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Guido P. Korman*, Nicols Viotti** y Cristian Garay***

Resumen
Este trabajo se propone describir las causas que llevan a los primeros psicoterapeutas cogni- tivos en la Argentina a adherir al modelo terico. A travs de entrevistas realizadas a los primeros profesionales con formacin en esta corriente terica, algunos de ellos fundadores de la Asocia- cin Argentina de Terapia Cognitiva, se intentar destacar los hechos y factores que propiciaron la aparicin de este movimiento en la clnica psicoteraputica dentro de nuestro pas. Palabras clave: terapia cognitiva, historia, Argentina. Key words: cognitive therapy, history, Argentina.

Introduccin
La creciente difusin de las terapias cognitivas (TC) ha cambiado el panorama del campo psi en la ciudad de Buenos Aires, un horizonte dominado histricamente por el psicoanlisis. Esta ampliacin de las ofertas psicoteraputicas est transformando tambin el horizonte cultural de la experiencia psicolgica, entendida como una matriz preeminente en las formas de subjetivacin de las clases medias urbanas. En Argentina el mundo psi ha sido analiza- do desde diferentes enfoques. Como ncleo central de la reflexin histrica sobre la experiencia psico- lgica asociada a la modernizacin cultural de las clases medias urbanas y las elites culturales, el psi- coanlisis ha constituido un objeto de estudio significativo (Klappenbach, 1990; Plotkin, 2003; Vezetti, 1989, 1995). Por su parte, se ha profundizado en la lgica institucional de grupos socio-profesionales de psiclogos (Klappenbach, 2000, 2006) y psicoanalistas (Balan, 1991; Visakovsky, 2001). Sin embar- go, son escasas las reflexiones desde las ciencias
* Guido P. Korman. CONICET. UBA, Buenos Aires, Argentina ** Nicols Viotti. UBA, Buenos Aires, Argentina y Museo Nacional, Universidad Federal de Ro de Janeiro, Brasil *** Cristian Garay. UBA, Buenos Aires, Argentina EMail: gkorman@psi.uba.ar REVISTA ARGENTINA DE CLNICA PSICOLGICA XIX p.p. 141-150 2010 Fundacin AIGL. REVISTA ARGENTINA Vol. XIX 2 AGOSTO 2010 DE CLNICA PSICOLGICA

sociales sobre la recepcin y desarrollo de las TC, un fenmeno que se revela cada vez ms importante en las transformaciones de la experiencia psicolgi- ca como un vector significativo de lo que Bourdieu (1967) ha denominado el inconsciente cultural de una poca. Al comienzo de la dcada de 1980 la TC era un cor- pus poco transitado y muchas veces explcitamente rechazado dentro del campo psi. Casi tres dcadas ms tarde, aqullas no slo se han expandido expo- nencialmente como consulta privada, sino tambin en el sistema de salud, en la experiencia cotidiana y en los circuitos profesionales internacionales, cada vez ms permeados por el modelo anglo-sajn. El sistema de salud ha incorporado criterios contemporneos de atencin como la eficacia, la efectividad y la eficiencia a los tratamientos psicoteraputicos. Particularmente obras sociales y servicios prepagos de salud promovieron que el modelo cognitivo de atencin se adapte a las condiciones del sistema de salud vigente. Parte de este xito se debe a la creciente importancia de la investigacin clnica como criterio de validacin de una prctica con apoyo emprico, un pilar epistemolgi- co de las TC. Asimismo, ha aumentado la presencia de la TC en la formacin de psiclogos. Aunque las carreras de psicologa se concentran mayoritaria- mente en el psicoanlisis, existen espacios cada vez mayores de formacin cognitiva, tanto en ctedras

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de grado como en instituciones de formacin de pasarse por alto, sino intentar entenderlo en toda postgrado de universidades pblicas y privadas, essu complejidad. Nos interesa profundizar en las forpacios que se suman a los centros privados de formas en que los saberes de la TC, refutando su apamacin establecidos durante la dcada de 1980. A ricin sobre una tabula rasa, heredan mediaciones su vez, se ha expandido su presencia en actividades institucionales y simblicas del campo psi de Buecientficas, aument el nmero de eventos y particinos Aires. En este trabajo privilegiamos un enfoque pantes en jornadas y congresos de la especialidad, sobre algunas narrativas del surgimiento, difusin as como el lugar que la TC ocupa en los encuentros y profesionalizacin de la TC en la Argentina. Intenabiertos del mundo psi, lo que se percibe tambin tamos mostrar cmo las condiciones de surgimiento como una difusin entre los propios psicoanalistas. de esos saberes se entretejen a partir de relaciones Ejemplo de ello son las conferencias convocadas por capilares entre personas, saberes heredados y nodistintas escuelas de orientacin lacaniana llevadas vedosos, eventos cientficos e instituciones forma- a cabo el 6 de agosto de 2005 en el Teatro Coliseo, les e informales. Como teln de fondo, mostramos donde fueron invitados a exponer figuras destaca-

