ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTENSI PADA SISTIM KARDIOVASKULER

OLEH: Agus Suryandi Anoca Vendi S! "andra D#i W! Dian $i%riana Er&ina Kurnia#a%i $i i $a'rudin Lingga Sa%ia (ra'a Manggar Pur#acara a Priyo D#i Sasong o Roni Wa'yu P!

STIKes HUTAMA A)DI HUSADA TULUN( A(UN(

TAHUN A*ARAN +,-+.+,,-/

KATA PEN(ANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT Yang Maha Mendengar lagi Maha Melihat dan atas segala limpahan rahmat, taufik, serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini sesuai dengan aktu yang telah diren!anakan" Shala at serta salam sem#ga senantiasa ter!urahkan kepada Na$i %esar Muhammad SAW $eserta seluruh keluarga dan saha$atnya yang selalu eksis mem$antu perjuangan $eliau dalam menegakkan &inullah di muka $umi ini" Penyusunan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas dan ketuntasasn penilaian mata kuliah Sistim 'ardi#(askuler di semester ) ini" &alam penulisan makalah ini, penulis ingin menyampaikan u!apan terimakasih yang tiada hingganya kepada * 1" +$u 'etjuk ,erminaju, SST, SPd" MM salaku 'etua ST+'es ,utama A$di ,usada Tulungagung" 2" %apak selaku pem$im$ing mata kuliah +S%& ST+'es ,utama A$di ,usada Tulungagung" )" Se!ara khusus penulis mengu!apkan terima kasih kepada Ayahanda dan +$undaku ter!inta yang telah $anyak mem$erikan dukungan dan peng#r$anan $aik se!ara m#ril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini dengan $aik" -" Serta u!apan terima kasih kepada semua saha$at yang telah mem$erikan $antuan serta m#ti(asi sehingga karya tulis ini dapat terselesasikan Penulis menyadari $ah a karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan, maka saran dan kritik yang k#nstruktif dari semua pihak sangat diharapkan demi penyempurnaan selanjutnya" Akhirnya hanya kepada Allah SWT kita kem$alikan semua urusan dan sem#ga karya tulis ini dapat $ermanfaat $agi semua pihak, khususnya $agi penulis dan para pem$a!a pada umumnya" Tulungagung,1. Septem$er 2/12 Penulis

DA$TAR ISI
"a0er !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Ka%a Pengan%ar !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! + Da1%ar Isi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! / )A) I PENDAHULUAN -!- La%ar )e&a ang Masa&a' !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2 -!+ Ru3usan Masa&a' !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2 -!/ Tu4uan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 5 )A) II PEM)AHASAN +!- Penger%ian !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6 +!+ K&asi1i asi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 6 +!/ E%io&ogi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 7 +!2 Tanda dan (e4a&a !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 8 +!5 Pa%o1isio&ogi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 9 +!6 $a %or Resi o !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -+!7 Ko3:&i asi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -+ +!8 Pera#a%an Dan Pencega'an !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -+ )A) III TIN*AUAN KEPERAWATAN /!- Peng a4ian !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -2 /!+ Pe3eri saan Penun4ang !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -6 /!/ Pena%a&a sanaan dan Pengo;a%an !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -7 /!2 Diagnosa Ke:era#a%an !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -8 /!5 In%er0ensi Ke::era#a%an !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -9 /!6 E0a&uasi +)A) IV PENUTUP 2!- Kesi3:u&an !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ++ 2!+ Saran !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ++

