Radiologa torcica

Algunos principios bsicos

Antes de empezar
Enumere las densidades radiogrficas presentes en esta imagen? a. b. c. d. e.

Las cinco densidades radiogrficas

aire

Grasa

Agua o tejido blando

Hueso o mineral

Metal

Antes de empezar

Porque el fluido presente en la cavidad torcica no permite ver el corazn y si permite ver los pulmones?

Efecto silueta
Cuando dos objetos de la misma densidad estn en contacto, sus mrgenes no se pueden distinguir.

Efecto silueta

Hablando de fluido
Regla # 1
Cada vez que vea fluido en algn lugar donde no debe estar, lo mas probable es que sea: Sangre Pus Plasma

Felino, 5 aos, disnea

Piotorax

Tambin
Regla # 2
Cada vez que vea gas en algn lugar donde
no debe estar, lo mas probable es que venga de:
Comunicacin con el exterior.
Comunicacin con una estructura que contiene gas. Organismo que produce gas.

Cuerpo extrao penetrante

Porque tomamos radiografas del trax ?

Para encontrar la causa de sntomas respiratorios. Cuando hay sospecha clnica de enfermedad cardiaca. Evaluar la posibilidad de metstasis.

Porque tomamos radiografas del trax ?

Chequeo anestsico. Evaluacin de pacientes con historia de trauma.

Tcnica
Kilovoltaje (kVp) alto
El trax tiene contraste inherente.

Tiempo de exposicin corto

Respiracin causa radiografas borrosas.

Proyeccin lateral: puntos de referencia

Craneal:
articulacin del hombro:

caudal:
Ultima costilla

Dorsal:
Proc. dorsal espinal

Ventral:
incluir esternn Centro: ventral al borde caudal de la escapula

OB CVD laterolateral torax

Proyeccin dorsoventral: DV

El centro del haz es dirigido al borde caudal escapular

OB CVD dorsoventral torax

Proyeccin ventrodorsal: VD

El centro es dirigido a la silueta cardiaca 5-10 cm. craneal al cartlago xifoides

Proyeccin lateral: felinos

Se incluye cavidad torcica y abdominal Manos alejadas del haz primario
Centro: ultima costilla

Proyeccin VD: felinos

Se incluye cavidad torcica y abdominal Manos alejadas del haz primario
Centro ultima costilla
Personal vestido con delantal, guantes y collar de plomo

Proyeccin dorsoventral (DV)

Posicin del corazn es mas consistente (redondo) Diafragma muestra la cpula

Proyeccin ventrodorsal (VD)

El corazn es ovoide/alargado Diafragma muestra la cpula y la cruz derecha e izquierda

DV vs. VD

Mickey Mouse has VD

Estudio torxico metasttico

Dos proyecciones laterales + DV o VD

Estudio torxico metasttico: proyeccin lateral izquierda

En esta proyeccin el pulmn no dependiente (derecho) esta aireado y da contraste por lo cual el ndulo (lado derecho) se ve mejor.
mesa Recumbencia lateral izquierda

Estudio torxico metasttico: proyeccin lateral derecha

El pulmn dependiente (lado derecho) esta atelectsico lo cual incrementa su densidad radiogrfica. Esto oscurece el ndulo que es tambin radiopaco (signo silueta).
mesa Recumbencia lateral derecha

Proyecciones especiales: haz horizontal

El haz es paralelo a la mesa Determinar presencia de hernias Volmenes pequeos de neumotrax

Proyecciones especiales: haz horizontal

Estudios de medio de contraste

Esofagografa Angiografa Celiografa (Pleurografa) (Broncografa)

Esfagograma canino normal

Anlisis de perstasis. Localizacin de masas de tejido blando. Sospecha de perforacin. Presencia de fstulas. Estenosis. Hernias hiatales

Esfagograma felino normal

Pliegues de mucosa son orientados oblicuamente en la porcin caudal.

Angiografa
Protagonismo le pertenece a la ecocardiografa y TAC

Uso intra operativo para cerrar defectos cardiacos.

Celiograma

Negativo, ausencia de hernia diafragmtica

Radiologa torcica
rea perifrica

Evaluando el trax

Evaluando el trax

Estructuras extra torcicas Diafragma Mediastino Espacio pleural Corazn Pulmones

Evaluando el trax: estructuras extra torcicas

Tercio caudal de la regin cervical Miembros torcicos Porcin craneal abdominal Pared torcica

Quien quiere leer esta radiografa ?

