PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO

Setor: ENFERMAGEM

N: 02

ATRIBUIES DO CIRCULANTE DE SALA DEFINIO: Rotina que estabelece a funo do circulante dentro da sala de cirurgia. O circulante de sala deve estar escalado previamente pela enfermeira responsvel pelo setor, preferencialmente anotado na agenda diria do centro cirrgico, para que todos tenham conhecimentos da pessoa que ser o apoio, a referncia, durante todo o ato cirrgico. OBJETIVOS: Estabelece as diretrizes e atribuies dos tcnicos e auxiliares de enfermagem no ambiente do Centro Cirrgico RESPONSVEL: Tcnicos e auxiliares de enfermagem DESCRIO DO PROCEDIMENTO: 1. Assumir o planto conforme regra institucional; 2. Lavar as mos; 3. Prover as salas cirrgicas com material e equipamentos adequados, de acordo com o tipo de cirurgia necessria ao paciente; 4. Ler o mapa de cirurgia, observando atentamente os materiais especficos descritos pelo mdico, bem como o uso de algum equipamento; 5. Verificar as reservas de sangue; 6. Verificar as condies da sala, checando tomadas e equipamentos fixos; 7. Verificar a limpeza dos focos e seu funcionamento. 8. Colocar o mobilirio em posio funcional; 9. Trazer para a sala todo material e/ou medicamentos especifico solicitado 10. Verificar toda a parte de roupas: aventais, campos, compressas e suprir a necessidade deles, de acordo com a cirurgia proposta e equipe atuante; 11. Verificar a anestesia proposta e deixar todo material preparado; 12. Verificar condies dos lavabos e materiais para escovao. 13. Deve ser feito controle dirio das cirurgias realizadas, em livro prprio, incluindo numero total e observaes sobre qualquer ocorrncia fora da rotina; 14. Na entrada de novo turno, de funcionrios, dever ser feita passagem de planto, informando o que ocorreu no perodo anterior. 15. Devem ser conferidas todas as peas antes de encaminh-las ao setor de patologia. 16. Deve ser realizado controle dirio do estoque de material esterilizado e a respectiva data de esterilizao. 17. Diariamente, devem ser verificados o estado de conservao dos aparelhos e equipamentos, solicitando conserto ou troca, se necessrio. 18. Deve ser feito controle dirio de medicao controlada: psicotrpicos e entorpecentes, atravs de anotaes e guardando frascos vazios. Na admisso do Paciente: 1. Verificar sua identificao atravs do pronturio vindo com ele.

2. Verificar condies de tricotomia, ou realiz-la 3. Verificar se foram retiradas jias e prteses, bem como culos. 4. Verificar se o preparo, quando necessrio, foi realizado, e o tempo que houve para finaliz-lo. 5. Verificar sondagens e seus efeitos 6. Transport-lo para a sala cirrgica de acordo com o mapa local de cirurgia e acomod-lo na mesa cirrgica. 7. Anotar horrio de entrada no CC, e horrio de entrada na sala de operao. Transferncia do paciente para a mesa de operao: Aps a apresentao do paciente equipe da sala de operao, ele deve ser passado para a mesa cirrgica, mantendo sua privacidade, segurana fsica e emocional e seu conforto. Alguns cuidados devem ser tomados para a transferncia do paciente, como: 1. Fazer o nivelamento da altura da mesa cirrgica com a maca. 2. Posicionamento da maca contra as laterais da mesa cirrgica, evitando assim sua movimentao que pode ocasionar a queda do paciente. 3. Solicitar ao paciente para que passe para a mesa cirrgica, se fisicamente capaz. 4. Posicionar confortavelmente o paciente na mesa cirrgica Na sala de Cirurgia: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Puncionar a veia ou auxiliar na instalao dos soros. Auxiliar o anestesiologista na induo e manuteno da anestesia. Auxiliar a equipe cirrgica no posicionamento do paciente. Auxiliar na paramentao da equipe cirrgica. Colocar o paciente na posio para receber a anestesia. Em seguida anestesia, colocar o paciente na posio em que ocorrer o ato cirrgico. Aps o paciente ficar em posio, o circulante deve auxiliar a equipe mdica com a colocao dos aventais, deixando abertos os pacotes de luvas. 8. Solicitar ao instrumentador que lhe seja informado sobre os fios e materiais extras para a cirurgia. 9. Abrir os pacotes de compressas e outros materiais que lhe foram solicitados, e colocar na mesa do instrumentador, dentro das tcnicas de abertura de pacotes. 10. Acender o foco. 11. Realizar na antissepsia da rea operatria 12. Colocar a placa dispersiva do gerador eletro-cirrgico (placa do bisturi). 13. Auxiliar na colocao dos campos cirrgicos. 14. Prover as mesas do instrumentador e de cirurgio assistente com artigos e equipamentos necessrios ao ato operatrio. 15. Manter o ambiente assptico. 16. Acompanhar a cirurgia provendo ao instrumentador artigos necessrios ao ato operatrio. 17. Manter boa iluminao da rea cirrgica 18. Manter o ambiente calmo. 19. Realizar controle de perda sangunea por meio da pesagem das compressas e gazes utilizadas. 20. Preencher a ficha transoperatria, a fim de fornecer subsdios para continuidade dos cuidados de enfermagem. 21. Prover equipamento para monitorao (cardaca, oximetria, presso noinvasiva, capnografia).

