concentracin el %aCor tie%po posiEle. (&cnicas /tiles son la elaEoracin de es'ue%as o #aElar C repetir la in<or%acin en "o alta. Estrate.ias de metaatencin. 4eEe%os #acer un estudio de c%o <uncionan nuestros propios %ecanis%os atencionales para sacar un pti%o rendi%iento. Estrategias de ensean a atencionalesM Para ganar la atencin del alu%noM Anali ar los intereses E)sicos en el aula, conocer &sos intereses C Easar en ellos la acti"idad escolar, <unda%ental%ente en los pri%eros cursos. In<or%ar al alu%no de las posiEilidades de &Dito en el aprendi a5e C del ni"el real de di<icultades. Proporcionar contenidos estructurados C organi ados. Para %antener la atencin del alu%noM 6ariar los est%ulos. Incorporar alg/n tipo de acti"idad <sica al proceso de aprendi a5e. Por e5e%plo seguir la lectura con el dedo. Crear una conciencia de satis<accin #acia el rendi%iento oEtenido Mostrar un grado de a<ecti"idad al trans%itir la in<or%acin.
7:=
Blo'ue :
Conseguir 'ue el alu%no tenga satis<accin por atender. *Eicar al alu%no en un espacio <sico idneo. E5ercicios para controlar la atencinM Para la concentracin in%ediataM E5ercicios de recuerdo de n/%eros Ea5o ciertas condiciones (en una serie de n/%eros recordar unos C ol"idar los restantes) Pensar en i%)genes 'ue resulten agradaEles, altern)ndolas con espacios sin pensar en nada. Pensar en cual'uier i%agen 'ue se desee, alternando con espacios sin pensar en nada Enu%eracin de los %o%entos del da de %aCor distraccin C clases de pensa%ientos 'ue se producen2 $erar'ui acin de los %is%os (5erar'uas de i%aginacin). Autoaplicacin de la rela5acin %uscular. Entrena%iento en autoinstruccionesM Co%o <or%a de recordar instrucciones espec<icas de una tarea, (ten.o que tac,ar todos los coc,esO)Este procedi%iento gua el desarrollo de la tarea C dis%inuCe el ni"el de distraccin. Co%o <or%a de %e5orar las condiciones de reali acin de la tarea (Ptmatelo con calma222-)2 Co%o autorre<uer o, e%pleando <rases positi"as cuando se "a reali ando la tarea adecuada%ente (lo estoy ,aciendo #ien-)2 (&cnicas operantes* consisten en o<recer al nio una consecuencia cuando lle"a a caEo una conducta. ,i nuestro oE5eti"o es 'ue dic#a conducta se produ ca con %aCor <recuencia, #aEla%os de re<or a%iento. ,i lo 'ue persegui%os es #acer dis%inuir la conducta, #aEla%os del castigo co%o t&cnica operante. El autocontrol* el nio se propone pe'ueas %etas relacionadas con su traEa5o o su <or%a de actuar, per%aneciendo atento a su conducta para poder e"aluarla al <inal de cada da C estaEleciendo eDpectati"as para el siguiente2
Para el do%inio de la i%aginacin a largo pla o*
Eleccin del pensa%iento 'ue %enos distrae, para controlarlo.
Aplicacin de t&cnicas de %odi<icacin de la conductaM
7:7
Blo'ue :
1E. D"s)! /"o %s $% *a 3%3or"a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

4i<icultades 'ue puede plantear el alu%no en el proceso de recepcin, ordenacin C clasi<icacin, al%acena%iento CVo recuperacin de la in<or%acin 'ue pueden deEerse a carencias de orden neurolgico3<uncional, socio cultural CVo de<icientes %&todos de ensean a.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#) 4i<icultades en la %e%oria "isualM 3 3 Incapacidad para recordar "arios oE5etos co%unes pre"ia%ente oEser"ados (aparece en primer lu.ar en la evolucin infantil)2 El alu%no no es capa de ordenar aspectos o <ases de una secuencia te%poral (evolutivamente posterior) .o es capa de reconocer CVo recordar ruidos, sonidos C palaEras. El alu%no no puede retener ,repetir C recuperar contenidos "erEales ordenados de <or%a secuencial ( evolutivamente posterior) Incapacidad para "isuali ar C elaEorar i%)genes %ental%ente .o es capa de i%itar, reconocer C recordar %o"i%ientos aislados CV o secuenciados. Incapacidad para reconocer C recordar sensaciones t)ctiles aisladas CVo en cadena. Incapacidad para recordar sensaciones ol<ati"as C gustati"as de <or%a aislada CVo secuencial.
4i<icultades en la %e%oria auditi"aM 3 3 3 3
4i<icultades en la %e%oria senso3%otoraM
4i<icultades en la %e%oria t)ctil2 3
4i<icultades en la %e%oria ol<ato3gustati"aM 3
O(!e".,#!)"e Partir de las capacidades indi"iduales de %e%ori acin. Aplicacin de estrategias de ensean a para %e5orar la capacidad de %e%ori acin
7::
Blo'ue :
Estrategias de asi%ilacin signi<icati"aM el alu%no deEe #aEituarse a anali ar las in<or%aciones (suEraCando, to%ando apuntes..,), C ser un ele%ento acti"o en la co%prensin signi<icati"a de la %ateria. Estrategias de organi acin, agrupaciones, asociaciones, relaciones, es'ue%as, %apas conceptuales son algunas de las estrategias posiEles para ordenar C clasi<icar la in<or%acin -a presentacin de la tareaM lo 'ue %e5or se recuerda es lo pri%ero C lo /lti%o estudiado, siendo la ona inter%edia la %)s propensa al ol"ido. El pro<esor deEe eDponer en un pri%er %o%ento 'u& es lo 'ue se "a a tratar, resaltando los puntos de %aCor atencin para la %e%ori acin C sinteti ando en /lti%o lugar las ideas capitales eDplicadas recordando a alu%no las ideas 'ue Ca conocen para 'ue las enlacen con las nue"as 'ue se les proporcionan. Igual%ente es i%portante #aEituar a los alu%nos a <or%ar i%)genes %entales soEre los contenidos. El soEreaprendi a5e, consiste en reactuali ar espaciada%ente el %aterial Ca asi%ilado. 0eglas %ne%ot&cnicas, asociar contenidos %ec)nico3%a'uinal (reglas, <r%ulas, de<iniciones...) a seales, s%Eolos, palaEras3cla"e. -a soEreatencin, atraer la atencin de los alu%nos #acia un traEa5o, %antener la concentracin al %)Di%o C dirigirla soEre detalles, repercute en 'ue la in<or%acin 'ue llega a la %e%oria sea %e5or. 4osi<icacin, se retiene %e5or la nue"a in<or%acin 'ue se estructura en el cereEro en distintas dosis o <ases. (areas <inales de re%e%ori acin, son tareas de l)pi C papel 'ue, reali adas por los alu%nos al <inali ar una unidad, aCudan a la e"ocacin. ( ttulo del te%a, estructuracin, ideas principales, datos 'ue %e5oran la co%prensin del te%a, "ocaEulario E)sico, sntesis).
3 3 3
3 3
Estrategias de aprendi a5e 'ue %e5oran la capacidad de %e%ori acinM 3 El ni"el de atencin, es uno de los ele%entos de %aCor in<luencia en la capacidad de retencin. El alu%no deEe ser ele%ento acti"o de la %e%ori acin. El ni"el de %oti"acin, el alu%no 'ue presenta inter&s por las tareas, retiene %e5or las signi<icaciones del aprendi a5e. ,e recuerda %e5or el contenido presentado a tra"&s de un %aterial agradaEle, despu&s el 'ue se presenta con un %aterial desagradaEle C por /lti%o el %aterial 'ue es indi<erente para el alu%no. -a agradaEilidad es suE5eti"a en %uc#as ocasiones C de acuerdo con la seleccin 'ue reali a el alu%no est) predisponiendo la <acilidad o di<icultad para %e%ori ar unas cosas %e5or 'ue otras. Cuanto %e5or organi ado est& el %aterial, %e5or se retiene, ade%)s se ol"idar) %)s lenta%ente. -a <recuencia de la repeticin es i%portante para garanti ar la retencin de deter%inados aprendi a5es ( do%inar un idio%a, tocar el piano..), sin ol"idar ta%Ei&n 'ue el aprendi a5e pro"isto de signi<icacin es %)s per%anente C trans<eriEle. 7:9
3 3
3 3
Blo'ue :
11. Pro8*%3as $% ra.o a3"% to De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Capacidad para en<rentarse e<ica %ente a las situaciones 'ue eDigen estructurar C organi ar datos C para estaElecer, a partir de ellos, conclusiones o in<erir leCes 'ue los regulan.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- e" &, E.,', %e E%/#,#!$" I" ,".!&

-os resultados oEtenidos en el suEtest P1or%acin del conceptosO del McCA0(I@ lo sit/an por deEa5o de los ni"eles correspondientes a su edad. -os resultados oEtenidos en el SIPP,I suEtests de ,e%e5an as C Co%prensin no son los 'ue corresponden a su edad cronolgica. ,eg/n estos resultados, la capacidad para reali ar analogas C relaciones conceptuales, as co%o el pensa%iento aEstracto, la asociacin de ideas C el ra ona%iento lgico es in<erior a lo esperado para su edad. A continuacin se sealan algunos aspectos 'ue se considera rele"antes tener ad'uiridos para deter%inar si eDisten o no di<icultades en la capacidad de ra ona%iento lgico.
3 ,:)-2
Agrupa o clasi<ica oE5etos seg/n una cualidad percepti"a in%ediata (<or%a, ta%ao, color...) Ordena de %aCor a %enor tres oE5etos (Eolas, taElillas...)
? ,:)-2
Agrupa o clasi<ica oE5etos seg/n un criterio 'ue no est) directa%ente presente en los oE5etos (<uncionalidadM sir"en para co%er, para "estirse...). Agrupa o clasi<ica oE5etos seg/n dos atriEutos (<or%a C color, ta%ao C color,...) 0elaciona dos ele%entos Pcoloca el 'ue "a 5unto aO. 0eali a correspondencias (une con <lec#as) en con5untos de igual n/%ero de ele%entos. Continua series de dos ele%entos (grande3pe'ueo, crculo3cuadrado ...)
@ ,:)-2
0eali a seriaciones de co%Einaciones ternarias (crculo3cuadrado3tri)ngulo, ro5o3"erde3a ul...)
7:>
Blo'ue :
0eali a correspondencias (une con <lec#as) en con5untos con distinto n/%ero de ele%entos. 1or%a una coleccin C de<ine "erEal%ente el criterio utili ado (sir"en para..., son de...).
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- e" &, E.,', %e &, E%/#,#!$" P(!+,(!,

4i<icultades para resol"er proEle%as presentados dependientes de una Ease cultural (0A6E.). gr)<ica%ente, no
4i<icultades para estaElecer relaciones entre conceptos, C reali ar operaciones de co%paracin, Euscando se%e5an as C di<erencias entre dos ele%entos (Eare%o del suEtests de se%e5an as del SI,C). 4i<icultades para el ra ona%iento lgico, es decir, para identi<icar nor%as o leCes de car)cter general , a partir de situaciones particulares.
O(!e".,#!)"e- , &, ,+!&!,

,e le <acilitar)n %odelos de acti"idades enca%inadas al desarrollo de los aspectos cogniti"os E)sicos, acti"idades 'ue pueden reali ar %ediante 5uegos o en el desarrollo de las tareas ordinarias. ,e le reco%endar) reali ar 5uegos de ra ona%iento aEstractoM ro%pecaEe as, 5erogl<icos, da%as, do%in, a5edre ...
O(!e".,#!)"e- ,& #e".()

Plantear oE5eti"os dirigidos al desarrollo de las operaciones %entales, %edianteM 3 3 3 3 3 3 3 Acti"idades de agrupacin , atendiendo a uno o %)s criterios, en <uncin del grado de desarrollo en el %o%ento de la e"aluacin. EDpresar "erEal%ente el criterio o propiedad co%/n 'ue de<ine una clasi<icacin o agrupa%iento. 0eali ar series siguiendo un %odelo. Co%pletar series con diEu5os, letras, n/%eros, en las 'ue el alu%no tiene 'ue deducir el orden o secuencia lgica. Co%pletar series en las 'ue se eDi5a ra ona%iento espacial . 0elacionar conceptos %ediante operaciones de co%paracin (E/s'ueda de se%e5an as C di<erencias) entre oE5etos. 0eali ar acti"idades 'ue eDi5an la <or%ulacin de #iptesis a partir de enunciados.
4esarrollar la capacidad de ra ona%iento "erEalM
7:?
Blo'ue :
3 3 3 3
0eali ar acti"idades 'ue eDi5an la <or%ulacin de #iptesis a partir de enunciados. Pidiendo al alu%no 'ue eDpli'ue las causas C consecuencias de los #ec#os de la "ida diaria. Ante situaciones de la "ida diaria o ante plantea%ientos #ipot&ticos, contestar a la pregunta ['u& pasara si\ 0eali ar acti"idades en las 'ue detecte eDpresiones o <rases aEsurdas, descriEa oE5etos o acciones deter%inadas, co%plete series de palaEras con di<icultad adecuada a su ni"el de desarrollo.
1acilitar la re<leDin soEre los procesos e%pleados en la reali acin de las tareas (%etacognicin) con el <in de 'ue pueda generali ar las estrategias aprendidas a otras acti"idades. ,e e%plear)n preguntas del tipoM G+u3 tenemos que ,acerH G(mo lo ,aremosH G(undo de#emos emplear esta operacin o estrate.iaH 222
7:;
Blo'ue :
1#. TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICO1OTOR

1#.E I tro$!//"2
Con el <in de dotar de %aCor claridad al Elo'ue de contenido 'ue "a%os a tratar a continuacin es preciso reali ar las siguientes %ati acionesM Con el t&r%ino 7otricidad se #ace re<erencia al %o"i%iento considerado desde un punto de "ista anato%o3<isiolgico C neurolgico. Es decir es el %o"i%iento considerado co%o la su%a de acti"idades de tres siste%asM seoarticular, %uscular C ner"ioso. .io de<iciente %otrico es todo a'uel 'ue presenta de %anera transitoria o per%anente alguna alteracin en su aparato %otor, deEido a un de<iciente <unciona%iento en el siste%a seo3articular, %uscular CVo ner"ioso, C 'ue en grado "ariaEle li%ita algunas de las acti"idades 'ue pueden reali ar el resto de los nios de su %is%a edad Cuando #aEla%os de 'sicomotricidad se en<oca el %o"i%iento desde el punto de "ista de su reali acin, co%o %ani<estacin de un organis%o co%ple5o 'ue %odi<ica sus reacciones %otoras, en <uncin de las "ariaEles de la situacin C de sus %oti"aciones. I%plica la gloEalidad del ser #u%ano, su unidad psicoso%)tica, las tres di%ensionesM %otri , cogniti"a C a<ecti"a Por lo tanto, el trastorno psicomotor #ace re<erencia a lo estricta%ente <sico3 %adurati"o C a lo relacional, por lo 'ue tiene 'ue "er tanto con unas leCes Eiolgicas co%o con aspectos pura%ente interacti"os susceptiEles de esti%ulacin C aprendi a5e. I%plica un co%ponente eDterno(la accin) C uno interno si%Elico(la representacin del cuerpo C sus posiEilidades de accin) 4esde una perspecti"a analtica del desarrollo psico%otor di<erencia%osM (rastornos psico%otores sin Ease org)nica (rastorno psico%otor con Ease org)nica -os trastornos psico%otores sin Ease org)nica identi<icada pueden a<ectar de <or%a general al desarrollo psico%otor (trastorno generali ado) o predo%inante%ente a alguno de sus co%ponentesM (rastornos Psico%otores en los Co%ponentesM Es'ue%a Corporal -aterali acin Estructuracin Percepti"os) Espacio (e%poral ("er el apartado de (rastornos
4ispraDias In<antiles InestaEilidad Motri I)Eitos C descargas %otrices (ics ("er apartado Otros (rastornos) 4isgra<a ("er apartado (rastornos de -engua5e Escrito) (rastorno Generali ado del 4esarrollo Motri 7:B
Blo'ue :
En la %otricidad gruesaM Motricidad din)%ica general Motricidad est)tica En la %otricidad <inaM Coordinacin din)%ica %anual Presin C prensin 4isociacin de %o"i%ientos
7:F
Blo'ue :
1#.1 Trastor os $%* $%sarro**o ,s"/o3otor s" or'6 "/a De !"!#!$" %e& '()*&e+,
/a!sa
*tili a%os este t&r%ino para indicar un retraso o alteracin en lo 'ue se considera el desarrollo psico%otor nor%al, Ca sea en su totalidad o en alguno de sus co%ponentes 'ue inter<iere tanto en la acti"idad escolar co%o en las acti"idades cotidianas.
I"%!#,%)(e- ge"e(,&e ,olo se estaElece este diagnstico si la a<eccin inter"iene signi<icati"a%ente el rendi%iento acad&%ico C las acti"idades de la "ida cotidiana. .o es deEido a en<er%edades neurolgicas, ni a un retraso %ental, ni a un trastorno generali ado del desarrollo, ni a un trastorno por d&<icit de atencin con #iperacti"idad. ,uele ir asociado a retraso en otras )reas del desarrollo no %otor (<onolgico, trastorno del lengua5e eDpresi"o, C trastorno %iDto del lengua5e recepti"o C eDpresi"o). 0econoci%iento te%prano, en los pri%eros intentos del nio para reali ar tareas cotidianas.
O(!e".,#!)"e- ge"e(,&e -os progra%asVacti"idades #an de ir dirigidas no solo a conseguir una adecuada e5ecucin de %o"i%ientos, sino a interiori arlos to%ando consciencia de los %is%os C para ello resulta i%prescindiEle 'ue los %o"i%ientos e5ecutados sean lle"ados al terreno gr)<ico CV si%Elico. Jue se #a de partir de un adecuado conoci%iento C representacin del es'ue%a corporal en s %is%o C en relacin con los de%)s, as co%o unas Euenas re<erencias espaciales C te%porales 1o%entar acti"idades (escolares C eDtraescolares) de car)cter <sico deporti"as C al aire liEre, liEres dirigidas CVo se%idirigidas 'ue pongan en 5uego la acti"idad %otri Propiciar eDperiencias eDitosas especial%ente a ni"el %otor 'ue le esti%ulen C le den seguridad. 0eali ar e5ercicios de rela5acin
1#.1.1 Trastor o $%* %s?!%3a /or,ora* De !"!#!$" %e& '()*&e+,2

Es la representacin 'ue tene%os de nuestro cuerpo, de los di<erentes seg%entos corporales, de sus posiEilidades de %o"i%iento C de accin, as co%o de sus di"ersas 7:G
Blo'ue :
li%itaciones. Este proceso es indisociaEle de procesos percepti"os, cogniti"os C pr)Dicos C est) directa%ente relacionado con la %aduracin neurolgica C sensiti"a, con la interaccin social C con el desarrollo del lengua5e ,e entiende co%o la i%agen 'ue tene%os del propio cuerpo, resultado de una a5ustada relacin entre el su5eto C su %edio (resultado de un proceso cogniti"o C %otor).. 1ases del desarrolloM OE5etalM durante los pri%eros aos el nio deli%ita su cuerpo de los oE5etos 'ue eDisten en su %edio a%Eiente. MotricaM #asta los > aos. En ella predo%ina en la integracin del es'ue%a corporal las sensaciones cinest&sicas C %otoras. En esta <ase se suele estaElecer la do%inancia lateral. 0epresentati"aM 4esde los ? a los B aos. ,e "a a producir una r)pida integracin del es'ue%a corporal %ediante la concienciacinV si%Eoli acin del %is%o. -as sensaciones %otoras se co%Einan con las "isuales lo 'ue acelera este proceso C resulta transcendental Concienciacin C controlM 4esde los B a los 77V7: aos. En ella a<ir%a las interiori aciones anteriores C "a a interiori ar nue"os conceptos co%o son la i 'uierda C derec#a en otros, do%inar posturas C gestos poco #aEituales, coordinacin de los propios %o"i%ientos C los de un oE5eto %"il
I"%!#,%)(e-2
,uelen presentar alteraciones en el E.C. -os nios con disleDia, dispraDia, dis<asia C algunos nios ciegos, paralticos cereErales, a%putados, retrasados %entales C psicticos. ,e da alteracin en la #aEilidad de coordinacin "iso%otora, percepcin de las posiciones en el espacio C las relaciones espaciales C en general del desarrollo psico %otor. A los tres aos no identi<ica los ele%entos de su cara Ca sea seal)ndolos o no%Er)ndolos En torno a los seis aos no reconoce en s %is%o los ele%entos del cuerpo A los tres aos no es capa de representar el es'ue%a corporal diEu5ando la caEe a (o5os, Eoca, nari pelo) los Era os C los pies colgando de la caEe a (renacua5o). En torno a los seis aos no es capa de diEu5ar Eastante <iel%ente la <igura #u%ana con caEe a tronco C eDtre%idades C con casi todos sus ele%entos. En torno a los seis aos no identi<ica la parte derec#a e i 'uierda de su cuerpo (iene di<icultad para disociar %o"i%ientos (sincinesias) 4i<icultad para estaElecer la do%inancia lateral 4i<icultad para reconocer la i 'uierda 3derec#a en s %is%o a partir de ? aos 4i<icultad para reconocer la derec#a e i 'uierda en otros (F aos) 4i<icultad para reconocer la derec#a e i 'uierda en el espacio (7= aos)
79=
Blo'ue :
O(!e".,#!)"e El trata%iento CVo ensean a para el desarrollo de la i%agen corporal deEe iniciarse lo %)s te%prana%ente posiEle El trata%iento #a de ir dirigido al descuEri%iento C conoci%iento del propio cuerpo, de las partes 'ue lo integran C su <unciona%iento. El trata%iento #a de ir dirigido aM 3 3 3 3 3 3 ,ealar cada una de las partes C detalles en el cuerpo propio C en el de los otros 0econocer las partes C detalles en su propio cuerpo C en el de otro .o%Erar las partes C detalles del propio cuerpo C del de otro %anipulati"oV"i"encial, en el 'ue el alu%no deEe utili ar el propio cuerpo C el del co%paero co%o %aterial E)sico de aprendi a5e ni"el oral, en el 'ue el pro<esor dialogue con los alu%nos soEre las partes C detalles 'ue se #an "i"enciado o %anipulado con anterioridad. ni"el gr)<ico en el 'ue el alu%no recono ca en l)%inas, diEu5e, seale etc. las partes o detalles traEa5adas con anterioridad Acti"idades de reconoci%iento del propio cuerpo o el de sus co%paerosM 3 El pro<esor ir) sealando cada una de las partes de su cuerpo, teniendo los alu%nos 'ue identi<icar las %is%as El pro<esor eDplicar) 'ue <uncin tiene una deter%inada parte del cuerpo C los alu%nos tendr)n 'ue identi<icar de 'ue parte se trata. Cada alu%no con un co%paero #aEr) de ir sealando las partes 'ue el pro<esor "a indicando de %anera "erEal Indicar en una l)%ina de la <igura #u%ana las partes 'ue seale o identi<i'ue el pro<esor. Mo"i%ientos 'ue i%pli'ue a un solo %o"i%iento del cuerpo(e5, Mo"er la caEe a..) Mo"i%ientos 'ue i%pli'uen a dos o %)s partes del cuerpo)P.E. poner las %anos detr)s de la caEe a..)Mo"i%ientos 'ue i%pli'ue a dos o %as partes del cuerpo en %o"i%iento(pe andando a un deter%inado rit%o C a una seal poner las %anos en la caEe a..) Mo"i%ientos 'ue i%pli'ue a una sola parte del cuerpo en reposo Mo"i%ientos 'ue i%pli'ue progresi"a%ente a dos o %)s partes del cuerpo en reposo. Mo"i%ientos 'ue i%pli'uen a dos o %)s partes del cuerpo en %o"i%iento
-as acti"idades deEen tener tres ni"eles de acti"idadM
0eali ar las siguientes acti"idades orientati"asM 3
Acti"idades de %o"i%ientos i%itando a un co%paero o al tutorM
Acti"idades de %o"i%ientos oEedeciendo a ordenes "erEalesM
Acti"idades de gestuali acin de la <igura #u%anaM 797
Blo'ue :
Co%pletar las partes 'ue <altan al diEu5o de una <igura #u%ana teniendo al lado un %odelo Co%pletar una <igura a la 'ue <alta una o "arias partes i%portantes (progresi"a%ente se ir) au%entando la di<icultad de este tipo de e5ercicios, pri%ero las partes C posterior%ente los detalles) *tili ando recortaEles de la <igura #u%ana reali ar una co%posicin pegando adecuada%ente cada una de las partes n un <olio o papel El pro<esor o un alu%no sealar) una o "aria partes del cuerpo C posterior%ente el alu%no tendr) 'ue sealar o indicar 'ue partes <ueron (tanto el n1 de partes co%o el tie%po ad%iten di<icultades "ariadas) En posicin de %o"i%iento el pro<esor sealar) o e5ecutar) %o"i%ientos con distintas partes del cuerpo teniendo el alu%no 'ue reali ar posterior%ente los %is%os %o"i%ientos 4iEu5ar seg%entaria%ente C gloEal%ente la <igura #u%ana Colorea seg%entaria%ente C gloEal%ente la %is%a Picar, recortar , pegar.....
Acti"idades de %e%oria corporalM
Acti"idades de coordinacin "iso%anual en el papel soEre la <igura #u%ana
79:
Blo'ue :
1#.1.# Trastor o % *at%ra*".a/"2 De !"!#!$" %e& '()*&e+,

