PREGUNTN

PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS

PREGUNTN
Infectologa
1) Paciente masculino de 32 aos de edad evaluado por edema generalizado. Se establece el diagnstico de sndrome nefrtico primario, en esta entidad el edema es ocasionado por: a) Hipercolesterolemia b) Hipoalbuminemia c) Azotemia d) Hiponatremia e) Hipertensin arterial a) Tbulo contorneado proximal b) Rama descendente del asa de Henle c) Rama ascendente del asa de Henle d) Tbulo contorneado distal e) Tbulo colector

Respuesta correcta: C Los diurticos de asa producen diuresis por inhibicin de la entrada acoplada de Na, Cl y K a travs de las membranas apicales en el extremo ascendente grueso de Henle.

Respuesta correcta: B La prdida de albmina por la orina explica la hipoalbuminemia. sta, a su vez, lleva a la disminucin de la presin onctica plasmtica y a la formacin de edema. El sodio tiende a ser retenido por la activacin secundaria del eje renina angiotensina aldosterona. La hipercolesterolemia, azotemia e hipertensin arterial no tienen ningn papel en la formacin del edema.
2) El tratamiento etiolgico del edema del 4) Paciente masculino de 53 aos de edad con alcoholismo crnico, se evala por anasarca y se establece el diagnstico de cirrosis heptica. En relacin a la fisiopatologa del edema seale el enunciado verdadero. a) Disminucin de renina angiotensina b) Disminucin de aldosterona c) Disminucin de la actividad simptica d) Disminucin del volumen vascular efectivo e) Aumento de la natriuresis sndrome nefrtico es: a) Diurticos de asa b) Dieta hiperprotica c) Disminuir la proteinuria d) Diurticos tiacidicos e) Diurticos ahorradores de potasio

Respuesta correcta: D En los estados que se acompaan de disminucin de la presin onctica como en la cirrosis heptica, existe edema con disminucin del volumen intravascular, lo que conduce a un hiperaldosteronismo secundario.
5) El mecanismo de accin de la espironolactona (diurtico ahorrador de potasio) es por reduccin del nmero de los canales de sodio en el tbulo colector por inhibicin competitiva de: a) Pptido atrial natriurtico b) Anhidrasa carbnica c) Enodtelina d) Oxido nitrico e) Aldosterona

Respuesta correcta: C El edema en el sndrome nefrtico es debido a la disminucin de la presin onctica por la hipoalbuminemia ocasionada por la prdida en la orina originada en la lesin glomerular. Al disminuir la proteinuria se interrumpe el ciclo fisiopatolgico.
3) En qu segmento de la neurona actan los diurticos de asa (furosemide, cido etacrnico y bumentamide)?

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PREGUNTN
Infectologa
Respuesta correcta: E De los diurticos de tbulo colector, la espironolactona compite directamente con la aldosterona. Otros diurticos de esta clase son la amilorida y el triamtereno, pero no compiten con la aldosterona sino que bloquean directamente la capacidad de Na a la vez que suprimen directamente la secrecin de K y de protones.
6) Paciente femenina de 14 aos de edad, con edema generalizado, hipertensin arterial, hematuria y proteinuria de 2 grs/24 hrs. Se establece el diagnstico de sndrome nefrtico. Cul es el mecanismo de la formacin del edema? a) Disminucin del filtrado glomerular b) Aumento de la reabsorcin tubular de sodio c) Aumento de la actividad simptica d) Aumento de aldosterona e) Hipoalbuminemia 9) Paciente masculino de 51 aos de edad con antecedentes de hipetensin arterial desde hace 15 aos, acude a consulta por presentar astenia, adinamia, hiporexia, nuseas de una semana de evolucin. Ha recibido tratamiento 7) El mecanismo de accin de los diurticos tipo tiacida en el tbulo distal y primera porcin del tbulo colector es por: a) Inhibicin del transporte de cloruro de sodio b) Inhibicin del transporte de cloro c) Inhibicin del transporte de calcio d) Inhibicin del transporte de potasio e) Inhibicin del transporte de bicarbonato sintomtico sin mejora. Se le practican exmenes de laboratorio que muestran Hb de 8g, Hto de 2, leucocitos de 9800; plaquetas normales; glucemia de 98 mg/dl; BUN de 50 mg/dl; creatinina srica de 8.3mg/dl; cido rico de 8 mg/dl, Na de 142 meq/l; K 5.8 meq/l; Cl de 11 meq/l. Se le realiza una ecografa de abdomen superior que muestra unos riones menores de 10 cm en su dimetro longitudinal, con aumento en su ecogenicidad sin hidronefrosis. En este paciente cul no sera una causa factible de anemia: a) Aumento b) Hemlisis c) Hemorragia por disfuncin plaquetaria en la produccin de eritropoyetina 8) Cul de los siguientes diurticos acta a nivel de los tbulos prximales inhibiendo la actividad de la anhidrasa carbnica? a) Amilorida b) Clortalidona c) Triamterene d) Acetazolamida e) Indapamida

