Realizado por: Mara Alejandra Puerta Domnguez

CEMENTOS DE USO ODONTOLOGICO

Los cementos dentales constituyen un importante grupo de biomateriales de gran aplicacin y utilidad en los diferentes procedimientos clnicos desarrollados por el odontlogo. Dentro de los mltiples usos de los cementos se pueden mencionar: 1- Cementacin permanente: si queremos que dure bastantes aos, son ms duros y tendrn capacidad adhesiva, es ms costoso y tendr ms complejidad su manipulacin, que sea esttico y ms soluble. 2- Cementacin temporal: si queremos retirar esta restauracin en das o semanas (no podramos utilizar para esta funcin un cemento permanente porque lo tendramos que cortar con fresa). 3- Aislante trmico: base intermedia debido a que vamos a colocar una restauracin metlica en una cavidad profunda y estamos cerca de la pulpa y si colocamos una restauracin mecnica como la de amalgama ( que son excelentes conductores trmicos) cada vez que el paciente coma algo frio o caliente esta mandara los estimulos a la pulpa y esta va a doler, de igual forma queremos quitar profundidad y reducir el volumen de la cavidad y restaurar la mitad. 4- Aislantes mecnico y elctrico: base intermedia, materiales capaces de soportar las cargas oclusales ( si la amalgama la colocamos sobre una base intermedia firme, esta tendra firmeza, pero si la colocamos en un sustrato dbil esta no tendr firmeza 5- Obturacin temporal o semi-permanente: ms que todo para endodoncia, cuando estas no se concluyen por motivo de tiempo o dificultad dejaremos un agente quimico antibacteriano y colocamos esta obturacin temporal o semi permanente que tendrn caractersticas fsicas y mecnicas y que sea resistente y que la cavidad no se encuentre contaminada. 6- Protector pulpar: cuando hacemos exposicin pulpar (no hay problema en ciertos casos porque es importante eliminar la dentina o tejido afectado completamente) esta propiedad la tienen materiales que podrn estimular a la pulpa a que forme una dentina reparativa. Ej: hidrxido de calcio y MTA 7- Material de obturacin en endodoncia: Cemento de xido de zinc eugenol, Grossman etc.y estos combinan con los conos de gutapercha. 8- Cemento: apsito quirrgico en periodoncia agentes utilizados en ciruga periodontal, se colocan para favorecer la cicatrizacin de estos y proteger la zona de ciruga. 9- Restauracin cervical 10- Restauracin esttica En estos cementos encontraremos una serie de formas de adherirse a la estructura dentaria entre estas la capacidad adhesiva y la capacidad de simplemente realizar una traba mecnica Capacidad adhesiva: el agente cementante va a poder adherirse a la restauracin y a la estructura dental Traba mecnica: el cemento va a ocupar un espacio que queda entre la pared interna de la corona y la superficie del diente que esta se encuentra con una serie de irregularidades generadas por la fresa y la corona tendr otra serie de irregularidades por un bao de arena que se le da en el laboratorio. Saber Cundo podemos utilizar un cemento permanente o realizar una restauracin con amalgama o resina? Hay un grupo de cementos permanentes como el cemento de fosfato de zinc que el uso es cementar postes o coronas para cualquier tipo de restauracin fija por ende una corona metlica se cementara con uno permanente, pero si lo utilizamos como base intermedia se podra disolver porque es altamente soluble, por lo cual su funcin es cementar restauraciones, tambin podra usarse como restauracin temporal porque debemos hacerlo rpido pero esta no sera su funcin. Estos cementos pueden utilizarse como: Base intermedia: Es un material de fondo que protege la pared dentinal y sirve a su vez como aislante trmico, barrera ante los agentes qumicos provenientes del material restaurador, agente teraputico y aislante elctrico. Se utiliza en cavidades profundas de 5 a 6 milmetros y si colocramos ese volumen gigante de amalgama esta se va a expandir y va a fracturar el diente, lo que no se quiere es que el volumen de expansin de la amalgama que va a ser proporcional a su cantidad sea grande, por lo cual reducimos su volumen para disminuir la fuerza expansiva e la amalgama utilizando estas bases intermedias. Generalmente un cemento de fosfato, policar-boxilato de zinc, polialquenoato de vidrio son los que se usan para esta funcin

