ginecologia e obstetrcia

guia familiar ps-parto

travessa do castro, 3 av. infante santo, 34 1350-070 lisboa geral 213 926 100

rua mrio botas, parque das naes 1998-018 lisboa geral 210 025 200

estrada da circunvalao, 14341 4100-180 porto geral 220 039 000

rua fonte das sete bicas, 170 4460-188 sra. da hora geral 220 033 500

cdigo do folheto

r. manuel maria viana, 4, alcntara 1300-383 lisboa geral 213 612 300

estdio alvalade XXI rua professor fernando fonseca 1600-618 lisboa geral 210 019 500

rua joo carlos jnior, 5 2560-253 torres vedras geral 261 008 000

rua ferno lopes, 60, cobre 2750-663 cascais geral 211 141 400

unidades da:

www.saudecuf.pt

Este guia tem como objetivo disponibilizar um conjunto de informaes teis, que possam dar resposta a dvidas que surjam neste perodo to peculiar, que dura aproximadamente 4 a 6 semanas, chamado Puerprio. Com o regresso a casa inicia-se uma nova etapa familiar. Para os pais este momento de grande felicidade e alguma ansiedade. Quando se trata do primeiro lho pode ser um momento delicado, implicando alteraes quer do espao fsico quer do relacionamento do casal. fundamental conseguir manter o equilbrio entre marido e mulher e em simultneo desenvolver e construir a relao com o beb. Partindo do conceito de puerprio e da nossa experincia quanto s diculdades sentidas neste perodo, zemos uma abordagem dos problemas mais frequentes da mulher e dos cuidados ao beb. Estamos disponveis e queremos ser elementos de ajuda para ultrapassar as diculdades inerentes a esta nova fase.
A Equipa de Sade do Hospital CUF Descobertas

amamentao
Amamentar um acto natural, mas requer um perodo de adaptao. A quantidade de leite produzida no depende da me, sendo regulada pelo beb segundo 3 factores: intervalo entre as mamadas, volume de leite ingerido de cada vez e se obtm leite de uma s mama ou das duas. Pode haver uma grande variabilidade no intervalo entre as mamadas e no volume de leite ingerido por refeio, mas no no volume total ingerido diariamente. O choro um sinal tardio de fome e nem todos os bebs choram aps a manifestao dos sinais precoces de fome. benefcios do leite materno  o melhor e mais completo alimento que existe para o beb.  Previne infeces, obesidade e diabetes.  Est sempre pronto e temperatura ideal.  econmico e de fcil digesto.  A amamentao previne hemorragias no perodo ps-parto e promove a involuo uterina.  Reduz o risco de cancro da mama, do ovrio e de osteoporose.
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 Ajuda a me a recuperar o seu peso habitual.  Amamentar um acto de amor e carinho, que proporciona uma relao intima entre me e beb, sendo um factor fundamental para o seu desenvolvimento psico-afectivo. como funciona a amamentao Durante a mamada, sempre que o beb suga, as terminaes nervosas do mamilo iniciam um ciclo em que intervm hormonas (ocitocina e prolactina) que levam ao processo de produo de leite e sua passagem da mama para o beb. ocitocina A ocitocina estimula a contraco das clulas musculares volta dos alvolos e o leite que est armazenado na mama fli mais facilmente durante a mamada. Se o reflexo da ocitocina no funcionar bem, o leite permanece na mama e no sai, reduzindo a quantidade de leite necessria para o beb. como ajudar o reexo da ocitocina  Sentimentos agradveis como sentir-se contente, ter prazer quando v ou sente o beb, mesmo quando chora.

  A conana na sua capacidade de amamentar e a convico de que o seu leite o melhor para o beb tambm so factores importantes.  Evitar factores de stress ou ansiedade. prolactina A prolactina actua na mama, fazendo com que as clulas secretoras produzam leite. Cerca de 30 minutos aps a mamada a prolactina atinge o pico mximo de concentrao no sangue, o que faz com que a mama produza leite para a mamada seguinte.  Quanto mais mamadas, mais leite produzido.  A produo de prolactina aumenta noite; portanto, amamentar durante a noite especialmente importante para manter a produo de leite.  A prolactina faz com que a me se sinta relaxada e algumas vezes sonolenta. factor inibidor da lactao Existe no leite uma substncia, que se permanecer na mama actua como factor inibidor, faz com que as clulas deixem de o produzir, controlando a produo excessiva de leite. Se o leite materno for removido, o factor inibidor tambm removido e ento a mama produz mais leite. + MAMADAS = + ESTIMULOS = + LEITE caractersticas do leite materno A sua composio altera-se ao longo do tempo, do dia e da mamada. Varia de acordo com as necessidades do beb e adaptase ao seu ritmo de crescimento. Durante a alimentao exclusiva com leite materno o beb no necessita de ingerir gua ou outros suplementos. Colostro de cor amarelada e/ou transparente produzido em pequena quantidades at ao 2 a 3 dias aps o parto. pobre em gorduras e lactose, mas muito rico em protenas e anticorpos que vo proteger o beb contra infeces. Tem efeito laxante e promove a maturao do intestino.
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Leite de transio tem uma cor mais parecida com a do leite. Tem maior concentrao de gorduras, vitaminas e lactose (maior aporte energtico). Entre o 2 e o 3 dia, as mamas ficam mais tensas e poder surgir um pico febril, isto deve-se ao aumento do volume de leite produzido (descida do leite). Leite maduro surge a partir do 15 dia at ao desmame, durante a mamada inicialmente o leite mais lquido e aucarado (rico em gua e hidratos de carbono) e vai tornandose cada vez mais espesso e rico em lpidos (gorduras).

factores de sucesso da amamentao  Procure manter o beb perto de si, especialmente de incio, para conhec-lo bem.  D de mamar sempre que o beb apresentar sinais precoces de fome e em horrio livre. Assegure uma pega correcta. Mantenha as mamadas da noite.  Evite a utilizao de mamilos articiais, chuchas e biberes (o diferente posicionamento da lngua confunde o beb que comea a ter diculdade em mamar).  Pondere a introduo de substitutos do leite materno (interferem no processo para estabelecer e manter a produo e a quantidade de leite).  Se estiver insegura, pea ajuda a um tcnico de sade. mamadas Devem ser frequentes em horrio livre, sem restries na durao, nos intervalos, ou no acesso a uma ou duas mamas em cada refeio. No existe relao entre o tamanho do peito e a capacidade de produo de leite.  Oferea primeiro a mama em que o beb no mamou da ltima vez ou a que mamou em ltimo lugar.  Deixe o beb esvaziar completamente a mama e s depois oferea a outra.  O beb deve mamar at car satisfeito.  O intervalo livre entre as mamadas, habitualmente no ultrapassa as 4 horas.