que la recepcin de esta tradicin moviliz compledas de las terapias cognitivas. jos y heterogneos procesos de mediacin de una En el espacio pblico se percibe una presencia creciente de los saberes de las TC; las herramientas propias de la TC tienen cada vez mayor presencia en nueva expertise que resulta cada vez ms crucial en las formas de entender la subjetividad occidental contempornea. lo que hasta hace unas dcadas haba sido un doLa mayor parte de la informacin fue recabada a minio exclusivo del psicoanlisis. Se hace presente travs de entrevistas abiertas y extensas con miemen la aparicin de artculos en los suplementos psi bros de la Asociacin Argentina de Terapias Cognide alta circulacin as como en los medios masivos tivas. Este trabajo es parte de una indagacin ms de comunicacin, tales como en diarios, revistas y amplia que incluye, en esta primera etapa, el anliprogramas de alto rating televisivo. Por otro lado, sis de publicaciones de divulgacin, los registros de el modelo cognitivo de atencin enfatiza un modelo la Asociacin de Argentina de TC y de instituciones psicoeducativo del tratamiento, es decir que se proafines, as como material bibliogrfico producido pone como un modelo al alcance de todos, lo que por psicoterapeutas de orientacin cognitiva. En promueve la difusin de verdaderos manuales de una segunda etapa est previsto un anlisis etnoautoayuda (muchas veces convertidos en best segrfico que incluya la perspectiva de los usuarios llers) destinados al publico lego. Este peso relativo y los terapeutas en la prctica cotidiana y un ande las TC viene de la mano de un cuestionamiento a lisis del papel de la TC en la cultura de los sectores los modelos psicoanalticos tradicionales pinsese medios urbanos contemporneos y sus regmenes en el impacto causado en Francia por la publicacin efectivos de subjetivacin. de El libro negro del psicoanlisis - y del auge de experiencias teraputicas alternativas que hacen difusas ciertas reas del campo psi. Este proceso es simultneo al crecimiento de las llamadas tera- pias alternativas a veces incluidas en el horizonte de La psicoterapia cognitiva: entre el psicoanlisis y la tradicin conduc- tual la nueva era (Carozzi, 2001), las que obligan a repen- sar las categoras de campo psi y campo religioso

El origen de las primeras formulaciones sobre como categoras analticas autnomas. lo que actualmente se conoce como psicoterapia Particularmente en los pases anglosajones, el cognitiva tiene, al menos, dos grandes relatos en la papel de las psicoterapias cognitivas ha alcanzado historia interna de la psicologa. En primer lugar, las un lugar privilegiado, tanto en las discusiones teterapias comportamentales y los enfoques cognitiricas como en los sistemas de atencin pblicos. vos como producto de las investigaciones en psicoEste rasgo nos obliga a reparar tanto en la lgica de loga bsica (Rachman, 1997). En segundo lugar, la circulacin internacional de saberes, el lugar de la crisis del psicoanlisis frente al auge de los criterios Argentina en este circuito y las condiciones de poside efectividad en el mbito de los Estados Unidos bilidad y de surgimiento en el campo psi local. (Semerari, 2002). Cada una de estas historias res- La novedad de las TC ha suscitado toda serie de reacciones, tanto crticas como benficas al interior del mundo psi. Lejos de tomar un lugar en la con- troversia, ella misma es la que puede ayudarnos mucho a entender ese mundo. La difusin creciente de la TC en los recursos de salud y el aumento de la demanda es un hecho innegable que no puede palda distintas lecturas del fenmeno. Sin embargo, ambas reconocen la presencia de una revolucin cognitiva durante la dcada de 1960 (Kriz, 2002). No es el lugar aqu para repe nsar el lugar que esta inflexin tiene en el contexto de las transformacio- nes de los saberes sobre la subjetividad de la dcada de 1960, aunque todo parece indicar la difusin
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valores creciente de una corriente con un fuerte contenido que desconfa simultneamente de las miinmanente en las formas de pensar la subjetividad. radas metafsicas y unvocas sobre la persona. Esta Hay una serie de abordajes muy distintos que podran ser incluidos dentro de las terapias cogni- tivas, surgidos de la crisis del psicoanlisis durante los aos 60 en el contexto particular del campo psicolgico norteamericano (Semerari, 2002). Surgie- ron de la mano del desarrollo de teoras y modelos psicoteraputicos, cuyo objetivo era disminuir el malestar generado por los trastornos depresivos y ansiosos en un lapso relativamente breve. En el probreve resea sobre la conformacin de un espacio novedoso de saber sobre la subjetividad contempornea nos lleva a preguntarnos: Cules son la los estilos de apropiacin de esta cultura teraputica en Argentina? Cmo se recrea la TC en un mbito mar- cadamente psicoanaltico? Cmo son las redes por las que ese saber circula, se difunde e institucionali- za? Qu consecuencias tiene en las reconfiguracin del escenario psi local? pio psicoanlisis, esta crisis tuvo como contrapar- tida una inquietud por repensar algunos conceptos clsicos. Nociones tales como pulsiones de vida y

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pulsiones de muerte eran problemticos para esa generacin de psicoanalistas. De esta forma, tambin la tradicin psicoanal- tica norteamericana se revelaba vulnerable a los criterios de efectividad, pero simultneamente des- confiaba cada vez ms de categoras trascendentes como constitutivas de la subjetividad que no fueran resultado de la dimensin sensible de lo humano. Se abra una brecha para preguntarse por la propia experiencia del paciente por fuera de las categoras metapsicolgicas freudianas (Semerari, 2002). Tan- to Aaron Beck como Albert Ellis, de formacin psicoanaltica, se enmarcan en esta ruptura. Llevan a la redefinicin de ciertas premisas psicoanalticas en su propio campo y, por otra parte, a la configuracin de un espacio autnomo que ir consolidando un modelo de atencin sustentado en el eclecticismo tcnico. Con el paso del tiempo tendera a incor- porar la tradicin conductual, el psicoanlisis de la crisis y a confluir en sntesis diversas. El foco de es- tos modelos era y es actualmente - el papel de la cognicin en los fenmenos mentales patolgicos. Sus principales argumentos para el cambio parten de las pautas internas de evaluacin, procesamien- to y argumentacin que sustentan la conducta (Kriz, 2002). Como vemos, la psicoterapia de orientacin cog- nitiva tiene un origen heterogneo que responde tanto a la crisis del psicoanlisis como a las dificul- tades tericas del conductismo. Emerge en un mbito acadmico-clnico particular como el norteame- ricano, situado en una cultura nacional especfica imbuida de un verdadero culto al individuo y la libre eleccin. Surge a partir del tratamiento de la depresin que lleva implcito un modelo inmanente de efi- cacia y bienestar, amparados en la centralidad de la nocin de experiencia y la de eclecticismo tcnico, En un primer momento, las lecturas cognitivas iban de la mano con la bsqueda de modelos alternativos al psicoanlisis ortodoxo como las terapias sistmicas, la antipsiquiatra, las terapias reichianas o un cuestionamiento ms difuso al mentalismo que promova la experimentacin con lo corporal. La psicoterapia cognitiva comenz a ser discutida en este tipo de mbitos informales, que hacia el final de la dcada de 1970 inclua psiclogos, mayormente con formacin psicoanaltica que eran curiosos a modelos tericos diversos y muy heterogneos, pero que se caracterizaban por la actualizacin de los saberes a partir de viajes espordicos y suscripcin a revis- tas extranjeras (mayormente anglosajonas). Un papel primordial en este proceso lo tuvieron el psiclogo Hctor Fernndez-lvarez* y la psicloga Sara Baringoltz**. Ambos haban tenido una formacin psicoanaltica y haban participado como docentes en la Facultad de Psicologa de la Universi- dad de Buenos Aires. En el caso de Fernndez-