-a do%inancia lateral #ace re<erencia a la tendencia 'ue tienen la gran %aCora de los indi"iduos a usar pre<erente%ente los ele%entos corporales 'ue eDisten en uno de los dos lados si%&tricos del cuerpo #u%ano 'ue se corresponde con el #e%is<erio cereEral do%inante. -a lateralidad es la pre<erencia de utili acin de una de las partes si%&tricas del cuerpo #u%ano (%ano, odo, o5o C pierna) C el proceso por el cual se desarrolla se deno%ina laterali acin . Es una predisposicin cong&nita 'ue puede estar encuEierta por la educacin. -a lateralidad puede ser M diestra, contrariada urda ,cru ada e inde<inida (cuando a los ; aos no est) laterali ado.
I"%!#,%)(e A los 9 aos #aC una pre<erencia, a los > se da un predo%inio ,en torno a los ? suele 'uedar estaElecida la do%inancia lateral. ,e asocia a proEle%)tica en el )rea %otora C lengua5eM Gestos "agos, indecisos, Eruscos, des%esurados... ,incinesias M%o"i%ientos in"oluntarios en la %ano do%inante cuando reali a gestos con la otra. 0asgos gr)<icos te%Elorosos -entitud en las e5ecuciones In"ersiones C con<usiones de letras ,e asocia a di<icultades cogniti"asM 4i<icultad en percepcin C orientacin espacial 4i<icultad en i%aginacin 4i<icultad en seriacin Partir del predo%inio enM dar cartas, peinarse ,aErir la puerta, le"antar una silla, %irar por un canuto, c#utar una pelota..)
O(!e".,#!)"e-2
A partir de los > aos se deEe consolidar la pre<erencia, con"irti&ndola en do%inante C sin 'ue ello i%pli'ue la pro#iEicinVnegacin del uso de la otra %ano(estaElecer un progra%a de re<uer o 'ue la estaEle ca) En caso de a%EideDtris%o a<ian ar la laterali acin antes de los seis aos3 *n progra%a de re<uer o de la laterali acin es especial%ente con"eniente en alu%nos de lateralidad cru ada C urdos
799
Blo'ue :
Acti"idades dirigidas a a<ian ar la do%inancia lateral #acia uno u otro lado #an de tener en cuenta la %aCor #aEilidad CVo e<icacia(precisin) ,%)s 'ue la <recuencia de uso. (raEa5ar inicial%ente %o"i%ientos gloEales ,para pasar posterior%ente a %o"i%ientos %)s <inos 0eali ar acti"idades dirigidas a M 3 3 3 3 3 *sar de %anera continuada una %is%a parte del cuerpo 4i<erenciar las dos partes del cuerpo EstaElecer un lado del cuerpo co%o do%inante en la e5ecucin de las acti"idades 0econocer la parte del cuerpo(%ano especial%ente) con la 'ue se reali a la %aCor parte de las acti"idades Identi<icar la derec#a C la i 'uierda en el propio cuerpo.
0eali ar las siguientes acti"idades orientati"asM Acti"idades pre"iasM Co%pletar estas acti"idades con las 'ue se proponen para el Es'ue%a corporal. En los alu%nos 'ue tengan d&<icit en el reconoci%iento de las partes del cuerpo, reali ar acti"idades 'ue les lle"en al reconoci%iento discri%inati"o del cuerpo En alu%nos con d&<icit en el usoVdo%inio de los conceptos E)sicos espaciales traEa5ar pre"ia%ente estos conceptos Acti"idades de %o"i%ientos gloEales de los dos ele%entos si%&tricos del cuerpo. Acti"idades de %o"i%ientos de los ele%entosVpartes pre<erentes de cada alu%no (%o"i%ientos gr)<icos en grandes di%ensionesM aire, pi arra, agua, papel), acti"idades de escoger, lan ar, pintar, colorear, %anipular, recortar Acti"idades dirigidas a di<erenciar la %ano pre<erente, co%parando los resultados oEtenidos con cada una Acti"idades de reconoci%iento "isual de las partes si%&tricas del cuerpo(i%itacin de %o"i%ientos, e5ecucin de %o"i%ientos indicados "erEal%ente...)
Acti"idades espec<icasM
1#.1.& D"s,ra7"as " )a t"*%s De !"!#!$" %e& '()*&e+,

(rastorno de los %o"i%ientos o actos coordinados. Grado %oderado de apraDia (alteracin de la nor%al acti"idad gestual). 79>
Blo'ue :
I"%!#,%)(e 4eEilidad %otri Alteraciones en la estructuracin espacio3te%poral Alteraciones en la integracin en el es'ue%a corporal Incapacidad o di<icultad para reali ar gestos sencillos encadenados Especial%ente si #aC di<icultad o incapacidad para repetir secuencias rt%icas
O(!e".,#!)"e (raEa5ar el Es'ue%a Corporal (raEa5ar las conductas %otrices de Ease en especial las de coordinacin <ina
1#.1.+ I %sta8"*"$a$ 3otr". De !"!#!$" %e& '()*&e+,

,i el nio per%anece constante%ente en %o"i%iento
I"%!#,%)(e ,entado Ealancea las piernas, las cru a, coloca las %anos deEa5o de los %uslos, se toca el pelo..
O(!e".,#!)"e Entrena%iento de rela5acinM 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0eali ar respiraciones lentas C pro<undas AErir C cerrar los o5os lenta%ente Adoptar posturas rela5adas al sentarse Escuc#ar rit%os uni<or%es C lentos 0eali ar dra%ati aciones 4arle tareas 'ue per%itan la %o"ilidad Estru5ar pelotas de go%a 4iEu5o ,recorte C pegado de l)%inas Autorregistro por parte del nio de los periodos de tie%po en 'ue per%anece 'uieto Practicar e5ercicios en los 'ue el dese%peo o tarea a reali ar sea de car)cter lento.
0ela5ar cada una de las partes del cuerpo lenta%ente
Entrena%iento en eli%inacin de la tensin
Entrena%iento en in#iEicin de i%pulsosM
79?
Blo'ue :
E5ercicios de atencin concentradaM 3 3 EnsaCar la situacin de tran'uilidad, atencin concentracin co%o un 5uego. OEser"ar errores en diEu5os si%ilares
Construcciones, pu les... 0ecorrer laEerintos con el l)pi Or graEaciones con la propia "o d)ndose instrucciones acerca de pautas de co%porta%iento tran'uilo. 0eali ar e5ercicios de diEu5o, pintura, recorte...etc.
1#.1.- C68"tos 4 $%s/ar'as 3otr"/%s De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Actos %otores pri%iti"os 'ue aparecen en los pri%eros aos del desarrollo %otor 'ue les aCuda a descargar tensin C reducir ansiedad o <rustracin C 'ue pueden llegar a ser considerados patolgicos.
I"%!#,%)(e 0ec#inar los dientes (EruDis%o) C#uparse el dedo ,i aparece #)Eito de co%erse las uas (onico<agia) ,i aparece el #)Eito %)s o %enos i%portante de tirarse o arrancarse los caEellos (tricotilo%ana) ("er ta%Ei&n (rastornos de Control de I%pulsos) 0t%ias %otoras 'ue a<ectan soEre todo a las <unciones posturales C %otrices
O(!e".,#!)"e E5ercicios de 0ela5acin Ensearle a ser consciente Ensear co%porta%ientos 'ue co%pitan con el #)Eito C e"ite 'ue ocurra 0e<or ar para 'ue ro%pan con el #)Eito Practicar el co%porta%iento alternati"o durante un periodo de tie%po (al %enos 9 %).Esto no solo interru%pe el #)Eito C ele"a la conciencia, sino 'ue ta%Ei&n incre%enta la %oti"acin para no utili ar el #)Eito ,i persiste , deri"ar a estudio clnico
79;
Blo'ue :
1#.1.; Trastor o '% %ra*".a$o $%* $%sarro**o 3otr". De !"!#!$" %e& P()*&e+,2
,i el nio presenta torpe a %otri generali ada al %o"erse por el espacio con una %o"ilidad intencional (torpe a en la %otricidad din)%ica general, %otricidad din)%ica %anual C %otricidad est)tica)
I"%!#,%)(e ,i se da torpe a en la %o"ilidad "oluntaria, paratonia 6di<icultad eDtre%a o i%posiEilidad para oEtener una rela5acin eDtre%a) C sincinesias(%o"i%ientos par)sitos di<usos) 0etraso signi<icati"o en la ad'uisicin de las siguientes conductas %otrices de EaseM Motricidad gruesa('ue i%plican las grandes %asas %usculares del cuerpo) Coordinacin din)%ica generalM di<icultad para la puesta en %arc#a de %o"i%ientos generales del cuerpo los
Coordinacin est)ticaM Con5unto de #aEilidades C %ecanis%os 'ue per%iten a un indi"iduo el control postural C de posiciones, as co%o el de %o"i%ientos %usculares necesarios para tensar3rela5ar los ele%entos corporales. (e'uiliErio C control postural)) Motricidad <ina(i%plican pe'ueas unidades %usculares con eDigencia o no de la coordinacin "iso%otora)M 4isociacin de %o"i%ientos Iace re<erencia a a'uellos alu%nos 'ue tienden a reali ar %o"i%ientos innecesarios de %anera in"oluntaria, soEre todo a'uellos %o"i%ientos in"oluntarios 'ue aparecen asociados a la reali acin de otros %o"i%ientos. Coordinacin din)%ica %anual *Es parte de la coordinacin din)%ica general 'ue trata de %e5orar las conductas %otoras 'ue tienen co%o aspecto esencial la coordinacin %ano3Era o3o5os (no con<undir con gra<o%otricidad) (ono %uscularM prensin C presin M-a presin #ace re<erencia a la <uer a 'ue reali a%os con nuestro cuerpo soEre un punto deter%inado, %ientras 'ue la prensin se re<iere a la #aEilidad para coger de <or%a adecuada los oE5etos.
O(!e".,#!)"eT(,-.)(")- e" &, C))(%!",#!$" D!"+!#,

0eali ar acti"idadesVprogra%a con la secuencia siguienteM E5ecucin liEre de %o"i%ientos I%itacin de %o"i%ientos 0eali acin de %o"i%ientos siguiendo rdenes "erEales Mantener el e'uiliErio %ientras se reali an distintos %o"i%ientos 79B
Blo'ue :
Conser"ar deter%inada posicin cuando se reali an %o"i%ientos con algunos ele%entos corporales 0eali ar las siguientes acti"idades propias de E.1 M 3 3 3 3 3 Acti"idades de %arc#a C carreras Acti"idades de cuadrapedia C arrastre Acti"idades de gatear C reptar Acti"idades de cada C recuperacin Acti"idades de e'uiliErio din)%ico
$uegos de coordinacin din)%ica general(co%Ea, i%itacin de %o"i%ientos de ani%ales, pauelo, Ealn, rueda...)
T(,-.)(")- e" +).(!#!%,% e-..!#, 4 ')-./(,&

El oE5eti"o de la inter"encin deEe ser %e5orar las conductas 'ue tienen co%o Ease el e'uiliErio. 0eali ar acti"idades dirigidas a M 3 3 3 3 3 3 3 Mantener durante un deter%inado tie%po posiciones C posturas ordinarias Ca%Eiar posturas ordinarias respondiendo a ordenes "erEales del pro<esor I%itar posturas C posiciones 'ue no son #aEituales EDpresar %ediante gestos ,e%ociones C senti%ientos (ensar C rela5ar los %/sculos de una deter%inada parte del cuerpo oEedeciendo ordenes del pro<esor I%itar %o"i%ientos de los ele%entos corporales sin "ariar la posicin 'ue se posee en el %o%ento deter%inada. E5ecutar %o"i%ientos, oEedeciendo rdenes "erEales, sin perder la posicin o postura 'ue se tiene en un %o%ento deter%inado. acti"idades de e'uiliErio desde la posicin de pie acti"idades de e'uiliErio de rodillas acti"idades de e'uiliErio en cuclillas acti"idades desde la postura de acostados acti"idades de reali acin de gestos 5uegos de %otricidad est)tica(identi<icacin de persona5es, pro<esiones o ani%ales)
0eali ar las siguientes acti"idades orientati"asM 3 3 3 3 3 3
T(,-.)(") %e &, C))(%!",#!$" D!"+!#, M,"/,&2

,uele tener co%o causa o presentarse de <or%a asociada a di<icultades en la laterali acin, es'ue%a corporal, %otricidad est)tica, coordinacin din)%ica general por lo 'ue se deEen traEa5ar estos aspectos
79F
Blo'ue :
-as acti"idades #an de ir dirigidas a M 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 -ograr una %aCor independencia %otora del Era o respecto al resto de los ele%entos corporales Alcan ar la disociacin adecuada de los %o"i%ientos de los Era os C las %anos 4isociar los %o"i%ientos de cada uno de los dedos 'ue co%ponen cada %ano. Coordinar los %o"i%ientos de las %anos con los de otros ele%entos corporales Coordinar los %o"i%ientos o5os3%anos Acti"idades de lan ar, recoger, to%ar... Acti"idades de destre as de las %anosM pal%as, pitos giros de %uecas trasladar oE5etos en e'uiliErio... Acti"idades de destre as de dedosM aErir C cerrar dedos, tocar con dedos instru%entos, .. Acti"idades de coordinacin de accionesM enroscar, desenroscar, lan ar oE5etos, reali ar construcciones... Acti"idades de construccin "iso%anualM enca5ar C desenca5ar, plastilina, ensartar, %anipular oE5etos. Acti"idades gra<o%otricesM diEu5ar, colorear Acti"idades de prensin presin $uegos de coordinacin din)%ica %anualM 5uegos con pelotas, Eolas, cartas, construcciones
0eali ar las siguientes acti"idades orientati"asM
T(,-.)(") e" &, P(e"-!$"0P(e-!$"0T)") M/-#/&,(0

(raEa5ar la rela5acin 0e<or ar la coordinacin din)%ica %anual -as acti"idades #an de ir dirigidas a M 3 3 3 3 3 3 3 (ensar C rela5ar los %/sculos de los di<erentes partes del cuerpo Presionar oE5etos con %anos C dedos de di<erentes <or%as %uC <uerte, <uerte, poco <uerte Coger pesos. E%pu5ar o %o"er oE5etos,... Adoptar con los dedos la <or%a de una pin a C usarla para coger C trasladar oE5etos Coger de <or%a adecuada el /til de escritura Acti"idades de rela5acin de Era os %anos C dedos 79G
0eali ar las siguientes acti"idades orientati"as M
Blo'ue :
3 3 3 3 3 3 3 3 3
Acti"idades de presin gruesa con las dos %anosM e%pu5e, arrastre. Acti"idades de presin de oE5etos con e5ecucin de %o"i%ientosM sacar oE5etos, lle"ar oE5etos, agarrar oE5etos lan ados Presin de los dedos en <or%a de pin a, atornillar, sacar oE5etos. Acti"idades de pintura a dedo, tra os en pi arra ,en el suelo o en papel de grandes di%ensiones. Acti"idades %anipulati"as 'ue i%pli'ue coordinacin "iso%otoraM picado, rasgado, recortado Acti"idades de presin de %anos C los dedosM aEroc#ar, desaEroc#ar, enroscar, aErir, plastilina. Acti"idades de presionen <or%a de pin aM ensartar, pasar #o5as, 5ugar con Eolas Acti"idades de presin correcta de los /tiles de escrituraM pintar con ceras, l)pi . $uegos de prensin3presinM 5uegos con cartas, dictado de raCas.
T(,-.)(") e" &, D!-)#!,#!$" %e M)5!+!e".)-2

