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ar
Ciclo y reproduccin Directo Caractersticas generales / Factores de patogenesis PROTOZOOS E Infectante: Quiste maduro (4 ncleos) Hbitat: Intestino Grueso (lceras: regin cecoascendente y rectosigmoidea) Fisin binaria Estadios: Quiste y trofozoito. Fuentes y va de infeccin Clnica

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Diagnostico

Sarcomastigophora Sarcodina

Entamoeba histolytica

Sarcomastigophora Zoomastigophorea

Giardia Lamblia

Puede ser asintomtica. Reconoc morfologico: para diferenciar de E. - Va oral coli (no de E. dispar) - Fecalismo Seriado: Quistes maduro en materia fecal. Diarrea sin disenteria en forma no (suelos, alimenNo se detectan trofozoitos. La eliminacin es invasora. tos) cclica, necesario seriados da por medio. - Cosmopolita. Sdme disentrico en forma invasora Trofozoito: eritrocitos en su interior, nucleolo central (E.coli: perifrico). Fresco: trofozoitos. Tinciones vitales. (mucosanguinolientas) Zona endmica. No invade clulas Montaje: t ncleo rueda de carro, eritrocitos - Ms frecuente Dolor puede semejar a apendicitis. Presentan: fagocitados. Tricrmica. en adultos lecitinas superficiales (Gal/NAGal lectina) para lisar las bacterias de la flora intestiAmebiasis intestinal nal (fuente de hierro), para luego fagocitarlas y para la adhesin a enterocitos. Si no se detecta el parsito en las heces: Protena formadora de canales inicos y fosfolipasas A muestra de mucosa por rectosigmoideos Colagenas y proteinasas: lisis celular con necrosis tisular asociada y liberacin de copia, se toman 6 muestras Amebiasis extraintestinal: citoquinas (IL-1b, IL-8) (husped: HLA-D3 complotipo SC01) Lisis de PMN por contacto con el trofozoito, amebaporo: amplifica la necrosis tisular Heptica, peritoneal, pleuropulmonar, Diferencian E.Histolytica de E.Dispar: por los productos liberados en la lisis de PMN cerebral, pericardica, cutnea Elisa (infeccin pasada o presente, dx si hay Fagocitosis de clulas vivas y/o lisadas. seroconversin o 4x ttulo). Heptica: Pacientes con disminucin PCR, Zimodemas. Ez hidrolticas en vesculas citoplasmticas de los trofozotos: degradacin intracelude su inmunidad celular. Fiebre, lar de los componentes fagocitados. hepatomegalia, dolor, ictericia... Produce ulceraciones y necrosis Diarrea acuosa / Disentera Heptica: leucocitosis, elevacin de transami su capacidad invasiva en desnutricin o inmunosupresin ( moco, IgA, C...) nas, fosfatasa alcalina. Cutnea: difusin por contiguidad el estallido respiratorio y/o ez lisosomales. (intestino-ano-piel). lceras o fstulas en zona perianal, genitales o espalPrequistes: barras cromatoidales con extremos redondeados (E.coli: aguzados) da. Quistes: bien esfricos, hasta 4 ncleos (E.coli: hasta 16 ncleos) tincin con yodo. Resisten el clorado del agua. Se destruyen por coccin y filtrado del agua. Diarrea aguda (acuosas) o crnica Directo: EI: Quiste ovalado(4 ncleos). - Va oral Directo (pastosas) con Sdme de malabsor- Fecalismo Hbitat: ID. no erosiona la mucosa Fresco: quiste y trofozoito cin. Tratamiento emprico (suelos, aguas, Fisin binaria Estadios: Quiste y trofozoito. Seriado: slo quiste alimentos) longitudinal Montaje: Giemsa Parasitosis zoontica que se desarrolla en el IG del cerdo, el cual es el ppal reservorio. - Cosmopolita, Heces: con gran cantidad de grasa y frecuente en mucus, no tiene ni sangre ni pus. IFD (no uso habitual de PCR) nios. Trofozoito: 4 pares de flagelos, axostilo, binucleado. Tiras inmunocromatogrficas (prueba del hilo No erosionan la mucosa. Liberara toxinas. Alteracin del epitelio - recambio o Enterotest) - Autoinfeccin celular reposicin con clulas inmaduras Atrofia vellositaria (hiperplasia de Puede haber autoinfeccin, no Elisa: Ag GSCA en MF criptas e infiltracin de submucosa) Malabsorcin madura en el ambiente. Transmisin interhumanos directa. Otros estudios: endoscopia con aspiracin de IgA bloquea adherencia, se combina con flagelos, lecitinas y disco suctorio. Evade fluido duodenal y biopsia. al liberar Ag (sheeding) para que consuma la IgA. Tambin, variacin antignica. Quistes: Bien ovalados, los maduros son tetranucleados (tincin lugol, hematoxilina frrica). Resisten al clorado del agua (filtrar el agua) EI: Quiste binucleado Hbitat: Intestino Grueso (nivel cecal y rectosigmoideo) Trofozoito , micro y macroncleo, orificio oral (citostoma) y ano (citopigio) Producen ulceraciones (invade la mucosa), se asemejan a la Amebiasis. Pueden introducirse en la submucosa por sus movimientos y/o por la actividad de la hialuronidasa. No hay localizacin extraintestinal. Se alimentan de bacterias y nutrientes. Quistes maduros binucleados: ovoides con un solo trofozoito, de pared ancha. No hay eosinofilia en el hemograma Baja incidencia, mayora de las veces F: trofozoitos mviles (presentan cilios) - Va oral es asintomtica. S: quistes - Fecalismo (agua, alimenB. aguda: Disenteria (diarrea lquida Montaje: Trofozoito (H&E), Quiste (Giemsa) tos) con sangre, pus...) dolores. - mbito rural (trabajo con B. crnica: pocos sntomas, diarreas cerdos) espordicas y perodos de estreimiento. Ulceraciones pueden complicarse y producir peritonitis.

Ciliophora kinetofragminophorea

Fisin binaria y conjugacin.