Da1%ar Pus%a a !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +/ )A) I PENDAHULUAN -!- La%ar )e&a ang Masa&a' Tekanan darah merupakan salah satu parameter hem#dinamik yang sederhana dan mudah dilakukan pengukurannya" Tekanan darah menggam$arkan situasi hem#dinamik sese#rang saat itu" ,em#dinamik adalah suatu keadaan dimana tekanan dan aliran darah dapat mempertahankan perfusi atau pertukaran 0at jaringan tu$uh" ,ipertensi sering menye$a$kan peru$ahan pada pem$uluh darah, yang mengaki$atkan makin tingginya tekanan" 1leh se$a$ itu, peng#$atan dini pada hipertensi sangatlah penting, karena dapat men!egah tim$ulnya k#mplikasi pada $e$erapa #rgan tu$uh, seperti jantung, ginjal, dan #tak" Penyelidikan epidemi#l#gis mem$uktikan $ah a tingginya tekanan darah $erhu$ungan erat dengan m#r$iditas dan m#rtalitas penyakit kardi#(askuler" -!+ Ru3usan Masa&a' 1" Apa pengertian hipertensi 2 2" %agaimana klasifikasi hipertensi 2 )" %agaimana eti#l#gi hipertensi 2 -" %agaimana tanda dan gejala #rang yang terkena hipertensi 2 3" %agaimana pat#fisi#l#gi hipertensi 2 4" %agaimana fakt#r resik# hipertensi 2 5" Apa saja k#mplikasi hipertensi 2 ." %agaimana pen!egahan dan pera atan pada hipertensi 6" %agaimana pengkajian kepera atan dari hipertensi 2 1/" Apa saja pemeriksaan penunjang hipertensi 2 11" %agaimana penatalaksanaan dan peng#$atan pasien hipertensi 2 12" %agaimana diagn#sa kepera atan hipertensi 2 1)" %agaimana inter(ensi hipertensi 2

1-" %agaimana e(aluasi hipertensi 2

-!/ Tu4uan 1" 7ntuk mengetahui pengertian hipertensi" 2" 7ntuk mengetahui klasifikasi hipertensi" )" 7ntuk mengetahui eti#l#gi hipertensi" -" 7ntuk mengetahui tanda dan gejala #rang yang terkena hipertensi" 3" 7ntuk mengetahui pat#fisi#l#gi hipertensi" 4" 7ntuk mengetahui fakt#r resik# hipertensi" 5" 7ntuk mengetahui k#mplikasi hipertensi" ." 7ntuk menegtahui !ara men!agah dan mera at penyakit hipertensi 6" 7ntuk mengetahui pengkajian kepera atan dari hipertensi" 1/" 7ntuk mengetahui pemeriksaan penunjang hipertensi" 11" 7ntuk mengetahui penatalaksanaan dan peng#$atan pasien hipertensi" 12" 7ntuk mengetahui diagn#sa kepera atan hipertensi" 1)" 7ntuk mengetahui inter(ensi hipertensi" 1-" 7ntuk mengetahui e(aluasi hipertensi"

)A) II PEM)AHASAN +!- PEN(ERTIAN ,ipertensi adalah suatu keadaan dimana pada umumnya mempunyai tekana darah sist#lik le$ih dari atau sama dengan 1-/ mm,g dan tekanan darah le$ih dari atau sama dengan 6/ mm,g %atas tekanan darah yang masih dianggap n#rmal adalah 1-/86/ mm,g dan tekanan darah sam dengan atau diatas 14/863 mm,g dinyatakan se$agai hipertensi 9W,1:" ,ipertensi adalah suatu peningkatan a$n#rmal tekanan darah dalam pem$uluh darah arteri se!ara terus ; menerus le$ih dari satu peri#de ,ipertensi adalah suatu penekanan darah sist#lik dan diast#lik yang tidak n#rmal, $atas yang tepat dari kelainan ini tidak pasti" Nilai yang dapat diterima $er$eda sesuai dengan usia dan jenis kelamin namun pada umumnya sist#lik yang $erkisar antara 1-/-16/ mm,g dan diast#lik antara 6/-63 mm,g dianggap merupakan garis $atas hipertensi 9syl(ia A, pier!e" 3)): ,ipertensi merupakan penye$a$ utama penyakit jantung k#r#ner, !idera !er#$r#(askuler dan gagal ginjal" ,ipertensi menetap dan disertai dengan peningkatan tahanan prifer menye$a$kan gangguan pada end#thelium pe$uluh darah ,mend#r#ng plasma dan lip#pr#tein kedalam intima dan lapisan sup intima dari pem$uluh darah dan menye$a$akan pem$entukan plak"peningkatan tekanan juga menye$a$kan hyperplasia #t#t p#l#s , yang mem$entuk jaringan parut intima dan mengaki$atkan pem$uluh darah dengan penyempitan lum en 9 <ynda juall !arpenit#"2//2"ren!ana asuhan = d#kumentasi kepera atan"jakarta * >?@ :

+!+ KLASI$IKASI 'lasifikasi ,ipertensi menurut W,1 Ka%egori 1ptimal Sis%o& <33Hg= A 12/ Dias%o& <33Hg= A ./

N#rmal A 1)/ A .3 Tingkat 1 9hipertensi 1-/-136 6/-66 ringan: Su$ grup * per$atasan 1-/-1-6 6/-6Tingkat 2 9hipertensi 14/-156 1//-1/6 sedang: Tingkat ) 9hipertensi $erat: B 1./ B 11/ ,ipertensi sist#l teris#lasi B 1-/ A 6/ Su$ grup * per$atasan 1-/-1-6 A 6/ 'lasifikasi ,ipertensi menurut Joint National Committee 7 Ka%egori Sis%o& <33Hg= Dan.a%au Dias%o&e <33Hg= N#rmal A12/ &an A./ Pre hipertensi 12/-1)6 Atau ./-.6 ,ipertensi tahap 1 1-/-136 Atau 6/-66 ,ipertensi tahap 2 B 14/ Atau B 1// 'lasifikasi ,ipertensi ,asil '#nsensus Perhimpunan ,ipertensi +nd#nesia Ka%egori N#rmal Pre hipertensi ,ipertensi tahap 1 ,ipertensi tahap 2 ,ipertensi sist#l teris#lasi Sis%o& <33Hg= A12/ 12/-1)6 1-/-136 B 14/ B 1-/ Dan.a%au &an Atau Atau Atau &an Dias%o&e <33Hg= A./ ./-.6 6/-66 B 1// A 6/

Mengingat pengukuran tekanan darah mudah dilakukan dan karakteristik penduduk +nd#nesia $er$eda dengan penduduk lainnya maka sudah seharusnya +nd#nesia memiliki klasifikasi hipertensi sendiri"

+!/ ETIOLO(I %erdasarkan penye$a$ hipertensi, dapat diklasifikasikan se$agai * -! Hi:er%ensi :ri3er ,ipertensi primer didefinisikan se$agai hipertensi yang tidak dise$a$kan #leh adanya gangguan #rgan lain seperti ginjal dan jantung" ,ipertensi ini dapat dise$a$kan #leh k#ndisi lingkungan seperti fakt#r keturunan, p#la hidup yang tidak seim$ang, keramaian, stress, dan pekerjaan" Sikap yang dapat menye$a$kan hipertensi seperti k#nsumsi tinggi lemak, garam, akti(itas yang rendah, ke$iasaan mer#k#k, k#nsumsi alk#h#l dan kafein" Se$agian $esar hipertensi primer dise$a$kan #leh fakt#r stress" '#ndisi stress dapat menye$a$kan peningkatan tekanan darah, karena saat sese#rang dalam

k#ndisi stress akan terjadi pengeluaran $e$erapa h#rm#n yang akan menye$a$kan penyempitan dari pem$uluh darah, dan pengeluaran !airan lam$ung yang $erle$ihan, aki$atnya sese#rang akan mengalami mual, muntah, mudah kenyang, nyeri lam$ung yang $erulang, dan nyeri kepala" '#ndisi stress yang terus menerus dapat menye$a$kan k#mplikasi hipertensi pula" +! Hi:er%ensi se under ,ipertensi yang dise$a$kan #leh gangguan ginjal, end#krin, dan kekakuan dari a#rta" P#la hidup yang tidak seim$ang, merupakan sikap hidup yang tidak tepat k#mp#sisi antara asupan makanan, #lahraga dan istirahat, sehingga menim$ulkan gejala a al seperti #$esitas yang selanjutnya dapat menye$a$kan gangguan lain seperti ken!ing manis, dan gangguan jantung" '#nsumsi garam $erle$ihan, dapat menim$ulkan darah tinggi diaki$atkan #leh peningkatan kekentalan dari darah, sehingga jantung mem$utuhkan tenaga yang le$ih untuk mend#r#ng darah sampai ke jaringan paling ke!il" 'e$iasaan k#nsumsi alk#h#l, kafein, mer#k#k dapat menye$a$kan kekakuan dari pem$uluh darah sehingga kemampuan elastisitas pada saat mengalami tekanan yang tinggi menjadi hilang" 9 http*88 "g#dia$etes!are"!#m8hipertensi"html :

