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REVISTA CIENTFICA

Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias N 1 - ANO I Maro de 2011

ARTIGOS DE OPINIO Os Sonhos Rui Manuel Carreteiro A Morte e o Luto Rui Manuel Carreteiro Pg. 3

Pg. 5

FICHA TCNICA
Ttulo Mente, Crebro e Cincia Director Rui Manuel Carreteiro Dir Adjunto Carlos Cu e Silva Sub-director Conrado Montesinos Redaco Av Visconde Valmor, 20 - 4 Drt 1000-292 Lisboa Tel. 21 096 51 58 www.inpn.org revista@inpn.org Propriedade Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias Apartado 33 2616-907 Alverca Registada na ERC sob o N 15994 ISSN 1647-9416

A Mentira Rui Manuel Carreteiro Dislexia: Perturbaes da Leitura Rui Manuel Carreteiro Aprender a Aprender Rui Manuel Carreteiro Infidelidade: Romances pela Internet Rui Manuel Carreteiro Anorexia: Perturbaes Alimentares Rui Manuel Carreteiro Psicologia, Natureza e Jardim Rui Manuel Carreteiro Os Atletas Portuguesas nas Competies Internacionais Rui Manuel Carreteiro Ultrapassando a Inibio de Entrar num Ginsio pela Primeira Vez Rui Manuel Carreteiro Os Modelos Mentais na Aprendizagem dos Movimentos

Pg. 7

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Rui Manuel Carreteiro -1-

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O Stress e o Exerccio Fsico Rui Manuel Carreteiro A Preguia, a Coragem e a Motivao na Escola Filipe Quaresma

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2. NORMAS DE FORMATAO 2.1. O documento deve ser apresentado em formato Word, no devendo exceder as 20 pginas (contabilizadas incluindo as referncias, tabelas, grficos e figuras).

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2.2. A dimenso da folha deve ser A4 (21 cm x 29.7 cm), com margens, superior, inferior e laterais (direita e esquerda), de 3 cm. 2.3. O espaamento entre linhas deve ser a 1,5 espaos. 2.4. A letra TIMES NEW ROMAN a 12 pt.

REVISO LITERATURA Patologia Psicossomtica na Gravidez e Mecanismos de Defesa Psquica Rui Manuel Carreteiro Dislexia: Uma Perspectiva psicodinmica Rui Manuel Carreteiro

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2.5. Os manuscritos acompanhados de:

devero

ser

impreterivelmente

Pg. 36

NORMAS DE PUBLICAO
A Revista Mente, Crebro e Cincia est aberta colaborao de todos os docentes, investigadores e profissionais no mbito da Psicologia e das Cincias do Comportamento. Os trabalhos a publicar na Revista Mente, Crebro e Cincia podero consistir em investigaes, revises de literatura, estudos, apresentaes ou discusses de posies tericas, bem como quaisquer trabalhos desenvolvidos no mbito da prtica profissional ou das diversas componentes da formao na Psicologia.

Ttulo do trabalho Resumo do trabalho Nome do(s) autor(es) e respectivas instituies Palavras-chave (num mximo de seis) Endereo de email do autor responsvel por toda a correspondncia

2.6. As tabelas, figuras ou grficos devero respeitar estritamente, no seu contedo e forma, as regras de formatao da APA - no apresentando linhas verticais, apenas horizontais nos ttulos e devem ser apresentados em folhas separadas (1 tabela/figura/grfico por folha), no final do documento, depois da seco de referncias. 2.7. As tabelas devero ser apresentadas em letra TIMES NEW ROMAN a 10 pt. 2.8. Os grficos devero apresentar sempre os valores a que se referem, ou no espao prprio do grfico, ou sob a forma de tabela anexa, e devem permitir a sua edio (formato microsoft graph, gerado em word ou excel). 2.9. As notas devem ser apresentadas em formato "nota de rodap". 2.10. Os vocbulos estrangeiros devero ser apresentados em itlico - e no entre aspas, salvo quando se tratar de citaes de textos. 2.11. As referncias das citaes apresentadas no decorrer do texto devem ser apresentadas na seco "Referncias", obedecendo s Normas de Publicao da APA. 2.12. Os artigos publicados so da responsabilidade dos respectivos autores. A Revista Mente, Crebro e Cincia assume que, ao submeter um trabalho para publicao, o autor obteve todas as autorizaes necessrias para o efeito, bem como para reproduzir no seu trabalho qualquer tipo de texto, quadros, figuras, etc.

1. ENVIO DO MANUSCRITO 1.1. Um exemplar manuscrito dever ser enviado para a Editorial revista@inpn.org Em alternativa, um exemplar do manuscrito em formato digital e suporte "cd" poder ser enviado para: Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias Revista Mente, Crebro e Cincia Apartado 33 2615-907 Alverca 1.2. Todos os originais submetidos para publicao na Revista Mente, Crebro e Cincia so sujeitos a um processo de reviso. A Revista Mente, Crebro e Cincia reserva-se o direito de sugerir aos autores modificaes nos respectivos trabalhos sempre que estas sejam consideradas necessrias para a aceitao dos mesmos. A identidade dos autores dos manuscritos mantida annima durante este processo. 1.3. Antes de enviar o manuscrito, certifique-se que cumpre, por esta ordem de prioridade: a) As normas de publicao da revista (em baixo indicadas); b) As normas de publicao da APA (American Psychological Association, 2001, Publication Manual, 5 ed., Washington, DC: APA).

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Os Sonhos
Rui Manuel Carreteiro
Psiclogo Clnico Psicoterapeuta Neuropsiclogo Professor e Membro do Conselho Cientfico do Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias

CASO DA SEMANA Pesadelos e ansiedade Em princpios de Junho, tive um problema na prstata e urinava uma dez vezes por noite. Ora isso resultava que pouco dormia, isto durante talvez umas 3 semanas. Fui ao mdico e o problema de urinar melhorou, mas fiquei muito afectado psicologicamente, e ento criei um complexo de tal forma que tenho muito medo de ter pesadelos e fazer uma asneira, isto , perder a conscincia e descontrolar-me. Ento deixei de ter aquele sono tranquilo e se acordo tenho a ideia que posso ter um pesadelo fico logo num estado de muito nervosismo, que depois custa-me muito a voltar a pegar no sono. Resposta: Os pesadelos, apesar de como todos sabemos, no serem nada agradveis, fazem parte do sono e cumprem uma funo muito importante que a de nos permitir regular a ansiedade e continuar, de alguma forma, a dormir. Os pesadelos so uma consequncia da ansiedade e no a causa da ansiedade que frequentemente sentimos ao acordar. Os pesadelos no nos levam a perder a conscincia, nem a fazer alguma asneira, como nos relata, mas o mesmo j no se pode dizer da ansiedade. Assim, creio que o cerne do seu problema se encontra na ansiedade que reconhece advir da situao de sade que o atormentou e no no sono ou nos pesadelos. Logo que conseguir compreender e lidar melhor com esta ansiedade, os sintomas tendero a desaparecer e o sono ser certamente mais tranquilo e aprazvel.

sono indispensvel para a reposio das energias e descanso do sujeito. O sono composto por vrias fases desde o adormecimento at ao sono profundo sendo neste ltimo, tambm chamado de sono REM (do ingls rapid eyes movements movimentos oculares rpidos) que os sonhos ocorrem. Trata-se de uma fase muito activa com contraces musculares, da o nome de sono paradoxal, pelo qual tambm conhecida, e que dura cerca de noventa minutos. Ao contrrio do que muitas pessoas possam pensar, sonhamos todos os dias (a menos que o sujeito no durma, isto , no entre na fase REM). O que acontece que, por razes diversas, nem sempre nos lembramos do contedo dos sonhos ou mesmo de termos sonhado. Para Freud o sonho o guardio do sono. Sem sonho no conseguiramos dormir, se bem que haja algumas perturbaes graves (como sejam as psicoses, de que se falar mais adiante), que atingem a capacidade simblica do sujeito e a capacidade de sonhar. Desde a antiguidade que o homem sempre se interrogou sobre os sonhos atribuindo-lhe particular curiosidade e misticismo. Durante muito tempo os sonhos foram considerados como indicadores do futuro como informaes de entidades divinas relativamente a calamidades ou acontecimentos que estariam por acontecer. Sigmund Freud, o chamado pai da psicanlise, vai lhe atribuir uma grande importncia para o estudo da vida mental do sujeito, em primeiro lugar porque considera que durante o sono, os contedos ditos inconscientes, poderiam atravs de mecanismos mentais especficos, chegar ao

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consciente sob a forma de simbolismos. Tal explica o facto dos sonhos serem por vezes estranhos e aparentemente sem sentido. Para Freud, o sonho relaciona-se com o passado e o presente de quem sonha e origina-se a partir de regies desconhecidas no interior. Hoje sabemos que os contedos do sonho prendem-se geralmente com acontecimentos das ltimas 48 horas. Nos sonhos vamos encontrar aspectos do dia-adia, do passado, aspectos relacionados com o funcionamento biolgico do sujeito (como o sujeito que acorda para urinar sonhando que estava aflito para urinar) ou do meio em redor do sujeito (como o indivduo que acorda a sonhar que est a tocar a campainha para entrar nas aulas e repara que o despertador est a tocar). Para o psicanalista, os sonhos seriam a realizao de um desejo inconsciente que o indivduo no conseguiria realizar durante a viglia. Todos os sonhos apresentariam um contedo manifesto (uma histria que o sujeito consegue frequentemente descrever) mas o mais importante o seu contedo latente (isto os motivos inconscientes que est por detrs do sonho). A passagem do contedo manifesto para o contedo latente seria possvel atravs de uma interpretao dos sonhos em que os smbolos seriam interpretados. Toda uma tnica passou portanto para a interpretao dos sonhos com vista a uma melhor compreenso da vida mental dos sujeitos. Tal levou a uma generalizao abusiva e taxativa dos smbolos do sonho que se v frequentemente comercializada atravs de manuais que de uma forma mais ou menos selvagem procuram dotar de sentido os sonhos das pessoas.

Tal trata-se obviamente de um erro, em primeiro lugar porque a interpretao depende muito das caractersticas pessoais do sujeito, sendo defendido que a interpretao deveria, idealmente, ser realizada pelo prprio. Por outro lado, embora alguns smbolos sejam amplamente partilhados (j que certas semelhanas fsicas, funcionais ou lingusticas so percebidas pela maioria das pessoas) por exemplo, entre muitos outros, ba, caixas e fechaduras para rgo sexual feminino e chave, tronco, pistola para objecto sexual masculino no existe uma chave que possa ser aplicada de forma directa e generalizada. Desta forma, e correndo o risco de desapontar alguns leitores, no se vai incorrer no erro (tantas vezes partilhado) de apresentar uma ampla lista de situaes ou objectos com o seu significado ou interpretao. Para tal, indispensvel conhecer melhor a experincia de vida da prpria pessoa que sonha cuja diversidade, no nos aqui possvel de contemplar. Para os mais curiosos, e que gostavam de saber mais acerca dos seus sonhos ou de algum sonho especfico, a sugesto vai no sentido de procurarem algum especializado

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A Morte e o Luto: Quando Chega a Hora da Partida


Rui Manuel Carreteiro
Psiclogo Clnico Psicoterapeuta Neuropsiclogo Professor e Membro do Conselho Cientfico do Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias

o nascermos todos ficamos sujeitos a uma mesma limitao: a morte. Apesar de nos ser a todos familiar quer pela experincia prxima do falecimento de familiares quer de amigos ou mesmo desconhecidos o tema da morte e do luto um dos mais difceis de abordar, causando um sofrimento terrvel. O termo luto refere-se perda real do objecto de uma pessoa (ente querido, familiar, amigo...). Embora o luto possa ser acompanhado de depresso e ambos apresentem algumas similitudes torna-se importante demarcar estas duas situaes. Em primeiro lugar porque embora no haja luto sem depresso, pode obviamente haver depresso sem luto.

O trabalho de luto, cuja durao varivel o luto normal est fixado em cerca de 9 meses , consiste em desinvestir no objecto perdido por investimento em novos objectos. Quando o sujeito no realiza esta tarefa produz um luto patolgico. Para despegar do objecto perdido necessria uma certa carga de agressividade que nem todos os indivduos conseguem dirigir ao objecto perdido ficando antes num registo de idealizao e relembrando geralmente apenas os melhores momentos. De acordo com os autores da psicodinmica, o luto patolgico tem duas razes de ser: a relao no foi suficientemente vivida (quer por ter sido muito curta como acontece aos pais de bebs que morrem precocemente quer por ter ficado aqum das expectativas) ou ento o indivduo prefere viver num falso pressuposto (que conduzir aos terrenos drsticos da psicose) do que a encarar a perda real do objecto. Aquando de uma perda, a primeira reaco passa geralmente pela colocao da culpa no exterior projeco da culpa. De seguida, o sujeito tende a interrogar-se do que poderia ter feito para evitar a perda, o que geralmente leva a uma inflexo da culpa sobre o prprio culpabilizao por oposio idealizao do sujeito perdido.

Enquanto na depresso o sujeito no sabe muito bem o que perdeu (perdeu o amor do objecto), no luto o indivduo sabe muito bem que perder o objecto (embora por vezes, principalmente nos primeiros momentos haja alguma tendncia para negar a realidade com o intuito de evita a dr).

Para o sujeito conseguir terminar o trabalho de luto importante haver uma deflexo da agressividade, na qual o sujeito consegue atribuir alguma culpa ao sujeito perdido que como ser humano que era, tinha caractersticas positivas mas negativas, tambm.

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Com este reconhecimento evitar a culpabilizao do prprio e a idealizao do sujeito perdido, passando a conseguir mobilizar esforos para um re-investimento em novos objectos que levaro nunca ao esquecimento do ente perdido mas tambm

no isso que se pretende mas antes resoluo pacfica do processo de luto.

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A Mentira
Rui Manuel Carreteiro
Psiclogo Clnico Psicoterapeuta Neuropsiclogo Professor e Membro do Conselho Cientfico do Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias

mentira to frequentemente utilizada que o seu sentido ultimamente parece tender a ser banalizado. Segundo as estatsticas (citadas por Roque Teophilo), mentimos cerca de 200 vezes por dia e em mdia uma vez por cada 5 minutos. Comeando pelos falsos elogios p.ex, essa saia fica-te mesmo bem -, passando pelas desculpas esfarrapadas p.ex., no pude fazer os trabalhos de casa porque faltou a luz ou pelas mentiras descaradas, chegam mesmo existir casos em que os pais, que parecem to preocupados quando os filhos mentem, os incitam a mentir p.ex. quando lhes pedem para dizer que eles no esto em casa.

vale a pena mentir j que ficamos em vantagem em relao aos que dizem a verdade) ou por razes patolgicas. Na infncia mentimos para nos isentarmos das culpas. Muitas vezes os adolescentes descobrem que a mentira pode ser aceite em certas ocasies e at ilib-los de responsabilidade e ajudar a sua aceitao pelos colegas. Algumas crianas e adolescentes que geralmente agem de forma responsvel, podem cair no vcio de mentir repetidamente ao descobrir que as suas mentiras saciam a curiosidade dos pais. Para alguns investigadores, as crianas aprendem a necessidade de mentir (p.ex. no demonstrar descontentamento com as prendas recebidas sob pena de no receberem mais) to cedo quo mais inteligentes forem. Face sua frequncia, existe uma certa tendncia para banalizar ou at catalogar a mentira como positiva a mentira branca considerada como uma forma de facilitar a integrao na sociedade, e muitas vezes os que no a utilizam so catalogados como ingnuos , mas h que no esquecer que durante toda a histria da humanidade a mentira causou muitos sofrimentos e fez derramar muitas lgrimas sobretudo quando projectada sob a forma de calnia Quando as crianas ou adolescentes mentem, os pais devem conseguir distinguir entre a realidade e a mentira e falar abertamente com eles sobre os aspectos pejorativo da mentira, e as vantagens que a verdade lhes trar. Em casa a criana dever encontrar exemplos de verdade e honestidade que fomentem a sua atitude de sinceridade.

A mentira pode surgir por vrias razes: receio das consequncias (quando tememos que a verdade traga consequncia negativas), insegurana ou baixa de auto-estima (quando pretendemos fazer passar uma imagem de ns prprios melhor do que a que verdadeiramente acreditamos), por razes externas (quando o exterior nos pressiona ou por motivos de autoridade superior ou por coaco), por ganhos e regalias (de acordo com a tragdia dos comuns, se mentir trs ganhos

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Durante os primeiros anos as crianas no distinguem a realidade da fantasia, mas cedo comeam a utilizar a mentira por proveito prprio. Sensivelmente por volta dos 7 anos as crianas j tm capacidade para distinguir claramente o verdadeiro do falso, e os adolescentes passam a conseguir discernir com relativa facilidade quem est a mentir ou a ser sincero. A mentira existe ao longo de toda a escala patolgica. A sade mental s compatvel com a verdade. De nada serve querer acreditar que o nosso familiar no faleceu quando na realidade isso no a verdade, de nada serve acreditarmos que somos capazes voar se na realidade no temos asas. Nos estados neurticos, a mentira pode surgir com base numa incapacidade da conscincia aceder a factos recalcados e que se encontram no nosso inconsciente, ou por problemas de auto-estima e auto-imagem que despoletam a necessidade de fazer passar uma auto-imagem melhor do que a que acreditamos ter. Nos estados limite, a mentira aparece frequentemente devido falta de barreiras externas que balizem o comportamento. Esta situao surge frequentemente em filhos de pais muito repressivos ou demasiadamente permissivos. Nas psicoses, a mentira surge na forma de delrio, uma descrio que as prprias pessoas admitem como verdadeira, apesar do seu aspecto frequentemente bizarro, devido a uma quebra de contacto com a realidade

A mentira pode ainda surgir como uma dependncia, quando dita de uma forma compulsiva. Os dependentes da mentira sabem que esto a mentir mas no se conseguem controlar, num processo que surge de uma forma muito semelhante ao do vcio do jogo ou dependncia de lcool ou de drogas. Esta incapacidade em controlar os impulsos causadora de um sofrimento ntido razo pela qual deve ser alvo de tratamento. Nos dependentes da mentira, o primeiro passo a dar consiste em assumir que existe um problema e de seguida procurar ajuda para esse mesmo problema. A nvel da abordagem teraputica o tratamento passa geralmente pela realizao de uma terapia psicolgica. Ao nvel das provas psicolgicas a mentira pode obviamente influenciar a validade dos resultados ou pela tendncia do sujeito em simular um desempenho superior (faking good) ou inferior (faking bad) ao da realidade. Por estas razes grande parte das provas psicolgicas apresentam formas de controlar a veracidade das respostas quer a partir da prpria atitude do sujeito a analisar quer mesmo atravs de ndices de consistncia interna, teste-reteste ou confrontao com familiares e amigos prximos. Entre estas formas de dissimulao revela-se frequentemente tambm averiguar at que ponto as simulaes surge de forma consciente ou inconsciente relativamente ao sujeito.

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DISLEXIA Perturbaes da Leitura


Rui Manuel Carreteiro
Psiclogo Clnico Psicoterapeuta Neuropsiclogo Professor e Membro do Conselho Cientfico do Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias

No sei como que aprendi a ler; s me lembro das minhas primeiras leituras Rousseau O que a dislexia? Ser uma doena? Nasce-se com ela, ou deve-se ao meio circundante? Existe uma diferena entre dislxicos e maus leitores? Existem diferentes tipos de dislexia? O que se pode fazer por estas pessoas? -, ou de desenvolvimento perturbao ou atraso na aquisio da leitura. ma vez dominada, a leitura um processo simples, imediato e que no exige nenhum esforo aparente. Lemos para partilhar, para sonhar e para aprender a sonhar... Hoje reconhecido a todos o direito de saber ler, escrever e contar. No entanto, tal como a comida, a leitura continua a ser muito mal distribuda. Podemos no ler, simplesmente por falta de motivao por no querermos no entanto, em grande parte dos casos existe uma incapacidade de ler, que por falta de escolaridade no saber ler quer por incapacidade real. deste ltimo caso, denominado por iletrismo funcional i.e., a incapacidade real de ler e de escrever apesar da escolaridade, ou at mesmo da obteno de diplomas que nos vamos ocupar. O termo dislexia refere-se a um conjunto de alteraes que tm em comum uma perturbao ou atraso na aquisio, aprendizagem ou processamento da leitura, na ausncia de qualquer outra limitao ou alterao das capacidades intelectuais. A dislexia pode ser adquirida quando surge na sequncia de traumatismo ou leso cerebral

Os problemas da leitura surgem sobretudo entre as pessoas mais velhas: cerca de 4% na populao entre os 18-20 anos, 20% entre os 45-59 anos, e 27% a partir do 60 anos. Estas diferenas parecem resultar de vrios factores, principalmente da generalizao da escolaridade e aumento do nvel escolar nos ltimos anos, bem como a provvel diminuio da frequncia da actividade de leitura entre os mais velhos. Mas que factores nos permitem afirmar que estamos perante uma situao de dislexia? Que fazer perante o diagnstico de dislexia? Para responder a estas questes torna-se necessrio apresentar sucintamente o processo que o leitor dito normal utiliza para realizar o processo de leitura. Com a aprendizagem de palavras novas e enriquecimento do vocabulrio, armazenamos mentalmente um grande nmero de palavras. O lxico mental a parte da memria onde convergem os diferentes tipos de informao que dispomos relativamente s palavras, necessrios sua compreenso. Esta informao armazenada em unidades chamadas fonemas que representam formal e abstractamente os sons elementares.

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Face a um texto, e em condies normais de inteligncia, memria, viso, entre outros..., um sujeito que tenha aprendido a ler dispe basicamente de duas vias de realizar a leitura. Numa via dita fonolgica , o sujeito vai agrupar pequenas unidades das palavras chamadas fonemas, i.e., sons at obter a totalidade da palavra. No segundo processo via ortogrfica , mais rpido, o agrupamento feito atravs de unidades maiores do que a letra (conjuntos de letras, partes de palavras ou palavras completas). Por no se encontrarem no nosso dicionrio mental, este processo no permite ler nem palavras que no conhecemos, nem palavras que no existam (pseudopalavras). Quando uma destas vias se encontra perturbada, a leitura processa-se pela via alternativa, ocorrendo erros caractersticos cuja frequncia e magnitude permitem aplicar o termo de dislexia ou mesmo caracteriza-la como profunda (dislexia fonolgica) ou de superfcie (dislexia ortogrfica). A dislexia fonolgica caracteriza-se pela ocorrncia dos chamados erros semnticos i.e., o sujeito l roda no lugar de pneu , bem como pela grande dificuldade em ler palavras desconhecidas. Por no existir na nossa lngua, um dislxico profundo experimentaria grandes dificuldades ou no seria mesmo capaz de ler a pseudopalavra beringneo. Se a dislexia for ortogrfica, esta dificuldade j no se regista, pois estes sujeitos lem ao

mesmo nvel palavras frequentes, pouco frequentes ou pseudopalavras. A maioria dos erros de leitura destes sujeitos chega mesmo a no constituir palavras, e apresentam uma maior facilidade para ler as palavras que se lem da mesma forma que se escrevem (palavras regulares, p.ex. carro) comparativamente s palavras que se lem de forma diferente da escrita (p.ex. em guitarra no se l o u). Nem todos os sujeitos que apresentam dificuldade na leitura so dislxicos. O mtodo de ensino da leitura, revela-se aqui particularmente importante. Hoje existem alguns mtodos relativamente simples e fiveis que permitem despistar a dislexia, pelo que, em face de dificuldades de leitura ou de um alerta dado pelo professor, se revela conveniente consultar o psiclogo. De entre os sujeitos efectivamente dislxicos, um grande nmero conseguir recuperar atravs de uma estimulao adequada. Noutros, a dislexia acabar infelizmente por caracterizar toda a vida do sujeito. Existe ainda um grande nmero de casos em que a dislexia acabar por nunca ser diagnosticada, conseguindo alguns destes sujeitos, graas a um enorme esforo e no obstante de ntidas dificuldades, obter uma formao superior.

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Psicologia da Aprendizagem: Aprender a Aprender


Rui Manuel Carreteiro
Psiclogo Clnico Psicoterapeuta Neuropsiclogo Professor e Membro do Conselho Cientfico do Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias

or aprendizagem compreende uma mudana das nossas habilidades modo de fazer e de conhecer mais ou menos permanente e resultante da nossa interaco com a experincia anterior. A aprendizagem depende das estratgias de aprendizagem, ou seja, do plano de aprendizagem formulado para atingir determinado efeito. No que concerne codificao e compreenso de materiais, importante a compreenso completa do discurso (pequenos excertos no compreendidos prejudicam a relao global d matria dificultando no s a memorizao como tambm a aprendizagem), e uma codificao flexvel da informao, na qual o sujeito estabelea vrias vias de acesso a determinada informao. Estudar tentando compreender sempre prefervel a estudar procurando apenas memorizar no s porque promove uma melhor ligao interligao entre os contedos o que facilita e flexibiliza as respostas como tambm exige menos esforo da capacidade de memria: mais fcil decorar o nome de seis pases se compreendermos que eles pertencem Unio Europeia, do que se tentarmos decoralos isoladamente sem nenhuma ligao entre si. A leitura em voz alta prefervel leitura em voz baixa no s porque mais lenta, como tambm recorre melhor compreenso e reorganizao da informao.

No que concerne organizao das matrias, sempre prefervel uma organizao pessoal do que uma organizao proposta ou pre-existente. Em estudo sobre estratgias de aprendizagem nos anos 90 encontra diferenas entre os bons e maus alunos, relacionadas com o tempo despendido na organizao de notas e apontamentos de leitura. As melhores reorganizaes so as que tm notas de leitura e apontamentos. As anotaes das aulas so muito mais eficientes quando so sujeitas a uma reorganizao que deve ser sempre realizada pelo prprio sujeito, j que as notas pessoais so mais produtivas do que as cedidas por colegas, j que implicam um maior envolvimento do sujeito. Os esquemas so muito importantes, no s porque permitem uma melhor organizao da matria, como pelo seu carcter visual permitem aceder mais facilmente informao retendo na memria visual uma ideia geral do esquema. Um colega meu referia-me a propsito de um exame que era como se tivesse fotografias dos esquemas que tinha realizado e quando precisava de uma resposta fazia como que um zoom para encontrar a informao pretendida. Alguns estudos revelam que a aprendizagem de determinadas matrias fica associado ao local onde o estudo decorreu. Quando os sujeitos eram chamados a responder a questes o desempenho era mais favorvel quando eram levados a evocar o locar ou quando se encontravam em contextos idnticos. Se possvel, no estude sempre no mesmo local, procure associar certos

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contedos da matria a localizaes especficas. A fim de facilitar a memria utilize tambm estratgias de mnemnica e associe a informao a pistas: P.ex., para decorar lista de nomes, tente organizar a lista de modo que a letra inicial de cada nome forme uma palavra. Imagine que tinha que decorar o nome de quatro seres vivos: Aranha, Hipoptamo, Co e Ornitorrinco. Os seus nomes comea, respectivamente, pelas letras A, H, C e O. se reorganizarmos a lista possvel formar a palavra ACHO, se preceder desta forma e tentar relembrar o nome destes animais a partir de A-C-H-O, vai ver como os acha muito mais facilmente. impossvel anotar toda a informao de um livro ou de uma aula. Se o aluno procurar apreender tudo no consegue ter ateno devida aula. As notas podem no incluir todos os dados devendo incluir antes comentrios pessoais que promovem a compreenso e a organizao. Os sublinhados tambm so importantes. Segundo um estudo esta tcnica mais eficaz quando o sujeito decide primeiro o que sublinhar e s depois sublinha. As discusses de grupo tambm podem ser importantes tanto para a compreenso como para a reorganizao. Um bom processo colocar questes para o prprio responder. Algumas investigaes revelam que sono beneficia a memria, pelo que quando o sujeito noite e depois vai dormir existem alguns benefcios na memorizao. A noite por vezes mais fcil para estudar, porque h menos rudo e estmulos distractores, mas o esforo exigido ao sujeito superior, levando mais facilmente ao cansao. Face ao exposto, uma pergunta se poder colocar: Haver algum mtodo especfico que melhore a aprendizagem? Como vimos, a melhor estratgia sempre a que parte de cada um e que implica um envolvimento do prprio. Neste sentido, o melhor mtodo de estudo sempre aquele que desenvolvido pelo prprio. No obstante, e a ttulo de exemplo, passa-se a apresentar um dos vrios possveis mtodos de estudo, que podem

eventualmente contribuir para um melhor rendimento e facilidade na aprendizagem. Comece por uma Leitura RPIDA e pouco preocupada: Leia sem a preocupao de apreender toda a informao, como se estivesse a ler um bom romance. Nunca se consegue apreender toda a informao numa primeira leitura, por isso aproveite este primeiro momento para se adaptar ao tipo de escrita, estrutura geral do texto e tente apenas perceber as ideias gerais. Agora que j tem uma ideia geral sobre o texto j possui algumas gavetas mentais onde pode armazenar melhor a informao. J est preparado para ir mais alm, por isso a leitura que se segue deve ser ATENTA e cuidada, tentando prestar ateno a todos os pormenores e perceber a matria que est descrita. Ao ler, dever ter o cuidado de perceber quais os aspectos mais importantes como frases, nomes, datas... aspectos para os quais deva prestar ateno particular. Este aspecto vai ser particularmente importante para a fase que se segue: o SUBLINHADO frequente a tendncia de considerar tudo importante, o que leva a sublinhar a quase totalidade do texto. Isto obviamente um erro. Se sublinharmos todo (ou quase todo) o texto, a nica diferena final que passamos a ter um texto com uma linha por debaixo das palavras. O sublinhado, quando correctamente elaborado, permite que chegue mais facilmente s ideias chave e descobrir a informao que precisa com maior preciso. Se tiver oportunidade coloque pequenas notas na lateral do texto e utilize vrias cores e cdigos de sublinhado de acordo com a natureza da informao. Uma vez sublinhado, ver como as leituras subsequentes so muito mais fceis e produtivas. O sublinhado tem ainda a vantagem de permitir utilizar a memria visual para relembrar o texto que se apresenta assim diferenciado conforme o grau de relevncia. Nesta fase j deve ter uma ideia mais concreta do texto e da sua matria. o momento ideal para realizar um ESQUEMA. Para elaborar o esquema geralmente til olhar para o sublinhado j

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que em princpio sero as palavras que o sublinhado atribui maior importncia que aparecero no esquema. O esquema tem a vantagem de apresentar a matria de forma simples, concisa e facilitar a utilizao da memria visual. No esquema a informao no est em texto corrido pelo que mais fcil colocar a matria por palavras prprias, o que implica compreenso e conhecimento dos contedos. o que se pretende na fase seguinte: RESUMO. Perante a informao esquematizada tente colocar a matria em texto corrido de forma sinttica e por palavras suas. No se pretende que o resumo seja muito longo nem utilize as palavras do livro (para isso tnhamos antes o prprio manual). Deve utilizar palavras que tenham algum significado para si e que pertenam ao seu vocabulrio habitual. Evite palavras caras ou chaves, a menos que o carcter tcnico e cientfico da matria o implique. Finalmente recapitule a matria mentalmente. Imagine perguntas e responda a essas mesmas perguntas. Seja exigente nas perguntas que faz a si prprio e caso no saiba a resposta recorra ao manual.