importante la edad del paciente porque si coloco fosfato de zinc ser irritante porque tiene acido fosfrico y si tengo un paciente joven le doler mucho ms y producir estimulo lo contrario sera trabajar con un paciente de 70 aos la pulpa estar protegida por la dentina y no habr problema porque me irrite la pulpa. (Importante porque dijo que lo preguntara en el parcial en forma de caso clnico). Forros cavitarios o liners: generalmente se aplican en el fondo de la cavidad y paredes en capa delgada y constituyen una barrera al paso de irritantes particularmente cidos. Algunos pueden poseer hidrxido de calcio en suspensin (pero las investigaciones dicen que no es lo correcto y puede llegar a tener un efecto negativo en l aplicacin clnica debido a que las funciones del hidrxido de calcio no se indica para esto) Otros, como en el caso de los polialquenoatos de vidrio especialmente formulados como liners, son cido resistentes y protegen la pared dentinal. Nuevas formulaciones de resinas fluidas con carga de vidrio: resinas flow actan como Liners muy delgados con caracterstica resilente. Si tengo paredes de capa delgada, este material ser casi como una capa de pintauas, Si tengo una cavidad pero el paciente no quiere amalgama si no una resina y la cavidad esta hipersensible aparte de esto tengo que colocar un grabado acido antes de colocar la resina en estos casos est indicado el liner para ser utilizado en la zona ms sensible que sera en la pared pulpar y despus de colocar el liner ya puedo grabar el Angulo cavo superficial, por lo tanto no debo exponer a la dentina que est cerca de la pulpa a ataques qumicos aparte de que esta ya se encuentra hipersensible. Si la cavidad mide 3 mm no necesito es un liner no una base intermedia porque es pequea y adems esta hipersensible y podramos estar ante un paciente de 20 aos y estar lejos de la pulpa y si colocamos un cido aqu podra haber dolor postoperatorio entonces est indicado el liner porque es ms delgado que la base intermedia y me servir como aislante. (Se poda utilizar como una base intermedia pero es costoso el frasco debido a que sus propiedades ideales no es rellenar cavidades muy grandes). Si tenemos un nio de 7 aos y ya hemos eliminado la caries por lo tanto necesitamos colocar alguno de los dos materiales y los hay de endurecimiento qumico y endurecimiento con luz si tiene monmeros hablamos de polimerizacin los que no tiene monmeros fraguan como el cemento de fosfato de zinc y el de xido de zinc eugenol y hay otros que adems de fraguar cristalizan si quiero que el nio este quito y se termine el trabajo rpido podemos utilizar un lmpara y utilizar fotopolimerizacion debido a que no tendremos al paciente con la boca abierta mucho tiempo, el cemento de polialquenoato de vidrio utilizado como liner tiene la capacidad de resistir a los cidos que se van a utilizar al momento de colocar una resina, hay otros que no podrn resistir esto como el cemento de hidrxido de calcio que este se acidificara porque el cido seria ms potente que su capacidad alcalina. Nosotros querramos un material resilente debajo de un material rgido? Si vamos a hacer una cementacin permanente colocaramos un material resilente o uno rgido? Paciente de 20 aos que se colocara un colchn o un material rgido? Es como si una baldosa fuese de vidrio y debajo coloco un cemento duro no se deber partir pero si debajo hay un colchn piso y la parto, si voy a colocar una amalgama de 2 milmetros y coloco debajo un material resilente se fracturara la amalgama y el diente. Por lo tanto lo que queremos es un material rgido. Barnices cavitarios: Soluciones impermeabilizantes, generalmente suspensiones de gomas o resinas naturales, (colofonia), copal, celulosas (son hidrosolubles y con el tiempo se desintegran) El vehculo generalmente es una sustancia voltil: cloroformo, acetona, benceno, el cual al evaporarse deja una pelcula delgada y contina de la resina importante que el vehculo sea voltil para que se seque. Se comportan como barrera semipermeable. Se recomienda siempre aplicar una capa delgada, secar y a continuacin aplicar una segunda capa. Estos barnices tienen, pues, las siguientes aplicaciones: Barniz protector para impermeabilizar las amalgamas recin condensadas y talladas. Barniz impermeabilizante aplicado en los bordes de restauraciones recin cementadas. Estas frmulas no constituyen una barrera impermeable sobre dentina, eje: un ejemplo cotidiano es coger una tela porosa para q no penetren los fluidos por esta tela lo podramos utilizar en estos casos, un ejemplo odontolgico es que la dentina es un tejido permeable y queremos impermeabilizar esa dentina para que no sean capaces de penetrar estos agentes qumicos o microorganismos o iones de plata (mercurio) de la amalgama cuando anteriormente se usaba en las cavidades de black clase I de caras palatinas de dientes anteriores anteriormente para evitar esto se utilizaba copalite. Importante colocar una capa delgada para evapore correctamente el solvente porque si colocamos varias capas el solvente de las capas inferiores no se