Penye$a$ lain yang mungkin adalah se$agai $erikut* 1" 'eluarga dengan ri ayat hipertensi 2" Pemasukan s#dium $erle$ih )" '#nsumsi kal#ri $erle$ih -" 'urangnya aktifitas fisik 3" Pemsukan alk#h#l $erle$ih 4" Cendahnya pemasukan p#tasium 5" <ingkungan ." Penggunaan estr#gen 6" Penyakit ginjal 1/" ,ipertensi (askuler renal 11" ,ipertensi yang $erhu$ungan dengan kehamilan, dll" +!2 TANDA DAN (E*ALA 'adang-kadang hipertensi esensial $erjalan tanpa gejala, dan $aru tim$ul gejala setelah terjadi k#mplikasi pada #rgan target sepertu pada ginjal, mata,

#tak dan jantung" ?ejalanya adalah sakit kepala, epistaksis, pusing atau migren, marah, telinga $erdengung, mimisan, sukar tidur dan sesak nafas, rasa $erat dit tengkuk, mata $erkunag-kunang" ?angguan sere$ral aki$at hipertensi dapat $erupa kejang, atau gejalagejala aki$at perdarahan pem$uluh darah #tak yang $erupa kelumpuhan, gangguan kesadaran $ahkan sampai k#ma" Apa$ila gejala terse$ut tim$ul, merupakanpertanda tekanan darah perlu segera diturunkan 9Soe:ar3an> -999:" +!5 PATO$ISIOLO(I Tekanan darah dipengaruhi !urah jantung dan tahanan perifer, sehingga semua fakt#r yang mempengaruhi !urah jantung dan tahanan perifer akan mempengaruhi tekanan darah" Se!ara mudah tekanan darah dapat dituliskan dengan f#rmulasi se$agai $erikut * Tekanan darah D @urah jantung E Tahanan perifer Selain !urah jantung dan tahanan perifer, se$enarnya tekanan darah dipengaruhi juga #leh tekanan atrium kanan, akan tetapi karena tekanan atrium kanan mendekati n#l, nilai terse$ut tidak mempunyai pengaruh

1/

PROSES TER*ADIN?A HIPERTENSI Saraf simpatis meningkat

Cenin meningkat

Angi#tensin + A@> 9Anti @##perating >n0im: Angi#tensin ++

Merangsang saraf Pusat

Ald#ster#n

pem$uluh darah menyempit 9(as# k#nstriksi:

Cetensi Na Sehingga terjadi Casa haus 1(er (#lume A&, meningkat

T& meningkat

1(er (#lume

11

P>NF><ASAN* Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui ter$entuknya angi#tensin ++ dari angi#tensin + #leh angi#tensin +-!#n(erting en0yme 9A@>:" A@> memegang peran fisi#l#gis penting dalam mengatur tekanan darah" &arah mengandung angi#tensin#gen yang dipr#duksi di hati" Selanjutnya #leh h#rm#n, rennin 9dipr#duksi #leh ginjal: akan diu$ah menjadi angi#tensin +" 1leh A@> yangterdapat di paru-paru, angi#tensin + diu$ah menjadi angi#tensin ++" Angi#tensin ++ inilah yang memiliki peranan kun!i dalam menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama" Aksi pertama adalah meningkatkan sekresi h#rm#n antidiuretik" 9A&,: dan rasa haus" A&, dipr#duksi di hip#talamus 9kelenjar pituitari: dan $ekerja pada ginjal untuk mengatur #sm#lalitas dan (#lume urin" &engan meningkatnya A&,, sangat sedikit urin yang diekskresikan ke luar tu$uh9antidiuresis:, sehingga menjadi pekat dan tinggi #sm#lalitasnya" 7ntuk mengen!erkannya, (#lume !airan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan !ara menarik !airan dari $agian intraseluler" Aki$atnya, (#lume darah meningkat,yang pada akhirnya akan meningkatkan tekanan darah" Aksi kedua adalah menstimulasi sekresi ald#ster#n dari k#rteks adrenal" Ald#ster#n merupakan h#rm#n ster#id yang memiliki peranan penting pada ginjal" 7ntuk mengatur (#lume !airan ekstraseluler, ald#ster#n akan mengurangiekskresi Na@l 9garam: dengan !ara merea$s#rpsinya dari tu$ulus ginjal" Naiknyak#nsentrasi Na@l akan dien!erkan kem$ali dengan !ara meningkatkan (#lume !airan ekstraseluler yang pada gilirannya akan meningkatkan (#lume dantekanan darah" +!6 $AKTOR RESIKO Yang dapat mempengaruhi peningkatan tekanan darah Gakt#r yang tidak dapat dik#ntr#l * a: Gakt#r genetik *adanya $ukti $ah a kejadian hipertensi le$ih $anyak dijumpai pada penderita kem$ar m#n#0#it daripada heter#0ig#t $: 7mur dan jenis kelamin * anita le$ih $anyak menderita hipertensi dari pada pria Gakt#r yang dapat dik#ntr#l * a: Peranan ginjal *penye$a$ hipertensi sekunder $: Penumpukan garam

12

!:

'etidakseim$angan kimia i * dise$a$kan #leh pem$esaran dan kegiatan yang $erle$ihan pada salah satu kelenjar adrenalin

d: &iet e: f: 'egemukan8 #$esitas Sem$elit terkait masalah diet

g: C#k#k * n#n signifi!ant h: Alk#h#l * meninggi $ila minum le$ih dari )E per hari i: j: l: >m#si#nal 1$at-#$atan yangmenye$a$kan hipertensi * Pil k#ntrasepsi k#m$inasi

k: 'apsul utuk menghilangkan gejala pilek m: ,#rm#n +!7 KOMPLIKASI 7mumnya mengenai #rgan-#rgan (ital seperti * a: Mata * spasme f#kal, penyempitan arteri#la, perdarahan, eksudat dan papil $endung $: #tak * infark #tak, pe!ahnya pem$uluh darah #tak, kematian !: Fantung * gagal jantung dise$a$kan #leh $erkurangnya (#lume pem#mpaan jantung untuk keperluan relatif tu$uh, disertai hilangnya !urah jantung dalam mempertahankan aliran $alik (ena" d: ?injal * gagal ginjal %ila tekanan darah mele$ihi 1-/ mm,g86/ mm,g maka aliran darah ke ginjal akan terganggu" %ila salah satu fakt#r pendukung kerja ginjal, misalnya aliran darah ke ginjal, jaringan ginjal atau saluran pem$uangan ginjal terganggu atau rusak maka fungsi ginjal akan terganggu atau $erhenti sama sekali 9gagal ginjal tahap akhir:, hipertensi akan merangsang pr#duksi h#rm#n renin yang akan menstimulasi terjadinya peningkatan tekanan darah dan hipertensi" +!8 PERAWATAN DAN PEN"E(AHAN Pen!egahan Pemeriksaan tekanan darah se!ara teratur ,indari mer#k#k

1)

1lahraga teratur ,indari makanan yang $erlemak 'urang mengk#nsumsi garam

Pera atan &iet Makanan Penurunan $erat $adan %erhenti mer#k#k dan minuman alk#h#l 1lah raga teratur '#ntr#l dan minum #$at se!ara teratur

1-

)A) III TIN*AUAN KEPERAWATAN /!- PEN(KA*IAN 1" Pengumpulan data %i#data Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agam, pekerjaan, pendidikan dll" 7mur dan jenis kelamin penting menentukan penyakit hipertensi terutam yang terkait dengan gaya hidup" 'eluhan 7tama 'eluhan utama pada hippertensi pada umumnya dalah sakit kepala, tersa $erat, terutama saat $angun tidur, di daerah #ksipital separuh 9migrain:, pusing, !epat lelah, penglihatan ka$ur, nyeri dada, nafas sesak, $erkeringat le$ih, penurunan %%, trem#r, !emas, mual-muntah, an#reksia, telinga $erdenging, penurunan reflek" Ci ayat Penyakit Yang <alu penyakit yang menjadi fakt#r pen!etus adanya hipertensi antara lain penyakit parenkhim dan (askuler ginjal, &M, tum#r #tak, ensefalitis, gangguan psikiatrik, mer#k#k, alk#h#lik, kafein, kurang #lah rag 9menyangkut gaya hidup: 2" Pemeriksaan Gisik 'eadaan 7mum Meliputi k#ndisi klien yang terkaji #leh pera at seperti tiungkat ketegangan, kelemahan, ke!enasan, dan tingkat kesadaran"

Tanda ; Tanda Hital Tekana darah I mengalami penigkatan, tekanan nadi meningkat"

13

Tekanan nadiI amplitud# meningkat pada arteri kar#tis, pulsasi radialis, per$edaan denyut nadi, atau tidak ada denyut nadi pada area tertentu, seperti I arteri p#piteal, p#steri#r ti$ia, ta!hi!ardi, disritmia" Cespirat#ri rate I ta!hipnea Temperatur I umumnya n#rmal 9 )4,5! ; )5,)! :