Co%ple%entar con el re<uer o de la rela5acin, %otricidad est)tica C disociacin de %o"i%ientos C conoci%iento del es'ue%a corporal. -as acti"idades #an de ir dirigidas aM 3 3 Per<eccionar el control, consciencia e independencia de las conductas %otrices 'ue el alu%no posee en un %o%ento deter%inado Eli%inar los %o"i%ientos in"oluntarios e innecesarios asociados a los %o"i%ientos "oluntarios 4esaparicin de sincinesiasM e5ecucin de %o"i%ientos con el %ie%Ero 'ue presenta sincinesias o no, siguiendo ordenes... -a coordinacin din)%ica de %ie%Eros superiores %ediante %o"i%ientos continuos Ealanceos de Era os, uno en un sentido C otro en otro. -a coordinacin din)%ica de los %ie%Eros superiores %ediante %o"i%ientos <raccionadosM secuencias de %o"i%ientos creadas por el propio nio, dirigidas por otros. -a coordinacin din)%ica de los %ie%Eros in<erioresM %o"i%iento de las piernas desde la posicin de tendido ele"ando alternati"a%ente cada una. -a coordinacin din)%ica de los %ie%Eros superiores C los in<erioresM E5ecucin de %arc#as a deter%inados rit%os, reali ando deter%inados %o"i%ientos con los Era os cuando se detenga la %arc#a -a coordinacin din)%ica posturalM %o"er la pierna C el Era o del %is%o lado en distinta o %is%a direccin $uegos de disociacin de %o"i%ientosM 5uegos con pelotas C Ealones
0eali ar las siguientes acti"idades orientati"asM 3 3 3
3 3
3 3
7>=
Blo'ue :
1#.# A %7o so8r% r%)%r% t%s %(o*!t"(os $%* $%sarro**o or3a* E a ; 3%s%s@
,e %antiene sentado sin apoCo Agarra unilateral%ente C se pasa oE5etos de una a otra %ano
; a 9 3%s%s@
,e pone de pie con apoCo C co%ien a a gatear Apunta con el ndice
9 a 1# 3%s%s@
,e pone de pie solo Anda con apoCo, se traslada reptando (oca los oE5etos con el ndice Alinea oE5etos rectangulares 6uel"e al %is%o tie%po "arias p)ginas de un liEro
1# a 18 3%s%s@
Anda sin aCuda, aun'ue con rigide ,e le"anta sin aCuda ,uEe escaleras con aCuda Coge un cara%elo con el dedo ndice C pulgar
18 a #+ 3%s%s@
(ira una pelota C la c#uta Corre ,uEe C Ea5a escaleras sin aCuda colocando a%Eos pies en cada escaln Iace garaEatos %ostrando pre<erencia por una %ano ConstruCe torres de tres cuEos O5ea liEros C "uel"e "arias p)ginas de cada "e
# a & aDos@
,alta con los pies 5untos 7>7
Blo'ue :
,e %antiene soEre un pie Anda #acia atr)s ConstruCe torres de seis cuEos Copia lneas #ori ontales AEre una puerta 4esenca5a "arios oE5etos Iace la prensin del l)pi con el pulgar C el ndice con apoCo en el %edio
& a + aDos@
Ba5a C suEe la escalera alternando los pies Pasa p)ginas de un liEro de una en una 4oEla una #o5a de papel por la %itad 4oEla dos "eces un papel Corta con ti5eras soEre lnea recta ,u5eta el papel %ientras diEu5a Copia una lnea "ertical C un crculo Enca5a tres pie as de pu le ConstruCe torres de nue"e cuEos C#uta un Ealn en %o"i%iento Anda de puntillas Coge una pelota con a%Eas %anos 4iEu5a con %uestra 4isociacin de %o"i%ientos de Era os C piernas (iene Euena coordinacin de %ano C de los dedos (iene %o"i%iento digital independiente E'uiliErio %o%ent)neo en un pie ,alta con a%Eos pies Corre con aceleraciones C desaceleraciones C da cur"as con di<icultad
+ a - aDos@
Corre con ca%Eios de direccin Iace una pelota arrugando el papel 0ecorta con ti5eras siguiendo una lnea cur"a 7>:
Blo'ue :
Enrosca oE5etos Iace diEu5os si%ples pero reconociEles 0ecorta C pega <iguras si%ples Copia una cru , C un tri)ngulo Buena coordinacin culo3%otora Golpea un cla"o con un %artillo 4oEla por i%itacin un cuadrado por su diagonal ,alta a la co%Ea sin aCuda Anda soEre una lnea Mue"e una pelota con un palo ,alta C gira soEre un pie
- a ; aDos@
Coge una pelota ,e %antiene soEre un solo pie alternati"a%ente con los o5os cerrados ,alta #acia delante con los pies 5untos Iace un nudo 4iEu5a una persona con seis parte Copia un cuadrado -aterali acin 4ireccionalidad .ocin corporal Manipula, reciEe C lan a oE5etos con intencionalidad
; a = aDos@
Brinca alternando los pies Copia un ro%Eo
= a 8 aDos@
,e toca con el pulgar la Ce%a de los dedos de la %ano 4iEu5a un tri)ngulo inscrito en otro tri)ngulo
7>9
Blo'ue :
1#.& Trastor os $%* $%sarro**o ,s"/o3otor /o or'6 "/a De !"!#!$" %e& '()*&e+,
a)%/ta/"2
Considera%os a'uellas alteraciones transitorias o per%anentes en el aparato %otor deEido a un de<iciente <unciona%iento en el siste%a seo3articular ,%uscular CVo ner"ioso por una causa org)nica CVo neurolgica.
T",os
,eg/n la locali acin topogr)<ica del d&<icit %otor puede serM Par)lisisM 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Monople5iaM par)lisis de un solo %ie%Ero, Ca sea Era o o pierna Ie%iple5iaM paralsis de un lado del cuerpo(derec#o o i 'uierdo) Paraple5iaM par)lisis de las dos piernas 4iple5iaM par)lisis 'ue a<ecta a partes iguales a cada lado del (par)lisis Eilateral). (etraple5iaM paralisis de los cuatro %ie%Eros MonoparesiaM par)lisis ligera o inco%pleta de un solo %ie%Ero Ie%iparesiaM par)lisis ligera o inco%pleta de un lado del cuerpo (derec#o o i 'uierdo) ParaparesiaM par)lisis ligera o inco%pleta de las dos piernas (etraparesiaM par)lisis ligera o inco%pleta de los cuatro %ie%Eros cuerpo
ParesiaM
,eg/n su origenM Origen cereEralM 3 3 3 3 3 3 Par)lisis cereEral (rau%atis%os craneoence<)licos (u%ores Polio%ielitis anterior aguda Espina E<ida -esiones %edulares degenerati"asM en<er%edad de Serding3Io<<%ann sndro%e de So#l<art3TugelEerg 7>>
Origen espinalM
Blo'ue :
3 3
en<er%edad de C#arcot3Marie3(cot# ataDia de 1riedreic#
(rau%atis%os %edulares MiopatasM distro<ia %uscular progresi"a de 4uc#enne de Boulogne C distro<ia escapular de -andou C34e5erine
Origen %edularM
Origen seo3articularM 3 Mal<or%aciones cong&nitasM 3 3 3 3 a%putaciones cong&nitas luDacin cong&nita de cadera artrogriposis Condodistro<ia Osteog&nesis i%per<ecta osteo%ielitis aguda tuEerculosis seo3articular reu%atis%o articular agudo reu%atis%o crnico citosis lordosis escoliosis
4istro<iasM
MicroEianasM
0eu%atis%o de la in<anciaM
-esiones osteoarticulares por des"iacin del ra'uisM
I"%!#,%)(e-2
12.3.1 De !#!e"#!, %e )(!ge" #e(e*(,& Par)lisis cereEralM EtiologaM prenatal (in<ecciones "irales de la %adre, %edicacin inadecuada durante el e%Eara o, pre%aturidad), perinatal (di<icultades en el parto, proEle%as respiratorios, trau%atis%os),postnatal (de#idratacin aguda, ano%alas %etaElicas, trau%atis%os, ali%entacin de<iciente) EspasticidadM incre%ento del tono %uscular en el %o%ento de reali ar %o"i%ientos "oluntarios. Carece de 5uego %uscular <leDinVeDtensin. Iipertonia per%anente. -engua5e eDplosi"o, interru%pido por largas pausas incluso Elo'ueos.
7>?
Blo'ue :
AtetosisM contracciones in"oluntarias de las eDtre%idades distales (%ie%Eros C cara).(ono %uscular <luctuante C "a desde la tensin %uscular eDtre%a #asta la laDitud eDtre%a. Alterna los %o"i%ientos aEruptos C %al orientados con las posturas rgidas del esp)stico, pero, a di<erencia del esp)stico solo %antiene estas posturas <uga %ente. El lengua5e es %uC "ariaEle. Casos le"es pe'ueos <allos en la articulacin, casos gra"es no #aElan en aEsoluto. AtaDiaM ProEle%as de e'uiliErio en la %arc#a C %ala coordinacin espacial C te%poral de los gestos. Es rara en estado puro Estados %iDtosM Asociacin de los tres tipos (rau%atis%os craneoce<)licosM EtiologiaM deEido a lesiones locali adas o di<usas del cereEro por sacudida de la %asa ence<)lica en la ca5a craneana por alg/n accidente. .or%al%ente "a aco%paada de p&rdida de conciencia(co%a) de pro<undidad C duracin "ariaEles. -entitud gestual e intelectual eDtre%a 'ue no se corresponde con el deterioro %ental 'ue pudiera suponerse. Mo"i%ientos par)sitos parecidos a los %o"i%ientos de los atetsicos o de los at)Dicos por su %arc#a inestaEle
12.3.2 De !#!e"#!, %e )(!ge" e-'!",&

Polio%elitis anterior agudaM EtiologaM en<er%edad in<ecciosa ("irus penetra por "a digesti"a). Ataca a las neuronas de la %&dula pro"ocando par)lisis <l)ccida e i%portantes de<or%aciones seas de grado "ariaEle. Persiste en capas %arginadas de la sociedad. Periodo inicial preparaltico (oc#o das),periodo paraltico agudo ("enticuatroVcuarenta C oc#o das), apareciendo la par)lisis <l)ccida tpica%ente asi%&tricas. Posterior%ente aparece un periodo de regresin de la par)lisis eDtre%ada%ente lenta pero ininterru%pida e inde<inida C en el 'ue se da la atro<ia de los %/sculos de<initi"a%ente parali ados. Espina E<idaM EtiologaM en<er%edad cong&nita deEida a <actores #ereditarios polig&nicos C a <actores a%Eientales %al conocidos. En ella las "&rteEras no se desarrollan Eien en el e%Erin de5ando un #ueco Eien en la regin lu%Ear, Eien en la regin lu%Eo sacra posterior por donde sale la %&dula espinal. Puede ser aEierta, %ielo%eningocele, %eningocele, tu%oral C oculta Par)lisis, 'ue puede "ariar desde un ligero entu%eci%iento, #asta la par)lisis co%pleta de los %ie%Eros in<eriores (paraple5a) P&rdida total o parcial de la sensiEilidad cut)nea ProEle%as es<interianos En un :=^ de los casos se dan proEle%as en la circulacin del l'uido ce<alorra'udeo, 'ue puede dar lugar a #idroce<alia (i%plantacin de ")l"ula) -esiones %edulares degenerati"asM
7>;
Blo'ue :
EtiologiaM En<er%edades #ereditarias de trans%isin autos%ica recesi"a, caracteri ada por la degeneracin pri%iti"a de las c&lulas ner"iosas de la %&dula En<er%edad de SE04I.3IO11MA..M -a degeneracin preco pro"oca #ipotona %uscular, par)lisis <l)cida, de<or%aciones articulares e insu<iciencia respiratoria %aCor. -a <or%a in<antil tiene una e"olucin <atal, la 5u"enil e"oluciona %)s lenta%ente ,ndro%e de SOI-1A0(3T*GE-BE0GM 4egeneracin solo en las astas posteriores de la %&dula. 0ecuerda a la %iopata, pero su e"olucin es %)s lenta C rara%ente <atal. ,olo los proEle%as de %arc#a pueden llegar a constituir un #andicap. En<er%edad de CIA0CO(3MA0IE3(OO(IM -a par)lisis se instala en los ner"ios del peron& ocasionando atro<ias en los %ie%Eros in<eriores (pierna de a"estru ). -a e"olucin es %uC lenta. .or%al%ente precisan aparatos ortop&dicos AtaDia de 10IE40EICIM Co%ien a entre los dos C "einte aos. ProEle%as %otores de e'uiliEracin, de la %arc#a, de la %otricidad <ina de la %ano C de la %otricidad %uscular (nistag%us).ProEle%as de sensiEilidad pro<unda C super<icial. 4e<or%aciones es'uel&ticas. -a e"olucin es "ariaEle. (rau%atis%os %edularesM EtiologiaM ,on consecuencia de lesiones co%pletas o parciales de una parte de la %&dula a un ni"el dado, resultante de una <ractura o una luDacin "erteEral accidental En <uncin del ni"el del trau%atis%o puede #aEer tetraple5ia (cer"ical) o paraple5a (dorsal C lu%Ear) -a acti"idad %uscular dese'uiliErada es responsaEle de retracciones %/sculo3 tendinosas 'ue originan de<or%aciones ortop&dicas -a sensiEilidad se pierde en gran cantidad de casos ProEle%as en el control de es<nteres deEido a incontinencia "esical C rectal.
12.3.3 De !#!e"#!,- %e )(!ge" +/-#/&,(

Miopatas o distro<ias %usculares progresi"as EtiologaM Origen gen&tico (la %aCora se deEen a la trans%isin recesi"a ligada al seDo, los nios pueden ser %iopatas , las nias trans%isoras N otras se deEen a trans%isin autos%ica C a<ecta a los dos seDos). En<er%edades pri%iti"as caracteri adas por una dis%inucin progresi"a de la <uer a %uscular "oluntaria. 1or%a de 4*CIE..E de BO*-OG.EM 3 3 3 ,e #ereda con car)cter recesi"o ligado al cro%oso%a Y. Co%ien a antes de los cuatro aos 4os etapasM
7>B
Blo'ue :
Pri%era d&cada de %arc#a conser"adaM .ace con desarrollo %otor nor%al, aun'ue a "eces aparece algo retardada. la %arc#a
Iacia los tres aos co%ien a a tener proEle%as para suEir escaleras, correr C saltar. (iene <recuentes cadas. Co%ien a a des"iarse la colu%na (lordosis lu%Ear) -a %arc#a se #ace Ea%Eoleante ,egunda d&cadaM i%posiEilidad en la %arc#aM ,e agra"a el d&<icit de los %/sculos del tronco. Precisa aCuda en todas sus acti"idades Iacia los "einte aos aparecen <allos respiratorio 'ue pueden originar su %uerte.
1or%a de -A.4O8@34E$E0I.E o <acio3esc)pulo3#u%eralM 3 3 3 Menos gra"e Edad de co%ien o #acia la adolescencia Puede a<ectar tanto a "arones co%o a #e%Eras
12.3.? De !#!e"#!,- %e )(!ge" $-e)0,(.!#/&,(

Mal<or%aciones cong&nitasM 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Ausencia cong&nita de un %ie%Ero o seg%entoM Consecuencia de una a<eccin en el e%Erin (%edica%ento u otras causas) ,uelen tener necesidad de prtesis <uncional. -uDacin cong&nita de caderasM Mal<or%acin de la articulacin del coDis con el <e%oral Mas <recuente en nias 'ue en nios Inter"encin 'uir/rgica 4e<or%acin de las principales articulaciones <i5adas en posicin "iciosa con rigide in"enciEle. .ace con an'uilosis <recuente%ente aco%paada de %al<or%aciones C atro<ia %uscular. .o es e"oluti"a -a re#aEilitacin siste%)tica puede reducir la li%itacin de %o"i%ientos. Condodistro<iaM 4e origen gen&tico A<ecta en longitud al creci%iento de los #uesos
Artogriposis %/ltiple cong&nitaM
4istro<ias seas
7>F
Blo'ue :
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4a lugar al enanis%o Osteog&nesis i%per<ecta o #uesos de cristalM Producida por una %inerali acin insu<iciente 0etardo en el creci%iento 4e<or%aciones generales 1recuentes cadas C repetidas <racturas Con la edad estas %ani<estaciones "an re%itiendo ,uelen necesitar silla de ruedas EtiologaM En<er%edades Eacterianas o "ricas 'ue ro%pen el #ueso C las articulaciones Producen un proEle%a %otor ,te%poral por lo co%/n EDigen un reposo prolongado. Osteo%elitis aguda Mse locali a en los #uesos largos (especial%ente en tiEia). (uEerculosis seo3articularM se <i5a en las "&rteEras o en la cadera. Es curaEle ,aun'ue puede de5ar secuelas co%o la escoliosis C paraple5a 0eu%atis%o articular agudoM 4eEido a estreptococo ProEle%as cardiacos Puede e"olucionar #acia an'uilosis de codos C rodillas Origen desconocido Co%ien o preco A<ecta a las articulaciones con #inc#a n C dolor Puede degenerar #acia la generali acin de an'uilosis .o tiene co%plicaciones cardiacas
MicroEianasM
0eu%atis%os de la in<anciaM 3
0eu%atis%o crnicoM
-esiones osteoarticulares por des"iacin del ra'uisM 3 3 3 3 3 3 1recuentes en el nio en edad escolar Gra"es por 'ue co%pro%eten la est)tica "erteEral C la co%presin de los rganos Etiologa di"ersaM disposicin constitucional, %al<or%acin cong&nita, otra a<ectacin (polio%elitis, %iopata), origen desconocido.. Ci<osisM eDageracin de la con"eDidad posterior dorsal(c#epa) -ordosisM eDageracin de la cur"atura anterior lu%Ear EscoliosisM cur"atura lateral del ra'uis
7>G
Blo'ue :
O(!e".,#!)"e- e" e& +*!.) e-#)&,(

,eg/n tipologa puede precisar 3 3 3 3 3 (rata%iento <isioterapeutico (rata%iento logop&dico Adaptaciones de acceso Adaptacin de %ateriales Con"iene traEa5arM A ni"el <a%iliar 3 a5uste de %etas C eDpectati"as C ni"el de eDigencias (e"itar actitudes especial%ente soEreprotectoras C per%isi"as) el a5uste e%ocional 6autoconcepto, a5uste de li%itaciones C posiEilidades , tolerancia a la <rustracin, ) relaciones interpersonales (#aEilidades sociales)
Con el alu%no
7?=
Blo'ue :
1&. TRASTORNOS DEL LENGUAJE ORAL

1&.1 D"s*a*"as De !"!#!$" %e& '()*&e+,
-a dislalia es un trastorno en la articulacin de los <one%as, 'ue se produce Eien por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos o por la sustitucin de &stos por otros de <or%a i%procedente. ,e trata de una incapacidad para pronunciar ciertos <one%as o grupos de <one%as. -a dislalia puede a<ectar a cual'uier consonante o "ocal. Atendiendo a las causas pode%os clasi<icar las dislaslias enM 4islalia e"oluti"aM e- &, '()%/#!%, ')( /", !"#,',#!%,% ',(, (e'e.!(3 ')( !+!.,#!$"3 &,- ',&,*(,- ;/e e& "!:) e-#/#<,3 %e*!%) , &, ,-e %e& %e-,(()&&) e5)&/.!5) %e& &e"g/,Ce e" ;/e -e e"#/e".(,. E& "!:) ") e- #,',F %e )(+,( &)- e-.e(e).!')- ,#H-.!#)0,(.!#/&,.)(!)- #)((e#.)-. De".() %e &, e5)&/#!$" ")(+,& e" &, +,%/(,#!$" %e& "!:)3 e-.,- %! !#/&.,%e- -e 5," -/'e(,"%) 4 -$&) -! 'e(-!-.e" +- ,&& %e &)- #/,.() ) #!"#) ,:)-3 '/e%e" #)"-!%e(,(-e ',.)&$g!#,-. L)- )"e+,- ;/e '(e-e".," +,4)( %! !#/&.,% e" #,-.e&&,") -)" &, J((K3 5!*(,".e +H&.!'&e3 &,- -8&,*,- .(,*,%,- #)" J(K 4 J&K 6J*(,3 *&,K73 &, J(K3 5!*(,".e -!+'&e3 &,- -8&,*,- !"5e(-,- #)" J& L + L " L ( 0 - J3 &, J%K3 &, J&K 4 &, J-K. 4islalia <uncional2 e- /" %e e#.) %e &, ,(.!#/&,#!$" %e*!%) , /", /"#!)",+!e".) ,"$+,&) %e &)- $(g,")- 'e(! D(!#)-3 -!" ;/e e9!-.," .(,-.)(")- ) +)%! !#,#!)"e- )(g"!#,- e" e& -/Ce.)3 -!") .," -$&) /", !"#,',#!%,% /"#!)",&. 4islalia audigenaM e- /", ,&.e(,#!$" %e &, ,(.!#/&,#!$" '()%/#!%, ')( /", ,/%!#!$" %e e#./)-,. 4islalia org)nicaM e- /" .(,-.)(") %e &, ,(.!#/&,#!$" ;/e e-. +).!5,%) ')( ,&.e(,#!)"e- )(g"!#,-. C/,"%) e-.,- ,&.e(,#!)"e- )(g"!#,- e-." '()%/#!%,- ')( &e-!)"e- e" &,- (e,- %e& &e"g/,Ce %e& -!-.e+, "e(5!)-) #e".(,&3 -e %e")+!"," J%!-,(.(!,-K. C/,"%) e-." '()%/#!%,- ')( ,")+,&8,- ,",.$+!#,- %e &)- $(g,")- e& <,*&, ) +,& )(+,#!)"e- %e &)+!-+)-3 -e &&,+," J%!-g&)-!,-K.
I"%!#,%)(e L, !".e&!g!*!&!%,% %e& <,*&, '/e%e 5e(-e , e#.,%,. E& "!:) )+!.e3 -/-.!./4e ) %e )(+, &)- )"e+,-. P(e-e"., #!e(., ,&., %e <,*!&!%,% +).(!F %e &)- $(g,")- %e ,(.!#/&,#!$". S!+'&! !#, %e g(/')- #)"-)"".!#)- 6-!" )"e-7 ) g(/')- 5)#&!#)6 %!'.)"g)-7 O+!.e &, #)"-)",".e !",& e" &,- -8&,*,- !"5e(-,-. 6J,&K3 J',&K3 J#,&K3 J+,&K3 e.#7 7?7
Blo'ue :
O+!.e %e -8&,*,-. C/,"%) /" "!:) .!e"e .(e- ,:)- 4 -/ <,*&, e- %! 8#!&+e".e !".e&!g!*&e ')( /", 'e(-)", ,Ce", , -/ e".)("). A &)- #/,.() ,:)- e9!-.e /", -!+'&! !#,#!$" e5!%e".e %e &, e-.(/#./(, -!&*!#, 6)+!-!)"e- e" -8&,*,- !"5e(-,-3 -!+'&! !#,#!$" %e %!'.)"g)- 4 -!" )"e- 4I) ") .!e"e ,%;/!(!%)- /") ) +- )"e+,-. A &)- #!"#) ,:)- ") <, #)"-eg/!%) .)%)- &)- )"e+,- %e& !%!)+,3 ,& +e")')( (e'e.!#!$". L)- )"e+,- 4 g(/')- )"e+.!#)- ;/e +- .,(%," e" ,',(e#e( e" /" "!:) #)" e5)&/#!$" ")(+,& -)" &, J((K 4 &)- -!" )"e-3 .)%)&)- #/,&e- '/e%e" -e( ,%;/!(!%)- %e )(+, e5)&/.!5, <,-., &)- #!"#) ) -e!,:)-.
O(!e".,#!)"e S! e& "!:) .!e"e .(e- ) #/,.() ,:)- 4 -e &e e".!e"%e 'e( e#.,+e".e e& +e"-,Ce3 e-'e(,( &, ,%;/!-!#!$" %e &)- )"e+,- +- %! 8#!&e-. E-.!+/&,( e& /-) %e& &e"g/,Ce e" e& "!:)3 <,*&,"%) #)" D& #)+) -e <,*&, #)" /" ,%/&.).
N) #)((eg!(&e +!e".(,- <,*&e e-')"."e,+e".e3 '/e-.) ;/e e& "!:) ") <,*&, +,& J')(;/e ;/!e(eK3 ) J')(;/e e- 5,g)K3 -!") ')(;/e ") '/e%e. P)( &) .,".) <,4 ;/e '(!+,( &, #)+/"!#,#!$" 43 e" -/ #,-)3 C/g,( #)" e& "!:) , '()%/#!( &)- -)"!%)- ;/e e& ") '/e%, '()"/"#!,(3 .)%)- &)- %8,-3 .(e- 5e#e- ,& %8,3 /")- #!"#) +!"/.)- #,%, 5eF. L&e5,(&) , .(,.,+!e".) &)g)'D%!#) e" #,-) ;/e &,- %!-&,&!,- (e*,-e" e" e& .!e+') &)- #(!.e(!)- e5)&/.!5)- e-.,*&e#!%)- ,".e(!)(+e".e. Re.(),&!+e".,#!$" #)((e#., %e -/- e+!-!)"e- ',(, ) (e#e( /" +)%e&) ,%e#/,%) %e& <,*&,.
7?:
Blo'ue :
1&.# Trastor o )o o*2'"/o. De !"!#!$" %e& '()*&e+,.