Balantidium coli

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Adems del hombre, puede parasitar otras especies. Parsito intracelular obligado. - Va oral y EI: Ooquistes (esporozoitos) El gato elimina en heces quistes inmaduros, durante la 1ra percutnea o transmucosa Esporogonia y 2da semana luego de la primoinfeccin. Los ooquistes son muy resistentes y pue(formacin de den sobrevivir hasta 2 aos en el agua, y ms de 6 meses en tierra. La maduracin, si (piel o mucosa con lesiones) gametas, en las condiciones son adecuadas, se completa en 1 o 3 das. gato) - Fecalismo (manos, vegetaEl hombre se infecta por la contaminacin del ambiente de ooquistes. Tambin les, verduras) Esquizogonia puede infectarse de los quistes tisulares contenidos en carnes y vsceras, ocasionalEndodiogenia mente por taquizotos al ingerir animales enfermos y por transmisin congnita. - Carnivorismo. (asexual) Tiene preferencia en parasitar: clulas del SRE, SNC, retina y clulas musculares. - Transmisin congnita, Taquizotos: se lo encuentra en la etapa aguda, es el estadio circulante, que tiene transplante, capacidad de invadir otras clulas nucleadas, se dispone intracelularmente dentro Apicomplexa Sporotransfusiones de una vacuola parasitfora (seudoquiste), donde se replican y pueden hacer zoea Coccidia (raro). estallar la clula. Provocan una respuesta inmune celular que curan las lesiones por fibrosis, a nivel SNC por gliosis (toxo generalizada inmunocomprometidos, congnito) Toxoplasma gondii - Cosmopolita. Bradizoitos, se encuentran en estructuras qusticas en los tejidos, en la etapa crnica, por lo que en esta etapa no se encuentra el parsito en circulacin. La ruptura de los quistes produce fenmenos de necrosis debido a factores inmunitarios y de hipersensibilidad retardada. Indirecto Rta Inmune: Ac especficos (bloquean ingreso a clulas y lisan por ADCC), Complemento, Clulas NK y LT CD8+, se estimula rta Th1. Evasin: disposicin intracelular en vacuola, evasin del C por tener proteinas glicosiladas, evasin de la formacin del fagosoma al entrar por mecanismo no fagoctico en macrfagos. Slo parasita al hombre. Saliva de la hembra Anopheles es fibronoltica. Tiene protenas inactivadoras de NA y Hd: Anopheles Serotonina (liberadas por plaquetas), lo que favorece el Edema y vasoconstriccin. Esporogonia EI: Esporozoito, expresa CS y TRAP, que aumentan la infectividad al ser protenas que usa para entrar en el hepatocito El individuo responde con una rta Th2 Hi: hombre Evasin rta inmune: polimorfismo antignico, por variacin antgena, por la presencia Esquizogonia de distintos estadios parasitarios. Bloqueo de la rta por produccin de inmunocom(GR y hepato- plejos. Mimetismo molecular. Activacin policlonal. citos) Fiebre: por liberacin masiva de Ag y de parsitos al romper las clulas Anemia: destruccin intra (por multiplicacin de los merozotos) y extravascular (aumento de la eritrofagocitosis esplnica, Deformacin de los GR, hidrlisis de Hb, lisis inmune, lisis mecnica) Hepatoesplenomegalia. P. falciparum Hipoxia: obstruccin microvasculatura (cerebro, hgado, riones, mdula sea) Citoadherencia: GR infectados presentan molculas que permiten que se adhieran al endotelio vascular Secuestro Citoquinas proinflamatorias (TNF-, IFN-), que hacen up regulation de algunas protenas para la adherencia. autoaglutinacin Rosetas, por expresin de molculas (CD36) que provoca aglomeracin de GR Hipoglucemia: Consumo de glucosa y acidosis lctica Hidrlisis de Hb por el merozoito (Falcipana 1,2,3) Indirecto P. Malariae. Permanencia de parsitos en niveles bajos y durante muchos aos: estimulacin antignica formacin de Inmunocomplejos y depsito Glomerulonefritis

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Compromiso SNC; Neuroimgenes (necrosis y edema perilesional en forma de anillo, con contraste), Dx de certeza: visualizacin del parsito, PCR (biopsia, LCR, humor acuoso) T. ocular: Dx por fondo de ojo al observar la lesin que evoluciona a la fibrosis, no sirve la serologia SEROLOGIA IgG+/IgM+ Determinacin de infeccin aguda en la embarazada: Tomar una muestra en las 12 primeras semanas de gestacin y una segunda muestra 2 semanas despus. Determinar Ac en las 2 muestras simultneamente por tcnica de alta sensibilidad. Aumento de ttulo (seroconversin) toxoplasmosis aguda en la madre. Riesgo para el feto. Determinacin de ttulos de IgM por ISAGA Toxoplasmosis Congenita: Diagnstico prenatal: Amniocentesis a partir de las semana 18 de gestacin: PCR + Inoculacin en ratn Diagnstico postnatal: Ig M, Ig A (mayor sensibilidad), Western-blot IgM/IgG madre/hijo La mujer embarazada que ha sufrido una infeccin reciente requiere tratamiento, no as las que slo presentan ttulos serolgicos indicativos de infeccin prolongada o latente.

T. Adquirida: asintomtica 90%, linfoadenopata febril 10% Poco freq: coriorretinitis unilateral, estrabismo, nistagmus Rara: encefalitis, miocarditis, neumonitis, hepatitis. T. congnita: la severidad del cuadro clnico depende de la etapa de desarrollo fetal en que se adquiri. Precoz: aborto, Trada de Sabin (hidrocefalia, lesiones calcificads, corriorretinitis) Tarda: Compromiso cerebral, hepatomegalia, esplenomegalia, miocarditis, neumona, Sdme TORCH.

Apicomplexa Sporozoea Coccidia

Inmunodeprimidos: compromiso cerebral (convulsiones!), extracerebral (neumonitis, coriorretinitis, lesin bilateral ocular, miocarditis...) Malaria Laboratorio: del Hto, Fiebre, hepatoesplenomegalia, - Transmisin de los GB y vectorial, trans- Anemia (hemoltica, normocrmica, de la bilirrubina indirecta. normoctica), trombocitopenia, fusin, transplante (?), vertical Ictericia. (infrecuente). Mtodos directos: Es una enfermedad de denuncia Dx de gnero: Gota gruesa, Frotis QBC obligatoria - Zonas endmiDx de especie: frotis, Parasight, Optimal, PCR, cas Gota Gruesa. - Nios - Noroeste Malaria cerebral: Dx de certeza: frotis, gota argentino, Salta gruesa. y Jujuy (P. vivax)

