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O PENSAMENTO PSIQUITRICO NA PRIMEIRA REPBLICA: formulaes psiquitricas sobre a criao de uma identidade nacional.
Por Richard Negreiros de Paula

Introduo O objetivo central deste trabalho empreender uma incurso ao labirntico conjunto das caractersticas gerais que formaram a concepo do projeto de nao elaborado por alienistas durante a Primeira Repblica, tendo em vista as interconexes da sua produo de discurso com os mltiplos reordenamentos polticos e sociais que o Brasil experimentou ao longo das trs primeiras dcadas do sculo XX. Minhas intenes estaro voltadas para a forma como os mdicos-psquiatras elaboraram seu panteo de idias sobre a formao do cidado brasileiro. Concentrarei minhas atenes sobre o Rio de Janeiro, por considerar que esta cidade funcionou como importante plo de produo e difuso do discurso mdico desde o sculo XIX. Parece-me, pois, que a cidade do Rio de Janeiro revela-se como um espao privilegiado para as reflexes acerca no s das origens da psiquiatria no Brasil, mas tambm dos rumos que este campo especializado da medicina ir seguir. A construo da noo cientfica de uma medicina psiquitrica implicou numa srie de concepes elaboradas pelos que participaram do seu processo de criao, consolidao e manuteno. Fazendo-se necessrio o deslocamento do ponto de vista do historiador para fora da rea que compreende a psiquiatria como mais um domnio do campo cientfico. O incio desse alargamento de horizonte comea com a concepo de que produzir significa produzir para algum, onde a demanda que emana das relaes sociais determina ao mesmo tempo no s a produo do objeto mas tambm a maneira como ser consumido1. Qualquer formulao sobre as concepes e elaboraes da psiquiatra, deve estar ligada proposta de negar qualquer tipo de vis estruturalista, linear e previsvel para,
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BOURDIEU, Pierre. A economia das trocas simblicas. Pp. 66.

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assim, afastar a possibilidade de generalizao e formalizao do processo histrico vivido pelo alienismo e os principais personagens ligados sua histria. Assim, pretendo analisar o processo histrico por dentro, ou seja, por meio das idias e aes dos psiquiatras envolvidos nesse processo histrico. No Brasil, ao ultrapassar o limiar de epistemologia2, a psiquiatria e, principalmente, seus defensores empreenderam esforos de divulgao e legitimao social, verdadeiro jogo de interesses e de constante rearticulao, que fazem parte da construo do conhecimento cientfico3. Destarte, compreender o processo de transformao da psiquiatria durante a Primeira Repblica significa elucidar uma parte significativa da histria do desenvolvimento da medicina brasileira no sistema de trabalho capitalista, dos embates das ideologias e da produo cientfica nos espaos poltico, social e econmico. Tudo isso ligado ao intuito de se vislumbrar no discurso psiquitrico o(s) modelo(s) de pensamento(s) sobre a elaborao do brasileiro sob a gide do sistema republicano de governo assentado sobre as bases do sistema capitalista de produo.

Racismo cientfico Em linhas gerais, durante a Primeira Repblica vigorou entre os mdicos duas correntes de pensamento nacionalista. Uma sonha com um Brasil moderno, que atraa intelectuais que viam no crescimento e progresso das cidades brasileiras os sinais da conquista da civilizao.4 A outra corrente estava preocupada em recuperar no interior do pas as razes da nacionalidade, e buscava integrar o sertanejo ao projeto de

FOUCAULT, Michel. A arqueologia do saber. Forense Universitria, Rio de Janeiro, 1995, 4 ed. Pp211. Sobre o limiar de epistemologia, Foucault diz: Quando no jogo de uma formao discursiva um conjunto de enunciados se delineia, pretende valer (mesmo sem consegui-lo) normas de verificao e de coerncia e o fato que exerce em relao ao saber, uma funo dominante (modelo, crtica ou verificao), diremos que a formao discursiva transpe o limiar de epistemologia. ALMEIDA, Marta de. Combates sanitrios e embates cientficos: Emlio Ribas e a febre amarela em So Paulo. In: Histria Cincias e Sade Manguinhos. Vol VI, N 03, Novembro 1999 Fevereiro 2000, pp 577-607. SANTOS, Luiz A. de Castro. O pensamento sanitarista na Primeira Repblica: uma ideologia de construo da nacionalidade. In: Dados Revista de Cincias Sociais, Rio de Janeiro, Vol. 28, n 2, pp 193 a 210.
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construo nacional.5 Devo chamar a ateno para o fato de que tal dicotomia no era to precisa quando posta em prtica pelos agentes histricos. Durante a Primeira Repblica os debates sobre sade adquiriram maior conotao fora dos restritos crculos mdicos e ganharam as pginas dos peridicos das grandes cidades, passando a constiturem-se como fator importante no mbito das discusses sobre os rumos da construo da nacionalidade brasileira. Desta forma, preciso explicitar a articulao das prticas discursivas com um contexto mais amplo do que a prpria medicina mental, que o projeto de medicalizao da sociedade, iniciado no Brasil do sculo XIX, acirrado no momento de implantao da Repblica Velha pela medicina.6 Cada qual com suas imprecises e ambigidades, os pensadores, partidrios e articuladores dos movimentos que acreditavam que as esperanas de salvao do Brasil voltavam-se para a tarefa de construo da identidade nacional, punham a sade pblica como uma das condies bsicas para o desenvolvimento nacional7. Salta aos olhos a significativa elevao dos ndices de imigrao europia, sobretudo no perodo de 1904 at a primeira guerra mundial. Tal elevao foi, em larga escala, o resultado das polticas imigratrias implementadas pelo governo central, cujas polticas esto estreitamente vinculadas questo mdico-sanitria, principalmente quanto ao terror das pestes e epidemias.
Entre 1890 e 1899, perto 120 mil imigrantes chegavam ao Brasil por ano. Entre 1900 e 1904, as entradas anuais baixaram para 50 mil. Em 1903, ano em que Rodrigues Alves e Oswaldo Cruz iniciavam a campanha pela erradicao da febre amarela no Rio de Janeiro, o nmero de imigrantes caiu a 30 mil. Ao sucesso dos esforos de Oswaldo Cruz segue-se nova curva ascendente da corrente imigratria.8