lva- rez, en la ctedra del profesor Jos Itzigsohn, quien introdujo una perspectiva reflexolgica en la mate- ria Introduccin a la Psicologa y Psicologa Gene- ral y en el caso de Baringoltz, en esta misma cte- dra, sumado a su participacin en las materias de Tcnicas Proyectivas I y Tcnicas Proyectivas II con la profesora Mara Siquier de Ocampo. Este dato resulta relevante porque nos da la pauta de una ca- rrera enmarcada en una tradicin no exclusivamente psicoanaltica que nos permite pensar en un aire de familia que explicara el inters y la curiosidad respecto de la aparicin de la TC. Fernndez lvarez refiere a su salida de la Universidad de Buenos Aires en el contexto de la dictadura, y asimismo remarca la importancia de la actividad de formacin inte- rior o en pequeos grupos privados que caractedos concepciones que estructuran un sistema de
(*) Una de las figuras centrales en la elaboracin original de una reflexin terico-clnica en el mbito cognitivo, sirva de ejemplo el libro Fundamentos de un modelo integrativo en psicoterapia (1992). Por otra parte, es tambin un impulsor de instituciones y organismos asociados a esta vertiente. Entre otros, fund la carrera de especializacin en psicoterapia cognitiva (Universidad Nacional de Mar del Plata), cre la Maestra en Psicologa Clnica Cognitiva de la Universidad de Belgrano, es director de la carrera de especializacin en psicoterapia individual y grupal (Fundacin Aigl Universidad Maimnides) y de la carrera de especializacin en psicoterapia familiar con orientacin cognitiva (Ackerman Institute for the Family of New York y Fundacin Aigl). (**) Docente de las Universidades de Bs.As y de la Universidad de Belgrano en grado, posgrado y maestras. Fundadora del Centro de Terapia Cognitiva de Bs. As (1987). Directora del mismo y Miembro del Board Internacional de Terapia Cognitiva. o rgenes y p rofesionalizacin de la p sicoTerapia c ogniTiva REVISTA ARGENTINA DE CLNICA PSICOLGICA Vol. XIX 2 AGOSTO 2010 .a lgunas

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riz buena parte del campo psi durante la dcada de 1970. (...) 24 de marzo del 76, los militares me echan de la universidad (...). Una comisin de militares de la Universidad de Buenos Aires, de la Facultad de Filosofa en ese entonces dictami- na sobre cada uno de los docentes y llega a la conclusin de que yo era una persona incompe- tente, as que por un dictamen de incompetencia acadmica me expulsan de la universidad. Nun- ca volv. El ltimo da que fui fue el 23 de marzo. Siempre digo que en la Argentina esta situacin tan terrible que vivimos gener dos tipos de exi- lios. Mucha gente que, no teniendo otra opcin, no tuvo ms remedio que exiliarse del pas. Y muchos que nos exiliamos internamente. En el sentido que hacamos un clculo, que no era tan terrible para que nos costara la vida, pero me- jor que no tuviramos mucha visibilidad. As que nos refugiamos hacia espacios interiores. La experiencia de Fernndez-lvarez en la Uni- versidad de Buenos Aires, una vez expulsado, tuvo continuidad en la Universidad de Belgrano en la c- tedra de Tcnicas Psicomtricas. Por su parte, Barin- goltz recorre un camino similar. Desde la Universi- dad de Buenos Aires se desplaza a la Universidad de Belgrano, en la que se hace cargo de las ctedras de Psicodiagnstico y de Roscharch. En ambos casos el trabajo se concentraba en un rea relacionada con la medicin y evaluacin de corte ms cientificista. Sara Baringoltz refiere: En la UB conozco a Hctor Fernndez-lva- rez. Supongo que sera la segunda mitad de la dcada del 70... 75, 80. En esa poca comenza- mos a trabajar en el instituto de investigaciones de la Universidad de Belgrano y empezamos a reunirnos los dos para estudiar nuevas lneas. En una poca estuvimos acompaados por Eva Mu- chinik*, despus quedamos los dos solos. Simul- tneamente yo creo que en la dcada del 70 al 80, yo hice incursiones en otras lneas psicotera- puticas. Incursion en distintos modelos: sist- mico, gestltico, psicodramtico., entre otros. Tanto Hctor Fernndez lvarez como Sara Ba- ringoltz demostraban una profunda inquietud en trminos tericos y clnicos. Los intereses tericos eran muy amplios y contemplaban un fuerte eclecticismo y una bsqueda que caracterizaba un clima
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de poca, visualizado por las lecturas sistmicas, la antipsiquiatra y el psicodrama. Si algo pareca encuadrarlos era la desconfianza en los modelos ms ortodoxos del psicoanlisis y una sensibilidad