iniciales pueden complicarse por hipocalemia y alcalosis metablica.

Respuesta correcta: D Es el ejemplo clsico de diurtico de accin a nivel del tbulo proximal. Inhibe a la anhidrasa carbnica, lo que bloquea la resorci proximal de bicarbonato de sodio. Es un riesgo conocido que el tratamiento crnico puede llevar a la acidosis hiperclormica.

Respuesta correcta: B

Respuesta correcta: A Los diurticos tiacdicos ejercen su efecto por interferencia con el cotransporte de cloruro de sodio a travs de las membranas apicales. Con excepcin de la acetazolamida, los diurticos proximales de asa y tubulares distales

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PREGUNTN
Infectologa
d) Ferropenia e) Gastritis erosiva por uremia 11) Un paciente de 70 aos de edad, a quien se le diagnostic insuficiencia renal crnica, se ha mantenido estable con manejo conservador, medidas dietticas y medicamentosas; se presenta a consultar por presentar nusea, vmito gastrobiliar, fiebre de 38C, hipertensin arterial, disuria ardorosa y datos de obstruccin urinaria baja, por lo que se indican aminoglucsidos. Todos son factores reversibles que pueden estar acelerando la progresin de la enfermedad renal crnica, excepto: a) Hipertensin arterial b) Obstruccin urinaria c) Uso de agentes nefrotxicos 10) A este mismo paciente se le realizan d) Ausencia de infeccin urinaria e) Deshidratacin exmenes complementarios para evalu ar la etapa de su enfermedad renal crnica y se determina que tiene una depuracin de creatinina menor de 15 ml/min; se le considera en una etapa terminal de su funcin renal. Todo lo siguiente es til para su tratamiento excepto: a) Hemodilisis b) Dilisis peritoneal c) Transplante renal d) Polivitaminas e) Dieta normal

Respuesta correcta: A La anemia propia de la nefropata crnica se origina bsicamente por deficiencia de eritropoyetina. Los riones son la principal fuente de ella y a medida que declina la funcin renal, su produccin disminuye proporcionalmente. Otros factores que disminuyen la vida de los eritrocitos son: hemlisis debido a enfermedad microvascular y a toxinas urmicas, disfuncin plaquetaria, hemorragia de tubo digestivo por gastritis urmica.

Respuesta correcta: D En cualquier paciente con insuficiencia renal crnica, es importante identificar y corregir ciertos factores que pueden ser revertidos o controlados y que de no hacerlo, podran empeorar la insuficiencia renal crnica. Estos factores pueden uso ser: de infeccin agentes urinaria, obstruccin urinaria, deplecin de volumen extracelular, nefrotxicos, hipertensin arterial no controlada.
12) Paciente masculino de 65 aos, diabtico e hipertenso de larga evolucin, que presenta datos sugestivos de enfermedad renal crnica, como hiperazoemia, hipercalemia, acidosis metablica, normocrmica, anemia riones de normoctica tamao