Fractura patolgica T3 Quien quiere leer esta radiografa

?

Gas en el higado

Pared torcica
Dermis Cartlago costal Defectos congnitos Trauma Masas de tejido blando

Pliegues en la piel

Pliegues en la piel

Pared torcica
Dermis Cartlago costal Defectos congnitos Trauma Masas de tejido blando

Cartlago costal

4 meses

2-4 aos

> 8 aos

Canino inmaduro

Canino adulto joven

Adulto 10 aos

Pared torcica
Dermis Cartlago costal Defectos congnitos Trauma Masas de tejido blando

Pectus Excavatum

Pectus Excavatum

Lordosis

Kyphosis

Pared torcica
Dermis Cartlago costal Defectos congnitos Trauma Masas de tejido blando

Fracturas de costilla

Fracturas de costilla

Fractura completa segmental

Causa flail chest

Vibracin paradjica del fragmento libre.

Causa trauma al pulmn. Costillas adyacentes tambin sufren fracturas.

Flail Chest

Pared torcica
Dermis Cartlago costal Defectos congnitos Trauma Masas de tejido blando

Masa de pared torcica

Causa deformacin de la pared. Reconocida por el signo extrapleural.

Pleura parietal permanece intacta y rodea la masa de tejido blando. La lesin desplaza el pulmn pero empalma con la pared torcica.

Masa pulmonar vs. extrapleural

Fuente: Owens

Masa pulmonar vs. extrapleural

Masa pulmonar vs. extrapleural

pulmn

Pared torcica Afuera del animal

Masa pulmonar vs. extrapleural

pulmn
Pleura

Pared torcica Afuera del animal

Pulmonar o extrapleural?

Masa extrapleural

Pulmonar o extrapleural?

Masa extrapleural

Pulmonar o extrapleural?

Masa pulmonar

TAC: signo extrapleural

TAC: signo extrapleural

Extrapleural
Pulmonar*

* Lesin dibujada

El diafragma

Anatoma del diafragma: DV y VD

Aorta VCC Cupula Cupula Crus D crus I Med

Hernia diafragmtica

El diafragma no es claramente visible. Desplazamiento de rganos

Abdomen vaci, trax lleno

Efusin pleural es el hallazgo mas comn.

Hernia diafragmtica

Hernia diafragmtica

Hernia diafragmtica

Hernia diafragmtica

Mtodos de diagnostico
Haz horizontal Celiograma medio de contraste positivo Ultrasonido

Hernia diafragmtica

Diafragma oscurecido por densidad radiopaca ventralmente

Celiograma

Contraste yodado en la cavidad peritoneal

NO use sulfato de bario!

Eleve miembros plvicos Comunicacin anormal a travs del diagrama permite desplazamiento del medio de contraste hacia la cavidad torcica.

Celiograma: medio de contraste positivo

From: Burk & Ackerman: Small animal radiography and ultrasonography

HERNIA DIAFRAGMATICA

OB CVD Hernia diafragmtica

OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX SIMPLE

OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX

OB CVD HERNIA PERITONEO PERICARDIO DIAFRAGMATICA2

OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX LAT

OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX VD 2

OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA2

Mas Hernias

Peritoneo pericrdica diafragmtica

Contenidos abdominales en el saco pericrdico El estomago se desplaza a travs del hiato esofgico

Hernia hiatal

Peritoneo pericrdica diafragmtica

Peritoneo pericrdica diafragmtica

No muy comn en caninos

Radiologa torcica
Mediastino y Corazn

Anatoma del Mediastino

Consiste de dos capas de pleura y el
espacio entre ellas Extensin
Desde la apertura craneal hasta el diafragma. Desde el esternn hasta la columna vertebral.

Comunicacin entre el retroperitoneo y los planos de fascia cervicales.