Pode-se perceber, ento, que foram construdos estreitos laos entre polticas governamentais de sade pblica e imigrao.

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Idem. PORTOCARRERO, Vera. Arquivos da Loucura: Juliano Moreira e a descontinuidade histrica da loucura. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2002, pp. 19. 7 SANTOS, Luiz A. de Castro. O pensamento sanitarista na Primeira Repblica: uma ideologia de construo da nacionalidade. In: Dados Revista de Cincias Sociais, Rio de Janeiro, Vol. 28, n 2, pp 193 a 210. 8 Idem.
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Diante das ondas migratrias, a comunidade mdica refletiu sobre os custos e benefcios que pesariam sobre a formao da raa brasileira. O racismo cientfico contagiou um grupo considervel de profissionais de sade pblica, o que no significa necessariamente que todos eram partidrios dos ideais de branqueamento, mas sim, que esta era bastante recorrente no mago da comunidade mdica.9 Quanto ao ponto do racismo cientfico, podemos salientar dois momentos distintos. Num primeiro instante, enquanto vigorava a primazia das concepes da medicina miasmtica, o brasileiro era concebido como indolente, preguioso e curto de inteligncia devido sua pouco afortunada mistura racial. Num segundo instante, com maior intensidade a partir dos anos de 1910, o advento da microbiologia trouxe considerveis mudanas a esta acepo, lanando baila das discusses elementos de renome da intelectualidade brasileira, alguns externos aos crculos mdicos, como, por exemplo: Monteiro Lobato. Que aliviado, proclamou: respiramos hoje com mais desafogo. O laboratrio d-nos o argumento por que ansiamos. Firmados nele contraporemos condenao sociolgica de Le Bon a voz mais alta da biologia10. Lobato no mais culpabilizar o brasileiro por sua indolncia. Ele redimiu seu personagem caboclo paulista do Vale do Paraba. O Jeca Tatu surgiu como o retrato do homem do campo: preguioso, aptico e incapaz para o trabalho devido sua mistura racial. O Jeca sofrer significativas mudanas na sua natureza ao se curar de uma verminose crnica. Tornar-se- um saudvel e prspero fazendeiro, empenhado em ensinar noes de higiene para a populao local11. Percebe-se que Monteiro Lobato deixa de culpar a raa brasileira, mudando sua opinio para o enfoque dos problemas sociais. Esta era a percepo do Brasil doente, um imenso hospital, onde a criao de um pas ideal s seria possvel se o Estado interviesse de forma efetiva nas melhorias das condies de sade da populao. De acordo
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So imprescindveis os seguintes textos para um melhor detalhamento da questo: ENGEL, Magali Gouveia. Os delrios da razo: mdicos, loucos e hospcios (Rio de Janeiro 1830-1930). Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2001. CUNHA, Maria Clementina Pereira da. O espelho do mundo: Juquery a histria de um asilo. Rio de Janeiro, Paz e Terra, 1986, pp 21. Ver Tambm: CHALHOUB, Sidney. Cidade Febril: cortios e epidemias na corte imperial. Especialmente o segundo captulo, intitulado Febre Amarela. MAIO, Marcos Chor. Raa, doena e sade pblica no Brasil: um debate sobre o pensamento higienista do sculo XIX. LIMA, Nsia & HOCHMAN, Gilberto. Condenado pela raa, absolvido pela medicina: o Brasil descoberto pelo movimento sanitarista da Primeira Repblica. 10 LOBATO, Monteiro. In: Problema Vital. 1918. 11 SANTOS, Luiz A. de Castro. O pensamento sanitarista na Primeira Repblica: uma ideologia de construo da nacionalidade. In: Dados Revista de Cincias Sociais, Rio de Janeiro, Vol. 28, n 2, pp 193 a 210.
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com este linha de pensamento, a mistura racial no seria a causadora das caractersticas do brasileiro pouco dado ao trabalho e de curta inteligncia (obviamente que estou tratando do ponto de vista deste grupo de intelectuais do incio do sculo passado). Mas sim, de acordo com tal vertente, o brasileiro era portador de vrias doenas que o tornava incapaz para o trabalho sobretudo as enfermidades de natureza histolgica. A despeito das novas concepes sobre as caractersticas do brasileiro, a maioria dos mdicos psiquiatras manteve-se, durante o perodo analisado, presos s idias raciais. Tais idias foram incrementadas com novas vestes cientficas, sobretudo as explicaes de Lombroso acerca da ligao entre caracterstica fentipa e mental. No Brasil, estas idias sofisticaram-se, seja com a adoo e adaptao das teorias vindas do exterior, seja com a prpria produo intelectual nacional. Inclusive, houve a incorporao das descobertas microbiolgicas que serviram para experimentos que correlacionavam certas caractersticas histolgicas s causas das doenas mentais. Porm, todas se pautavam no princpio da inter-relao entre as caractersticas hereditrias, as correlaes anatomofisiolgicas e a gnese da doena. Desta maneira, a sintomatologia das doenas mentais construda e/ou veiculada nos textos produzidos por mdicos-psiquiatras e legistas entre 1880 e 1930, caracterizar-se-ia, de modo geral, pelo predomnio dos enfoques organicistas e pela abrangncia dos aspectos comumente apontados como reveladores da doena mental.12 Os psiquiatras do Hospcio Nacional de Alienados chegaram aos requintes da especializao nesta rea ao fundarem seu prprio Servio de Antropometria. Neste, verificavam-se os seguintes quesitos: raa, altura, busto, grande abertura, grande circunferncia, arcos (e suas vrias referncias) e comprimentos (ps, antebrao, brao, orelha, cada um dos dedos, coxas e pernas). A inteno era esmiuar todas as caractersticas fsicas possveis e correlacion-las aos sintomas de anormalidade, buscando, assim, especificar os aspectos nosolgicos do paciente. O plano de ao dos psiquiatras no ficou circunscrito aos muros dos asilos. Era antiga a reivindicao de sanear o casamento e se assegurar o direito da interveno mdica neste mbito (extremamente privado). O objetivo maior era prevenir as anomalias