Pemeriksaan 'epala ; <eher Wajah * pu!at, !ian#sis pada muk#sa mulut dan $i$ir, grima!e, tanda ketegangan atau tanda kelelahan ,idung * pernapasan !uping hidung, sian#sis, epistaksis Mata * k#njungti(a pu!at, gangguan (isus, pte!hie, perdarahan, papil edema" <eher * distensi (ena jugularis jika terkena @,G, arteri kar#tis, denyut nadi ke!il jika tejadi arteri skler#sis, da 8 tidaknya pem$esaran kelenjar thir#id, kesimetrisan ta!hea Pemeriksaan Th#rak a" +nspeksi - 'esimetrisan dan $entuk th#rak - Pernapasan * p#la napas ta!hipnea, #rth#pnea, tanda-tanda penggunaan #t#t $antu pernapasan" Fika terjadi hipertr#fi dan dilatasi (entrikel kanan tanpa atau dengan gagal jantung kanan yang $isa m,engarah ke !#r pulm#nal" $" Palpasi - Tra!tile fremitus - &enyut apek * p#int maJimum impuls 9PM+: $ergeser dan atau kuat angkat !" Perkusi 'emungkinan terjadi !ardi#megali d" Auskultasi Terdengar suara napas tam$ahan 9 r#n!hi 8 rales 8 hee0ing : jika terjadi !#r pulm#nal se$agai aki$at darai gagal jantung"

14

Pemeriksaan A$d#men a" +nspeksi - 'aji $entuk, ketegangan dinding perut, gerakan dinding perut - Adanya denyutan dari hip#!ardium kanan yang menunjukkan denyut dan (ena hepar aki$at hipertensi dan de!#mpensasi !#rdis kanan $" Palpasi Tera$a massa di a$d#men, a!ites, hepat#megali, slen#megali jika @,G !" perkusi shifting dulness menunjukkan adanya a!ites d" auskultasi $ising usus umumnya n#rmal Pemriksaan >kstrimitas &an +ntegumen a" inspeksi - diaph#resis arna kulit pu!at ke$iruan 8 sian#sis pada kuku, ujung jari, edema jika gagal jantung kanan" $" Palpasi - Turg#r kulit K dari 2 detik - Suhu ekstrimitas dingin, penurunan relek tend#n - Mati rasa 8 kelumpuhan salah satu sisi $adan jika hipertr#fi (entrikel - ?@S untuk menentukan tingkat kesadaran /!+ PEMERIKSAAN PENUN*AN? <a$#rat#rium ,% * untuk menilai (ik#sitas dan indikat#r fakt#r resik seperti anemia" %7N kreatinin menilai perfusi 8 faal renal

15

?luk#sa serum hiperglikemia 9 &M adalah presipilat#r hipertensi 8 aki$at dari peningkatan katek#lamin 'adar k#lester#l trigliserida * peningkatan mengindikasikan

predisp#sisi pem$entukan plaLuather#maatus 'adar serum ald#ster#n * menilai adanya ald#ster#nisme primer 7ri! a!id * hiperuri!emia merupkan implikasi fakt#r resik# hipertensi >lektr#lit * seru p#tasium 9 hip#kalemi : mengindikasikan adanya ald#ster#nisme, efek samping terapi diuretik, serum !al!ium $isa meningkat $erk#ntri$usi terhadap hipertensi 7rine * analisa adanya darah, pr#tein, gluk#sa dalam urine untuk mengidentifikasikan fungsi renal"

>@? 7ntuk mengetahui !ardi#megali dan gangguan k#nduksi kelistrikan jantung Tampak gel#m$ang P pulm#nal 9 hipertensi pulm#nal, CH, :

/!/ PENATALAKSANAAN DAN PEN(O)ATAN &i$agi menjadi 2 g#l#ngan * farmak#l#gi dan n#n farmak#l#gi 1" N#n farmak#l#gi &iet rendah garam dan lemak 7sahakn mempertahankan %% ideal

2" Garmak#l#gi 1$at anti hipertensi yang di$erikan harus memenuhi persyaratan, yaitu * >fek menurunkan tekanan darah efektif >fek sanping sedikit Pem$erian sederhan ,arga relatif murah dan mudah didapatkan

1$at antihjipertensi yang di$erikan antara lain* 1" &iuretik

1.