comn a lo que Robert Castel (1984), centrando su atencin en el fenmeno de expansin de modelos psicoteraputicos en Norteamrica, defini en el mbito francs para la misma poca como post-psicoanlisis. Hctor Fernndez-lvarez hace referen- cia al contexto en el cual se fund, en el ao 1977, la Fundacin Aigl: En 1977 nos juntamos con distintas perso- nas que coincidamos en que no nos gustaba la clnica dogmtica del psicoanlisis dominante, por la cual slo se poda ser psicoanalista, y si no, no se era nada. Gabriel Brarda**, participante de un grupo de autogestin que convoc Sara Baringoltz para estu- diar terapia cognitiva, se refiere a una experiencia a mediados de la dcada de 1980: Quien inicialmente convoc a ese estudio fue Sara. Yo no la conoca personalmente. Voy a la primera reunin y me encuentro con que ramos unas 10 personas. De las cuales conoca solamente a una, Ruth Wilner. Nos presentamos, y ah descubro una heterogeneidad impensada. En el grupo tambin haba muchos no se cono- can, slo 4 o 5 colegas se conocan porque ve- nan de haber estudiado en la ctedra de Sara en la UB. Sara para ese entonces haba dictado la ctedra de Tcnicas Proyectivas. En realidad as es como me la presentaron, me dijeron: ...mir, es la titular de Tcnicas Proyectivas en la UB. Ah bueno dije, si adhiere a modelos proyectiv os debe ser bastante psicoanaltica. La cuestin es que cuando llegu al grupo me di cuenta que de todos los que conformbamos el grupo, el que result ms psicoanalista de todos era yo. Haba gente que haca psicodrama, otros sistmicos, uno de Palo Alto, otro de la Escuela sistmica Estructural. Incluso gente que trabajaba en tc- nicas corporales. Durante esta etapa no exista una tendencia mar- cada hacia lo que actualmente se entiende por TC, sino una preocupacin heterognea por modelos teraputicos alternativos al psicoanlisis ortodoxo. Por su parte, Claudia Bregman*** refiere una expe- riencia de la dcada de 1980 en la Fundacin Aigl:
(*) Es mencionada por gran parte de los entrevistados como un personaje significativo para la conformacin de la Terapia Cognitiva en la Argentina, pese a que en la actualidad no se encuentre relacio- nada a la misma. Eva Muchinik fue Profesora Titular regular de Psicologa Social, en la carrera de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires. Fue tambin directora de la carrera de Psicologa y luego Decana de la Facultad de Humanidades en la Universidad de Belgrano. (**) Mdico Psiquiatra. Miembro de la American Psychiatric Association. Magster en Psiconeurofarmacologa Univ. Favaloro. Miembro Fundador del Centro de Terapia Cognitiva. (***) Miembro de la Fundacin Aigl. Actual presidente de la Asociacin Argentina de Terapia Cognitiva.

Por Hicimos un grupo de estudio de Laing y Cosu parte, Hctor Fernndez-lvarez se refiere oper (...). Lo que te quiero decir es que no nos al contacto con la produccin en el extranjero como casbamos con ningn modelo. (...). En el 83, o un elemento central de esa experiencia inicial: debe haber sido 84, tal vez un ao ms; en Aigl empez el primer grupo de gente que nos em- pezbamos a formar especficamente en Terapia Breve, que era una cosa recontra avanzada (...) y en ese grupo nos empezamos a formar en TC. Empec, desde el exilio (interno), a conec- tarme con gente de afuera del pas. Afortunada- mente el correo no estaba prohibido y por ah se poda hacer un viaje al exterior. Empec a ver que esto del cognitivismo como idea terica estaba tomando cuerpo en el mundo como una forma Las universidades privadas y los grupos de es- tudio conformaban dos espacios de discusin que concreta de prctica clnica, vinculada a la salud mental y a la psicoterapia en particular. mantenan algn tipo de vitalidad intelectual en un contexto represivo. Los grupos privados haban sido un espacio de formacin y de discusin signi- ficativos en el mbito psicoanaltico. Esta prctica se extenda tambin entre las nuevas inquietudes terico-clnicas, sin duda porque muchos de los que participaban de estos grupos compartan un estilo de formacin que vea en este tipo de actividad un espacio fecundo. Por otro lado, la inquietud por mo- delos alternativos al psicoanlisis ortodoxo pareca favorecer la experimentacin. La reclusin privada, los encuentros personales, las redes estrechas de amistad o de afinidad profesional, al mismo tiempo que emergan en un contexto de debilidad institu- cional y de una vida publica e intelectual reducida, permitieron una relativa libertad para recrear un recorrido personal, sin duda solitario, por nuevos territorios. La venida de distintas personalidades y la vin- culacin con el exterior fueron muy importantes en la dinamizacin de este espacio. A mediados de la dcada de 1980, Sara Baringoltz viaja al centro de Aaron Beck en Philadelphia con Ruth Wilner y Lydia Tineo**, donde toman contacto estrecho con un estilo de trabajo ms que con una elaboracin terica y establecen relaciones con profesionales activos en el mbito norteamericano. Luego viajan a la costa oeste con motivo de unas jornadas sobre depresin dentro de la lnea cognitiva y establecen contacto con el centro de Christine Padesky. La prctica de viajes breves o de formacin dentro de la fundacin Aigl o independientemente en el grupo de traba- jo coordinado por Baringoltz era simultnea a traer personalidades del exterior para actividades gene- rales o workshops a los que asistan los miembros del grupo. As, se organizaron grupos de trabajo con La constitucin de una red interna- cional personalidades internacionales con fuerte repercu- sin en los modelos cognitivos como Michael Mahoney, Vittorio Guidano, Leslie Greenberg, Jeremy Los viajes espordicos autofinanciados y favore- cidos por la economa de cambio que mantena el gobierno dictatorial durante fines de la dcada de 1970 permita la actualizacin de algunos profesionales en mbitos innovadores, sobre todo del m- bito anglo-sajn. La experiencia de Sara Baringoltz en Palo Alto es significativa al respecto. Ruth Wil- ner*, al referirse al inters incipiente en los modelos cognitivos, remarca el papel que tenan los viajes y la actualizacin bibliogrfica amparada en el propio esfuerzo individual: Safran y Jeffrey Young. A comienzos de la dcada de 1980, la visita a Buenos Aires de Hans Eysenk parece marcar un antes y un despus en la conformacin de un cli- ma intelectual. Condensa un reposicionamiento en el campo psi que es percibido como un hecho muy significativo por gran parte de los entrevistados. Los

posicionamientos en relacin a esta controversia permiten entender la experiencia presente, los valo- res en juego y el lugar dentro del campo de algunos terapeutas significativos en la difusin de la TC. Y vine con una valija enorme de libros y para esa poca me reuna con Sarita que estaba or El affaire Eysenk ganizando un grupo de autogestin porque, de todo el grupo de gente que trabajaba en la cExiste una controversia pblica en noviembre de tedra haba unos cuantos que estbamos como 1981 en funcin de la visita de Hans Eysenk. En gran muy interesados en este modelo y que venamos parte de los relatos, se hace referencia a este evencon muchas ganas de seguir profundizando. to como decisivo en la profundizacin posterior del modelo cognitivo-conductual; sin embargo, tambin
(*) Es miembro fundador del Centro de Terapias Cognitivas (CTC) y de la Asociacin Argentina de Terapias Cognitivas (AATC). Actualmente es vice directora y coordinadora del rea de docencia del CTC. (**) Psicloga Clnica, Doctora en Neuropsicologa Cognitiva Aplicada, Co-Fundadora del CTC y de ALAPCO; Full Member del Internacional Schema Institute, Coordina el equipo de Investigacin del CTC. o rgenes y p rofesionalizacin de la p sicoTerapia c ogniTiva REVISTA ARGENTINA DE CLNICA PSICOLGICA Vol. XIX 2 AGOSTO 2010 .a lgunas

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parece delimitar una oposicin entre psicoanalistas y conductistas desacreditada por abstracta y falta de un esfuerzo de dilogo e integracin. La actividad se da en el Primer Congreso Argen- tino de Psicoterapias, organizado por la Universidad de Belgrano y con un pblico mayormente psicoana- ltico. Llama la atencin que el nombre del congreso ya haca referencia a las psicoterapias y no al psicoanlisis. Pona de manifiesto una voluntad de apertura y de entender al psicoanlisis en este cua- dro integrativo, fundamentalmente volcado al trabajo clnico y a la bsqueda de bienestar. Es preciso tener el contexto general en el que se da lugar a este congreso. En 1980 el Ministerio de Educacin haba emitido una reglamentacin sobre incumbencias del rol del psiclogo, ms conocida como los tres no (no a la prctica psicoanaltica, no a la psicotera - pia y no a la administracin de psicotrpicos) (Kla- ppenbach, 2000), hecho que es coincidente con una gran cantidad de reuniones cientficas que explcita- mente, como desafo, incorporaron el termino psicoterapia dentro del pas (Klappenbach, 2000). Eysenck, quien al momento de su conferencia era director de la Unidad de Psicologa del Institu- to de Psiquiatra de Londres y con fuerte prestigio mundial, impulsa el valor de la psicoterapia y su relacin con la investigacin emprica clnica, pole- mizando con un pblico psicoanaltico y causando revuelo entre la platea. Fernndez-lvarez recuerda la conferencia final en un cine del barrio de Belgrano como un momento violento, donde se dio un inter- cambio intenso de acusaciones entre Eysenk, quien sostena que le pareca mentira estar en un lugar donde las personas, pretendidamente bajo el ampa- ro de la ciencia, fueran ignorantes de aquellas cosas que podran ser efectivas para mejorar la salud de la gente y los psicoanalistas, a quienes no les im - portaba esto de la terapia del comportamiento que l planteaba, porque todo eso era la naranja mec- nica. Una parte importante de la confrontacin se ha- ba dado entre Eysenk y psicoanalistas reconocidos como Mauricio Abadi (fue presidente de la Asocia- cin Psicoanaltica Argentina, APA, profesor de esa institucin y de las universidades de Buenos Aires, Belgrano y Kennedy). Segn Sara Beringoltz, el tono era profundamente agresivo entre ambos. Abadi lo acusaba a Eysenk de mecanicista, que realmente no consideraba lo que era el mundo interno, el in- conciente. Eysenk le replicaba que el mecanicis - ta era l, que crea que si era tirada una piedra en un recipiente con agua, el agua iba a saltar del otro lado. Este clima de agresin mutua pona en juego modelos de interpretacin legtima de la terapia y de la persona. La reaccin de los psicoanalistas no connotaba solamente una defensa de sus lugares
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amenazados en el campo, pona en duda un honor profesional y una conviccin terico-clnica tan real como cualquier otra. La fuerte impronta de la persona de Eysenk y las discusiones que ste gener dejaron un vvido recuerdo en la mayora de los futuros propulsores del modelo cognitivo en la Argentina. La mayor parte de los entrevistados resalta que esta visita result cru- cial en la bsqueda de una identidad que quedara aos ms tarde definida a partir de la creacin de la Asociacin Argentina de Terapia Cognitiva. Muchos de los entrevistados recuerdan esa dis- cusin pblica como un hecho sobre el que no tomaron partido. Sara Baringoltz refiere que, cuando termin ese congreso yo dije, a m no me convence ni el uno ni el otro, esto es una locura. Sin embar- go, tanto la voluntad de organizar un Congreso de Psicoterapias como el resultado general de la in- tervencin local de Eysenk abrieron una brecha ms profunda entre este grupo y la tradicin psicoanal- tica ortodoxa. Este evento es relatado como un hito. Fernndez-lvarez menciona que en la Fundacin Aigl se daban seminarios sobre la transferencia o la culpa y que luego de este Congreso se comien- za a profundizar sistemticamente en la lnea ms cognitiva. Los posicionamientos con respecto al affaire Eysenk dan cuenta de una variedad de acepciones; no tanto el rechazo del psicoanlisis, sino sobre la importancia de una mirada abierta y plural que no compartan ni Eysenk ni los psicoanalistas. Esto vuelve a traer a escena el valor de la sntesis y la bsqueda del bienestar como el rasgo primordial de este grupo inicial. Si las inquietudes tericas eclcticas y el inte- gracionismo caracterizan este primer grupo, se le suma la desconfianza cada vez mayor en relacin con la exclusividad dogmtica del psicoanlisis y su distancia con un modelo de investigacin clni- ca emprico que comienza a aparecer como un valor innegociable. La lgica del campo intelectual y sus grupos de estudio as como la recepcin de modas intelectuales propias de la poca ligadas a la hege- mona de la tradicin anglosajona conformaba las condiciones propicias para el advenimiento de los modelos de orientacin cognitiva y la impronta de los tratamientos centrados en la efectividad de la psicoterapia a la hora de lidiar con el malestar y los trastornos mentales.

