ANALISE DAS NORMAS PARA A EDIFICAO DOS HOSPITAIS DE PEQUENA, MDIA E ALTA COMPLEXIDADE, E POSTOS DE SADE

APRESENTAO Com a evoluo dos tempos, destaca-se tambm a evoluo da medicina e a complexidade dos estabelecimentos de assistncia sade, principalmente dos hospitais de grande e mdio porte, e postos de sade, que fazem parte do atendimento principal da rede pblica do Brasil atualmente. Dessa forma, perceptvel a demanda por constantes adaptaes desses estabelecimentos visando acompanhar o crescimento e a necessidade de atendimento sade da sociedade do pas, alm da adequao s normas impostas para seu eficaz funcionamento. Tais normas procuram agregar caractersticas que solucionem, de certa forma, alguns entraves aos sistemas construtivos, possibilitando que os estabelecimentos de ateno sade se ampliem e de adaptem segundo o desenvolvimento de suas necessidades, sendo racional, no que tange sua estrutura, manuteno e organizao fsica. As principais normas norteadoras das edificaes dos EAS no Brasil so impostas pelo Ministrio da Sade, atravs da RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002, alm de algumas normas que devem ser aprovadas junto Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria e ABNT. Sendo assim, muitos so os critrios adotados para o estabelecimento das normas de edificao dos EAS, como os hospitais e os postos de sade. No entanto, esses critrios, muitas vezes deparam-se com problemas como custos e adaptaes impossibilitadas pelas prprias instalaes antigas dos prdios, o que pode inviabilizar a adoo de algumas normas impostas para o funcionamento desses estabelecimentos. Diante disso, nosso objetivo neste trabalho dissertar sobre a importncia dos estabelecimentos de assistncia sade, enfatizando os hospitais e postos de sade, no que tange sua construo, e nos critrios e normas tcnicas que norteiam essas edificaes, analisando sua pertinncia.

CAPTULO I CONSIDERAES SOBRE OS ESTABELECIMENTOS DE ASSISTNCIA SADE E SUA EDIFICAO Inicialmente, importa destacar a concepo dos estabelecimentos de assistncia sade, principalmente dos hospitais de diferentes complexidades e postos de sade e sua relevncia na sade brasileira e na organizao da ateno pblica sade atravs do Sistema nico de Sade, o SUS. Como afirma Toledo (2006), acerca desse assunto: (...) em conjunto com os demais estabelecimentos de assistncia sade, os hospitais de alta, mdia e baixa complexidade formam um sistema de ateno sade que, no caso brasileiro, denomina-se Sistema nico de Sade. Neste sistema, os hospitais destacam-se por sua complexidade funcional, elevada resolubilidade e custos de implantao e operao (2006, p. 57). Sobre a resolubilidade mencionada por Toledo, o termo refere-se a condio capacitiva dos estabelecimentos de sade em receber, realizar os diagnsticos e prosseguir com os tratamentos dos pacientes l atendidos, ou seja, quanto maior a resolubilidade de um EAS, mais complexo dever ser seu suporte e todos os seus setores, alm da sua estrutura, sendo que este termo costuma ser desconhecido dos arquitetos e engenheiros responsveis pela estruturao e edificao desses locais. Em funo desse desconhecimento, e ao mesmo tempo, da necessidade desses profissionais serem informados de determinadas caractersticas que devem ser inerentes a esses estabelecimentos, julga-se relevante um breve histrico sobre as concepes mais antigas relacionadas aos hospitais, como coloca Karmam (2002): Na Enciclopdia e dicionrio internacional, organizado e redigido com a colaborao de distintos homens de cincia e de letras brasileiros e portugueses encontramos a seguinte definio: Hospital (do lat. hospitalis, de hospes), s.m. Edifcio ou e estabelecimento onde se recebem e se tratam os doentes