Plasmodium

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Producen diarrea acuosa y esteatoEI: Ooquistes maduro (con 2 esporoquistes con 4 esporozoitos) rrea ID y via biliar(tambin extraintestinal). Colangitis. Monoxnico Es de localizacin intracitopalsmtica, dentro de una vacuola parasitfora (enterociDolor abdominal, nuseas, vmitos, to) Isospora belli Produce lisis, lo cual ocasiona inflamacin (Rta Th1) atrofia vellositaria Diarrea fiebre, anorexia, astenia. malabsortiva Diarrea crnica en inmunocomproApimetidos Los esporozoitos paralizan las clulas del tracto gastrointestinal o de otros tejidos comcomo el tracto respiratorio. plexa Producen diarrea acuosa, colangitis y Directo EI: Ooquistes maduro (con 4 esporozoitos) Sporopancratitis. ID y via biliar (tambin extraintestinal). Es de localizacin intracelular (enterocito), zoea - Va oral (agua, Diarrea crnica en inmunocompropero extracitoplasmtico, se ubica en una vacuola en la zona apical Cryptosporialimentos) metidos No se controla con potabilizacin de Agua. dium - Fecalismo Produce lisis celular (al inducir flujo de Na+ luminal) Se produce necrosis, la cul es parvum - Cosmopolitas amplificada por la inflamacin (TNF-) la absorcin (por necrosis y atrofia) No responden al tratamiento. Diarrea secretoria. Autoinfeccin (Ooquiste pared delgada) Producen diarrea acuosa. Colangitis Directo EI: Ooquistes Diarrea crnica en inmunocomproID y via biliar. Es de localizacin intracelular, dentro de una vacuola parasitfora. metidos (enterocito) Cyclospora La infeccin sintomtica se inicia con la apoptosis de la clula parasitada y la apoptosis de las clulas aledaas. un cuadro similar a gripe que se Cayetanesis expresa con fiebre, anorexia y dolores musculares. Luego el paciente desarrolla el cuadro diarreico. Enfermedad de Chagas Vectorizados por artrpodos hematgenos (hermafroditas y hemimetbolos) de la - Contacto Indirecto clase Insecta, que son Hi. Tenemos como vector la Vinchuca Triatoma infestans Vectorial (pene- Fase Aguda: Parasitemia . Slo el 5% Heteroxenos (Triamominos, Vector biolgico). tracin por hacen una etapa sintomtica, es abrasin) ms frecuente en nios. Dura 1 a 2 La picadura es indolora porque su saliva posee efectos analgsicos. Tiene compoCiclo domicinentes que la vasodilatacin (ON, histamina) y anticoagulantes que: la agrega- - Zona endmi- meses. liario y pericin plaquetaria (aspirasa, ON), cascada (Prolixina S, G y Rhodnina) domiciliario ca Chagoma/Signo de Romaa (unila(lugares con EI: Tripomastigote metacclico infectante. Se libera con las heces de la vinchuca. teral), edema indoloro y violceo - Congenita, madera) que puede durar entre 30-60 das-). Transfusional, Atraviesan piel con pequeas lesiones e invaden (cruzipana): clulas mononucleaTransplantes, Grave en nios < 2 aos. Fiebre, res, musculares cardacas y lisas, de la gla y neuronas. Accidentes de hepatoesplenomegalia, poliadenoDigenticos laboratorio. patas, diarrea, cardiomegalia, meLa transmisin transplacentaria es ms frecuente a partir del 5to mes de embarazo. ningoencefalitis, signos bronquiales. Mantiene su Ppalmente a partir del 3er trimestre. Se multiplica en clulas de la placenta para vitalidad en los Paciente HIV+: compromiso neurolluego diseminarse en el feto. Produce fetopatas y una infeccin generalizada bancos de aguda con gran cantidad de nidos de multiplicacin en SNC, miocardio, SRE y gico o miocrdico. Chagoma encesangre hasta musculatura esqueltica. flico: hipertensin endocraneana... Sarcomastigophora por 2 meses. El parsito persiste durante toda la vida del hospedero y se denomina parasitemia Zoomastigophorea subpatente Husped: Genera rta inmune del tipo th1 (IFN- e IL-2), citlisis mediada por LT CD8+, - Frecuente que Parasitemia , Serologia Tripanosoma cruzi Indeterminada: asintomtica. Sin ocurra en la produccin de Ac contra el estadio circulante (lisis ADCC), lisis por complemento, niez. signos (ECG, Rx normales) Evasin: Crnica: Aparece muy tardamente Modulacin de ag superficiales para alterar la unin del complemento (capping); la forma clnica. Modulacin de ag superficiales al liberar al medio los ag de superficie (shedding); Bloqueo de la va alterna del complemento por medio de una glucoprotena Forma cardaca (cardiomegalia, Gp160 que se une a C3 y de la clsica por C4b, ( formacin de C3 convertasa) aneurisma apical), digestiva (megavsceras), neurolgica (meningoenMimetismo molecular al absorber componentes del husped (ac Sialiciaco, por TS) cefalitis. Activacin policlonal (produce agotamiento, por trans-sialidasa), Inmunosupresin, al IL-12, LT, LB (por TIF, ceramidas) Invasin clulas no fagocticas; escape desde fagolisosomas al citosol (formacin de poros, por Tc-TOX y TS/NA); degradacin de Ac (ez cruzana); de la expresin de MHC y de la coestimulacin. apoptosis (trans-sialidasa) y produce hiporrespuesta de macrfagos. Patogenia: reacciones autoinmunes, persistencia del parsito Directo

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Coparasitologia Eosinofilia perifrica y en heces. Fresco, contraste de fase y autorefringencia. Son alcohol resistentes: Kinyoun. Ziehl-Neelsen ELISA, IFD, PCR

Coparasitologia, bsqueda de Ooquistes (Seriado, 3 muestras das alternos). Si no se encuentra nada, Sondeo duodenal Kinyoun. Ziehl-Neelsen Inmunofluorescencia con Auramina Rodamina, contraste de fase. No se ve en fresco. Elisa, IFD, PCR Coparasitologia Kinyoun, Ziehl-Neelsen, autofluorescencia, contraste de fase, fresco PCR

Profilaxis: Insecticidas de accin residual, Screening en dador de sangre Chaga Agudo (temprano) Met directos (hasta 6 mpi): Rutinarios: Gota fresca, gruesa, Frotis, Microhematocrito, Strout. Especiales: Inoculacin en ratn, hemocultivos, Xenodiagnstico, PCR Met Indirectos: Serologa: Dosaje de IgM especfica, en 2 diluciones de IgG especfica. Embarazada: deteccin de IgG srica especfica (al menos 2 tcnicas) Neonato/lactante (nacido de madre con serologia ): 1) Deteccin de tripomastigotes circulantes mediante microhematocrito, 2) Deteccin de IgG especfica despus de los 6 meses de vida. No se hace tratamiento en madre embarazada Chaga tardo (indeterminad, crnico): Met directos: Inoculacin en ratn, hemocultivos, xenodiagnstico, PCR. Met Indirectos: Serologa: HAI, IFL, ELISA...(se confirma con: 2 tcnicas serolgicas distintas con igual resultado) Dx de certeza en SNC: Visualizacin del parsito (LCR, biopsia), PCR (LCR, sangre, biopsia)

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Tripanosomas Africanos Heteroxenos Transmitido por Glossina spp (mosca Tse Tse) Se sectoriza biolgicamente por dptero hematfagos psicoddeos: Flebtomos. Reservorio: roedores silvestres (cutnea) Enfermedad del sueo

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Sarcomastigophora Zoomastigophorea