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ENGEL, Magali Gouveia. Os delrios da razo: mdicos, loucos e hospcios (Rio de Janeiro 1830-1930). Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2001, pp. 155.
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fsicas e mentais que poderiam ser causadas, sobretudo aos filhos, caso um dos consortes fosse de m formao.
O Dr. Cordeiro, por exemplo, condenava o consrcio matrimonial entre parentes prximos e recomendava, entre outras coisas, que o esposo gozasse de boa sade e tivesse um temperamento sangneo linftico, alm de ser moderado no prazer, discreto e paciente, possuir uma vida diligente e ser capaz de proporcionar sua famlia boa nutrio e s habitao.13

Em suas formulaes, o Dr. Cordeiro misturou caractersticas fsicas com sociais e econmicas. Nesse caso, o bom partido deveria possuir uma sade perfeita, se enquadrar nas boas maneiras burguesas e, ser capaz de garantir o mnimo de conforto e segurana sua famlia. Porm, este texto do Dr. Cordeiro data de 1857. Exatamente cinqenta anos mais tarde, foi fundada a primeira sociedade de eugenia no Brasil, a: Sociedade Eugnica de So Paulo. Baseados na idia de que esta era uma cincia do aperfeioamento moral e fsico da espcie humana, seus membros visavam evitar o abastardamento das raas, determinando as vias pelas quais se perpetua a gerao de indivduos sos, robustos e belos....14 O plano de ao desta sociedade seria viabilizado por trs eixos principais. Em primeiro lugar, caberia promover condies favorveis s
procriaes ss. O segundo ponto fundamental seria o de evitar a reproduo dos homens de mal em oposio aos homens de bem ou normais ou seja, dos degenerados loucos, vagabundos, criminosos etc. -, j que os defeitos morais, fsicos e psquicos podiam ser transmitidos hereditariamente. (...) O terceiro eixo de atuao deveria compreender um conjunto de medidas higinicas que, formuladas pelos mdicos e viabilizadas por meio das leis, pelos governantes, combatessem os fatores disgenticos, entre os quais algumas doenas especialmente a sfilis, a tuberculose e o alcoolismo.15

Mas, at agora apenas discutimos os projetos relativos aos homens brancos. Qual o lugar reservado aos ndios, negros e mestios? Como foram concebidos pela cincia psiquitrica?

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Idem, pp. 166. Idem, pp. 170. 15 Idem, pp. 170.

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De antemo, os textos psiquitricos revelam a macia predominncia da idia de inferioridade do negro e do ndio. Alm disso, havia a predominante concordncia de que esta hiptese podia ser cientificamente comprovada. A mestiagem, portanto, seria um srio fator que contribuiria para a degenerescncia da raa brasileira se o elemento negro e indgena fosse predominante na mistura. Neste ambiente intelectual marcado pela hierarquia racial ou racista, como melhor convir o futuro da nao brasileira seria delimitado pela crena comum na inferioridade biolgica e cultural de negros e ndios16. Marginalizados social e politicamente, a psiquiatria reservou a eles as designaes inferiores da degenerao, categorias prximas da animalidade ou dos estgios mais primitivos da evoluo humana.17 A ampliao do leque de degenerados e a suposta comprovao cientfica das teorias racistas fortaleceram os discursos que reivindicavam uma maior interveno mdica e, conseqentemente, governamental no mbito privado. O casamento e a reproduo dos degenerados de todos os tipos deveriam ser controlados a fim de se evitar a perpetuao destas doenas atravs do legado gentico. O futuro da nao brasileira dependia do branqueamento racial saudvel visto que tambm havia brancos degenerados -, assegurado pela ampliao das perspectivas preventistas.
Observe-se, por exemplo, as opinies emitidas por Antonio Austregsilo e Juliano Moreira no Congresso Nacional de Prticos, realizado em outubro de 1922. para o primeiro psiquiatra, a conscientizao dos perigos da hereditariedade mrbida, a orientao psicossexual, a divulgao dos princpios bsicos de higiene e profilaxia mentais entre os seguidores de seitas religiosas e o combate aos erros causadores das doenas nervosas e mentais, por meio da propaganda constante junto das escolas e das famlias, contribuiriam de modo significativo para a preveno da degenerescncia no Brasil. (...) Enfatizando que, de acordo com os princpios pregados pela medicina social, o conceito de degenerao deveria ser entendido em seu sentido mais amplo abarcando a noo de inadaptabilidade social dos indivduos, a fim de que se pudesse tambm aumentar a extenso e a eficcia da ao profiltica
16 17

