Dr Jos Marcelo de Oliveira Penteado

Mdico do Trabalho. Especialista em Doenas Ocupacionais Perito Judicial Membro Titular da Associao Nacional de Medicina do Trabalho Member of International Commission on Occupational Health Membro da Sociedade Brasileira de Percias Mdicas Consultor em Ergonomia LER/DORT Analista Certificado de Occupational Repetitives Actions pela Escola OCRA Internacional

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Tendinopatia calcrea x Tendinite Calcificada do supra-espinhoso

Dr Jos Marcelo de Oliveira Penteado Mdico do Trabalho ANAMT http://www.doutorjosemarcelo.com.br Temos visto uma srie de confuses entre os termos e as doenas acima elencadas. So duas patologias diferentes, de causas diferentes mas que causam praticamente os mesmos sintomas de dor no ombro. Portanto importante mdicos, peritos, ultrassonografistas e advogados saberem da diferena entre as duas patologias Tendinite calcificada/calcificante do supra-espinhoso Na verdade trata-se da evoluo de um quadro inicial de tendinite do supraespinhoso. A isquemia e o estresse mecnico levam ao processo inflamatrio inicial. Ocorre ento micro-ruptura das fibrilas onde inicialmente aparecem alteraes microscpicas nas hialinas das fibras colgenas, que gradualmente ficam fibriladas. Com o aumento da degenerao, as faixas tendinosas rompem-se, parecendo resduos necrticos. A partir da uma pequena quantidade de clcio acaba depositandose na forma de cristais aumento ainda mais a reao inflamatria. Tais alteraes ocorrem predominantemente na rea avasculares, que parece ocorrer dentro do tendo do supraespinhal.O resultado disto tudo que nos exames de ultrassonografia encontramos reduo da ecogenicidade do tendo, com reas de limites mal definidos e a presena de micro-calcificaes distrficas na forma de focos hiperecognicos, com ou sem sombra acstica posterior. As causas da sndrome do impacto(tendinopatia do supra-espinhoso) podem ser vistas na matria especfica j publicada Tendinopatia calcrea Nesta patologia a o incio da doena no o processo inflamatrio no tendo, mas sim a formao de depsito de clcio no interior do tendo do manguito rotador, e neste caso o supraespinhoso o mais comum. A sua incidncia na populao varivel , mas assintomtica na grande maioria dos casos, sendo comumente um achado de exame. A causa desconhecida. Ocorre inicialmente a formao dos depsitos de clcio que posteriormente passam a ser reabsorvidos sendo que primeiramente apresenta clcio com aspecto de giz e posteriormente apresenta clcio com aspecto de pasta de dente, sendo a fase que mais provoca dor . Finalmente o clcio totalmente reabsorvido e a patologia tem seu fim. No exame de ultrassonografia normalmente encontramos foco nico e grande de clcio,(ao contraio da anterior onde encontra-se micro-calcificaes) nas proximidades do tendo supraespinhoso, e quanto aos tendes estes freqentemente esto normais sem espessamento ou alterao ecogenicidade. A patologia portanto no considerada como doena ocupacional

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