Anatoma del Mediastino

Anatoma del Mediastino

Cpula del lbulo craneal izquierdo

Anatoma del Mediastino

Estructuras que normalmente

se ven
Traquea, corazn, aorta, vena cava caudal, tejido adiposo

Anatoma del Mediastino

Estructuras que ocasionalmente

se ven
Gas en el esfago
aerofagia

Timo
caninos < 1 ao de edad

Timo

Timo

Anatoma del Mediastino

Estructuras que no se ven Vena cava craneal, tronco braquioceflico, capa serosa esofgica, borde externo traqueal y ganglios linfticos.
hilo pulmonar, esternal, traqueal

Anatoma del Mediastino: sistema linftico

Ganglio linftico esternal

Drena el espacio pleural, pared costal y abdomen. linfadenopata esternal: investigue la cavidad abdominal
Peritonitis, neoplasia, etc.

Ganglio linftico esternal

Ganglio linftico esternal

Ganglios linfticos traque bronquiales

Densidades radiopacas
alrededor de la Carina. En la bifurcacin de los bronquios primarios. Pueden desplazar la traquea y los bronquios.

Ganglios linfticos traque bronquiales

OB CVD LINFADENOPATIA HILAR

Mediastino: anormalidades
Neumomediastino. Masas de tejido blando. Desviacin mediastinal. Acumulacin de fluido.

Neumomediastino
Acumulacin de gas en el mediastino. Incremento en la visualizacin de estructuras localizadas en el mediastino. El gas se esparce hacia la fascia cervical o al espacio retroperitoneal.

OB CVD laterolateral torax

Neumomediastino

neumoretroperitoneo

OB CVD neumomediastino 2

Masas de tejido blando mediastinales Mediastino craneal

Ancho es </= que 2 veces el ancho de la columna vertebral en VD o DV.

Masas localizadas sobre o adyacentes a la lnea media. La traquea puede estar desviada.

Masas de tejido blando mediastinales

Masas de tejido blando mediastinales

OB CVD Masa mediastnica anterior

Desviacin del mediastino

Evidente en proyeccin DV o VD. Desviacin de la silueta cardiaca.
Colapso de un pulmn. Incremento del volumen de un lbulo Pulmonar. Masa de tejido blando.

Desviacin del mediastino

Asegrese que la proyeccin es adecuada tcnicamente

El Esfago

Donde vive el esfago?

Proyeccin lateral
Dorsal a la traquea intratorcica. Entre la aorta y la vena cava caudal.

Proyeccin DV
A la izquierda de la lnea media.

Anormalidades del esfago

Motilidad inadecuada. Masa de tejido blando. Constriccin esofgica. Cuerpo extrao.

Megaesfago*

* Termino puramente descriptivo

Canino adulto joven

Megaesfago

3 hallazgos cardinales

OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 1

OB CVD SA401488

Motilidad anormal

OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO LATERAL RX SIMPLE

MEGAESOFAO IDIOPATICO (2)

OB CVD MEGAESOFAGO

OB CVD Imagen1u

Motilidad anormal

ESOFAGRAMA CANINO

MEGAESOFAO IDIOPATICO

MEGAESOFAO IDIOPATICO (1)

OB CVD Megaesfago

Motilidad anormal

OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO

OB CVD SA401489

OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 3

OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO RX BARIO LATERAL

OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 2

OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO RX BARIO VD

Megaesfago

Constriccin por Anomala vascular

Arco artico (# 4) persistente

OB CVD CAODP 3 L-L MEGAESOFAGO

OB CVD CAODP MEGAESOFAGO 2 V-D

OB CVD CUARTO AORTICO PERSIS

OB CVD PAAD LAT BARIO

OB CVD PAAD VD BARIO 2

OB CVD PAAD VD BARIO

Cuerpo extrao

Cuerpo extrao

Cuerpo extrao

OB CVD Cuerpo extrao en esfago torcico

Traquea

Anormalidades de la traquea
Constriccin del lumen
Colapso traqueal: difusa Hipoplasia traqueal: difusa razas braquicefalias Edema o hemorragia de mucosa

Cuerpo extrao

Colapso traqueal

Colapso traqueal

Hipoplasia traqueal

Hipoplasia traqueal

Cuerpo extrao

OB CVD Cuerpo extrao TRAQUEA

Cuerpo extrao

Espacio pleural

Espacio Pleural
Espacio potencial entre la pleura visceral y parietal Normalmente contiene volumen mnimo de fluido Normalmente no se detecta en radiografas

Anormalidades del espacio pleural Neumotrax

Acumulacin de gas en el espacio pleural

Efusin pleural
Acumulacin de fluido en el espacio pleural

Neumotrax: hallazgos
Retraccin de los pulmones de la pared costal. Incremento en radiotransparencia intratoracica Parnquima pulmonar ausente

Neumotrax: hallazgos
Vasos sanguneos ausentes. Incremento de opacidad en el pulmn colapsado. Corazn separado del esternon.