evaporara correctamente. No son buenos aislantes trmicos porque son muy delgados, elctricos dependiendo del grosor, si queremos aislamiento trmico deberamos colocarle una base intermedia Si tengo un fosfato de zinc cementante puedo utilizar un barniz cavitario para evitar que el cido penetre en el diente. Protector pulpar Utilizados para recubrimiento pulpar directo e indirecto (este ltimo quedo en obsolescencia) siempre hay exposicin pulpar con la gtica de sangre siempre se va a necesitar endodoncia y si no est indicada se necesitara protectores pulpares entre estos encontramos el hidrxido de calcio y el mineral trixido agrega (MTA) Hidrxido de Calcio Se considera el mejor protector pulpar para recubrimientos directos INDIRECTOS NO! por su pH alcalino de 11, estimulaba la pulpa, era bactericida y resulta que su debilidad es negativa para el momento de colocar la restauracin porque no tiene la capacidad de soporte de cargas oclusales. El pH de 11 no es eterno puede demorar de un da a 7 das dicho por algunos autores, no queremos un material que a tales horas ya no tendr pH alcalino si no pH neutro, por lo tanto El hidrxido de calcio se ha establecido como uno de los agentes de eleccin para tratar pulpas expuestas debido a su capacidad para inducir la formacin de tejido duro y su efecto antimicrobiano a corto plazo. Se ha reportado que la alcalinidad producida por el hidrxido de calcio, causa necrosis por coagulacin, estimula la formacin de un puente de tejido duro, directamente adyacente a la interfase del material o distante de la interfase del material y la exposicin Los reportes clnicos han demostrado que si la pulpa expuesta aparece saludable, la vitalidad de los dientes puede ser mantenida en 80 a 90% de los casos recubriendo la exposicin de hidrxido de calcio. No es indicado para utilizar como base intermedia con una amalgama ya que por las cargas de oclusin que va a recibir la amalgama este material debajo no lo soportara debido a que es un cemento ms dbil y si se parte la amalgama va directo a la pulpa y el dolor del paciente ser muy fuerte entonces su uso adecuado es como protector pulpar para proteger esa perforacin de la cmara pulpar que hubo, y encima de este colocar una base intermedia como ionomero de vidrio que me le de soporte a esta restauracin y aparte proteger ese protector pulpar. Estos hidrxidos de calcio se han combinado con monmeros para que sea de fotocurado El MTA: mineral trixido agregado segn dicen que quien lo invento fue del cemento de albailera, si se perforaba una raz, si se pasaban de instrumentacin, perforacin radicular colocaban este cemento y se le daba solucin a esto, sus componentes son muy parecidos al cemento de portland que es el mismo de hacer paredes es ms duro, menos soluble, para desobturar va a ser muy difcil y para querer hacer una restauracin con un poste ser muy difcil, la cavidad profunda tendr los tbulos dentinarios ms grandes y por lo tanto habr ms fluido dentinal y el material estar ms soluble en el lugar que este ocupaba quedara es liquido dentinal y es ms susceptible de infectarse entonces como conclusin estos materiales tales como el hidrxido de calcio y MTA son indicados especialmente cuando hay perforacin pulpar estos deben protegerse por regla con un liner o base intermedia dependiendo de la profundidad de la cavidad. Bsicamente colocar un ionomero de vidrio. Generalmente un diente que se le exponga la pulpa o que quede muy cerca a la pulpa se debe hacer endodoncia (segn el criterio del Dr. salvador insignares) porque si se va a colocar en este diente un corona de cermica que al paciente le sale muy costosa y si hago una perforacin pulpar y hago un recubrimiento pulpar directo y coloco esa corona y a la semana el paciente dice que le duele, le mandan analgsicos, y al da siguiente dice que le duele ms por lo cual tendra que hacerse endodoncia y quitar la corona costosa debido a que no se podra perforar por partes. El tratamiento de recubrimiento pulpar directo debe restringirse a dientes con vitalidad, con pulpas no inflamadas, sin historia de dolor espontneo, la respuesta a las pruebas de vitalidad no deben permanecer al retirar el estmulo, la radiografa periapical no debe mostrar evidencias de lesin periapical y el grado de sangrado de la pulpa expuesta debe ser escasa. Hacer endodoncia en casos de abscesos, dientes negros que se encuentren necrticos y cambios reversibles, si una paciente est embarazada y se le hizo perforacin pulpar no se le puede realizar endodoncia porque no puede exponerse a la radiografa en estos casos si se debe colocar hidrxido de calcio porque sera una obturacin temporal y cuando ya pase el parto se le hace la endodoncia.