22. Verificando seus SSVV. 23. Manter a ordem e a limpeza da sala durante todo o tempo em que a cirurgia estiver ocorrendo. 24. Suprir as necessidades de materiais e medicamentos que lhe forem solicitados. 25. Aps o inicio da cirurgia, anotar o gasto cirrgico, anotando tudo de forma clara e precisa, com ateno aos cdigos e quantidades utilizados. 26. Realizar a anotao de enfermagem, 27. Encaminhar peas para antomopatolgico, de acordo com a rotina local; 28. Estar atento quantidade de medicamentos utilizados, bem como os gases, devem anotar inicio e termino deles. 29. Anotar possveis queixas do paciente e avisar a equipe, principalmente o anestesista. 30. Aps o termino da cirurgia, o circulante deve retirar os campos de cima do paciente, cobrindo-o com lenol e encaminh-lo SRPA de acordo coma orientao mdica. 31. Retirar da sala todo material, equipamento e roupas que foram utilizados, dando destino a cada um, de acordo com a rotina do local. 32. Solicitar ao servio de apoio ou semelhante, a limpeza terminal/concorrente da sala. 33. Montar a sala para a prxima cirurgia; caso tenha cirurgia especifica, montar a sala com equipamentos bsicos. No final da cirurgia. O circulante deve: 1. Avisar o paciente do trmino do procedimento cirrgico. 2. Auxiliar o cirurgio no curativo cirrgico. 3. Retirar equipamentos, campos sujos e molhados que esto sobre o paciente. 4. Colocar o paciente em posio dorsal. 5. Verificar permeabilidade, fixao e drenagem de sondas, drenos e cateteres. 6. Remover a placa dispersiva do gerador eletro-cirrgico. 7. Cobrir, aquecer e promover o conforto do paciente na mesa cirrgica. 8. Ajudar o anestesiologista a manter a permeabilidade das vias area superiores. 9. Controlar a permeabilidade, fixao e gotejamento das infuses e irrigaes. 10. Fazer anotaes de enfermagem e ordem no pronturio. 11. Completar a ficha de dbito. 12. Avisar o enfermeiro da recuperao ps-anestsica (RPA) ou da unidade de terapia intensiva das condies em que o paciente se encontra. 13. Transportar o paciente RPA ou sua unidade de origem de acordo com a rotina do CC. Fase de desmontagem da sala: 1. Reunir todos os artigos no usados ( estreis) e colocar no carrinho para devoluo ao centro de material e esterilizao e farmcia ou central de suprimentos. 2. Calar luvas de procedimentos. 3. Retirar da mesa de instrumentais artigos prfurocortantes descartando em local apropriado designado pela instituio. 4. Desprezar artigos de uso nico no cortantes em recipientes de lixo apropriados. 5. Encaminhar ampolas e frascos vazios de medicamentos controlados ao destino determinado pela instituio. 6. Reunir campo de pano nos hampers, revisando-os.

7. Retirar instrumental das mesas e colocar em suas caixas apropriadas para devoluo no CME verificando integridade, nmero de peas e colocando os mais delicados sobrepostos aos mais pesados. 8. Aspirar com o aspirador da sala todos os lquidos restantes em mesa cirrgica e encaminh-lo para limpeza conforma rotina da instituio. 9. Cnulas endotraqueais devem ser desprezadas aps o uso. 10. Conexes do aspirador de secrees devem ser retiradas, desprezadas ou levadas ao expurgo. 11. Frascos de aspirao devem ser descartados ou trocados e desinfetados antes do uso da prxima cirurgia. 12. Lminas de laringoscpios devem sobre processo de limpeza com gua e sabo com pH neutro, utilizando-se uma escova para remoo da sujidade e desinfeco com lcool a 70%. 13. Recolher cubas e avulsos colocando-os no carrinho abastecedor de devoluo. 14. Retirar luvas de procedimentos. 15. Lavar as mos. 16. A roupa e o lixo devem ser retirados da sala de operao em carros fechados, seguindo a rotina da instituio. 17. Aps as etapas anteriores, realizar a limpeza da sala de operao conforme preconizado pela instituio. Data da Elaborao: 17/04/2013 Data da Reviso: Assinatura: