Lesiones elementales secundarias

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Lesiones elementales secundarias

Suceden evolutivamente a las lesiones elementales primarias.

2.1. Efmeras
2.2. Soluciones de continuidad
2.3. Disminucin o aumento de un tejido


2.1. Efmeras

2.1.1. Escamas

Acmulo excesivo de queratina normal y anmala que se desprende en un
fenmeno denominado descamacin

- Descamacin furfurcea: pitiriasis rosada de Gibert (Fig 53 y 54)
- Escamas untuosas: falsa tia amiantcea (Fig 55)
- Escamas micceas: psoriasis (Fig 56)
- Grandes lminas: eritrodermia (Fig 57,58)

2.1.2. Costras

Acmulos de escamas y otros detritus epidrmicos con serosidad, pus y sangre.

- Costras de color amarillento: melicricas (Fig 59)
- Costras negruzcas: componente serohemtico




















Fig 53 y 54
Pitiriasis rosada: aspecto general y detalle



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Fig 55
Falsa tia amiantcea
(Dermatitis seborreica)
Fig 56
Psoriasis plantar























Fig 57 y 58
Eritrodermia psorisica























Fig 59
Imptigo no ampolloso:
costras melicricas





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2.2. Soluciones de continuidad

- 2.2.1 Erosiones
- 2.2.2 Exulceraciones
- 2.2.3 Ulceraciones
- 2.2.4 Fisuras
- 2.2.5 Gangrenas
- 2.2.6 Heridas

2.2.1. Erosiones

Prdida tisular superficial que slo afecta a las capas altas del epitelio












Fig 60
Erosin tras una dermoabrasin quirrgica rotatoria


2.2.2. Exulceraciones

Prdida del epitelio respetando la capa basal

- Pnfigo vulgar (Fig 61)























Fig 61
Exulceraciones en pnfigo vulgar


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2.2.3. Ulceraciones

Prdida de la totalidad del epitelio quedando la dermis al descubierto. Siempre
que curan lo hacen dejando una cicatriz.

- Serpiginosas: tienen contornos policclicos ya que avanzan por unas zonas y
epitelizan por otras.
- Fagedmicas: Progresan excntricamente (Fig 62).
- Terebrantes: lceras muy profundas (Fig 63)











Fig 62
Ulcera fagedmica
de origen venoso
Fig 63
Pioderma gangrenoso



2.2.4. Fisuras

Son hendiduras o grietas que asientan sobre reas queratsicas

- Fisuras de los talones

2.2.5. Gangrenas

Necrosis tisular a consecuencia de falta del aporte sanguneo arterial o por
infecciones cutneas

- Gangrenas secas: arteriosclerosis
- Gangrenas hmedas: infecciones graves de la piel (Fig 64)




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Fig 64
Gangrena escrotal de Fournier


2.2.6. Heridas

Soluciones de continuidad del tegumento y/o planos subyacentes.

- Punzante: por aguja
- Incisa: perpendicular al epitelio
- Contusa o por arrancamiento: por traumas laterales que producen un
efecto de cizalla


2.3. Disminucin o aumento de tejidos

- 2.3.1.Atrofias y aplasias
- 2.3.2.Edema o hipertrofia e hiperplasia
- 2.3.3.Esclerosis
- 2.3.4.Cicatrices
- 2.3.5.Combinaciones: escleroatrofia y poiquilodermia

2.3.1. Atrofia

La atrofia es la disminucin del tamao y/o volumen de todas o algunas de las
estructuras que integran la piel

- Piel de los ancianos
- Estras de distensin
- Atrofia por lupus eritematoso cutneo crnico (Fig 65)








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Fig 65
Atrofia del pabelln auricular por un
lupus eritematoso cutneo crnico


2.3.1. Aplasia

Es la ausencia o reduccin de algunos de los estratos del tejido cutneo.

- Labio leporino
- Ausencia del pabelln auricular (Anotia) (Fig 66)













Fig 66
Anotia


2.3.2. Edema o hipertrofias

Aumento del volumen de un tejido por edema.

- Agudo: urticaria
- Crnico: hipertrofias elefantisicas tras linfangitis de repeticin (Fig 67)



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Fig 67
Hipertrofia elefantisica del escroto

2.3.2. Hiperplasias

Aumento del nmero de clulas (inflamatorias o neoplsicas) de un tejido

- Polidactilia (Fig 68)
- Polimastias
- Poliotias












Fig 68
Polidactilia

2.3.3. Esclerosis

Clnicamente se caracteriza por el endurecimiento de la piel, a consecuencia de
la condensacin del colgeno de la dermis.

- Esclerodermias localizadas o morfeas (Fig 69)
- Esclerodermia sistmica




Fig 69
Placa de morfea

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2.3.4. Cicatrices

Son el resultado de la reparacin de la prdida de sustancia postquirrgica,
postraumtica o accidental.

- Cicatrices atrficas (Fig 70)
- Cicatrices hipertrficas
- Cicatrices queloideas (Fig 71)















Fig 70
Cicatrices atrficas post-
varicela en dorso nasal
Fig 71
Cicatrices queloideas





2.3.5. Escleroatrofia

Se caracteriza por la asociacin de zonas de esclerosis y de atrofia

- Liquen escleroatrfico (Fig 72)


















Fig 72
Liquen escleroatrfico













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2.3.5. Poiquilodermia

Es el resultado de la combinacin de atrofia, esclerosis, hiperpigmentaciones y
telangiectasias.

- Radiodermitis crnica (Fig 73)
- Dermatomiositis
- Sndrome de Rothmund-Thomson
















Fig 73
Radiodermitis crnica



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