Idem, pp. 174. CUNHA, Maria Clementina Pereira da. O espelho do mundo: Juquery a histria de um asilo. Rio de Janeiro, Paz e Terra, 1986, pp 31.
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-, Juliano Moreira defenderia a adoo de medidas muito prximas das propostas por Antonio Austregsilo. Entretanto, o diretor da Assistncia Mdico-Legal aos alienados iria alm, defendendo, explicitamente, a necessidade de se evitar a procriao entre gentes taradas.18

Na prtica, tais medidas de interveno no mbito particular correspondem ao projeto de normalizao e medicalizao da populao. No podemos perder de vista que tal projeto se dirigia a uma sociedade que estava implementando e consolidando novas configuraes econmicas de trabalho sobre bases capitalistas. Tambm devemos somar, junto a tais fatores, as modificaes provocadas pela macia entrada de imigrantes e o choque cultural que foi causado. Assim como os demais grupos intelectuais da poca, os psiquiatras no estavam alheios a estas questes.

Psiquiatrizao das Cidades

O pensamento que predominava entre os mdicos-psiquiatras brasileiros no perodo, est circunscrito quela primeira linha de pensamento nacionalista, que via no crescimento e progresso das cidades os sinais da conquista da civilizao. Alm do saneamento fsico, proposto pelos mdicos higienistas, era necessrio o saneamento moral reivindicado pelos psiquiatras. Desta maneira, segundo Luis A. Batista:
a histria da psiquiatria e da psicanlise no Brasil fornece-nos uma estreita articulao com a vida social das cidades, onde esses saberes so construdos e se fortalecem. As relaes entre EstadoCivilizao-Capitalismo tero nas histrias do cotidiano das cidades, nas lutas microscpicas do dia-a-dia dos homens comuns e dos intelectuais, uma fonte relevante para analisarmos os efeitos polticos dos saberes gerados para a promoo da ordem e do progresso.19

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ENGEL, Magali Gouveia. Os delrios da razo: mdicos, loucos e hospcios (Rio de Janeiro 1830-1930). Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2001, pp. 176. 19 BAPTISTA, Luis Antnio. A cidade dos sbios. So Paulo, Summus, 1999, 117.
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clara a percepo, por parte do poder governamental, de que o hospcio era pea de um conjunto de mecanismos de poder20 que finalizavam garantir o controle social, pois:
os hospcios consolidam-se inicialmente como espaos destinados cura, regenerao e s tarefas de assistir, tratar e consolar um tipo especial de enfermos da razo, incompatibilizados com as disciplinas requeridas pela ordem burguesa. Constituem, em outras palavras, um espao mdico destinado indivduos que j no cabiam na ordem social, sob o comando de especialistas de uma modalidade mdica que ento se inaugurava.21