Respuesta correcta: E Cuando el tratamiento conservador de la enfermedad renal en la etapa terminal ya resulta insuficiente, la terapia sustitutiva con hemodilisis, dilisis peritoneal y/o transplante renal son las mejores alternativas. La dieta debe ser especial para controlar la ingestin de protenas, electrlitos y agua. Una dieta normal est contraindicada. .

aparentemente normal pero con ecogenicidad aumentada, presenta disnea, ortopnea, edema perifrico. Todas las siguientes pueden ser complicaciones excepto: cardiovasculares en l,

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PREGUNTN
Infectologa
a) Hipertensin arterial b) Insuficiencia cardiaca congestiva c) Hipertrigliceridemia d) Pericarditis urmica e) Infarto de miocardio renal crnica, secundaria a neuropata lpica. Son los trastornos endocrinos posibles en la insuficiencia renal crnica, excepto: a) Intolerancia a la glucosa b) Niveles de insulina en sangre normales c) Disminucin de la libido d) Trastornos de fertilidad e) Retraso en el crecimiento

Respuesta correcta: C Al progresar la insuficiencia renal crnica, se desarrolla contribuir hipertensin a ello de la arterial debido y a retencin de agua y sal. Pero tambin pueden hiperreninemia En la los administracin eritropoyetina.

Respuesta correcta: B En la isuficiencia renal crnica hay intolerancia a la glucosa cuando el RGF es menor de 20 ml/min, esto se debe a la resistencia perifrica a la insulina. Las concentraciones de insulina circulante tambin son ms altas debido a la menor depuracin renal de la misma. Tambin es comn la disminucin de la libido, la impotencia y los hombres tienen disminucin de los valores de testosterona y las mujeres frecuentemente tienen ciclos anovulatorios.
14) En la paciente anterior, el tratamiento

pacientes diabticos casi siempre los riones son de tamao normal. Cuando la concentracin de nitrgeno de urea excede de 100 mg/dl puede desarrollarse pericarditis. Los pacientes en etapa terminal de la enfermedad renal crnica tienden a un estado de gasto cardiaco alto, adems frecuentemente tienen sobrecarga de lquido extracelular y la derivacin de sangre a travs de fstulas arteriovenosas (en caso de que se hemodialisen), la presencia de anemia y la misma uremia contribuyen al desarrollo de insuficiencia cardiaca.
13) Paciente femenina de 28 aos de edad, con diagnstico de lupus eritematoso generalizado, sin otros antecedentes relevantes, es referida al e nefrlogo hipertensn para por presentar Los hematuria exmenes muestran macroscpica, edema de miembros inferiores arterial. su realizados evaluacin

nutricional consiste en lo siguiente, excepto: a) La ingestin de protenas debe ser mayor de 1 g/kg/da b) Restriccin de sal y agua c) Restriccin de potasio d) Restriccin de magnesio e) Restriccin de fsforo

Respuesta correcta: A Se ha demostrado un beneficio aunque no en forma consistente, cuando la ingestin de protenas no excede de 0.6 g/kg/da; en la insuficiencia renal avanzada el rin es incapaz de adaptarse a cambios grandes de ingestin de sodio; cantidades mayores de 3 -4 mg/da pueden causar edema, hipertensin o insuficiencia cardiaca congestiva. La restriccin de potasio resulta necesaria una vez que la RFG

anemia normoctica normocrmica de 7.0 g; leucocitos de 4000 /mm3; plaquetas de 150 000; glucosa en sangre de 120 mg/dl; BUN de 50 mg/dl; creatinina srica de 10 mg/dl, y protenas en orina de 24 hrs con depuracin de creatinina de 10 ml/min; adems menciona trastornos de su ciclo menstrual y no ha tenido embarazos a pesar de intentar hacerlo. La impresin diagnstica es una insuficiencia