dar de mamar  Lave bem as mos.  Escolha um lugar agradvel e adopte uma postura confortvel para que se sinta relaxada.  Se der de mamar sentada, as suas costas devem estar direitas e apoiadas assim como os braos. Os seus ps devem assentar completamente no cho. Coloque uma almofada no colo para apoiar o beb.  Se der de mamar deitada, deite-se bem de lado, com uma almofada debaixo da sua cabea e o ombro repousado na cama.  Uma vez que o beb esteja a mamar bem, ser capaz de o alimentar confortavelmente em qualquer local. daptar o beb mama importante assegurar que o beb faz uma boa pega, de outra forma pode no conseguir ingerir a quantidade de leite suficiente, durante a amamentao que pode ser dolorosa, e os seus mamilos podem ficar magoados e/ou gretados. o que fazer Segurar o beb bem aconchegado a si.  A barriga do beb deve estar encostada sua (cabea, ombros e corpo numa linha recta).  O nariz ou lbio superior do beb devem estar na direco do mamilo.  Esperar que o beb abra bem a boca (pode roar levemente os lbios contra o seu mamilo).  Mova-o rapidamente para a mama, beb para a mama e no mama para o beb (o mamilo e a arola devem car na boca do beb).  Verique: a boca do beb est bem aberta, o queixo encostado mama e o lbio inferior voltado para fora.  A arola mais visvel por cima do que por baixo da boca do beb.  O padro de mamar do beb muda de suces breves para longas, profundas e com pausas. sinais de ingesto suciente de leite Nos primeiros dias difcil perceber se o beb est a ingerir a quantidade de leite que precisa. As dvidas aumentam se estiver sempre a chorar ou no acalmar depois da
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mamada. A maioria dos bebs mama entre 8 a 10 vezes por dia e ao fim da 1 semana entre 6 a 8 (mais ou menos de 3 em 3 ou de 4 em 4 horas).  Durante a mamada observe a deglutio do beb, (engolir).  As mamas esvaziam e cam mais moles depois do beb mamar.  A urina do beb deve ser clara e sem cheiro, em mdia com 6 a 8 fraldas molhadas/ dia.  As fezes devem ser semilquidas e amareladas, a partir do 5 dia e tem pelo menos 3 dejeces dirias.  O beb apresenta uma pele rme e hidratada. o que deve comer Enquanto estiver a amamentar, procure manter uma dieta equilibrada e variada com ingesto de lquidos. o que NO deve fazer  Ingerir bebidas estimulantes como ch preto e caf ou bebidas alcolicas. Fumar. Tomar medicamentos sem receita mdica. Problemas relacionados com a amamentao mamilos gretados Os mamilos podem ficar doridos ou com fissuras logo no incio da amamentao, tornando este um processo doloroso. como prevenir Vericar se o beb pega bem na mama.  No interromper a mamada, deixar que seja o beb a faz-lo. Se necessrio, deve colocar um dedo entre a aurola e a lngua do beb de modo a interromper a suco.  Lavar os mamilos apenas uma vez por dia (hora do banho).  Evitar a utilizao de discos absorventes impermeveis.  Utilizar conchas de arejamento sob o soutien.  Aplicar e deixar secar algumas gotas de leite materno e pomada para o efeito (hidra-

tante/cicatrizante) no mamilo e aurola, aps o banho e cada mamada. o que fazer Iniciar a amamentao pelo mamilo menos doloroso. Continuar as indicaes para preveno. ingurgitamento mamrio Quando ocorre a descida do leite entre o 2 e o 3 dia, as mamas podem ficar tensas, quentes e dolorosas. Pode surgir febre (38) durante 24 horas. como prevenir Iniciar a amamentao logo aps o parto em horrio livre (sempre que o beb quiser), e assegurar uma pega correcta. o que fazer  Aplique calor (placa trmica/compressas quentes ou chuveiro com gua morna) e massaje suavemente a mama com movimentos circulares em direco ao mamilo.  Coloque o beb a mamar primeiro na mama mais cheia.  Se a mama continuar congestionada aps ter amamentado, deve esvazi-la manualmente ou com ajuda de uma bomba extractora de leite, at sentir-se confortvel.  No m, aplique frio (placa trmica/gelo protegido ou compressas frias) por 5 minutos, suspender por 2 minutos e aplicar por mais 5 minutos.  Na mamada seguinte repetir o mesmo procedimento na outra mama. mastite (mama inamada) Nesta situao a mama fica vermelha, tensa, quente e bastante dolorosa, provoca malestar e acompanhada de febre. Est associada ao bloqueio de ductos (canal onde passa o leite), ou a situaes infecciosas associadas contaminao por microorganismos atravs dos mamilos gretados. como prevenir  Tratar o ingurgitamento e os mamilos gretados.

 Evitar a compresso excessiva da mama com os dedos durante a amamentao. Evitar roupas que comprimam a mama. o que fazer Continuar a amamentar.  Aps a mamada do lado afectado, esvaziar manualmente ou com ajuda de uma bomba extractora de leite, at sentir-se confortvel.  Seguir as indicaes de como tratar o ingurgitamento. Consultar o seu mdico obstetra. Repousar. extraco e conservao de leite materno Antes de iniciar a extraco lave bem as suas mos. Os materiais utilizados na extraco e armazenamento podem ser lavados na mquina da loia ou com gua quente e sabo e enxaguados abundantemente com gua. Seque e guarde-os em local limpo. para facilitar a sada do leite  Procure manter-se to confortvel e relaxada quanto possvel.  Aplique calor (placa trmica/compressas quentes ou chuveiro com gua morna).  Massaje suavemente a mama com movimentos circulares em direco ao mamilo.  Estimule levemente os seus mamilos entre o dedo indicador e o polegar. tcnica para extraco manual  Faa um C com a sua mo para apoiar a mama e coloque o polegar acima e o indicador abaixo da linha da arola.  Mantendo os dedos na mesma posio,

exera uma ligeira presso para trs.  Comprima e pressione para a frente ao mesmo tempo o polegar e o indicador, sem deslizar na pele.  Suspenda a presso e repita o movimento anterior alternadamente (comprima, pressione e solte).  Pode rodar a posio da mo em volta da arola. bombas Manuais So mais fceis de usar quando a mama est cheia do que quando est menos firme. bombas Elctricas So rpidas e fceis de utilizar porque funcionam automaticamente. So especialmente indicadas se tiver necessidade de extrair leite por um perodo de tempo prolongado, (ex. beb internado na neonatologia). * Se utilizar uma bomba manual ou elctrica, siga as instrues do respectivo fabricante. Conservao do leite materno Em cada extraco deve identificar o recipiente para recolha e conservao do leite com a data e hora.  3 dias no frigorco a uma temperatura de 2-4C  3 Meses no congelador do frigorco com porta separada. 6 Meses na arca congeladora.  Congele o leite que no tenciona utilizar dentro de 24 a 48 horas.  Descongele o leite lentamente no frigorco ou temperatura ambiente.  Depois de descongelado conserve o leite no frigorco e utilize-o dentro de 24 horas.  Aquea o leite em banho-maria e nunca no microondas.  Uma vez aquecido temperatura ambiente dever ser utilizado, ou deitado fora.

so normalmente associados a queixas dolorosas a nvel da regio abdominal e perineal, problemas da amamentao, dores musculares e das articulaes, hemorridas e obstipao. Involuo uterina O processo de involuo uterina (tero voltar ao tamanho normal) inicia-se aps o parto e dura aproximadamente 10 dias. As contraces uterinas esto presentes nas primeiras 48 a 72 horas, especialmente durante a amamentao, porque o reflexo de suco do beb estimula a secreo de ocitocina que, por sua vez, estimula as contraces uterinas, tornando-as mais intensas. lquios So perdas de sangue por via vaginal que se iniciam aps o parto. Inicialmente so sanguinolentas e aps 10 dias tornam-se amareladas, diminuem a quantidade e desaparecem entre 3 a 6 semanas. episiorraa Sutura do corte cirrgico feito no perneo, (regio muscular que fica entre a vagina e o nus) durante o parto, para facilitar a passagem do beb. Os pontos caem espontaneamente e no necessitam de cuidados alm dos de higiene. o que fazer  Aplicar gelo protegido durante 15 minutos, vrias vezes ao dia at no sentir dor/ desconforto (+- 2 dias aps o parto). No usar tampes.  Manter a regio da sutura o mais seca e limpa possvel, (evita infeco).  Mudar o penso higinico com frequncia.  Limpar-se sempre de frente para trs quando urinar ou evacuar.  Evitar car sentada por muitas horas seguidas enquanto o perneo estiver em fase de cicatrizao.  Contrair a regio gltea antes de se sentar e utilizar uma bia como apoio.