Para corroborar com esta hiptese levantada, passemos anlise do parecer da Comisso de Oramento da Cmara dos Deputados, de novembro de 1903. Aps percorrerem, em companhia do ministro J. J. Seabra, as dependncias do Hospcio Nacional de Alienados e verificarem suas precrias condies estruturais e de pessoal, os deputados chegaram ao parecer final indicando a necessidade de melhorias salariais e da urgente concesso de verbas para que fossem empreendidas as reformas que visavam garantir o bom funcionamento da instituio. A justificativa de se liberarem tais recursos se baseou no fato de que aquela instituio, no de caridade, mas de segurana.22 (grifos nossos). Ao trmino das obras, em 1905, Olavo Bilac proclamou na revista Kosmos que nunca o dinheiro pblico foi to bem empregado, deixando sua impresso de que o Hospcio Nacional um palcio. Segurana contra o qu? Contra quem? Para responder tais questionamentos precisamos considerar o quadro poltico e social que imperava na cidade do Rio de Janeiro. Durante as ltimas dcadas do sculo XIX e as trs primeiras do XX, emoldurou uma paisagem nova e inquietante. Alm de ser o Distrito Federal e o carto-postal da Repblica, era, dentro do Brasil, a cidade economicamente mais ativa. A partir do incio do XIX, o caf invadiu a regio do Vale do Paraba, o que deu origem a importantes e abastados ncleos de populao, sobretudo nas cidades fluminenses de Resende, Valena e Vassouras. A entrada e sada de divisas se davam pelo seu porto, o que estimulou as
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Ao pensar os preceitos de Foulcaut sobre o poder, Gilles Deleuze estabeleceu que toda relao de foras poder, sendo que este no pode ser explicado apenas no terreno da violncia e menos ainda no Estado. O poder pode ser definido como um conjunto de aes sobre aes possveis. Ver: DELEUZE, Gilles: Foucault. 21 CUNHA, Maria Clementina Pereira da. O espelho do mundo: Juquery a histria de um asilo. Rio de Janeiro, Paz e Terra, 1986, pp 21. 22 Anais da Cmara dos Deputados V.VII Sesso de 23 de novembro de 1903.
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transaes comerciais na cidade. Manteve-se, na Repblica, como o centro poltico e administrativo mais importante, destacando-se na poltica e na economia nacional. Alm de ter sido detentora da maior malha ferroviria do Brasil, transporte considerado como o smbolo do progresso, desfrutou das vantagens de possuir um porto estratgico, cuja praa mercantil ostentou um elevado volume de negcios, a cidade tambm era o local que concentrava a maior atividade industrial do pas, ainda saliente em 1907 (30% contra 16% de SP e 7% do RS).23 Tais condies figuraram como principais estmulos para a atrao de uma massa de despossudos nacionais e estrangeiros. Importante salientar que a composio demogrfica do Rio de Janeiro foi profundamente marcada pela expressiva concentrao negra, bem como por ter sido, em distintos perodos, o destino principal da migrao interna. Como bem destaca M. A. Pamplona: O crescimento demogrfico acompanhou estas mudanas do final do sculo XIX. A populao do Rio de Janeiro pulou significativamente de 274.972 habitantes em 1872 para 755.651 em 189024. O Distrito Federal emergiu durante os ltimos decnios do sculo XIX como uma cidade inserida no, at ento, restrito conjunto das chamadas grandes cidades. Esta condio imps aos governos a necessidade de intervir no espao urbano, levando-os busca pelo ordenamento das condutas, da normalizao das vidas e da sociedade. Assim, a questo urbana surgiu como um problema derivado das transformaes econmicas, polticas e sociais, a ser, pelos homens do governo, de alguma maneira resolvido. Desta feita, a relao entre o surgimento e os desdobramentos do alienismo e da forma asilar com a problemtica referente ao crescimento das cidades durante o sculo XIX , neste sentido, uma questo bsica a ser enfrentada25. Durante as ltimas dcadas do sculo XIX e as trs primeiras do XX, a Capital Federal figurou-se num caldeiro cultural, alimentado pelo desejo e o temor da transformao da cidade. Neste ambiente, o cortio e as primeiras favelas apresentaram-se como espaos de solidariedade e conflito entre os diferentes grupos pobres que,

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FAORO, Raimundo. Os donos do poder: formao do patronato poltico brasileiro. Porto Alegre, Globo, 5 edio, 1979. p. 508. PAMPLONA, Marco Antonio Villela. Revoltas, repblicas e cidadania. Rio de Janeiro, Record, 2003, p.55. CUNHA, Maria Clementina Pereira da. O espelho do mundo: Juquery a histria de um asilo. Rio de Janeiro, Paz e Terra, 1986, pp 22.
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concentrados no espao urbano, tornaram-se ameaadores e perigosos s elites, que, rotulados como
vadios ou vagabundos, vivendo de expedientes e de atividades que, para os padres das classes dominantes, inseriam-se no universo do no-trabalho, nas fronteiras entre a legalidade e a ilegalidade, muitos desses personagens alternavam dias de liberdade com os de recluso nas delegacias, na casa de deteno e, cada vez mais freqentemente, no Hospcio Nacional, nas colnias de alienados e, a partir de 1921, no manicmio judicirio. Os defensores da modernizao da cidade, de acordo com padres de disciplina e moralidade burgueses, dos quais os psiquiatras seriam aliados entusiastas e preciosos (...)26.

Os idealistas republicanos tomaram emprestados para si conceitos de trs principais modelos de repblica: o francs, o americano e o positivista. No entanto, a prpria idia de povo, em geral, permaneceu abstrato, carente de definies concretas. Desta forma, a igualdade jacobina do cidado foi aqui logo adaptada s hierarquias locais: havia o cidado, o cidado-doutor e at mesmo o cidado-doutor-general27. Como bem explicitou Jos Murilo de Carvalho em A formao das almas28, a repblica brasileira teve sua origem no seio de uma sociedade marcada profundamente pela desigualdade social, dotada de uma cultura poltica que tradicionalmente enxergava o Estado como a grande porta de entrada para se fazer poltica. Marco Antonio Pamplona vai alm, concluindo que o republicanismo no Brasil foi um movimento das elites, que encontrava eco em tmidos e esparsos setores mdio nas cidades.29 Foi neste momento, no incio da histria do sistema republicano brasileiro, onde estavam sendo moldados, atravs da negociao e do conflito entre os articuladores dos diferentes grupos que buscavam imprimir suas concepes sobre as bases de onde seria edificado o novo sistema de governo; seu projeto organizacional; sua ideologia predominante; bem como onde estava sendo delimitado o lugar de atuao que caberia s classes sociais dentro dos cenrios econmico, poltico, cultural e social do Brasil.
26

