UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA ENFERMERA DE LA TERCERA EDAD GUIA PARA EL DESARROLLO DE CONTENIDOS TEMATICOS TITULO: APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA EN EL ADULTO MAYOR CON PATOLOGA CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIA.
Estudiant s VIII S ! st" MYRIAM ANGELICA CASTIBLANCO A. En# "! "a M$. D%& nt d C't d"a. P"%$"a!a d En# "! "(a.

). CONCEPTOS PRERE*UISITO. A continuacin se enumeran los conocimientos que fueron revisados en la asignatura Morfofisiologia, Biologa, Bioqumica, Enfermera Bsica Clnica y Fisiopatologa que son bsicos para el desarrollo de competencias en el cuidado del Adulto mayor !evise nuevamente estos conceptos Anatoma y Fisiologa "umana Fisiopatologa #aloracin Biopsicosocial del usuario sano Anamnesis E$amen Fsico #aloracin Funcional %iagnsticos de Enfermera& 'A'%A +. NUEVOS CONCEPTOS POR REVISAR Antes de asistir a la clase (aga una revisin de los contenidos que se plantean a continuacin) *atologa cardiovascular en el adulto mayor) +nsuficiencia cardiaca, valvulopatas& estenosis artica, arrtmias&fibrilacin auricular *atologa pulmonar en el adulto mayor) Epoc, fibrosis pulmonar, neumona GUIA DE CLASE COMPETENCIAS A DESARROLLAR Estas son las competencias mnimas que se espera, usted desarrolle con relacin a este contenido) Apropiarse de la conceptuali,acin bsica que facilite el aborda-e en la planificacin del proceso de atencin de enfermera a un adulto mayor que vive una situacin de salud especfica %ebatir con argumentos cientficos los elementos conceptual&tericos y procedimentales los planes de atencin de enfermera a un adulto mayor que vive una situacin de salud especfica

El conocimiento del estudiante sobre diversos planteamientos y enfoques del cuidado de enfermera en el plan de atencin, le permitir refle$ionar sobre su que(acer profesional y proponer estrategias para me-orarlo

DESARROLLO DEL TEMA . !evise los nuevos conceptos con anterioridad para llevar a cabo una sesin de clase enriquecedora / Ane$o a esta gua se encontrar una situacin de enfermedad en un adulto mayor, para facilitar la elaboracin de los planes de cuidado 0 En clase, por grupos de traba-o, se planearn los cuidados de enfermera, a partir de una situacin de enfermedad de un adulto mayor BIBLIOGRAFA . 1 2 2arrin #aloracin geritrica integral 3+++4) valoracin de la capacidad funcional del paciente anciano 5uplemento 5ervicio de 6eriatra "ospital de 'avarra *amplona / 785C"A7 ' 1a9oval *lan de Cuidados en 6eriatra Mosby:%oyma .;;; < 28'A =>!!E5 2eonor , !E?E5 %E !E?E5 Clemencia, El Anciano de "oy 8niversidad 'acional de Colombia, Facultad de Enfermera .@ Edicin .;;; 0 >!6A'+AAC+B' *A'AME!+CA'A %E 2A 5A28% >F+C+'A 5A'+=A!+A *A'AME!+CA'A >F+C+'A !E6+>'A2 %E 2A >!6A'+AAC+B' M8'%+A2 %E 2A 5A28% Aspectos Clnicos en la Atencin de los Adultos Mayores Fundacin 'ovartis /CC. D +, !8+*E!E5 CA'=E!A *, 22>!E'=E %>M+'6> Manuales *rcticos de Enfermera Au$iliares y Cuidadores del Anciano .;;; E FFF scielo org G FFF matiaf net:profesionales:articulos