aps o parto
As alteraes fsicas e fisiolgicas e os desconfortos sentidos podem interferir com o seu bem-estar (fadiga, auto-cuidado, etc.) e
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cesariana A cesariana uma cirurgia abdominal, pelo que normal sentir dores e/ou desconforto nesta zona, devido inciso e s contraces do tero. A inciso interna uterina cicatriza habitualmente em seis semanas e a sutura da pele numa semana. Se tiver pontos externos devem ser retirados entre o 8 -10 dia aps parto. A cicatriz costuma ficar avermelhada durante alguns meses, tornando-se mais clara ao fim de 6 meses a 1 ano, dependendo do seu tipo de pele e gentica. So raras as complicaes associadas cesariana no entanto podem surgir hematomas, seromas, infeco ou deiscencia da sutura. O que fazer  Se no tiver penso, manter higiene habitual, lavar a cicatriz no banho e de seguida secar muito bem com a toalha.  Se tiver penso, deve ser trocado e retirado segundo a indicao do seu mdico obstetra, (ver nota de alta).  No fazer esforos ou levantar pesos (procure segurar o beb quando estiver sentada).  Manter uma postura ligeiramente curvada nos primeiros dias, se proporcionar conforto (evita tenso da pele).  Para levantar-se da cama, vire-se de lado e utilize o brao para fazer fora de modo a levantar o corpo.  Apoiar a sutura com os braos ou uma almofada, para tossir ou espirrar. Repousar.  Utilizar uma cinta ps-parto, para alivio da dor e desconforto.  Massajar a rea da sutura com um creme cicatrizante, depois de retirar os pontos de modo a que a pele volte rmeza anterior. cinta A cinta deve ser usada somente para ajustar e aconchegar o abdmen nos primeiros dias, aps o parto por cesariana e deve ser colocada abaixo do umbigo. Dificulta a recuperao ps-parto e compromete a normal localizao dos rgos plvicos da mulher no futuro, por ex. a incontinncia urinria,
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pode surgir s na menopausa, devido a uma deficiente recuperao no ps-parto. A deciso de utilizar a cinta e por quanto tempo deve ser tomada em conjunto com o seu mdico obstetra. dores As contraces uterinas so normalmente indolores, mas podem ser intensas principalmente durante a amamentao e nas multparas (mulheres com mais de um filho). As dores abdominais originadas pela cesariana ou as dores da episiorrafia devem diminuir de dia para dia, sendo controlveis com utilizao de analgsicos. Deve apenas tomar os medicamentos recomendados pelo seu obstetra, especialmente se amamenta. As dores musculares e articulares so essencialmente devidas a posicionamentos incorrectos durante o trabalho de parto, parto e/ ou amamentao e aconselhvel o exerccio fsico, pois ajuda os msculos a recuperarem a sua forma e tonicidade, devendo ser iniciado de forma gradual. funo urinria As mices no devem ser dolorosas e nos primeiros dias podem ser mais frequentes devido eliminao da gua retida pelo organismo durante a gravidez. Pode surgir incontinncia urinria, durante os primeiros 3 a 4 meses aps o parto que dever ser passageira. Por vezes torna-se necessria uma reeducao muscular atravs dos exerccios de Kegel (contrair e descontrair os msculos perneais). funo Intestinal Vrios so os factores que predispem obstipao durante este perodo e que contribuem para que se instale um ciclo em que a obstipao se acentua cada vez mais, sendo mais doloroso evacuar, o que por sua vez leva a uma inibio da eliminao intestinal, aumentando o desconforto, a dor e a ansiedade. Essa inibio muitas vezes reforada pelo receio que ocorra deiscncia da sutura perineal ou pela presena de hemorridas.

o que fazer  Aumentar a ingesto de gua e de alimentos ricos em bra. Andar, fazer pequenas caminhadas.  Se persistir, solicitar ao obstetra a prescrio de medicao. hemorridas So veias dilatadas do canal anal e podem ser causadas no s pela gravidez mas tambm pela fora exercida durante o parto. Podem ser internas ou externas, sangrar ou no, mas so habitualmente dolorosas. o que fazer  Aplicar gelo protegido durante 15 minutos, vrias vezes ao dia.  Alternar aplicao de gua fria e morna no local da hemorrida.  Adoptar posies que aliviem o desconforto.  Utilizar uma soga ou bia como apoio quando estiver sentada. Manter a funo intestinal regular.  Aplicar e/ou tomar os medicamentos indicados pelo seu obstetra. edemas dos Membros Inferiores Estes edemas podem prolongar-se at trs semanas aps o parto. o que fazer  Elevar as pernas, durante os momentos de repouso e enquanto amamenta. Fazer pequenas caminhadas.  Passar gua fria, 1 a 2 minutos, nas pernas e ps, durante o duche. o casal imprescindvel manter alguma privacidade e cumplicidade, para que pai e me, respeitando o ritmo de cada um, estabeleam e construam individualmente e em conjunto a relao com o seu filho. Devem ter ateno, para no influenciarem a relao que cada um estabelece com o beb. Este processo permite que juntos construam, o modelo de uma nova famlia. A participao do pai nos cuidados ao beb (ex. dar banho, mudar
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a fralda, passear) e nas tarefas domsticas permite em simultneo proporcionar me momentos de repouso. Aceitar, compreender, apoiar as mudanas de humor da parceira fundamental neste perodo, e se achar que ela est deprimida, deve procurar ajuda. menstruao A 1 menstruao surge entre a 6 e a 8 semana aps o parto, nas mulheres que no amamentam, sendo imprevisvel o seu aparecimento nas mulheres que amamentam. mtodo contraceptivo O momento da primeira ovulao to imprevisvel como o do reaparecimento da menstruao e pode ocorrer entre 5 a 6 semanas aps o parto. A amamentao atrasa a sua ocorrncia mas no previne que uma nova gravidez possa ocorrer. A escolha de um mtodo anticoncepcional efectivo deve ser realizada em conjunto com o seu mdico obstetra, tendo em conta alguns dos seguintes factores: a amamentao, a existncia de possveis contra-indicaes e a altura ideal para o seu incio. reinicio da relao sexual O reincio das relaes sexuais uma deciso que compete nica e exclusivamente ao casal. Deve ocorrer quando este se sentir preparado, e aps a completa cicatrizao das regies traumatizadas pelo parto. recomendado que se aconselhe com o seu mdico obstetra. As primeiras relaes sexuais, podem ser ligeiramente dolorosas e por isso devem ser mais cuidadosas. Pode utilizar um lubrificante, pois o revestimento da vagina est mais fino e menos lubrificado sobretudo se amamentar ou estiver a fazer contracepo hormonal. repouso O trabalho de parto, a falta de descanso e o desequilbrio hormonal associado aos cuidados com o beb, contribuem para o sentimento de no se sentir altura das exigncias da maternidade.