pobres em enfermarias prprias e os que o no so em quartos ou enfermarias reservadas, pagando uma certa quota (2002, p.21). Toledo (2006) ainda cita o significado etimolgico de hospital encontrado no dicionrio de lngua portuguesa de Nascentes, onde o estabelecimento de sade era entendido, em 1932, como um local que recebia, regularmente pobres, peregrinos e enfermos. J em 1952, surge uma definio de hospital moderno, advinda do Escritrio Regional da Organizao Mundial da Sade. Assim, o hospital moderno era definido como: Uma instituio destinada ao diagnstico e tratamento de doentes, internos e externos, planejada, construda ou modernizada com orientao tcnica; bem organizada e convenientemente administrada consoante padres e normas estabelecidas; geral ou especializada; oficial ou particular, com finalidades diversas; grande ou pequena; custosa ou modesta para atender os ricos, os menos afortunados, os indigentes e necessitados, recebendo doentes gratuitos ou contribuintes; servindo ao mesmo tempo para prevenir contra a doena e promover a sade, a prtica, a pesquisa e o ensino de medicina e da cirurgia, da enfermagem e da diettica, e das demais especialidades afins (TOLEDO, 2006, p.58). J em 1954, o hospital definido no dicionrio enciclopdico brasileiro da seguinte forma: Estabelecimento ou edifcio a que se recolhem doentes, aos quais, quer por sua falta de recursos, quer pela natureza da doena ou mesmo por mera comodidade ou convenincia, no se possa ou queira dispensar tratamento domiciliar (MOURA, 2008, p.23). J de acordo com as Normas Disciplinadoras de Construes Hospitalares, publicada em 1965, pelo Ministrio da Sade, o hospital foi conceituado como: Instituio destinada a receber, para diagnstico e tratamento, pessoas que necessitam de assistncia mdica diria e cuidados constantes de enfermagem em regime de internao, ao mesmo tempo em que recebe, para idnticos objetivos de diagnstico e tratamento, pacientes em regime de ambulatrio, sempre que presente esta unidade (TOLEDO apud MELO, 1965, p.1-2). Diante de todas as concepes expostas, importa destacar que em se tratando de edificao e estrutura, os hospitais atuais e modernos, assim como os estabelecimentos de assistncia a sade, principalmente quando parte do SUS, em funo das inmeras normas colocadas e alteradas, em decorrncia de politicas e diretrizes socioeconmicas, so obrigados a se adaptarem ao uso hospitalar, tendo que se expandir, sem fazer planejamentos, o que no contribui para a finalidade a que eles realmente se destinam, que a cura dos pacientes. 1.1 Sobre a Classificao das EAS e dos Hospitais De acordo com Bittar (1997), alguns aspectos diferenciam os hospitais e os estabelecimentos de ateno sade. Entre eles pode-se destacar o porte, a tipologia e a resolubilidade, j explicada anteriormente. A partir destes aspectos, os profissionais como engenheiros e arquitetos, responsveis pela edificao desses estabelecimentos auxiliam nas definies de critrios para a elaborao de normas e regras para a construo destas estruturas. Muitas so as caractersticas e definies sobre hospitais, contudo o interesse do trabalho abordar sobre os hospitais de distintas complexidades e postos de sade. Dessa forma, como afirma Oliveira (2004), a complexidade dos hospitais refere-se aos tipos de servios oferecidos, em conjunto com as especialidades atendidas e o numero de leitos disponveis. No h, de certo, nmeros que estabeleam um hospital de alta, mdia ou baixa complexidade, pois tudo depende do meio e do local em que estes esto funcionando, mas de forma generalizada, pode-se dizer que: Hospital de alta complexidade: oferece grande suporte diagnstico como unidades de Imaginologia Raio X, Tomografia, Ressonncia Magntica -, alm de servios de endoscopia, laboratrio de anlises clnicas e anatomopatologia. Suporte de tratamento completo, constitudo de Centro Cirrgico, Centro Obsttrico, UTI e Emergncia, Pronto Atendimento, alm dos setores de internao. Podem contar com mais de 500 leitos; Hospital de mdia complexidade: atendem a casos de mdia complexidade, geralmente cuidam mais da