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Infectologa
es menor de 20ml/min; as mismo la de fsforo y magnesio. Ref. Krupp MA Manual de Diagnstico Clnico y de Laboratorio 8 ed. Editorial El Manual Moderno. Mexico 1986.
15) La enfermedad renal crnica es un problema de salud pblica cuya solucin requiere lo siguiente, excepto: a) Entender y conocer su prevalencia en la poblacin b) Identificar las etapas de la enfermedad c) Identificar los factores de riesgo d) Inciar el tratamiento apropiado para poblaciones de riesgo e) Enviar al nefrlogo cuando la filtracin glomerular sea menor de 10ml/min

de los problemas de salud pblica se requieren estrategias para la prevencin de resultados adversos de la enfermedad. Esta prevencin requiere un claro entendimiento de la prevalencia y resultados de la enfermedad; asimismo entender las etapas tempranas de la enfermedad, los factores de riesgo y conocer los tratamientos apropiados para las poblaciones de riesgo. Los pacientes con enfermedad renal crnica deberan ser incluidos en el grupo de poblacin de muy alto riesgo. Personas sin enfermedad renal crnica pero con factores de riesgo para enfermedad renal crnica deberan constituir el grupo de alto reisgo. Las personas sin enfermedad renal crnica o sin factores de riesgo deberan constituir el grupo de bajo riesgo. El conocimiento del concepto de enfermedad renal crnica en base a sus criterios as como de

Respuesta correcta: E
16) Todas las siguientes son razones para

sus etapas evolutivas debera permitir:

desarrollar un mayor entendimiento de la enfermedad renal crnica y una clasificacin de sus etapas clnicas, excepto: a) Lograr una estimacin mas confiable de la prevalencia de las etapas tempranas de la enfermedad y de la poblacin con riesgo elevado para desarrollar enfermedad renal crnica b) Recomendar los exmenes de laboratorio tiles para detectar etapas tempranas y su progresin a etapas tardas c) Asociar las etapas con las manifestaciones clnicas de la enfermedad d) Evaluar los tratamientos para acelerar la progresin de la enfermedad e) Evitar el uso de drogas nefrotxicas

Una estimacin de la prevalencia de las etapas tempranas de la enfermedad y de las poblaciones de riesgo alto

Desarrollar recomendaciones para detectar etapas tempranas y su progresin a etapas tardas

Asociar las etapas con las manifestaciones de la enfermedad Evaluar los factores de riesgo de progresin de una etapa a la siguiente o del desarrollo de los otros resultados adversos

Evaluar adversos

tratamientos a prevenir

para otros

retrasar

la

progresin

resultados

17) Una nia de 6 aos de edad, es llevada a consulta por presentar edema generalizado de dos das de evolucin; previamente sana y con esquema de vacunacin completo; describe cuadro de infeccin respiratoria que coincidi con el inicio del edema y adems la madre

Respuesta correcta: D En relacin a las ltimas dos preguntas, la enfermedad renal crnica es un problema de salud pblica. Se sabe que para las soluciones

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PREGUNTN
Infectologa
refiere que desde hace algunas semanas ha notado que la orina de la nia es espumosa. Exploracin fsica PA 80/60, el edema ya mencionado, sin datos congestivos 19) Los hallazgos, en el caso de que se tratara de un sndrome nefrtico idioptico del nio, seran los siguientes excepto: a) Hipercolesterolemia nefrtico secundario a b) Proteinuria de 3.5 gr/da/1.73 mts2 c) Hipoproteinemia d) Factores de complementos normales e) Anticuerpos antinucleares pulmonares, resto de la exploracin normal. Con los datos anteriores el diagnstico clnico ms probable es: a) Sndrome b) Desnutricin c) Sndrome nefrtico d) Lupus eritematoso sistmico e) Sndrome de Good Pasture glomerulonefritis post estreptoccica

hipoporteinemia y alteraciones secundarias en el perfil de lpidos con incremento en el colesterol.