o que fazer  Dormir ou descansar nos perodos em que o beb dorme. Envolver o pai nos cuidados ao beb.  Desligar o telefone e limitar o nmero de visitas.  Fazer apenas o trabalho domstico essencial e se possvel, contratar algum para ajudar, (aceite ou pea ajuda).  Gerir tempo para si, (ex. fazer uma massagem, ir ao cabeleireiro ou passear). Uma dieta equilibrada. exerccio A ginstica de recuperao ps-parto permite que conhea o seu corpo, recupere a forma fsica, confiana e auto-estima, factores que a ajudam a evitar a depresso ps parto. Os exerccios para a musculatura que forma o pavimento da bacia podem ser iniciados no dia seguinte ao parto, realizados vrias vezes ao dia e praticados por toda a vida. Eles reforam a sustentao da bexiga e do intestino, fortalecendo a vagina e diminuindo o risco do aparecimento futuro de problemas como incontinncia urinria e queda da bexiga. Os exerccios fsicos para corrigir a flacidez abdominal e o contorno corporal podem ser iniciados aps 2 semanas do parto normal, iniciando com poucos minutos, at atingir 20 a 30 minutos por dia. De maneira semelhante, pode ser iniciada a prtica desportiva. Quando o parto tiver sido cesariana, o seu incio deve ser, pelo menos, 6 semanas aps o parto. As seguintes actividades fsicas podem melhorar a sua condio muscular e devem ser validadas com o seu mdico obstetra antes de terem incio. exerccios para recuperar ou melhorar a tonicidade muscular do pavimento plvico: 1.  Deite-se de costas, sem almofada, com as pernas juntas esticadas e os braos ao longo do corpo. Respira profundamente expandindo o peito e contraindo a barriga. 2.  Partindo da posio anterior, dobre a cabea para a frente e toque com o queixo
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no peito mantendo relaxado o restante corpo. 3.  Partindo da posio 1, levante uma das pernas, dobrando o joelho at encostar a coxa barriga. Faa este exerccio alternando a perna direita com a esquerda. 4.  Partindo da posio 1, levante uma das pernas o mais que puder, sem dobrar o joelho. Aps alguns segundos, baixe a perna lentamente. Faa este exerccio alternando a perna direita com a esquerda. 5.  Partindo da posio 1, levante as duas pernas juntas o mais que puder, sem dobrar os joelhos. Aps alguns segundos, baixe as pernas lentamente at retornar posio inicial. 6.  Mantenha a posio 1 e cruze os braos sobre o peito. Sem mover os ps e as pernas, levante a cabea e os ombros alguns centmetros. Fique assim por alguns instantes e retorne posio inicial. 7.  Partindo da posio 6, sem mover os ps e as pernas, levante o tronco at ficar sentada. Aps alguns instantes retorne posio inicial. Este exerccio pode ser realizado com as mos entrelaadas atrs da cabea. 8.  Aps o exerccio anterior tente ficar sentada e incline-se para a frente 3 vezes, antes de retornar posio inicial. 9.  Deite-se de costas, sem almofada, com as pernas ligeiramente afastadas e dobradas, com os ps apoiados e os braos ao longo do corpo. Levante a bacia de modo que o corpo fique apoiado somente nos ps e ombros. Junte os joelhos e contraa os msculos da vagina, nus e ndegas e retorne posio inicial. 10.  Apoie-se sobre os cotovelos e os joelhos, mantendo as costas rectas, e contraa a barriga, mantendo-a assim por alguns segundos. Aumente diariamente esse tempo at alguns minutos. visitas As visitas, tanto na maternidade como em casa, no devem ser frequentes ou prolongadas, pois interferem com os seus perodos de descanso, com a sua disponibilidade para o beb e com a rotina familiar.

Consulta de Reviso ps-parto Esta consulta deve ser realizada 4 a 6 semanas aps o parto (ltima semana da mulher como purpera). Nesta consulta efectuado o exame ginecolgico para despiste de possveis complicaes. Deve consultar o mdico Obstetra nas seguintes situaes Mastite (mama inamada)  Lquios persistentemente em abundante quantidade, cheiro intenso, aspecto purulento ou se tiver febre.  Local da cicatriz apresentar perda de sangue, liquido amarelado, pus ou os bordos afastados um do outro.  Aparecimento de zona quente, vermelha e dolorosa nas pernas.

Olfacto: O beb tem o sentido do olfacto fortemente apurado, estando apto a distinguir os cheiros agradveis dos desagradveis. No gosta de cheiros fortes e agressivos como o de desinfectantes e perfumes. Por outro lado, sente-se atrado por odores doces, como o leite materno. Com poucas semanas de vida capaz de distinguir o cheiro da me. Paladar: Desde o nascimento o beb apresenta um paladar desenvolvido, conseguindo reconhecer os sabores bsicos: doce, amargo, salgado e cido, embora apenas o doce lhe agrade (leite da me). Tacto: O tacto constitui um importante meio de comunicao entre o beb e o mundo que o rodeia, funcionando simultaneamente para o despertar ou acalmar. As zonas do corpo mais sensveis so a boca, as palmas das mos e as plantas dos ps. O toque assume assim um papel importante na relao. Um toque suave produz um efeito calmante e relaxante, enquanto um toque mais forte e rpido desencadeia, com frequncia, sinais de desconforto (irregularidade da respirao, alterao da colorao da pele, movimentos bruscos e descoordenados). Quando o beb est desperto conversem com ele num tom de voz suave e toquem-lhe com serenidade. Personalidade: As diferenas comportamentais das crianas, nas primeiras semanas de vida, no esto apenas relacionadas com a personalidade dos pais ou com a forma como so cuidadas mas essencialmente com o seu temperamento pelo que alguns bebs so mais fceis de cuidar: acordam e alimentam-se em ciclos regulares, so moderadamente activos, adaptam-se rapidamente mudana e esto normalmente de bom-humor. Outros porm so bebs mais sensveis, no tm ciclos regulares de sono e fome e as suas necessidades variam de dia para dia. Adaptam-se menos facilmente mudana. Em certas ocasies choram intensamente e podem ficar irritados por razes variadas. Podem ser mais sensveis ao baru10

o beb
Competncias do recm-nascido Cada beb apresenta, desde o nascimento um conjunto de competncias sensoriais e comportamentais que lhe permite uma interaco activa. Utilizando respostas comportamentais, estabelece os seus primeiros dilogos. Viso: Quando o beb nasce a viso no est ainda totalmente desenvolvida. enevoada e sem profundidade, como se contemplasse o mundo atravs de um vidro embaciado. As pupilas reagem luz e o reflexo de pestanejar facilmente observvel. capaz de focar e contemplar intencionalmente os objectos (preferencialmente o rosto humano) sendo a distncia ideal de cerca de 20 a 30 cm. Prefere tons suaves e avermelhados a luzes fortes e brilhantes. Audio: A escuta selectiva dos sons e ritmos da voz materna durante a vida intrauterina prepara o beb para reconhecer e interagir imediatamente com a me desde o primeiro momento de vida. Tem preferncia pela voz humana, especialmente pela dos pais. O som suave e rtmico suscita-lhe interesse e promove-lhe tranquilidade.

lho, luz e ao movimento. Estes necessitam de maior flexibilidade e de uma rotina clara e estvel para ganharem confiana. Observe o seu filho e v descobrindo, aos poucos, a sua personalidade. Estas descobertas sero muito importantes para que possa adaptar a forma como cuida e a ateno que lhe deve oferecer.