Articulacin incorrecta de los <one%as del idio%a %aterno, deEido a una di<icultad persistente en la ad'uisicin precisa de los rasgos <onolgicos 'ue co%ponen cada <one%a e integrarlo adecuada%ente en cada "ocaElo. (ener en cuenta 'ueM Estos rasgos <uncionan por pare5as de rasgos opuestos C eDcluCentes, de %odo 'ue la "ariacin de uno de estos rasgos deter%ina 'ue un <one%a se con"ierta en otro. El "ocaElo J )"e+,K se re<iere a la aEstraccin de cada uno de los sonidos de un idio%a, 'ue sinteti a los rasgos necesarios 'ue deEe tener cada sonido para di<erenciarse de otro (punto de articulacin, %odo de articulacin, sonoridad), de %odo 'ue la sustitucin de alguno de estos rasgos 'ue constituCen un <one%a, deter%inara el ca%Eio del %is%o C, por lo tanto, el signi<icado de la palaEra en cuestin. E5e%ploM PEataO, PpataO. El <one%a PpO C OEO tienen tres rasgos eDacta%ente iguales (son consonantes, EilaEiales, oclusi"as) C slo un rasgo di<erenteM la sonoridadM la PpO es un sonido sordo C la PEO es sonoro. -a "ariacin de este /nico rasgo de un <one%a deter%ina el ca%Eio de signi<icado de la palaEra. -a di<erencia entre los t&r%inos P<onolgicoO C P<on&ticoO estriEa en 'ue el "ocaElo pri%ero se re<iere a P<one%aO, es decir a una aEstraccin C el segundo se re<iere a cada una de las reali aciones concretas de cada <one%a 'ue lle"a%os a caEo al #aElarM O<onoO.
I"%!#,%)(e El nio puede pronunciar los <one%as de %anera aislada, pero no logra #acerlo adecuada%ente en su #aEla espont)nea. -os nios 'ue tienen un trastorno <onolgico no son capaces de usar de %anera regular cada uno de los rasgos 'ue re'uiere cada <one%a para 'ue suene co%o tal. Por e5e%plo, el nio podra decir indistinta%ente PpataO por PEataO o PpelaO por PperaO C "ice"ersa, sin notar la di<erencia de signi<icado 'ue #aC entre las dos palaEras en el %o%ento de e%itirlas. El aprendi a5e de los rasgos 'ue constituCen cada <one%a no de5a una #uella lo su<iciente%ente clara C persistente en las )reas neurolgicas del lengua5e co%o para 'ue el nio pueda utili arlos de %anera adecuada en cada caso. Cuando el proceso de con<usin a<ecta a "arios <one%as puede deter%inar un lengua5e di<cil%ente inteligiEle o total%ente ininteligiEle. -as dislalias <onolgicas son persistentes. -as dislalias de e"olucin "an siendo superadas poco a poco por el nio, en ca%Eio los trastornos <onolgicos di<cil%ente e"olucionan de una %anera espont)nea C si lo #acen re'uieren %uc#o %)s tie%po para conseguir su superacin. 4i<icultad para estructurar la secuencia de los <one%as en su aspecto te%poral, por las insu<iciencias de %e%oria C por la ausencia de una discri%inacin <on&%ica )gil C c%oda. 7?9
Blo'ue :
4i<icultad para reali ar la seg%entacin de la cadena <nica en <one%as. 4i<icultad para identi<icar <one%as dentro de la cadena <nica. El trastorno <onolgico no se deEe a una alteracin org)nica de los rganos <onoarticulatorios, ni a dislalias de e"olucin. El trastorno <onolgico suele estar presente en los trastornos del lengua5e eDpresi"o C eDpresi"o recepti"o (dis<asias).
O(!e".,#!)"e (rata%iento logop&dico de cara a estaElecer el siste%a <onolgico de <or%a estaEle. ColaEorar con el trata%iento logop&dico en los entornos naturales del nio. Iacer todo lo posiEle para co%prender lo 'ue el nio 'uiera decir .o corregirle %ientras #aEle. Priori ar la co%unicacin. 4e"ol"er en eco correcta%ente la i%agen auditi"a de la palaEra %al articulada. En todo caso, traEa5ar cinco %inutos, tres "eces al da, en lo 'ue la logopeda indi'ue.
7?>
Blo'ue :
1&.& C",oa/!s"a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Iipoacusia es la dis%inucin de la agude a auditi"a. (ener en cuenta 'ueM -a percepcin del lengua5e es un proceso 'ue re'uiere una correcta discri%inacin <one%)tica. *na decodi<icacin e<iciente slo se producir) si no est) alterada la recepcin, conduccin del sonido C la #aEilidad psicoling_stica. -a nor%alidad <uncional re'uiere integridad del aparato auditi"o, 'ue asegure la recepcin C conduccin del est%ulo sonoro #asta los anali adores centrales, donde dic#o est%ulo es decodi<icado C ad'uiere signi<icacin. -as di<icultades de discri%inacin <on&tica pueden aparecer sin 'ue eDista alteracin del siste%a de recepcin o pueden ser la consecuencia de un incorrecto <unciona%iento de los canales percepti"os, co%o suele suceder en las #ipoacusias. El grado de di<icultad est) en <uncin de la p&rdida auditi"a, pudiendo llegar a Elo'uear la ad'uisicin del lengua5e oral C el proceso de co%unicacin si la p&rdida es se"era.
I"%!#,%)(e- %e &, <!'),#/-!,.

Puede ocurrir 'ue una #ipoacusia no #aCa sido detectada por los adultos 'ue rodean al nio C sea el colegio el 'ue sospec#e 'ue el alu%no no oiga Eien. En este caso, pueden aparecer los siguientes indicadores. El nio pregunta %uc#as "eces P'u&O, cuando se le #aEla. Mira per%anente%ente la Eoca, cuando se dialoga con &l deEido a la tendencia a #acer una lectura laEial de <or%a espont)nea. .o responde cuando se le lla%a a una distancia a la cual deEera escuc#ar Pone %uC alto el "olu%en de la tele"isin o la %/sica. Mani<iesta una tendencia a no regular el ni"el de ruido 'ue produce. El nio, cuando 5uega, es %uC ruidoso, deEido a 'ue no escuc#a C, por lo tanto, no le %olesta el ruido 'ue #ace al depositar sus 5uguetes o c#ocarlos entre s. Presenta di<icultades en la ad'uisicin C articulacin de los <one%as, especial%ente los de punto de articulacin si%ilar. (iene <recuentes dis<onas Al nio le cuesta oirse cuando #aEla, por lo tanto usa un "olu%en %)s alto C un tono di<erente a los 'ue le correspondera, lo 'ue le produce ron'uera o dis<ona. Alteracin de la prosodia. (iene un "ocaEulario eDpresi"o C co%prensi"o reducido, para su edad. Ba5a capacidad de co%prensin de <rases C <recuentes <allos de concordancia o de estructuracin. Mani<iesta %e5or ni"el de atencin en tareas de tipo %anual C "isual.
7??
Blo'ue :
Presenta dispersin de la atencin en acti"idades de tipo colecti"o. 0e"ela p&rdida de in<or%acin en el aula. Presenta un %e5or rendi%iento en las tareas de copia 'ue de dictado. Presenta di<icultad para la discri%inacin auditi"a de los <one%as. Presenta di<icultad para la ad'uisicin de la lecto3 escritura. .o es capa de reali ar las rdenes 'ue se le den si se pone al nio de espaldas al adulto, a una distancia de cuatro o cinco %etros del adulto C se le dan rdenes tales co%oM Ple"anta una %anoO, Ptcate las rodillasO, Ple"anta un pieO, Pag)c#ateO, etc. Estas rdenes deEen ser dadas con un "olu%en de "o lo su<iciente%ente alta co%o para 'ue un nio cual'uiera las escuc#ara. *na "ariante de esta prueEa puede ser, poner al nio 5unto con un co%paero, de %odo 'ue, si eDistiera una #ipoacusia el co%paero lle"ara a caEo las acciones 'ue se le piden C el #ipoac/sico no las #ara, deEido a 'ue no conseguira oirlas.
O(!e".,#!)"e-.
0eco%endar a la <a%ilia 'ue lle"e al nio al otorrino. 0eco%endar la reali acin de una audio%etra tonalM si los resultados de &sta indican 'ue #aC una p&rdida auditi"a, se puede a<ir%ar, sin duda, 'ue #aC una #ipoacusia. ,in e%Eargo, si los resultados indican 'ue no #aC un d&<icit auditi"o, C se #a detectado "arios indicadores 'ue nos #acen sospec#ar la eDistencia de una #ipoacusia, es necesario reali ar una audio%etra "ocal, 'ue nos dar) de %anera %)s eDacta la percepcin de la palaEra #aElada 'ue tiene el nio. Al ser los sonidos del lengua5e %)s co%ple5os 'ue un tono puro, co%o el 'ue "alora la audio%etra tonal, la audio%etra "ocal podr) discri%inar %e5or en los casos en 'ue la p&rdida auditi"a est& en un l%ite 'ue posiEilita or una parte de los %ensa5es orales, pero, a su "e , perder, una parte i%portante de esa %is%a in<or%acin. EDplicar a la <a%ilia de los e<ectos negati"os para el desarrollo del nio 'ue produce la p&rdida de in<or%acin del entorno 'ue su<re una persona con #ipoacusia. EDplicar a la <a%ilia de la i%portancia del uso del aud<ono si le <uera prescrito. IaElar a una distancia 'ue el nio pueda oir C entender el %ensa5e de su interlocutor. IaElar, pre<erente%ente, <rente al nio, de %odo 'ue pueda "er la Eoca del interlocutor. (raEa5ar, espec<ica%ente, el au%ento de "ocaEulario, %ediante lectura de cuentos, co%entarios de pelculas, noticias, paisa5es, sucesos <a%iliares, etc. ,ituar al nio en un lugar del aula 'ue <acilite la audicin. 1a"orecer la inter"encin de un co%paero co%o %ediador de los %ensa5es auditi"os del aula. (raEa5ar, intencional%ente, la discri%inacin auditi"a de los <one%as.
7?;
Blo'ue :
7?B
Blo'ue :
1&.+ D"s)o 5a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Cual'uier alteracin de los par)%etros de la "o , Ca sea de origen org)nico o <uncional (tono, intensidad, ti%Ere, duracin, resistencia, potencia C rit%o), producida por %al <unciona%iento de los siste%as 'ue participan en la <onacin (siste%a respiratorio, laringe C cuerdas "ocales, siste%a de resonancia ,<aringe, ca"idades oral C nasal, siste%a articulatorio C siste%a ner"ioso). -as dis<onas pueden ser de origen org)nico o <uncional. 4is<onas de origen org)nicoM "o de Eandas, dis<ona esp)stica, "o de ndulos, "o de plipos, /lcera de contacto, laringitis (la %)s #aEitual en nios), polipo%atosis, ede%a de 0eiUe, par)lisis larngeas, trastornos de la %uda, trau%atis%os` 4is<onas de origen <uncionalM #ipercin&tica, #ipocin&tica.
I"%!#,%)(e -a "o pierde claridad, inteligiEilidad C se e%ite con sensacin de es<uer o. -os par)%etros se ale5an de lo 'ue son propios de una Euena "o M 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Intensidad de F=V7== deciEelios a 9 % de la Eoca. 4uracin de la <onacin %ni%o de ::O (ono #aEitual coincide con el tono pti%o. (esitura de un %ni%o de 7: tonos. 0esistencia a la <atiga #asta de G #oras. (i%Ere #o%og&neo, con la %is%a Erillante en todos los tonos. Ausencia de #ipo o #ipernasalidad. Ausencia de ron'uera. 4olor ligero de laringe (ensin en los rganos <onatorios ,ensacin de irritacin al #aElar Carraspeo espor)dico -igera ron'uera (%)s en agudos) P&rdida ligera de intensidad 0estriccin le"e de tonos 1recuente carraspeo ,ensaciones de tensin %)s <recuentes C de %aCor di<icultad Cansancio 'ue se aprecia al #aElar C sensacin dolorosa Ga%a de tonos reducida ,e aprecia ron'uera C cortes de "o 7?F
4is<ona le"e. Indicadores
4is<ona %oderada. Indicadores
Blo'ue :
4is<ona gra"e. Indicadores 3 3 3 3 3 3 1atiga "ocal desde 'ue se le"anta ,ensacin de cuerpo eDtrao en la garganta. Carraspeo constante i%producti"o Gran tensin C sensacin dolorosa 0on'uera per%anente C <uerte par todos los tonos 1alta de potencia. 4is%inucin de la intensidad.
O(!e".,#!)"e EDploracin <onoaudiolgica anat%ica C <isolgica C, en su caso, trata%iento 'uir/rgico CVo paliati"o. E"aluacin <oni)trica V logop&dica C trata%iento en <uncin del tipo de dis<ona, sus caractersticas C el diagnstico de la gra"edad. ,eguir reco%endaciones co%unes a todas las dis<onasM 3 EDplicacin de nociones E)sicas a la <a%ilia C al nioVa , teniendo en cuenta la edad, de nociones E)sicas de anato%a C <isiologa de la <onacin. Ensear a di<erenciar los par)%etros de la "o . Aplicar progra%as de #igiene "ocalM descanso <onatorio, eli%inar <ocos de in<eccin, e"itar a%Eientes %uC secos C ca%Eios Eruscos de te%peratura de a%Eientes <ros a calientes, e"itar EeEidas <ras` E"itar e5ercicios agoEiantes, situaciones de tensin C agitacin. Mantener un rit%o regular C estaEle de sueo. Identi<icar C corregir %alos usos C aEusos "ocales co%oM #aElar en a%Eientes ruidosos, gritar, acla%ar, reali ar "ocali aciones <or adas, #aElar eDcesi"a%ente, utili ar un ata'ue gltico duro al #aElar, de%asiada tos, in#alacin de pol"o o respirar en a%Eientes donde #aC #u%o, cantar sin t&cnica (las clases de canto pueden estar reco%endadas co%o procedi%iento de aprendi a5e de Euenas t&cnicas de coordinacin <onorrespiratoria, i%postacin de la "o , pero el canto en %alas condiciones o con t&cnica inadecuada constituCe uno de los principales aEusos de "o ), usar un intensidad de "o #aEitual%ente ele"ada, respirar persistente%ente por la Eoca` Aplicar t&cnicas de rela5acin. 0ela5acin total (en casos de #ipertenin ) o parcial ( ona "elo3<arngea). Instaurar un Euen patrn respiratorio C reali ar acti"idades de control respiratorio C coordinacin <ono3articulatoria. 0eali ar acti"idades de e%isin )<ona (sin "o ) con %o"i%ientos el)sticos de la %andEula. Mantener en <a%ilia un tono de "o Ea5o.
3 3
3 3 3 3
7?G
Blo'ue :
1&.- D<)"/"t $% *a 3%3or"a a!$"t"(a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

4i<icultades para retener C reproducir de alguna %anera (gestual, oral, escrita`) la in<or%acin reciEida a tra"&s del odo.
I"%!#,%)(e .o eDiste p&rdida auditi"a. Aparecen di<icultades %ani<iestas para la e"ocacin de sonidos, ruidos, palaEras, <rases, reta#las` C %e%ori ar poesas, canciones, series de n/%eros o no%Eres` ,e oEtienen resultados por deEa5o de lo nor%al en las prueEas estandari adas 'ue incluCen tareas de repeticin de dgitos, secuencias rt%icas, repeticin de <rases, etc. EDiste con<usin al lle"ar a caEo secuencias de instrucciones conocidas reciEidas indi"idual o colecti"a%ente por "a auditi"a. .o retiene los ele%entos E)sicos de una narracin. ,e co%eten errores en las tareas de dictado C una de%anda <recuente por parte del alu%no de 'ue se le repitan los %ensa5es. Aparecen di<icultades en la ad'uisicin de la lectoescrituraM retraso en el aprendi a5e de la asociacin entre los <one%as C los gra<e%as. Ol"ida de una sesin a otra las letras aprendidas
O(!e".,#!)"e *tili ar recursos %ne%ot&cnicos C potenciar 'ue la entrada de la in<or%acin tenga lugar por otras "as percepti"as, ade%)s de la "a auditi"a, para <a"orecer el aprendi a5e. *tili ar el aEundante %aterial l/dico3ling/stico de tradicin popular para e5ercitar la %e%oria auditi"a del nioVa tra"&s de acti"idades l/dicas. (ras%itir a la <a%ilia la i%portancia de su inter"encin en este aspecto. E5ercitar %ediante acti"idades "ariadas, tanto en el entorno escolar co%o <a%iliar, la %e%oria "erEal C nu%&rica repetiti"a 3 3 3 3 3 3 3 $uegos de reconoci%iento de sonidos C ruidos co%unes. Asociar un ruido al oE5eto 'ue lo produce. Identi<icar sonidos de instru%entos %usicales. 0epetir con instru%entos una serie de sonidos. 0epetir estructuras rt%icas. $uego del eco. 0eproducir cadenas acu%ulati"as de palaEras. 7;=
Blo'ue :
3 3 3
0epetir dgitos en orden in"erso C directo. Graduar el nZ de dgitos. 0epetir series de slaEas o palaEras. Graduar el n/%ero. Me%ori ar el no%Ere de las personas con las 'ue se relaciona, de su calle, de los das de la se%ana, %eses del ao, aEecedario, contar de uno en uno, de dos en dos, %e%ori ar su <ec#a de naci%iento, su n/%ero de tel&<ono`
E5ercitar en los distintos entornos en los 'ue se %ue"e el alu%noVa, %ediante acti"idades di"ersas, la %e%oria "erEal C nu%&rica signi<icati"a. 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0epetir <rases de orden creciente de ele%entos. 0epetir instrucciones reciEidas C lle"arlas a caEo. 0eali ar recados. (ras%itir un recado a otra persona. -le"ar encargos para casa (traer %ateriales, tras%itir in<or%aciones de casa al colegio C "ice"ersa) Me%ori ar canciones, ri%as, traEalenguas, poesas, reta#las, <r%ulas de ec#ar a suertes, adi"inan as` 0epetir los datos nu%&ricos de un proEle%a. 0eali ar tareas de dictado. 0esponder a preguntas soEre una narracin o eDplicacin oral. Co%pletar <rases pre"ia%ente escuc#adas en una narracin C a las 'ue les <alta alg/n ele%ento. 4etectar los errores. 0elatar cuentos, "i"encias, pelculas` 0eali ar 5uegos pensados espec<ica%ente para e5ercitar la %e%oria auditi"a (el telegra%a, canciones o poe%as a las 'ue se les "a aadiendo ele%entos, ,i%n dice`)
7;7
Blo'ue :
1&.; D"s/r"3" a/"2 a!$"t"(a De !"!#!$" %e& '()*&e+,.

4i<icultad para co%prender el signi<icado de los sonidos. (ener en cuenta 'ueM -a circunstancia de 'ue un sonido sea odo no i%plica 'ue sea co%prendido. -a reaccin al sonido no sie%pre signi<ica audicin, pudiendo ser, en ocasiones un si%ple acto re<le5o. Para 'ue &sta eDista, el %ecanis%o <isiolgico deEe ser procesado a ni"el de siste%a ner"ioso central C ser consciente. -a audicin nor%al re'uiereM un rgano auditi"o nor%al, un Euen <unciona%iento de los centros corticales auditi"os, atencin al est%ulo auditi"o. En los centros corticales slo pueden distinguirse los sonidos cuando se #an repetido el n/%ero de "eces necesario para ser %e%ori ados -os sonidos del lengua5e son los %)s co%ple5os C di<ciles de aprender, especial%ente los conson)nticos. -os #ipoac/sicos presentan proEle%as de discri%inacin auditi"a deEido a la dis%inucin de la percepcin del est%ulo auditi"o. Cuando un nio tiene proEle%as de articulacin, pueden o no darse unidos a di<icultades de discri%inacin
I"%!#,%)(e -a <alta de discri%inacin auditi"a es propia de los #ipoac/sicos. En este caso se deEe a la di<icultad de percepcin auditi"a. Este caso no se conte%plar) , por ser un aspecto de un proEle%a %aCor C de tipo org)nico.. -os <allos de discri%inacin auditi"a 'ue se %ani<iestan en el trastorno <onolgico, se desarrollan en el apartado 'ue lle"a ese no%Ere. -os errores de discri%inacin auditi"a 'ue se %ani<iestan en la escritura se descuEren por'ue el nio pronuncia per<ecta%ente todos los <one%as del idio%a, se le #a enseado la correspondencia <one%a3gra<e%a, pero ca%Eia unos <one%as conson)nticos por otros si%ilares desde cual'uier punto de "ista (Ppunto de articulacinO, P%odo de articulacinO o P sonoridadO). .ecesita un grado %aCor de discri%inacin para reali ar esa correspondencia de %anera adecuada.
O(!e".,#!)"e Para <a"orecer la discri%inacin auditi"a de los <one%as en el caso de la incorrecta escritura, se #ace 'ue el nio pronuncie los <one%as en cuestin, <rente a un espe5o, para 'ue asocie el punto C %odo de articulacin C el sonido. Posterior%ente, se escriEe en un <olio las letras de los sonidos 'ue el nio con<unda (las letras deEen ser de gran ta%ao) C se le dictan slaEas 'ue tengan esos sonidos. El nio deEe sealar cu)l es el sonido 'ue #e%os pronunciado. ,i el nio, ade%)s con<undiera los <one%as al #aElar #aEra 'ue reali ar este
7;:
Blo'ue :
e5ercicio dici&ndole 'ue no deEe pronunciarlo, sino sola%ente sealarlo, con el <in de conseguir la discri%inacin Pauditi"aO, del <one%a, aun'ue continuara pronunci)ndolo %al. Posterior%ente, dictarle palaEras 'ue contengan los <one%as 'ue se est&n traEa5ando. El nio deEe escuc#ar el "ocaElo C sealar el <one%a 'ue contiene. Iacer 'ue el nio diga palaEras 'ue co%iencen con uno de los <one%as 'ue con<unda.
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Blo'ue :
1&.= La tarta3!$%. De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Alteracin de la <luide C la organi acin te%poral nor%ales del #aEla (inadecuadas para la edad del su5eto), caracteri ada por ocurrencias <recuentes de uno o %)s de los siguientes <en%enosM repeticiones de sonidos C slaEas prolongaciones de sonidos inter5ecciones palaEras <rag%entadas (p. e5. , pausas dentro de una palaEra) Elo'ueos audiEles o silenciosos (pausas en el #aEla)
circunlo'uios (sustituciones de palaEras para e"itar palaEras proEle%)ticas) palaEras producidas con un eDceso de tensin <sica repeticiones de palaEras %onosil)Eicas (p. e5. , Q@o3Co3Co le "eoR)
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I1