ENGEL, Magali Gouveia. Os delrios da razo: mdicos, loucos e hospcios (Rio de Janeiro 1830-1930). Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2001, pp. 51-52. 27 CARVALHO, Jos Murilo de. A formao das almas: o imaginrio da Repblica do Brasil. So Paulo, Cia das Letras, 1990, pp26. 28 Idem. 29 PAMPLONA, Marco Antonio Villela. Revoltas, repblicas e cidadania. Rio de Janeiro, Record, 2003, p. 119.
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A patologizao do cotidiano subalterno emergiu neste quadro como uma resposta dos psiquiatras ao conjunto de estratgias de controle social.
O parentesco entre loucura e crime, presente desde meados do sculo em concepes como a monomania de Esquirol ou a loucura moral de Pritchard, constitui um aporte bsico para a expanso do alienismo para alm dos muros do hospcio, ao dissociar loucura e razo e abrindo a possibilidade terica de uma loucura sem delrio, remetida exclusivamente esfera dos comportamentos. A ampliao do conceito de loucura, iniciada a, torna a psiquiatria um dispositivo eficaz e refinado: de furiosa, a loucura se torna insidiosa, gruda-se prpria pele do indivduo; torna-se, ademais, invisvel exceto para o olhar do especialista, que v reforada sua competncia e uma ameaa infinitamente maior a ser enfrentada, corporificada nas figuras ameaadoras dos vadios, dos jogadores, das prostitutas e seus cafetes, dos ladres, dos assassinos, de todos os tipos de desordeiros contidos na populao urbana.30

Assim, a necessria segurana propiciada pelo hospcio nunca esquecendo que age em conjunto com outros meios, como a polcia e o judicirio se d atravs do controle dessa massa urbana, dos vadios, das prostituas, dos radicais polticos etc. O objetivo criar o cidado pacato, do mesmo modo em que visa amansar e disciplinarizar a fora de trabalho, para que esta se encaixe nos moldes republicanos de relao econmica capitalista. Apoiando-se na legitimidade da cincia, o discurso psiquitrico foi eficaz nesse prembulo, pois rotulou cientificamente as aes individuais, buscando alinh-las aos pressupostos ditados pela nova moral burguesa. O Correio da Manh de 27 de janeiro de 1923 apregoou que os subrbios no so os maiores fornecedores de doentes. Pois, segundo as estatsticas durante o ano passado os distritos policiais (suburbanos) forneceram guias, apenas, para 267 loucos que foram recolhidos ao HNA. Segundo o ltimo recenseamento o nmero de habitantes da capital da Repblica de 1.157.873 almas, sendo que, destes, 455.753 residem nos subrbios, sendo, portanto, o centro da capital o maior fornecedor de loucos, ao enviar para o Hospcio Nacional 1368 pessoas. A despeito das informaes quantitativas, o artigo importante, pois constata que a atuao psiquitrica estava se concentrando sobre o ambiente urbano. O autor enftico ao dizer que os alienistas devem, de preferncia,
30

CUNHA, Maria Clementina Pereira da. O espelho do mundo: Juquery a histria de um asilo. Rio de Janeiro, Paz e Terra, 1986, pp 24.
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atentar mais no centro (da cidade), esta observao se justificaria pelo argumento de que onde maior a populao, maiores so as causas e males, e maior, portanto, o coeficiente de casos positivos, do que nos subrbios, com menor populao e menor coeficiente. Desta forma, de acordo com Maria Clementina Cunha,
a relao entre o surgimento e os desdobramentos do alienismo e da forma asilar com a problemtica referente ao crescimento das cidades durante o sculo XIX , neste sentido, uma questo bsica a ser enfrentada. Alguns autores da histria social da loucura, do asilo e da psiquiatria, consideram um equvoco recorrente na literatura sobre a instituio psiquitrica a sua identificao com os fenmenos da urbanizao e da industrializao, como signos e conseqncias naturais do desenvolvimento econmico e da evoluo social. (...) para tais historiadores: o surgimento do asilo, em sua forma moderna, deve ser creditado sobretudo emergncia de uma economia de mercado capitalista e mercantilizao da existncia dele decorrente fenmeno cujas razes espraiam-se numa extenso muito maior e em direes muito mais complexas, na natureza do capitalismo como um fenmeno social. Em primeiro lugar, evidente que o espao urbano potencializa as contradies entre as classes sociais, conferindo aos movimentos de trabalhadores uma outra visibilidade e um poder de contestao consideravelmente ampliado. Esta no , no entanto, a nica e nem a principal questo do sculo XIX: mais que movimentos de reivindicao e contestao do proletariado, a prpria questo da disciplina cotidiana, da normalizao e adestramento das populaes urbanas que parece afligir os seus contemporneos31.

Ao assentar seus argumentos sobre bases cientficas e, portanto, revestida pelo esmalte da aplicao emprica, a medicina-psiquitrica, ao mesmo tempo em que buscou legitimar-se como prtica mdica, procurou instaurar-se no cerne das questes pessoais para orden-las segundo os propsitos da ordem e da disciplina burguesa de natureza urbana. O hospcio cientfico cumpria simultaneamente suas funes de limpar a cidade para garantir a ordem e de difundir preceitos ou padres de comportamento.32 Inserindo-

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CUNHA, Maria Clementina Pereira da. O espelho do mundo: Juquery a histria de um asilo. Rio de Janeiro, Paz e Terra, 1986, pp 24. 32 Idem.
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se, desta maneira, aos demais aparatos destinados a disciplinarizar a massa urbana, como por exemplo: a polcia, a justia, os mdicos e os patres.