guindo-se facilmente a sua ateno. Estado de alerta irritado: Este o estado que precede o choro. Perante uma estimulao exagerada o beb tende a entrar num estado de irritao. Os movimentos so desajeitados e descoordenados. Deve-se acalmar o beb e confort-lo. Choro: Decifrar o choro do beb um desafio que combina intuio, conhecimento, percepo e aprendizagem. Com o tempo vo identificar que chora de diferentes modos, consoante aquilo que quer transmitir. sono Os bebs por norma dormem muito tempo, chegando a dormir 18 horas por dia. Dormem por perodos de sono curtos (de 3 a 4 horas), sem ritmo circadiano, no distinguindo o dia da noite. Cada beb tem o seu padro de sono, dependendo do seu temperamento e do ambiente que o envolve. Enquanto dorme, cresce e constri a sua inteligncia, produz hormonas de crescimento, activa a sua memria e as suas capacidades de aprendizagem. por isso importante respeitar o seu ritmo de sono. medida que o beb cresce os seus padres de sono mudam adaptando os seus ciclos de sono aos dos pais.  Nos primeiros meses de vida o recm-nascido deve dormir no quarto dos pais, que deve ser arejado, evitando objectos que acumulem p e ter luz natural.  A temperatura mdia do quarto deve ser entre os 18 e 20 C.  O beb deve ser sempre deitado de costas na sua cama com a cabea lateralizada, alternadamente para a esquerda e para a direita.  desaconselhada a partilha da cama entre pais e lhos pelo risco de asxia e da Sndroma de Morte Sbita Infantil. Rotinas para estabelecer padres de sono: De dia  Manter a iluminao natural e os rudos
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estados de sono/ viglia Os estados de conscincia correspondem aos nveis de disponibilidade do beb. Consoante o estado de conscincia do beb, assim ele est ou no disponvel para interagir. Sono profundo: Este o estado de sono mais restabelecedor e o mais importante para o crescimento do beb. Neste estado, os olhos esto bem fechados e o beb est muito quieto, sem se mover. Pode ter pequenos sobressaltos, mas no acorda nem deve ser acordado. Sono superficial: Durante o sono activo ou sono leve, o beb encontra-se mais vulnervel ao mundo exterior. Ele pode mover-se, contorcer-se e espreguiar-se com frequncia. Ao nvel do rosto frequente o beb franzir o sobrolho, fazer caretas, sorrir, mexer a boca e mamar na lngua. Os olhos movemse, mantendo as plpebras fechadas. Neste estado o beb pode ser acordado facilmente. Estado de sonolncia: No estado de sonolncia, o beb pode esticar-se, bocejar ou movimentar os braos e as pernas. Os olhos podem abrir-se e fechar-se, voltando para o estado de sono superficial vrias vezes antes de acordar. Os estmulos tendem a despert-lo, no entanto, -lhe difcil manter-se desperto mesmo que tentem chamar-lhe a ateno. Estado de alerta tranquilo: Nos primeiros dias de vida o beb mantm-se alerta por curtos perodos. Neste estado o beb est acordado, calmo, com um olhar atento. Este momento propcio interaco, conse-

normais da casa. Ajustar o seu ritmo ao ritmo do beb.  No interferir nos padres de sono mantendo o beb, (mant-lo mais tempo acordado durante o dia, no faz com que durma mais e melhor durante a noite). noite  Manter apenas uma luz de presena e interagir com o beb de forma calma, apenas para aliment-lo e mudar a fralda.  No responder de imediato se o beb se mexer; pode estar a sonhar.  Criar uma rotina. Ao fazer as coisas da mesma forma todas as noites, sensivelmente mesma hora ajuda o beb a perceber que est na hora de dormir.  No adormecer o beb ao colo, deit-lo quando estiver sonolento, mas ainda acordado. Isto vai ajud-lo a aprender a adormecer sozinho, sem ter de ser embalado ou amamentado. choro A me, est biologicamente programada para atender e responder ao choro do seu filho. Ao ouvir o beb chorar ocorrem transformaes neuro-hormonais que a preparam fsica e psicologicamente, para suportar o stress e o cansao. Com o tempo, percebe-se que quando o beb tem fome chora de forma energtica e persistente, acalmando-se de imediato quando a me lhe oferece a mama, Quando tem sono, o choro mais meldico e contnuo, diferente de quando tem alguma dor ou desconforto, em que o choro forte e o beb parece inconsolvel. podemos destacar como causas do choro: Causas fsicas: Fome; estar sujo ou molhado; roupa desconfortvel; frio ou calor excessivo; sono; fadiga; excesso de estmulos. Causas emocionais: alvio de tenso emocional; exigir a presena dos pais; insegurana; falta de ateno; pedido de consolo ou mimo. Ser sensvel e estar atento s necessidades de um beb exige muita disponibilidade
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por parte dos pais. importante responder ao apelo do choro com tranquilidade, assim, o beb sente que o seu pedido de ajuda foi compreendido e mereceu uma resposta. Quando as causas fsicas foram excludas e o choro persiste, podemos pensar em causas de desconforto emocional. Na maioria das vezes o choro acalma e cede quando o beb confortado. medidas de conforto  Pegar ao colo, aconchegando-o junto ao peito.  Envolver o beb com uma manta, com os braos e pernas ectidos, (semelhante posio que tinha no tero). Oferecer chucha ou colocar ao peito.  Evitar barulho e diminuir a intensidade das luzes.  Embalar e cantar, ou colocar msica que relaxe (sons da natureza) e/ou sons rtmicos. H que realar que apesar da antecipao por parte dos pais para as necessidades do beb e do esforo para o entender e consolar, existem no entanto bebs difceis. A famlia, em particular os pais, ficam cansados e por vezes desesperados. Estabelecese assim um ciclo vicioso entre o choro persistente da criana e a ansiedade, o cansao e o desespero dos pais. Para ultrapassar esta fase, sugere-se o recurso a medidas de apoio familiar. Medidas de apoio familiar Mobilizar o apoio de familiares e amigos. Fazer turnos.  Utilizar tcnicas de relaxamento para descontrair.  Descansar sempre que possvel durante o dia enquanto o beb est a dormir. Ter ajuda nas tarefas domsticas.  Falar com outros pais com problemas semelhantes.  Procurar apoio em linhas de ajuda / tcnicos de sade.

clicas Surgem pela 3 semana de vida, manifestan-

do-se por perodos sbitos de choro agudo e persistente, sem causa identificvel, em crianas saudveis. Estes episdios de agitao so mais frequentes ao fim do dia e em primeiros filhos. uma situao transitria de etiologia multifactorial (deglutio excessiva de ar, imaturidade gastro-intestinal e tenso emocional), que habitualmente se resolve pelos 3 meses. aconselhvel uma postura calma dos pais, saber que este choro intenso e inconsolvel da criana considerado normal, devendo apenas proporcionar ao beb medidas de conforto (ver choro). Pode ainda colocar o beb no colo com a barriga para baixo ou massaja-la. Em caso de necessidade deve consultar o mdico pediatra. massagem para as clicas A massagem abdominal, realiza-se atravs de movimentos lentos e ritmados (no sentido do trnsito intestinal). Permite tonificar os msculos, facilita o trnsito/eliminao intestinal, diminui a distenso abdominal aliviando o desconforto e a dor associadas aos episdios de clicas. Para aliviar e evitar estes episdios, pode realizar a massagem sempre que necessrio ou 2 a 3 vezes por dia. Para que as mos escorreguem suavemente, sem atrito e sem desconforto utilize preferencialmente um leo vegetal (leo de amndoas doces, camomila ou semente de uva) ou creme hidratante. Deve aplic-lo e esfreg-lo nas suas mos antes de iniciar a massagem.  Deslize a palma das suas mos, uma seguida da outra, de cima para baixo e da direita para a esquerda (de frente para o beb da sua esquerda para a direita). Deve repetir este movimento pelo menos 3 vezes.  Segure as pernas do beb pelos tornozelos e, com os joelhos juntos, pressione-os suavemente contra a barriga. Mantenha esta presso aproximadamente durante 5 segundos. Alivie a presso exercida e a posio das pernas, esticando-as, e volte a
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repetir, vrias vezes.  Segure os tornozelos do beb e dobre-lhe um joelho sobre o abdmen e endireitelhe a perna, repita o movimento com a outra perna, como se estivesse a andar de bicicleta lenta e ritmicamente.  Com a mo esquerda desenhe um crculo completo no sentido dos ponteiros do relgio volta do umbigo, sem levantar a mo da barriga do beb. Quando esta est na regio inferior do abdmen a mo direita desenha um semicrculo (das 9h s 6h) mesma direco, faa este movimento vrias vezes. Repita o movimento de dobrar as pernas.

