Incrementando la eficacia en la atencin de partos institucionales con el Tablero de Mando Integral (BSC) a nivel de la Microrred Pueblo Libre - Ancash

durante los aos 2005 - 2006

29 DE AGOSTO 2007 SOCIEDAD NACIONAL DE INDUSTRIAS

INFORMACION GENERAL
DEMANDA
Distrito rural Quintil 1 (extrema pobreza) de
Regin Ancash a 15 Km. de la Ciudad de Caraz.

Poblacin de trabajo asignada: 8840 habitantes, de con escaso ndice de desarrollo humano segn el PNUD.

OFERTA DISPONIBLE
Microrred de Primer Nivel de Atencin Primaria en
Sin influencia de Cooperantes, Consultores u ONG relacionadas a la salud. Salud (06 establecimientos: 05 Puestos y 01 Centro)

SITUACION ENCONTRADA A NIVEL MATERNO-PERINATAL

Elevada Tasa de Mortalidad Perinatal del 2004 de 72,2 x 1000 nacidos vivos Baja eficacia en atencin de Parto Institucional de 45,4 % (De cada 10 partos producidos solo 05 recibe atencin institucional a pesar de gozar de seguro integral de salud) Deficiente Sistema de Referencias y Contrarreferencias Alto ndice de insatisfaccin laboral en el personal de salud disponible para atencin materno perinatal.

DESCRIPCION DEL PROBLEMA (MAGNITUD)

Es INTERES NACIONAL mejorar el impacto de la mortalidad perinatal En el distrito Pueblo Libre se encontr una PROPORCION MUY ALTA de mortalidad 72,2 X 1000 (01 muerte perinatal cada 14 partos producidos) Cerca del 100% de muertes perinatales HAN SIDO

EVITABLES
En nuestro distrito la cobertura de partos institucionales es baja 44,9%, lo cual es un IMPORTANTE CONDICIONANTE de la mortalidad perinatal

QU HICIMOS?
REFORMULAR LA GESTION CON ENFOQUE ESTRATEGICO Y MEJORA DE LA CALIDAD

PRODUCTOS:
Balance Scorecard (BSC) para control de Gestin (Indicadores financieros y no financieros) Mapa Estratgico de la Microrred que permite identificacin de prioridades de gestin. Formulacin de Proyecto de Mejoramiento de la Calidad alineado con el Tablero de Mando Integral.

MAPA ESTRATEGICO DE LA MICRORED PUEBLO LIBRE A PARTIR DEL BALANCE SCORECARD

Somos una Microrred de Salud de baja complejidad que brinda servicios de salud prioritariamente a la poblacin en condiciones de pobreza y extrema pobreza del Distrito de Pueblo Libre comprometida en garantizar la atencin integral, promoviendo la adopcin de comportamientos saludables a nivel individual, familiar y comunal; con enfoques de calidad, eficiencia, equidad, interculturalidad y participacin comunitaria MISION CLIENTE

Para alcanzar la misin? cmo debemos vernos por nuestros clientes? Para alcanzar xito? cmo debemos vernos ante nuestros financiadores? Para satisfacer a nuestros usuarios? En que procesos seremos excelentes? Para lograr nuestra visin? cmo aprenderemos, innovaremos y trabajaremos juntos?

Satisfacer a los usuarios externos

Fomentar la participacin Comunal

Atender a la Poblacin Excluida

FINANCIERA

Disminuir las perdidas de Reembolsos SIS

Mejorar la eficiencia del gasto

Garantizar Aseguramiento Universal

PROCESOS INTERNOS

Controlar Indicadores negativos de Impacto

Atender con integralidad por ciclos de vida

Garantizar oferta de Servicios de salud de la calidad

APRENDIZAJE CRECIMIENTO

Generar un Clima laboral clido

Retener el capital Humano talentoso

Fomentar Cultura de Anlisis Critico de la Practica

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD OBJETIVOS

Disminuir la tasa de mortalidad perinatal
del Distrito de Pueblo Libre en de lo encontrado en el 2004

mas del 50%

Incrementar la eficacia 80% en

de atencin de

partos institucionales de 45,5 %

hasta un

relacin a todos los partos producidos en la microrred Pueblo Libre al finalizar el 2006.

ANALISIS DE CAUSALIDAD (Diagrama de Ishikawa)

Maquinaria (Infraestructura) Materiales Mano de Obra (Talento Humano)
Dbiles competencias especificas Escasa cantidad de personal

Deficiente equipamiento

Deficiente soporte logstico Escasos Reembolsos del SIS

Baja productividad Dbil identificacin institucional

Insuficientes salas de parto

Alto % partos domiciliarios

Alta Tasa de Mortalidad Perinatal

Experiencia negativas de maltrato Dbil sistema de evaluacin y control de gestin

Deficiente sistema de vigilancia comunal Escasa participacin familiar

Baja coberturas de partos institucionales

Deficiente Organizacin y planificacin

Mediciones

Medio Interno (Interaccin con cliente)

Mtodos

PROPUESTA DE SOLUCION (rbol de soluciones)

Disminucin de la Mortalidad Perinatal Incrementar la Cobertura de Partos Institucionales