Este trata-se apenas de um exemplo de mtodo de estudo que pretende tornar a aprendizagem mais fcil e eficaz. apenas um entre os muitos possveis e procura reflectir os pressupostos que foram sendo mencionados. Poder parecer que o fazer sublinhados, esquemas, resumos, etc.. so uma perda de tempo, sendo o tempo geralmente pouco, mas lembre-se que a aprendizagem depende da dedicao dos sujeitos, pelo que enquanto est a realizar todos estes esquemas e resumos est a codificar a informao de forma diferente com vrias formas de aceder a matria pretendida e a aumentar o seu grau de envolvimento.

Poderia substituir todos estes passos por vrias leituras consecutivas, mas provavelmente ao fim de algumas leituras j estaria num gnero de eco mental em que as palavras simplesmente ecoavam como um disco riscado. Seja como for, evite deixar o estudo para o ltimo momento. Todos sabemos como a presso do ltimo dia nos empurra para o estudo mas importante adaptar a nova informao preexistente e tal implica algum tempo.

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Infidelidade Romances pela Internet


Rui Manuel Carreteiro
Psiclogo Clnico Psicoterapeuta Neuropsiclogo Professor e Membro do Conselho Cientfico do Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias

Caso Real
Cada dia que passa me sinto mais triste, e s, estou a tomar anti-depressivos e calmantes pois comecei com ataques de pnico h cerca de um ano atrs. H tempos recebi no computador de casa um email para o meu marido de uma senhora a dizer que o amava. Passam-se meses que no fazemos sexo, todas estas coisas me esto a dar cabo do juzo, pois no acho normal e no consigo confiar nele como confiava. Quando confronto o meu marido com tal, diz-me que apenas falou com ela num Chat e quanto ao resto diz-me que anda cansado e com muito trabalho. Sinto-me triste s me apetece chorar e nem para os meus filhos tenho pacincia. Penso vrias vezes em bater com a porta mas depois penso e os midos? No tm culpa. Lusa, 35 anos

permanece meramente no virtual, o cnjuge tende a desvalorizar a seriedade do caso amoroso pelo facto de no ter um cariz sexual, mesmo que seja evidente uma energia sexual que trespassa. Neste caso, o cnjuge far bem em prestar ateno a dois sinais de perigo comuns: passar mais tempo na companhia do parceiro virtual do que com o cnjuge, e o confidente principal ser o parceiro virtual e no o cnjuge. Se algum destes padres estiver presente pea ajuda j, antes que a situao se torne mais complicada. No amor, a fidelidade implica exclusividade: amor por uma s pessoa, relaes sexuais s com ela. Como no monotesmo no ters outro Deus alm de mim. Do ponto de vista biolgico, em quase todas as espcies animais e fundamentalmente nos mamferos, o macho difunde e produz milhes de espermatozides. Na base do seu comportamento sexual est o princpio da inseminao de todas as fmeas que for possvel. A fmea, pelo contrrio, anda procura de um macho dotado do melhor patrimnio gentico para garantir uma descendncia forte e vencedora. Assim, o homem mais estimulado pela diversidade sente-se fascinado pelo corpo de uma mulher -, a mulher, por outro lado, mesmo quando admira um corpo masculino, no se contenta com isso, desejando galanteio e a promessa de uma relao ntima.

a Internet, sem dados objectivos, mais fcil soltar as fantasias, imaginar o parceiro de uma forma idealizada e at mesmo apresentar uma imagem idealizada de si prprio. Os romances pela Internet esto a tornar-se num clssico, que culmina geralmente num encontro. Alguns tornam-se em casos amorosos com dimenses sexuais enquanto outros constituem um choque pelo facto da fantasia se desvanecer aquando do contacto com a realidade. Os romances pela Internet, mesmo os que se mantm puramente no domnio virtual, tal como a infidelidade em geral, podem ter vrias origens. No entanto, quando o contacto

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Qualquer traio levante questes sobre a confiana e os valores prprios, mas as traies sexuais tocam-nos profundamente pelo facto de se relacionarem com o amor e com o abandono, activando fantasias e medos arcaicos. No homem, a infidelidade desencadeia sentimentos de impotncia, castrao. J na mulher estes sentimentos parecem surgir na beleza corporal sente-se feia, nada atraente. A infidelidade pode ter significados diferentes e geralmente no tem nada a ver com o facto de se gostar ou no do cnjuge. Muitos maridos e mulheres no conseguem perceber o que os est a perturbar e cada um procura desesperadamente uma sada para a dor e confuso que sente. Quando as palavras e a compreenso no cumprem este objectivo, comum o recurso a meios mais primitivos e arrebatados de falar sobre as suas feridas. Em casais simpticos, que nunca discutem, por vezes h um medo aterrador de no se controlarem, pelo que a infidelidade proporciona um terreno para uma expresso mais livre e aberta. Em casais que tm medo da intimidade, de se sentirem emocionalmente vulnerveis, a infidelidade e a discusso so duas formas de garantir uma barreira entre ambos. Os dependentes sexuais usam o sexo indefinitivamente para anestesiar a dor e preencherem o vazio interior. Para os casais divididos, a infidelidade prende-se com o facto de se estar farto de andar a fazer funcionar o casamento. Por ltimo, nos casos amorosos terminais, a infidelidade uma forma de acabar o casamento e no a razo pela qual ele acaba. Os tipos de mudanas que sinalizam a infidelidade comeam habitualmente sem aviso. O parceiro comea a criticar tudo sem razo aparente, a vida sexual muda, o nome de uma terceira pessoa comea a surgir abruptamente na conversa ou deixa de ser evocado, a aparncia fsica melhora ou nota-se uma certa indisponibilidade... Habitualmente sabe-se consciente ou inconscientemente quando que o parceiro esta a ter um caso amoroso, mas nem sempre se est

preparado para saber, desvalorizando-se as questes que esto por responder. possvel que o cnjuge que est a viver uma aventura amorosa tenha deixado algumas pistas. O desconforto que a situao gera to grande que inconscientemente so deixadas algumas pistas em que se tropeam. Um estudo realizado mostrou que cerca de 89% dos cnjuges sabiam de alguma forma que os parceiros estavam a ter um caso amoroso. A situao torna-se to complicada e dolorosa que, algures durante este perodo importante procura a ajuda de um psiclogo a fim de realizar uma terapia conjugal ou individual. Por vezes ansiedade tanta que leva a pessoa a recorrer desesperadamente medicao. O uso de medicao pode acalmar a pessoa, mas o prprio sujeito est ciente de que no a medicao que vai resolver os seus problemas e no est disposto a tomar medicamentos eternamente. Se tem razes para suspeitar que o seu cnjuge lhe infiel, comunique-lhe o que pensa numa frase breve e simples e aguarde a resposta. Evite as perguntas e as acusaes. Com a infidelidade a descoberto o sofrimento evidente e est presente em cada olhar e em cada palavra. Evite tomar por agora decises importantes. H alturas em que o divrcio parece a nica resposta, mas no altura para tomar essas decises. Deixe a mar acalmar. D ateno aos aspectos emocionais e procure o apoio dos amigos. Deixe de estar obcecado com a situao e permita-se sentir o momento presente. Resista ao desejo de vingana ou retaliao e leve o tempo que precisar. Procure a ajuda de um psiclogo e conte com o seu apoio para, em conjunto, conseguir ultrapassar estas adversidades.

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ANOREXIA Perturbaes Alimentares


Rui Manuel Carreteiro
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om as exigncias estticas da sociedade actual e um ideal de beleza que no permite qualquer excesso de peso, as pessoas vm-se por vezes em caminhos menos correctos que acabam por leva-las a graves problemas de sade que passam, em primeiro lugar, por perturbaes da esfera oro-alimentar.

A sua prevalncia significativamente maior para o sexo feminino mais de 90% dos casos de Anorexia ocorrem em mulheres , em primeiro lugar porque a beleza assume, na mulher um papel muito mais relevante, sendo que o homem mais avaliado pelas suas capacidades. A Anorexia Nervosa parece ter uma prevalncia bem maior em sociedades industrializadas, nas quais existe abundncia de alimentos e onde, especialmente no tocante s mulheres, ser atraente est ligado magreza. O aparecimento da doena encontra-se frequentemente associado a um acontecimento vital stressante, como sair de casa ou entrar para a universidade. As caractersticas essenciais da Anorexia so a recusa em manter um peso corporal na faixa normal mnima, associada a um terror de ganhar peso. Na anorexia, o esquema de percepo corporal encontra-se completamente deteriorado, encontrando estes sujeitos sempre excesso de peso em alguma regio do corpo, no obstante do aparecimento esqueltico. Em muitos casos, as adolescentes anorcticas acabam por perder a identidade, verificando-se por vezes mesmo uma tendncia para o suicdio e uma desmotivao para a vida. Do ponto de vista da sexualidade, parece assistir-se a uma recusa macia da feminilidade: a anorctica no quer ter ancas, nem seios e a gravidez e a maternidade so mesmo consideradas como aberraes.

Se a beleza no tem idade, acontece que essencialmente no perodo da adolescncia, com todas as suas transformaes fsicas e psicolgicas que a acompanham, que assume um preocupao mais acentuada. As Perturbaes Alimentares manifestamse essencialmente por duas formas que por vezes surgem associadas: A Anorexia e Bulimia. A idade mdia para o incio da Anorexia de 17 anos, raramente se verificando este incio em mulheres com mais de 40 anos.

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Alm disso, as mulheres ps-menarca com este transtorno so amenorricas. Se atendermos a sua etimologia, o termo Anorexia poder no ser correcto de todo j que, contrariamente ao que sugere, no se verifica uma perda do apetite, mas sim uma recusa em ingerir alimentos devido obsesso pela magreza. Esta recusa de ingerir alimentos est geralmente associada conotao negativa que o sujeito atribu ao alimento. A primeira relao que o beb estabelece com a me e o objecto materno que lhe d o primeiro alimento: leite. O alimento fica assim bastante associado relao primria que estabeleceu com a me, mas a seguir a esta muitas outras relaes vo ser estabelecidas com vrios objectos. Do ponto de vista psicodinmico, no fundo, o que o sujeito anorctico no quer ingerir no o alimento mas sim os maus objectos, que tipificam ms relaes. Apesar de se manifestarem de uma forma antagnica, Anorexia surge frequentemente associada a Bulimia, que se caracteriza por episdios repetidos de compulses alimentares seguidas de comportamentos compensatrios inadequados, tais como vmitos autoinduzidos; mau uso de laxantes, diurticos ou outros medicamentos; jejuns ou exerccios excessivos.

muito importante saber que se uma adolescente sofre de anorexia, no conveniente insistir para que coma, j que este procedimento pode ter efeito contrrio, tornando mais difcil a resoluo do problema. Tanto a anorexia como a bulimia so perturbaes do comportamento alimentar, sendo muito difcil tornar estas jovens conscientes do seu estado, embora seja importante leva-las convico do quanto feio e desagradvel o seu aspecto esqueltico. O curso e o resultado da Anorexia so muito variveis: alguns indivduos recuperam completamente aps um episdio isolado, alguns exibem um padro flutuante de ganho de peso seguido de recada, e outros apresentam um curso crnico e deteriorante ao longo de muitos anos. A hospitalizao pode ser necessria para a restaurao do peso e para a correco de desequilbrios hidroeletrolticos. Se acha que esta perturbao se aplica a algum da sua esfera mais prxima, importante encorajar a pessoas a ter apoio psicolgico, visto que o tratamento desta perturbao generalizada nos nossos dias levam pelo menos 2 anos e em alguns casos no se consegue atingir uma cura absoluta.

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Psicologia, Natureza e Jardim


Rui Manuel Carreteiro
Psiclogo Clnico Psicoterapeuta Neuropsiclogo Professor e Membro do Conselho Cientfico do Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias

Psicologia a cincia que estuda o comportamento e estados mentais. Sendo a jardinagem uma actividade, ou se quisermos, um comportamento humano, far todo o sentido estudar no s a relao entre o Homem e as plantas, como tambm a motivao para a jardinagem e efeitos desta no funcionamento psicolgico. O estudo integrado de vrios campos da cincia sugere que existe uma necessidade propenso fundamental, geneticamente fundada, para o Homem se afiliar com a natureza. A este aspecto Kahn Jr. (1999) chama Biofilia (Bio, natureza, Philia, gosto, amizade). Para Coder (1996), antes da Idade da Pedra, do Bronze antes das descobertas da arqueologia ter havido uma Idade da Madeira, representando as rvores quer o significado quer o contributo para a sobrevivncia e dominncia humana do planeta. As rvores tm sido e continuam a ser, smbolos universais. So alvo de admirao, medo, romance, e misticismo das pessoas que as rodeiam. Mais do que meros componentes de madeira, as rvores ocupam um lugar psicolgico especial na conscincia humana. O Homem precisa de ter rvores para palpar, observar... saber que existem. Transportamos sementes de plantas para o espao, plantamos rvores como smbolo cultural e valorizamo-las enquanto uma propriedade social e pessoal valiosa. Muitas rvores so plantadas e muitas florestas salvas atravs da ajuda de pessoas que nunca vero o seu resultado, sendo o pagamento psicolgico um factor suficiente.

A sociedade humana estabelece-se volta de florestas e rvores seleccionadas por questes de tradio e disponibilidade (Coder, 1996). Se atravs durante todo o processo evolutivo algumas paisagens naturais promoveram a sobrevivncia e reproduo humana com sucesso, surge como natural que tal venha passando de gerao em gerao, promovendo a proximidade com a natureza sensaes de bem-estar (Kahn Jr., 1999). Todos sentimos uma atraco especial para contextos naturais e sentimos uma sensao agradvel no contacto com as plantas e ambientes naturais, mas haver algum fundamento cientfico que comprove e explique estas sensaes? De acordo com Kahn Jr. (1999), os resultados de cerca de 100 estudos sugerem que a reduo do stress um dos efeitos principais da proximidade com a natureza, especialmente de contextos semelhantes Savana (Ulrich, 1993, cit in Kahn Jr., 1999). Estudos de Ulrich e Lundem (1990, cit in Kahn Jr., 1999), demonstram que pacientes expostos a imagens de natureza aberta, com gua, etc..., manifestam uma ansiedade ps-operatria muito menor. Com base numa reviso de literatura, Kaplan & Kaplan (1989), concluem que os resultados imediatos do contacto com a natureza incluem alegria, relaxao, e nveis de stress mais reduzidos. Estes resultados sugerem ainda adicionalmente um bem-estar fsico, fundamentado nestes contactos.