chucha O beb utiliza a boca para satisfazer as suas necessidades alimentares, mas tambm para proporcionar o alvio da dor e tenso, atravs da suco. cuidados a ter com a chucha  Evitar a utilizao da chucha enquanto a amamentao no estiver bem estabelecida.  Limitar a utilizao da chucha a curtos perodos, apenas para acalmar o beb e na hora de dormir, para evitar que se torne um hbito.  Esterilizar a chucha (ferver em gua durante 5 minutos) antes da primeira utilizao.  Manter a chucha o mais limpa possvel, lavar com gua quente e detergente e no nal passar por gua limpa em abundncia, pelo menos uma vez por dia e sempre que entrar em contacto com superfcies menos limpas  As chuchas devem ser substitudas de 2 em 2 meses ou sempre que apresentem ssuras.  Nunca molhe a chucha em acar ou mel (substncias doces).

alimentao do beb As consultas de vigilncia de sade durante a gravidez e/ou a preparao para o parto permitem aos pais esclarecer dvidas, pre-

ocupaes e expectativas relativamente forma como vo alimentar o beb. Nos primeiros dias aps o nascimento, devido perda natural do excesso de lquido (edema) e ingesto de pequenos volumes de colostro, pode registar-se uma perda at 10% do peso de nascimento. Habitualmente ao 2-3 dia aps o parto a me tem a descida de leite passando o leite a estar disponvel em maior volume e aporte calrico. A partir do 4- 5 dia verifica-se um aumento de peso do beb (em mdia 20 a 30 g/dia durante o 1 ms de vida), permitindo igualar progressivamente o peso de nascimento at 2 semana de vida. Nos primeiros dias, com a ingesto de colostro, que facilmente digerido, o beb pode ter necessidade de mamar com mais frequncia (ao fim de 1h30 a 2h). Posteriormente com a transio do leite, as refeies passam a ser mais previsveis com intervalos de (3 a 4h) e perodos mais alargados durante a noite. Habitualmente o beb mama 8 a 10 vezes nas 24h. sinais precoces de fome do beb: Movimentos de busca e de mastigao; Mover e chupar os punhos; Emisso de sons suaves; Inquietude aleitamento articial  Os leites articiais so elaborados a partir de leite de vaca, adaptados a satisfazer as necessidades do beb de acordo com a sua idade.  Vericar a data de validade inscrita na embalagem de leite antes da sua utilizao.  A lata de leite em p deve estar bem tapada e depois de aberta s pode ser utilizada durante um ms. Prepare um bibero de cada vez e use-o de imediato.  A embalagem de leite articial lquido deve ser agitada antes de abrir e conservada no frigorco para consumir no prazo de 24h.

esterilizao dos biberes Em condies normais de higiene, desde que se lave frequentemente e bem as mos, as doenas infecciosas so menos frequentes. Ferver ou esterilizar biberes e tetinas no necessrio. Lave os biberes e tetinas com gua quente, detergente e utilize um escovilho, de forma a eliminar todos os resduos. No final passe abundantemente por gua limpa. Depois de secos, guarde-os em local limpo, no esquecendo de colocar a tetina no bibero virada para dentro e fechlo com a respectiva tampa. Tambm podem ser lavados na mquina de lavar loia. preparar o bibero Lave as mos antes de preparar o bibero.  Utilizar gua fervida durante 5 minutos, (mais tempo concentra a gua em sais) ou guas indicadas para preparao de alimentos para lactentes que no precisam de ser fervidas, se utilizadas dentro do prazo de validade aps abertura (ver embalagem).  Deixar arrefecer a gua at car morna (evita destruir nutrientes e a formao de grumos).  Colocar a gua dentro do bibero e vericar a quantidade de gua pela graduao do mesmo, ao nvel dos seus olhos.  Encher a colher de medida que vem dentro da lata de leite sem pressionar o p. Retirar o excesso com a esptula, de modo a que que rasa.  Respeitar as propores de gua e de leite em p referidas na embalagem, (30ml de gua/ 1 colher de p).  Juntar de seguida o p gua e fechar o bibero com a tampa.  Para dissolver fazer movimentos rotativos sem agitar o leite, at obter uma soluo homognea.  Para aquecer o bibero deve faz-lo em banho-maria.  Antes de dar o bibero ao beb deve vericar a temperatura do leite deixando cair umas gotas no pulso ou dorso da mo. O leite tem de estar morno e no quente.

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  O leite deve cair gota a gota da tetina e no em o, de forma a evitar situaes de engasgamento. o que NO fazer  Medidas a olho ou Meias doses, (se for necessrio aumentar a quantidade de leite deve ser sempre de 30 em 30ml). Colocar primeiro o p e depois a gua.  Calcar o p na colher de medida porque aumenta a concentrao nal do leite aps a sua preparao, o que pode provocar desidratao e sobrecarga de protenas e minerais no rim do beb.  Colocar menos quantidade de p porque o leite muito diludo impede o beb de ingerir a quantidade de nutrientes necessria ao seu crescimento.  Reaproveitar o leite que sobrou de uma mamada ou reaquec-lo.  Ferver ou aquecer o leite, mesmo o materno, no microondas pois pode destruir protenas e nutrientes e ainda provocar queimaduras. Administrao do bibero Alimentar um beb por bibero mais fcil, porque mesmo que no esteja bem acordado capaz de chuchar na tetina. Contudo este um momento propcio relao que estabelece com os pais/cuidadores, imprescindvel ao seu desenvolvimento.  Quem administrar o bibero deve sentarse numa posio confortvel com as costas apoiadas, podendo utilizar uma almofada de amamentao para apoiar o seu brao e corpo do beb.  Recostar o beb numa posio semi-sentada, com a cabea apoiada no brao, aconchegando-o junto ao corpo e sempre bem acordado.  Para diminui a ingesto de ar, o bibero deve estar sucientemente inclinado com a tetina preenchida com leite.  Enquanto alimenta o beb deve falar com ele. Esta proximidade fundamental para estabelecer laos afectivos.

arrotar O arroto consiste na expulso do ar que o beb deglutiu durante a mamada. Para ajudar o beb a arrotar (ou eructar), deve coloca-lo virado para si de p encostado ao seu tronco com a cabea apoiada num dos seus ombros. Pode dar-se palmadinhas ou massajar a parte superior das costas. frequente quando o beb arrota bolar pequenas quantidades de leite. Se o beb ingeriu menor quantidade de ar durante uma mamada pode no arrotar. Depois de estar deitado pode ficar incomodado com dificuldade em adormecer. Nestas situaes pegue novamente no seu beb e coloque-o em posio de arrotar. bolar / regurgitar Bolar ou regurgitar consiste na subida de uma parte do contedo do estmago at boca. Isto resulta da imaturidade funcional do esfncter esofgico inferior, ou seja, a vlvula que impede a passagem de alimentos do estmago para o esfago e que ainda no est a funcionar perfeitamente. muito comum nos primeiros meses. O que fazer Alimentar o beb calmamente, sem pressas.  Aumentar o nmero de refeies, diminuindo a quantidade em cada mamada. Esperar que arrote antes de o deitar. Evitar fraldas ou roupas muito apertadas.