Mejorar la Vigilancia de la Salud Materna

Maximizar beneficios del Seguro Integral

Mejorar la Organizacin de Servicios

Organizacin temprana del Plan de Atencin de Parto

Fortalecer competencias del personal

Captacin comunal oportuna de Gestantes

Asegurar paquete de beneficios ecograficos

Complementar necesidades de comunicacin y transporte

Mejorar equipamiento de salas de parto

Incorporar a las autoridades

Asegurar disponibilidad de personal

LINEA DE ACCION DESARROLLADA 1: Fortalecimiento del trabajo del Entorno Familiar

ORGANIZACION TEMPRANA DE RIESGO EN DOMICILIO para el

parto y/o atencin de emergencias desde de los 15 das del primer control de embarazo

BARRIDO TRIMESTRAL EN CADA COMUNIDAD

del estado menstrual en las mujeres en edad frtil para captacin temprana de gestantes en 42 comunidades del Distrito

SEGUIMIENTO DOMICILIARIO DIARIO

a partir de 38 semanas de gestacin para asegurar el Parto Institucional

LINEA DE ACCION DESARROLLADA 2: Mejora de la Gestin de los Recursos disponibles

DISPONIBILIDAD DE ATENCION LAS 24 HORAS DEL DIA

para resolver emergencias obsttricas a travs de relevos humanos al 100% de establecimientos

EVALUACION TRIMESTRAL POR COMPETENCIAS y de los

avances del Balanced Scorecard (BSC)

EQUIPAMIENTO DE SALAS DE PARTO

e implementacin de otras 03 salas de parto con presupuesto participativo municipal y gestin institucional

LINEA DE ACCION DESARROLLADA 3: Maximizar los costo/beneficio del SIS

ENTREGA DE CELULAR A GESTANTE CON RIESGO DE PARTO DOMICILIARIO

- Domicilio > 2 hs. Caminando - Vive sola con hijos < 05 aos - Antecedente de partos domiciliarios de corta duracin

ACOMPAAMIENTO DE GESTANTES REFERIDAS PARA CONTROL ECOGRAFICO

Para superar barreras culturales, geogrficas y econmicas, segn anlisis de Pareto

CONVENIO TRIPARTITA CON SIS - MUNICIPIO Y COMUNIDAD

para implementar 02 Tpicos satlites en comunidades histricamente con alta mortalidad perinatal

RESULTADOS ORGANIZACIONALES Reduccin del Impacto de la Mortalidad Perinatal

Tasa de Mortalidad Perinatal X 1000 NV

100

80

2004: 13 PERINATALES 2005: 02 PERINATALES 2006: 03 PERINATALES

72.2

60

Tasa nacional Referente

40

23,3
20

De una vida perdida a un futuro potencial

10.4
2004 2005

17.7

2006

Aos transcurridos

RESULTADOS ORGANIZACIONALES
Incremento en la Eficacia de la Atencin de Parto Institucional 2004
ESTABLECIMIENTO CS PUEBLO LIBRE PS ACOYO PS CARHUA PS HUANAYO PS HUAMANCAYAN PS SAN JUAN MR PUEBLO LIBRE
PART INST PART PROD COB % PART INST

2005
PART PROD COB % PART INST

2006
PART PROD COB %

42 03 27 05 04 03 84

57 28 38 47 11 04 185

73.7 10.7 71.7 10.6 36.4 75.0 45.4

60 14 22 23 18 17 154

73 20 26 32 20 23 194

82.2 70.0 84.6 71.9 90.0 73.9 79.4

43 20 30 26 13 18 150

50 23 34 31 15 18 171

86.0 34.0 88.2 83.9 86.7 100.0 87.7

2004
(5 partos institucionales de cada 10 partos producidos )

2006
(9 partos institucionales de cada 10 partos producidos )

RESULTADOS EN EL CLIENTE INTERNO

Incremento de la Satisfaccin global basal de 78,4% a un 92,5% ha finales del 2006 de acuerdo a las encuestas de cliente del MINSA como expresin de:

MEJORA DEL COMPROMISO INSTITUCIONAL

manifestado en relevos humanos y solidarios en establecimientos con nico personal

FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS ESPECIFICAS

en las Prioridades Sanitarias Distritales que incluye la Salud Materno-Perinatal

RECONOCIMIENTO INSTITUCIONAL
de acuerdo a resultados del modelo de Gestin basado en el Balanced Scorecard

RESULTADOS FINANCIEROS Incremento de Reembolsos del SIS que AUTOFINANCIARON EL PROYECTO

S/. Nuevos soles 80 000 60 000 40 000 20 000
S/ 50 422.6 S/ 59 322.92

Incremento en 50%

S/ 75 304.43

2004 PROYECTO

2005

2006

REEMBOLSO ANUAL DEL SIS

La mayor disponibilidad de recursos econmicos GENERADOS han permitido su REINVERSION

CON EL

y MEJORA de Calidad

LA DIFERENCIA ES EL CONTROL DE GESTION (BSC)

En el primer nivel de atencin de salud lo urgente del da a da, frecuentemente impide trabajar lo importante. Como nueva experiencia Gerencial el Balanced Scorecard nos ha permitido alinear y equilibrar todos los recursos personales y organizacionales para alcanzar los objetivos propuestos