-a alteracin de la <luide inter<iere el rendi%iento acad&%ico o laEoral, o la co%unicacin social, deEido a la ansiedad, la <rustracin o la Ea5a autoesti%a, asociadas #aEitual%ente a este trastorno. ,i #aC un d&<icit sensorial o %otor del #aEla, las de<iciencias del #aEla son superiores a las #aEitual%ente asociadas a estos proEle%as. -a intensidad del trastorno "ara en <uncin de las situaciones C, a %enudo, es %)s gra"e cuando se produce una presin especial para co%unicar (p. e5. , ser preguntado en clase o entre"istado para conseguir un e%pleo). El tarta%udeo no suele producirse durante una lectura oral, ni #aElando a oE5etos inani%ados o ani%ales, ni si el indi"iduo canta. El tarta%udeo puede aco%paarse de ciertos %o"i%ientos (p. e5. , Parpadeos, tics, te%Elores de los laEios o el rostro, eDtensiones Eruscas de la caEe a, %o"i%ientos respiratorios o tensin en los puos) ,uele #aEer <a%iliares 'ue #aCan su<rido el trastorno. El tarta%udeo deEe distinguirse de las ano%alas de la <luide "erEal nor%ales 'ue se producen <recuente%ente en nios pe'ueos C 'ue incluCen repeticiones de palaEras enteras o de <rases (p. e5. , P'uiero, 'uiero un #eladoO), <rases inco%pletas, inter5ecciones C pausas in5usti<icadas.
7;>
Blo'ue :
O(!e".,#!)"e-.
(rata%iento logop&dico ,i la tarta%ude del nio se presenta entre los tres C cinco aos, podra ser una tarta%ude de desarrollo 'ue consistira en interrupciones nor%ales del #aEla, sin "ariaEilidad de situacin. En este caso es necesario actuar, por parte de la <a%ilia, de la siguiente %aneraM .o alar%arse. .o i%ponerle la eDigencia de P#aElar EienO C e"itar los castigos por no #aElar con <luide N Iacer odos sordos a las interrupciones C <a"orecer una <or%a de #aElar <luida C tran'uila. 0odear al nio de condiciones 'ue lo ani%en a #aElar tran'uila%ente, sin prisas, C sin indicarle c%o deEe #aElar. (.o decirle P#aEla despacioO, Pno te pongas ner"iosoO, Wtran'uil ateO, etc.). Con"ersar con el nio con la %aCor <recuencia posiEle C en %/ltiples C "ariadas situaciones para o<recerle un %aCor n/%ero de posiEilidades de en<rentarse a situaciones de co%unicacin. Pro%o"er acti"idades 'ue desarrollen el rit%o en el nioM nor%al%ente los nios 'ue tienden a la dis<e%ia presentan una escasa capacidad para la reproduccin de rit%os, por lo 'ue el estudio de alg/n instru%ento %usical o el Eaile es %uC con"eniente para ellos. Pro%o"er acti"idades para el desarrollo de la psico%otricidad general C especial%ente de los rganos <onoarticulatorios. Pro%o"er el desarrollo de la %o"ilidad C coordinacin de los rganos <onoarticulatorios. Pro%o"er acti"idades de rela5acin general C, especial%ente, de los rganos 'ue inter"ienen en la articulacin. Pro%o"er la reali acin de e5ercicios de coordinacin <onorespiratoria. IaElar con el nio de una %anera pausada, %arcando Eien las cur"as de entonacin, por parte de los adultos, de %odo 'ue sir"a de %odelo a i%itar. 4eri"acin a trata%iento logop&dico, en el caso 'ue la tarta%ude #aCa soErepasado el perodo de la tarta%ude <isiolgica C se %ani<ieste co%o una alteracin per%anente del rit%o del #aEla. *tili acin de las t&cnicas para el trata%iento de las <oEias. *tili acin del aparato Pde retroali%entacin auditi"a de%oradaO (0.A.4.), (1ono MirroXO) Este aparato consiste en una graEadora 'ue registra la "o del nio C se la de"uel"e a tra"&s del auricular unas d&ci%as de segundo %)s tarde de lo 'ue la escuc#ara en circunstancias nor%ales. El aparato retarda la escuc#a del sonido, #aciendo 'ue el nio se oiga Pen ecoO. Al escuc#ase Pen ecoO, el nio lenti<ica la e%isin de su %ensa5e #aciendo 'ue desapare ca la dis<e%ia. El e<ecto 'ue #ace en el nio es reeducarle el rit%o del #aEla. Esta e5ercitacin puede #acerse %ediante c#arlas o lecturas por parte del tarta%udo. 7;?
Blo'ue :
1&.8 D"s)as"a %7,r%s"(a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

El trastorno eDpresi"o de lengua5e o dis<asia eDpresi"a es Pun <racaso del desarrollo nor%al del lengua5e 'ue no puede eDplicarse en t&r%inos de de<iciencia %ental o <sica, de de<iciencia auditi"a, de trastorno e%ocional ni de pri"acin a%EientalO (Bis#op).
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)-.
4ndicadores lin.Isticos2 Presenta una notaEle discrepancia entre co%prensin C #aEla, siendo %e5or la co%prensin. -a eDpresin oral se caracteri a porM 4e<iciencias persistentes de articulacinM o%isin, sustituciones, in"ersiones de <one%as, slaEas C palaEras. (rastorno persistente de la percepcin auditi"o3"erEal 'ue se %ani<iesta co%o una de<iciencias de discri%inacin auditi"a de <one%as. (-a audio%etra tonal, en ca%Eio, es nor%al) 4e<iciencias %or<o3sint)cticas, en di"ersos grados (o%isin de neDos gra%aticales, errores en la con5ugacin de los "erEos, ordenacin atpica de las distintas categoras gra%aticales dentro de la oracin, di<icultad para co%prender la "o pasi"a etc.). 4i<icultad para producir oraciones de longitud o co%ple5idad, propias de su edad e"oluti"a. 4i<icultad general para eDpresar ideas. 4i<icultad para co%prender %ensa5es 'ue tengan una estructura sint)ctica co%ple5a (oraciones de condicional C oraciones suEordinadas, en general). %irada 6ocaEulario sensiEle%ente reducido 4e<iciencias en la prag%)tica del idio%aM di<icultad para <i5ar la di<icultad para iniciar un te%a di<icultad para recaEar in<or%acin latencias (perodo %)s largo 'ue el #aEitual para la elaEoracin de las respuestas "erEales).
Conser"acin, e incluso desarrollo %uC preciso, de la eDpresin gestual. 4ndicadores co.nitivos 4i<icultades en el 5uego si%Elico. 4&<icit en la %e%oria C el procesa%iento secuencial. 4&<icit en la %e%oria a corto pla o. Alteracin de la estructuracin del tie%po C del espacio. Ieterogeneidad de los resultados en las distintas suE3prueEas de las escalas de %edida del desarrollo intelectual.
7;;
Blo'ue :
4i<icultad para la ad'uisicin de la lecto3escritura. 4isleDia C disortogra<a. -a aptitud para la aEstraccin est) %uC dis%inuida C la operati"idad, en el sentido de Piaget, 'ueda sie%pre in<erior a la nor%alidad. Alteracin de la capacidad de atencin. 4ndicadores 'erceptivos 4i<icultad en la discri%inacin de est%ulos auditi"os. MaCor tie%po de latencia C necesidad de %)s tie%po en la presentacin de est%ulos, soEre todo, por "a auditi"a. 4i<icultad para captar C reproducir una secuencia rt%ica. 4ndicadores conductuales2 Conductas disrupti"as en el aula, por des"o del <oco de atencin. Alteracin en la capacidad de atencin. Alteracin en las relaciones a<ecti"as C del control de las e%ociones. (rastornos relacionales deEido a la di<icultad de contacto, al <racaso escolar, a las Eurlas, al senti%iento de in<erioridad, a la i%potencia, a la pasi"idad resignada o eDuEerancia desordenada. 4ndicadores (lnicos2 (rau%atis%o craneal. 4i<icultades perinatales (anoDia, utili acin de <orceps) Pre%aturidad. Antecedentes <a%iliares. Otros.
O(!e".,#!)"e (rata%iento logop&dico. Aceptar la de<iciencia 3 3 3 3 .o culpaEili ar al nio. .o culpaEili arse a s %is%os, los padres. .o e5ercer una soEreeDigencia soEre el nio. AEandonar la idea 'ue el nio #aEla %al J')(;/e ;/!e(eK.
Considerar el pronsticoM le costar) llegar a tener un #aEla nor%al, si es 'ue lo consigue. -o %is%o ocurrir) con respecto a la lecto3escritura C )reas curriculares, en general. Au%entar los interca%Eios co%unicati"os (est) co%proEado 'ue a los nios con dis<asia se les #aEla %enos C con estructuras ling2sticas eDcesi"a%ente si%pli<icadas
7;B
Blo'ue :
.o corregirle cuando #aEle. Iacer lo posiEle para co%prenderlo. Aceptar cual'uier <or%a de eDpresin por parte del nio, si ella contriEuCe a 'ue eDprese su pensa%iento. El gesto, el diEu5o C las eDpresiones ono%atop&Cicas son ")lidas si aCudan a la co%prensin de su %ensa5e. IaElar ligera%ente %)s lento C con la entonacin lo %)s %arcada posiEle, sin llegar a la a<ectacin. 4arle unos segundos %)s de tie%po para 'ue pueda elaEorar las respuestas, pero no repetirle el %ensa5e de otra %anera, por'ue le oEliga a reprocesar nue"a%ente el %ensa5e reciEido C retardara, a/n %)s, su respuesta. Intentar entender sus <rases C, sin corregirle, repetrsela, Pen ecoO, correcta%ente, incluida en la respuesta 'ue se le d&.(1eed3EacU correcti"o). .o %ani<estar angustia <rente al #aEla del nioVa. 0e<or ar sus a"ances en la eDpresin oral. Ele"ar su autoesti%a, "alorando C potenciando las aptitudes 'ue el nio pudiera tener. .o centrar la atencin slo en los progresos acad&%icos, sino en cual'uier acti"idad en la cual el nio tenga posiEilidad de &Dito. ColaEorar con el trata%iento logop&dico. . En el aula darle la instruccin de traEa5o de %anera indi"iduali ada. ,i <uera necesario repetirle la instruccin, tratar de utili ar las %is%as palaEras, por'ue de lo contrario, se oEliga al nio a reprocesar el %ensa5e C se di<icultara, a/n %)s su co%prensin.. Co%prender 'ue las di<icultades de aprendi a5e C de conducta pueden deri"ar de las de<iciencias ling_sticas, caractersticas de los nios dis<)sicos. Orientar pro<esional%ente al alu%no #acia o<icios en los cuales la eDpresin oral sea poco necesaria.
1&.9 Trastor o 3"7to $%* *% '!aI% r%/%,t"(o:%7,r%s"(o o $"s)as"a 3"7ta De !"!#!$" %e& '()*&e+,
El trastorno %iDto del lengua5e recepti"o3eDpresi"o es una alteracin tanto del desarrollo del lengua5e recepti"o co%o del eDpresi"o "eri<icada por las puntuaciones oEtenidas en e"aluaciones del desarrollo del lengua5e recepti"o C eDpresi"o, nor%ali adas C ad%inistradas indi"idual%ente, 'ue se sit/an sustancial%ente por deEa5o de las oEtenidas %ediante e"aluaciones nor%ali adas de la capacidad intelectual no "erEal.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%)3 *-!#,+e".e3 #)" &)#(!.e(!)- e-.,*&e#!%)- e" e& DSM0I1
-as di<icultades pueden darse en co%unicaciones 'ue i%pli'uen tanto el lengua5e "erEal co%o el lengua5e gestual. -as di<icultades del lengua5e inter<ieren el rendi%iento acad&%ico o laEoral, o la co%unicacin social 7;F
Blo'ue :
-os snto%as no cu%plen los criterios de un trastorno generali ado del desarrollo. ,i #aC retraso %ental, d&<icit sensorial o %otor del #aEla, o pri"acin a%Eiental, las de<iciencias del lengua5e eDceden de las #aEitual%ente asociadas a estos proEle%as. El lengua5e de un su5eto a<ectado por este trastorno se caracteri a por tener rasgos propios de un trastorno eDpresi"oM 3 un "ocaEulario sensiEle%ente li%itadoN 3 errores en los tie%pos "erEalesM di<icultad para recordar palaEras o producir <rases de longitud o co%ple5idad propias de su edad e"oluti"aN di<icultad general para eDpresar ideasN ta%Ei&n eDperi%enta proEle%as en el desarrollo del lengua5e recepti"oM di<icultad para co%prender palaEras, <rases o tipos espec<icos de palaErasN
en los casos le"es pueden oEser"arse di<icultades slo para co%prender tipos particulares de palaEras (p. e5. , (&r%inos espaciales) o <rases (p. e5. , <rases co%ple5as del tipo PsiÒ, PentoncesÒ)N en los casos %)s gra"es caEe oEser"ar alteraciones %/ltiples, 'ue incluCen la incapacidad para co%prender el "ocaEulario E)sico o <rases si%ples, as co%o d&<icit en distintas )reas del procesa%iento auditi"o (p. e5. , discri%inacin de sonidos, asociacin de sonidos C s%Eolos, al%acena%iento, re%e%oracin C secuenciacin). 3El trastorno %iDto del lengua5e recepti"o3eDpresi"o puede ser ad'uirido o e"oluti"o. En el tipo ad'uirido se produce, tras un perodo de desarrollo nor%al, a consecuencia de una en<er%edad neurolgica o %&dica (p. e5. , ence<alitis, trau%atis%o craneal, irradiacin). EDiste una <or%a de trastorno %iDto del lengua5e recepti"o3eDpresi"o ad'uirido 'ue se inicia alrededor de los 93G aos de edad C se aco%paa de con"ulsiones conocido co%o sndro%e de -andau3 Tle<<ner. En el tipo e"oluti"o eDiste una alteracin 'ue no est) asociada a a<ectacin neurolgica alguna de origen conocido. Este tipo se caracteri a por un rit%o lento del desarrollo del lengua5e donde el #aEla puede iniciarse tarda%ente C a"an ar con lentitud a tra"&s de los sucesi"os estadios del desarrollo del lengua5e.
-as caractersticas ling2sticas del trastorno %iDto del lengua5e recepti"o3 eDpresi"o son si%ilares a las 'ue aco%paan al trastorno del lengua5e eDpresi"o. El d&<icit de #)+'(e"-!$" es la caracterstica pri%aria 'ue di<erencia esta alteracin del trastorno del lengua5e eDpresi"o. Esta caracterstica puede "ariar en <uncin de la gra"edad del trastorno C de la edad del nio. -as alteraciones de la co%prensin del lengua5e pueden ser poco e"identes C es posiEle 'ue slo se e"idencien %ediante una e"aluacin <or%al. 7;G
Blo'ue :
Inter%itente%ente, puede parecer 'ue el nio se con<unde o no presta atencin cuando se le #aEla. El nio puede seguir instrucciones de %anera incorrecta o no seguirlas en aEsoluto, C dar respuestas tangenciales o inadecuadas a las preguntas 'ue se le <or%ulen. -as #aEilidades para la con"ersacin (p. e5. , respetar turnos, %antener un te%a, introducir un te%a, %antener la %irada) suelen ser %uC de<icientes o inadecuadas. ,on <recuentes los d&<icit en distintas )reas del procesa%iento sensorial de la in<or%acin, especial%ente en el procesa%iento te%poral auditi"o (p. e5. "elocidad de procesa%iento, asociacin de sonidos C s%Eolos, secuencia de sonidos C %e%oria, atencin a los sonidos C discri%inacin de &stos). Es caracterstica, ta%Ei&n, la di<icultad para producir secuencias %otoras <luida C r)pida%ente. Con <recuencia, estos nios presentanM trastornos <onolgicos, trastornos del aprendi a5e, d&<icit de la percepcin "erEal, alteraciones en la %e%ori acin. trastorno por d&<icit de atencin con #iperacti"idad, trastorno del desarrollo de la coordinacin, enuresis.
(a%Ei&n se asocian otros trastornosM
El trastorno %iDto del lengua5e recepti"o3eDpresi"o puede aco%paarse de alteraciones del EEG, #alla gos anor%ales en t&cnicas por neuroi%agen C otros signos neurolgicos. Cuando co%ien an a #aElar, en %uc#as oportunidades pasan de un te%a a otro sin solucin de continuidad, lo cual #ace di<cil el di)logo.
O(!e".,#!)"e (rata%iento logop&dico. Aceptar la de<iciencia 3.o culpaEili ar al nio. 3 .o culpaEili arse a s %is%os, los padres. 3.o e5ercer una soEreeDigencia soEre el nio. 3AEandonar la idea 'ue el nio #aEla %al J')(;/e ;/!e(eK. 3Considerar el pronsticoM -e costar) llegar a tener un #aEla nor%al, si es 'ue lo consigue. -o %is%o ocurrir) con respecto a la lecto3escritura C )reas curriculares, en general. 7B=
Blo'ue :
Au%entar los interca%Eios co%unicati"os (est) co%proEado 'ue a los nios con dis<asia se les #aEla %enos C con estructuras ling2sticas eDcesi"a%ente si%pli<icadas .o corregirle cuando #aEle. Iacer lo posiEle para co%prenderlo. Aceptar cual'uier <or%a de eDpresin por parte del nio, si ella contriEuCe a 'ue eDprese su pensa%iento. El gesto, el diEu5o C las eDpresiones ono%atop&Cicas son ")lidas si aCudan a la co%prensin de su %ensa5e.
IaElar ligera%ente %)s lento C con la entonacin lo %)s %arcada posiEle, sin llegar a la a<ectacin. 4arle unos segundos %)s de tie%po para 'ue pueda elaEorar las respuestas, pero no repetirle el %ensa5e de otra %anera, por'ue le oEliga a reprocesar nue"a%ente el %ensa5e reciEido C retardara, a/n %)s, su respuesta. Intentar entender sus <rases C, sin corregirle, repetrsela, Pen ecoO, correcta%ente, incluida en la respuesta 'ue se le d&. (0etroali%entacin correcti"a). .o %ani<estar angustia <rente al #aEla del nioVa. 0e<or ar sus a"ances en la eDpresin oral. Ele"ar su autoesti%a, "alorando C potenciando las aptitudes 'ue el nio pudiera tener. .o centrar la atencin slo en los progresos acad&%icos, sino en cual'uier acti"idad en la cual el nio tenga posiEilidad de &Dito. ColaEorar con el trata%iento logop&dico. . En el aula darle la instruccin de traEa5o de %anera indi"iduali ada. ,i <uera necesario repetirle la instruccin, tratar de utili ar las %is%as palaEras, por'ue de lo contrario, se oEliga al nio a reprocesar el %ensa5e C se di<icultara, a/n %)s su co%prensin.. Co%prender 'ue las di<icultades de aprendi a5e C de conducta pueden deri"ar de las de<iciencias ling_sticas, caractersticas de los nios dis<)sicos. Orientar pro<esional%ente al alu%no #acia o<icios en los cuales la eDpresin oral sea poco necesaria.
7B7
Blo'ue :
1+. BIBLIOGRA9IA : KBLOQUE #L

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7B:
BLOQUE &
APRENDIZAJES INSTRUMENTALES
7B9
Blo'ue 9
Aprendi a5es instru%entales
1-. TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO

1-.1 D")"/!*ta$%s % *a 'ra)o3otr"/"$a$ De !"!#!$" %e& '()*&e+,
ProEle%as en la ad'uisicin de las destre as %otoras C psico%otoras 'ue est)n directa%ente relacionadas con el aprendi a5e de la escritura.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)*n alu%noVa con di<icultades en la gra<o%otricidad presentar) un d&<icit en los siguientes aspectosM Capacidad de in#iEicin C de control neuro%uscular. Independencia del Era o C de la %ano. Independencia de los dedos. Coordinacin en la prensin del l)pi C en la prensin al escriEir (postura correcta) Coordinacin culo3%anual a Organi acin espaciote%poral a 6isin C transcripcin de la i 'uierda #acia la derec#a. 0otacin de los Eucles en sentido le"giro. -a ad'uisicin de las #aEilidades gra<o%otoras no alcan a los re<erentes e"oluti"os del desarrollo nor%al. A saEerM 3 ,:)-2 3 3 3 3 3 3 3 4iEu5ar un %onigote reconociEle. (ra a la diagonal de un cuadrado por i%itacin. 4iEu5a una 6 i%itando al adulto. 0aCa papeles C #ace garaEatos. Copia una lnea "ertical e i%ita un tra ado circular. Copia un crculo ? ,:)-2 3 3 4iEu5a un #o%Ere, un )rEol C una casa en <or%a es'ue%)tica pero reconociEle.
7B>
Blo'ue 9
3 3 3 3 3 3
Colorea el interior de las <iguras. Pinta un W#o%Ere3renacua5oWM CaEe a redonda, patas C Era os de un tra o. Copia un tri)ngulo C un cuadrado. 4iEu5a casas C coc#es rudi%entarios. 4iEu5a una aspa. Copia alguna letra. @ ,:)-2
3 3 3 3 3 3
Colorea <iguras sin salirse del contorno. 4iEu5a un #o%Ere con detalle de la caEe a a los pies. 4iEu5a ani%ales C )rEoles. 4iEu5a tra os rectos en cual'uier direccin. 4iEu5a la diagonal de un rect)ngulo. Plas%a en el diEu5o el %o"i%iento. A ,:)-2
3 3 3
Copia un rect)ngulo con sus diagonales i%itando un soEre. 4iEu5a un oc#o de pie C tu%Eado. EscriEe en letra de i%prenta %aC/sculas grandes, aisladas en cual'uier parte del papel. B ,:)-2
3 3 3
4iEu5a la <igura #u%ana proporcionada C con detallesM ce5as, dedos, ore5as... Copia un ro%Eo correcta%ente. Copia un diEu5o es'ue%)tico.
a 6er indicadores de proEle%as en la coordinacin "iso%otora, en la estructuracin espacial C percepcin te%poral.
O(!e".,#!)"e -as acti"idades 'ue se propongan deEer)n seguir una secuencia lgica en cuanto a la di<icultad. -as acti"idades no deEen ser eDcesi"a%ente duraderas, siendo reco%endaEle el uso de acti"idades cortas, aun'ue #aCa "arias de ellas seguidas. En las acti"idades 'ue se propongan #aC 'ue considerar dos ni"elesM
7B?
Blo'ue 9
3 3
El pri%ero re<erido a los %o"i%ientos de tra os en espacios de grandes di%ensiones. Posterior%ente reali ar) estos %o"i%ientos en el cuaderno.
Acti"idades de presin3prensin del /til de escritura (co%o por e5e%ploM adoptar con los dedos la <or%a de una pin a o usar la pin a para presionar oE5etos con las %anos C dedos con distinta intensidad). Acti"idades dirigidas a lograr una %aCor independenciaM 3 3 3 3 3 3 4el Era o respecto a otros ele%entos corporales. 4e los %o"i%ientos de los Era os C las %anos. 4e los %o"i%ientos de cada uno de los dedos 'ue co%ponen cada %ano. 4e los dedos de a%Eas %anos C de la %is%a. 4e las %anos con los de los otros ele%entos corporales. O5os3%anosM "er orientaciones coordinacin "iso%otora.
Acti"idades de coordinacin de los %o"i%ientos entre sM
Acti"idades para auto%ati ar los %o"i%ientos i 'uierda3derec#a propios de la escritura. Acti"idades de Eucle en sentido de eDtrogiro C sinestrogiro.
7B;
Blo'ue 9
1-.# D"s'ra)5a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

(rastorno <uncional de la escritura 'ue presentan deter%inados alu%nos a la #ora de reali ar sus tra ados gr)<icos, a<ectando a la <or%a o al signi<icado de la %is%a. Iaciendo un an)lisis de su produccin escrita, se oEser"a una %ala organi acin, torpe a, CVo errores de <or%a C de proporcin de las letras.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#) Estos alu%nos (disgr)<icos) suelen do%inar los %o"i%ientos necesarios para PcopiarO correcta%ente las gra<as de las distintas letras. Es decir, se descartan di<icultades gra<o%otrices. ,us escritos presentan %ala organi acin en tareas de copia, dictado o escritura espont)neaM 3 3 3 3 3 3 3 3 El teDto no da i%presin de unidad C se encuentra de un %odo desordenado en la p)gina. -os espacios entre las lneas C entre las palaEras son irregulares. -a lnea est) %al sostenida (<rag%entacin de lneasVlneas onduladasVlneas ascendentes o descendentes). El con5unto es WsucioW. -os %)rgenes se presentan de una <or%a irregular. El tra o es de %ala calidad (tra o te%ElorosoVeDcesi"a presin). -as letras est)n "arias "eces retocadas -a progresin gr)<ica es entrecortada, con tropie os, con le"anta%ientos nu%erosos de l)pi o Eolgra<o en la %is%a e5ecucin de los palos rectos C de las cur"as 'ue <or%an las letras. -os o5etes de cierre C los Eucles de algunas letras est)n llenos de tintas (E5, el nio apriete de%asiado). Especial%ente se nota en la gra<a de la WeW Ar'uea las lneas "erticales de las letras %, n, i, uN C presentan una des"iacin por <alta de do%inio en el %ane5o del l)pi VEolgra<o. El nio es incapa de reproducir la <or%a redondeada de la %, n, u, ", sustituC&ndolo por un )ngulo agudo. El nio controla %al su gesto cuando ter%ina una palaEra o cuando escriEe el Eastn de la tN prolonga indeEida%ente los <inales. -as letras son o de%asiado eDactas o por el contrario %uC descuidadas en detri%ento de la legiEilidad C de la li%pie a del tra ado. Ciertas letras tienen <or%as i%per<ectas poco adaptadas al desarrollo del gra<is%o.
-a torpe aM
3 3 3 3
Errores de <or%as C de proporciones de las letrasM 3 3
7BB
Blo'ue 9
3 3
-a escritura es de%asiado pe'uea (Microgra<is%o3b :.? %%3) o de%asiado grande (Macrogra<is%o3c:.? %%3) -as letras son o Eien de%asiado anc#as 3 o eDtendidas3 con relacin a su altura, o Eien de%asiado altas C estrec#as 3 o encogidas3 con relacin a su anc#ura.
O(!e".,#!)"e En<rentar a estos alu%nos con su propia escritura o con la de sus co%paeros 'ue tienen el %is%o proEle%a. 4e esta %anera intentare%os #acerlos conscientes de la necesidad de respetar la <or%a de las letras al %enos en lo esencial. ,ituar las acti"idades de recuperacin en teDtos co%puestos por los %is%os nios (con o sin aCuda), 'ue en el inicio de la reeducacin de la PletraO deEen ser cortos, C con posterioridad se ir) a%pliando la %agnitud de los %is%os. .o i%ponerse un deter%inado tipo de letra a los alu%nos 'ue presentan esta di<icultad, Ca 'ue ello i%plicara un retroceso en el proceso escriEano. -ograr cierta proporcionalidad en el tra o de las letras. ACudar con pautas en el papel C a5ustarse a ellas para ir prescindiendo progresi"a%ente. Alinear de <or%a adecuada los renglones de la escritura. *tili ar apoCos (p.e <alsillas). 4i<erenciar de <or%a clara el ta%ao de las letras PaltasO C PEa5asO. Enla ar las letras 'ue co%ponen una palaEra. Calcular una separacin uni<or%e entre las palaEras de una <rase. Adoptar un grado de inclinacin aceptaEle de las letras en la escritura.
7BF
Blo'ue 9
1-.& D"s*%7"a
De !"!#!$" %e& '()*&e+,

(rastorno de aprendi a5e 'ue da lugar a la aparicin de di<icultades i%portantes C persistentes en la lectura. El rendi%iento en lectura (precisin, "elocidad o co%prensin) es sustancial%ente in<erior del esperado por edad cronolgica, proceso de escolari acin C capacidad intelectual del nioVa.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#) El d&<icit lector inter<iere de <or%a signi<icati"a las acti"idades acad&%icas 'ue re'uieren #aEilidades para la lectura, en el ni"el escolar en el 'ue se encuentra. .o eDiste d&<icit sensorial ("isin o audicin alterada), o d&<icit percepti"o ("isual o auditi"o). .o eDisten de<iciencias i%portantes en el proceso de aprendi a5e o proEle%as e%ocionales gra"es. ,i eDisten algunas de las circunstancias anteriores, las di<icultades en el aprendi a5e de la lectura eDceden de las nor%al%ente asociadas a dic#a circunstancia. .or%al%ente se presenta en co%Einacin con di<icultades en la escritura. El rendi%iento en otras acti"idades co%o ra ona%iento, c)lculo %ental... 'ue no eDigen #acer uso del lengua5e escrito, es nor%al o puede ser, incluso, superior a la %edia. En el acceso al cdigo escrito de una segunda lengua suelen aparecer, acentuadas, las %is%as di<icultades. -a lectura oral se caracteri a por la aparicin de errores de <or%a persistente C en proporcin signi<icati"a%ente %aCor de la pre"isiEle, lentitud C errores en la co%prensin. (ipo de errores %)s <recuentes 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Con<usin de letras si%&tricas.(letras in"ertidas o rotadas). ,e producen %)s errores en letras de i%prenta. Con<usin por rotacin (u,n.) Con<usin por cantidad (ll,l N %.n) In"ersin de slaEas (se, es..) Con<usin de sin<ones por slaEas traEadas. Con<usin por proDi%idad articulatoria. O%isin de gra<e%as O%isiones de slaEas. 3 Con<usin de palaEras por otras de <or%a si%ilar. 7BG
Blo'ue 9
3 3 3
3 Ca%Eios en las palaEras <uncionales. 3 Errores deri"ati"os. El trastorno de la lectura deri"a en actitudes de progresi"a des%oti"acin, rec#a o a la lectura C las tareas escritas, Ea5o autoconcepto acad&%ico C escasas eDpectati"as.
D!- /"#!$" e" &)- %!-.!".)- -/*'()#e-)- &e#.)(e1-.&.1 D"s*%7"a ,%r")<r"/a

Aparecen di<icultades en los procesos de percepcin "isual 'ue a<ectan al reconoci%iento de letras.
Indicadores
,e aprecian di<icultades en el control de los %o"i%ientos oculares precisos para la lectura (seguir la lnea, regresiones...) 1allan en tareas de an)lisis "isual de identi<icacin de los rasgos 'ue co%ponen las letras sin eDigir la identi<icacin de las %is%as. Por e5e%plo tareas de igual3 di<erente. IaC %al rendi%iento en tareas con signos gr)<icos co%o las 'ue recogen el test 0e"ersal o el de 1rostig. IaC %al rendi%iento en tareas de tipo percepti"o "isual utili ando %aterial ling2stico (e%pare5ar letras, Euscar una letra en un grupo o dentro de palaEras...) 1allos en las tareas de copia. 1allos en tareas de deletreo oral de palaEras escritas.
1-.&.# D"s*%7"a /% tra* )o o*2'"/a

El %aCor n/%ero de disleDias conocidas en espaol. Aparecen di<icultades para utili ar la ruta <onolgica, es decir, para llegar al signi<icado de las palaEras trans<or%ando cada gra<e%a en el <one%a correspondiente C utili ando esos sonidos para llegar al signi<icado, tal C co%o sucede en el lengua5e oral.
I"%!#,%)(e EDisten di<icultades de estaElecer la asociacin gra<e%aV<one%a especial%ente en a'uellos gra<e%as 'ue tienen <or%as parecidas C 'ue se pronuncian de <or%a si%ilar. -ee Eien las palaEras <a%iliares, pero aparecen di<icultades en la lectura de palaEras desconocidas o pseudopalaEras.
7F=
Blo'ue 9
(iende a reali ar leDicali aciones. (ender) a trans<or%ar pseudopalaEras en palaEras o palaEras %enos usuales en otras "isual%ente <a%iliares de %aCor <recuencia. Errores deri"ati"os (ca%Eia una palaEra por otra 'ue se inicia igual, pero 'ue es una deri"ada) C co%ete errores en palaEras de <uncin.
1-.&.& D"s*%7"a ,or $")"/!*ta$ ,ara !t"*".ar *a (5a $"r%/ta

El proEle%a estriEa en di<icultades para conectar directa%ente la <or%a ortogr)<ica de la palaEra con su representacin interna. El lector tiene 'ue recurrir a la trans<or%acin gra<e%a3<one%a, no es %uC i%portante en castellano por'ue a la casi totalidad de las palaEras se accede por la ruta <onolgica.
I"%!#,%)(e 4i<icultades para co%prender #o%<onos (les atriEuCe el signi<icado %)s usual). Identi<ica co%o palaEras reales pseudopalaEras <onolgica%ente correctas (ueEo, ueUo) ,e suelen co%eter %)s errores en las palaEras de <uncin 'ue en las de contenido. -entitud lectora, silaEeo, (nios 'ue no salen de la etapa al<aE&tica). (endencia a suE"ocali ar
1-.&.+ D<)"/"t % %* ,ro/%sa3"% to s" t6/t"/o

4i<icultades para relacionar entre s las palaEras C <or%ar la correspondiente estructura sint)ctica.
I"%!#,%)(e Pueden reconocer sin di<icultad palaEras aisladas C secuencias de palaEras, pero no co%prenden oraciones. Puede #aEer Ea5o rendi%iento en tareas 'ue eDigen %e%oria a corto pla o, no retiene series de dgitos o palaEras. EDiste entonacin de<icitaria en la lectura en "o alta. Errores de co%prensin en <rases de estructura sint)ctica no #aEitual ( #aEiendo "ariado el orden de las palaEras, introduciendo palaEras de <uncin, <rases en pasi"a...). 1alla al seleccionar de entre "arias <rases la 'ue corresponde a un diEu5o dado. Errores en los 5uicios de gra%aticalidad (decidir si una <rase est) o no Eien dic#a)
7F7
Blo'ue 9
1-.&.- D")"/!*ta$%s % %* ,ro/%sa3"% to s%36 t"/o

A %edida 'ue "a leCendo no organi a el teDto en una estructura co#erente e integrada en sus conoci%ientos pre"ios.
I"%!#,%)(e Iace lectura %ec)nica. .o conecta el sentido de una <rase con la siguiente. -os aEsurdos en el teDto o los 'ue produce por errores de lectura no le lla%an la atencin. .o retiene en la %e%oria el contenido del teDto. 0esponde %al a preguntas de in<erencia 'ue precisan in<or%acin 'ue no est) eDplicita%ente en el teDto, pero 'ue es necesaria para la co%prensin. .o es capa de predecir el <inal de un teDto.
O(!e".,#!)"e ,i esta%os ante una disleDia deri"ar al alu%no a trata%iento especiali ado (Pedagoga (erape/tica, Audicin C -engua5e) Aplicar tareas de reeducacin de <or%a di<erente en <uncin de los aspectos alterados. E"itar aplicar trata%ientos di<usos C gen&ricos (psico%otricidad, eDpresin corporal, rit%o, laterali acin, relaciones espaciales, percepcin...), C dirigir la inter"encin a las di<icultades de tipo psicoling2stico 'ue est)n en la Ease del trastorno. Pr)ctica de la lectura con aCuda.
1-.&.; R%/!,%ra/"2 $% ,ro/%sos ,%r/%,t"(os

Acti"idades para %e5orar las capacidades de percepcin de letras C an)lisis de los rasgos distinti"os, reco%endadas por la %aCor parte de los %anuales de recuperacin de las disleDias.
1-.&.= R%/!,%ra/"2 $% *a r!ta )o o*2'"/a

Acti"idades de seg%entacin del #aEla en sonidos. Acti"idades para desarrollar la conciencia <onolgica. E5ercicios destinados a identi<icar las letras C asociarlas con los sonidos correspondientes (con"ersin de gra<e%as en <one%as). Especial%ente en los gra<e%as 'ue tienen <or%as parecidas C 'ue se pronuncian de %anera si%ilar.
7F:
Blo'ue 9
*tili ar di<erentes "as 'ue <aciliten la asociacinM gestos, letras %anipulaEles, reglas %ne%ot&cnicas, *tili ar %&todos <on&ticos de ensean a de la lectura.
1-.&.8 R%/!,%ra/"2 $% *a (5a $"r%/ta

Pr)ctica de la lectura. Presentar palaEras asociadas al diEu5o. (areas 'ue se utili an en los %&todos gloEales de lectura. Re#/'e(,#!$" %e& %D !#!. e" e& '()#e-,+!e".) -!".#.!#) Iacer uso de cla"es eDternas para di<erenciar la <uncin de seg%entos sint)cticos. (diagra%as, colores...7 (areas de e%pare5a%iento de diEu5os con oraciones 'ue tengan di<erentes estructuras. E5ercicios de co%ple%entar co%ponentes de las oraciones 'ue <altan. E5ercicios para auto%ati ar el conoci%iento de los signos de puntuacin en la lectura.
1-.&.9 R%/!,%ra/"2 s%36 t"/o
$% $")"/!*ta$%s %
%* ,ro/%sa3"% to
Acti"idades para ensear a di<erenciar la i%portancia relati"a de di<erentes unidades del teDtoM suEraCar palaEras cla"es, destacar las ideas <unda%entales... (raEa5ar con teDtos adecuados 'ue puedan ser conectados con su ni"el de conoci%ientos pre"ios en cuanto a "ocaEulario, sintaDis C contenido. Anticipacin del contenido (para acti"ar conoci%ientos pre"ios) a tra"&s de ttulos, es'ue%as, Ere"e eDplicacin del teDto. Co%en ar por lecturas con estructuras <a%iliares (narracin). Acti"idades para #acerle consciente C ad'uirir el #)Eito de 'ue la lectura es para Euscar in<or%acin C e"itar el acerca%iento %ec)nico a la %is%aM "a%os a leer para... Acti"idades de anticipar lo 'ue sigue a %edida 'ue "a leCendo.
7F9
Blo'ue 9
1-.+ D"sorto'ra)5a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

4i<icultad 'ue presentan deter%inados alu%nos a la #ora de reproducir correcta%ente las gra<as 'ue integran las palaEras, as co%o en la <rag%entacin3unin de &stas.
I"%!#,%)(e En el an)lisis de los escritos de los alu%nos con disortogra<a nos encontra%os con errores en la escritura de las palaEras por enci%a de lo esperado para su edad C el ni"el alcan ado por su grupo de re<erencia tanto en ortogra<a natural co%o arEitraria. Errores en ortogra<a naturalM 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 letras si%ilares (aVe, "Vu). letras si%&tricas (pVE, pVd, pV'). letras de <one%as parecidos (<V , Vd, c#Vll, tVd, gVr). 3 gra<e%as dentro de una slaEa (slaEas in"ersas, %iDtas C co%puestas). E5M Era3pra 3 slaEas dentro de una palaEra (Eulsa3Elusa, pueEol3pueElo, tarEa5o3 traEa5o). 3 palaEras (coc#olate3c#ocolate). letras (Al inicio 3acasoVcaso3, en %edio 3crueldadVcruedad3 C al <inal de la palaEra 3caosVcao3). slaEaM PalaEra3PaEra palaEra. -etras (En posicin inicial 3asaVcasa3, <inal 3%ielV%iele3 o inter%edia de la palaEra 3ElandoVEalandro3) ,laEas (lle"aEaEa3lle"aEa) PalaEras (casacasa3casa) Escritura en espe5o (pV', EVd, ;VG, uVn) ,ustituciones deM
In"ersiones deM
O%isiones deM
Adiciones deM
0otacionesM *nin CVo separacin inadecuada de palaErasM 7F>
Blo'ue 9
3 3 3
*nin de dos palaEras (Wsusp&talosW por Wsus p&talosW) ,eparacin de las slaEas 'ue co%ponen una palaEra (Wti erraW por WtierraW) *nin de dos slaEas 'ue pertenecen a dos palaEras (WCasagran diosaW por WCasa grandiosaW)
E(()(e- e" &, )(.)g(, 8, ,(*!.(,(!,2

Con<usin de <one%as 'ue ad%iten doEle gra<aM 3 3 3 3 1one%a VEV 'ue ad%ite las gra<as VEV C V"VM W"ocaW por WEocaW 1one%a VllV 'ue ad%ite las gra<as VCV C VllVM WgaCinaW por WgallinaW 1one%as VgV VUV V V V5V O%isin de la letra W#W por no tener correspondencia <on&ticaM WOCW por W#oCW, WaoraW por a#oraW.
Con<usin de <one%as 'ue ad%iten dos gra<as en <uncin de las "ocales d&Eiles
EDceso de W#WM W#aCerW por WaCerW Con<usiones deri"adas de usos <on&ticos distintos del nor%ati"oM errores cuCo origen se Easan en peculiaridades <on&ticas de ndole social o cultural 3 3 3 3 E5, andalucesMWsineW por WcineW .o uso de W%W antes de WpW o WEWM WCanpoW por Wca%poW .o usan %aC/sculas cuando es necesario .o usan adecuada%ente los signos de puntuacin. .o usan adecuada%ente acentos C ele%entos supraseg%entales (di&resis) Errores en la ortogra<a regladaM
O(!e".,#!)"e ,ustitucionesM 3 3 4i<erenciacin de <one%as con puntos de articulacin parecidos %ediante e5ercicios de percepcin auditi"a. 4i<erenciacin de gra<e%as se%e5antes por el entrena%iento en tareas de percepcin "isual C orientacin espacial. Eli%inacin de rotacin de letras %ediante el entrena%iento en tareas 'ue i%pli'uen orientacin espacial. -ogro de un entrena%iento en tareas del lengua5e oral a tra"&s de la %e5ora de la percepcin "isual C auditi"a. Eli%inacin de o%isiones de letras en slaEas C palaEras.
0otacionesM 3
O%isionesM 3 3
7F?
Blo'ue 9
AdicionesM 3 Eli%inacin de los gra<e%as innecesarios %ediante el entrena%iento en tareas de percepcin "isual C auditi"a del gra<e%a, as co%o de la percepcin "isoauditi"a gloEal de la palaEra. Eli%inacin de errores de uEicacin secuencial de gra<e%as, %ediante el e5ercicio en tareas de discri%inacin3percepcin "isual C auditi"a (lateralidad C secuenciacin lateral). ,e trata de igual <or%a 'ue el apartado anterior. -ogro de la separacin3unin de <or%a correcta de letras, slaEas C palaEras %ediante la pr)ctica en tareas de rit%o, percepcin gloEal C seg%entacin de la cadena <nica. Correccin de alteraciones en la integracin auditi"a (lengua5e oral) de ortogra<a arEitraria.
In"ersionesM 3
*nionesM 3 3 1rag%entacionesM
Aplicacin de progra%as de recuperacin Conoci%iento C pr)ctica de las reglas. Autocorreccin guiada. Pr)ctica de la lectura C eDposicin "isual di<icultades ortogr)<icas.
correcta de las palaEras con
7F;
Blo'ue 9
1-.- R%traso $% *a %s/r"t!ra
De !"!#!$" %e& '()*&e+,

