Dossier de demande dattestation envoyer :

CENTRE INTERNATIONAL DTUDES PDAGOGIQUES Dpartement reconnaissance des diplmes Centre ENIC-NARIC France 1, avenue Lon-Journault - 92318 Svres cedex France

FORMULAIRE DE DEMANDE DATTESTATION

Civilit (mettre une X) : Monsieur / Madame

NOM DE NAISSANCE (en LETTRES CAPITALES) :..................................................................... NOM DUSAGE/DEPOUSE (en LETTRES CAPITALES) :............................................................ Prnom(s) ........ Adresse lectronique .....
Confirmer votre adresse lectronique :

Tlphone/Tlphone portable .... Adresse, (si ncessaire) Chez Madame/Monsieur :....

Appartement/btiment/rsidence

......

Code postal ............ Ville ....... Pays ............. Date et lieu de naissance ..................................... Nationalit .......... En cas de changement dadresse, veuillez prvoir de faire suivre votre courrier LIS TE DES DOCUMENTS A FOURNIR To u t d o s s ie r in c o m p le t vo u s s e ra re to u rn . NE PAS AGRAFER LES DOCUMENTS POSTES
Pour vrifier votre dossier, voici la liste des lments constitutifs dun dossier complet :

Photocopie lisible dune pice didentit (carte didentit, passeport) sur laquelle on retrouve le(s) nom(s) utilis(s) sur votre (vos) diplme(s)
Pour les demandeurs dasile et les rfugis : document attestant du dpt de la demande dasile ou de la dcision de lOFPRA [permettant ainsi de bnficier de la gratuit de la dlivrance de lattestation et dviter des recherches auprs des autorits nationales dorigine.]

Formulaire de demande dattestation Photocopie lisible du (des) diplme(s) dans la langue dorigine Photocopie lisible de la traduction du (des) diplme(s) effectue par un traducteur asserment ou par les autorits officielles du pays dorigine
Sauf pour les documents rdigs en allemand, anglais, arabe, espagnol, franais, italien, portugais

Photocopie lisible des justificatifs de la dure officielle des tudes dlivrs par ltablissement (il peut sagir dun supplment au diplme , des relevs de notes, des certificats de scolarit, de rglements des tudes ou rglements des examens , etc...) Photocopie lisible de la traduction de ces justificatifs effectue par un traducteur asserment ou par les autorits officielles du pays dorigine Sauf pour les documents rdigs en allemand, anglais, arabe, espagnol, franais, italien, portugais Joindre une enveloppe non timbre au format A4 (21 x 29,7 cm) avec vos noms (affichs sur votre bote aux lettres) et adresse rdigs sur lenveloppe
Rserve ladministration

C R Inst

I 200

DATE

CENTRE INTERNATIONAL DTUDES PDAGOGIQUES Dpartement reconnaissance des diplmes Centre ENIC-NARIC France 1, avenue Lon-Journault - 92318 Svres cedex France Co n ta c t : enic-naric@ciep.fr - Tlphone : 33 (0)1 70 19 30 31 Tlcopie : 33 (0)1 45 07 63 02 - Site Internet : www.ciep.fr/enic-naricfr/

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I.

FORMATION Veuillez mentionner ci-dessous, par ordre chronologique, les diffrentes formations diplmantes que vous avez suivies. Une attestation ne peut porter sur plus de trois diplmes. Les noms de diplmes et dtablissements devront tre crits en alphabet latin en respectant lintitul de la langue dorigine. ex : 09/2005 06/2008 / Universit dAlger / Licence en droit / Algrie../..X
Je demande une attestation pour (mettre une X)

Dates (dbut et fin)

Etablissement

Nom du diplme

Pays de dlivrance

Cette demande nengage pas le Dpartement de reconnaissance des diplmes mettre une rponse favorable.

Indiquez, si ncessaire, linterlocuteur qui vous demande une attestation :

Employeur, CAI (Contrat daccueil et intgration), tablissement de formation, administration organisatrice dun concours :

...........................

. II. OBJET DE LA DEMANDE Poursuite dtudes en France - formation(s) envisage(s) ........... Recherche demploi - profession(s) envisage(s) ........ C.A.I. Contrat daccueil et intgration Inscription un concours - concours envisag et date de dpt du dossier ............. Autre : ... III . ACCEPTATION DU PAIEMENT Jai pris connaissance du tarif de 70 euros dus pour le traitement du dossier de demande dattestation et rglerai rception de la facture envoye lissue de la validation de lattestation. [Vous ne payez rien avant davoir reu la facture correspondant votre demande qui vous sera envoye par courrier postal et qui vous indiquera les diffrentes possibilits de paiement.] .. le ... Signature

Une attestation ne constitue pas une autorisation dexercer une profession rglemente ; pour plus dinformations, veuillez vous reporter aux pages de notre site internet : http://www.ciep.fr/enic-naricfr/professions-reglementees.php

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