Leishmania

Leishmaniasis Mucocutnea: Formas clnicas: - Zona endmiMet Indirectos: Serologa. Pueden dar falsos ca (norte argenpositivos y negativos. PCR tino): L viannia Cutnea, Lesiones ulcerativas a nivel Digenticos EI: Promastigoto metacclico, (el estado anterior, el P procclico puede ser atacado Met Directos: Escarificacin de las lesiones brazilliensis. (capaces de por complemento por tener LPGs cortas). Es inoculado (penetracin por regurgitade piel y mucosas expuestas. Algupor los bordes y en la profundidad (de rutina) extendido y bsqueda de amastigoreproducirse cin) cuando el vector pica nas lesiones tienen tendencia a la asexuadacuracin. - Vectorial, tes. Giemsa, cultivo, PCR mente en sus 2 Evaden el complemento dado a que tienen gran cantidad de LPG completas, y Transfusin (a estados mor- tambin al el ensamblaje por medio de proteinkinasas. veces). Mucocutnea, se agravan por infec- Visceral: folgicos) ciones. Puede producirse perforaSu localizacin es intracelular en los macrfagos y dendritas(mononucleares), usan Met Indirectos: Serologa. WB. PCR (Dx de cin del cartlago nasal, del paladiferentes vas para entrar a estas clulas, un ejemplo es su opsonizacin con C3bi especie) dar... (por hipersensibilidad IV) (C3b inactivado por Gp63). Retardan la formacin de fagolisosomas (LPG), Met Directos: Biopsia de mdula sea, ganglios, hgado o bazo. Hemocultivos. el estallido respiratorio y/o ez lisosomales (GP63). expresin de citoquinas, la expresin de MHC y la coestimulacin. Visceral (bazo, hgado, mdula) Fiebre prolongada, hepatoespleIntradermoreaccin: Reaccin de Montenegro para evaluar pronstico, no para Dx: nomegalia, anemia, leucopenia, Un predominio de la rta Th2 se relaciona con un progreso de la enfermedad y con la forma visceral. La saliva del Flebotomo desva la rta inmune hacia Th2, dado a que hipergamablobulinemia. (por hiper- va a desarrollar adecuada rta inmune celular el n de cel secretoras de citoquinas Th2 (IL-4-IL-5) en epidermis y, el tamao de la sensibilidad III) (Th1), Lo contrario. lesin. Tambin provoca de la agregacin plaquetaria (aspirasa), la vasodilatacin y la activacin de macrfagos por IGN- No se recomienda tto a embarazadas. Activacin de la rta Th1 se relaciona con la tendencia a la curacin, se desarrolla un cuadro cutneo simple que se autolimita y le otorga memoria y proteccin para la reinfeccin con la misma especie. El control lo ejerce los macrfagos activados. Las dendritas son el elemento infectante cuando el flebtomo se alimenta. la cascada para la produccin de IL-12 (Rta Th1), importante para la activacin macroffica, la destruccin del patgeno y muerte a clulas infectadas Se exarceba en el HIV, por lo cual puede ser un marcador de Sida.

Apicomplexa Coccidios

Heteroxnico. Protozoario flagelado, nicamente estadio de trofozoito (sin formas de resistencia) Fisin binaria Carece de reservorios animales. Protozoario de cavidad: se localiza en el tracto genitourinario de la y el .El de pH vaginal favorece la instalacin Adherencia y lisis de clulas blanco Induccin de infiltrado inflamatorio (PMN). Citotoxicidad. Degradacin del colgeno IV y fibronectina - Contacto interhumano, ETS - Cosmopolita Una de las principales causas de Dx diferencial: vulvovaginitis por Candida, vulvovaginitis en la mujer; en hombre vaginosis bacteriana es mayormente asintomtico Incubacin: 5-28 das Dx presuntivo: Epidemiologa: Parejas mltiples, Presencia asintomaticas: 10-50% de otra enfermedad de transmisin sexual, subclinicas Pareja con trichomonosis vulvovaginitis Signos y sntomas: ectocervivitis (colpitis) Descarga vaginal, Dispareunia, Disuria, Prurito y/o eritema vulvar, Colposcopa con -90% asintomaticos eritema en ectocrvix uretritis (prostatitis, epididimitis) Irritacin/descarga uretral Complicaciones: Hallazgos de laboratorio: Test de aminas, Alcalinizacin del pH vaginal y : transmisin e infectividad Dx de certeza: directo. Muestras: aumentada de HIV-infertilidad : secrecin vaginal. : parto prematuro-enfermedad secrecin uretral, -1er chorro orina inflamatoria plvica Fresco (sensibilidad 40-50% debe observarse rpidamente), PAP (sens 56% trofozotos difciles de reconocer), Giemsa (adecuado para observar morfologa de trofozotos),
100%-no se usan en clnica en Argentina

Sarcocystis hominis

Tricomonas vaginalis.

Mtodos especiales: IFD, Cultivo, PCR (sens 80-

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PLATELMINTOS CESTODES EI: Larva cisticerco, Hbitat: ID (yeyuno) Huevos (desarrollo del estado larvario: cisti- Liberan huevos con embrin hexacancercosis) (fecalismo, alimentos, aguas) to u oncosfera, con capacidad infectante para el Hi que los ingiere. Cestode con escolex armado (presenta ganchos, con rostelo) Teniasis (humano Hd). Fase de metacestode Cisticercos cellulosae, se detectan con mayor frecuencia en: SNC, Embrin hexacanto atraviesa la pared intestinal del Hi y se disemina por la va msculo estriado, ojo, tejido subcutneo y hemtica. Y luego se enquista en vsceras. Neurocisticercosis: efecto de masa, bloqueo msculos esquelticos. Se desarrolla la larva cisticercos (con escolex invagide circulacin de LCR, degeneracin del nado) Elemento infectante quiste (inflamacin) (muestra de LCR para serologia) Cisticerco viable: Inmunosupresin En ID el verme adulto por accin traumtica puede ocasionar infamacin C. en degeneracin: de IL-5, IL-6, IgG4 en leve de la mucosa. LCR. Imagen en escarapela por infiltrado inflamatorio. - Va oral, Es ms frecuenCarnivorismo, te en el campo. Cisticercosis: carnes crudas, mal cocidas o Neurocisticercoahumadas sis (convulsiones, hipertensin - Cosmopolita endocraneana y/o hidrocefalia) - Adultos Subcutnea y muscular Ocular Expulsin de Progltides grvidas del parsito (T. Solium, no en forma espontnea como Saginata) Pseudobstruccin (dolores abdominales). Apendicitis aguda

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Seriado: Huevos, proglotides, esclex (posttratamiento) Dx directo: anlisis microscpico de progltides (ransporte en agua o suero fisiolgico) T. saginata. Progltide con ms de 12 ramificaciones, posee movimientos activos. T. solium. Progltide con menor a 12 ramificaciones.

Directo (autoinfeccin) Indirecto Heteroxnico. Hermafoditas Hombre (cisticercosis): hospedero intermediario accidental.

Solium
Taenia

Saginata

Indirecto Heteroxnico. Hermafoditas Directo Indirecto Heteroxnico. Hermafoditas

Dyphyllobotrium latum

Directo Monoxnico o indirecto y heteroxnico.

Hyminelopsis nana

Posible participacin de reservorios animales (ratas)