4i<icultades en las #aEilidades para trans<or%ar el pensa%iento en signos gr)<icos deEidas al de<iciente do%inio de algunos o de todos los procesos i%plicadosM plani<icacin del %ensa5e, construccin sint)ctica, seleccin de palaEras C procesos %otores. El retraso no tiene car)cter inesperado co%o sucede en el P(rastorno de la eDpresin escritaO. EDisten ra ones identi<icaElesM Ea5a capacidad intelectual, Ea5a %oti"acin, aEsentis%o, alteraciones en el proceso de escolari acin, uso de %etodologas inadecuadas, a%Eiente des<a"orecido, Elo'ueo e%ocional `
I"%!#,%)(e Inter<iere el rendi%iento acad&%ico en el ni"el correspondiente o las acti"idades de la "ida cotidiana 'ue re'uieren #aEilidades para la escritura -as di<icultades no suelen aparecer slo en escritura, sino ta%Ei&n en otras %aterias escolares. .or%al%ente aparece asociado a retraso lector. -os proEle%as se pueden re<le5ar, con %aCor o %enor intensidad, en los di<erentes %o%entos del proceso de la escritura. Plani<icacinM 3 En las co%posiciones escritasM descripciones, narraciones, co%entariosèl contenido del %ensa5e es %uC poEre en co%paracin con los producidos por la %aCor parte de los alu%nosVas del %is%o ni"el. -as ideas aparecen seg/n surgen, sin estructura 5er)r'uica, sin organi acin ninguna en <uncin de su rele"ancia o co#erencia. Pueden oEtenerse Euenos resultados en tareas de copia o dictado.
3 3
Construccin sint)cticaM 3 3 3 3 3 3 3 Estructuras gra%aticales %uC poEres o incorrectas. Errores de concordancia. 4i<icultades para integrar palaEras sueltas en una <rase. Incorrecta uEicacin de los signos de puntuacin. 4i<icultades para ordenar las palaEras de una <rase. 4i<icultades para utili ar las palaEras de <uncinM eDceso de neDos, enlaces i%procedentes. Pueden oEtener Euenos resultados en tareas de copia C dictado.
7FB
Blo'ue 9
Procesos l&DicosM 3 3 3 3 .o encuentran las palaEras adecuadas C precisas para elaEorar el %ensa5e. *tili acin de un "ocaEulario reducido C repetiti"o. Aun'ue las palaEras escritas se a5usten a las reglas de con"ersin <one%aVgra<e%a, co%eten aEundantes <altas de ortogra<a (EV", gV5, etc.) Errores en la con"ersin <one%aVgra<e%a.
Procesos %otoresM 3 3 3 3 3 IaC con<usin de algra<osM %e cla de %aC/sculas C %in/sculas, %e cla de di<erentes tipos de letras, de<or%acin en los rasgos de las letras` -as letras aparecen %al distriEuidas en el espacio, eDcesi"a%ente grandes o pe'ueas, desproporcionadas` EDiste una %ala organi acin general de las lneas, sin respeto a las pautas, %ala distriEucin de los %)rgenes` -a reali acin de los tra os es %)s lenta C traEa5osa de lo esperado. Aparecen ano%alas en la direccionalidad C progresin nor%al del tra ado de las letras.
O(!e".,#!)"e 6alorar en 'u& aspectos del proceso lector se encuentra <unda%ental%ente el retraso C aEordar la reeducacin de <or%a selecti"a en <uncin de ello. ,eguir en la reeducacin el proceso lgico del aprendi a5eM 'ue el nioVa entienda pri%ero el signi<icado de la escritura (signos gr)<icos 'ue contienen un %ensa5e), continuar con el conoci%iento de las letras C la ad'uisicin de los patrones %otores, seguir por los aspectos ling2sticos de la ortogra<a C puntuacin C por /lti%o los aspectos estilsticos. 0eeducacin de los procesos %otoresM 3 E5ercitar la escritura para dotar de los patrones de %o"i%ientos 'ue per%itan escriEir las letras de <or%a auto%)ticaM aprendi a5e de los %o"i%ientos correctos 'ue con<or%an cada letra, repeticin de estos %o"i%ientos C los enlaces #asta auto%ati arlos, reali ar copias, e5ercicios de caligra<a, progra%as de gra<o%otricidad siguiendo los giros C tra os de las letras. 6er P4isgra<aO C P4i<icultades en la Gra<o%otricidadK.
0eeducacin de los procesos l&DicosM 3 Acti"idades para el incre%ento del "ocaEulario. 3 3 3 3 Ensear las reglas de con"ersin gra<e%a3<one%a. (raEa5ar la ortogra<a arEitraria de <or%a siste%)tica. (6er 4isortogra<a7. Co%pletar oraciones o teDtos en las 'ue se #an o%itido palaEras. 7FF
0eeducacin de los procesos sint)cticosM
Blo'ue 9
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Generar oraciones siguiendo una estructura dada. 0eali ar "ariaciones %odi<icando o a%pliando <rag%entos de la <rase pre"ia%ente acordados. 4etectar C %odi<icar en las <rases ele%entos errneos. 1or%ar "arias <rases a partir de una palaEra dada. Ordenar las palaEras desordenadas de una oracin. Colocar los signos de puntuacin. 4ar una proCeccin <uncional a la escritura [Para 'u& "a%os a escriEir\ [Para 'ui&n se escriEe\ Intentar 'ue la produccin escrita conecte con los intereses C realidad del nio. Proporcionar in<or%acin pre"ia soEre el te%a 'ue se "a a escriEir. Acti"ar los conoci%ientos pre"ios soEre el te%a %ediante el di)logo, preguntas pre"ias` Partir de creaciones orales. Plani<icaciones colecti"as. EscriEir a partir de situaciones pre"ia%ente "i"enciadas. Aportar apoCos para organi ar los p)rra<os en teDtos de di<erentes estructuras (Krase una "e `.en a'uel %o%ento`por /lti%o) o con aCudas de i%)genes o secuencias de "ietas. ElaEorar guiones. Presentar %odelos de teDtos a i%itar C escriEir siguiendo el %odelo. Ordenar <rases o p)rra<os desordenados para co%poner un teDto co#erente. Co%pletar teDtos inco%pletos. Ca%Eiar el sentido %odi<icando palaEras. 0eescriEir teDtos conocidos.
0eeducacin de las di<icultades de plani<icacinM
3 3 3 3 3 3
7FG
Blo'ue 9
1-.; Trastor o $% *a %7,r%s"2 %s/r"ta De !"!#!$" %e& '()*&e+,

-a #aEilidad para la escritura e"aluada %ediante prueEas nor%ali adas ad%inistradas indi"idual%ente o por e"aluacin <uncional de la #aEilidad para escriEir, se sit/a sustancial%ente por deEa5o de lo esperado C sin 'ue eDista ra n aparente (la inteligencia es nor%al, el a%Eiente adecuado, no eDisten dis<unciones en el proceso de escolari acin, no eDisten d&<icits percepti"os o %otores...). Al igual 'ue ocurre con la lectura en la disleDia, en el trastorno de escritura se dan condiciones para aprender a escriEir C no se consigue.
I"%!#,%)(e El d&<icit inter<iere de <or%a signi<icati"a el rendi%iento acad&%ico en el ni"el escolar en el 'ue se encuentra el alu%noVa o las acti"idades de la "ida diaria 'ue re'uieren #aEilidades para la escritura. En otras )reas en las 'ue no inter"iene la escritura co%o puede ser el ra ona%iento, el c)lculo nu%&rico, etc., su rendi%iento puede ser nor%al, e incluso por enci%a de la nor%a. En la %aCor parte de las ocasiones se presenta asociado a la disleDia (trastorno de la lectura). (ienen di<icultades para plas%ar por escrito una in<or%acin conocida C eDpresada oral%ente de <or%a correcta. ,e oEser"a una %aCor di<icultad general para co%poner teDtos escritosM di<icultades en la plani<icacin del %ensa5e (teDtos de in<erior calidad, organi acin poEre de los p)rra<os) C en la construccin sint)ctica (oraciones %)s cortas, %aCor n/%ero de errores gra%aticales o de puntuacin en la elaEoracin de las <rases). -as principales di<icultades se %ani<iestan en los procesos l&DicosM recuperacin de las palaEras en su secuencia adecuada de gra<e%as C la correcta <rag%entacin3unin de &stas dentro de la cadena escrita. (radicional%ente, esta di<icultad se #a descrito C deno%inado por %uc#os autores co%o disortogra<a (6er 4isortogra<a). ,e producenM 3 Errores en la seleccin de los gra<e%as 'ue corresponden a las palaErasM con<usin de unos gra<e%as por otros por di<icultades para conseguir una representacin eDacta de las letras. Ele"ado n/%ero de <altas de ortogra<a por insu<iciente representacin ortogr)<ica. In"ersin de letras por incorrecta representacin de los rasgos de las %is%as o de las letras dentro de las palaEras(escritura en espe5o). Alteracin del orden de las letras dentro de las palaEras, o%isiones o adiciones por di<icultades para conseguir una representacin co%pleta a ni"el l&Dico de la secuencia de <one%as. *niones C <rag%entaciones indeEidas de las palaEras
3 3 3
7G=
Blo'ue 9
.o se de<ine co%o trastorno de la eDpresin escrita la eDistencia /nica%ente de proEle%as de ortogra<a arEitraria. .o se de<ine co%o trastorno de la eDpresin escrita los proEle%as de caligra<a relacionados con los procesos percepti"os o %otores 'ue inter"ienen en la e5ecucin de los %o"i%ientos precisos para trans<or%ar los signos ling2sticos en signos gr)<icos (6er 4isgra<a C 4i<icultades en la Gra<o%oticidad).
O(!e".,#!)"e ,i esta%os ante un trastorno de la eDpresin escrita deri"ar a trata%iento especiali ado de logopedia. .or%al%ente se presenta asociado al proEle%a de lectura, aun'ue persiste incluso cuando &ste #a sido superado. El trata%iento "a asociado al del trastorno de la lectura (6er 4isleDia). E"itar aplicar trata%ientos di<usos C gen&ricos (psico%otricidad, eDpresin corporal, rit%o, laterali acin, relaciones espaciales, percepcin...), C dirigir la inter"encin a las di<icultades de tipo psicoling2stico 'ue est)n en la Ease del trastorno. Ante la sustitucin de unos gra<e%as por otros asegurar 'ue eDista adecuada discri%inacin auditi"a de los <one%as o traEa5arlo co%o re'uisito pre"io (6er (rastorno 1onolgico) C la correspondencia <one%a3gra<e%a. Ante los errores en la adecuada secuenciacin de los gra<e%as dentro de la cadena gr)<ica (o%isiones, adiciones, in"ersiones...) C de uniones C <rag%entaciones indeEidas asegurar 'ue eDista un adecuado do%inio de las #aEilidades psicoling2sticas 'ue inter"ienen en la seg%entacin de la cadena #aElada (palaEras, slaEas C <one%as) o traEa5arlo co%o re'uisito pre"io. 6er orientaciones para la 4isgra<a. 6er orientaciones para el 0etraso de la Escritura.
7G7
Blo'ue 9
1-.= R%traso *%/tor De !"!#!$" %e& '()*&e+,

(rastorno de aprendi a5e ocasionado por di<icultades en la lectura originadas por causas di"ersasM Ea5a capacidad intelectual, Ea5a %oti"acin, aEsentis%o, alteraciones en el proceso de escolari acin, uso de %etodologas inadecuadas, Elo'ueo e%ocional `
I"%!#,%)(e El retraso no suele ser slo en lectura, sino ta%Ei&n en otras %aterias escolares. El patrn lector no di<iere signi<icati"a%ente si se co%para con lectores de %enor edad. Es nor%al, pero el grado de desarrollo %)s retardado. Aparece retraso en todos los suEprocesos lectoresM reconoci%iento de letras, reconoci%iento de palaEras, procesa%iento sint)ctico C se%)ntico. -as %aCores di<icultades, no oEstante, aparecen en el reconoci%iento de palaEras por a%Eas rutasM poseen un do%inio de<icitario de las reglas de con"ersin gra<e%a3<one%a C reconocen "isual%ente %enor n/%ero de palaEras 'ue los lectores #)Eiles. Con"ierten un n/%ero i%portante de palaEras en pseudopalaEras, al co%eter errores en el proceso de decodi<icacin, lo 'ue a<ecta negati"a%ente a la co%prensin. -os resultados oEtenidos en las prueEas estandari adas 'ue e"al/an los procesos lectores son in<eriores a lo esperado por edad C ni"el educati"o. -a lectura se caracteri a porM 3 3 3 3 -a aparicin de o%isiones, adiciones, in"ersiones C sustituciones de letras. ,ilaEeo, detenciones, retrocesos, saltos de lnea. 1alta de <luide . -entitud lectora. 4e<iciente co%prensin, correspondiente a ni"eles in<eriores.
O(!e".,#!)"e Iniciar la reeducacin desde pasos iniciales C, si no do%ina correcta%ente las reglas de trans<or%acin gra<e%a3<one%a, seguir el proceso co%pleto utili ando un %&todo estructurado de lectura, #asta su do%inio satis<actorio. Pr)ctica dirigida de la lectura con teDtos adecuados a su co%petencia lectora C %oti"adores. Ir au%entando progresi"a%ente el ni"el de di<icultad de los teDtos a %edida 'ue se do%inan. (odas las orientaciones ")lidas para crear el gusto, la a<icin C la pr)ctica de la lectura Aplicacin de progra%as espec<icos en el aula, en clases de re<uer o C en la <a%ilia enca%inados aM 7G:
Blo'ue 9
0eeducar la percepcin C di<erenciacin de los <one%as para conseguir la eDactitud lectora. Escuc#a intencional de los sonidos de la lengua. PerciEir los %o"i%ientos articulatorios. Eli%inar articulaciones orales de<ectuosas. 4i<erenciar de <or%a auditi"a, "isual, cinest&sica C por su "alor signi<icati"o dentro de las palaEras todos C cada uno de los <one%as. 0esaltar especial%ente las di<erencias en los <one%as 'ue con<unde. Asociar los <one%as o grupos sil)Eicos con sus gra<as correspondientes <acilitando dic#a asociacin %ediante di<erentes canales percepti"os (diEu5os, %anipulacin t)ctil, %o"i%ientos en el espacio, %odelado`) Identi<icar C re<leDionar soEre los errores co%etidos. 0eali ar acti"idades de seg%entacin de la cadena #aElada en palaEras, slaEas C <one%as. Manipular seg%entos %ediante tareas de an)lisis C de sntesis ( tareas de deletreo, <or%acin de palaEras a partir de letras o slaEas dadas, identi<icar sonidos dentro de las palaEras en distintas posiciones, 5uegos de "eo, "eo, identi<icar palaEras 'ue contengan un sonido en distintas posiciones, 5uegos de ri%as, palaEras encadenadas, <or%acin de palaEras di<erentes ca%Eiando letras o slaEas, etc). Entrena%iento en el recuerdo de seg%entos ling2sticos en el orden precisoM repeticin de slaEas, palaEras, <rases, canciones, poesas. 0eeducacin del silaEeo C las detenciones. Acti"idades 'ue <a"ore can la <luide oral. -ectura de colu%nas de palaEras ("ertical, #ori ontal), au%entando progresi"a%ente el n/%ero C di<icultad de las slaEas. -ectura de teDtos sencillos siguiendo un %odelo (pri%ero lee la persona 'ue sir"e de %odelo de <or%a clara C correcta C repite el alu%no) 1or%acin de un "ocaEulario de uso <recuente en <ic#as. Presentarlas reduciendo el tie%po de eDposicin para <a"orecer el reconoci%iento gloEal. E5ercicio de gloEali acinM en la lectura reali ar el an)lisis "isual de cada palaEra durante el tie%po necesario, pero sin per%itir el silaEeo, estaElecer la nor%a de no pronunciarla #asta 'ue no se sepa el signi<icado C e%itirla de una sola "e .
0eeducacin de la <luide C "elocidad lectora 3 3 3 Eli%inar el silaEeo C las repeticiones. Eli%inacin de los %o"i%ientos oculares inadecuados. Acti"idades para el desarrollo del ca%po C %o"i%iento "isual. Medida #aEitual de la "elocidad lectora para <a"orecer el deseo del leer %)s deprisa. 0e<le5o de los resultados en una gr)<ica.
7G9
Blo'ue 9
3 3 3
-ectura colecti"a o con otra persona siguiendo el rit%o del otro sin perderse. $uegos de locali acin r)pida de in<or%acin concreta en un teDto. Asociacin de palaEras con sus diEu5os correspondientes C "ice"ersa (las palaEras 'ue #an de leerse co%prensi"a%ente deEen co%prenderse a ni"el oral). Asociacin de palaEras con otras con las 'ue tengan alguna relacin espec<ica (sinni%os, antni%os, deri"adas, pertenecer a la %is%a categora`). ,ustitucin de un diEu5o en una <rase por la palaEra correspondiente. 0eali ar dictadosVautodictados de palaEras partiendo de diEu5os. Poner Peti'uetasO a los oE5etos del entorno. Asociar una l)%ina con la <rase adecuada de un grupo de ellas. Co%pletar <rases a las 'ue les <alta una palaEra. 0econocer errores en una <rase. Ordenar palaEras para <or%ar <rases co#erentes. 0eali ar trans<or%aciones a partir de una <rase dada. Asociar <rases 'ue eDpresan una secuencia narrati"a con la "ietas correspondiente,. 0eali ar instrucciones trans%itidas a tra"&s de <rases escritas. En"iar C reciEir %ensa5es. Iniciar la lectura de teDtos secuenciando cuidadosa%ente la di<icultad, co%en ando por los 'ue puede co%prender con <acilidad. Presentar teDtos %oti"adores en cuanto al contenido. Practicar la lectura en teDtos de contenido pre"ia%ente conocidos oral%ente o 'ue le #aCan sido ledos (cuentos p.e.) Anticipar el propsito de la lectura C #acerlo eDplcito de <or%a directa o indirectaM [para 'u& se "a a leer\ [de 'u& trata el teDto\ ,uscitar la curiosidad. 1or%ular preguntas pre"ias. Acti"ar los conoci%ientos pre"ios, necesarios para la co%prensin del contenido eDplcito e i%plcito del teDto %ediante el di)logo, oEser"acin de <otogra<as, ttulos o diEu5os 'ue los aco%paan` Ensear estrategias para identi<icar C deducir por el conteDto el signi<icado de las palaEras no conocidas. 1rag%entar los teDtos en unidades signi<icati"as %)s pe'ueas. 0esaltar las palaEras o <rag%entos %)s rele"antes. (raEa5ar con distintos tipos de teDtos para identi<icar las di<erentes estructuras teDtuales. Identi<icar las ideas principales. 0esponder a cuestiones soEre el contenido eDplcito e i%plcito del teDto. 7G>
0eeducacin de la co%prensin lectora de palaEras, <rases C teDtos.
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3
3 3 3 3 3
Blo'ue 9
3 3
Ensear a super"isar C regular la propia co%prensin a tra"&s de autopreguntas, relectura` a tra"&s de la pr)ctica dirigida. 1o%entar la pr)ctica de la lectura potenciando la liEre eleccin de los teDtos.
Practica de la lectura co%o instru%ento de aprendi a5e aplicando alg/n %&todo estructurado co%oM 3 3 3 3 3 3 -ectura gloEal del teDto. -ectura p)rra<o a p)rra<o, eDtraCendo la idea principal de cada p)rra<o. 0elacin de las ideas gloEales de cada p)rra<o. 4eteccin de la organi acin interna del teDto. Con<eccin de es'ue%as, res/%enes, %apas conceptuales. Autoe"aluacin de la co%prensin.
7G?
Blo'ue 9
1;. DI9ICULTADES PARA EL C0LCULO De !"!#!$" %e& '()*&e+,

Muestran di<icultades en el c)lculo nu%&rico a'uellos niosVas 'ue con una capacidad %ental adecuada para la ad'uisicin, co%prensin C utili acin de las nociones nu%&ricas, presenta di<icultades para su aprendi a5e. 4i<erencia%os esta di<icultad de la discalculia 'ue presentan a'uellos niosVas con lesin cereEral, eDistiendo un <allo aislado en la capacidad de calcular, per%aneciendo intactas las de%)s <unciones C aprendi a5es.
I"%!#,%)(e- %e &,- %! !#/&.,%e- ',(, e& #&#/&)

En la ad'uisicin de las nociones de cantidad, n/%ero C su transcripcin gr)<ica 3 3 3 .o estaElece una asociacin n/%ero3oE5eto, aun'ue cuente %ec)nica%ente Cuenta %)s deprisa 'ue se asocia el n/%ero a cada oE5eto 'ue se %anipula o se indica (iene di<icultades para interiori ar el n/%ero deEido principal%ente a una discordancia entre desarrollo e"oluti"o C el entrena%iento reciEido en la %anipulacin C uso de %aterial auDiliar .o #a interiori ado 'ue una cantidad deter%inada puede adoptar distintas <or%as de distriEucin C uEicacin sin 'ue "are, conser"ando su cantidad. (7V: d7V:M 7) .o entiende 'ue un siste%a de nu%eracin est) co%puesto por grupos iguales de unidades .o co%prende el signi<icado del lugar 'ue ocupa cada ci<ra dentro de una cantidad .o %e%ori a el gra<is%o de cada n/%ero, C le cuesta reproducirlo Aparecen errores en series ascendentes C descendentesM repeticiones, alteraciones del orden disposicional o lgico, o%isin de n/%eros Con<unde los dgitos cuCo gra<is%o es de alg/n %odo si%&trico 0epite n/%eros en una serie Altera el orden disposicional de las ci<ras en un n/%ero O%ite n/%eros Altera el orden lgico de la serie intercalando n/%eros 'ue no corresponden
3 3 3 3 3 3 3 3 3
En las operacionesM 3 3 3 Inicia las operaciones de i 'uierda a derec#a (iene errores al calcular %ental%ente C sin apoCo de oE5etos. (ienen di<icultades a la #ora de dar signi<icados a las operaciones 'ue reali an, se "en incapacitados para aplicarlas en la resolucin de proEle%as.
7G;
Blo'ue 9
3 3 3 3
Cuando deEen disponer las cantidades se e'ui"ocan en el "alor posicional, tiene errores de encolu%na%iento (ienen di<icultades para operar con ceros ,e e'ui"ocan <recuente%ente, salen del paso poniendo cual'uier n/%ero o no las ter%inan Ponen uno o dos resultados parciales C cesan, cuando la reto%an Ca no recuerdan en 'u& %o%ento la aEandonaron
Presenta alguna o algunas de las siguientes di<icultades en las operaciones de su%a C resta 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Cuando inician su aprendi a5e se aCudan con %)s intensidad C de <or%a %)s prolongada 'ue el resto con apoCos concretos Cuando inter"ienen decenas, centenas,... C #aC 'ue lle"ar unidades, les resulta %)s di<cil reali arlas Cuando reali an restas con lle"adas, resuel"en la operacin sin tenerlo en cuenta (anto en la su%a co%o en la resta <recuente%ente escriEen los resultados parciales inter%edios co%pletos 0eali an las su%as C restas unas "eces de arriEa aEa5o C otras de aEa5o arriEa, lo 'ue conduce a error -e cuesta auto%ati arla Coloca errnea%ente las cantidades para e<ectuar la operacin .o co%prende el concepto de lle"ar .o saEe dnde deEe aadir lo 'ue se lle"a Con<unde signos C V o la operacin En la %e%ori acin de las taElas En el c)lculo %ental (ener di<icultades en la disposicin espacial (o%ar dos ci<ras de <or%a incorrecta *Eicar ci<ras indiscri%inada%ente en el resto C cociente
(iene las siguientes di<icultades en el %ecanis%o de la %ultiplicacin
En la di"isin puedeM
O(!e".,#!)"e Plantear oE5eti"os dirigidos a la iniciacin, a<ian a%iento o per<ecciona%iento de las nociones de cantidad, n/%ero C su transcripcin gr)<icaM 3 3 Presentar acti"idades con %aterial %anipulati"o, estructurado C no estructurado. 0eali ar acti"idades ligadas a la "ida del alu%no, con sentido pr)ctico.
7GB
Blo'ue 9
ACudar al alu%no a ad'uirir la nocin de n/%ero, presentando cada n/%ero de <or%a "erEal C gr)<ica, %ediante e5ercicios 'ue sigan la siguiente secuenciaM coneDiones entre con5untos e'ui"alentes, la representacin si%Elica del nu%eral correspondiente, el no%Ere del n/%ero C el s%Eolo %ate%)tico e%pleado para su transcripcin. Construir cantidades con distintos apoCos %anipulati"os, %enores o iguales a la dada, diEu5arla C eDplicarla. 0eali ar acti"idades de %anipulacin de oE5etos 0eali ar acti"idades de clasi<icacin, agrupa%iento C correspondencia. 0eali ar acti"idades en las 'ue se identi<i'uen C recono can los dgitos Ensear la gra<a de los n/%eros siguiendo la siguiente secuenciaM dar un con5unto de oE5etos C separar una cantidad deter%inada, aadir uno %)s C contar, diEu5ar los oE5etos, pasar despu&s a la gra<a tanto identi<ic)ndola co%o escriEiendo el dgito, pode%os utili ar el es'ue%a corporal, acti"idades de orientacin espacial, rit%o, atencin... 0eali ar acti"idades con con5untos de correspondencia n/%ero3oE5eto. Identi<icar C conocer el = co%o ausencia de cantidades. Iacer co%paraciones con n/%eros EstaElecer relaciones entre los n/%erosM %)s 'ue, %enos 'ue, igual. 0eali ar acti"idades de co%pleta%iento, para re<or ar el conoci%iento de la serie continua de los n/%eros 0eali ar acti"idades de seriaciones con apoCo gr)<ico E<ectuar seriaciones nu%&ricas ascendentes C descendentes co%prendiendo su signi<icado. Plantear acti"idades en las 'ue se traEa5en los soportes de las operacionesM las nociones %ate%)ticas E)sicas, la nu%eracin C las operaciones %anipulati"as. 0e<or ar los aspectos espaciales C direccionales ,i%ultanear acti"idades de c)lculo operatorio con la resolucin de proEle%as.
3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3
Iniciar, a<ian ar CVo per<eccionar los procesos operatorios E)sicosM 3
3 3
,u%a C resta 3 0eali ar acti"idades de tipo %anipulati"o de agrupa%iento, adicin de ele%entos sin cantidad concreta, adicin de 7 en 7, : en :,..., sustraccin de ele%entos sin cantidad concreta, sustraccin de 7 en 7, de : en :,..., de re"ersiEilidad con C sin n/%eros, C de e'ui"alencia con C sin n/%eros. 0eali ar e5ercicios con representaciones gr)<icas de operaciones sin n/%eros, para captar el concepto de su%a C restaM co%pletando diEu5os, aadiendo Eolas o 'uitando, diEu5ando resultados... ,i%ultanear los anteriores e5ercicios de i%)genes con las operaciones nu%&ricas.
7GF
Blo'ue 9
3 3
0eali ar los c)lculos arit%&ticos con los signos C s%Eolos adecuados, co%prender su signi<icado. Presentar las operaciones colocadas #ori ontal C "ertical%ente. -a presentacin deEe ser progresi"aM dgitos sin pasar el resultado a unidades de rango superior, dgitos pasando el resultado a unidades de rango superior, decenas C unidades sin lle"ar, decenas C unidades lle"ando C con ceros, decenas sin lle"ar C con ceros, centenas C decenas sin lle"ar C lle"ando,... In"entar situaciones proEle%)ticas 4ecidir ra onando la operacin a utili ar 4istinguir re<leDionando entre operaciones posiEles e i%posiEles Presentar restas en las 'ue se utilice la desco%posicin de decenas en unidades para llegar a la resta con lle"adas 0eali ar su%as 'ue supongan reagrupar las unidades en decenas para llegar a la notacin superior de la lle"ada 0eali ar e5ercicios de su%as con lle"adas respetando la siguiente secuenciaM slo #aC decenas en el resultado, un su%ando con decena, dos su%andos con decenas. 0eali ar acti"idades de resta Euscando la cantidad co%ple%entaria 0esol"er situaciones proEle%)ticas donde la incgnita a resol"er sea cual'uiera de los tres t&r%inos de la operacin 0esol"er situaciones proEle%)ticas con la aCuda de la resta nu%&rica apoCando los algorit%os 0esol"er situaciones proEle%)ticas slo con la resta nu%&rica 0esol"er situaciones proEle%)ticas %ediante c)lculo %ental -a secuencia graduada en situaciones proEle%)ticas para la su%a seraM ,u%a de cantidades positi"as, su%a de cantidades con sentido negati"o -a secuencia graduada de situaciones proEle%)ticas para la resta seraM B/s'ueda de un resto ('uitar una cantidad a otra), E/s'ueda de un co%ple%entario (cu)nto <alta para), co%parar cantidades (cu)nto %aCor o %enor), su%as C restas co%Einadas.
3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3
Multiplicacin C di"isin 3 Presentar acti"idades de iniciacin %anipulati"asM su%a de su%andos repetidos, seriaciones, repartos..., con C sin apoCo gr)<ico, con cantidades 'ue dan resultados eDactos , para ir introduciendo los cocientes no eDactos. 0eali ar e5ercicios 'ue <aciliten la %e%ori acin de las taElas, %anipulati"os, gr)<icos C nu%&ricos Presentar las operaciones siguiendo una secuencia progresi"a en el n/%ero de dgitos con el 'ue se deEe operar Plantear e5ercicios para co%prender la re"ersiEilidad de la %ultiplicacin C la di"isin *tili ar los conceptos de doEle C triple 7GG
3 3 3 3
Blo'ue 9
0eali ar acti"idades de %ultiplicacin C di"isin de cantidades con cero, Ca sea un n/%ero cual'uiera de la operacin, o la unidad seguida de ceros.
:==
Blo'ue 9
1=. THCNICAS DE ESTUDIO