parte de diagnstico ou de cuidados imediatos ou graves, contam com 50 a 149 leitos; Hospital de baixa complexidade: geralmente recebem pacientes que no dependem de cuidados especiais, possuem poucos leitos (de 25 a 49), no contam com muitas especialidades, nem com aparato tecnolgico especializado. Acerca dos postos de sade, segundo Botti & Dalla (2005, p.9), estes so definidos como uma unidade destinada prestao de assistncia a uma determinada populao de forma programada ou no, por profissional de nvel mdio, com a presena intermitente ou no do profissional mdico. Para a edificao dos postos de sade, h normas especiais que devem ser obedecidas de acordo com local, nmero de habitantes que sero atendidos, entre outros parmetros que sero abordados adiante. Assim, aps definidos os tipos de estabelecimentos de assistncia a sade que sero abordados passaremos a parte da edificao. 1.2 Acerca da edificao Como bem coloca Bittar (1997), o conhecimento das diferentes partes que integram a edificao dos estabelecimentos de assistncia sade, em todos os seus aspectos (operacionais, dimensionais, infraestruturais, ambientais e relacionais), uma das principais ferramentas com que conta o profissional responsvel por avaliar os critrios e elaborar as normas que edificao desses estabelecimentos, visando, acima de tudo, sua qualidade. Uma das particularidades que diferencia um hospital de outras edificaes de complexidade programtica semelhante o fato deste abrigar funes extremamente diversificadas e, em certos casos, incompatveis entre si, o que deve ser considerado ao constru-lo (OLIVEIRA, 2004). Do ponto de vista funcional, alm das atividades nitidamente teraputicas, de apoio ao diagnstico e tratamento, o hospital desempenha outras funes, entre as quais as de hotelaria, desenvolvidas ao receber, hospedar e alimentar pacientes e acompanhantes, e as industriais, ao produzir, processar e distribuir diversos insumos, tais como roupas, materiais esterilizados, medicamentos e gases (2004, p. 7). Alm disso, outras atividades e atribuies so inerentes aos edifcios hospitalares, e a alguns EAS em geral, como coloca Weidle (1995): Promoo de aes bsicas de sade; Prestao de atendimento sade em regime de ambulatrio; Atendimento sade em regime de internao; Pronto atendimento; Formao e desenvolvimento de recursos humanos e pesquisa; Oferecimento de servios de diagnstico, terapia e apoio tcnico. Assim, em funo de diversificadas atividades que so exercidas nesses locais, h a necessidade de espaos diferenciados, com caractersticas especificas. Weidle (1995, p.26) diz que: Um estabelecimento de sade em verdade como um edifcio cidade, ou seja, um edifcio que agrupa uma srie de outros edifcios (unidades ou departamentos) os quais so interdependentes e realizam funes especficas, portanto com requerimentos de instalaes diferenciados. Dessa forma, faz-se necessria permanente atualizao desses estabelecimentos de sade, com o objetivo do exerccio adequado de todas essas funes. Assim, segundo Oliveira (2004), os EAS e suas edificaes devem acompanhar os progressos tcnicos, mdicos, da administrao hospitalar, e responder de forma s presses scio-econmicas e s demandas assistenciais, caractersticas contnuas de uma realidade em desenvolvimento como a do Brasil. Isto implica, primeiro, em uma capacidade de adaptao novos equipamentos, novas funes, novos sistemas administrativos e organizacionais, sem que o edifcio sacrifique sua funcionalidade; e segundo em uma capacidade de usar recursos racionalmente e eficientemente, j que medida que estes edifcios se desenvolvem, mais espaos e recursos so necessrios. Estes dois aspectos qualitativos fundamentam a busca de um sistema construtivo que permita que o edifcio mute naturalmente (ou seja, sem deixar de dar continuidade realizao de suas funes), e que seja racional, tanto em sua construo, quanto no seu funcionamento fsico dirio (WEIDLE, 1995, p.21).

Alm disso, em funo de todas as normas tcnicas que devem ser obedecidas por essas edificaes, faz-se relevante que estas, quando forem ser projetadas, incorporem duas caractersticas consideradas imprescindveis por Oliveira (2004): a qualidade e a flexibilidade. Segundo o autor, na fase inicial de projeto, que deve seguir s normas do Ministrio da Sade, ANVISA e ABNT, alguns obstculos so destacados: Dificuldade de se adaptar os edifcios j existentes legislao vigente; necessidade de minimizar os imprevistos durante as reformas dos prdios antigos; e a dificuldade de promover mudanas e adies satisfatrias incorporao de novas tecnologias (2004, p.6).