Cuadro entrico inespecfico. Diarreas, Eosinofilia leve. En neurocisticercosis no nuseas, prurito anal hay eosinofilia (si en LCR) y nasal, uriticaria. Neurocisticercosis: no siempre puede Prdida de peso, llegarse al Dx de certeza. Antecedentes aumento del apetito. de teniasis personal o familiar? Residencia? Muestras de Sangre y LCR Demostracin histolgica del parsito Lesiones qusticas con escolex en neuroiC calificado: Encefalitis por inflamacin, edema cerebral severo. Pueden detectarse magen (RMN) Visualizacin directa de Ac luego de la muerte del parsito, por lo que quiste ocular la serologa puede dar Neuroimagenes sugestivas de lesiones Western blot Resolucin de quistes Es ms frecuenEI: Larva cisticerco luego de terapia antiparasitaria te en Ciudades Cestode con escolex inerme (slo presenta Resolucin espontnea de lesiones con ventosas) contraste Manifestaciones clnicas compatibles ELISA Cisticercosis fuera de SNC - Va oral, Carni- El 50% de los pacientes son asintomti- Hemograma: macrocitosis y normocroma. EI: Larva plerocercoide vorismo, carnes cos. La primera manifestacin puede Hbitat: ID. ser la eliminacin de un trozo de estr- Basta con el examen de heces, dado a la crudas, mal Cestode con escolex inerme Dentro de los Cestodes, es la nica especie que libera huevos no embrionados, que bila. cocidas o ahucantidad de huevos que puede enconCuadro: Difilobotriasis, alteraciones trarse. madas deben madurar en el medio externo. digestivas inespecficas (nuseas, Seriado: Huevos con contenido granuloso vmitos, diarrea alternada) asociadas (inmaduros) Capacidad de sustraer Vit B12 de la luz intestinal. a alteraciones hematolgicas: Anemia El paciente puede eliminar aisladamente, megaloblstica (puede derivar en progltidas grvidas o un trozo de estrbiproblemas en el SNC y SNP, por la la. desmielinizacin) En ocasiones, puede haber sntomas alrgicos en piel y mucosas. Seriado: Huevo elpticos y pardos con Infecciones leves y asintomticas EI: huevo maduro con embrin hexacanto. - Va oral. generalmente en adultos. oncosfera. - Ciclo A-M-B Hbitat: ID (porcin ileal). Himenolepidaiasis. Sintomatologa - Contacto Cestode con escolex armado entrica inespecfica (diarreas leves a Hemograma: eosinofilia leve interhumano Liberan huevos embrionados con capacidad infectante para el Hi que los ingiere. intensa con dolores a profusa con - Fecalismo Larva cisticercoide las oncsferas que contienen los huevos son liberadas y penetran la (suelos, aguas, esteatorrea), nerviosismo y prurito anal y nasal. En casos graves puede aparealimentos, vellosidad intestinal y desarrollan a la larva. Producen ruptura de la vellosidad, evagicer Sdme de malabsorcin ropas) nan sus esclices y se agarran de la mucosa para convertirse en adultos (progltides grvidas) - Cosmopolita - Nios, cesto- Tiende a ser una infeccin crnica con Autoinfeccin endgena (huevos liberan el embrin en la luz intestinal) y externa deterioro progresivo del paciente. Los diasis ms frenios tendran una mayor susceptibilicuente. Al invadir la mucosa, la inflamacin que se produce origina que se altere la permeabilidad, lo que provoca Diarrea Malabsortiva. dad a la infeccin, y desarrollaran

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EI: Huevos con embriones hexacantos (liberados por el perro que contamina entorno) El perro es el Hd de este verme, y se infecta al ingerir vsceras contaminadas de los Hi (vacas, ovinos, porcinos y equinos) que poseen el estadio larvario hidtide, que conHombre: tiene mltiples esclex armados. hospedero intermediario Cestode con escolex armado accidental. Localizaciones ms frecuentes: Hgado y pulmn. Poco frecuente en: bazo, rin, peritoneo, piel, msculo, cerebro (suele ser un nico quiste), corazn, columna y ovarios. resistencia a infecciones siguientes. - Va oral (ali- 60% quistes asintomticos por aos o mentos. Aguas, siempre. contacto directo con mat H. heptica: asintomtica, dolor en fecal del perro) pericondrio derecho, ictericia, vmitos, - Zona rural, intolerancia a alimentos grasos. contacto con H. Pulmonar: tos, dolor torxico, disnea, perros? vmitos.

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Imgenes: Rx (H pulmonar), Ecografa (H. Heptica), efecto nevado TAC, RMN, quistes muy bien delimitados.

Echinoccocus granulosus

Quiste:

Adventicia, Laminar (acelular), Germinativa. Contenido: lquido (muy antgeno), vesculas prolgeras (contiene varios esclices)...

Compresin de estructuras adyacentes (obstruccin biliar por quistes hijos) Prdida de la integridad del quiste (hidatidosis secundaria, ruptura intraperitoneal) Patogenia secundaria a la respuesta inmunolgica (shock anafilctico, hipersensibilidad tipo I)

Serologa: Deteccin de anticuerpos a partir del 6to mes post infeccin (30% de pacientes sin Ac detectables en suero) ELISA/IFI: Ag totales de lquido hidatdico (tcnicas de screening) sensibilidad y El paciente se puede sensibilizar por especificidad= Falsos . Requiere conmedio del pasaje a la sangre de pequeas cantidades de material hidat- firmacin dico y suele presentar crisis de urticaria ELISA/WB: Ag recombinantes definidos(Ag B, Ag 5) +/-Sensibles; especificidad repetidas y frecuentes. ($$) = Resultado no descarta infeccin Shock anafilctico por ruptura. IEF Arco 5to: sensibilidad, especificidad, Econmico Resultado no descarta infeccin (es el ms seguro) Infeccin confirmada: ELISA o IFI (Ag totales) y Arco 5to

Fasciola hepatica

PLATELMINTOS TREMATODES - Cosmopolita Hemafrodita Vehculo de transporte: vegetales acuticos. Hi: caracol Limnea viatrix - Pampa hmeHi: caracoles EI: Metacercaria da, centro y Hd: ganado Metacercaria (cercarias enquistadas): cercarias se liberan del caracol, nadan y se Cuyo, litoral herbvoro enquistan sobre la superficie del tallo de vegetales acuticos (berros), transformndo(mantiene la se en metacercarias, que mantienen su viabilidad por un ao, y constituyen la forma infeccin) y el - Asociada a la infectante para el Hd. Son resistentes al vinagre, al lavado, necesario hervir. hombre cra de ganado Distoma (Larva que va migrando por parnquima heptico). Al exquistarse en la luz proximal del ID, las larvas distomas liberan enzimas catepsina B, catepsina L (cliva fibringeno: genera cogulos) y asparaginil endoproteasa, que favorecen la penetracin de la pared intestinal e intervienen en el proceso de evasin a la rta inmune, al bloquear el mecanismo citoltico ADCC (rta Th2) Lesin del parnquima + Adulto (irritativo, proteasas, prolina), estimula la sntesis de colgeno I y III Fibrosis e hiperplasia + + El tamao del parsito Obstruccin de conductos biliares. Ictericia Tienen la capacidad de degradar la Hb para usarla como nutriente, tambin degradan protenas de la matriz celular para la migracin larvaria. Fase crnica: la carga parasitaria, proceso fibrtico pericanalicular y necrosis parenquimatosa, algunos vermes evaden la rta inmune y se mantienen en el hospedero por medio de sus productos de excrecin/secrecin que clavan la bisagra de las Igs, bloquean la fagocitosis y la liberacin de radicales txicos por medio de los PMN.