1=.1 D")"/!*ta$%s % *a r%so*!/"2 $% ,ro8*%3as De !"!#!$" %e& '()*&e+,
-as di<icultades en la resolucin de proEle%as #ace re<erencia a las di<icultades 'ue tiene una persona en los procesos 'ue pone en 5uego para superar los oEst)culos 'ue encuentra en una tarea %ate%)tica.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#) 4i<icultades relacionadas con el lengua5e 3 3 3 3 3 3 4i<icultades para resol"er proEle%as oral%ente. 4i<icultades para resol"er proEle%as escritos. 1alta de ordenacin te%poral del proEle%a( 'ue pasa al principio, 'ue sucede a continuacin....). 1alta de ordenacin espacial en el cuaderno( el antes se corresponde con la i 'uierda del papel, el despu&s con la derec#a). Ordena de <or%a ilgica los datos del proEle%a( to%a los datos de %anera arEitraria C operan con ellos sin siste%ati acin alguna). Atencin poco %antenida o inestaEle( suelen tender a conseguir la solucin sin estaElecer pre"ia%ente un plan de traEa5o). 4a una respuesta <inal a %odo de adi"inan a. 0esponde enu%erando sucesi"a%ente todas las operaciones posiEles sin re<leDionar soEre el por 'u& de la con"eniencia de una u otra. Opta por una operacin deter%inada por'ue se %enciona en el enunciado, d)ndose un error de interpretacin "erEal C del concepto de las %is%as operaciones. 1alta de co%prensin lgica de cada operacin. Aplica una <r%ula general WrecetaW sin tener en cuenta su aplicacin al caso particular. 4esarrollo intelectual lento. Blo'ueo e%ocional. 1alta de estrategias.
4i<icultades relacionadas con el an)lisis del proEle%a
4i<icultades en el ra ona%iento( proceso a seguir C operaciones) 3 3 3
3 3 3 3 3
4i<icultades en la e5ecucin del proEle%a :=7
Blo'ue 9
3 3 3 3 3
1alta de c)lculo %ental. Co%ete errores en la reali acin de las operaciones. .o co%prueEa 'ue la solucin sea co#erente con el plantea%iento del proEle%a .o "eri<ica el ra ona%iento C operaciones reali adas .o anali a 'ue pueda #aEer otras soluciones.
4i<icultades relacionadas con la super"isin del proEle%a
O(!e".,#!)"e O<recer al alu%no oportunidades de resol"er proEle%as "erEales 'ue sur5an en situaciones <uncionales, pidiendo al nio 'ue eDpli'ue el proEle%a, el plantea%iento C la solucinN aCudando a aprender un "ocaEulario concreto C re<or ar la accin. Au%entar la capacidad de si%Eoli acin ling2stica. I%pulsar el desarrollo de la percepcin espacio3te%poral C, posterior%ente, potenciar su organi acin. 1a"orecer la atencin, a%pliando el ca%po de conciencia para 'ue pueda aEarcar %)s datos. Ensearle a utili ar los datos, a %ane5ar signos C s%Eolos, a secuenciar los proEle%as C a aplicar las <r%ulas. IaEituar al nio a considerar las situaciones desde distintas perspecti"as, perciEi&ndolas co%o "ariaEles, para #acer %)s )gil su pensa%iento. Preparar al alu%no para generali ar, capacit)ndole para eDtraer una nor%a de la e'ui"alencia de situaciones. En sentido in"erso, #acerle co%prender la aplicacin de dic#a nor%a general a casos particulares. Iacer 'ue el nio %anipule oE5etos concretos para resol"er proEle%as sencillos, eDpresando al %is%o tie%po, en "o alta, los procedi%ientos 'ue e%plea. Pedir al alu%no 'ue <or%ule en sus propios t&r%inos el proceso de solucin de proEle%as sin n/%eros. E"itar la utili acin de <r%ulas %ec)nicas 'ue le i%pidan #acerse un plantea%iento personal de la situacin presentada C de los posiEles %odos de resol"erla. 1acilitar la <leDiEilidad del pensa%iento C la lgica %ediante la presentacin, algunas "eces, de proEle%as 'ue no se pueden resol"er, i%posiEles o aEsurdos, e ir conduciendo el pensa%iento #asta el descuEri%iento de dic#a i%posiEilidad. Ade%)s de e5ercitar el pensa%iento lgico, esto es %uC /til para ro%per ese %ecanis%o errneo 'ue consiste en dar una respuesta, sin anali ar su co#erencia.
:=:
Blo'ue 9
0esaltar la necesidad de eDactitud en el c)lculo, #aEituando a los escolares a co%proEar su traEa5o sie%pre. Anali ar los errores co%etidos. Ensear estrategias de resolucin de proEle%asM 3 IeursticasM *n #eurstico es un principio o regla general 'ue sir"e para guiar la E/s'ueda de la solucin %)s adecuada a un proEle%a, pero sin llegar a prescriEirla paso a paso. Algorit%osM ,on procedi%ientos alta%ente espec<icos 'ue prescriEen paso a paso las acciones 'ue conducen a la solucin.
:=9
Blo'ue 9
1=.# $")"/!*ta$%s % *os F68"tos 4 t</ "/as $% %st!$"o De !"!#!$" %e& '()*&e+,
4eci%os 'ue un alu%no carece de estrategias E)sicas de aprendi a5e cuando le <altan los #)Eitos, t&cnicas C %oti"acin %ni%os necesarios para elaEorar un siste%a de traEa5o 'ue le per%ita en<rentarse a las tareas escolares con &Dito.
I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#) 1alta de %oti"acinM 3 3 3 3 El traEa5o escolar llega a ser una carga. EDisten pensa%ientos de de5ar los estudios C dedicarse a Potra cosaO. ,e ec#a sie%pre la culpa a los de%)s de los Ea5os rendi%ientos escolares. Ia de ser sie%pre oEligado por pro<esores C padres para reali ar la tarea escolar C el estudio. EDisten proEle%as personales, <a%iliares o sociales 'ue inter<ieren de %odo per%anente el pensa%iento del alu%no. IaC proEle%as de salud ("ista, odo, ce<aleas...) 'ue di<icultan el rendi%iento. -as #oras de sueo no son adecuadas e i%plican cansancio C <atiga. Posturas corporales incorrectas. EDcesi"a eDigencia. Escaso inter&s #acia el traEa5o escolar de los #i5os. -ugar inadecuado EDceso de ele%entos distractores. MoEiliario, ilu%inacin C te%peratura incorrecta. 1alta de orden. El es<uer o es desigual a lo largo de todos los das. .o eDiste un plan de traEa5o personal C realista. 1alta de organi acin para recordar lo 'ue #aC 'ue #acer (no tiene #orario ni usa agenda). .o dispone de todos los %ateriales necesarios para las tareas escolares C de estudioM liEros, diccionarios, /tiles de escritura...
Condiciones personales negati"asM 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1alsas eDpectati"as <a%iliares.
A%Eiente de estudio inapropiado.
1alta de organi acin C plani<icacinM
4i<icultades en las t&cnicas espec<icas o %&todos de estudioM
:=>
Blo'ue 9
3 3 3 3 3 3 3 3
Ba5a co%prensin lectora para el ni"el escolar en 'ue se encuentra el alu%no. -eer reiterada%ente sin co%prender ni distinguir ideas principales ni secundarias. .o %e%ori ar contenidos propios de su ni"el escolar. .o usar %ne%otecnias para %e%ori ar contenidos. Estudiar pasi"a%ente, es decir, sin suEraCar, reali ar es'ue%as, ni resu%ir. Estudiar analtica%ente sin perciEir la totalidad del te%a. -as estrategias de aprendi a5e no <or%an parte del curriculu% escolar. .o #aC siste%ati acin en la ensean a de estrategias de aprendi a5e.
ConteDto del centroM
O(!e".,#!)"e- ,& #e".()2

Proporcionar una serie de acti"idades 'ue %e5oren la %oti"acin #acia el estudio. 3 3 0eali ar proCectos de traEa5o propuestos por los alu%nos en centros de inter&s. Proporcionar a los alu%nos distintas opciones e"aluati"as para poder conseguir algunos logros (tareas ter%inadas, traEa5os "oluntarios, organi acin de %aterial...) .oti<icar <elicitaciones peridicas a los alu%nos C padres por los logros conseguidos (%e5ora en alg/n )rea, actitudes <a"oraEles ante el estudio, co%porta%iento adecuado...) EstaElecer responsaEilidades en el aula para %e5orar el aspecto <sico C organi ati"o de la %is%a (arreglo C decoracin de la clase, delegado C suEdelegado, EiElioteca de aula, registrar retrasos C ausencias, recoger traEa5os C repartir %ateriales, ordenar la clase, cuidar el taEln de anuncios...) ElaEorar un <olleto de di"ulgacin para el alu%nado C las <a%ilias con %ensa5es positi"os, tales co%oM la inteligencia se puede %odi<icar %ediante es<uer o personal, la %e5or reco%pensa a los estudios es el #aEer aprendido cosas nue"as...
Plantear al e'uipo de pro<esores la necesidad de siste%ati ar la ensean a de estrategias de aprendi a5e. Para ello se deEeran dar los siguientes pasosM 3 3 3 3 3 4eter%inar las situaciones de aprendi a5e en las 'ue se encuentran los alu%nos en las distintas etapas, ciclos C ni"eles. Precisar cuales son las estrategias o #)Eitos de estudio 'ue necesitar)n para desarrollar esas situaciones. 4istriEuir las t&cnicas por )reas C ni"eles. Progra%ar la reali acin de un plan de traEa5o anual dedicando sesiones espec<icas para deter%inadas t&cnicas. EstaElecer la %etodologa a seguir. :=?
Blo'ue 9
O<recer un %odelo de acti"idades espec<icas para traEa5ar estrategias de aprendi a5e. Este %odelo deEe de tener las siguientes caractersticasM 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 O<recer %ensa5es al alu%no de c%o deEe actuar. 1or%ular preguntas soEre cual es su #aEilidad o creencia soEre la estrategia traEa5ada. Presentar an)lisis o estudio de casos. O<recer %odelos a i%itar (un resu%en, un es'ue%a, gr)<icos...), el alu%no deEe co%pletarlos o reali ar otros si%ilares. Presentar t&cnicas concretas de %e%ori acin, rela5acin... Presentar e5ercicios de atencinVconcentracin. O<recer cuadros #orarios, organi ati"os C de plani<icacin, para 'ue se plas%e en ellos un co%pro%iso de #)Eitos. Presentar autocontroles de las tareas 'ue se "an reali ando. O<recer situaciones gr)<icas (lugar de estudio) correctas o inadecuadas. 4ar pautas concretas soEre c%o proceder en cada t&cnica o procedi%iento. Presentar alg/n %odelo de %&todo de estudio, eDplic)ndolo con un acrstico (palaEra 'ue no signi<ica nada en s %is%a C 'ue est) co%puesta por las letras o slaEas iniciales de cada etapa o <ase del %&todo). E5e%ploM 0A,E0O R)pida lectura gloEal del te%a A tenta lectura del %is%o S uEraCado de ideas. E s'ue%a de lo ledo. R esu%en del te%a. O perati"idad.
O(!e".,#!)"e- , &, ,+!&!,

,e les <acilitar) in<or%acin soEre los <actores 'ue in<luCen en la ad'uisicin de Euenos #)Eitos de estudio, para 'ue <aciliten a sus #i5os las %e5ores condiciones a%Eientales C organi ati"as 'ue <a"ore can esa ad'uisicin. ,e les reco%endar) una serie de acti"idades 'ue esti%ulen la %oti"acin positi"a #acia las acti"idades escolares C 'ue son las siguientesM 3 3 3 3 3 3 Mostrar inter&s por las tareas 'ue sus #i5os reali an en el colegio. -ectura co%partida de liEros. 1o%entar #)Eitos de traEa5o. Iacer eDperi%entar a los #i5os el orgullo del &Dito, "alorando el traEa5o Eien #ec#o. E"itar el rec#a o a lo escolar supri%iendo eDpresiones negati"asM Peres un "agoO, Psie%pre suspendesO. 0e"isar la calidad de los traEa5os aCudando C corrigiendo positi"a%ente los errores.
:=;
Blo'ue 9
3 3 3 3
Ani%ar a los #i5os a <i5arse %etas concretas C es<or arse al %)Di%o de sus posiEilidades. 6incular lo 'ue se aprende en el colegio con la "ida diaria. Mantener con"ersaciones con los #i5os respecto al <uturo de sus estudios. Ensearles a atriEuir los &Ditos C los <racasos al es<uer o personal co%o algo controlaEle.
:=B
Blo'ue 9
18. BIBLIOGRA9A KBLOQUE &L

A00A.8 CA00I--O 4E A-BO0.O8, M.-. @ O(0O, (7GG=) I)Eitos C t&cnicas de estudio 7, :. Madrid MEC A*,*BE- 4A6I4.P. (7GB;) 'sicolo.a evolutiva2 M&Dico. (rillas. B0*ET.E0,-. @ BO.4,G. (7GFG) $ia.nstico y tratamiento de las dificultades en el aprendizaje2 MadridM 0ialp B0*.E( G*(IE00E8, $.$.(7GFB)*(mo pro.ramar las t3cnicas de estudio en E2J2E2 Madrid. ,an Po Y. 4EAHO 4EAHO, M. (7GG9) (onocimientos !.icoD7atemticos en la Escuela 4nfantil* $esarrollo" dise;o y o#servacin. Madrid. CEPE. 4OCT0E--, $. (7GGB) $ificultades de aprendizaje en la infancia2 Kn enfoque co.nitivo. MadridM Paidos. 1E0.A.4E8 BA0O$A, 1. (7GG> ) 7atemticas #sicas* dificultades de aprendizaje y recuperacin2 MadridM ,antillanaVAula YYI. 1-A6E--, $. (1?L%) El desarrollo co.nitivo. MadridM Aprendi a5e36isor. GA--EGO CO4E,,$. (7GGF) !as estrate.ias co.nitivas en el aula2 'ro.ramas de intervencin psicopeda..ica2 Madrid. Escuela Espaola. GA-6E MA.8A.O, $.-, @ GA0CLA PK0E8, M, (7GG9) 'ro.enda" 'ro.ramas .en3ricos para el desarrollo de aptitudes y ,a#ilidades2 Madrid. Cepe. GAME8, P. @ O(0O, (7GG7) Manual de (.(.I. Madrid. E.O.,. TAI-,0 (7GG>) El desarrollo de la memoria en los ni;os2 Madrid. ,iglo YYI. MA0CIE,I,A., CO--,C. @ PA-ACIO, (7GG?) $esarrollo 'sicol.ico y Educacin2 4442 MadridM Alian a. MO.E4E0O 1O.(,C. (7GG9) Aprendo a pensar MO0E.EO, C. @ ,O-E, I. (Coord) (7GG;) El asesoramiento psicopeda..ico* una perspectiva profesional y constructivista2 MadridM Alian a Psicologa. O0(O.,A. (7GGF) $idctica de las matemticas2 MadridM Morata. 6A--K, A0A.4IGA,A.(7GG9) $ificultades de aprendizaje y actividades de refuerzo educativo2 6alenciaM Pro%oliEro.
:=F
Blo'ue 9
6A--E, A0!.4IGA, A C @*,(E IE0.A.8, C. (7GG7) (mo estudiar 1" 52 Ejercicios prcticos. Madrid. CEPE. 6I4A-,$. @ PO.CE,M. (7GFF)'ro.ramas de desarrollo individual. MadridM EO,
:=G

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I

CURSO 98/99 RELACIN DE PARTICIPANTES EN EL GRUPO DE TRABAJO

7F. BIB-IOG0A1LA :=:

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y PROBLEMAS DE CONDUCTA

1. TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

1.1 Trastor o A!t"sta De !"!#!$" %e& '()*&e+,

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

1.# Trastor o $% R%tt De !"!#!$" %e& '()*&e+,

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

1.& Trastor o $%s" t%'rat"(o " )a t"* De !"!#!$" %e& '()*&e+,

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

Anor%alidades en por lo %enos dos de las siguientes )reasM

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

1.+ Trastor o $% As,%r'%r De !"!#!$" %e& '()*&e+,

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

#. TRASTORNOS DEL ESTADO DE 0NI1O

#.1.1 D%,r%s"2 3a4or De !"!#!$" %e& '()*&e+,.

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

#.1.# D"st"3"a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

#.1.& Trastor o $%,r%s"(o o %s,%/")"/a$o De !"!#!$" %e& '()*&e+,

#.1.+ Trastor os C"/*ot53"/os De !"!#!$" %e& '()*&e+,

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

#.& E,"so$"o 3"7to

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

De !"!#!$" %e& '()*&e+,

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

#.+ Trastor os $% *a a s"%$a$

#.+.1 Cr"s"s $% a '!st"a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

Opresin o %alestar tor)cico. .)useas o %olestias aEdo%inales. InestaEilidad, %areo o des%aCo.

#.+.1.1 A'ora)o8"a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

a. Trastor o $% a '!st"a s" a'ora)o8"a De !"!#!$" %e& '()*&e+,

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

#.+.# 9o8"a %s,%/")"/a D%)" "/"2 $%* ,ro8*%3a

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

#.+.& 9o8"a %s/o*ar De !"!#!$" %e& '()*&e+,

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

#.+.+ 9o8"a so/"a* De !"!#!$" %e& '()*&e+,

I"%!#,%)(e- %!,g"$-.!#)- %e ,#/e(%) #)" &)- #(!.e(!)- e-.,*&e#!%)e" e& DSM0I12

(rastornos de la personalidad C proEle%as de conducta

#.1.+ Trastor os C"/ot53"/os De !"!#!$" %e& '()&e+,

#.+.& 9o8"a %s/oar De !"!#!$" %e& '()&e+,

#.+.- Trastor o o8s%s"(o:/o3,!s"(o De !"!#!$" %e& '()&e+,

T",o /atat2 "/o I $"/a$or%s $"a' 2st"/os $% a/!%r$o /o %sta8%/"$os % % DS1:IA@

#.-.+ Trastor o $%"ra t% De !"!#!$" %e& '()&e+,

&.1.& Trastor o $%* s!%Do r%a/"o a$o /o a r%s,"ra/"2 De !"!#!$"