Institucionalizacin de la terapia cog- nitiva

La dcada de 1980, con la apertura democrtica, se convertira en el mbito propicio para la experi-

En mentacin. Los caminos individuales o en pequeos determinado momento en una reunin que grupos que buscaban literatura extranjera o realiyo tuve con Hctor me dice: ya que ustedes se eszaban viajes cortos al exterior, ahora contaban con tn reuniendo y estn abocados a esto, por qu no un inters creciente favorecido por el clima de innoarman un centro?. La verdad es que la idea fue de l. vacin cultural y asociacionismo propio de la postAigl creo que tena ya diez aos en ese momento. dictadura (Landi, 1984 y 1988). Exista tambin una Bueno, lo pensamos, discutimos muchsimo acerca efervescencia promovida por el regreso de muchos del nombre del centro. En realidad todos tenamos exiliados que haban tenido experiencias diversas una visin integrativa ms que cognitiva, y a pesar tanto en Europa como en Estados Unidos con nuede eso decidimos ponerle Centro de Terapia Cogniti- vas terapias. va. Porque de alguna manera pensamos que la teraEn trminos muy generales, la vuelta de exiliapia cognitiva era una terapia integrativa actual. dos a la Argentina y los viajes espordicos recreaEl clima de experimentacin, el acceso a una biban, en un plano ms difuso pero que comenzaba a bliografa internacional y los primeros grupos dedipercibirse localmente, una nueva cultura del cultivo cados a la discusin terico-clnica de los modelos de psi. Los ecos tardos de la contracultura del muncognitivos son rasgos de una etapa formativa de lo do euro-americano favorecan la espontaneidad, la que ms tarde tomara forma en la TC. No deberaautonoma personal y el bienestar como valores esmos leer una historia lineal, justamente parece ser tructurantes de una sensibilidad emergente en cierun proceso discontinuo, heterogneo y complejo tos fragmentos de los sectores medios. En el mbito que delinea slo algunos rasgos que son condicin amplio de los recursos teraputicos la preocupacin necesaria y no suficiente para entender el proceso por el estar bien o la eficacia no era solamente una

de profesionalizacin y expansin contemporneas preocupacin de las incipientes TC, sino un cuadro de la TC. Como vimos, los modelos cognitivos eran cultural mayor que desconfiaba de un proceso anaparte de una serie de otras tradiciones tericas ltico de largo plazo, requera soluciones concretas que convivan. El propio inters de los terapeutas a los problemas de la vida diaria y un nuevo orden era eclctico y se complementa desde el comienzo moral para entender a la terapia. con otras tradiciones, haciendo de la multiplicidad Si bien la Fundacin Aigl ya exista desde 1977, no era una asociacin eminentemente cognitiva, sino que se caracterizaba por un clima de experiy la eleccin libre de estrategias que se destinan al bienestar efectivo un rasgo constitutivo de este movimiento. mentacin y eclecticismo generalizado. ParalelaPor su parte, los modelos de TC permitan una mente, con intenciones de abrir un espacio para tesntesis terica y una utilidad concreta en el trabajo ner un grupo de pertenencia y de referencia, donde teraputico que era fuertemente valorada. Smultuno pudiera actualizarse, pudiera discutir, pudiera neamente eran una corriente actual. Una tendencia pensar, pudiera tener discrepancias, como sealainternacional general del trabajo en psicologa clnira Sara Baringoltz, en 1987 se funda el primer centro ca, que se ajustaba cada vez mejor a los vaivenes que incorporaba el trmino cognitivo en su denodel desarrollo de revalidacin emprica en alza y a minacin: El Centro de Terapia Cognitiva (CTC). Este la bsqueda concreta de soluciones a las aflicciones centro vena a consolidar un espacio de trabajo comentales o de desarrollo personal. lectivo que, como refiere Ruth Wilner, era un grupo que termin siendo como el germen de lo que hoy es el Centro de Terapia Cognitiva, que era un grupo de autogestin para leer lo que era TC, para los que es- tbamos interesados especficamente en el mode- lo. El impulso proviene de la propia Baringoltz con el aval de Hctor Fernndez-lvarez, dos personali- dades que compartan un camino comn de amistad e inquietudes terico-clnicas. El eclecticismo era un rasgo constitutivo, sin embargo haba algo de actualidad y de sntesis que la TC traa aparejada, como dice Baringoltz: Hacia el final de la dcada de 1980 Herbert Cha- ppa*, mdico psiquiatra, funda el Instituto de Terapias Cognitivas e Integrativas (CETEM) en la ciudad de La Plata. Cuatro aos ms tarde (1992), Juan Balbi** creara en Buenos Aires el Centro de Tera- pia Cognitiva Post-racionalista (CETEPO), institucin que se encuentra muy ligada a la Fundacin F.A.P.S., una organizacin sin fines de lucro que tiene por objeto fomentar, desarrollar, divulgar y difundir la Perspectiva epistemolgica posracionalista y el en-