Medicalizao Poltica

Alm da problemtica do adestramento do modo de vida urbano, o Rio de Janeiro republicano, com mais intensidade durante a primeira dcada, foi o palco de inmeras manifestaes polticas greves, reivindicaes de associaes civis, revoltas populares etc que levaram aos intelectuais a exigncia do estabelecimento da ordem no mbito da poltica. O discurso psiquitrico tambm atuou neste meio, a medida em que buscou prevenir a sociedade contra os males causados por um certo tipo de doente mental, o: apaixonado poltico. No precisamos escarafunchar pilhas de fontes primrias para que possamos encontrar indcios de que qualquer um que se alinhasse ao comunismo, anarquismo ou outra linha desviante do programa republicano, poderia ser diagnosticado como possuidor de molstia mental. Incluindo a, at mesmo os simpatizantes do republicanismo que participassem de algum movimento que mostrasse o seu descontentamento com os interesses dominantes, como greves, manifestaes etc. possvel encontrarmos indicaes de que os psiquiatras preocupavam-se com tais questes de ordem poltica no artigo do jornal O Paiz, de 22 de abril de 1920, dia seguinte ao lanamento da pedra fundamental do Manicmio Judicirio. O artigo discorre sobre toda a pompa e circunstncia da solenidade, os discursos proferidos etc. Porm, o que mais chama ateno o trecho do discurso do mdico Juliano Moreira, figura proeminente entre os psiquiatras, que relembrou a solicitao que a sua clarividncia fez sobre o problema do comunismo entre os alienados criminosos e condenados (grifos meus).33 Segundo Magali Engel,
raciocnio similar nortearia as consideraes do diretor do Juquery, Franco da Rocha (1904, pp. 342-3), ao formular a associao entre

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O Paiz, 22 de abril de 1920.

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loucura moral e radicalismo revolucionrio: Nas agitaes polticas h sempre um nmero mais ou menos grande de indivduos indispensveis como instrumentos. Esses indivduos, em geral violentos e atirados, praticam atos necessrios s revolues, atos em que os equilibrados se vexariam de tomar parte. Portadores de desvios mentais imperceptveis aos olhos leigos, estes lderes revolucionrios constituiriam uma verdadeira ameaa ao ocuparem altos cargos administrativos e desfrutarem de prestigiosas posies sociais em troca dos servios prestados: Esses revolucionrios so os companheiros dos paranicos, com os quais se confundem muitas vezes, com a diferena de que os paranicos revelam perturbaes intelectuais que os excluem mais depressa da comunho social, por darem mais na vista de todos.34

Para os principais psiquiatras da poca, Juliano Moreira no rio de Janeiro e Franco da Rocha em So Paulo, os atos polticos e seus personagens formariam um conjunto de sinais e sintomas que tm uma s causa: a loucura. Porm, no tarde para ressaltar que, nesse momento, o degenerado mental no o defensor da causa republicana, pois no apresenta risco para a ordem vigente. O republicano se encaixa no padro idealizado pelos intelectuais como o cidado perfeito. A menos que ele faa parte de outra categoria, que no implica necessariamente em ser simptico ou no causa republicana, como vagabundo, alcolatra, toxicmano etc. Vejamos outro exemplo. Em 1898, o mdico lvaro Fernandes defendeu sua tese sobe loucura e moral na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Segundo ele: O tipo de louco moral no momento presente o anarquista, que corresponde a um estado definitivo da loucura, nascendo da luta social, da desarmonia entre o capital e o trabalho35. Este trecho especialmente rico. 1) O referido Dr. lvaro Fernandes nos d como causa da doena: a luta social e a desarmonia entre capital e trabalho. A luta social, para esse mdico, vai muito alm das disputas prprias de uma sociedade que passa a adotar o sistema capitalista de produo. A paixo poltica no causa problemas apenas para o governo e capitalistas, ela perniciosa ao indivduo, sendo a principal causa e razo
34 35

ENGEL, Magali G. As fronteiras da anormalidade: psiquiatria e controle social.In: Histria, Cincias, Sade Manguinhos, V(3): 547-63, nov. 1998-fev. 1999. Apud. ENGEL, Magali G. As fronteiras da anormalidade: psiquiatria e controle social.In: Histria, Cincias, Sade Manguinhos, V(3): 547-63, nov. 1998-fev. 1999.
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do seu desequilbrio mental. 2) Ele classifica, sem muito pudor, o anarquista como um doente definitivo, sem qualquer chance de reabilitao, como se tal opo poltica fosse uma patologia fsica incurvel, uma espcie de doena social que se manifesta no indivduo. Assim como um cncer recm descoberto, os psiquiatras avaliavam que uma vez diagnosticado um indivduo com pensamentos desviantes era preciso control-lo para que no se espalhe pelo organismo do todo social. O controle mais eficaz encontrado durante as primeiras dcadas subseqentes apresentao da tese Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, consistir na interdio do indivduo desviante num dos aparatos criados pelo Estado: manicmios, colnias psiquitricas (que ganharo contornos de campo de concentrao) e manicmios judicirios. Dessa forma, necessrio indicarmos que o valor estratgico do discurso psiquitrico aponta uma articulao poltica do espao social36, caracterizando a doena mental como causa criada por um mal social, resultante de desvios, como: a efetiva participao poltica e outros motivos considerados como causa de decadncia individual/coletiva.
conforme observou Ruth Harris, as reflexes de Morel seriam tambm tributrias das idias dos primeiros higienistas que, como Esquirol, tendiam a encarar a insanidade como conseqncia do desequilbrio entre os organismos individuais e sociais, provocados por determinados aspectos, tais como: os efeitos perniciosos das paixes excessivas, os modos de vida desregrados, as conturbaes polticas e sociais, a precariedade das condies de trabalho, a misria, o fanatismo religioso. (...) A nova perspectiva emergente no mago da medicina mental implicaria, pois, alargamento significativo da noo de insanidade mental, tornando ilimitadas as possibilidades de rotulao das mais variadas condutas, individuais e coletivas, como anormais. Alm disso, as noes de degenerescncia e de constituio enfatizariam a perversidade do louco, redimensionando o sentido de sua periculosidade, a partir do estabelecimento de uma estreita associao entre criminalidade e loucura37.
36 37