Prevencin: tto farmacolgico preventivo del ganado. Vacunacin del ganado y control Hi. Perodo de invasin: ( pacientes pueden ser asintomticos), fiebre, leucoci- Mat fecal: identificacin/Cuantificacin tosis con eosinofilia, diarrea, dolor de huevos inmaduros (Mtodo de Katoepigstrico, urticaria, hepatomegalia Katz). El perodo de prepatencia puede extenderse 12 semanas. Perodo de Estado: fiebre, prurito, Fase crnica: disminuye poblacin paraleucocitosis con eosinofilia, ictericia, sitaria, asociada a la oviposicin de un hepatomegalia colestasis/colangitis, nmero escaso de huevos, por lo que anemia, cirrosis. pueden haber resultados negativos. Pueden observarse huevos mediante sondeo duodenal. Fase prepatencia, crnica: Mtodos indirectos: Elisa, Inmunodifusin en geles e Inmunoelectroforesis (arco 2) Hemograma: leucocitosis/eosinofilia de los niveles sricos de IgM, IgG e IgE. Hepatograma: bilirrubina directa, FAL, cGT (perodo de estado) Dx por imgenes: ecografa abdominal Biopsia: infiltrados/fibrosis

Fasciolasis o distomatosis heptica

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Indirecto nicos platelmintos que poseen sexos separados. Heteroxenos. EI: Contacto con agua o barro contaminado con cercarias o furocercarias, con la piel o mucosas, donde evacuan el contenido y atraviesan la piel (pierden la cola), y se diferencia al estadio larvario de esquistosmulo. Esta larva invade el vaso sanguneo y se disemina en pulmones e hgado, donde inicia la maduracin. Ubicacin verme adulto: migra retrgadamente. S. mansoni = se ubica en la luz de las venas del sistema porta a nivel heptico y de las vnulas de colon e ileon terminal a nivel entrico. Las hembras fecundas migran a los vasos de la pared intestinal para iniciar la oviposicin diaria de huevos inmaduros.

Parasitologa - Yamila

Schistosoma

Strongiloides Stercoralis
geohelmintiasis

Esquistosomiasis (bilarziosis o bilarziasis) Mtodos indirectos: Fase de penetracin: dermatitis, cura a Etapa prepatente: no se liberan huevos las 48 hs. Prurito del nadador en heces o en orina. Uso de Elisa. IgM se detecta en el suero de pacientes en fase aguda o crnica, mientras E. aguda: dura un mes. Puede ser que la IgA slo se presenta en pacientes asintomtica, sdme fbril con eosinofilia perifrica, disnea, hepatomegalia, en fase aguda. diarrea, disentera con heces sanguinolientas, urticaria, edema. Examen microscpico: puede haber falsos negativos en todas las etapas. Se puede Fase crnica: Los huevos retenidos en las paredes vasculares y en los tejidos son potentes estimuladores incrementar la sensibilidad diagnstica al de las respuestas mediadas por LT CD4+ e inducen la produccin de reacciones granulomatosas perio- E. crnica: SEPI, Fiebre, Eosinofilia, realizar el test de eclosin larvaria o la vulares que ocasionan fibrosis intersticial, engrosamiento parietal y oclusin vascular. Hipertensin portal, Hepato (espleno) El proceso inflamatorio periovular en la pared intestinal ocasiona un cuadro disentrico con dolor ab- megalia, Hiperesplenismo, Anemia, toma de muestra por biopsia o curetaje rectal. Hipertensin pulmonar dominal y deyecciones con presencia de mucus y sangre que puede asociarse a fiebre y el desarrollo de erupciones cutneas. Hepatograma: bilirrubina indirecta, GOT, El granuloma que rodea los huevos retenidos en el parnquima heptico ocasiona una hepatomegalia que se caracteriza por la presencia de fibrosis de Symmers y compromiso fibrtico periportal, espleGPT nomegalia, e hipertensin portal con circulacin colateral y anastomosis portocava. Puede determinar el desarrollo de una insuficiencia heptica y puede generarse cor pulmonale. Dx por imgenes: ecografa abdominal Los esquistmulos adsorben lpidos del torrente vascular de manera que se incorporan molculas del hospedero, posibilitndose la evasin por disfraz antignico o mimetismo molecular que perturba el Hemograma: leucocitosis/eosinofilia reconocimiento del blanco en el proceso de ADCC. Como la capacidad evasiva de los esquistmulos es limitada, habitualmente la respuesta inmune especfica del hospedero limita la fase migratoria. Pero en la esquistosomiasis crnica, el verme adulto pone en juego un conjunto de mecanismo evasivos con el fin de permanecer en el husped para continuar con la oviposicin por perodos prolongadas. El desarrollo de resistencia inmunolgica frente a la reinfeccin o la persistencia del parsito por perodos prolongados en el hospedero depender de la eficacia con la que se emplean estos mecanismos de evasin y de la capacidad de reaccin del sistema inmune del parasitado. Nematodos Phasmidia Duodenitis EI: larva filariforme Hemograma: eosinofilia muy elevada o Directo Prepatencia: dermatitis pruriginosa, eosinofilopenia. Indirecto Hbitat: mucosa y submucosa del ID. Hembras oviponen en la mucosa, los huevos blastomerizados, maduran y liberan larvas rabditiformes, las cuales atraviesan la mueosinofilia perifrica y neumona (Sdme LCR: pleocitosis con predominio eosinfilos, cosa intestinal para luego liberarse en las heces. de Loeffler) Dx certeza si se encuentra la larva L3 Monoxenos Larva currens. Migracin de larvas Es un parsito del hombre, pero tambin se produce infeccin natural en el perro, el filariformes (ano-piel). En nalgas, ingles Esputo: larvas, eosinfilos, cristales de Ciclo de Loss gato y monos. y tronco. Trayectos serpiginosos simila- Charcot-Leyden. res a los de larva migrans cutnea. Dimorfismo Larvas (L3): Sensibilizacin local/sistmica. Ag larvarios estimulan al sistema inmune y se - Via percutestimulan los clones Th2, que liberan citoquinas del perfil 2 ( IgE y esosinfilos) sexual nea Larvas rabditoides: Puede haber cuadro entrico inespec- - Seriado: larvas rabditoides. - Fecalismo Enteritis. Al invadir la mucosa, la inflamacin que se produce origina que se altere la fico, caracterizado por diarreas mode- - Lquido intestinal obtenido por sondeo (suelos) Parsito facul- permeabilidad, lo que provoca Diarrea Malabsortiva. tativo - Ms frecuente radas o severas, vmitos, dolores, sdme duodenal: larvas Inmunocomprometidos (Th2): hiperinfeccin masiva. Elevada autoinfeccin. Larvas de malabsorcin y enteropata perde- Mtodo de centrifugacin y flotacin del en adultos. dora de protenas. migran por todo el organismo y al quedar atrapadas en capilares de distintos rgasulfato de zinc. - Autoinfeccin nos, determinan el desarrollo de una intensa reaccin inflamatoria perilarvaria que se Heces dejadas en un frasco tapado, asocia a necrosis tisular. Adems, la larva transporta bacterias Gram sobre la cutInmunocomprometidos: fiebre, neuascienden por las paredes las larvas, las cula, por lo que puede originar Meningitis bacteriana por BGN, abcesos en ceremona eosinoflica, meningitis, encefali- cuales pueden ser detectadas con lupa. bro. tis, absceso cerebral y coma, ileo Hay que diferencias las larvas de uncinaparaltico, destruccin de la mucosa, rias. perforacin intestinal, peritonitis y shock endotxico.