Gungsi * menurunkan (#lume plasma men!egah ekspansi sekunder dari plasma menurunkan retensi perifer dan tekanan darah meningkatkan kadar urine a!id dalam darah hiperuri!emia hiperkalemia hgiperglikemia fur#semid 9 lasiJ : !l#nidin

efek samping * -

!#nt#h #$at * -

2" (as#dilat#r fungsi * mengem$angkan pem$uluh darah arteri mengurangi tahanan perifer menurunkan tekanan darah meningkatkan !urah jantung meningkatkan ,C

efek samping -

!#nt#h #$at * dia0#Jide, min#Jidil, pr#0asin )" a!e inhi$it#r fungsi * mengham$at renin, angi#tensin (as#dilatasi menurunkan (#lume darah ginjal * pr#teinuri, kegagalan faalmginjal, sidr#ma nefr#tik darah * agianulusit#sis, neutr#p#nia mengaki$atkan infeksi, sepsis kulit * pte!hie, angi#dema !ardi# * hipertensi, angina pe!t#ris, kegagalan jantung k#ngesti

efek samping * -

16

dysngeusia * hilangnya sensasi lidah, mual, muntah, nyeri perut

!#nt#h #$at * !apt#pril, >" nalafril /!2 DIA(NOSA KEPERAWATAN

1" Menurunnya !ardia! #utput s8d $e$an kerja jantung yang $erle$ih
sekunder terhadap is!hemia my#!ard

2" +nt#leransi akti(itas s8d ketidakseim$angan antara supali dan ke$utuhan

#ksigen

)" ?angguan rasa nyaman nyeri akut 9 sakit kepala : s8d peningkatan tekanan
(askuler ser$ral

-" Cesik# terjadinya trauma s8d penurunan fungsi (isual 3" Cesik# kekurangan (#lume !airan s8d mual muntah
/!5 INTERVENSI KEPERAWATAN &iagn#sa + Penurunan !urah jantung s8d $e$an kerja jantung yang $erle$ih sekunder terhadap is!hemia my#!ard +nter(ensi * 1" Pantau tekanan darah, ukur pada kedua tangan 8 paha untuk e(aluasi a al C8 per$andingan darai tekanan mem$erikan tekanan yang le$ih lengkap tentang keterli$atan 8 $idang masalah (askuler 2" @atat ke$eradaan, kualitas, denyutan sentral dan perifer C8 denyutan !#rdis, jugularis, radialis dan fem#ralis mungkin teramati 8 terpalpasi, denyut pada tungkai mungkin menurun, men!erminkan efek dari (as#k#nstriksi dan k#ngesti (ena )" A asi arna kulit, kelem$apan, suhu dan masa pengisian kapiler C8 a asi pu!at, kulit lem$a$ dan masa pengisian kapiler lam$at mungkin $erkaitan dengan (as#k#nstriksi 8 men!erminkan dek#mpensasi 8 penurunan !urah jantung -" %erikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi akti(itas 8 keri$utan lingkungan

2/

C8 mem$antu untuk menurunkan rangsang simpatik meningkatkan relaksasi" &iagn#sa ++ +nter(ensi * 1" 'aji resp#n klien terhadap akti(itas, pertahankan frekuensi nadi K 2/ kali 8 menit diatas frekuensi", istirahat, peningkatan tekanan darah nyata selama 8 sesudah akti(itas 9 tekanan sist#lik meningkat -/ mm,g atau tekanan diast#lik meningkat 2/ mm,g :, dispnea atau nyeri dada, keletihan dan kelemahan yang $erle$ih" C8 menye$utkan parameter mem$antu dalam mengkaji resp#n fisi#l#gi terhadap stress, akti(itas dan $ila ada merupakan indikat#r dari kele$ihan kerja yang $erkaitan dengan tingkat akti(itas 2" +nstruksikan klien tentang tehnik penghematan energi, misalnya * penggunaan kursi saat mandi, duduk saat menyisir ram$ut dan menyikat gigi C8 menghemat energi mengurangi penggunaan energi juga mem$antu keseim$angan antara suplai dan ke$utuhan #ksigen )" %erikan d#r#ngan untuk melakukan akti(itas peara atan diri se!ara $ertahap jika dapat dit#leransi $eriak $antuan sesuai ke$utuhan C8 kemajuan akti(itas $ertahap men!egah peningkatan kerja jantung ti$ati$a mem$erikan $antuan hanya se$atas ke$utuha akan mend#r#ng kemandirian dalam melakukan akti(itas &iagn#sa +++ +nter(ensi * 1" '#mpres dingin pada dahi, tehnik relaksasi, pijat punggung dan leher C8 akti(itas yang meningkatkan (as#k#ntriksi menye$a$kan sakit kepala pada adanya peningkatan tekanan (askuler 2" Minimalkan akti(itas (as#k#nstriksi yang dapat meningkatkan sakit kepala misI mengejan saat $a$, $atuk panjang, mem$ungkuk