CASO CLNICO %A=>5 *E!5>'A2E5 '>MB!E) A 6 de A E%A%) ;< 5EH>) Femenino %+!ECC+B') B: 2a Floresta 3+baguI4 =E2JF>'>) >C8*AC+B') "ogar 286A! %E 'AC+M+E'=>) =un-a FEC"A %E 'AC+M+E'=>) <C&C0&.;/C AF+2+AC+B') 'ueva E*5 'K %E CA!'E=) 6!8*> 5A'68L'E>) > !") *ositivo '>MB!E %E2 FAM+2+A!) "i-a =E2JF>'>) C8+%A%>! *!+'C+*A2) Esposa de un nieto A'=ECE%E'=E5 *A=>2B6+C>5) DM II n% &%!, nsada 5obrepeso *ulmonares) disnea Cardiovascular) B-%.u % AV &%n !a"&a,as% a d !anda. %atos "istoria Clnica) .;;M paciente de G; aNos de edad, que presenta un cuadro de disnea, mareo y lipotimia, dos episodios de sncope, consulto a su mIdico, donde en un /%-t " le documentaron periodos de Bloqueo A# de ++ grado, motivo por el cual la remitieron el /M&CD&;M a la Clnica 5(aio para implante de marcapaso, los estudios reali,ados en esa institucin detectaron que los anti&u ",%s anti&0a$as #u "%n n $ati1%s, ,"u 2as d #un&i3n ti"%id a n%"!a-, Du,- 4 de cartidas mostr una disminucin del flu-o del /DO bilateral, E&%&a"di%$"a!a) cora,n sin trastornos de contractilidad con una fraccin de eyeccin de #+ en ECO, el masa-e del seno carotdeo fue normal, se reali,a un segundo test de "olter donde se documento episodios de B-%.u % AV d S $und% $"ad% M%2it5 II. *or lo cual se decidi implante de Marcapaso %efinitivo el 0&CE&;M 3por puncin de vena subclavia i,quierda se implanta Ma"&a,as% d #initi1% VVI4 /CC.) la paciente se que-a de dolor fuerte e incapacitante en su mano i,quierda, consulta, le reali,an una E- &t"%!i%$"a#(a y le diagnostican S(nd"%! d T6n - d - Ca",% Bi-at "ad ," d%!ini% i5.ui "d%7 le reali,an ciruga en 1unio de /CC. 3liberacin del tPnel del carpo4 /CC/) !ecidiva del =Pnel del Carpo, le reali,an de nuevo electromiografa) 'europata %istal MielInica Mi$ta moderada asociada a neuropata compresiva distal del nervio mediano bilateral a nivel del retinculo fle$or moderada bilateral /C.<) la paciente se que-a de dolor en su cuerpo, a la valoracin se percibe diaforItica, con dificultad para (ablar, dolor mano i,quierda por sndrome de tPnel del carpio Q2=+M>5 2AB>!A=>!+>5) 0&C/&CG 6licemia /0E mg:dl #! .;&C<&CG 6licemia .G. mg:dl

GC&.CD

//&C/&CG Colesterol =riglicIridos <.&C.&/C.< 6licemia

//D mg:dl 0<0 mg:dl /0C mg:dl

C&/CC 3%eseable por deba-o de .MC4 C&.DC 3%eseable por deba-o de .<C4

R8+!Q!6+C>5) Cesreas, (erniorrafa umbilical, apendicectoma, (isterectoma A2J!6+C>5) '> ACC+%E'=E5) Automovilstico ms o menos (ace EC aNos, sin complicacin FAM+2+A!E5) Madre muri de +nfarto FAC=>!E5 %E !+E56> CA!%+>!!E5*+!A=>!+>) 3%8!AC+B'4 C+6A!!+22>) '> %+ABE=E5) 5+ 3Apro$ .C aNos4 %+52+*+%EM+A5) 5L 3Apro$ .C aNos4 5E%E'=A!+5M>) 5L A2C>">2) '> >BE5+%A%) 5L 3Apro$ .C aNos4 5=!E55) 5L "=A) '> +'FECC+>'E5 *>! C2AM+%+A) '> AM+6%A2+=+5 A !E*E=+C+B') '> EH*>5+C+B' A A6E'=E5 FL5+C>5 ?:> R8LM+C>5) '> !+E56>5 *A!A E'FE!ME%A% %E C"A6A5 3=!A'5F85+>'E5 ? A>'A5 E'%JM+CA54) '> 35egPn estudios de laboratorio reali,ados en el aNo ;M reportaron anticuerpos antic(agas negativos4 5e debe tener en cuenta que la paciente vivi en una ,ona de alta prevalencia del vector 3triatomneos4 ME%+CAME'=>5 R8E C>'58ME 2osartan /D mg . tab despuIs del desayuno y cena Acido acetilsaliclico DCCmg . tab despuIs del almuer,o =ra,adona .CCmg . tab despuIs de la cena 2ovastatina /C mg . tab despuIs de la cena 'imodipino <Cmg . tab despuIs de la cena AC=+#+%A%E5 !EC!EA=+#A5) #isita de su (i-a diariamente, salidas con sus (i-os, le gusta -ugar parques A2+ME'=AC+B' C>=+%+A'A) %E5A?8'>) C(angua con (uevo, cafI con lec(e, pan integral A2M8E!A>) 5opa, verduras, -ugo, pollo, pescado o carne C>M+%A) 2o que quede del almuer,o ME%+A MASA'A ? ME%+A =A!%E) 8na porcin de Fruta #A2>!AC+B' 6E'E!A2 E5=A%> %E C>'C+E'C+A) Alerta *+E2) Lntegra =:A) .<C:MC FC) G/$m F!) .M$m 5E'>5 F ? *') 'ormales %E'=A%8!A) *rtesis =otal A%E'>*A=LA5) 3&4 +'68!6+=AC+B' ?8682A!) 3&4 A85C82=AC+B' CA!>=L%EA) 5in 5oplos