foque cognitivo-posracionalista. Los desarrollos de la TC en tales centros reviste un inters en s mis(*) Mdico psiquiatra y actualmente director del Instituto de Terapias Cognitivas e Integrativas (CETEM) en la ciudad de La Plata. Herbert Chappa fue uno de los primeros en trabajar en la Argentina con un abordaje conductista. Trabaj en sus inicios en la Ctedra de Introduccin a la Psicologa Medica en la Facultad de Medicina de La Plata, orientada a la psicologa experimental, perfeccionndose luego en esa direccin con el Profesor Gordon Claridge, en Glasgow, Escocia, discpulo de H. J. Eysenck. Toma contacto all con el inters que despertaba el trabajo de Kelly, y la lnea cognitivista. Su inters actual se dirige a la integracin cognitivo-comportamental con la psicofarmacologa. Ha publicado numerosos artculos cientficos y captulos de libros, entre los que se destaca Pnico y agorafobia. Abordajes cognitivo y Psicofarmacolgico (1997) y Distimia Tratamiento Cognitivo-Social y Psicofarmacolgico (2003). (**) Juan Balbi es psiclogo, actualmente es director del Centro de Terapia Cognitiva Post-racionalista. Preside la Fundacin FAPS (Para el Avance de los Estudios Posracionalista) que cofund con Vittorio Guidano en 1997. Ha publicado numerosos artculos cientficos y captulos de libros, entre los que se destacan los siguientes libros: Terapia Cognitiva Posracionalista. Conversaciones con Vittorio Guidano (1994) y La mente narrativa. Hacia una concepcin posracionalista de la identidad personal (2004). o rgenes y p rofesionalizacin de la p sicoTerapia c ogniTiva REVISTA ARGENTINA DE CLNICA PSICOLGICA Vol. XIX 2 AGOSTO 2010 .a lgunas

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mo que no es menester profundizar aqu, pero su consolidacin institucional nos da la pauta de un proceso de afianzamiento de la TC. Todos estos cen- tros de asistencia, investigacin y docencia ponen de manifiesto una expansin e institucionalizacin significativa del trabajo en la corriente de la TC que se consolidara cada vez ms y se profesionalizara durante la dcada de 1990. Comenzaba tambin a dejar su marca en un campo psi cada vez ms plural y en la experiencia cotidiana de la cultura psicologizada de Buenos Aires.

Profesionalizacin y consolidacin institucional

La dcada de 1990 fue un perodo de expansin regional de la TC. En las consultas privadas y en el sistema de salud se da una verdadera revolucin cognitiva. Esto es simultneo a un proceso de consolidacin institucional y de afianzamiento de los la- zos con el circuito profesional europeo y norteamericano. En el aspecto institucional se consolidan los lazos entre profesionales del medio, dando origen a la Asociacin Argentina de Terapia Cognitiva al comenzar la dcada de 1990. Asimismo, la TC gana espacios en las instituciones privadas y pblicas de formacin de nuevas generaciones de psiclogos. Ya vimos cmo se fueron conformando las con- diciones de desarrollo e inters por las TC en el mbito de Buenos Aires a partir del grupo de Aigl y del CTC. No deja de ser significativo que la funda- cin de la asociacin norteamericana de psicologa cognitiva se funda en 1990 y en Europa en 1992. De modo tal que la creacin en 1991 de la Asociacin Argentina de Terapia Cognitiva parece hacerse eco de un proceso ms general. Esa misma apertura in- ternacional de la dcada de 1990, consecuencia de estrechamiento de las redes acadmicas y profesio- nales fruto de la llamada mundializacin econmica y cultural de fines del siglo XX, posiciona a las TC en un nuevo lugar. La predisposicin a la literatura y una red internacional con un peso cada vez mayor en los crculos y asociaciones psicolgicas europeas y norteamericanas favoreci profundamente el xi- to de la TC. Hctor Fernndez-lvarez lo expresa del siguiente modo: Qu nos dio cierta fuerza? Lo que les deca que observbamos que ocurra afuera. La psicoterapia en el mundo se fue cognitivizando. Y esto tarde o temprano lleg a la Argentina. Sara Baringoltz, en referencia a la creacin de la Asocia- cin refiere que Vittorio Guidano, en determinado momento, nos dijo: por qu no arman una asocia- cin argentina de terapia cognitiva? Me parece que
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sera bueno, sera bueno para las relaciones con el exterior.

Un hecho importante en este proceso fue la crea- cin de la Revista Argentina de Clnica Psicolgica (creada por la Fundacin Aigl en 1992), cuyo obje- tivo desde su fundacin, era ser un medio de comunicacin para que los psicoterapeutas puedan tener una visin de los avances en clnica psicolgica relacionados con la investigacin. Progresivamente la TC fue ganando espacios en mbitos institucionales de formacin superior y universitaria. La primera carrera de postgrado en el campo de la psicologa que fue acreditada en el pas fue la Maestra en Psicologa Clnica de Orientacin Cognitiva que se implement en la Universidad Nacional de San Luis en 1993. Asimismo, hacia 1992, en la Universidad Nacional de Mar del Plata, comenzaron a dictarse diversos cursos de postgrado, or- ganizados por el equipo de la Fundacin Aigl. En la actualidad, este mismo grupo ha desarrollado una Maestra de Psicologa Clnica Cognitiva en la Universidad de Belgrano. El papel de Eduardo Keegan es significativo en la institucionalizacin a nivel de la educacin superior y en la formacin de nuevas generaciones de psiclogos de orientacin cognitiva en la Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires, un espacio donde la formacin psicoanaltica fue dominante. Formado en psicologa por la UBA, Keegan* a diferencia de personalidades como Sara Beringoltz o Hctor Fernndez lvarez, parte de una gene- racin intermedia entre los nuevos profesionales y los primeros terapeutas con afinidades cognitivas de la dcada de 1980. Keegan desarroll una activi- dad amparada en el mbito acadmico de la UBA y con especializacin en el exterior durante la dcada de 1990 (en el Instituto de Psiquiatra, asociado al Maudsley Hospital y al Bedlam Hospital.). En 1995, inicia la formacin cognitiva de Postgrado en la Fa- cultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires. En el 2000 se lo nombra Profesor Titular a car- go de la segunda ctedra de Psicoterapias, primera materia obligatoria cuya orientacin terica no era psicoanaltica o psicodinmica. Desde el ao 2007, en la carrera de grado de esta Facultad se dicta, adems, una materia electiva de orientacin clnica y cognitiva con una respuesta importante entre los alumnos. Eduardo Keegan, refiere que: Lo que dio la ctedra a partir del 2000 es que empezamos a tener cantidades de alumnos industriales, como son las caractersticas en la UBA. Tenemos 200, 300 o 400 alumnos por cuatrimestre. Esto implicaba que al cabo del ao,
(*) Director del Posgrado en Terapia Cognitiva, UBA, miembro de la International Association for Cognitive Psychotherapy Miembro del Comit Cientfico, Sociedad Polaca de Terapia Cognitiva, sociedad miembro de la European Association for Behaviour and Cognitive Psychotherapies British Council Scholar, Institute of Psychiatry, Londres. Ha publicado numerosos artculos cientficos y captulos de libros, entre los que se destaca el libro Escritos de psicoterapia cognitiva (2007)

