Gastroenterologa 1.

- Enfermedades de la boca Patologa lingual y gingival Lengua migratoria o geogrfica

Se caracteriza por la presencia de una o ms placas eritematosas, localizadas en la porcion central y lateral de la lengua, de bordes elevados, que reflejan areas con descamacin de las papilas linguales. Suele presentar un patron cambiante que da una imagen geografica y migratoria. Se ha asociado con diversas condiciones, entre ellas psoriasis, dermatitis atpica, sndrome de Reiter e infeccin por Candida. Condicin de Fordyce

Se caracteriza por la localizacin ectpica de glndulas sebceas. Clnicamente, las glndulas sebceas aparecen como pequeas lesiones amarillentas que pueden verse aisladas o en grupos y que afectan sobre todo a la mucosa del labio. Hiperplasia gingival

Consiste en el aumento del tamao de las encas que, en las formas moderadas, puede afectar a las papilas interdentales y, en las graves, consiste en un engrosamiento difuso de toda la enca que cubre las piezas dentales. Se relaciona especialmente con tres grupos de medicaciones: anticonvulsivantes, antagonistas del calcio y ciclosporina que favorecen la proliferacin fibroblstica. Tambin puede observarse como manifestacin de una enfermedad sistmica, como leucemias, diabetes, hipotiroidismo, neutropenia cclica y sida. Se asocia especialmente a la leucemia monoctica, en la que las encas se encuentran infiltradas por clulas neoplsicas. Lengua negra vellosa

Consiste en una hiperplasia benigna de las papilas filiformes del dorso de la lengua. Clnicamente se observa un rea pigmentada y vellosa donde se retienen restos alimentarios, hongos y bacterias cromognicas responsables de la pigmentacin. Existen distintos factores implicados, principalmente toma de antibiticos y anticidos, sustancias oxidantes y consumo de tabaco. Glositis atrfica

Se caracteriza clnicamente por la presencia de una lengua depapilada, sonrosada y brillante, con frecuencia asociada a queilitis angular. Se acompaa de sensacin de quemazn o dolor de la lengua. Generalmente es secundaria a un dficit nutricional o malabsorcin; pueden detectarse concentraciones disminuidas de hierro srico o dficit de vitamina B. Macroglosia

Consiste en el aumento del tamao de la lengua con respecto a la cavidad bucal. Se caracteriza por una lengua grande en la cual se observan lateralmente las improntas dentales, as como reas de

hemorragia producidas por la masticacin. Se observa asociada a tumoraciones linguales como malformaciones vasculares, linfangiomas, neurofibromas o diferentes patologas como sndrome de Down, amiloidosis e hipotiroidismo. Abscesos periodontales

Son resultado de la infeccin aguda de la bolsa periodontal. Son de inicio rpido, dolorosos y drenan pus. Las formas profundas, o periodontitis apical aguda, afectan al pex dental, cursan con destruccin y reabsorcin del hueso y pueden drenar a travs de fistulas y alcanzar la superficie cutnea (prulis). Periodontitis

Consiste en la inflamacin de los tejidos gingivales y es la causa ms frecuente de prdida de dientes. Es debida a la infeccin de la mucosa gingival con la subsiguiente produccin de inflamacin marginal o gingivitis, desarrollo de bolsas y abscesos periodontales con afeccin de las estructuras de soporte del diente. Prdida focal del esmalte

Se observa en la bulimia y en la anorexia nerviosa. Existe una prdida focal del esmalte en la cara posterior de los dientes, producida por los cidos de los vmitos. Suele coexistir con numerosas caries dentarias. Xerostoma

Consiste en la sensacin subjetiva de sequedad oral, que puede afectar a la calidad de vida para provocar disfagia, disgeusia y dificultad en la masticacin. En su aparicin influyen el grado de hidratacin del paciente, la presencia de enfermedades orales y el funcionamiento correcto de las glndulas salivales. 69

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