C+A'>5+5) 3&4 EH*A'5+B' *82M>'A!) 'ormal "+*>C!A=+5M> %+6+=A2) 3&4 !8+%>5 !E5*+!A=>!+>5) disminucin !s *s bibasal !8+%>5 CA!%+AC>5) !L=M+C>5 C2A5+F+CAC+B' %E %+5'EA) < Moderada =iene que detenerse para tomar aire cuando camina a su paso en un terreno llano MM++) *825>5) 'ormales E%EMA) 6+ #A!+CE5) 3&4 FEC"A *E5> E5=A=8!A .&C/&CG M/ 7g . DC Cm 0&C0&CG GG 7g . DC Cm <.&C.&/C.< MC 7g . DC Cm

+MC) <0,/ 7g:m/ 3obesidad4 !elacin Cintura Cadera) MEcm : ..Ccm T C,GM #! C,GD&C,M 3e$cede los lmites estimados como seguros4 ENTREVISTA ?o vivo con una nuera, yo sola me visto y me baNo, pero me colaboran, pues el dolor en mis rodillitas y en mi mano a veces me impiden que pueda (acerlo por mi cuenta, el dolor en mi mano es pun,ante, penetrante, espantosoU no puedo salir a ninguna parte sola, porque me les pierdo, me confundo, me dan muc(os mareos y me toca recordar para volverme a restaurar y ubicarme Mi vida antes de la enfermedad era (bil, traba-adora, de mi (ogar, de mis (i-itos, se me (an muerto dos (i-itos varones, me quedan cuatro, tuve tres niNas y cuatro varones Cuando mi esposo viva, me tena empleada, pero yo siempre (acia el oficio de la cocina, me gustaba traba-ar, yo tuve restaurantes, por eso a(ora me siento inPtil por no poder colaborar en la cocina, por lo de mi mano Con mi esposo salamos, via-bamos, Il tena tres buses y camiones, bailbamos muc(o, Iramos de buen ambienteU ya vie-a y enferma, no puedo bailar muc(o, pero a m me fascina, (acamos muc(os paseos con la familia, mis (i-os y los nietos Mis nietos ms queridos son los de mi (i-a Betty, ellos me visitan muc(o y me (acen regalos, antes estaba muy apegada a mis nietos menores, pero mi (i-o y su esposa se fueron para #ene,uela y eso me afecto muc(o, adems duraron muc(o tiempo sin llamarme, despuIs de eso fue que me pusieron el primer marcapaso E$traNo todo de mi esposo, es como si me faltaran las manos y cada da siento su vaco, cuando vienen todos los recuerdos, los estoy viviendo y me da triste,a A pesar que mi nuera me cuida, me siento sola, por la ausencia de mi esposo 2a persona que ms me apoya es mi (i-o 1avier, en lo econmico, el me (i,o un apartamento, enseguida de su casa, no pago ningPn servicio, eso me ayuda y tambiIn con los remedios y el mIdico, yo compro parte de remedios y comida con lo que me de-o mi esposo, pues no fue que me (eredo, sino lo que los dos (icimos -untos Mi (i-o Alfonso me vesta y me daba platica, pero el muri de cncer, a(ora Betty es la que me viste y Mimi mi otra (i-a, la muerte de Alfonsito y la partida de 1orgito a #ene,uela, fueron muy tristes para m, Alfonsito viva muy pendiente de lo que yo necesitaba