Respuesta correcta: E En el sndrome nefrtico idioptico del nio no hay evidencia de enfermedad generaliada y los dems hallazgos son parte del sndrome.
20) En este caso el hallazgo histolgico ms frecuente en la biopsia renal es: a) Glomerulopata de cambios mnimos b) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria c) Glomerulopata membrano proliferativo d) Glomerulopata membranosa e) Glomerulopata por depsitos de IgA

Respuesta correcta: C El sndrome nefrtico por lo general cursa con hipertensin y el antecedente de infeccin de vas respiratorias (en este caso coincide). La observacin de que la nia presentaba orina espumosa nos hace pensar en proteinuria. La exploracin fsica y la presentacin descartan las otras posibilidades.
18) Los siguientes exmenes de laboratorio son de utilidad para el diagnstico en el caso anterior, excepto: a) Perfil de lpidos b) Examen de orina c) Cultivo farngeo d) Protenas en sangre e) Protenas en orina de 24 hrs

Respuesta correcta: A Cualquiera de las mencionadas puede presentarse como sndrome nefrtico, la causa ms comn desde el punto de vista histolgico es la de cambio mnimo en el nio.
21) Entre las complicaciones que se pueden

Respuesta correcta: C Forman parte de l aunque los cuadros infecciosos son complicaciones del sndrome nefrtico, no lo integran. El examen de orina inicial es de utilidad por la presencia de de positividad para protenas cuya magnitud se complementa con su determinacin en or ina de 24 hrs. La prdida de protenas produce

presentar en esta enfermedad se encuentran las siguientes, excepto: a) Infecciones b) Tromboembolismo pulmonar c) Choque hipovolmico d) Cardiopata isqumica e) Anemia por ditesis hemorrgica

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PREGUNTN
Infectologa
Respuesta correcta: E Las dems son complicaciones bien descritas y que incrementan la morbimortalidad de este sndrome.
24) En el sndrome nefrtico idipatico del adulto 22) Entre las medidas de tratamiento del sndrome nefrtico idioptico se encuentran las siguientes, excepto: a) Esteroides b) Citotxicos (ejemplo: cloclofosfamida) c) Restriccin hidrosdica d) Hipolipemiantes e) Uso profilctico de antibiticos el patrn histolgico ms frecuente en la biopsia renal es: a) Glomerulopata de cambios mnimos b) Glomerulopata membranosa c) Glomerulonefritis focal y segmentaria d) Enfermedad por depsitos de IgA e) Glomerulonefritis mesangio proliferativa

problema de salud pblica pues es la principal etiologa de los pacientes en programas de dilisis.

Respuesta correcta: B Respuesta correcta: E La respuesta con esteroides en el sndrome nefrtico del nio es excelente y para los casos de recadas se puede utilizar ciclofosfamida en ciclos cortos: se utilizan tambin hipolipemiantes, aunque la buena respuesta al tratamiento con esteroides conlleva tambin reduccin de
25) Paciente femenina de 32 aos de edad, con embarazo de 24 semanas y un cuadro de dos das de evolucin caracterizado por dolor suprapbico, disuria, tenesmo y urgenc ia. 23) En el adulto, un padecimiento frecuente y que cursa en una etapa de su historia natural (cuando desarrolla nefropata) con sndrome nefrtico, y posteriormente insuficiencia renal crnica es: a) Hipertensin arterial b) Lupus eritematoso sistmico c) Amiloidosis d) Diabetes mellitas e) Enfemedad poliqustica renal del adulto Temp. 37.5C, TA 120/85, FC: 80, EGO 20 25 glbulos blancos por campo, glbulos rojos 3 5 por campo, sin cilindros, clulas epiteliales abundantes, bacterias moderadas, nitritos positivos. Para documentar el diagnstico, Qu examen o solicitaria? a) Placa simple de abdomen b) Ecografa renal c) Urocultivo d) Tomografa axial computarizada de abdomen e) Biopsia renal estudio le

Es importante sealar que siendo esta la causa del sndrome nefrtico adulto, su respuesta a diversos esquemas de tratamiento es mejor que para otras enfermedades como la membrana proliferativa.

colesterol; el balance hidrosdico positivo se trata con restriccin de lquidos y sodio.