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Diferentes concepes de gnero rodeiam as rvores e as florestas. No senso comum, o ambiente organizado, familiar, controlado e nutritivo do jardim feminino. J a floresta selvagem, territrio de aventura, orientada multi-espacialmente e desconhecida, se nos apresenta como um trao masculino. Segundo Coder (1999), ao longo da histria cultural, algumas rvores mantiveram-se associadas a qualidades masculinas ou femininas em diferentes gradientes. A sua fertilidade e ciclo de vida, facilmente se associa procriao e logo ao feminino. Pelo seu porte, fora e forma, as rvores tm sido aceites enquanto smbolos flico, que conjuntamente com a grande capacidade de sobreviver a tempestades e outras calamidades tm vindo a ser encaradas como masculinas. Desde sempre que as rvores fizeram parte da delineao das nossas vidas. Eventos e decises so frequentemente comemorados atravs da plantao de rvores. Antes da construo de esttuas e outros monumentos, as rvores cumpriam frequentemente essa funo. H muito anos que vivemos num mundo de plantas, mas facilmente nos esquecemos que as plantas so, na realidade, seres vivos. Segundo A.Dubrov, vrios estudos tm demonstrado que tal como o Homem, as plantas podem ter os seus gostos e averses. Podem responder ao estado emocional humano, ao seu comportamento e aces. Esta propriedade das plantas tem sido encarada com fortes reticncias, mas segundo Alexander Dubrov, vrias experincias tm demonstrado resultados claros. Este investigador refere que na qualidade de seres vivos, as plantas tm o seu prprio campo bioelctrico, bem como um sistema especfico de transmisso da informao sob a forma de impulsos elctricos e transmisso de sinais de Alexander Dubrov, defende que as plantas respondem msica, prosperando ao som da msica clssica como seja Mozart, Bach e Beethoven enquanto a msica Rock exerce um efeito adverso. As experincias de um novo campo, referido como fitopsicologia, ou psicologia das plantas, tm inclusivamente

demonstrado que as plantas reagem morte de animais. O investigador russo apresenta mesmo uma lista de investigadores que demonstrou que as plantas tm conscincia. Na realidade, o conceito de conscincia implica a presena de crebro, memria, actividade nervosa, um sistema de transmisso de impulsos nervosos e percepo do ambiente. As plantas parecem ter estas propriedades, no entanto no possuem rgos sensoriais como o homem. Para uma educao eficaz da populao em relao s rvores, florestas e manuteno doe recursos naturais, importante compreender as respectivas crenas e percepes em vrias comunidades e culturas. Uma compreenso clara da relao Homem-rvore importante para um maior conhecimento cientfico, mas tambm para a educao, motivao e aceitao social das mensagens de manuteno dos recursos naturais, que urge cada vez mais proteger.

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Referncias Bibliogrficas
Coder, Kim D. (1996). Tree and Humankind : Cultural and Psychological Bindings. Georgia. Dubrov, Alexander P. (s/d). Brief Synopsis of the Book Plants and Music (Consciousness in Plants). Moscow. Kahn Jr, Peter H. (1991). The Human Relashionship with Nature Development and Culture. London: MIT Press.

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Os Atletas Portugueses nas Competies Internacionais


Rui Manuel Carreteiro
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abitumo-nos a ver Portugal como um pas pequenino no cantinho da Europa. Aquele pas que j no Espanha mas que muitos estrangeiros continuam a no conhecer. Aos tempos ureos de glria dos nossos antepassados, incansveis navegadores e descobridores pelos oceanos, segue-se agora um perodo de menor entusiasmo, sobretudo com as dificuldades que ultimamente o pas tem vindo a atravessar. No desporto, Portugal participa frequentemente em provas internacionais mas raramente consegue lugares dignos de destaque. Que aspectos podero contribuir para este facto? A qualidade dos atletas sem dvida um aspecto importante no fundo o mais importante e aquele que as provas supostamente estariam a analisar. Talvez em algumas modalidades esta diferena justifique os resultados menos bons obtidos. Mas como reconhecido por todos, Portugal tem atletas de qualidade em vrias modalidades. Atletas que obtm em provas nacionais relutados to bons ou melhores que os atletas estrangeiros. No obstante o desempenho em provas internacionais nem sempre o esperado, tendo em conta o padro de desempenho em contexto nacional. Se a qualidade dos atletas no explica esta diferena, que outros aspectos poderemos considerar? Sabemos que em provas internacionais a presso muito maior. O nvel de ansiedade aumenta consideravelmente e como j tivemos a oportunidade de referir em nmeros anteriores, se at um certo ponto a ansiedade melhora o

desempenho, a partir de certo nvel prejudica o trabalho do atleta. Mas se isto verdade para os atletas nacionais, tambm o para os atletas estrangeiros. Em provas internacionais, o nvel de ansiedade maior quer para os portugueses quer para os espanhis, ingleses ou americanos. Assim, o facto das provas internacionais implicarem uma maior ansiedade tambm no explica este aspecto. Mas se considerarmos que a forma (ou as estratgias) com que os atletas lidam com esta ansiedade diferente, poderamos ter uma primeira explicao. Talvez os atletas estrangeiros saibam ou tenham no seu treino indicaes mais concretas para uma melhor gesto da ansiedade com vista maximizao dos resultados e ao sucesso. Em vrios pases a chamada Psicologia do Desportos j est fortemente implementada no sistema desportivo, mas no nosso pas no deixa ainda de ser uma novidade que tem vindo a ser gradualmente implementada.

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Por outro, para a conquista de ttulos importantes imprescindvel haver confiana: Confiana da nao nos seus atletas e confiana dos atletas em si prprios. O aumento do nvel de confiana diminui a ansiedade que por sua vez permite melhores nveis de desempenho. Exceptuando o caso de algumas modalidades, na grande maioria dos casos habitumo-nos s classificaes medocres e antes de obter os resultados j estamos a prever que os atletas nacionais no estaro entre os vencedores. E esta falta de confiana transmitida aos atletas que se em muitos casos j no acreditam suficientemente em si, no obtm do pblico a motivao e impulso necessrio para olhar em frente e conseguir vencer. Se repararmos, os melhores resultados internacionais ocorrem geralmente sempre nas mesmas modalidades. provvel que tais modalidades estejam particularmente mais desenvolvidas (e mais investidas) no nosso pas. Talvez Portugal seja, por vrias razes socioculturais, francamente melhor nessas modalidades. Mas a auto-confiana destes atletas e confiana que o pblico neles deposita seguramente superior, e enquanto os atletas de outras modalidades vm o seu pensamento frequentemente assombrado por pensamentos de derrota, estes atletas conseguem ter um pensamento mais positivo e uma maior confiana, que se exprime nos resultados obtidos. Os atletas portugueses devem pois, acreditar suficientemente em si e nas suas capacidades para, com a ajuda de uma equipa formada por vrios tcnicos, na qual os psiclogos no devem ser descurados, e com o apoio do pblico, conseguirem levar mais longe o nome daquele que j foi um dos pases mais importantes da Europa e do mundo.

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Ultrapassando a Inibio de Entrar num Ginsio pela Primeira Vez


Rui Manuel Carreteiro
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Ano novo... Vida Nova! A entrada num novo ano frequentemente aproveitada para realizar vrios projectos, alguns dos quais tantas vezes adiados. Aps um perodo festivo, com muitos doces e os inevitveis quilinhos a mais, surge frequentemente a inteno de comear a praticar desporto e desfazer, de uma vez por todas O excesso de peso e sedentarismo. Acontece, que na maioria dos casos esta inteno nunca passa para o plano da aco, sendo vrios os motivos parecem concorrer para este facto...

acilmente concordamos que a sade um bem desejado por todos, mas os comportamentos e atitudes que tomamos nem sempre parecem estar de acordo com este facto. Vrios factores contribuem para uma incongruncia entre esta atitude (considerar o exerccio fsico como benfico) e o comportamento (prtica real de exerccio): a inteno em agir sobre a atitude, o facto da atitude ser baseada na experincia directa e logo o maior envolvimento do indivduo, a acessibilidade, bem como o conhecimento do objecto de atitude pelo sujeito, so apenas alguns exemplos.

A falta de tempo geralmente um dos argumentos mais utilizados, em primeiro lugar porque parece estar na moda no ter tempo ou viver stressado, e facilmente se encontra uma lista de afazeres que comprovem a alegada falta de tempo e nos permita ficar melhor connosco prprios ou com o novo adiamento da prtica desportiva. Infelizmente, a sociedade actual imprimenos um ritmo difcil e o tempo efectivamente cada vez mais escasso. Mas com um pouco de boa vontade sempre possvel arranjar uns minutinhos para a prtica de desporto. Mas ento e o descanso? O tempo para o prprio? Creio que a prtica desportiva essencialmente um investimento na nossa prpria sade, certamente mais rentvel e saudvel do que ficar em casa sentado frequentemente em paralelo a hbitos to prejudiciais sade como o tabaco ou as bebidas alcolicas.

procura de razes Facilmente encontraramos razes a favor da prtica de exerccio fsico, passando pela sade, bem-estar e beleza, mas geralmente com tanta ou maior facilidade que se encontram razes opostas.

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Mas eu ando cansado! Estafado! Cheio de sono... Ora existem vrias actividades desportivas. Fazer exerccio fsico no implica necessariamente transpirar e gastar a pouca energia que ainda nos resta. Cada um deve escolher uma actividade adaptada a si, aos seus interesses e s suas necessidades. A sade um bem precioso pela qual o prprio deve ser responsvel. No se pretende aqui obrigar ningum a praticar exerccio fsico, ainda que na realidade o no praticar exerccio prejudique o prprio e a sociedade, j que as despesas da sade representem uma parcela importante das despesas do estado.

persuadir, contrariamente a um argumento fraco, cuja persuaso se revela pouco eficaz; e o tipo de argumento: Positivo (a favor do exerccio fsico) ou Negativo (contra a prtica desportiva). Alguns conselhos para os realmente interessados Para aqueles que andam procura da vontade e no de argumentos contrrios prtica de exerccio fsico, aqueles cuja motivao carece de um clique final, c vo alguns conselhos ou perspectivas que podero ser teis: Em primeiro lugar, tenha algum cuidado na escolha do ginsio. Se escolher um ginsio muito afastado, consumir muitos recursos no que concerne a tempo e poder desmotivar-se com maior facilidade. Por outro lado a qualidade do ginsio obviamente um dos elementos a ter em conta. Se no se sentir confortvel nas instalaes ou se os instrutores no tiverem uma formao adequada, poder no s ter dificuldades adicionais na motivao como tambm ficar com problemas adicionais na sade realizando exerccios fsicos incorrectos. Se possvel, tente inscrever-se conjuntamente com um familiar ou amigo. Ser mais fcil encorajarem-se mutuamente e evitar a desistncia, alm do facto de poder aproveitar os momentos de desporto para desfrutar da companhia do seu familiar/amigo bem como de um convvio agradvel. Tenha tambm algum cuidado na escolha da modalidade. Evite inscrever-se s porque a modalidade est na moda ou porque, ainda que no goste nada da modalidade, acha que esta lhe poder tirar os quilinhos a mais. A prtica de exerccio e o prazer no devem ser dissociados. Tente escolher uma actividade que lhe agrade particularmente e que se adapte sua condio fsica e faixa etria. Finalmente, comece a integrar-se gradualmente nos exerccios, evitando excessos iniciais e permitindo uma adaptao saudvel do organismo e tente adquirir hbitos de treino, procurando evitar cair na tentao de faltar s aulas.

O papel dos ginsios Tratando-se de um bem precioso que melhora no s a sade do prprio como diminui as despesas da sociedade, creio que levar as pessoas a praticar exerccio fsico, mais do que uma estratgia comercial, constitui uma atitude humana e preventiva, pelo que parece fazer sentido apresentar algumas estratgias que os ginsios possam utilizar para conduzir prtica desportiva. Para haver persuaso necessrio um mnimo de motivao por parte dos sujeitos que se visam inscrever. Por outro lado a linguagem e a estratgia a adoptar deve adaptar-se sua realidade cultural e capacidades intelectuais dos sujeitos alvo. Uma vez considerados estes factores, h outros aspectos a ter em conta: A qualidade do argumento: em que um argumento forte tende a

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Aps algum tempo de treino, geralmente aparece um perodo de desentusiasmo que com persistncia a fora de vontade acabar por ser ultrapassado. Procure a ajuda e motivao do instrutor no enfrentar das dificuldades e lembre-se que a vontade de treinar proporcional quantidade de treino. A prtica de exerccio fsico um investimento na prpria sade. Paralelamente a hbitos de vida saudveis, a prtica desportiva, dever ajudar no equilbrio do corpo e da mente. Pratique exerccio... pela sua sade! A todos, um ptimo ano, cheio de sade e bem estar!

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Os Modelos Mentais na Aprendizagem dos Movimentos


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s processos de aprendizagem utilizam mtodos pedaggicos enraizados em diferentes modelos tericos de referncia que pela sua adequao especfica, devem permitir uma aprendizagem mais rpida e eficiente. Nas actividades fsicas, modelos tericos, pedaggicos e mentais so conceitos frequentemente baralhados, pelo que se considera de importncia fundamental a sua clarificao. Os modelos pedaggicos, esto relacionados como a forma como se processa a aprendizagem, com os mtodos a utilizar de forma a aumentar o rendimento e diminuir o esforo. Os modelos tericos, relacionam-se directamente com os contedos a aprender. Contrariamente ao que acontece com as actividades intelectuais em que os modelos tericos transmitidos apenas requerem uma compreenso racional nas actividades fsicas, os modelos devem ser progressivamente construdos e aperfeioados pelos prprios alunos, devendo inclusivamente, dirigir-se e adequar-se compreenso motora e cinestsica. neste contexto que surgem os chamados modelos mentais, construes abstractas do prprio sujeito, obtidas a partir do modelo terico e do modelo visual exterior, com vista conduo de todo o processo de aprendizagem dos movimentos. Vejamos ento um pouco melhor como que a aprendizagem dos movimentos se processa. Perante uma explicao terica do exerccio, o sujeito deve proceder a uma anlise racional com vista compreenso intelectual dos contedos. Dado ao seu carcter cinestsico, a aprendizagem de movimentos no se limita explicao terica,

carecendo antes de um modelo visual exterior cujos gestos tcnicos devem ser analisados.

Da integrao destes dois elementos (intelectual e visuo-motor) deve surgir um modelo mental de referncia que, no obstante de provisrio, permitir conduzir os primeiros momentos da aprendizagem do exerccio fsico. Os modelos mentais iniciais no devem ser excessivamente complexos, mas antes tangveis pelo sujeito. Modelos mentais excessivamente ambiciosos podem conduzir confuso favorecendo a desmotivao e frustrao especialmente negativas para o iniciado. A execuo do exerccio limitada natureza corporal do sujeito, mas os modelos mentais no possuem tal limitao. Este facto explica a razo de poder existir um modelo mental de referncia perfeito concomitante com uma execuo fsica deficiente. Seja como for, os modelos mentais devem ser sempre criticados e corrigidos, com

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vista obteno de novos modelos mentais sempre mais perfeitos e semelhantes aos modelos exteriores de referncia. A partir do modelo mental e/ou da cpia do modelo visual exterior, o sujeito pode e deve realizar o exerccio. Contrariamente ao que possa parecer, o processo de cpia exige uma forte capacidade analtica, de ateno, memorizao e auto-anlise. Para copiar no basta olhar para o outro, necessrio atender ao prprio gesto que se est a realizar. Caso contrrio corre-se o risco de uma execuo incompleta ou mesmo errada. Atravs de uma intensa coordenao e fuso das actividades mentais, fsicas e emocionais, o praticante deve ser levado a sentir cada vez mais as tcnicas que executa atravs das quais se desenvolve e aumenta a conscincia do corpo.

atravs de uma maior acuidade na conscincia corporal e da auto-correco (confrontando a execuo realizada com os modelos mentais e modelos exteriores) que o sujeito levado a um aperfeioamento, indicado pela formao de um novo modelo mental cada vez mais perfeito e semelhante ao modelo tido como ideal. A criao de modelos mentais um processo de complexidade crescente, paralelamente ao grau de profundidade do exerccio a copiar. So os modelos mentais que iniciam e possibilitam a continuidade evolutiva, possuindo uma natureza eminentemente dinmica.