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EI: larva filariforme Hbitat: ID (pueden introducir su 1/3 anterior en la mucosa y submucosa. Ciclo de Loss Se libera en las heces huevos con blastmeras. Sensibilizacin local/sistmica Eosinofilia Maduran en tierra Larvas rabditoide: se libera en el suelo y se alimenta de material orgnico. No capacidad infectiva. Dimorfismo sexual. Larva filariforme: recubierta con una cutcula. Es incapaz de alimentarse del material orgnico del suelo. Tiene capacidad de atravesar la piel (pierde su vaina), degradando el cido hialurnico de la epidermis y la dermis (hiauronidasa) Directo Monoxenos Verme: provocan inflamacin de la mucosa, enteritis, que pueden impedir una buena absorcin intestinal. Hay intensa eosinofilia de la mucosa y submucosa. Erosionan la pared intestinal al fijarse por medio de su cpsula bucal, destruyendo la mucosa con sus dientes y succionando detritus celulares y sangre a partir de los capilares submucosos. Esta actividad es facilitada con la secrecin de productos anticoagulantes. Se producen hemorragias Diarrea y Melena Ancylostoma duodenale Se adquiere solamente por va cutnea. Cpsula bucal con 2 lminas cortanes. Evoluciona en la mayora de los casos en forma asintomtica o con escasos sntomas. Ingreso: dermatitis pruriginosa Durante migracin (perodo de prepatencia): puede haber broncoconstriccin leve, tos seca o productiva, intensa disnea, fiebre, sibilancias y eosinofilia transitoria y neumona intersticial eosinoflica Sdme de Loef- Via percutfler nea, ocasionalInfecciones leves y moderadas: cuadro mente por va entrico inespecfico oral y transmaInfecciones masivas: presencia de maria diarrea, vmitos y prurito anonasal, asociados a un dficit nutricional. - Fecalismo (suelos) Pueden haber cuadros oclusivos (gru- Nios desnutripo erario de 5 a 14 aos), que se exdos presan como dolor clico abdominal, - Endmica vmitos y regurgitacin de vermes (NRE), zonas adultos por la boca o nariz. Puede rurales, ppalhaber apendicitis, peritonitis, colangitis, mente suelos ictericia, pancreatitis, muerte por para cultivo de asfixia. t y caa de Pacientes sensibilizados: eosinofilia azcar. perifrica, rash cutneo, broncoespasmo (Sdme respiratorio obstructivo), fiebre. Anemia microctica, hipocrmica y ferropnica (luego de unos meses). Hiperplasia medular, insuficiencia cardaca.

Parasitologa - Yamila
P. prepatencia (1 a 5 meses): no se observan huevos en las heces. Examen microscpico de la muestra obtenida por lavado gstrico o por expectoracin, la presencia de larvas, abundantes eosinfilos y cristales de Charcot-Leyden. Hemograma: Eosinofilia perifrica. RX: sombras pulmonares cambiantes Seriado: Huevos (inmaduros). Larvas, si se conserv mal la muestra. No se detectan los gusanos, dado a que estn fijos a la mucosa. Pueden ver ante tratamiento antiparasitario. Heces con sangre oculta o melena. Fresco: Se estima la intensidad de la parasitosis por el mtodo de stoll o por observacin microscpica del extendido grueso de heces. Si maduran los huevos, hay que hacer dx diferencial con la larva rabditiforme de Strongyloides stercolaris Examen endoscpico, se observan habitualmente vermes fijos y la mucosa intestinal con ulceraciones sangrantes.

Necator Americanus

Uncinarias geohelmintiasis

Tienen capacidad de atravesar la piel y la mucosa oral. Cpsula bucal con 2 pares de dientes.

Directo Monoxenos Ciclo de Loss Dimorfismo sexual.

EI: huevos maduros que contienen larva L2 con diente ceflico. Hbitat: ID. Larvas: Inflamacin. Sensibilizacin local/sistmica Eosinofilia Lesin traumtica. Ovillo Obstruccin Abdomen agudo. Es el nematodo de mayor tamao. Se mueve activamente para evitar su arrastre. Libera ascarasa (libera productos con actividad antitripsnica y antipepsnica) Consume muchas protenas por lo que puede haber deficiencia nutricional. Tiene cistena proteasas que favorecen la penetracin de la pared intestinal.

Obstruccin intestinal. Deficiencia nutricional

El adulto, la cantidad de huevos que coloca es tan elevada que el anlisis microscpico de heces es altamente sensible, incluso con una sola muestra. Este examen puede fallar si slo los gusanos son todos machos o si an no han alcanzado su madurez sexual.

Ascaris lumbricoides
geohelmintiasis

- Va oral. - Fecalismo (suelos, aguas, alimentos) - Nios - Cosmopolita

Seriado: Huevos, adultos. Luego de 2 semanas, se puede confirmar la presencia de larvas en la luz intestinal en el esputo o en el contenido de lavado gstrico. En la expectoracin se suele encontrar abundantes eosinfilos y cristales de Charcot-Leyden.

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Directo Dimorfismo sexual EI: huevo larvado (planoconvexos). Pierden su viabilidad cuando se los expone al calor seco, luz solar, radiacin UV y desinfectantes. Hbitat: Intestino Grueso. Ciego. Hembra grvida, migra a regin perianal, donde pone huevo (inmaduro). No realiza la oviposicin a nivel de la luz intestinal. Adulto: Hipersensibilidad tipo I. Sensibilizacin local/sistmica. Lesin traumtica. Inflamacin Diarrea

Parasitologa - Yamila
Alteraciones intestinales, prurito anoSe debe realizar en todos los integrantes nasal, irritabilidad y trastornos del de la familia. sueo. Dx certeza: hallazgo de gusanos o sus - Va oral y por inhalacin. Prurito vaginal y desarrollo de leucorrea huevos. (sobreinfeccin bacteriana...) - Ciclo A-M-B, Los huevos slo se presentan ocasionalropas. mente en las heces del infectado. - Retroinfeccin. Complicaciones: apendicitis y granu- Seriado: gusanos (en las superficie de la lomas eosinofilicos en cavidad abdo- mat fecal) - Contacto minal. interhumano Test de Graham/escobillado anal/muestra - Cosmopolita de mucus perianal: huevos (5 o 7 das) - Nios Papanicolau: huevos Hemograma, no se asocia con eosinofilia. LMV: Hipereosinofilia (70%), leucocitosis. LMV: Fiebre, hepatomegalia, palidez, dolor abdominal Hipergamaglobulinemia (IgM, IgG, IgE). Lesiones granulomatosas esosinoflicas Compromiso respiratorio con tos y perilarvarias en hgado, pulmn, SNC... signos de obstruccin bronquial. Sdme alrgico, rash cutneo Compromiso del SNC: meningitis eosi- Manifestaciones radiolgicas consistentes en infiltrados interticiales cambiantes. nfila, encefalitis, convulsiones, pro- Va oral, con- blemas de aprendizaje y otras manifestaciones tacto con caDx serolgico. Elisa, WB (AgL2 E/S) en suero chorros, geofao humor acuoso/vtreo. Nios 1-5 aos. gia. LMO: puede cursar con valores normales o - Afecta ms a LMO: Disminucin unilateral de visin, de eosinfilos en sangre (valores no nios significativos, lugar privilegiado inmunolestrabismo, leucocoria, dolor ocular, gicamente fotofobia. Dx diferencial: RTB, toxoplasmosis, cisticercosis, HTLV-1 Fondo de ojo (se ve mancha blanca con movimiento) Humor acuoso/vtro Nios 5-10 aos WB/Contrainmunoelectroforesis (CIE) Tamizaje: Elisa/IFI Sdme de Larvas migrantes cutneas. Dx clnico, directo por observacin de las lesiones. Edema y eritema serpinginoso El cuadro clnico se limita en forma espontnea en pocos das y puede tratarse al extraerse la larva desde el trayecto serpinginoso.