Respuesta correcta: D La alta prevalencia de DM en la poblacin general hace que por el DM, sndrome su nefrtico a secundario ms frecuente del adulto sea precisamente evolucin insuficiencia renal crnica terminal lo hace un

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PREGUNTN
Infectologa
Respuesta correcta: C A todo paciente con sospecha de infeccin de vas urinarias debe practicrsele un
28) En relacin a la patogenia de las infecciones urinarias Cul es la va ms frecuente por la que las bacterias pueden invadir el tracto urinario? a) Continuidad b) Ascendente 26) Qu proporcin de las mujeres embarazadas presenta infeccin de vas urinarias? a) 0 3% b) 5 10% c) 30 40% d) 75 80% e) 80 95% c) Linftica d) Hematgena e) Nerviosa

otras bacterias se incrementa, as como en pacientes hospitalizados.

urocultivo. Es la base para el diagnstico; los estudios de imagen deben indicarse cuando se documente la infeccin urinaria y se recomienda realizarlos cuando est terminado el tratamiento de la infeccin.

Respuesta correcta: B La uretra generalmente est colonizada por bacterias, bajo diversas circunstancias estas bacterias pueden ascender a la vejiga, se multiplican y pasan a ureteres y a los riones. La va ascendente es ms frecuente que la hematgena y linftica.
29) Si despus de 48 horas de tratamien to de una infeccin urinaria los sntomas persisten Qu conducta seguira? a) Tomar nuevo urocultivo b) Aumentar la dosis del antimicrobiano c) Cambiar de antimicrobiano d) Cambiar la va de administracin e) Continuar con el tratamiento inicial

Respuesta correcta: B La infeccin de las vas urinarias se puede presentar a cualquier edad; en recin nacidos y lactantes es ms frecuente en los hombres; desde la edad escolar hasta la edad avanzada es ms comn en la mujer, con frecuencia del 10 al 15%; en los ancianos, debido a la hipertrofia prosttica, llega a cifras del 1%; en las embarazadas se observa en el 5 y 10%.
27) El germen causal ms frecuente de infeccin de vas urinarias es: a) Pseudomona b) Klebsiella c) Enterobacter d) Estaphylococo e) Escherichia coli

Respuesta correcta: A En todo paciente con una infeccin urinaria bajo tratamiento se espera una respuesta positiva a las 48 horas; si los sntomas persisten debe tomarse nuevo urocultivo y modificar el esquema antimicrobiano de acuerdo al germen aislado y la sensibilidad microbiana.
30) Lactante masculino con cuadro de infeccin urinaria manejada y tratada, en quien se

Respuesta correcta: E Ms del 95% de las infecciones urinarias son causadas por E. coli; en las infecciones intercurrentes y en presencia de alteraciones estructurales, la frecuencia de infecciones por

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PREGUNTN
Infectologa
sospecha reflujo vesicoureteral Cul estudio de imagen es el indicado para confirmarlo? a) Histograma miccional b) Ecografa renal c) Urografa excretora d) Uretrografa e) Arteriografa renal 32) El factor metablico individual ms importante para el control de la progresin del dao renal en el diabtico es: a) Fsforo srico b) Protenas sricas c) Glucosa srica d) Lpidos sricos e) cido rico srico

Respuesta correcta: A Los estudios de imagen en pacientes con infecciones urinarias repetidas debern de efectuarse histograma con la finalidad est de identificar para alteraciones estructurales en el tracto urinario; el miccional indicado establecer la presencia de reflujo; en 50% de los nios menores de un ao con infeccin urinaria se demuestra los reflujo; estudios se recomienda terminar no el programar hasta
33) El diagnstico temprano de la neuropata diabtica se efecta con Cul de los siguientes exmenes? a) Anlisis general de orina b) Depuracin fraccionada de creatinina 31) Con relacin a la prevalencia, a nivel mundial, de pacientes diabticos en la poblacin de pacientes bajo tratamiento dialtico. a) Ms del 90% de los pacientes en dilisis b) Un 35% de los pacientes en dilisis c) Menos del 10% de los pacientes en dilisis d) El 1% de los pacientes en dilisis e) Entre el 75 y 100% de los pacientes en dilisis c) Sodio y potasio urinarios d) Microalbuminaria e) Fosfaturia

Respuesta correcta: C Mltiples estudios nos han demostrado que en aquellos pacientes que han tenido un control apropiado de la glicemia se retrasa la aparicin de dao renal.

tratamiento antibitico.