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O Stress e o Exerccio Fsico


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raticamente todos os dias ouvimos falar de Stress e dos seus efeitos negativos na nossa sade e bem estar. Todos os anos, os mdicos prescrevem milhes de antidepressivos, tranquilizantes e hipnticos que resolvem apenas parte do problema. Mas ao contrrio do que se pensa, o stress no merece uma viso to negativa, j que sem ele, provavelmente nem nos conseguiramos levantar ou realizar as tarefas do nosso dia-adia. Todo o bom desportista sabe que na realidade o stress at pode constituir uma fonte de prazer. O efeito real e imediato daquilo a que chamamos stress a activao de todos os recursos disponveis, o que se revela indispensvel em toda uma variedade de circunstncias desde situaes de emergncia, de avaliao ou competio. O aumento da ansiedade melhora o desempenho, mas apenas at certo ponto a partir da qual a relao inicialmente positiva passa a negativa, decrescendo o desempenho medida que a ansiedade aumenta. Assim, perfeitamente normal (e at importante) algum nvel de ansiedade durante as provas desportivas, a fim de maximizar o desempenho. O problema surge quando o nvel de ansiedade se revela excessivo e logo desadaptativo, prejudicando os resultados. Quase todos os acontecimentos so passveis de provocar stress. Alguns so perfeitamente bvios como o desemprego, divrcio, doenas graves... outros, nem por isso actividades difceis de conciliar, imprevistos, frustraes, etc.

Todos sabemos que o exerccio fsico melhora a sade: As estimativas indicam que a boa forma fsica reduz o risco de morte em 40%. O Exerccio fsico proporciona sensaes de prazer, autocontrole e, quando praticado regularmente pode mesmo ajudar a controlar as dependncias. Desta forma praticando exerccio fsico estamos a apostar na nossa sade e a contribuir para a preveno e reduo dos nveis do stress. A tenso muscular um dos sintomas mais frequentes do stress. As postura incorrectas e o estilo de vida geralmente adoptado no dia-a-dia em que geralmente a nica parte do corpo que exercitamos so os dedos, para escrever ao computador em nada colaboram para melhorar esta situao. Contrariamente ao que a maioria das pessoas considera, a relaxao muito mais do que estar deitado num bom sof a ouvir msica clssica, j que o conceito de relaxamento envolve o afrouxamento da regulao do sistema nervoso. Devido ntima relao entre o corpo e a mente, tenso mental implica tenso muscular e vice-versa, pelo que a relaxao se revela particularmente importante no combate ao stress. Infelizmente, e apesar destas inmeras vantagens a prtica de exerccio fsico continua a apresentar uma taxa relativamente baixa na nossa sociedade. Entre as razes para este facto, vamos encontrar a alegada falta de tempo e a falta de motivao. Tente encontrar uma actividade desportiva que se revele particularmente atraente para si o local de prtica e o apoio dos instrutores revela-se aqui especialmente importante.

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Se encontrar um local aprazvel e puder contar com a companhia de um amigo vai certamente descobrir algum tempo que na realidade ainda lhe restava para a prtica de desporto e, sempre bom lembrar, tempo dinheiro, mas com a aplicao do seu tempo no desporto est a fazer um investimento altamente rentvel na sua sade. Procure a velha mxima da mente s em corpo so mens sana in corpore sano e ver como conseguir ter uma vida muito mais saudvel e harmoniosa.

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A Preguia, a Coragem e a Motivao na Escola


Filipe Quaresma
Psiclogo Clnico Psiclogo do Desporto Licenciado e Mestre pelo Instituto Superior da Psicologia Aplicada

coragem e a preguia (no confundir com cio) no so qualidades inatas num ser humano. Resultam, to s, de determinados contextos e de determinadas situaes. Dito de outra forma: no se nasce preguioso, acontece-nos. Convm acrescentar que, para este facto, contribuem muitas componentes de uma sociedade muito pouco harmoniosa. Porque, por exemplo no caso da preguia, o insucesso repetido conduz o ser humano a um fatalismo passivo.

Atente-se! Quando os valores do ter suplantam os valores do ser, ento, no de admirar que os indivduos procurem a rentabilidade, exterior e imediata, do menor esforo e deixem de ter a coragem de se valorizarem a si prprios. Talvez, por isso, falar muito cedo (demasiado cedo) de projectos profissionais aos alunos, por exemplo, seja uma forma de contornar, erradamente, a questo da fobia escolar. Existem, porm, factores de coragem que podem e devem ser activados na escola: a sensibilizao para um ideal, o sentido do maravilhoso, o potenciar um dom inato, o desejo de atingir um objectivo, a visita a um Paul e reconhecer a importncia da Biodiversidade, o conhecer um bitopo, a concretizao de projectos colectivos, o defender um objecto simblico, o lutar por uma pessoa, por uma causa....Claro que a preguia generalizada dos adolescentes mostra, sem dvida, uma patologia, uma deriva, um disfuncionamento. Sim, mas altura de no esquecer que preguia ou coragem, so apenas consequncias, respostas a uma determinada situao, no mais do que isso... para que se evitem atitudes maternais psicologisantes.

o que tambm acontece com muitos alunos e, particularmente, com alunos identificados como crianas e jovens em perigo. A pouca ateno que do ao estudo, a inadaptao escola e s estruturas escolares, o abandono escolar, conduzem preguia. E, sendo assim, nunca saborearo o gosto do esforo, se, com tempo, coragem e saber, no se lhes recrearem situaes de necessidade e de evidncia, algo que ponha em articulao uma situao e uma aco, uma causa e um efeito.

Pensemos um pouco. A fora dos valores materialistas colonizou a escola, ao ponto de lhe retirar a sua caracterstica virtude crtica, impondo-lhe regras de empresa e de barbrie econmica. A escola tornou-se, assim, um lugar do conformismo, do consensual e do dito normal como no tempo dos sofistas e da escolstica, e deixou de ser o lugar do exerccio do esprito crtico como aconteceu desde o sculo das Luzes....

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Porm, no esprito crtico, onde domina a dificuldade, o obstculo, o perigo, o risco, a necessidade de conhecimento, o ideal, a espiritualidade que a coragem um valor, implcita e explicitamente, reconhecido e desenvolvido pelos alunos. Mas, onde domina a tecnicidade, o materialismo, o conforto, a facilidade e facilitismo, a rentabilidade e a economia, a sim, a preguia um valor, implcita e explicitamente, acarinhado pelos alunos. O meu desejo fica para o fim: que os currculos escolares deixem transparecer a inteligncia das coisas e revelem a autenticidade da vida e que coloquem as questes de fundo a fim de que os alunos (com motivao incentivada) faam o seu caminho nos seus espritos...

E, depois, veremos todos que a sociedade, atravs dos ensinamentos dos alunos, se interrogar e se repensar nos seus princpios fundadores. Vamos apostar?

Contactos:
Filipe Quaresma filipe.quaresma@psiclinica.net

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Patologia Psicossomtica na Gravidez e Mecanismos de Defesa Psquica


Rui Manuel Carreteiro
Psiclogo Clnico Psicoterapeuta Neuropsiclogo Professor e Membro do Conselho Cientfico do Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias

Resumo:
De acordos com vrios autores parece no s possvel considerar uma etiologia psicolgica para as principais manifestaes obsttricas que ocorrem durante a gravidez, como tambm estabelecer um paralelismo entre estas e os processos de desenvolvimento psicolgico que acompanham a gravidez (Justo, 1990, 2002). Por outro lado, a medio do funcionamento defensivo encontra-se em franca expanso tendo no s sido proposto como um domnio de investigao e de possvel incluso na classificao multiaxial do Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders (Segal, Coolidge e Mizuno, 2007). No entanto, desconhece-se qualquer estudo que analise em profundidade o tipo de mecanismos de defesa psquica em grvidas que sofram de patologia psicossomtica. O presente projecto prope a realizao de um estudo com vista a analisar os principais tipos de mecanismos de defesa psquica utilizados pelas grvidas com patologia psicossomtica.

Palavras-chave: Mecanismos de Defesa, Patologia Psicossomtica, Gravidez.

gravidez foi sempre indispensvel vida humana. No admira portanto que constitua tema dos artefactos humanos mais antigos. Embora muitas mulheres considerem a gravidez como o auge das suas vidas, a sociedade actual no venera a mulher grvida como o mximo em termos de poder feminino, sendo o seu contributo frequentemente denegrido tanto por mulheres como por homens (Colman e Colman, 1991). Segundo Colman e Colman (1991), parece existir uma atitude colectiva ambivalente em relao reproduo: enquanto para alguns j existe demasiada gente na Terra e os recursos podem no ser suficientes, outros temem que o mundo seja demasiado instvel para as crianas. Do ponto de vista individual, assistimos tambm a alguma ambivalncia: a gravidez, o nascimento e a maternidade/paternidade distraem frequentemente homens e mulheres de outros objectivos, esgotando as suas reservas econmicas e emocionais.

Patologia Psicossomtica na Gravidez As doenas psicossomticas organizam-se muito precocemente na vida do sujeito (Sami Ali, 1993), havendo uma perda que foi ignorada pelo sujeito que se v assim impedido de aceder a essa perda. Sami Ali (1993) enfatiza o bloqueio da funo imaginria: o objecto em vez de estabelecer uma representao, transforma-se num acto, levando os doentes psicossomticos muitas vezes a oscilar entre o acting in (focalizado no prprio corpo) e o acting out (dirigido para o exterior). sabido que a patologia obsttrica muitas vezes motivada e estimulada por factores emocionais. Para Justo (2002), as mulheres que sofrem de diferentes patologias obsttricas podem variar muito do ponto de vista psicolgico, parecendo o momento em que surgem as complicaes obsttricas ser um elemento importante, conjuntamente com outras variveis ambientais, tais como

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desenvolvimento familiar, recursos econmicos e o que pode naturalmente causar graves sociais ou a prpria qualidade da relao com o problemas de sade (problemas de dieta, mdico. equilbrio electroltico, acetonuria, perda de peso severa, etc.). Esta situao recebe o Nusea e Vmito: A nusea e os vmitos termo clnico de Hiperemesis Gravidarum, parecem ser particularmente comuns durante os causando grandes preocupaes quando ao primeiros trs meses de gravidez parecendo prognstico quer da grvida quer do beb estar presentes em cerca de 50%-70% dos (aumentando o risco de malformaes estdios iniciais de todas as gravidezes e congnitas, reduzido peso nascena, etc.). desempenhando um papel importante no Felizmente esta situao extremamente rara, deslocamento da placenta (Huxley, 2000). tendo vindo a diminuir desde a segunda metade do sculo XX, provavelmente devido As explicaes biolgicas desta maior facilidade de interrupo da gravidez, o problemtica tm naturalmente motivado que confirma a etiologia psicolgica dos diversas intervenes mdicas. De acordo com vmitos (Justo, 2002). Justo (2002), a evoluo das nuseas durante a gravidez muito similar curva da Enquanto a causa da hiperemesis gonadotrofina corinica, elevando-se nas permanece desconhecida, tm surgido diversas primeiras semanas at chegar ao topo por volta teorias mdicas: depresso temporria da da 14 semana, a partir das qual comea a funo adrenal, nveis elevados de estrognio, decrescer. Segundo Klebanoff et al. (cit in etc. Por outro lado, para explicar a origem da Justo, 2002), o vmito mais frequente em hiperemesis e a sua resistncia aos tratamentos mulheres americanas que: a) esto grvidas mdicos, vrios autores de tradio pela primeira vez; b) so mais jovens; c) tem psicanaltica sugerem que este problema se uma escolaridade inferior a 12 anos; d) so nodeve a: a) uma rejeio inconsciente da fumadoras; e, e) pesam mais do que 77kg. Foi feminilidade; b) dificuldade geral em lidar igualmente observado que as mulheres que com os atributos femininos da personalidade e vomitaram durante a gravidez tinham: a) exibio de um padro de atitude feminino; c) melhores probabilidades de evitar abortos ou a uma maior probabilidade de personalidade nados-mortos; b) menor probabilidade de parto histrinica; d) dificuldades de ajustamentos prematuro e c) Maior probabilidade de vmitos sexual; ou e) elevados nveis de imaturidade em gravidezes futuras. psicolgica (Justo, 2002). Do ponto de vista psicolgico, vrias tem sido tambm as explicaes. De acordo com a hiptese da ambivalncia, avanada por Helen Deutsch (1949), o incio da gravidez a consequncia de uma dicotomia entre a gravidez e o futuro beb. Esta hiptese foi estudada por Chertok, Mondzain e Bonnaud (cit in Justo, 2002), verificando-se que de facto no incio da gravidez, o vmito mais frequente em mulheres emocionalmente ambivalentes quando comparadas com mulheres de atitudes claramente definidas. No entanto, para Macy (cit in Justo, 2002), esta hiptese decorre tambm da relao entre a grvida e o esposo, ou mesmo com o prprio mdico (Iatrakis et al., cit in Justo, 2002). Hiperemesis Gravidarum: Algumas grvidas no revelam qualquer decrscimo nos vmitos, nem mesmo no final do terceiro ms, Interrupo Espontnea da Gravidez: A interrupo espontnea da gravidez definida como a expulso uterina do embrio ou de um feto invivel, ocorrendo geralmente entre o incio da gravidez e a 20 semana de gestao. Segundo Justo (2002), apesar de todos os avanos mdicos, 1/5 de todas as gestaes confirmadas pelos mdicos termina espontaneamente, geralmente devido aos seguintes factores mdicos: 1) anomalias cromossmicas; 2) anomalias uterinas; 3) problemas imunolgicos; 4) problemas endcrinos. A etiologia psicolgica para alguns casos de aborto espontneo repetido, tem sido avanada por diversos autores e acerrimamente defendida por Mann (cit in Justo, 2002), com base na evidncia de que as contraces uterinas podem acontecer em

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resposta de estmulos stressantes, tal como posteriormente defendido por Alvarez e Caldeiro-Barcia (cit in Justo, 2002). Reforando a importncia dos factores psicolgicos, Elaine Grimm (cit in Justo, 2002), considera que as mulheres com abortos repetidos e sem diagnstico mdico conclusivo: a) so marcadamente reactivas do ponto de vista emocional; b) tendem a ser condescendentes nas relaes sociais; c) so sensveis ao medo e rejeio que baliza a expresso da hostilidade gerada por situaes frustrantes e, consequentemente, d) revelam um tipo de funcionamento psicolgico repressivo. Outras teorias defendem a etiologia psicossomtica do aborto espontneo, propondo a interveno de outros mecanismos: em situaes de grande stress, uma secreo de adrenalina pode induzir alteraes dramticas na contraco uterina dando incio ao parto e variaes hormonais extremas devido a problemas emocionais podem induzir o mesmo resultado (Justo, 2002). Segundo Justo (2002), diversas investigaes revelam a existncia de uma associao entre a interrupo espontnea da gravidez e os eventos stressantes, particularmente aps a 10 semana de gestao, sendo considerado que elevados nveis de stress, entre outras consequncias, induzem aumentos significativos de beta-endorfinas que afectam a circulao sangunea entre o feto e a placenta.