Hay estudios que han demostrado que el hidrxido de calcio puede ser inhibidor de la polimerizacin de la resina por lo tanto debo colocar el hidrxido de calcio y luego el ionomero de vidrio y luego la restauracin de resina POR LO TANTO NO ES RECOMENDABLE COLOCAR HIDROXIDO SI NO HAY EXPOSICION PULPAR Y SIN COLOCAR UNA BASE INTERMEDIA DE IONOMERO DE VIDRIO ANTES DE COLOCAR LA RESTAURACION DEBIDO A QUE ESTAS SE PUEDEN EXPANDIR POR EL COEFICIENTE DE EXPANSION TERMICO LINEAL. El hidrxido de calcio se va a ir controlando con radiografas y pruebas de vitalidad pulpar, si estamos desconfiados tambin se debe hacer la obturacin temporal con ionomero de vidrio y dentro de un mes hago pruebas de vitalidad pulpar y la pulpa est sana hay si hago restauracin. El hidrxido de calcio tiene un efecto caustico que genera un dao permanente a las clulas que mueren que la pulpa es capaz de recuperarse es distinto, estimula los procesos de reparacin y la actividad de la fosfatasa alcalina pero desde el punto de vista restaurador tenemos estos problemas. Previo a una restauracin entonces tendremos el dilema de hacer un recubrimiento pulpar directo o de ordenar la endodoncia, tambin va a depender el tamao de la perforacin pulpar, el estado sistmico del paciente y de la rapidez con que se quiera resolver el problema. El hidrxido de calcio tambin tendr accin antimicrobiana debido a que su pH tendr esta actividad pero previo a la colocacin de este material puede aplicar clorhexidina, hipoclorito o el recubrimiento de hidrxido de calcio, los cuernos pulpares hay que tenerlos en cuenta al momento de preparar una restauracin ocluso proximal y tendremos cuernos pulpares aqu que puedan quedar expuestos durante la preparacin SI TENGO UNA EXPOSICION PULPAR- COLOCO HIDROXIDO DE CALCIO- LUEGO CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO SEA BASE INTERMEDIA O LINER ( DEPENDIENDO DE LA PROFUNDIDAD DE LA CAVIDAD- SI NO TENGO UN IONOMERO DE VIDRIO PUEDO COLOCAR UN FOSFATO DE ZINC Y COLOCAR ANTES UN BARNIZ CAVITARIO (con el fin de volver impermeable el tejido y que no pase los agentes qumicos cidos). El recubrimiento pulpar debe hacerse aislamiento absoluto, no tena una profilaxis hecha anteriormente se contaminara. Est indicado en casos de: 1. Exposicin mecnica pequea de dientes jvenes con dentina sana y que ocurre en condiciones aspticas (Aislamiento absoluto). 2. Exposicin cariosa pequea en un diente sin dolor espontneo, enrojecimiento, tumefaccin, ni fiebre asociadas, que No muestra signos radiogrficos de degeneracin pulpar ni cambios en las reas apicales, y presenta una hemorragia Controlable en el sitio de exposicin. 3. Fracturas coronales con exposicin pulpar mnima, de 1.5 mm y tiempo postrauma corto. Contraindicaciones: 1. Odontalgia intensa. 2. Dolor espontneo. 3. Movilidad del diente 4. Pruebas radiogrficas de degeneracin periapical. 5. Hemorragia no controlable en el momento de la exposicin. 6. Exudado purulento o seroso 7. cuando no se han terminado la formacin de los pices se debe hacer (apexogenesis) es decir esperar a que estos se formen.