Respuesta correcta: D La prctica rutinaria con las tirillas especiales para la deteccin de cantidades por debajo de los 200 microgramos por decilitro de albmina ha permitido la deteccin temprana y por ende el tratamiento temprano de esta enfermedad convirtindolo en un exmen de rutina en el paciente diabtico de cualquier tipo.
34) De las siguientes alteraciones mencione la que se asocia a progresin del dao renal en el paciente con neuropata diabtica: a) Hipertensin arterial b) Hiperuricemia c) Neuropata perifrica d) Neuropata visceral e) Hipertensin portal

Respuesta correcta: B Los pacientes que anteriormente fallecian por las complicaciones metablica propias ahora de esta una enfermedad tienen

esperanza de vida ms larga; y as han ido incrementando su sobreviva el nmero de individuos manejados con terapia de dilisis. Los consensos mundiales en la actualidad hablan de un mnimo promedio por arriba del 30% y menor al 50%.

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PREGUNTN
Infectologa
Respuesta correcta: A Tanto por sus efectos mecnicos como por su patognesis cada vez se demuestra ms categricamente que las cifras de presin arterial consideradas como normales en individuos no diabticos no lo son para el paciente con esta enfermedad. En estos ltimos pacientes representan una franca y evidente manifestacin de insulto que hace que progrese esta entidad si no se mantiene en cifras por debajo de 130/75 mmHg.
35) De los siguientes mencione compuestos Cul ha 37) De los siguientes factores asociados a la neuropata frecuente: a) Tabaquismo b) Drogadiccin c) Obesidad de d) Litiasis e) Sedentarismo antihipertensivos, diabtica, mencione el ms

Respuesta correcta: C Es frecuente que este perodo se conceptualize como no progresiva por las pocas manifestaciones que se suelen observar a nivel renal. Sin embargo, tomando en cuenta que el diagnstico y el manejo tempranos de la neuropata disminuyen la mortalidad, vuelve obligatoria su bsqueda intencionada en todos los pacientes diabticos.

demostrado su utilidad para disminuir la proteinuria de nefrpata diabtico? a) Inhibidores angiotensina b) Bloqueadores beta adrenrigocos c) Diurticos d) Bloqueadores alfa adrenrgicos e) Hidralazina enzima convertidora

Respuesta correcta: C En estudios poblacionales de todos los niveles y en todas las partes del mundo, es la obesidad el trastorno asociado metablico con en sus ms frecuentemente diabtica, iniciales.
38) Paciente obeso de 38 aos de edad, diabtico conocido, bajo un control irregular por consulta externa y que acude a su evaluacin peridica con una glicemia de 90 miligramos por ciento. Cul de los siguientes exmenes le permitir determinar si se encontr bajo control en las semanas anteriores a su evaluacin? a) Perfil de lpidos b) cido rico c) Hemoglobina A1C d) Protenas sricas e) Anlisis general de orina

Respuesta correcta: A Dado su mecanismo de accin al lograr una vasodilatacin a nivel de las arteriolas que entran y salen del rion, se ha puesto cada vez ms de manifiesto la franca detencin, la progresin y hasta, en algunos casos, la regresin de la lesin renal.
36) Segn las estadisticas de poblacin a nivel mundial, el intervalo para que una neuropata diabtica desarrolle insuficiencia renal terminal es de: a) Uno a dos meses b) Dos a cuatro aos c) Cinco a quince aos d) Veinticinco a cuarenta aos e) Seis a siete das

neuropata etapatas

principalmente

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PREGUNTN
Infectologa
Respuesta correcta: C El temor a ser reprendido por presentar una cifra elevada de glucosa suele hacer que en los das anteriores a su visita de seguimiento se apegue al tratamiento y tienda a descuidarlo en los das o semanas posteiores; una hemoglobina glicosilada por arriba de 7.5% nos indica descontrol en las semanas previas.
39) La hipertensin arterial se relaciona siempre con la enfermedad hipertensiva? a) Slo cuando es permanenente b) Si hay insuficiencia cardiaca c) En raras ocasiones d) Depende si es causada por el Sndrome de Barter e) Slo si es enfermedad hipertensiva secundaria 42) La hipertensin arterial se define como: 41) En la enfermedad hipertensiva Cmo est el tabique interventricular? a) Disminuido de tamao b) Mide 0.5 mm de grosor c) Depende de la presin final diastlica d) Mide 0.8 mm o ms de grosor e) Normal

perifrica tarde o temprano produce aumento del gasto cardiaco.

