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INTRODUCOEPIDEMIOLOGIA
Prof.MarciaMarques DESMA/UERJ
Definio
Epidemiologia o estudo da freqncia, da e dos determinantes dos estados distribuio ou eventos relacionados sade de populaes especficas e a aplicao desses estudos no controle dos problemas de sade (LAST 1995). (LAST, 1995)
EPIDEMIOLOGIA ...
Disciplinabsicadasadepblicavoltadaparaa compreensodoprocessosadedoenanombito daspopulaes,aspectoqueadiferenciadaclnica, quetemporobjetivooestudodessemesmo processo,masemtermosindividuais. d d FundamentocomoCincia:
Raciocniocausal
DisciplinadaSadePblica:
Desenvolvimentodeestratgiasparaasaesvoltadas proteoepromoodasadedacomunidade. comunidade
InstrumentoPoltico:
Desenvolvimentodepolticasdosetordasade.
PrincpiosdaEpidemiologia:
Mtodo:fundamentadanomtodocientfico Freqncia q :nmerodeeventosrelacionados comdoenas,taxas/riscosdedoenana populao. Distribuio:
notempo (ex:sazonalidade,tendncia), noespao (ex:geogrfica,urbanorural), naspessoas (ex:sexo,idade,profisso,etnia).
Determinantes: Causasefatoresqueinfluenciamaocorrnciados eventosrelacionadosaoprocessosadedoena; Freqnciaedistribuiodesseseventos; Ocorrncia O i dos d d determinantes t i t emdif diferentes t grupos populacionaiscomdiferentescaractersticasgenticas, demogrficas,deexposioaosfatoresderisco. Eventosrelacionadossade:Historicamente,epidemiasde doenasinfecciosas;Atualmente,todososagravossade (ex:problemasrespiratriosassociadospoluio, poluio cncer cncer, etc). Populaes:focodeinteressedaepidemiologia, epidemiologia Aplicao:noselimitaaoestudodasdoenas,masoferece subsdios b di paraai implementao l d deaes de d preveno e controle(cinciaeinstrumento).
Metodologias aplicadas I Investigao ti descritiva d iti Investigao descritiva Investigao etiolgica Investigao descritiva clnica, prognstico e sobrevivncia Investigao i metodolgica d l i Ensaios controlados Investigao de avaliao prognstica Investigao de avaliao diagnstica Investigao terica e metodolgica
EvoluodaEpidemiologia
Hipcrates p ( (Grciaantiga g 400a.C.) )escreveDosAres, ,guas g eLugares. g JohnGraunt(InglaterraSc.XVII) fundadordaBioestatstica.Quantificaospadres denatalidade,mortalidadeeocorrnciadedoenas(ex:diferenaentresexose mortandadeinfantilPESSOAedistribuiourbanoruralESPAO;variaessazonais TEMPO) WilliamFarr(InglaterraSc.XIX) Coletaeanlisesistemticadasestatsticasde mortalidadenaInglaterraePasdeGales. JohnSnow(InglaterraSc.XIX) SobreaManeiradeTransmissodaClera(publica em1855 8 sobre b epidemias id i de d 1849 8 9e1854). 8 ) Sistematiza Si i ametodologia d l i epidemiolgica id i l i (aspectosrelativosaotempo,espaoepessoas).Demonstraocartertransmissvel daclera(contgio)dcadasantesdadescobertadoagentemicrobiolgico(Vibrio cholerae).Introduziuoconceitoderisco.Apontoucomofatorderiscoparaa transmissoindireta,acontaminaoporesgotodosriosedospoosdeguapara bebereprepararalimentos. Virchow(Sc. (Sc XIX) Em1848, 1848 trabalhandocomfebresentretrabalhadoresnaSilsia (eradafebretifide),Virchowindicasaneamentoehigienecomopreveno, imputandoculpaaogovernoqueeracorruptoeincompetente,aodeixaraspessoas viverememestadodesujeiraeprivaes,principaiscausadoresdadoenaem questo. questo
MORTALIDADE POR CLERA EM DISTRITOS DE LONDRES, SEGUNDO A COMPANHIA RESPONSVEL PELO SUPRIMENTO DE GUA (SNOW, 1855) Distritos, segundo a companhia responsvel pelo abastecimento (Captao do Tamisa) Somente Southwark & Vauxhall* Somente Lambeth** Distritos servidos por ambas as companhias Populao (censo 1851) Mortes por clera Taxa de bitos por clera para cada 1 000 habitantes 1.000
844 18 652
* Southwark & Vauxhall - Captao jusante da cidade de Londres; ** Lambeth - Captao montante da cidade de Londres Fonte:Dados adaptados do original. Centers for Disease Control and Prevention.
C Companhia hi
P Populao l
98.862 154.615
RaciocnioepidemiolgicodeSnow:
Descriodocomportamentodoclera,segundo atributosdaPessoa,LugareTempo; Buscadeassociaescausaisentreadoenae d t determinados i d f fatores t pormeio i de: d
Examedosfatos; Avaliaodehiptesesexistentes; Formulaodenovashiptesesmaisespecficas; Obtenodedadosadicionaisparatestarnovas hipteses.
ObjetivosdaEpidemiologia
Identificaroagentecausaloufatoresrelacionadoscausa dosagravossade; Entenderacausadosagravossade; Definirosmodosdetransmisso; D Definir fi i ed determinar t i osf fatores t contribuintes t ib i t aosagravos sade; Estabelecer Et b l medidas did preventivas; ti Auxiliaroplanejamentoedesenvolvimentodeserviosde sade; d Proverdados(indicadores)paraaadministraoe avaliao li de d servios i d desade d