400, 500, 700 personas se enteraban de que exista la terapia cognitiva. Hoy en da, 7 aos despus, tens que calcular que el boca en boca, ms el nmero concreto de gente hace que eso tenga una difusin mucho ms grande, sobre todo en gente que se est recibiendo, que est entrando en mbitos profesionales. El nmero de terapeutas de orientacin cogniti- va contina en aumento, as como tambin la ofer- ta de cursos de capacitacin y actualizacin, tanto en universidades pblicas, como en universidades o instituciones privadas. En la actualidad, las TC en Argentina comprenden una gran cantidad de instituciones, gran parte de ellas miembros de la Aso- ciacin Argentina de Terapia Cognitiva y en dilogo con una produccin bibliogrfica de investigacin clnica (que dialoga con el mundo psiquitrico) cada vez ms importante en el medio local. Por su parte, su difusin a nivel social es tambin cada vez mayor, va las experiencias de pacientes que ven en ella una salida efectiva a problemas especficos. Ello ha llevado a preguntarse por las condiciones de profesio- nalizacin y fragmentacin del campo psi, viendo en este auge cognitivo un proceso de transformacin de la matriz psicoanaltica que ha caracterizado este mbito. En base a lo dicho hasta aqu, a modo de cierre, queremos introducir algunas reflexiones a este respecto.

Comentarios finales
La TC ha hecho aparicin en el mbito mundial a fines de la dcada del 60. Sin embargo, no fue hasta los aos 80 que dicho modelo comienza a de- sarrollarse en Argentina. Actualmente, cuenta con un gran nmero de instituciones, las cuales, en su gran mayora, tienen su origen en grupos de estudio autogestionados. La indagacin en torno a la for- macin de las instituciones que conforman actualmente la Asociacin Argentina de Terapia Cognitiva ha permitido describir los procesos que dan cuenta del surgimiento de dicha corriente en Buenos Aires y reconocer un espacio creciente que denota un nuevo escenario donde el psicoanlisis ya no detenta el monopolio legtimo de la psicoterapia. El crecimiento y el auge de la psicoterapia cog- nitiva van de la mano de la importancia que en este contexto especfico empiezan a tener conceptos como eficacia en el tratamiento y especificidad de los distintos trastornos mentales. Quiz su xito se deba tal vez a que el lenguaje de la TC consigue sintonizar con los requerimientos de un estilo de vida acelerado y vulnerable que caracteriza buena parte
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de la experiencia de los sectores medios urbanos contemporneos. Hemos insistido en las continuidades con algu- nas lgicas institucionales y simblicas que caracterizaron el mbito psi local como la formacin psi- coanaltica inicial de la mayora de los psiclogos de orientacin cognitiva (as como las razones de una inquietud por modelos teraputicos alternativos al psicoanlisis), la prctica de grupos de estudio y la fundacin de instituciones de formacin y atencin. Vimos tambin cmo la TC reconfigura el campo psi, redefiniendo los criterios de clasificacin y tratamiento de las aflicciones e instaurando un lengua- je preformativo del bienestar psquico con el que la tradicin psicoanaltica se ve obligada a dialogar o confrontar, pero que de ninguna manera deja de considerar. El dilogo entre TC y psicoanlisis est favorecido por la necesidad de dar cuenta de valores y un estilo de vida vulnerable que requiere cada vez ms de una respuesta efectiva y especfica que las diferentes ofertas psicoteraputicas deben ofre- cer si no quieren desaparecer. El desarrollo de las TC en Buenos Aires ha reco- rrido una historia asociada a los avatares del mundo profesional local de las ultimas tres dcadas, al tiempo que entrelaza las biografas personales de sus protagonistas. Se percibe sin duda un proceso que va de la experimentacin inicial a la profesionalizacin contempornea, asociada a la formacin de postgrado y el aumento de la matricula de profesionales interesados en este tipo de especializacin (inclusive formados originalmente en el psicoanlisis). La importancia de la eficacia y la investigacin clnica acerca las TC a la psiquiatra y la farmacologa. Pero lejos de ser una caracterstica exclusiva de las TC, parece ser una tendencia general de la psico- loga clnica de mayor amplitud, inclusive en el psi- coanlisis (Lakoff, 2003 y 2006). La relacin entre especializacin y profesiona- lizacin es al menos compleja. Es verdad que en el mbito de las TC abundan los specialistas en trastornos de ansiedad, alimentacin, del estado de nimo, depresin o stress postraumtico para men- cionar slo algunas aflicciones, pero tampoco podemos afirmar que sea exclusivo de esta corriente. Ello puede llevarnos a leer el xito de las TC en el contexto de una profunda especializacin y profesiona- lizacin extrema del campo psi que muchas veces es percibida como una amenaza a una concepcin inte- gral de subjetividad (mayormente representada por el psicoanlisis). Dentro de este contexto es intere- sante resaltar que algunas de las crticas que recaen sobre la psicoterapia cognitiva, tal como la realizada por Elizabeth Roudinesco (2005) en el mbito francs, situadas en una posicin interesada dentro del
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campo, llevan a cabo una reduccin que da cuenta

and Practice of Cognitive Behaviour Therapy, pp. 326. de la falta de heurstica respecto de la complejidad

Oxford, Oxford University Press. de cmo la TC se amolda a un campo psi especfico.

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