Respuesta correcta: D Los mtodos modernos de ecocardiografa nos han demostrado que el primer signo fsico de efecto de hipertensin sobre el ventrculo est en el grosor del tabique, el cual se puede medir con precisin.

Respuesta correcta: A La relacin entre enfermedad hipertensiva y la hipertensin arterial tiene que estar ligada a la permanencia del proceso, ya que existen mltiples causas que elevan transitoriamente la presin arterial.
40) Las cifras de presin arterial aumentan con la edad, debido a: a) Endurecimiento de la pared arterial b) Aumento en el gasto cardiaco c) Ambas causas d) Como un mecanismo compensatorio para que la sangre llegue mejor a las clulas distales e) Por la disminucin del calcio

a) Cifras diastlicas arriba de 90 mmHg, a cualquier edad b) Cifras de presin media de ms de 120 mmHg c) Slo con cifras sistlicas arriba de 160 mmHg d) Cifras arriba de 90 mmHg en forma permanente e) Todas las anteriores

Respuesta correcta: D Los estudios estadsticos muestran que la presin mmHg arterial la considerada como como una pre o enfermedad, requiere estar por encima de 90 diastlica, frmula epidemiolgica ms precisa, pues la presin sistlica vara mucho con diferentes condiciones fisiolgicas.

Respuesta correcta: C El incremento en el gasto cardiaco respuesta permanente produce como

43) Los factores que producen aumento de la reactividad vascular perifrica son: a) El tabaquismo

vasoconstriccin perifrica y la vasocontriccin

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PREGUNTN
Infectologa
b) Las relaciones sexuales en prodrmica c) El alcohol d) El strs e) Todas las anteriores su fase 46) De las siguientes poblaciones En cul se ha visto que la dieta alta en lpidos no tiene relacin epidemiolgica en la gnesis de hipertensin arterial? a) Los de raza negra b) Los de raza asitica c) Los habitantes de las grandes ciudades d) Los habitantes del Polo Norte de raza asitica esquimal e) Es igual para todos

Respuesta correcta: E Todas las causas aqu descritas producen vasoconstriccin; an el alcohol, que tiene un efecto vasodilatador inicial, al aumentar el gasto cardiaco posterior.
44) Qu significa el bloqueo de rama izquierda en los pacientes de edad avanzada? a) Hipertensin arterial grave b) Cardiopata angioesclertica c) Estenosis artica d) Miocardiopata e) Cualquiera de las anteriores

produce

vasocontriccin

refleja Respuesta correcta: D Si bien la hiperlipidemia asociada a la hipertensin es factor de enfermedad vascular coronaria y perifrica, este hecho tiene una excepcin cuando existen aspectos genticos e ingestin de lpidos de peces de mares fros, como es el caso de los habitantes de reas polares, quienes al ingerir aceites derivados de los peces (omega), previenen el desarrollo de la arteroesclerosis.

Respuesta correcta: E El bloqueo de rama izquierda es una anomala de la conduccin cardiaca que tiene mltiples causas, entre ellas todas las aqu sealadas. Su pronstico es serio.
45) Qu efecto cardiovascular produce el hbito de fumar? a) Vasodilatacin perifrica b) Miocarditis por intoxicacin de nicotina c) Diuresis d) Vasoconstriccin e) Broncodilatacin

Respuesta correcta: D Est bien documentado que el hbito de fumar genera vasocontriccin perifrica transitoria, pero cuando es reiterada condicona la posibilidad de hipertensin arterial refleja.

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