Concepto: Procesos dermatolgicos producidos directamente por medicamentos usados por cualquier va siempre que sean absorbidos y que

pasen a la circulacin general. Sugerencia de farmacodermias: 1. Aparicin brusca 2. Diseminacin del proceso

3. Prurito intenso 4. Presentacin por brotes 5. Desaparicin espontnea en poco tiempo 6. Aparicin en el mismo sitio 7. Posibilidad de automedicacin o de alteraciones de salud que indiquen que el paciente toma medicamentos 8. Sugerencia del mismo paciente

Urticaria Sobredosis Interaccin medicamentosa Acumulacin Accin frmacos Idiosincrasia Intolerancia Desequilibrio Exacerbacin Hipersensibilidad Jarish Herxheimer: destruccin masiva de grmenes

Tratamiento: - Inmediata supresin de la droga o medicamento sospechoso, est comprobado o no que sea el agente causal. - Tener siempre escritos y a la mano el nombre del grupo de medicamentos si tuvo reaccin con alguno de ellos y de preferencia llevar consigo la lista en una credencial o placa para evitarlos en caso de emergencias. - Urticaria o edema angioneurtico (en casos graves adrenalina y glucocorticoides IV): antihistamnicos. - Stevens-Johnson y Lyell: terapia intensiva, vigilar equilibrio hidroelctrico, cuidados estriles para prevenir infecciones. (corticoesteroides en discusin) - Pentoxifilina, en estado agudo 800mg/da VO o IV hasta control del cuadro Enfermedad Causas/etiologa Descripcin Clnica Reaccin leprosa, Sndrome cutneo caracterizado por tuberculosis, virus, zonas de eritema, ppulas, vesculas infecciones por y ampollas que forman placas de estreptococo, forma y tamao muy variables y que medicamentos. suelen aparecer en diferentes partes de la piel con predominio en la cara, Herpes simple tronco, codos, rodillas, palmas y plantas. Sntomas generales: fiebre, artralgia y malestar general. Dolorosas Grave en nios y ancianos Fotografas

E. polimorfo menor

E. polimorfo mayor

Sulfonamidas de eliminacin lenta, hidantoinatos, derivados de la pirazolona, barbitricos, penicilina, carbamazepina, entre otros.

Semejante al eritema polimorfo menor pero ms grave y extenso y las lesiones vasculares ms intensas por lo que adems de las lesiones eritematosas, se presentan: Lesiones tipo purprico, ampollas, erosiones y costras. Alrededor de orificios naturales y afectan mucosas, produciendo erosiones. Puede producir la muerte si no es bien cuidado. Costra hemtica en labios

E. nudoso

E. fijo pigmentario

Sx de Lyell: toxina que separa la epidermis de la dermis. 60% mortal, fugaz por infecciones. En nios es similar a xs de Ritter puede ser por sulfas, carbamazepina bacterias, virus, Lesiones nodosas que evolucionan en hongos pocos das y son resolutivas. Se presentan sobre todo en mujeres y en las piernas. En lepra sube a extremidades superiores, tronco y cara. Sntomas generales: fiebre, artralgias, anorexia. Slo un brote o repetir indefinidamente. - Derivados de la Producido por la antipirina (analgsico) pirazolona - Aparicin peridica y en el mismo - Analgsicos sitio de manchas eritematosas, - Antiespasmdicos circulares, bien limitadas, con - Sulfonamidas vesculas o ampollas y muy - Fenoftalena pruriginosas que van dejando con el (laxantes) tiempo una pigmentacin negruzca - Tetraciclinas que tarda mucho en desaparecer. - Barbitricos - Las lesiones variables en nmero - Efedrina pueden aparecer en cualquier sitio - Menos: dds, (ms frecuente en prpados, meprobamato, alrededor de la boca y glande) penicilina, - Si se repite la ingesta de salicilatos medicamentos, la pigmentacin va siendo ms oscura y desaparece ms difcilmente hasta que es permanente. Aparecen ms y ms pronto despus de la ingesta.

Prpuras

gpo I. Prpura anhemoptica Aumento de presin intravascular, traumatismos, fragilidad capilar, piel senil, capilaritis.

gpo II. Prpura hemoptica Alteracin fundamental de las plaquetas. Causas mltiples. Secundaria a otras enfermedades como psoriasis y dermatitis atpica, medicamentos. dermatitis por Eritrodermias contacto linfomas

Desde unas cuantas petequias hasta casos fulminantes. Aparicin de lesiones por dao vascular y extravasacin de elementos de la sangre: petequias, equimosis que puede dejar pigmentacin acompaadas o no de sangrados por otras vas: epistaxis, melena, hematemesis. A veces: lesiones ampollosas, esfacelos, ulceraciones y ppulas, nudosidades. Palpable: es medicamentosa

medicamentos: carba penicilina Desencadenantes: alcohol, infecciones previas, hipersensibilidad medicamentosa Enf. Eritematoampollosas: Toxidermia bullosa Vesculas o ampollas Por sulfas Exantemticas: Brote brusco Eritema y ppulas con sntomas (prurito) Tipo morbiliforme, descamacin laminar Exantemas como rubeola o varicela Por: penicilinas, barbitricos, sulfas, fenilbutazona, nitrofuranos, hidantoinatos, cloramfenicol, ac. Nalidixico. Erupciones acneiformes: Pueden dar por: carba, alogenos, fenobarbital. Eccematosas muchas veces por dermatitis por contacto Verrugosas y vegetantes: halgenos: yodo Fotosensibilidad y fototoxicidad: ligados a radiaciones, tetraciclinas, peroxicam Tx urticaria y edema angioneurtico: adrenalina, esteroides tpicos o sistmicos.

Enrojecimiento generalizado de la piel (ms del 80% de la superficie corporal) que puede tomar un aspecto hmedo, eczematoso o seco y escamoso. En pliegues. Molesto, pruriginoso, crnico. Puede afectar mucosas. Puede haber sntomas generales. Existen formas benignas y malignas.