CAPTULO II OS CRITRIOS UTILIZADOS COMO APOIO PARA AS NORMAS DE EDIFICAES HOSPITALARES Como bem coloca Oliveira (2004), as atividades exercidas no ramo de assistncia sade, seja no ambiente hospitalar de alta complexidade, ou menor complexidade, at nos postos de atendimento, requer uma dinmica inerente prpria natureza dessas atividades. Com todos os avanos que o setor mdico sofre em perodos curtos de tempo, alm dos avanos tecnolgicos que so de fundamental importncia para proporcionar o bem-estar e cura dos pacientes, preciso que se adotem critrios, e a partir desses as normas sejam desenvolvidas para uma edificao segura, eficiente e funcional desses estabelecimentos. Primordialmente, corrobora-se com Botti & Dalla (2005), no que refere-se alguns critrios como funcionalidade, flexibilidade, racionalidade e construtibilidade. Esses critrios so, ocasionalmente corelacionados na RDC n.50 de 2002, quando coloca as normas sobre as edificaes dos EAS. 2.1 A Funcionalidade Segundo Bittar (1997), a funcionalidade permite avaliar se um sistema de construo estar apto a acomodar novas utilizaes no decorrer do tempo, o que demandar mudanas nos espaos, colocao de novos equipamentos, remanejamento de instalaes, reformas, ampliaes, entre outras coisas. Dentro do critrio de funcionalidade, o autor destaca a racionalidade e a flexibilidade. 2.1.1 Racionalidade Segundo Toledo (2006), a racionalidade deve ser entendida como a utilizao mais correta possvel dos materiais e tcnicas de construo, gerando a melhor eficincia de espao e do que for construdo, com o menor gasto.

A racionalidade a capacidade do sistema construtivo de proporcionar a mxima eficincia espacial e construtiva. alcanar o melhor desempenho do edifcio com o menor volume de recursos e menor dispndio de tempo. Trata pois, da correta e adequada utilizao dos materiais e tcnicas de construo e manuteno. A racionalizao visa no s reduzir os custos iniciais dos empreendimentos de construo hospitalar, mas tambm os custos envolvidos no uso e na manuteno ao longo da vida til da edificao (WEIDLE, 1995, p.35). Importante ressaltar que, como na fase inicial de qualquer construo, que o projeto - em especial, das edificaes de assistncia sade, e principalmente s hospitalares e postos que, necessitam de adequaes mais rgidas em funo das normas de segurana -, os percursos e centralizao de atividades devem estar presentes, durante a construo deve ser aplicado por parte dos gestores em conjunto com engenheiros e outros responsveis uma forma de padronizar materiais e tcnicas de maneira a racionalizar o servio, e o resultado final, principalmente, se a obra for do governo. 2.2 Acerca da Construo Sobre o sistema construtivo de um edifcio hospitalar, Weidle (1995, p.27) afirma que: A definio do sistema construtivo para a concretizao material de um edifcio hospitalar, deve ser um processo decisrio que acompanha cada fase do projeto desde o incio, pois condiciona e condicionado pelas decises do projeto. Uma instituio hospitalar requer que sejam previstas todas as etapas da construo com a maior acuidade. Alm dos requisitos intrnsecos ao processo construtivo da edificao, no hospital ocorre imensa complexidade de instalaes e necessidades de manuteno. Assim, passar-se- ao capitulo seguinte abordando sobre alguns requisitos do sistema construtivo em paralelo s normas exigidas para a construo dos EAS em questo.

CAPITULO III REQUISITOS IMPORTANTES DO SISTEMA CONSTRUTIVO E AS NORMAS OFICIAIS DE EDIFICAES DE EAS Como coloca Moura (2008), a programao de construo de qualquer EAS dever seguir necessariamente uma lista de exigncias e normas colocadas a seguir: Programao arquitetnica: compreende a fase de pr-dimensionamento; freqncia de espaos; modulao; espaos e reas; e a adequao e anlise de acordo com a RDC n 50, ANVISA e ABNT; Zoneamento: rea por unidade; grafo geral; fluxograma geral; zoneamento com fluxos; e partido arquitetnico; Os ambientes devem ser analisados quanto s: condies higrotrmicas; condies acsticas; luminosas e o controle de infeco hospitalar (todas essas normas sero abordadas a diante); Detalhes arquitetnicos de instalaes referentes : eltrica; telefonia; proteo de descargas atmosfricas; hidrosanitria; ar condicionado; segurana; gases; sons e outras; sendo que todos esses aspectos devem obedecer RDC n 50, ANVISA e ABNT; Ante-projeto: localizao; situao; planta baixa geral e por unidade e cortes esquemticos; fachadas; perspectivas; memorial descritivo; especificaes sumrias de materiais. Acima de tudo, h que se considerar que todas as normas, principalmente as colocadas pela RDC n. 50 de 2002, visam o conforto, condies mximas de circulao dentro das edificaes hospitalares e de assistncia de sade como os postos de sade, mas principalmente o controle da infeco hospitalar. Dessa forma, julga-se mais importante comentar sobre as normas aplicadas edificao referentes s condies ambientais que so aplicveis qualquer EAS, seja ele de qual complexidade for. 3.1 Condies Higrotrmicas Como coloca a RDC n. 50, de 2002, na edificao de EAS deve-se atentar para a ventilao e a insolao natural, bem como a utilizao de materiais que proporcionem conforto trmico ao ambiente, escolhendo