Neumotrax: hallazgos

Neumotrax: hallazgos

Neumotrax: hallazgos

Pneumothorax

OB CVD Neumotrax

Diagnostico errado de Neumotrax: errores potenciales

Razas de trax profundo

Corazn puede estar separado del esternon
Parnquima pulmonar es visible

Pliegues de Piel
Pulmn aparenta estar separado de la pared
Pliegues se extienden fuera de la cavidad torcica

Trax profundo

Trax profundo

Pliegues de Piel

Pliegues de Piel

Neumotrax: Tensin
Presin en el espacio pleural incrementa.
Vlvula de una va.

Pulmones no pueden expandirse. Diafragma se estrecha y se desplaza caudalmente.

Neumotrax: Tensin

OB CVD Neumotrax

Efusin pleural
Fisuras interlobares anchas. Retraccin pulmonar de la pared torcica espacio pleural mas radiopaco Corazn y diafragma oscurecidos. Mrgenes de los pulmones romos.

Donde viven las fisuras pulmonares?

Efusin pleural

Efusin pleural

OB CVD Efusion Pleural Post Qx (Shatzee)

OB CVD Hidrotorax 2 (Shatzee)

OB CVD EFUSION PLEURAL

OB CVD placa jeronimo..

OB CVD Hidrotorax 1 (Shatzee)

OB CVD placa jeronimo

OB CVD rx piotorax1

OB CVD rx piotorax3

Efusin pleural: diferenciales

Todos los hallazgos cardinales presentes

El Corazn

Estudiando la silueta cardiaca

Le llama la atencin la silueta cardiaca?
Anlisis subjetivo y objetivo

Si hay cardiomegalia, cual rea del corazn esta incrementada de tamao?

Estudiando la silueta cardiaca

Hay anormalidades secundarias relacionadas con el corazn?
Ascitis, efusin pleural Anormalidades vasculares Pulmones radiopacos

Silueta cardiaca: anatoma

Modificado de Suters Thoracic Radiography of the Dog and Cat

OB CVD ESQUEMA CORAZON V

Silueta cardiaca: anatoma

Analoga del reloj
11 Arco artico Tronco pulmonar Aurcula izquierda Ventrculo izquierdo pex Ventrculo derecho Aurcula derecha 11-1 1-2 2-3 3-5 5 5-9 9-11 10 9 12 1 2 3

8
7 6 5

OB CVD AUMENTO DE CAMARAS CARDIACAS

OB CVD DEFECTO POSICION

Silueta cardiaca: anatoma

OB CVD ESQUEMA CORAZON DERECHO LATERAL

OB CVD ESQUEMA CORAZON IZQUIERDO LATERAL

Silueta cardiaca: anatoma

Analoga del reloj
Arco artico Tronco pulmonar Aurcula izquierda Ventrculo izquierdo pex Ventrculo derecho Aurcula derecha 9-11 9-11 1-2 3-5 5 5-9 9-10

AUMENTO CARDIACO ESQ

Trax proporcionado

Trax profundo

Proporcionado vs. Profundo

OB CVD RELACION VERTEBRAS CORAZON

Puntaje vertebral cardiaco*

Medida cuantitativa tiene en cuenta las variaciones en la anatoma del trax.