No entanto, de acordo com Dekker e Sibai (cit in Justo, 2002), as hipteses mdicas sobre pr-eclmpsia devem ser encaradas como interactivas at porque a sua etiologia no se encontra ainda completamente compreendida. Sendo a presso arterial notavelmente influenciada por factores psicolgicos, e como o funcionamento psicolgico est associado com a evoluo da gravidez, parece claro o contributo da psicologia para o estudo deste tema. Segundo Justo (2002), quando observadas retrospectivamente, as mulheres com preclmpsia: a) descrevem maiores nveis de stress e descrevem-se a elas prprias como mais rejeitantes da gravidez e fazendo uma avaliao negativa dos seus companheiros; b) exibem um maior nmero de sintomas psiquitricos durante a gravidez, referindo uma resposta mais perturbada menarca, maior tenso pr-menstrual e pior ajustamento sexual; c) tm maior probabilidade de desempenhar funes laborais stressantes e trabalhar durante a gravidez. Comparando estes resultados com os obtidos prospectivamente (Justo, 2002), verifica-se que estas mulheres: a) apresentam mais resultados desviantes no MMPI; b) revelam maiores sintomas comportamentais na infncia (enurese, insnia, delinquncia, etc.); c) apresentam resultados mais baixos dos testes de inteligncia e sendo consideradas mais deprimidas, menos comunicadoras e com menos desejo de gravidez nos testes de personalidade; d) os seus maridos tendem a exibir uma maior dependncia, imaturidade e dificuldade em lidar com situaes problemticas: e) a supresso emocional desempenha um papel importante na induo da hipertenso durante a gravidez; f) aparentemente as mulheres com menos eventos stressantes tendem a sofrer de maior tenso arterial durante a gravidez (Nissel et al., cit in Justo, 2002); g) a ansiedade e a depresso, avaliadas nos primeiros tempos da gravidez esto associadas com um maior risco de pr-eclmpsia.

Pr-eclampsia e Eclampsia: A preclmapsia e eclampsia constituem uma das maiores preocupaes mdicas durante a gravidez: a presso sangunea e proteinuria so habitualmente os principais sintomas de hipertenso na gravidez. Diversas teorias mdicas tentam explicar a pr-eclmpsia como uma consequncia de: a) disfuno imunolgica; b) aumento da actividade vasoconstritora de sistema nervoso simptico; c) elevados nveis de testosterona; d) predisposio gentica para a trombofilia; e) variabilidade gentica em enzimas de biotransformao (Justo, 2002).

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Relaes Psicolgicas Durante a gravidez, comum considerar que as grvidas passam por trs perodos de desenvolvimento psicolgico (Justo, 2002): a) Integrao: corresponde sensivelmente ao primeiro trimestre e consiste na integrao de todas as alteraes ocorridas, aceitando a gestao o facto. Nesta fase assistimos a uma regresso infncia na qual a grvida vai reviver a sua relao com a sua prpria me, acabando a relao com o esposo por ficar menos intensa; b) Diferenciao: coincide com o segundo semestre e baseia-se essencialmente na diferenciao entre o Self da me e o Self do beb. Neste perodo a grvida, que at aqui estava sobretudo concentrada no mundo interior, comea a virar-se mos para o mundo exterior, trabalhando a relao com o pai do futuro beb; c) Separao: ocorre no terceiro semestre e consiste na separao entre o corpo da me e do beb e a tarefa consiste na relao com a identidade do beb. No fundo a preparao para o prprio parto. Da mesma forma, de um ponto de vista psicolgico, parece igualmente haver uma relao interessante entre cada um dos estdios e a patologia psicossomtica da gravidez (Justo, 2002): a) O vmito severo um sintoma carregando um significado simblico de ambivalncia (sentimento natural que surge quando emerge a necessidade da grvida pensar as suas relaes com a me); b) o aborto espontneo uma demonstrao objectiva de que a gravidez no pode ser aceite (sendo que a aceitao o objectivo da primeira fase); c) A pr-eclampsia caracterizada por nveis de presso sangunea elevados (provavelmente induzidos por dificuldades relacionadas com a relao com o esposo tarefa da segunda fase); d) o parto prematuro uma demonstrao objectiva da incapacidade de levar a gravidez at ao termo (sendo a separao progressiva entre a me a criana a tarefa atribuda terceira fase). Para Justo (2002), de acordo com esta sequncia, parece poder afirmar-se que: a) a hiperemesis surge quando a grvida no capaz de iniciar o desenvolvimento psicolgico da primeira fase; b) o aborto espontneo (na ausncia de anomalias cromossmicas) surge

quando a adaptao primeira fase no concluda; c) a pr-eclampsia surge quando a evoluo psicolgica da segunda fase no realizada; d) parto prematuro termina a gravidez quando so reunidos os requisitos da terceira fase.

Mecanismos de Defesa Os mecanismos de defesa contam com uma longa e diversificada histria na Psicologia, remontando pelo menos clssica Interpretao dos Sonhos de Freud (1900/1956). Anna Freud (cit in Bergeret, 1998), apresenta a defesa como uma actividade do Ego destinada a proteger o indivduo contra uma exigncia pulsional demasiado grande. Segundo Scano (2007), no modelo Freudiano, conflito e defesa tm uma dupla conotao: por um lado referem-se aos processos estruturantes e por outro, sobretudo no mbito clnico, remetem-nos para a etiologia dos sintomas. Pouco se sabe relativamente evoluo dos mecanismos de defesa ao longo do ciclo de vida. Um estudo realizado por Segal, Coolidge e Mizuno (2007), sugere sua estabilidade ao longo do ciclo de vida, levando os autores a propor que tal como a personalidade, as estratgias adaptativas de defesa formam-se relativamente cedo e permanecem durante toda a vida. Este ponto de vista parece ser suportado por Feldman, Arajo e Steiner (1996), para quem as diferenas nos mecanismos de defesa parecem ser sobretudo sentidas entre o incio e o meio da adolescncia, mas no na idade adulta. No entanto, Segal, Coolidge e Mizuno (2007), ressalvam que o facto dos mecanismos de defesa serem relativamente estveis durante o ciclo de vida, no implica as formas de lidar com a ansiedade no se possam modificar, mas antes que os adultos geralmente retm as suas estratgia adaptativas precoces. A literatura identificou vrios mecanismos de defesa, o que conduziu a tentativas de obter um sistema de classificao mais parcimonioso, no entanto, muitos de tais sistemas no permitiram pontos de corte claros (Gleser e Ihilevich, 1969).

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Para Gleser e Ihilevich (1969), o maior objectivo dos mecanismos de defesa consiste na resoluo de conflitos entre o que percepcionado pelo indivduo e os seus valores interiorizados sendo este conflito resolvido atravs de processos nos quais o Ego ataca, distorce ou ignora selectivamente determinados aspectos do mundo interno ou externo. Com base neste pressuposto, Gleser e Ihilevich (1969) propem um sistema de classificao que no obstante de sucinto, pretende abarcar as principais classes de mecanismos de defesa: 1. TAO (Turning Against Object): Esta classe lida com o conflito atacando um objecto externo frustrante real ou pressuposto. Nesta classe, Gleser e Ihilevich (1969) incluem as defesas clssicas como a identificao com o agressor e o deslocamento. 2. PRO (Projeco): Nesta classe, Gleser e Ihilevich (1969) incluem as defesas que justificam a expresso da agressividade a um objecto externo atribuindo-lhe caractersticas ou atributos negativos. 3. PRN (Principalization): Esta classe de mecanismos de defesa lida com o conflito evocando um princpio geral que separa o contedo dos afectos e reprime o primeiro, incluindo a intelectualizao, isolamento e racionalizao. 4. TAS (Turning Against Self): Inclui as defesas que lidam com o conflito dirigindo o comportamento agressivo directamente para o prprio Self, como sejam o masoquismo e o autosadismo. 5. REV (Reversal): Classe que inclui as defesas que lidam com o conflito respondendo de forma positiva ou neutra, como sejam a negao, formao reactiva e o recalcamento. Todos estes aspectos levaram Gleser e Ihilevich (1969) a construir um instrumento com vista medio dos mecanismos de defesa: Inventrio de Mecanismos de Defesa, DMI Defense Mechanisms Inventory. Para construir o DMI, Gleser e Ihilevich (1969) desenvolveram 12 histrias (duas para cada uma de seis reas de conflito: autoridade, independncia, masculinidade/feminilidade,

competio e situao). Segundo os autores, as histrias foram estruturadas de forma a cobrir diversas reas nas quais as pessoas encontram a maioria dos conflitos e de forma a possibilitar a examinao das defesas que os sujeitos utilizam de acordo com a natureza do conflito. Existindo duas verses (masculina e feminina), cada uma com 10 histrias, aps a sua leitura o sujeito dever responder a quatro questes, correspondentes a quatro tipos de comportamento evocados pela situao descrita na histria: a) comportamento actual proposto; b) comportamento impulsivo (na fantasia); c) pensamentos e d) sentimentos. Para questo so oferecidas 5 respostas representando cada um dos cinco mecanismos de defesa, devendo o sujeito escolher a resposta que melhor e pior representa a sua reaco. De acordo com Gleser e Ihilevich (1969), esta estrutura permite examinar diversas questes relativas consistncia das defesas do sujeito sob diversos nveis (comportamento actual, fantasia, pensamentos e sentimentos). O trabalho preliminar no Inventrio inclui estudos em que psiclogos clnicos identificavam estilos defensivos para cada alternativa de resposta. Em geral, estes estudos encontraram elevado acordo com o sistema de classificao utilizado no teste; os coeficientes de estabilidade dos resultados de defesa ao longo de um perodo de trs meses variaram de .69 para .89 (Gleser e Sacks, 1972). Segundo Gleser e Ihilevich (1969), todas as escalas do DMI, excepto PRO, possuem uma considervel correlao com o MMPI. TAO est positivamente correlacionado com os valores de F, Pd, Sc e Ma e negativamente correlacionado com L. Esta classe de mecanismos de defesa est ainda correlacionada positivamente com Mf e A para sujeitos do sexo masculino. PRO tem um padro algo similar mas as suas correlaes so geralmente mais fracas e geralmente apenas significante para um dos sexos (Gleser e Ihilevich, 1969). Por outro lado, PRN e VER esto negativamente correlacionados com F, Pd, Pa, Pt e Sc (Gleser e Ihilevich, 1969).

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A introverso social (Si) e ansiedade (A) esto negativamente correlacionadas com VER para homens e com PRN para ambos os sexos e ambas as escalas esto correlacionadas positivamente com TAS (Gleser e Ihilevich, 1969). Segundo os autores, no s estes padres esto de acordo com as predies da literatura como as correlaes com as escalas L e K so de particular interesse: L e K tendem a estar correlacionados negativamente com TAO e PRO e positivamente correlacionados com VER, sobretudo na amostra masculina. Mecanismos de Defesa na Gravidez: Recentemente, a medio do funcionamento defensivo foi proposto como um domnio de investigao e de possvel incluso na classificao multiaxial do Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders (Segal, Coolidge e Mizuno, 2007). Conforme descrito anteriormente descrito e proposto por Justo (1990, 2002), parece de facto possvel estabelecer no s considerar uma etiologia psicolgica para as principais manifestaes obsttricas que ocorrem durante a gravidez, como tambm estabelecer um paralelismo entre estas e os processos de desenvolvimento psicolgico que acompanham a gravidez. No entanto, desconhece-se qualquer estudo que analise em profundidade o tipo de mecanismos de defesa psquica em grvidas que sofram de patologia psicossomtica.

Feldman, S., Araujo, K. e Steiner, H. (1996). Defense mechanisms in adolescence as a function of age, sex and mental health status. Journal of the American Academy of Child and Adolescence Psychiatry. 11, pp. 127-139. Gleser, G. e Ihilevich, D. (1969). An objective instrument for measuring defense mechanims. Journal of Consulting and Clinical Psychology. Vol. 33, N1, pp. 51-60. Gleser, G. e Sacks, M. (1972). Ego defenses and reaction to stress: A validation study of the defense mechanisms inventory. Journal of Consulting and Clinical Psychology. Vol. 40, N 2, pp. 181-187. Huxley, R. (2000). Nausea and vomiting in early pregnancy: its role in placental development. Obstetrics and Gynecology, 95: 779-781 Ihilevich, D. e Gleser, G. (1971). Relationship of defense mechanisms to field dependenceindependence. Journal of Abnormal Psychology, Vol. 77, N3, pp. 296-302. Justo, J. (2002). The psychological interpretation of clinical pathology in pregnancy: a continuity hypothesis. Revista Portuguesa de Psicossomtica, Vol. 4, N1, pp. 109-130. Justo, J. (1990). Gravidez e mecanismos de defesa: um estudo introdutrio. Anlise psicolgica, 4(VIII), pp. 371-376. Sami-Ali (1993). Corpo Real, Corpo Imaginrio. Porto Alegre. RS: Artes Mdicas. Segal, D., Coolidge, F. e Mizuno, H. (2007). Defense mechanisms differences between younger and older adults: A cross-sectional investigation. Aging & Mental Health. 11(4), pp. 415-422. Scano, G. (2007). Who defends itself from what? Toward a reformulation of the concept of defense. International Forum of Psychoanalysis. 16, pp. 140-151.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Contactos:
Rui Manuel Carreteiro rui.carreteiro@inpn.org

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DISLEXIA Uma Perspectiva Psicodinmica


Rui Manuel Carreteiro
Psiclogo Clnico Psicoterapeuta Neuropsiclogo Professor e Membro do Conselho Cientfico do Instituto Nacional de Psicologia e Neurocincias

Resumo Vrios estudos referem uma associao entre a dislexia e as alteraes psiquitricas, no entanto no foi ainda avanada uma teoria que explique estes resultados. Com base na literatura, parece demais evidente que a dislexia se deva a alteraes fonolgicas, pelo que no parece verosmil que tais alteraes sejam a causa da dislexia. Resta assim a hiptese destas alteraes se deverem dislexia ou de ambas as manifestaes partilharem uma causa comum. Aps uma reviso de literatura, o presente artigo tenta avanar uma hiptese conceptual que fundamentada numa perspectiva psicodinmica, explique a co-ocorrncia de dislexia, depresso, conduta anti-social e manifestaes psicossomticas. Palavras-chave: Dislexia, Depresso, Perturbao Borderline e Psicossomtica

leitura pode ser considerada como uma capacidade que nos distingue dos outros animais (Manier, 2006). Como todos os processos cognitivos, uma vez dominada, a leitura um processo simples, imediato e que no exige esforo aparente. pois, uma tarefa esquecida, interiorizada, reduzida a operaes automticas em redes de neurnios acessveis (Morais, 1997). Comparada com a linguagem falada, a linguagem escrita uma aquisio muito recente e que exige uma instruo formal. excepo de algumas patologias raras, todas as crianas adquirem uma linguagem proposicional, desde que no sejam privadas da experincia lingustica, enquanto crianas perfeitamente inteligentes e normais falham na aprendizagem da leitura e da escrita (Morais, 1997; Shaywitz, 1996; Dmonet, Taylor e Chaix, 2004).