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  Evitar estimular muito o beb aps a mamada, (por exemplo tomar banho, mudar a fralda, etc.). Manobra de desengasgamento Se o beb se engasgar deve observar se respira ou chora. Se no o fizer, deve: Colocar o beb de barriga para baixo sobre o seu antebrao com a cabea inclinada para baixo (ver figura), dar 5 pancadas nas costas, entre as omoplatas (utilize a base da mo, com fora adequada ao tamanho da criana). Se entretanto o beb no comear a chorar, verifique se respira, e se no o fizer repita a manobra. Pele O recm-nascido, um ser frgil, a sua pele no excepo pelo que vai adquirindo uma maior resistncia medida que a criana cresce. A maior parte das alteraes que so observadas na pele dos bebs e que surgem nos primeiros dias, so completamente inocentes e desaparecem com o tempo.

roupa A roupa do beb deve ser confortvel, permitindo a livre movimentao dos braos e pernas. Deve optar por roupa de algodo. Os tecidos sintticos, as ls e as etiquetas colocadas no interior da roupa, em contacto com a pele, podem provocar desconforto, comicho e irritao. Lavar a roupa separadamente e utilizar um detergente indicado para roupa de beb, hipoalergnico e livre de fragrncias. No necessria a utilizao de amaciador; mas deve-se enxaguar muito bem com gua limpa. Antes da primeira utilizao, a roupa deve ser lavada e retiradas todas as etiquetas. Os bebs tm alguma imaturidade na regulao da sua temperatura corporal pelo que a quantidade e tipo de roupa que lhe veste tem de ser adequada temperatura do ambiente. banho O banho deve ser dirio, sendo a hora ideal o final do dia, pelo efeito calmante que geralmente exerce e pela possibilidade da presena de ambos os pais. No entanto, se o banho tiver um efeito excitante o beb poder tomar banho de manh. A durao do banho varia entre 3 a 5 minutos nos primeiros dias, alargando-se depois pouco a pouco, segundo a vontade do beb, at 15 ou 20 minutos.  O ambiente deve estar aquecido e sem correntes de ar.  A temperatura da gua deve ser confortvel ao toque (36-37C).  O material necessrio para o banho, deve ser preparado previamente, bem como uma muda de roupa completa.  Jias ou adornos que possam magoar o beb devem ser retirados e as mos lavadas.  Deve remover qualquer resduo de fezes antes de colocar o beb na banheira.  Pegar com segurana no beb: a cabea deve car apoiada no seu antebrao e com a mo segurar bem o brao pela axila. Com a mo livre, apoie o rabinho e as pernas.
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ictercia siolgica Ictercia fisiolgica a colorao amarelada da pele que pode surgir entre o 2 e o 4 dia de vida e desaparece progressivamente entre o 10 e o 14 dias. Resulta da destruio dos glbulos vermelhos que leva formao de bilirrubina que tem de ser transformada no fgado para ser eliminada. A imaturidade do fgado neste perodo atrasa a sua eliminao. A deposio da bilirrubina cefalo-caudal, inicialmente a cor amarela visvel nas esclerticas e face, depois tronco e abdmen e por fim nos braos e pernas. que fazer  Proporcionar mamadas frequentes e sem restries (mais ou menos 10 nas 24h). O aumento do volume ingerido e do aporte calrico, facilitam a eliminao da bilirrubina nas fezes e urina.  Vigiar a colorao amarelada da pele. Vigiar a vitalidade do beb.

  Lavar primeiro com gua limpa a cara, (olhos, ouvidos e boca).  Utilizar um gel indicado para o banho do beb (pH neutro, sem detergente nem perfumes), em pequena quantidade.  Lavar a cabea, sem deixar escorrer gua com sabo para os olhos.  Ensaboar sempre da zona mais limpa para a mais suja, terminando nos genitais e rabinho.  No m, passar o beb por gua limpa (enxaguar), evitando a permanncia de resduos de gel na pele.  Para limpar o beb deve utilizar uma toalha grande e macia. Limpar com movimentos suaves sem esfregar a pele. Secar primeiro a cabea e ter especial ateno s pregas cutneas (pescoo, axilas e virilhas), para evitar irritaes da pele.  Aplicar creme emoliente/hidratante em todo o corpo. Quanto mais seca estiver a pele maior a probabilidade de surgirem leses. Espalhar primeiro o creme nas suas mos para o aquecer.  Depois de o cabelo estar seco pode pente-lo de preferncia com uma escova macia ou com um pente. olhos A sua limpeza faz-se com gua limpa no incio do banho. No entanto se apresentar secrees oculares (produo de lgrimas ainda so escassas) e sempre que necessrio pode limpar o olho com uma compressa embebida em soro fisiolgico. Deve remover as secrees num movimento descendente. Se o problema persistir, dever consultar o pediatra para avaliar a situao. ouvidos e nariz O nosso organismo tem mecanismos naturais para expulsar as secrees, por isso normal os bebs espirrarem ocasionalmente. A limpeza deve ser feita com precauo e superficialmente, utilizando a ponta de um leno de papel limpo. Se o beb apresentar muitas secrees, que dificultem a sua respirao deve consultar o medico pediatra ou tcnico de sade para avaliar a situao.

A cera a secreo natural da pele, que lubrifica o canal do ouvido externo, anti sptica e impede as poeiras e as impurezas de penetrar no tmpano. Limpe apenas a parte externa do ouvido do beb com a toalha de banho ou um leno de papel limpo. unhas  Devem estar sempre curtas pois evita os arranhes na pele e facilita que se mantenham limpas.  Podem-se cortar com um pequeno cortaunhas de beb ou uma tesoura de bicos redondos, com uma frequncia de 7 a 10 dias, de acordo com o seu crescimento.  Idealmente devem-se cortar aps o banho pois os unhas esto amolecidas e o beb mais calmo, ou quando est a dormir.  No cortar as unhas do beb nos primeiros dias de vida. Normalmente, estas tm uma pele que as revestem quase imperceptvel e poder sem querer fazer leses nos dedos, deve utilizar uma lima de papel para as limar. umbigo A desidratao do cordo umbilical leva sua mumificao e queda entre a 1 e a 2 semana de vida. normal encontrar pequenas quantidades de sangue na fralda ou compressa, durante a mumificao e 2 ou 3 dias aps a queda do coto umbilical. Lavar as mos antes e depois dos cuidados. No usar faixas ou pensos fechados.  Manter o cordo o mais limpo e seco possvel, posicionando-o fora da fralda (dobrar).  Limpe o coto umbilical e a pele adjacente com gua tpida e sabo suave durante o banho e sempre que necessrio, em seguida deve secar bem com uma compressa.

Limpeza dos orgos Genitais Rapaz: limpe o pnis lavando gentilmente a pele superfcie. No force ou tente puxar a pele do prepcio para trs pois pode mago-lo. Rapariga: limpe sempre de frente para trs.
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Pode afastar os pequenos lbios vaginais para remover sujidade no seu interior. Nos primeiros dias, comum surgir pequenas quantidades de sangue ou fluido esbranquiado na vagina. Mudana da fralda A preveno a melhor forma de evitar o aparecimento de assaduras/eritema da fralda. Ao utilizar fraldas descartveis e super absorventes, estas conseguem manter a pele do beb seca aps urinar, mas no no caso de ter uma dejeco, pelo que deve ser substituda o mais breve possvel.  Limpar o rabo com gua morna ou gua de limpeza de beb, para eliminar resduos de urina, fezes ou creme.  Utilizar toalhetes apenas quando estiver fora de casa (apesar de mais prtico).  Deixar secar convenientemente a pele do beb.  Aplicar um creme barreira, apenas na regio do rabo (perianal) de modo a criar uma proteco entre a pele do beb e as fezes. interaco social Passeios Podem ser dirios (evitar locais fechados ou ruas com muito trnsito) e, sempre que possvel, aproveite as horas de temperatura amena. Deve manter o beb na alcofa ou babycoque com os cintos de proteco colocados. Trave o carro de transporte do beb sempre que parar. Visitas A imaturidade do sistema imunitrio do beb reflecte-se numa menor capacidade de defesa face a infeces, por isso nos primeiros tempos, no saudvel ter muita gente sua volta. aconselhvel:  Limitar as visitas nos primeiros meses de vida.  Todas as pessoas que estejam em contacto com o beb devem lavar as mos com frequncia.  Manter pessoas com sintomas de constipao afastadas do beb.  Limpar e lavar com frequncia os brinque18