de forma especial o tipo de cobertura que ser utilizado. Tudo isso devidamente adaptado ao local e rea de construo do EAS. Como afirma Toledo (2006, p.78): A forma e os materiais do conjunto de elementos da edificao hospitalar dever promover a adequada satisfao s exigncias do usurio em qualquer poca do ano relativas temperatura no interior dos espaos habitados, prevenir o risco de condensao sobre as superfcies muito frias, bem como a ocorrncia de superfcies quentes produtoras de desconfortvel calor radiante. As variveis que devem ser controladas para alcanar o conforto trmico referem-se temperatura, umidade relativa e velocidade do ar. Alm disso, como bem coloca Prado (2007), a climatizao do ar, em determinados locais como hospitais e centros de atendimento sade no apenas questo de conforto, mas tambm uma necessidade relacionada higiene. 3.2 Condies acsticas De acordo com a RDC n 50, os locais que necessitam de melhor conforto acstico devero contar com materiais de revestimento prprio para este fim. Do ponto de vista acstico ser sempre desejvel a ocorrncia de ambientes com baixa transmisso acstica e reverberao. Os aspectos bsicos a serem considerados sobre o aspecto acstico referem-se localizao e orientao do hospital em relao s fontes externas de rudo (principalmente causado pelo trfego), dimensionamento e posio das janelas, isolamento das paredes e caractersticas acsticas dos materiais de construo. A ocorrncia de fontes internas de gerao de rudo deve ser examinada e eliminada dentro do possvel (KARMAM, 2002). 3.3 Outras consideraes importantes Acerca da estrutura a ser empregada, o tipo de alvenaria, fachada, fundao, sistema de ar condicionado, Moura (2008) explica que estas podero sofrer muita variao de acordo com o tipo de hospital a ser projetado. No caso das edificaes hospitalares a estrutura dever contemplar grandes vos para poder receber e se adaptar aos equipamentos previstos em projeto, em funo do uso (dimenso e peso), evitando-se o fracionamento dos espaos e o nmero excessivo de pilares, adotando-se uma estrutura mais flexvel do que a convencional. O sistema de vedao (fechamentos verticais internos e externos) poder variar em funo do uso, da tecnologia e dos custos, influenciando no peso da estrutura e conseqentemente na fundao e na quantidade de ferragem a ser empregada (MOURA, 2008). Os arranjos fsicos, responsveis pelo fluxo, trnsito interno e externo das edificaes hospitalares determinaro nos andares o dimensionamento dos elevadores; a largura das portas e circulaes; as paredes com revestimentos lavveis; os pisos anti-derrapantes, sensores de presena; cabines de fora; postos de enfermagem. Esses so alguns dos itens que devero ser analisados pelo coordenador de projetos que, alm de compatibilizar e coordenar todos os projetos dever verificar o atendimento ao cumprimento das normas tcnicas que envolvem todo o processo projetual (WEIDLE, 1995). Os projetos de eltrica, hidrulica, ar condicionado, combate a incndio e gases medicinais se destacam em relao a tantos outros projetos complementares de uma edificao hospitalar (TOLEDO, 2006). Estes devem ser definidos desde as fases iniciais do empreendimento, integrados aos demais projetos, sobretudo os estruturais. De modo que, devam ser indicadas as recomendaes de ordem tcnica, analisadas as interferncias e reduzidas ao mnimo, para a conveniente adequao ao projeto de arquitetura. Alm de ter um nvel de detalhamento que garanta a execuo na obra. Nos estabelecimentos assistenciais de sade independente do seu porte e sofisticao, as instalaes ordinrias: hidro-sanitrias (gua fria, gua quente e esgoto sanitrio), eltrica e telefone; e especiais (dentre essas as de gases medicinais): fluido-mecnicas, vapor e condensado; gs combustvel; oxignio medicinal; ar comprimido medicinal e industrial; vcuo clnico e de limpeza e xido nitroso, exigem ateno redobrada do processo projetual. Porque so fundamentais para o funcionamento da unidade como um todo, haja vista que, a maioria dos ambientes que compem o programa arquitetnico, necessita do seu apoio para o desenvolvimento das atividades pretendidas naquele espao. Por exemplo, para alimentao de equipamentos amplamente utilizados no apoio ao diagnstico e na terapia dos

