Trastornos de Conducta Alimentaria en Mujeres (de edad media, 40-60 aos)

Cuando hablamos de anorexia, bulimia u otros trastornos de la conducta alimentaria, generalmente nuestro pensamiento recurre a imgenes de adolescentes desnutridas.

Creemos que estos trastornos con alteracin de su imagen corporal y con conductas alimentarias inadecuadas ya no son frecuentes o no se encuentran en mujeres de mayor edad. Sin embargo, en la prctica clnica si es frecuente consultar a mujeres de edad media, entre los 40 y los 60 aos de edad, con conductas alimentarias inadecuadas y con diagnsticos especficos de trastornos de conducta alimentaria. Sin embargo, aunque los sntomas se presentan, no se manifiestan de la misma manera; por ejemplo, la marcada alteracin de la imagen corporal en este grupo de edad (40-60 aos) no es tan intenso, ms bien es una inconformidad con su cuerpo y, aparentemente justificado, el haber tenido hijos, la edad misma, la enfermedades padecidas, etc. Si hacen restricciones en la cantidad y tipo de alimentos que se ingieren pero no llegan a grados tan altos de restriccin como las adolescentes, ms frecuente est el quitar los chocolates, los pastelillos, y comida chatarra. En cuanto a las formas compensatorias, la ms frecuente son los vmitos auto provocados y el uso de laxantes. Lo que se observa es la frecuencia elevada de atracones, tanto de los atracones propios de la bulimia como de los atracones de los comedores compulsivos que consiste en estar comiendo continuamente a lo largo del da. No se cuentan con estadsticas ni con estudios que estn centrados en estos grupos de edad, pero si se observa que es

frecuente su presentacin sintomtica y por ello, tambin importante, evaluar adecuadamente a aquellos que presenten algn dato caracterstico de estos trastornos. Como referencia cito un artculo reciente, realizado en mujeres australianas, en el que se evalan a 715, con edades entre 40 -60 aos de edad entre las cuales, 33 cumplieron con los requisitos para un Trastorno de Conducta Alimentaria, 10 para Bulimia Nerviosa y 23 para un Trastorno de la Conducta Alimentaria no especificado, dentro de las cuales 11 eran criterios para un Trastorno por atracones y 6 para un Trastorno de la alimentacin no especificado tipo I (anorexia nerviosa que no cumplen con el requisito de amenorrea). 34 mujeres ms tuvieron elementos de conductas alimentarias inadecuadas tales como atracones pero que no cumplan todos los requisitos para un Trastorno por atracones y otras presentaban forma compensatorias pero sin cumplir criterios diagnsticos para otros trastornos (7 con abuso de laxantes, 3 con abuso de diurticos y 4 con consumo de medicamentos

anorexignicos). En este estudio no se encontraron sntomas que concordaran con Anorexia Nerviosa. En cuanto a las caractersticas sociodemogrficas no se encontr que hubieran diferencias con la poblacin comn en ese mismo rango de edad; por ejemplo: el 75.2 % estaba casada, el 76.5 % tena hijos. Es, por lo tanto, una poblacin que se necesita atender y saber realizar una adecuada evaluacin ya que generalmente recurren a consulta por otras entidades tales como trastornos depresivos o ansiosos.

Arturo Chvez- Flores