?o siempre (e sido gordita, pero eso si como me ve no soy gibada y tengo cintura, me (acen e$menes de colesterol, yo sigo una dieta, aunque no me gusten algunas cosas y me siento obligada, pues toca, para m no (ay comida mala, me gustara que pudiera comer de todo, eso si el dulce no (e sido tan amante, yo no pongo pereque para la comida ?o salgo a caminar al parque, antes (aca e-ercicios en la duc(a, siempre desde soltera (acia e-ercicios, pero a(ora se me dificulta por el dolor en las rodillas y el problema en mi manito i,quierda *ara mi estar enferma es un castigo, porque uno (a ofendido tanto a %ios, que eso se paga, en la otra vida tambiIn pagaremos algo ms terrible, pero en esta tambiIn pagamos %ios es el centro de mi vida, las tres divinas personas en mi cora,n, en la noc(e cuando me da la incontinencia o el dolor en la mano, me pongo a orar, le doy gracias por que le puedo (ablar, leer la biblia y a pesar de mis dificultades Jl siempre (a estado conmigo, la muerte es el descanso, porque as lo dice la biblia, por eso le pido misericordia, porque no le tengo miedo a la muerte, sino el no poder estar con %ios en la eternidad

PLAN DE CUIDADO D8FICIT DE BIENESTAR:

E4, "i n&ia d S nsa&i%n s d sa$"ada2- s.

1. DIAGNSTICO %olor en mano i,quierda !elacionado con daNo neuronal Manifestados por verbali,acin del patrn del dolor) Vpun,ante, penetrante, espantosoW META) INTERVENCIONES & & & & & & & & & 2. DIAGNSTICO 5entimientos negativos !elacionados con acontecimientos de la vida diaria Manifestado por verbali,acin de soledad, triste,a, ausencia de esposo y de sus (i-os ME=A) INTERVENCIONES

& & & & &

3. DIAGNSTICO Alteracin del patrn de eliminacin urinaria !elacionado con debilidad de mPsculos perineales Manifestado por verbali,acin de incontinencia META: disminucin de las molestias generadas por la incontinencia urinaria funcional INTERVENCIONES - Ayuda con el autocuidado, aseo - Entrenamiento del habito urinario: establecer un esquema predecible de vaciado de vejiga para evitar la incontinencia - Manejo ambiental - Cuidados perianales: manteniendo de la integridad de la piel perianal y alivio de las molestias. - Ejercicio del suelo plvico: mediante la contracci n voluntaria y repetida de los m!sculos elevador del ano y urogenital. 4. DIAGNSTICO Alteracin del patrn de descanso y sueNo !elacionado con daNo neuronal a nivel de mano i,quierda y aumento en la frecuencia de la miccin Manifestado por verbali,acin de dolor e incontinencia META: buscar el bienestar de la paciente y la conciliacin del sueo.

INTERVENCIONES - Aumentar el a"rontamiento, ayudar a la paciente a adaptarse a los "actores estresantes. - Apoyo emocional - Manejo ambiental, proporcionar con"ort - #acilitar la meditaci n - $maginaci n simple dirigida - %erapia de relajaci n simple - Adm n. de medicaci n D8FICIT DE AUTOCUIDADO: P%" #a-ta d &%n%&i!i nt%s7 ,%" in&a,a&idad7 ,%" di#i&u-tad % " &0a5%. 5. DIAGNSTICO 2imitacin de la actividad fsica !elacionado con cambios fisiopatolgicos propios de su etapa de vida 3rigide, y pIrdida de la capacidad motora4 Manifestado por fatiga y limitacin de las actividades de la vida diaria META) INTERVENCIONES & 6. DIAGNSTICO Alteracin de la nutricin !elacionada con patrones de alimentacin inadecuados Manifestado por +MC de <0 / 7g:m/ 3obesidad4, aumento en los valores de colesterol, triglicIridos y glicemia 3//D mg:dl, 0<0 mg:dl y .G. mg:dl respectivamente4 META) INTERVENCIONES & & & 7. DIAGNSTICO Alteracin en el desempeNo de rol de ama de casa !elacionado con dolor, fatiga y debilidad Manifestado por sentimientos de impotencia, triste,a e incapacidad para preparacin de alimentos META: INTERVENCIONES 9 9 9 CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO 8. DIAGNSTICO Actitud positiva frente a la vinculacin de actividades familiares 3paseos4 y visitas de sus (i-os y nietos META: INTERVENCIONES 9. DIAGNSTICO +mportancia de la espiritualidad en su vida !elacionado con participacin en cultos religiosos y oracin Manifestado por sentimiento de amor (acia %ios META)

INTERVENCIONES 10. DIAGNSTICO Apoyo familiar satisfactorio !elacionado con ayuda recibida por parte de sus (i-os y nietos Manifestado por verbali,acin de sentimientos positivos (acia su familia META) INTERVENCIONES