dos do beb.  Manter o beb afastado de ambientes com fumo e no fumar dentro de casa/carro.  Evitar manter o beb em ambientes fechados, com aglomerados de pessoas como centros comerciais, transportes pblicos, etc. preveno de acidentes Adquirir e manter hbitos desde o primeiro dia de vida permite antecipar potenciais situaes de risco e evitar danos irreparveis. Nesta fase da vida fundamental que a criana esteja sempre sob a vigilncia de um adulto e que, mesmo a dormir, possa ser ouvida com facilidade. Pode consultar o site da APSI (Associao para a Promoo da Segurana Infantil) para informaes mais pormenorizadas quedas  No deixar o beb sozinho em cima da sua cama, da bancada de banho, de uma mesa ou de um sof, nem que seja apenas por um segundo. o suciente para o beb cair.  No deixar que os irmos pequenos lhe peguem, a no ser quando acompanhados por um adulto.  Se usar uma alcofa, escolha uma de estrutura rgida e coloque-a num local amplo ou, por exemplo, dentro da cama do beb.  Para transportar o beb utilizar babycoque sempre com os cintos colocados. Se o adulto cair, por alguma razo, o beb ca mais protegido.  O babycoque deve ser colocado no cho e nunca em cima de mesas ou cadeiras sem estar a ser seguro por um adulto.  No carrinho de transporte, deve ser preso com o cinto e o carro quando este estiver parado deve estar travado. sndroma de morte sbita Enquanto no surgem certezas, a preveno a nica arma capaz de reduzir o risco de morte sbita e inesperada em crianas saudveis com menos de um ano.  Colocar o beb deitado para dormir de

costas (barriga para cima).  No fumar durante a gravidez (nem depois) e manter um ambiente livre de fumo.  Manter a temperatura do quarto entre os 18 e os 20C. No aquecer demasiado o beb.  No o deixar dormir na cama de adultos, nomeadamente na dos pais. asxia  A alcofa ou o bero devem ter um colcho rme e a cabeceira elevada num ngulo de 30.  No pr almofada, fraldas de pano, brinquedos, gorros ou laos dentro da cama.  No deitar o beb com o babete ou com tas/cordes para segurar a chucha.  Manter a cabea do beb sempre destapada enquanto dorme.  Deitar o beb com os ps a tocar no fundo da cama, de modo a que no haja perigo de escorregar e car debaixo dos lenis.  Aconchegar o beb com a roupa da cama, que deve car ao nvel do tronco e presa debaixo do colcho.  No utilizar cobertores pesados ou edredes para fazer a cama at pelo menos 1 ano de idade. cama  Deve ser estvel e slida, e as grades devem ter no mnimo 60 cm de altura. A distncia entre as barras das grades deve ser inferior a 6 cm.  Escolher uma cama que obedea s normas de segurana europeias e um colcho rme e bem adaptado ao tamanho da cama, para que no que qualquer espao entre o colcho e as grades da cama.  Se colocar uma proteco almofadada por dentro da cama, ao longo do colcho, deve prend-la bem grade de forma a no cair sobre o beb. queimaduras No  beber lquidos quentes ou cozinhar com o beb ao colo.  Antes de comear o banho, deve vericar a temperatura da gua. Comear sempre por deitar primeiro a gua fria e s depois
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a gua quente na banheira.  Ao dar o bibero, deve certicar-se da temperatura do leite, entornando uma gota no pulso. No utilizar microondas: o bibero pode estar morno, mas o leite a ferver. carro O lugar mais perigoso o colo do adulto, mesmo no banco de trs e nem que seja por alguns minutos. O cdigo da estrada obriga a utilizao de sistemas de reteno adequado idade / peso da criana.  No carro deve colocar a cadeirinha para que a criana viaje voltada para a retaguarda (ver gura).  Deve estar instalada, preferencialmente no banco da retaguarda, excepto situaes em que este no exista. (Caso se instale no banco dianteiro o airbag do banco deve encontrar-se desactivado).  O cinto de imobilizao deve passar por cima dos ombros e ser ajustado ao corpo do beb com um dedo de folga. Nunca reclinar a cadeira mais do que 45.  A alcofa s aconselhada em situaes especiais devidamente avaliadas pelos prossionais de sade. Deve ser rgida e ter etiqueta E. A alcofa presa com os cintos do automvel no banco traseiro e dever ter arns para prender o beb, que deve car com a cabea para o interior do veculo.  Para que o condutor consiga ver o beb no retrovisor e vice-versa, pode instalar na parte de trs do automvel, um espelho prprio. Este vende-se em lojas de puericultura e alguns concessionrios de marcas de automveis. vigilncia da sade No dia da alta, aps reavaliao pelo pediatra e pelo enfermeiro de servio lhe entregue o Boletim de Sade Infantil e Juvenil, livro rosa ou azul consoante o sexo, com o registo dados referentes ao seu nascimento e o Boletim Individual de Sade com o registo das vacinas administradas.

Diagnstico Precoce Deve ser realizado a partir do 3 at ao 6 dia de vida. 1 Consulta mdica Deve ser realizada antes do 15 dia de vida do beb. Anote as dvidas que vo surgindo pois esta ser uma excelente oportunidade para as esclarecer. Vacinao O plano de vacinao do beb foi iniciado no hospital com a administrao da BCG (vacina anti tuberculose) e da VHB (vacina anti-hepatite B). Nas consultas o mdico pediatra ir alertar para a data de administrao das vacinas seguintes, de forma a dar continuidade ao Plano Nacional de Vacinao, que pode ser consultado na ltima pgina do Boletim de Sade do beb. deve consultar o mdico pediatra nas seguintes situaes:  Colorao amarelada da pele a aumentar aps o 3 dia de vida.  Beb muito sonolento com diculdade em despertar.  No aumentar de peso ou apresentar recusa alimentar durante vrias mamadas seguidas.  Choro persistente, mais tempo do que habitual, incontrolvel, apesar das medidas de conforto habituais.  Cordo umbilical com cheiro intenso e desagradvel, com secreo amarela, ou a sangrar, ou se a pele volta do umbigo tiver uma colorao avermelhada ou imagem tipo chama de vela. Febre (a partir de 38 C na axila). Vmitos de forma repetida. Diculdade em respirar ou gemido.

sites de apoio Aleitamento http://www.aleitamento.com/a_default.asp Associao Portuguesa de Diagnstico Pr-Natal www.apdpn.org.pt Associao para a Promoo da Segurana Infantil www.apsi.org.pt Sade 24 www.saude24.pt SOS Amamentao www.sosamamentacao.org.pt Sociedade Portuguesa de Pediatria www.spp.pt

telefones teis hospitalcuf descobertas: 210 02 50 00 Nmero Nacional de Socorro: 112 APSI: 218 870 161 Centro de Informao Anti venenos. 808 250 143 Farmcias de Servio: 118 ou 12118 SADE 24 horas / Di-di, trim-trim: 808 242 400 SOS Amamentao 213 965 650 SOS Criana: 808 202 651 217 931 617 Mama Manter Associao de Aleitamento Materno em Portugal 919 422 852

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