Un estudio realizado en el 2011 sobre el uso de NSAIDs con actividad inhibidora selectiva de la COX-2 realizada en India resalta la importa

del uso de este tipo de analgsicos ya que se cree que reduce el efecto secundario de debilitar la mucosa gstrica produciendo lceras y sangrado, sin embargo no se puede descartar los efectos adversos en el sistema renal y cardiovascular. En la investigacin se utiliz el Etoricoxib, este en combinacin con el Dicofenaco e Ibuprofeno por separado y se inyect cido actico a ratones albinos de ambos sexos entre 220-250g en los cuales se hicieron pruebas de Writhing, Hot plate y de Tail immersion, todas para evaluar el efecto analgsico de los frmacos, como se puede predecir, el efecto analgsico se di en todas, pudiendo resaltar un mejor efecto significativo e la combinacin del Etoricoxib con el Diclofenaco, lo cual sugiere una sinergia entre ambos en el cual sus diferentes mecanismos de accin complementan o potencian el del otro. Sin embargo en este estudio no se comprob si ambos en convinacin podran traer mayores efectos adversos que la administracin de solo uno de ellos. En nuestro trabajo nosotros pretendemos evaluar el efecto antinociceptor del diclofenaco como inhibidor selectivo de la COX-2 en combinacin con el tramadol como opioide, el cual no tendra los mismos efectos secundarios que el etoricoxib reduciendo el riesgo de aumentar la posibilidad de dao si es que su combinacin es efectiva. (asian journal of pharmaceutical and clinical research) En otra investigacin se investig los efectos de ambos frmacos en nuestro estudio por separado: Tramadol intravenoso preoperatorio y Diclofenaco como prevencin de dolor postoperatorio luego de una ciruga del tercer molar. Se caracteriza al Tramado como un anlogo sinttico de la codena, con una baja afinidad con los receptores opioides, siendo su mecanismo de accin la inhibicin neural de norepinefrina y serotonina en las sinpsis de la va descendente aferente del dolor y al Diclofenaco como inhibidor selectivo de la COX-2 que influye en el metabolismo del cido araquidnico. Se utilizaron las dosis estndares utilizadas para ambos frmacos siendo 50mg en tramadol y 75mg para diclofenaco, el estudio fu realizado en 44 pacientes que fueron quirrgicamente intervenidos en la extraccin del tercer molar, las cuales fueron separadas en un grupo control a las cuales se les administr placebo y dos diferentes, una al cual se le administr el tramadol y al otro el diclofenaco. Los resultados evidenciados mostraron que el efecto analgesico promedio del Diclofenaco era de aproximadamente 10 horas, mientras que el tramadol tena efecto de aproximadamente solo 8 horas, lo cual podemos considerar en nuestro trabajo al establecer las dosis en estudio. En conclusin, se demostr que el diclofenaco intravenoso preveea una mayor eficacia en la prevencin analgsica que el tramadol, reduciendo significativamente el dolor post-operatorio. (Preoperativa intravenous tramadol versus diclofenac)