Ler fundamental: possvel que sujeitos iletrados consigam aceder a lugares privilegiados na sociedade, no entanto esta parece ser claramente uma excepo. Actualmente reconhece-se o direito universal de saber ler, escrever e contar. No entanto, tal como muitos recursos bsicos, a leitura continua a ser muito mal distribuda (Carreteiro, 2003a; Manier, 2006). A partir de uma avaliao directa das competncias de leitura, escrita e clculo junto da populao portuguesa, Benavente, Rosa, Costa e vila (1996), verificam que a maior parte dos inquiridos situa-se em nveis baixos ou muito baixos, sendo bastante reduzidas as percentagens correspondentes aos nveis superiores, Os problemas de leitura parecem sobretudo surgir entre as pessoas mais velhas: cerca de 4% da populao entre os 18-20 anos, 20% entre os 45-59 anos e 27% a partir dos 60

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anos (Morais, 1997). Estas diferenas parecem resultar de vrios factores, principalmente da Generalizao da escolaridade e aumento do nvel escolar nos ltimos anos. Segundo Dmonet, Taylor e Chaix (2004) e Manier (2006), os homens tendem a ser ligeiramente mais iletrados do que as mulheres, no entanto estas diferenas de gnero so visivelmente inferiores s diferenas associadas a factores socioeconmicos, tnicos e raciais, podendo mesmo relacionar-se com estes. A capacidade para uma leitura normal e adequada depende de uma compreenso e identificao fluente das palavras bem como da aquisio de uma variedade de conhecimentos e capacidades, que por sua vez dependem do desenvolvimento de capacidades cognitivas (lingusticas ou no lingusticas) relacionadas com a leitura (Vellutino et al., 2004). Vellutino et al. (2004) enfatizam que, face a uma adequada exposio a impresses, instruo literria correcta, e motivao apropriada, a capacidade para as crianas adquirirem as capacidades e sub-capacidades necessrias para aprender a ler depende do desenvolvimento e funcionamento normal destes processos e sistemas de codificao e memria. Nesta conformidade, as dificuldades na leitura podem dever-se a deficincias especficas nas capacidades cognitivas relacionadas com a leitura ou a uma mistura insuficiente de capacidades cognitivas de leitura, resultando da interaco da base gentica da criana e a experincia ambiental e institucional a que a criana foi exposta (Vellutino et al, 2004).

de traumatismo ou leso cerebral -, ou de desenvolvimento perturbao ou atraso na aquisio da leitura (Carreteiro, 2003a). A dislexia parece ocorrer aproximadamente entre 3% a 17,5% da populao, variando a sua incidncia de acordo com a idade e lngua me do sujeito sendo vrias as teorias sobre as causas da dislexia (Carreteiro, 2003a). As teorias que defendem as deficincias no sistema visual como causa da dislexia so muito populares, no entanto para alm de confundirem os aspectos visuais e verbais da leitura, no apresentam suporte emprico, j que a maioria dos estudos realizados controlando a influncia das variveis verbais levam concluso de que quer os sujeitos dislxicos quer os sujeitos ditos normais, possuem capacidades visuais semelhantes (Vellutino et al., 2004). Segundo Vellutino et al. (2004), as dificuldades de leitura tm igualmente sido atribudas a problemas na traco visual devido a deficincias oculomotoras, bem como anormalidades no sistema visual transiente ou na percepo visual do movimento. Porm, o os problemas de traco visual tm sido excludos como causa da dislexia com base em diversos estudos que, controlando os movimentos oculares no registam quaisquer diferenas entre o grupo experimental e o grupo de controlo (Vellutino et al, 2004). sabido que o cerebelo ser revela importante em processos cognitivos elevados, incluindo redes neuronais lingusticas e no lmbicas subjacentes memria procedimental que permite a automatizao de hbitos sensorio-motores (Dmonet, Taylor e Chaix, 2004). O papel do cerebelo na patognese da dislexia fundamenta-se na sua definio enquanto perturbao da aprendizagem, em que a falha na aquisio do automatismo na leitura poder ser o mais proeminente mas no o nico sintoma (Dmonet, Taylor e Chaix, 2004).

A Dislexia O termo dislexia refere-se a um conjunto de alteraes que tm em comum uma perturbao ou atraso na aquisio, aprendizagem ou processamento da leitura, na ausncia de qualquer outra limitao ou alterao das capacidades intelectuais (Habib, 2000; Dmonet, Taylor e Chaix, 2004). A dislexia pode ser adquirida quando surge na sequncia

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A conceptualizao da dislexia enquanto perturbao ao nvel da automatizao, avanada por Nicolson e Fawcett (citados por Moores, 2004), est de acordo com outra teoria importante, segundo a qual as alteraes na velocidade e fluncia do processamento da informao contribuem para perturbaes da leitura independentemente nomeadamente deficits fonolgicos. No entanto, sinais cerebelares nem sempre so relatados em situaes de dislexia. Atravs de estudo que envolveu a leitura de palavras atravs do paradigma de Stroop, revela que as crianas dislxicas sofrem desta interferncia, parecendo afastar a hiptese de impossibilidade de automatizao da leitura (Moores, 2004). A hiptese do duplo dfice, defende que, caso as letras da palavra no sejam identificadas de forma fcil e rpida, no sero processadas de forma a detectar variaes ortogrficas, levando a uma disrupo do processo automtico. Apesar de existirem vrias evidncias a favor desta teoria, ao que parece, as diferenas observadas podem ser explicadas com base na conscincia fonolgica (Vellutino et al, 2004). Durante muitos anos houve vrios relatos de crianas com problemas de ateno concomitantes com a dislexia e diversos estudos investigaram vrios aspectos da ateno em sujeitos dislxicos (Moores, 2004). A ateno evidentemente um elemento crucial para todas as tarefas, pelo que diferenas em crianas dislxicas poderiam explicar todos os sintomas. No entanto vrios estudos parecem indicar uma dupla dissociao entre problemas de ateno e a dislexia (Moores, 2004). A relao entre a inteligncia e o desempenho tem sido crucial para a concepo de dificuldades de aprendizagem bem como para a distino entre estas, atraso mental e outros problemas de aprendizagem. Vrios autores que utilizam o QI como critrio de diagnstico para a dislexia, mas Dmonet, Taylor e Chaix (2004), defendem que esta diferena pode no ser importante. Outra teoria postula deficincias no processamento de nveis auditivos baixos como a causa dos dfices fonolgicos tipicamente

observados nos dislxicos, havendo alguns estudos, citados por Vellutino et al. (2004), que demonstram que crianas que sofrem de perturbaes lingusticas especficas, apresentam dificuldades em julgamentos de ordem temporal, com tons elevados e baixos apresentados em intervalos longos e curtos. No entanto, a viso actual postula que um dfice auditivo geral como o sugerido por esta teoria, muito dificilmente poder ser considerado como uma fonte de dificuldades fonolgicas, e argumenta que os estudos que suportam esta teoria apresentam algumas ambiguidades no que concerne aos critrios de identificao da dislexia (Vellutino et al., 2004). Actualmente a maioria dos autores (ver Carreteiro, 2007) parece concordar que a chave das perturbaes de leitura reside no processamento fonolgico, no qual todas as crianas com perturbaes de leitura tero dificuldade (Siegel, 1989), pelo que no faz sentido recorrermos ao QI para a definio das dificuldades de leitura, devendo antes centrarnos nas questes de natureza fonolgica atravs do desempenho na leitura de pseudopalavras. Embora seja sabido muito pouco sobre as caractersticas biolgicas e bioqumicas da leitura, os dados de vrios estudos genticos indicam que as perturbaes da leitura tm uma forte componente hereditria (Habib, 2000; Bates, Castles, Coltheart, Gillespie e Martin, 2004). Segundo Vellutino et al. (2004), o estado actual do conhecimento parece indicar que os sujeitos no nascem com dislexia, mas antes susceptveis a esta perturbao, requerendo uma instruo mais acentuada. De acordo com Vellutino et al. (2004), o risco de dislexia parece ser cerca de 8 vezes mais elevado em famlias com histria familiar de dificuldades de leitura, havendo vrios estudos que referem que 25%-60% dos pais de crianas dislxicas tambm revelam dificuldades de leitura. Em estudos com gmeos, as taxas de concordncia encontramse geralmente acima dos 80% em condies monozigticas e abaixo dos 50% em situaes dizigticas (Vellutino et al., 2004).

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Manier (2006) concorda que a dislexia apresente uma base gentica, confirmando uma co-ocorrncia significativamente maior em gmeos homozigticos do que dizigticos. Dmonet, Taylor e Chaix (2004) defendem que a dislexia um trao gentico heterogneo e complexo que no revela a hereditariedade mendeliana clssica. Anlises de linkagem confirmam esta complexidade, revelando diversas regies nos cromossomas 1, 2, 3, 6, 15 e 18 como contendo genes responsveis pelas perturbaes da leitura. De acordo com Dmonet, Taylor e Chaix (2004), vrios factores contribuem para a complexidade da correlao genotipo-fenotipo: heterogeneidade gentica (loci distintos em famlias diferentes), fenocpias (variao no hereditria), ou oligogenicidade (variantes allicos e mulriplos loci contribuem para um aumento do risco). A ausncia de consenso na definio e natureza da dislexia podem contribuir para a variabilidade dos critrios de incluso ao longo de vrios estudos, levando a resultados contraditrios. Os primeiros estudos de imagem com vista ao estudo das dificuldades de leitura esperavam que a dislexia exibisse uma assinatura neuroanatmica que pudesse ser utilizada na identificao de crianas em risco. Shaywitz (2003) refere que os estudos feitos a partir das imagens cerebrais identificaram pelo menos dois caminhos neuronais para a leitura um para leitores principiantes e outro para leitores avanados. A estes dois junta-se um terceiro, localizado na rea de Broca, que ajudar tambm a analisar as palavras. Fica assim proposta a existncia de trs caminhos: dois mais lentos e um mais rpido: A regio inferior-frontal a rea da linguagem oral. a zona onde se processa a vocalizao e articulao das palavras, onde se inicia a anlise dos fonemas. A subvocalizao ajuda a leitura fornecendo um modelo oral das palavras. Esta zona est articularmente activa nos leitores iniciantes e dislxicos. A regio parietal-temporal a rea onde feita a anlise das palavras. Realiza o processamento visual da forma das letras, a correspondncia grafofonmica, a segmentao e a fuso

silbica e fonmica. Esta leitura analtica processa-se lentamente, a via utilizada pelos leitores iniciantes e dislxicos. A regio occipital-temporal a rea onde se processa o reconhecimento visual das palavras, onde se realiza a leitura rpida e automtica. a zona para onde convergem todas as informaes dos diferentes sistemas sensoriais, onde se encontra armazenado o modelo neurolgico da palavra. Quanto mais automaticamente for feita a activao desta rea, mais eficiente o processo leitor. Os leitores eficientes utilizam este percurso para ler as palavras. Activam intensamente os sistemas que envolvem a regio parietal-temporal e a occipital-temporal e conseguem ler as palavras instantaneamente (em menos de 150 milsimos de segundo). Esta viso parece estar de acordo com Coltheart, Rastle, Perry, Langton e Ziegler (2001) e Carreteiro (2003a, 2007), segundo os quais Face a um texto, e em condies normais de inteligncia, memria, viso, entre outros..., um sujeito que tenha aprendido a ler dispe basicamente de duas vias de realizar a leitura. Numa via dita fonolgica , o sujeito vai agrupar pequenas unidades das palavras chamadas fonemas, i.e., sons at obter a totalidade da palavra. No segundo processo via ortogrfica , mais rpido, o agrupamento feito atravs de unidades maiores do que a letra (conjuntos de letras, partes de palavras ou palavras completas). Por no se encontrarem no nosso dicionrio mental, este processo no permite ler nem palavras que no conhecemos, nem palavras que no existam (pseudopalavras). Quando uma destas vias se encontra perturbada, a leitura processa-se pela via alternativa, ocorrendo erros caractersticos cuja frequncia e magnitude permitem aplicar o termo de dislexia ou mesmo caracteriza-la como profunda (dislexia fonolgica) ou de superfcie (dislexia ortogrfica).

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Alteraes psicolgicas nas dificuldades de aprendizagem Diversos investigadores verificaram que as crianas com dificuldades de aprendizagem apresentam problemas emocionais, no entanto, quando os problemas emocionais so discutidos num quadro clnico, facilmente so encarados como secundrios, devidos a anos de frustrao ou como uma manifestao da prpria disfuno do sistema nervoso Salyer, Holmstrom e Noshpitz (1991). De acordo com Sundheim e Voeller (2004), os dados da literatura parecem permitir afirmar com algum rigor que determinados tipos de a perturbaes psiquitricas: a) so mais facilmente associados a determinadas perturbaes da linguagem; b) ocorrem com maior frequncia em crianas com perturbaes da linguagem: c) so mais visveis em determinados estgios de desenvolvimento. Por outro lado, estas associaes no parecem ser explicveis em termos de baixo QI, marcada perda de audio, leso cerebral, estatuto socioeconmico, estado civil ou educao materna e as intervenes realizadas quando a criana se encontra na pr-escola ou jardim infantil, tendem a ser mais promissoras. Segundo Salyer, Holmstrom e Noshpitz (1991), tm sido citados os seguintes sintomas em perturbaes de aprendizagem: dificuldades no relacionamento interpessoal, baixa tolerncia frustrao, dificuldade no controlo dos impulsos e problemas do comportamento que incluem a hiperactividade e a falta de ateno. Curiosamente, estas mesmas caractersticas so frequentemente citadas associadas a uma organizao de personalidade borderline. De facto, segundo Salyer, Holmstrom e Noshpitz (1991), vrios autores tm escrito acerca das semelhanas entre crianas com ligeira disfuno cerebral e os sintomas manifestados por indivduos borderline. Num estudo realizado por Salyer, Holmstrom e Noshpitz (1991), verificou-se que as crianas com dificuldades de aprendizagem tendem a apresentar maiores nveis de psicopatologia, nomeadamente: a) tendem a perceber os outros como extenses narcsicas

do prprio Self - segundo os autores, Chetik (1986) e Pine (1985) verificaram que as crianas borderline relacionam-se com os outros na base da necessidade de gratificao: b) manifestam um excesso de temas agressivos que segundo os autores pode ser o reflexo de um recalcamento insuficiente ou outros mecanismos de defesa como a sublimao; c) tm dificuldade em medir a realidade algo que os autores referem tambm como comum s crianas borderline; d) todos estes aspectos no aprecem ser explicados pelo funcionamento neurocognitivo. Comorbilidade entre a Dislexia e Perturbaes Psiquitricas Existem poucos estudos que se foquem nos problemas comportamentais coexistentes com a dislexia, no entanto, num estudo realizado por Knivsberg e Andreassen (2008), os dislxicos revelam significativamente mais problemas de comportamento do que o grupo de controlo. Dos poucos realizados o comportamento dos dislxicos tende a ser descrito como interiorizado (retirada, queixas somticas, ansiedade, passividade e medo) ou exteriorizado (agressividade e delinquncia) Knivsberg e Andreassen (2008). Segundo Sundheim e Voeller (2004) e Knivsberg e Andreassen (2008), a Perturbao de Hiperactividade com Dfice de Ateno (PHDA) a perturbao mais frequentemente associada com a dislexia, sendo o contrrio tambm verdadeiro quando se observam crianas com PHDA, havendo tambm estudos que referem uma associao entre dificuldades de leitura, perturbaes da conduta e posteriormente, perturbaes de personalidade antisocial. Num estudo epidemiolgico clssico citado por Sundheim e Voeller (2004), Rutter e Yule, tero notado que as crianas com perturbaes de leitura tinham cinco vezes maior probabilidade de apresentar condutas antisociais do que as demais. No entanto, atravs de um estudo em que sujeitos com e sem dificuldades de leitura foram seguidos desde a adolescncia at ao incio da idade adulta, Maughan, Pickles, Hagell, Rutter e