Enterobius vermicularis

Directo en perro/gato Monoxeno H habituales (ciclo de loss): perros y gatos (cras) H paratnico, accidental: humano

EI: huevo larvado Cachorros se infectan ms fcilmente. Hembras transmiten por va placentaria a sus cras, las cuales cuando nacen eliminan rpidamente huevos infectivos. Huevos ingeridos por el hombre liberan las larvas a nivel del ID, atraviesan la mucosa y llegan por va hemtica al hgado, pulmn y otros rganos. Migracin larvaria: se inicia rta inmune, estimulando los clones Th2, se liberan citoquinas del perfil 2 (IL-4, IL-5 y IL-13) switch hacia IgG1 y IgE eosinfilos. Si la larva al migrar por va vascular se queda estancada, hay ruptura endotelial y pasa el tejido vecino, donde contina su migracin y produce una reaccin inflamatoria perilarvaria : granuloma eosinfilo perilarvario, puede necrosarse y desarrollarse luego una cicatriz fibrtica. Los cuadros de LMV y LMO no suelen coexistir en el mismo paciente. Localizacin visceral: Hgado, pulmn, corazn, cerebro Localizacin ocular: Retina (Larva L3), dao por rta inmunolgica.

Toxocara canis,
Ascaris del perro

T. Cati

Uncinarias del perro

Ancylostoma caninum (perro) A. braziliense

(gato)

EI: Larva filariforme (se encuentra en el suelo) Localizacin: Dermis. Parsito hace ciclo errtico, no puede seguir su ciclo habitual. Puede autolimitarse. Labran tneles, que no van ms all de la membrana basal.

Trichuris trichura

La lesin est determinada por la rta inflamatoria que se desarrolla frente a productos - Va Cutnea de excrecin/secrecin liberados por la larva Cuando la larva de la especie A. Caninum ingresa por va transmucosa en la cavidad oral del humano que ingiere tierra contaminada, se puede desarrollar un cuadro inflamatorio de la mucosa entrica: enteritis eosinoflica. Nematodos Aplasmidia - Va oral. EI: huevo Directo - Fecalismo Monoxeno Hbitat: Intestino Grueso. Las larvas penetran en las criptas y luego migran al ciego. No (geohelmintia- pasan por los pulmones. (suelos, aguas, sis) alimentos) Habitualmente comensal, pero capaz de producir una sintomatologa grave cuando - Cosmopolita. el encuentra en grandes cantidades en nios desnutridos. Dimorfismo sexual En las infecciones masivas no se ha demostrado un dao severo de la mucosa, ni reaccin inflamatoria, salvo una ligera inflamacin linfoplasmocitaria entre las criptas de Lierberkhn y un ligero dao de la mucosa en los puntos de penetracin. El activo peristaltismo determinante de los dolores clicos y, tal vez de los cuadros disentricos repetidos, podra explicarse por la irritacin de los plexos nerviosos. La anemia podra deberse a que el parsito tiene gran hematofagia, puede llegar a los vasos sanguneos de la submucosa.

Los pacientes con infecciones leves o Seriado: Huevos (inmaduros, aspecto de moderadas suelen ser asintomticos. limoncitos.), adultos (3 muestras da por medio) Tricocefalosis infantil masiva. Suele afectar a nios desnutridos de 2 a 5 Observacin directa de los gusanos al aos. Se presenta con un nmero efectuar una rectoscopia o en la mucosa superior a 300 gusanos. Presenta episo- rectal, cuando se presenta prolapso. dios diarreicos disentricos (mucosanguinolientas) con dolores abdominales, Hemograma: en los casos graves hay un nuseas, vmitos. aumento de 30 al 50% de eosinfilos. Anemia hipocrmica, microcticaProlapso rectal (pueden verse gusanos en la superficie) Anemia ferropnica.

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- Va oral - Carnivorismo (carne de Ciclo Doms- Larva eclosionada recin nacida dentro del sincisio en ID, sale de l y procede a la cerdo) tico (cerdo invasin sistmica, hacia msculo esqueltico para enquistarse y produce la formaingiere ratas cin de la clula nodriza. - Manifestacin inectadas...) Los msculos ms afectados se caracterizan por su bajo contenido de glucgeno y su en brotes intensa actividad contrctil: motores oculares, deltoides, maseteros, linguales, inter- Cosmopolita costales, lumbares y pilares diafragmticos. - Mayor freCiclo Silvestre cuencia en Hembra siempre es vivpara y siempre libera larvas en el Hd no huevos! zonas rurales Un Hd es Hd y Hi del parsito. El Hd cuando alberga en su intestino las formas adultas, y es Hi cuando las larvas se localizan en su musculatura. Sin embargo, para completar todo su desarrollo, la Trichinella requiere siempre de dos huspedes. Directo Modificacin de la fibra muscular: mialgia Sntesis de TNF-a, IL-6: Fiebre Tiene clulas secretorias (esticocitos) que poseen grnulos y y liberan productos de Ex/Se de elevada antigenicidad Hipersensibilidad tipo I: Edema (tpico en estado de migracin) Vasculitis: hemorragias conjuntivales y subungueales Modificacin de clulas enteroepiteliales: diarrea EI: L1 enquistada en msculo esqueltico del cerdo. Triquinosis Fase intestinal (1ras 48 hs): Diarrea acuosa, nuseas, vmitos (sntomas desde la infeccin hasta 5 semana) Fase invasiva (2-6 semanas) Mialgia (1 a 8 semana), miocarditis, encefalitis Fiebre (1 a 6 semana), Edema palpebral bilateral (1 hasta la 6 semana), es indoloro Hemorragias conjuntivales y subungueales. Fase de enquistamiento larvario (perodo de estado, luego de 3 y 4 semana): fiebre, mialgias.

Parasitologa - Yamila
Profilaxis veterinaria: vista en fresco por Triquinoscopa, si es +, incineracin No hay huevos en las muestras de heces, dado a que no realizan oviposicin. de la Fosfatasa cida dentro de los 5 das luego de la invasin muscular. CPK (2 a 8 semanas), GOT/CPT, mioglobinemia, mioglobinuria. Leucocitosis Eosinofilia elevada (valor absoluto > 500 mm3; desde la 1 semana hasta la 12) Dx Indirecto: Elisa/IFI(HAI) ( > 3 semanas pi) Discordancia: WB (infeccin)

Trichinella spiralis

Realizado por: Yamila (yamimancia@gmail.com) Informacin basada en: Atas, apuntes circulantes, diapositivas de tericos y seminarios

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