Acidentes Ofdicos: cuidados imediatos

Imediatamente aps acidente:

Repouso - diminui absoro do veneno; No fazer garroteamento no membro afetado agrava as es!es ocais; Remoo do acidentado para centro de tratamento no menor tempo possve ; "iagn#stico do acidente por serpentes peon$entas: %otr#pico& 'rot( ico& ) apdico e *a+u,tico 'o etar sangue para an( ise aboratoria antes da soroterapia para ava iao da evo uo; Ap icar o soro especfico; -embro afetado deve ser mantido e evado; Administrar ana g,sico evitar drogas depressoras do sistema nervoso; 'ontro ar os sinais vitais e o vo ume urin(rio do acidentado; *impar oca da picada.

"iagn#stico dos acidentes por serpentes peon$entas

Diagnstico depende: - do recon$ecimento do anima agressor; - "as manifesta!es c nicas apresentadas pe o acidentado Diagnstico de certeza: - +uando a serpente , capturada; - trazida para identificao por pessoa e/periente; - scidentado apresenta sinais evidentes de picada; - manifestao ocais ou sist0micas compatveis com envenenamento ofdico. Diagnstico de presuno - baseado em manifesta!es c nicas: - serpente agressora no , evada; - recon$ecimento da serpente pe o acidentado ou testemun$a

Tratamentos
1) Soroterapia
1so de soro antiveneno especfico 2.23 Tipos de antivenenos produzidos no Brasil 4o produzidos a partir de soros de cava os& $ioperimunizados com venenos especficos e so preparados para +uatro g0neros de serpentes peon$entas: antibotr#pico serpentes do g0nero Bothrops 56araracas3; anticrot( ico serpentes do g0nero Crotalus 5cascav,is3; antibotr#pico7crot( ico 5po iva ente3; anti a+u,tico serpentes do g0nero Lachesis 5surucucu3; antibotr#pico7 a+u,tico antie apdico serpentes do g0nero -icrurus 5coraisverdadeiras3

2) Apresentao:
8.23 na forma +uida; 8.83 iofi izada concentrao neutra izante 5aunatidade de veneno +ue ser( neutra izado3 e prazo de va idade impressos na emba agem

) !onservao:
- na forma +uida: em temperatura entre 8 e 9:' 5conge amento deve ser evitado3; - iofi izada: permite me $or conservao e tem maior prazo de va idade

") Administrao:
-prova intrad,rmica detectar pacientes com $ipersensibi idade ao soro $eter# ogo; -preferencia mente por via intravenosa; -di uio com soro fisio #gico ou g icosado 5diminui incid0ncia de rea!es anafi act#ides no recomendado3; -4ubcut;nea na impossibi idade da ap icao intravenosa;

#) $ea%es adversas & soroterapia: podem ser precoce ou tardia

#'1) (recoce: dentro das primeiras 8< $oras ap#s administrao do soro&pode ser leve ou e)tremamente grave *ecanismos de produo das rea%es precoces: o anafi (tico e o anafi act#ides. d3 anafi (tica: , medida por =g) e ocorre somente em indivduos previamente sensibi izados ao soro de cava o por soroterapia anterior ou indivduos espontaneamente sensibi izados por contato pregresso com o p0 o do cava o; e3 anafi act#ide: no imp ica em sensibi idade anterior& pode surgir com a primeira dose do antiveneno. Ocorre iberao dos componentes '>a e '?a 5anafi ato/inas3 +ue eva a iberao de mediadores farmaco #gicos respons(veis por um +uadro seme $ante ao da reao anafi (tica. A purificao dos antivenenos pode reduzir as rea!es adversas. O emprego de anti-soro po iespecficos& aumenta a possibi idade desse tipo de reao.

#'2) Tardias: ocorrem num prazo entre ? e 8< dias ap#s o uso do
antiveneno. @odem surgir: febre& urtic(rias& infafenopatias& proteinAria e neuropatias. Rea!es mediadas por =gB e =g- 5doena do soro3 com as mesmas conse+C0ncias c nicas da reao anafi act#ide.

+) (reviso e preveno das rea%es adversas

Na previso da reao anafi (tica f3 @erguntar se paciente recebeu anteriormente a gum tipo de soro 5antitet;nico ou antiofdico3; g3 4e $ouve a guma reao; $3 4e apresenta reao a ,rgica ao contato com cava os i3 Dazer teste com antiveneno por escarificao - provoca-se escarificao na pe e& pinga-se uma gota do antivenono. *eitura em 2? minutos @or teste intrad,rmico di ui-se E&2m do antiveneno em E&Fm de soro fisio #gico& ap ica-se E&2m dessa di uio. *eitura em 2? minutos *eitura: teste positivo ao aparecimento de p(pu a e pseud#podos. -

,) -rientao terap.utica
,'1) /istria e ou teste intrad0rmico negativo -uso de anti-$istamnicos precedendo a administrao do antiveneno por& pe o menos& 2? minutos& dimnui a incid0ncia de area!es anafi act#ides ,'2) /istria e ou teste intrad0rmico positivo E uso de anti-$istamnico antes da administrao do antiveneno ,' ) Tratamento de rea%es adversas: a3 Rea!es anafi (ticas ou anafi act#ides -uso de adrena ina; -1so de anti-$istamnico -1so de corticoster#ides -1so de aminofi ina b3 "oena do soro - uso de corticoster#ides durante o perodo da doena

1) !onsidera%es 2inais -Antivenenos so o Anico tratamento especfico para os acidentes ofdicos; -Reverso da sintomato ogia depende da presteza com +ue se ap ica o soro antiofdico; --esmo com rea!es adversas & a ap icao no deve ser atrasada sob nen$um prete/to; -O profissiona da (rea de saAde , o Anico capaz de rea izar o tratamento com segurana ao acidentado; -Gratamentos a ternativos prova apenas atraso na ap icao do soro& +ue ,& na verdade& o Anico tratamento rea mente eficaz.