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Yule (1996), verificam que o risco de delinquncia juvenil parece estar mais associado com o abandono escolar do que com as dificuldades de leitura. Atravs do modelo de equaes estruturais, Williams e McGee (1994) realizaram um estudo transversal com 698 crianas no qual concluem que a capacidade de leitura no influenciava directamente a delinquncia, sendo o comportamento antisocial nos primeiros anos de escolaridade o seu principal preditor. Trzesniewski, Moffitt, Caspi, Taylor e Maughan (2006), reconhecem que vrios estudos referem uma associao robusta entre a capacidade de leitura e o comportamento antisocial, mas no entanto salientam que os mesmos no avanam qualquer explicao. Atravs de um estudo longitudinal com gmeos, verificam haver factores ambientais comuns quer ao comportamento disruptivo quer s dificuldades de leitura, sendo que principalmente para os rapazes, as dificuldades de leitura conduziriam ao comportamento antisocial e vice-versa. Em contraste, os autores defendem que a relao entre dificuldades de leitura e PHDA seriam melhor explicadas por factores genticos. Estes resultados parecem contrariar os resultados obtidos por Kappers e Veerman (1995) num estudo sobre o ambiente familiar de adolescentes com dislexia, no qual no foram encontradas diferenas em termos de acontecimentos stressores, nem qualquer desvio no funcionamento familiar. A depresso parece ser outra comorbilidade frequenta da dislexia: 33% dos adolescentes com dislexia foram diagnosticados com depresso Sundheim e Voeller (2004). Num estudo citado pelos mesmos autores, o humor depressivo estava marcadamente elevado em leitores pobres (23%), comparativamente aos que no possuam dificuldades de leitura (9,6%). Segundo Sundheim e Voeller (2004), algumas crianas com dislexia respondem com um aumento de ansiedade, facilmente associvel depresso, mais facilmente manifesta no caso das raparigas.

As queixas somticas parecem estar igualmente aumentadas, sendo relativamente comum que crianas com dislexia apresentem dores de estmago, entre outros sintomas, que em parte os permitem manter afastados da escola (Sundheim e Voeller, 2004).

Os Estados Limite Tambm conhecido por casos-limite ou borderline (Bergeret, 1998), este quadro clnico situa-se nas franjas da psicose e a caminho da organizao depressiva ou da neurose (Matos, 1988). De acordo com Painchaud & Montgrain (cit in Bergeret, 1998), o estado-limite poder ser imaginado, por analogia, como um espao perfeitamente delimitado pela neurose e pela psicose e que apresenta caractersticas de ambas as classes: no uma neurose nem uma psicose, mas simultaneamente consiste numa combinao das duas (Painchaud & Montgrain, cit in Bergeret, 1998). Os estados-limite apresentam um contacto precrio com a realidade em que, atravs de falsas adaptaes e mimetismos, a realidade chega mesmo a ser atacada a fim de evitar o sofrimento psquico (Matos, 2000). So indivduos que manifestam uma forte dependncia da realidade externa e uma ansiedade generalizada, especialmente evidente em situaes que exigem uma tomada de deciso autnoma (Matos, 2000). Uma grande dificuldade e ansiedade aquando das separaes, transformada no receio pelo investimento afectivo evidente, temendo ligar-se a qualquer relao estvel por recear o seu eventual carcter efmero (Carreteiro, 2003b). Todavia, uma vez estabelecida a ligao afectiva, o sujeito agarra-se, entrando numa forte dependncia, sendo capaz das maiores vinganas aquando de uma situao de abandono. So indivduos que superaram sem grandes dificuldades o momento em que as frustraes da primeira idade poderiam ter conduzido a fixaes pr-psicticas, mas que, na altura em que tudo se propiciava para uma evoluo normal, sofreram um traumatismo

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psquico importante que se apresenta como o primeiro desorganizador da evoluo psquica (Bergeret, 1998), levando-os a suspender a sua evoluo num congelamento que se prolongar para alm do que seria esperado numa evoluo normal. O facto de Bowlby (cit in Fonagy, Target, Gergely, Alen e Bateman, 2003) sugerir que a experincia precoce com cuidadores permite organizar as relaes de vinculao tem sido utilizado como fonte de explicao para a patologia borderline, havendo, por exemplos autores que sugerem que os pacientes borderline passam por situaes de ataque interpessoal, negligncia, ameaas ou abandono (Cfr. Bejnamin, cit in Fonagy, Target, Gergely, Alen e Bateman, 2003) enquanto outros defendem que os pacientes borderline so especificamente caracterizados por vinculaes receosas e preocupadas (cfr. Dutton, cit in Fonagy, Target, Gergely, Alen e Bateman, 2003). Segundo Fonagy, Target, Gergely, Alen e Bateman (2003), as tentativas de relacionar as teorias de vinculao com a patologia borderline tm-se centrado nas caractersticas partilhadas pela vinculao ambivalente e os grupos borderline, que incluem a procura de proximidade e as chamadas de ateno. Contrariamente ao psictico, o borderline mantm o investimento no mundo exterior, continuando a interessar-se quer pelas pessoas quer pelas coisas em do mundo e da vida. certo que a decepo com algum, ou o desprazer situacional o levam ruptura do lao afectivo e ao desinvestimento da realidade circunstancial, todavia, trata-se de uma retirada restrita pessoa ou situao frustrante, no se generalizando aos demais elementos. Independentemente da idade em que surja, esta sndroma traduz um conflito no resolvido, relacionado com a separao da figura materna e/ou seus substitutos. Muito frequentemente, excessiva ligao com a me, soma-se a carncia paterna: a relao com o pai (insuficiente ou nula) no lhes permitiu a vivncia triangular (Matos, 1998), imperando a lei do desejo e no a lei do pai, razo pela qual no tolera interditos ou leis (Matos, 1998).

A sua relao com a lei revela-se peculiar na conformidade da autoridade real ser temida, apesar de no recorrer a uma lei intra-psquica (Matos, 2000). O acting desempenha um papel constante quer para evitar o pensamento, quer a ttulo contra- fbico (Matos, 2000). Na patologia do agir, o sujeito em vez de pensar as coisas colocam-nas em acto: ora no exterior, atravs de comportamentos (acting out) ora no prprio corpo (acting in). Segundo Bion (cit Carreteiro, 2003b) quando a criana percebe que o objecto materno no capaz de tipificar ou nomear que a criana passa aco. Por detrs do acting esto muitas vezes perdas muito precoces em geral no segundo ano de vida. A gnese do agir parece ser o sofrimento pr-genital (e portanto pr-verbal): est aqum da palavra e logo da memria. Nesta patologia, o indivduo no quer lembrar-se, mas antes livrar-se da sua carga, da sua angstia. Da o acting (Carreteiro, 2003b). Existem efectivamente pessoas que tm uma predisposio para o agir. So geralmente pessoas com pouco balizamento por parte do objecto e que, por conseguinte, tm uma maior tendncia para usar dos msculos do que o crebro. No homem, o acting geralmente de fora, um acting sexual. J no feminino, as coisas revelam-se geralmente pela intriga, pela manha. A necessidade verificada em alguns pais, de que os filhos preencham as suas lacunas narcsicas, rejeitando-os, ainda que parcial ou inconscientemente, se tal no se verifica, um dos elementos que frequentemente conduz ao estado-limite (Matos, 1994). Da mesma forma, o relacionamento conjugal frouxo (Matos, 1994) tambm fomenta a dependncia infantil. O estado-limite consiste numa doena do narcisismo. Para lidar com a relao de objecto dupla e alternante, o borderline utiliza uma defesa narcsica fundamentada na arrogncia e no desprezo (Carreteiro, 2003b). Para contrariar o sentimento inconsciente de inferioridade (originado pelo fraco apreo dirigido a si), o sujeito recorre compensao pela omnipotncia e megalomania (Matos, 1998).

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No tendo o objecto permitido uma vivncia especular e idealizante (Kohut, cit in Matos, 2000), esta falha uma constante. No tendo sentido empatia em relao a si mesmo, falta-lhe o sentimento tico em relao ao outro (Matos, 2000) ficando por isso fixado na raiva com uma agressividade maligna que conduz a uma sede de vingana no s desmedida como tambm deslocada no tempo, no objecto e no objectivo associado destrutividade (Matos, 2000). O borderline nunca teve ningum que se entregasse verdadeiramente e permitisse construir um elemento estvel. As figuras parentais sempre estiveram um pouco dissociadas no se verificando a existncia de vnculos amorosos e adoptando um relacionamento no qual o objecto de agressividade (mau) logo passa a objecto de amor (bom) e vice-versa. No tendo uma referncia interna, construda pelo prprio, os borderlines ficam dependentes do mundo externo, ao que se alia uma insatisfao constante como h um dficit na capacidade de interiorizar, faltam representaes benignas. Na relao quotidiana, seja com quem for, a relao situa-se ao nvel insatisfao e da reivindicao. Segundo Bergeret (1998), nos estadoslimite, o conflito situa-se entre a presso das pulses pr-genitais sdicas orais e anais dirigidas contra o objecto frustrante e a intensa necessidade ideal de que o objecto repare essa ferida narcsica, atravs de uma aco exterior gratificante, com vista a uma melhor abordagem do conflito Edipiano. De acordo com o autor, estamos, pois perante uma angstia de perda do objecto, i.e., angstia de depresso, estando as defesas particularmente centradas quer na clivagem interna entre o que bom (ideal do Ego) e mau (imediatamente projectado para o exterior), e a clivagem externa (entre as pessoas boas e as pessoas ms). Nas perturbaes psicosomticas, houve uma perda que foi ignorada pelo sujeito que se v assim impedido de aceder a essa perda. H um recalcamento primrio com uma clivagem na horizontal e um deslocamento que fazem

com que o indivduo tenha dificuldade em fazer esta leitura. Sami Ali (cit in carreteiro, 2003b) enfatiza o bloqueio da funo imaginria: o objecto em vez de estabelecer uma representao, transforma-se num acto. Assim, os doentes psicossomticos oscilam entre a patologia psicossomtica e a patologia do agir, ou dito de outra forma, oscilam entre o acting in (agir para dentro, no prprio corpo) e o acting out (agir no exterior). De acordo com alguns autores da psicodinmica, trata-se de uma perturbao mais grave do que a patologia borderline, estando, por isso, mais perto da psicose (Carreteiro, 2003b). No fundo, parece haver como que uma fissura entre o corpo e a mente: Estes indivduos no fantasiam, no associam nem argumentam. Segundo o que alguns autores crem, a me do psicossomtico no ter sido uma me sonhadora/pensadora, pelo que estes doentes no tm capacidade de transformar. Falta muito o afecto ligado ao acontecimento, o que faz com que no haja fantasia nem representao... no fundo, que as coisas no sejam pensadas. Desta forma, quem fala o corpo e no os prprios indivduos, que entendem o smbolo como uma verdadeira realidade.

Em jeito de Concluso Vrios autores referem uma associao entre a dislexia e alteraes do funcionamento psquico do indivduo. Estas alteraes parecem passar por alteraes emocionais (Salyer, Holmstrom e Noshputz, 1991; Knivesberg e Andreassen, 2008), ansiedade (Sundheim e Voeller, 2004; Knivesberg e Andreassen, 2008), depresso (Sundheim e Voeller, 2004; Knivesberg e Andreassen, 2008), alteraes psicossomticas (Salyer, Holmstrom e Noshputz, 1991; Knivesberg e Andreassen, 2008) ou perturbaes da esfera anti-social (Salyer, Holmstrom e Noshputz, 1991; Sundheim e Voeller, 2004; Knivesberg e Andreassen, 2008) que por sua vez parecem ser organizadas em dois plos: comportamento interiorizado ou exteriorizado.

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No entanto, no foi ainda avanada uma teoria que explique esta associao de forma cabal e completa. Com base na literatura e em estudos precedentes (ver Carreteiro, 2007), parece demais evidente que a dislexia se deva a alteraes fonolgicas do indivduo. No parece verosmil avanar a hiptese de que as alteraes psicolgicas citadas sejam a causa da dislexia (at porque, como vimos, a lngua me do sujeito um dos factores que afecta a incidncia desta perturbao e muitas das alteraes psicolgicas encontradas em dislxicos so partilhadas por outras dificuldades de aprendizagem), pelo que parece ser de propor que ou estas alteraes so elas prprias devidas dislexia ou partilham uma causa comum. Mas como se articularo estas perturbaes? Sabemos que para aprender a ler, a criana necessita de uma motivao adequada, sendo bastante importante a experincia ambiental e institucional a que a criana foi exposta e que 25%-60% dos pais de crianas dislxicas tambm apresentaram dificuldades de leitura (Vellutino et al., 2004). Sabemos tambm que a necessidade de alguns pais, de que os seus filhos preencham as suas lacunas narcsicas um dos elementos patognomnicos dos estadoslimite (Matos, 1994). Com base nestes dados, talvez possamos hipotetisar que: a) os dislxicos so muito vezes crianas que no tiveram o devido apoio e motivao por parte do meio envolvendo, sendo por vezes inclusivamente filhos de pais tambm eles com perturbaes de leitura e que vm nos filhos uma forma de ultrapassar as suas lacunas; b) mesmo que assim no seja, natural que as dificuldades de leitura causem nestas crianas um abatimento e falta de auto-estima, que os conduzir a estados de depresso e ansiedade; c) dependentemente da intensidade destes factores e da resilincia de cada criana, umas conseguiro lidar com este quadro e evitar que a situao se agudize, outras sero levadas a estados patologicamente mais evoludos; d) em alguns casos poder inclusivamente desencadear-se uma depresso de cariz narcsico: no sendo capaz de ler, o sujeito assume que a culpa seu e parte do seu prprio

Ego age como agente depressor, denegrindo-o; e) se esta dor for demasiado forte, poder tornar-se de tal forma insuportvel que o sujeito congela os seus afectos, desenvolvendo um estado-limite patologia borderline; f) chegado a este terreno, poder acontecer que o indivduo tente livrar-se da angstia atravs do acting, seja ela no exterior acting out (conduta anti-social) ou no prprio corpo acting-in (psicossomtica). Esta hiptese, estaria de acordo com os resultados obtidos por Trzensiewski e tal (2006), previamente citados, segundo os quais haveriam factores ambientais comuns entre o comportamento disruptivo e as dificuldades de leitura. No obstante, nunca demais lembrar que a presente abordagem uma mera conjectura terica que carece de dados empricos mais estruturas que a suportem a obter a partir de um estudo investigatrio que desde j se recomenda.

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