Cementos de xido de Zinc- eugenol

Este cemento es de gran uso por parte del odontlogo general, particularmente como material para obturacin temporal en operatoria no adhesiva, ejemplo cuando la obturacin definitiva va a ser una amalgama, ideal por su excelente sellado. Composicin: El cemento se compone de xido de zinc adicionado de pequeas cantidades de resina, plastificantes que reducen la fragilidad del cemento y acetato de zinc como reactor y promotor de mayor resistencia. El lquido es el eugenol adicionado de aceite de olivas. El eugenol se extrae del aceite de clavos de olor y posee una composicin cclica. Reaccin qumica: Reaccin de cristalizacin. La unin del eugenol con el xido de zinc forma eugenoato de zinc, producto que forma una matriz de soporte a los ncleos de ZnO que no reaccionan, clsico de la reaccin peritctica(es aquella reaccin en que el producto de la reaccin se caracteriza por tener ncleos del cemento sin reaccionar, envueltos por una matriz. del cemento producto de la reaccin qumicaPara que esta reaccin tenga lugar es necesaria la presencia de una mnima cantidad de agua; sta, a su vez, se formar como un subproducto. Esta reaccin puede producir deshidratacin dentina! y efecto irritante.La presencia de una pequea cantidad de acetato de zinc 0.7%, sirve de reactor para efecto de un endurecimiento o cristalizacin rpidos. Manipulacin: La mezcla de xido de zinc-eugenol se realiza sobre placa de vidrio o loseta. La consistencia ideal para obturacin temporal debe ser de masilla densa, razn por la cual se recomienda la incorporacin de la mxima cantidad de polvo posible a una determinada cantidad de gotas de eugenol. La consistencia utilizada para obturacin de conductos en endodoncia, debe ser suave y cremosa, que forme Filamentos. El cemento, una vez cristalizado, posee un pH de 6.6 a 8, por consiguiente no es irritante, desde este punto de vista. Propiedades y usos: Su accin sedativa y su buen sellado lo indican como material para obturacin temporal en posteriores. En dientes anteriores no se recomienda el uso de las pastas de xido de zinc-eugenol por dos razones: La presencia de eugenol inhibe la polimerizacin de las resinas que normalmente se utilizan como material Restaurador esttico. Por la avidez de agua, se observa decoloracin del tejido dentario al deshidratarlo. Cementos de xido de zinc modificados. Con el fin de incrementar las resistencias de estos cementos se han formulado 2 productos:

1. xido de zinc Polimetacrilato de metilo 20% Eugenol 2. xido de zinc Al2O330% Resinas. Copolmeros cido orto etoxi-benzoico (E.B.A. 62.5%) Eugenol (presente en las frmulas de xido de zinc en reemplazo del eugenol) Estos cementos presentan su utilidad como material de obturacin temporal en posteriores, soportando por algn tiempo el choque masticatorio con buena integridad marginal. Los preparados de E.B.A., se han formulado como cementantes definitivos, pero sus resultados clnicos no son del todo satisfactorios. De acuerdo con Williams y Cunninghan, los valores comparativos de resistencia compresiva son:

Capacidad adhesiva. Los cementos de xido de zinc-eugenol no poseen propiedades adhesivas a la estructura dentaria, su capacidad de unin es de naturaleza mecnica. Otras aplicaciones: las pastas de xido de Zn-eugenol adicionadas de plastificantes, aceite de almendras, fibras de algodn, cido tnico y agentes antibacterianos, tienen gran utilidad como apsitos quirrgicos en periodoncia. Presentaciones comerciales como cementos temporales: Coltosol de Coltene Cemento temporal libre de eugenol, usado para obturaciones temporales en dientes posteriores, no necesita mezclarse, su radiopacidad le permite ser detectado radiogrficamente, tiene sabor a menta. IRM: es un cemento de xido de zinc y eugenol reforzado con polmeros para restauraciones intermedias con una durabilidad de un ao aproximadamente. Tambin puede utilizarse como base intermedia cuando la restauracin final va a ser una amalgama. Adems de sus muchas aplicaciones se puede utilizar como restaurador de dientes deciduos cuando los dientes permanentes estn a menos de dos aos de erupcionar. Este material se puede utilizar tambin en manejo de caries institucionales en escuelas y entidades pblicas. Presentacin polvo-lquido debe mezclarse y dar consistencia deseada. Coe-Pak de GC: Cemento quirrgico utilizado como protector cuando se ha realizado una ciruga periodontal.

Cemento de fosfato de zinc

Este grupo ha sido el de mayor aplicacin por parte del odontlogo en las tcnicas de cementacin de restauraciones elaboradas fuera de la boca (laboratorio), tales como incrustaciones, coronas, prtesis fijas, ncleos, etc. En algunas ocasiones se puede usar como base intermedia y como obturacin temporal, antes de colocar la obturacin definitiva. Se componen principalmente de agua, cido fosfrico y xidos de metal, Primordialmente xido de zinc. La reaccin de fraguado se basa en una reaccin cido/base entre el cido fosfrico y los xidos bsicos. Son muy quebradizos Composicin: El componente del polvo es ZnO calcinado y pulverizado finamente. El xido de magnesio puede entrar en la composicin hasta un mximo de 10%. xidos de bismuto y silicio junto con fluoruros se incorporan en varias frmulas. Los componentes se calcinan a temperaturas de 1000 a 1300C, constituyndose en una masa fundida o sinterizada, la cual es pulverizada y tamizada para lograr un polvo de partcula muy fina. La adicin de pigmentos en pequea cantidad proporciona diferentes colores. Estos pigmentos son generalmente xidos metlicos: cobre-manganeso, platino, otros que se derivan del bismuto o del titanio: tintes grises, amarillos, caf, crema, etc. El lquido es el cido orto-fosfrico en solucin acuosa 33 5% de agua, con amortiguadores de pH: xidos de Mg, Zn, hidrxido de Al. Qumica de la reaccin: La reaccin es de naturaleza qumica y con desprendimiento de calor (exotrmica) En la primera etapa de la reaccin se forma un fosfato cido de Zn y luego el producto final se conforma por una matriz de sostn integrada por fosfatos de zinc terciario Zn3 (PO4)2.4H2O y ncleos de ZnO que no reaccionan: reaccin peritctca. Tcnica de mezcla: Puesto que la reaccin es exotrmica, el calor determina un aumento en la velocidad de reaccin. Con el fin de poder contar con un mayor tiempo y a la vez poder incorporar el mximo de polvo posible, para lograr mejores propiedades fsicas, se impone el trabajar el cemento sobre una placa de vidrio que tenga las siguientes caractersticas:

Caractersticas requeridas para la tableta de mezcla. Fra -seca - gruesa - extensa -limpia - pesada- lisa. La placa de vidrio gruesa y enfriada permitir la disipacin del calor producido durante la reaccin. La mezcla debe esparcirse por toda la extensin de la placa, con el fin de proporcionar el enfriamiento deseado y prolongar el tiempo de trabajo. Preparacin del cemento: Se dispensa sobre la loseta una determinada cantidad de polvo y 4 o 5 gotas de lquido. El polvo se divide en 5 o 6 pequeas porciones. Se adiciona cada sexto al lquido y se esptula por 10 segundos, sobre una zona amplia de la loseta, en esta forma se enfra la mezcla. Consistencia para cementacin. Aquella lograda hasta obtener una mezcla cremosa, la cual al ser tocada con la parte plana de la esptula y ser levantada lentamente, forma hilos. Consistencia para base intermedia. Debe lograrse una consistencia plstica de masilla. Consistencia "Standard". La consistencia tipo para efecto de la pruebas exigidas por la especificacin 8 de la ADA, corresponde a la cantidad de polvo (generalmente 1.0 a 1.5 gr) necesaria para mezclar con 0.5 mililitros de lquido. Cuidados con el lquido: Este debe dispensarse en frascos gotero para evitar la evaporacin del agua de constitucin. Su aspecto debe ser siempre transparente. El lquido slo debe dispensarse en el momento previo a la mezcla. Clasificacin: Se reconocen 2 tipos de cemento de fosfato de zinc: Tipo I Para cementacin, (requiere espesor de capa delgado). El tamao del grano del polvo es muy fino. Tipo II Para bases intermedias. Los requisitos exigidos por la Norma 8 de la ADA3 son: Con el fin de lograr la mxima adaptacin de nuestros colados en el proceso de cementacin, el espesor de capa debe ser de 20 a 25 micrmetros.. Acidez: La mezcla fresca posee un pH francamente cido. 3 minutos despus de iniciada la mezcla dicho pH es de 4, siempre y cuando se haya incorporado el mximo de polvo posible para lograr la consistencia deseada. Al cabo de una hora el pH asciende a 6, y se neutraliza al trmino de 48 horas. Las cavidades muy profundas deben protegerse con liners de polialquenoato de vidrio previa la colocacin de la base intermedia de cemento de fosfato de zinc. Capacidad de unin cementante. El cemento de fosfato de zinc no posee propiedades adhesivas al tejido dentario, como tampoco a los metales o restauraciones cermicas. El cemento al fluir en las pequeas irregularidades de la pared dentaria y de la restauracin, produce al endurecer una traba mecnica, responsable de su accin cementante.

Cemento de policarboxilato:
Se componen de xidos de metal y cido poliacrlico. La mezcla del polvo seco se disuelve generalmente con agua. La reaccin de fraguado se basa en una compleja reaccin entre los xidos de metal y el cido poliacrlico. Un serio inconveniente de este tipo de cemento es su comparativamente alta solubilidad. Es el primer cemento con verdadero potencial adhesivo al tejido dentario, altamente biocompatible y de efecto anticariognico. Composicin Polvo: est compuesto de xido de Zn, pequeas cantidades de MgO o de xido de Sn. Se le incorpora el fluoruro de Sn que, adems de aumentar la resistencia, le imparte su efecto anticariognico. Lquido: solucin acuosa de cido poliacrlico y copolmeros.El mecanismo de adhesin al calcio dentario se hace a partir de los grupos COOH del cido poliacrlico, mecanismo similar para los cementos de polialquenoatos de vidrio. ESTE CEMENTO FUE MEJORADO POR LOS IONOMEROS DE VIDRIO ASI QUE NO SE LE DIO MUCHA PROFUNDIDAD. Caractersticas ideales de todo cemento: Biocompatibilidad Efecto antcariognico Radio opacidad (rx) Espesor de pelcula delgado Insolubilidad en el medio oral Colores varios Propiedades mecnicas adecuadas Tiempo de trabajo adecuado Adhesin Translucidez (esttica)