* Vertebral Heart Score VHS

Puntaje vertebral cardiaco

Mida eje longitudinal cardiaco
Carina al pex

Mida eje transversal cardiaco

Parte mas ancha del corazn Perpendicular al eje longitudinal

Puntaje vertebral cardiaco

Extrapolar las medidas
Se usa porcin craneal del cuerpo vertebral T4

Puntaje normal
Caninos: 8.5 a 10.5 Felinos: 7.5

Puntaje vertebral cardiaco

Puntaje: 9.25

Puntaje: 12.75

Anlisis subjetivo

Puntaje: 12.75

Desviacin dorsal de la traquea

Anlisis subjetivo

70%
Puntaje: 12.75

Elevacin de la Carina

Anlisis subjetivo

Puntaje: 12.75

Numero de espacios intercostales: 2.5 -3.5

Anlisis subjetivo

Anchura normal del corazn es entre 50 al 70% del ancho del trax

Anlisis subjetivo
Contacto cardiaco con el esternon aumenta

Silueta cardiaca en felinos

Silueta en forma de almendra

Silueta cardiaca en felinos viejos

Silueta desviada ventralmente Arco artico prominente

Insuficiencia mitral

OB CVD INSUFICIENCIA MITRAL ESQ

OB CVD INSUFICIENCIA MITRAL EDEMA PULMONAR

OB CVD DILATACION AURICULA IZQ ANGIOCARDIOGRAFIA SELECTIVA

Cardiomiopatia

Cardiomiopatia hipertrofica

Silueta cardiaca en forma de

Efusin pericrdica

Silueta cardiaca en forma de baln

Efusin pericrdica

Silueta cardiaca en forma de baln

Estenosis pulmonar

Estenosis pulmonar

OB CVD Estenosis pulmonar

OB CVD ESTENOSIS PULMONAR RX LAT

OB CVD CARDIOMEGALIA DERECHA RX VD

OB CVD ESTENOSIS PULMONARA

OB CVD ESTENOSIS PULMONAR RX VD

OB CVD ANGIOGRAFIA ESTENOSIS PULMONAR

OB CVD ESTENOSIS PULMONAR ANGIOGRAFIA SELECTIVA

Insuficiencia tricuspidea

OB CVD NICO (CARDIO GENERA)

OB CVD CARDIOMEGALIA DERECHA

Ducto arterioso persistente

OB CVD Ducto arterioso persistente

OB CVD DUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE IDER-IZQ

OB CVD DUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE IZQ-DER

Estenosis artica

OB CVD Estenosis artica

OB CVD ESTENOSIS AORTICA ANGIOGRAFIA SELECTIVA

Casos clnicos

Felino 14 meses de edad. Accidente vehicular, disneico

Felino 5 aos edad. Anorxico, perdida de peso

Canino 14 meses de edad. Dbil, intolerancia al ejercicio

Canino 14 meses de edad. Dbil, intolerancia al ejercicio

Canino 8 meses de edad. Cachorro mas pequeo de la camada Intolerancia al ejercicio

Canino 8 meses de edad. Cachorro mas pequeo de la camada Intolerancia al ejercicio

Puntos para recordar

Signo silueta. Importancia de tomar dos proyecciones. Signo Extrapleural vs. masas pulmonares. Reconocer neumotrax, efusin pleural, neumomediastino.

Puntos para recordar

Reconocer hernias diafragmticas. Identificar linfadenopatia esternal. Reconocer distensin esofgica Utilizar el puntaje cardiaco vertebral.

Radiologa torcica
Pulmones Patrones

Lbulos pulmonares: anatoma

Canino y felino
Craneal derecho, medio, caudal, accesorio Craneal (porciones craneal y caudal) y caudal izquierdo

Lbulos pulmonares: anatoma

Ca D

Cr I

Cr D

Med

Lbulos pulmonares: anatoma VD

Cr D

Cr I cr

Med
A

Cr I ca

Ca D

Ca I

Lbulos pulmonares: anatoma DV

CrI CrD

CaD

CaI

Patrones radiolgicos pulmonares

Vascular
Dimetro de vasos sanguneos aumenta o disminuye.

Bronquial
Pared de las vas areas pequeas aumenta de grosor.

Intersticial
Vsculatura poco definida.

Alveolar
Vsculatura ausente.

Patrones radiolgicos pulmonares

Cuales son los diagnsticos diferenciales de un patrn intersticial?
Hay mas de 20

Cuales son los diagnsticos diferenciales de un patrn alveolar?

Alrededor de 12

Patrones radiolgicos pulmonares

Diferenciales del patrn intersticial?
Neumona, colapso, carcinoma pulmonar, edema Cardiognico, ahogamiento, inhalacin de humo, CVD (DIC), TEP (PTE), torsin y muchos mas

Diferenciales del patrn alveolar?

Neumona, colapso, carcinoma pulmonar, edema cardiognico, ahogamiento, inhalacin de humo, CVD (DIC), TEP (PTE), torsin y muchos mas
Si notaron que son exactamente los mismos?