21

C8 akti(itas yang meningkatakan (as#k#ntriksi menye$a$kan sakit kepala pada adanya peningkatan tekanan (askuler sere$ral )" %erikan !airan, makanan lunak, pera atn mulut yang teratur $ila terjadi perdarahan hidung" C8 menigkatkan kenyamanan umum"

/!6 EVALUASI ,asil yang diharapakan pada pr#ses pera atan klien dengan infark mi#kardium tanpa k#mplikasi adalah se$agai $erikut" 1" Mempertahankan perfusi jaringan a" Tekanan dalam darah rentang yang dapat diterima dengan peng#$atan, terapi, diet, dan peru$ahan gaya hidup" $" Tidak menunjukkan gejala angina, palpitasi, atau penurunan penglihatan" !" 'adar kreatinin serum sta$il" d" Tera$a denyut nadi perifer" 2" Mematuhi pr#gam akan asuhan dini" a" Minum #$at sesuai resep dan melap#rkan setiap ada efek samping" $" Mematuhi aturan diet sesuai yang dianjurkan pengurangan natrium, k#lester#l, dan kal#ri" !" %erlatih se!ara teratur dan !ukup" d" Mengukur tekanan darahnya sendiri se!ara teratur" %erhenti mengk#nsumsi tem$akau kafein dan alk#h#l" e" Menepati jad al kunjungan klinis atau d#kter" )" %e$as dari k#mplikasi" a" Tidak terjadi penurunan ketajaman penglihatan" $" &asar mata tidak memperlihatkan penurunan retina" !" 'e!epatan dan irama denyut nadi dan ke!epatan napas dalam $atas n#rmal"

22

d" Tidak terjadi dispnea atau edema" e" Menjaga pengeluaran urine sesuai dengan masukan !airan" f" Pemeriksaan fungsi ginjal dalam $atas n#rmal" g" Tidak memperlihatkan defisit m#t#rik , $i!ara, atau sens#rik" h" Tidak mengalami sakit kepala, atau peru$ahan !ara $erjalan"

)A) IV PENUTUP 2!- Kesi3:u&an ,ipertensi adalah suatu keadaan dimana pada umumnya mempunyai tekana darah sist#lik le$ih dari atau sama dengan 1-/ mm,g dan tekanan darah le$ih dari atau sama dengan 6/ mm,g" %erdasarkan penye$a$ hipertensi di$agi menjadi 2 g#l#ngan, yaitu hipertensi esensial8primer dan hipertensi sekunder8renal" ?ejalanya adalah sakit kepala, epistaksis, pusing atau migren, marah, telinga $erdengung, mimisan, sukar tidur dan sesak nafas, rasa $erat dit tengkuk, mata $erkunag-kunang" Tekanan darah dapat dituliskan dengan f#rmulasi se$agai $erikut * Tekanan darah D @urah jantung E Tahanan perifer" Pengkajian hipertensi dapat dilakukan dengan" 2!+ Saran Se$aiknya kita menjaga p#la hidup sehat agar kita dapat terhindar dari penyakit hipertensi" Makalah ini masih memiliki $anyak kekurangan, se$aiknya pem$a!a men!ari literatur lain untuk menam$ah makalah ini"

2)

DA$TAR PUSTAKA Mansj#er, Arief dkk" 2///" Kapita Selekta Kedokteran" Filid 1" Fakarta * >?@" S#eparman, 166/" Ilmu Penyakit Dalam" Filid 2" Fakarta * %alai pener$it G'7+" >(elyn @"Pear!e" 2//." Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis" Fakarta* ?ramedia Pustaka 7tama" "g##gle"!#m

2-