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Historia
Tratamientos Iniciales
Osteotomas Artrodesis Diseccin Nerviosa Desbridacin Artroplastia de reseccin
Artroplastia de reseccin
Siglo 19 Lewis Sayre
Gathorne Robert Girdlestone Pocas indicaciones
Osteotomas
Adolf Lorenz Henry Milch
Osteotomas de soporte
Chiari Ganz
Tratamientos Iniciales
debridaciones .- remover detritos articulares y retirar el cartlago irregular
Las pruebas iniciales de sustitucion van desde el uso de musculo, grasa, vejiga, oro etc.
1925
Dr. Smith- Petersen Boston, Massachusetts Biocompatible Poca resistencia
1936
Charles Venable and Walter Stuck Vitallium
Cobalto, Cromo, Molibdeno Resistente a corrosin
1938
Dr. Jean Judet y Dr. Robert Judet (Paris) Acrlico Dr. Edwarc J. Haboush utiliza un cemento dental para la colocacin del implante
1942
Austin T. Moore (Carolina) Hemiartroplastia
Frederick Thompson
1958
Sir John Charnley MD Manchester Implante de tefln
No cumple las expectativas
Polietileno Metilmetacrilato
1960-1970
Dr. San Baw (Birmania) Prtesis de marfil 88% de 300 pacientes
Avances en Materiales
Vidrio Marfil Metal-Polietileno Metal-Metal Ceramica-Ceramica Metal-Polietileno cruzado
Bipolares 1950
Resurfacing (1970)
Prtesis de Charnley
Prtesis de Muller
Historia reciente
Prtesis Hibridas
Copa no cementada, Vstago Cementado
Avances Tecnolgicos
Tcnicas de mnima invasin Navegacin Resurfacing (FDA 2006)
Indicaciones
Indicaciones
Coxartrosis Primaria Coxartrosis Secundaria
Artritis Reumatoide Necrosis avascular Displasia y subluxacin congnitas de cadera
Indicaciones
Secuelas de las artritis spticas Enfermedad de Paget sea Tumores Fracturas subcapitales de fmur
Coxartrosis
3 al 6% en los individuos de ms de 55 aos Diagnostico La etiologa es multifactorial
Artritis Reumatoide
afeccin de cadera = 12 - 38% Dolor principal sntoma Protrusin es frecuente Patologa con mayores complicaciones postoperatorias
Infecciones
Artritis Reumatoide
7% cirugia de revision
Infeccion, Luxacion, Aflojamiento
Estudio de 10a
46 pacientes vivos con xito 96%
E3-E4
RTC
Tumores
Se realizaba ciruga radical, mediante amputacin, desarticulacin o reseccin en bloque Prtesis Masivas Duracin 60% a 10a Aloinjertos
Fracturas subcapitales
5% aflojamiento asptico 95% de xito a 5 anos 94% a 10 anos 99% sin dolor
Contraindicaciones
Contraindicaciones
Absolutas Infeccin Activa Estado Mental Fuerza Muscular
Contraindicaciones
Relativas Estado Nutricional Parkinson Tabaquismo Obesidad
Tipos de Fmur
Somatotipo
Radios de curvatura Anteversin Centro de rotacin de la cabeza Posicin y longitud del istmo Tamao del fmur
Offset femoral
perpendicular desde el centro de la cabeza hasta el axis del fmur
Offset Femoral
La variable mas alterada es la angulacin del cuello femoral y la distancia Interviene la fuerza de los abductores, el peso del paciente, Longitud de la difisis
Implicaciones Clnicas
Fuerza Movilidad- Estabilidad La fuerza de los abductores produce disminucin de una marcha de trendelenburg lo cual aumenta la estabilidad de la cadera
Medializacin y Longitud
Componentes de offset alto La mayor ventaja es que aumenta la tensin en los abductores sin afectar la longitud de las extremidades
Osteotoma Trocanterica
Aumenta la tensin del abductor modificando la insercin de los abductores