Vsculatura pulmonar
Vasos sanguneos localizados a cada lado de los bronquios lobulares. Proyeccin lateral
Arterias craneales dorsal al bronquio. Venas localizadas ventralmente.

Proyeccin DV/VD
Arterias localizadas lateralmente. Venas localizadas medialmente. Diametro no mayor que el ancho de la 9a costilla.

Vasculatura normal

Vsculatura pulmonar

Patrn alveolar
Vsculatura ausente.
Incremento de la opacidad pulmonar causa signo silueta.

Broncograma de gas.
No siempre esta presente.

Gas en los pulmones disminuye.

Parnquima y alvolos llenos de fluido. Colapso alveolar (atelectasia).

Patron alveolar

Vasos oscurecidos completamente

Intersticio pulmonar
Alveolo Alveolo capilares
Vaso
linfatico

Intersticio Alveolo

V
A

Alveolo Intersticio

Patrn intersticial
Algo radiopaco esta localizado en el parnquima pulmonar.
Fluido (Sangre, pus o plasma). Clulas (inflamacin, neoplsica). Tejido fibroso.

Hallazgos
Bordes de vasos pobremente definidos. Incremento en la opacidad pulmonar.

Patrn intersticial

Bordes pobremente definidos

Patrn intersticial

Vasos pobremente definidos

Patrnes
normal Intersticial alveolar

Bordes pobremente definidos

Bordes ausentes

Patrn intersticial

Patrn intersticial

Patrn Alveolar Neumona

Consolidacin

Patrn Alveolar Edema cardiogenico

Consolidacin

Consolidacin: distribucin
Edema cardiogenico
Empieza en el hilo pulmonar Edema felino sin predileccin

Edema no cardiogenico
Caudodorsal

Zonas

Distribucin hilar cardiomegalia

Dimetro venas lobares incrementado

Cardiomegalia Venas dilatadas Patrn pulmonar

Normal Vaso </= costilla

Utilice el ancho de la costilla

Patrn intersticial micronodular

Patrn intersticial micronodular

Patrn intersticial micronodular

Patrn intersticial nodular

Cuantos ndulos ?

Patrn intersticial nodular

Patrn intersticial nodular

Patrn intersticial nodular

Mltiples de tamao pequeo
Metstasis, enfermedad granulomatosa, Linfoma, carcinoma broncognico hemagionsarcoma

Pocos de tamao medio a grande

Tumor pulmonar primario Absceso

Tumor primario

Masa de tejido blando solitaria con Predileccin al parnquima dorsal caudal

Neumolitos

Patrn vascular
Vasos sanguneo pulmonares demasiado visibles Hipervascular
Vasos incrementados de dimetro Venas solamente Arterias solamente Arterias y venas

Incremento del dimetro vascular VENOSO

Incremento del dimetro vascular ARTERIAL

Dilofilariasis

Normal

Dilofilariasis

Dilofilariasis

Dilofilariasis

Normal

Patrn hipervascular

Dilofilariasis

Dilofilariasis

Dilofilariasis felina

Quien me puede mostrar arterias pulmonares dilatadas ?

Quien me puede mostrar arterias pulmonares dilatadas ?

Arterias y Venas Dilatadas

Compare la anchura de costilla proximal Vs. Dimetro vaso sanguneo. Vaso siempre es menor

Patrn bronquial
Bronquios mas visibles de lo normal Busque lneas de tren o donoughts/roscones Indica enfermad crnica bronquial
Parsitos, infecciosa, alrgica

Patrn bronquial
Como reconocer bronquios ?
Lneas derechas, delgadas, alta radiopacidad.

Vasos sanguneos
Tienden a ser delgados en la periferia No son tan derechas, densidad de tejido blando.

Patrn bronquial

Patrn bronquial

Patrn bronquial

Patrn bronquial felino

Bronquiectasia

Bronquiectasia

Intersticial vs. Alveolar:

Diagnsticos diferenciales son los mismos
Fluid: sangre, pus o plasma

Fluido entra y sale de los alvolos por intermedio del intersticio Patrones mixtos
Bronquiointersticial Bronquioalveolar

Progresin de la misma enfermedad

Edema alveolar

Edema intersticial

Edema intersticial

Edema alveolar

Interstitial Edema

Finalmente

Patrn bronquial

Bronquiograma: patrn alveolar

Clinical Cases

GRACIAS !