PORTOCARRERO, Vera. Arquivos da Loucura: Juliano Moreira e a descontinuidade histrica da loucura. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2002, pp. 15. ENGEL, Magali Gouveia. Os delrios da razo: mdicos, loucos e hospcios (Rio de Janeiro 1830-1930). Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2001, pp. 132.
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Tanto na questo do controle poltico quanto urbano, a polcia foi reorganizada e ampliada para dar conta de seu papel como principal brao executor do poder governamental no controle social. Ou seja, a polcia foi, efetivamente, o maior fornecedor de pacientes para os hospitais psiquitricos da cidade do Rio de Janeiro. Estima-se que algo em torno de 80% dos internos foram trazidos pelos braos da polcia. Este fato colabora para afirmar nossa hiptese de que o discurso e a prtica psiquitrica, que so faces diferentes de uma mesma moeda, configuravam-se basicamente como estratgias de controle, medida que permitiam medicalizar uma srie de comportamentos pessoais e coletivos, dando-lhes outras conotaes que extrapolavam os limites do econmico, do social e poltico. De acordo com Vera Portocarrero,
a categoria dos anormais se sobrepe ao par normal-doente mental do sculo XIX, tornando a ao da psiquiatria mais especfica, dirigindo-se a cada tipo particular de anormalidade, tornando-se, ao mesmo tempo mais abrangente, assistindo a um nmero muito maior de indivduos nocivos sociedade, a partir da possibilidade de sua recuperao atravs de uma interveno fundada num saber mdico cientfico38.

As novas definies da psiquiatria aproximavam a loucura do crime, tamanha a sua periculosidade. Constituindo-se como instrumento para pr sob suspeita indivduos e setores incmodos, permitiu justificar cientificamente as medidas de represso aos indivduos indisciplinados, dando a iluso de eliminar a idia negativa de uma recluso que consistiria apenas numa maneira frgil e fcil de afast-los da sociedade.39

Concluso A busca de uma identidade para o pas, de uma base para a construo da nao, seria tarefa que iria perseguir a gerao intelectual da Primeira Repblica.40 Como vimos, com a comunidade mdica no foi diferente. Especialmente entre os psiquiatras, preocupados em criar meios de se conceber o brasileiro ideal.
38

PORTOCARRERO, Vera. Arquivos da Loucura: Juliano Moreira e a descontinuidade histrica da loucura. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2002, pp. 19. 39 Idem, pp. 19. 40 CARVALHO, Jos Murilo. A formao das almas: o imaginrio da Repblica do Brasil. So Paulo, Cia das Letras, 1990, pp. 32
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Dentro da proposta apresentada por este trabalho, que refletir sobre os modos como mdicos psiquiatras pensaram a nacionalidade brasileira, especificamente o cidado brasileiro, foram discutidas questes como controle da procriao, controle social do espao urbano e controle poltico. A repetio da palavra controle no mera redundncia ou floreio lingstico. , antes de tudo, uma maneira de salientar o princpio fundamental do pensamento psiquitrico e de sua aplicao sobre a populao, ou seja: o controle. Era preciso estar atento aos casamentos indesejveis, pois seu fruto poderiam ser uma carga penosa para a populao sadia. Da mesma forma que deveriam ser controlados, medicalizados e curados os vagabundos, as prostitutas, os alcolatras, enfim, aqueles que no se encaixavam adequadamente no mundo do trabalho, que formavam uma populao flutuante, no estabelecida no novo sistema capitalista de produo. Devemos incluir os opositores do novo regime neste leque de medicalizveis e curveis. As paixes polticas eram perigosas aos indivduos, pois estava provado que eram causadoras da loucura. Mas tambm era perigosa sociedade, pois podia alastrar-se como fogo no rastro de plvora de um barril social prestes a explodir. Dessa forma, ao mesmo tempo em que punham em ao suas idias de controle, os psiquiatras, com uma boa pitada de sadismo moralizador41, ocuparam-se em desenhar as feies do brasileiro perfeito. Este era polido, trabalhador, branco e avesso s paixes polticas. Os desviantes deveriam ser curados luz dos avanos cientficos da medicina especializada nas mentes. O Brasil, que eles pretendiam, no deveria tolerar outro tipo de cidado. Bibliografia
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