pacientes (OLIVEIRA, 2004). Em se tratando dos gases medicinais suas aplicaes so cada vez mais variadas e o nmero de pontos de consumo , portanto, amplo e juntamente com a instalao da rede de vcuo, esses aparecem em vrios locais num hospital. O que faz com que o seu fornecimento seja um dos aspectos importante das instalaes (RDC n. 50, 2002). Outros aspectos a se destacar so relativos s instalaes hidro-sanitrias e devem ser desenvolvidos com especial ateno: o abastecimento; a reservao; a acumulao; a destinao, o tratamento; a previso do consumo e a autonomia; a distribuio das redes, a centralizao ou no, etc, para assim atender a aspectos especficos do uso da edificao (OLIVEIRA, 2004). Em funo da complexidade das instalaes prediais que o uso dos edifcios de sade demanda, devem ser tomados cuidados especficos com o dimensionamento e localizao desses sistemas. Quanto localizao, a acessibilidade e a rastreabilidade das instalaes de grande relevncia, favorecendo a manuteno e o redimensionamento das mesmas.

CONCLUSO Diante do exposto nesta breve dissertao, h que se perceber que o processo de edificao dos EAS, sejam eles de qual complexidade for, dependem de um trabalho multidisciplinar, e no apenas da observao e obedincia normas tcnicas, mas tambm de critrios que devem levar em considerao o fim a que se destinam esses estabelecimentos. Dessa forma, julga-se, em parte, pertinente algumas normas impostas pela RDC n. 50, que aos poucos vem se modificando, bem como as proposies da ANVISA e da ABNT acerca das edificaes de hospitais e postos de sade. A falta de pertinncia, muitas vezes ocorre na questo de adequao s normas e prazos que so dados aos estabelecimentos mais antigos para que possam modificar suas instalaes, o que nem sempre possvel. Contudo, acredita-se, que os critrios, se realmente baseados no conforto, bom fluxo e principalmente controle de infeco hospitalar forem reais, so justificveis, e dessa forma, todas as edificaes devem ser construdas obedecendo e seguindo todas s regras e normas, e os que j existem devem se adequar, na medida do possvel.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BRASIL. Ministrio da Sade. Critrio para anlise de investimentos em sade. Braslia, 2005. Srie B: Textos Bsicos de Sade, 56p.

BITTAR, O. J. N. V. A administrao do hospital no prximo milnio. Rev. O mundo da Sade. CEDAS. So Paulo, v.21, n. 2. maio/jun, 1997.

BOTTI, L. P. & DALLA, M. D. B. Unidade bsica de Sade: fundamentos X rea fsica. Manual prtico para elaborao de projetos para unidades de sade. Governo do Estado do Esprito Santo. Secretaria de Estado da Sade. Vitria, ES, 2005, 22p.

Departamento de Engenharia Civil Estudo Comparativo de Sistemas Estruturais para Construo das UBS. USP. So Paulo, 1999, 78p.

KARMAM, J. Iniciao Arquitetura Hospitalar. CEDAS. Centro So Camilo de Desenvolvimento em Administrao de Sade. USP. So Paulo, 2002. 39p.

MOURA, M. M. Os custos de construo civil em obras de estabelecimentos assistenciais de sade. TCC (Especializao em Arquitetura em Sistemas de Sade). 2008. 78p. Universidade Federal da Bahia. Salvador, BA, 2008.

OLIVEIRA, M. Infra-estrutura hospitalar e incorporao tecnolgica. A experincia do REFORSUS. Rev. Arq. Anal. Estabel. Assist. Sade. Braslia, v. 19, n.2, 2004, 12p.

PRADO, R. M. T. Inspeo Predial. Monografia (Ps-graduao em Engenharia de Avaliaes e Percias). 2007. 14p. FEAMIG/IBAPE, Belo Horizonte, MG, 2007.

Resoluo RDC n. 50, de 21 de fevereiro de 2002. ANVISA. Disponivel em: http: www.anvisa.gov.br. Acesso em 09 nov 2009.

TOLEDO, L. C. Feitos para curar: arquitetura hospitalar e processo projetual no Brasil. Associao Brasileira para o Desenvolvimento do Edifcio Hospitalar (ABEDH). Rio de Janeiro, 2006, 119p. Cap. 4 (p.57-81) e Cap.7 (p. 139-157).

WEIDLE, E. P. S. Sistemas construtivos na programao arquitetnica de edifcios de sade. Departamento de Normas Tcnicas. Ministrio da Sade. Braslia. 1995. 53p.