Diabetes Generalidades de esta enfermedad del siglo XX

La diabetes es un grupo de enfermedades caracterizadas por un alto nivel de

glucosa resultado de defectos en la capacidad del cuerpo para producir o usar
insulina.

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azcar) de la
sangre estn muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La
insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las clulas para
suministrarles energa. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la
diabetes tipo 2, el tipo ms comn, el cuerpo no produce o no usa la insulina
adecuadamente. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios.
Puede provocar lesiones en los ojos, los riones y los nervios. La diabetes
tambin puede causar enfermedades cardacas, derrames cerebrales e incluso la
necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas tambin pueden
desarrollar diabetes, la llamada diabetes gestacional.

Un anlisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. El ejercicio, el control de
peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la diabetes. Tambin
debe controlar el nivel de glucosa y, si tiene receta mdica, tomar medicamentos.

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que
afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un
aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.
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La causan varios
trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada
por las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas endocrino, o por su
inadecuado uso por parte del cuerpo,que repercutir en el metabolismo de
los hidratos de carbono, lpidos y protenas. La diabetes mellitus y su comorbilidad
constituyen actualmente la principal causa de preocupacin en salud pblica.
Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin excesiva de orina
(poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la
sed (polidipsia), y prdida de peso sin razn aparente. En ocasiones se toma
como referencia estos tres sntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3
P) para poder sospechar diabetes tipo 2 ya que en su mayora son los ms
comunes en la poblacin. La Organizacin Mundial de la Salud reconoce tres
formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante
el embarazo), cada una con diferentes causas y con distinta incidencia.
Para el ao 2000, se estim que alrededor de 171 millones de personas eran
diabticas en el mundo y que llegarn a 370 millones en 2030.Este padecimiento
causa diversas complicaciones, daando frecuentemente
a ojos, riones, nervios y vasos sanguneos. Sus complicaciones agudas
(hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico) son consecuencia de
un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crnicas
(cardiovasculares, nefropatas, retinopatas, neuropatas y daos microvasculares)
son consecuencia del progreso de la enfermedad. Segn datos de la OMS, es una
de las 10 principales causas de muerte en el mundo.

Etimologa
Proviene del latn diabtes, y ste del griego , (diabtes, 'correr a
travs' con o 'dia-', 'a travs', y o 'betes', 'correr', de
(diabanein, atravesar). Como trmino para referirse a la enfermedad
caracterizada por la eliminacin de grandes cantidades de orina (poliuria),
empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimolgico de paso, aludiendo al
paso de orina de la poliuria. Fue acuado por el filsofo griego Areteo de
Capadocia. Sndrome caracterizado por una hiperglucemia que se debe a un
deterioro absoluto o relativo de la secrecin y/o la accin de la insulina
La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se agreg en 1675 por Thomas Willis
cuando not que la orina de un paciente diabtico tena sabor dulce (debido a que
la glucosa se elimina por la orina).


Historia
La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el papiro de
Ebers descubierto en Egipto y que data al siglo XV a. C., ya se describen sntomas
que parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de Capadocia quien, en el
siglo II de la era cristiana, le dio a esta afeccin el nombre de diabetes, que
significa en griego correr a travs, refirindose al signo ms llamativo que es la
eliminacin exagerada de agua por el rin, expresando que el agua entraba y
sala del organismo del diabtico sin fijarse en l.
La diabetes viene ya desde muchos aos, esta presentaba sntomas como
orina frecuente, sed constante, hambre excesiva, entre muchos otros.

En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores
no se encuentran en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta
que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisin de esta afeccin en su
famoso Canon de medicina. Tras un largo intervalo fue Thomas Willis quien hizo
una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida
por su sintomatologa como entidad clnica. Fue l quien, refirindose al sabor
dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).
En 1775 Dopson identific la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa
poca tambin, clasific la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes
vera), y diabetes inspida (porque esta ltima no presentaba la orina dulce). La
primera observacin necrpsica en un diabtico fue realizada por Cawley y
publicada en el London Medical Journal en 1788. Casi en la misma poca el
ingls John Rollo atribuy la dolencia a una causa gstrica y consigui mejoras
notables con un rgimen rico en protenas y grasas y limitado en hidratos de
carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo
de los glcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubri, en 1848, el
glucgeno heptico y provoc la aparicin de glucosa en la orina excitando los
centros bulbares.
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal la
importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
marc las normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los
glcidos y en el bajo valor calrico de la dieta. Los trabajos clnicos y
anatomopatolgicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en
manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las
experiencias de pancreatectoma en el perro, realizadas por Josef von Mering y
Oskar Minkowski en 1889. La bsqueda de la presunta hormona producida por las
clulas descritas en el pncreas, en 1869, por Langerhans, se inici de inmediato.
Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero
ste correspondi, en 1921, a los jvenes canadienses Banting y Charles Best,
quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante.
Este descubrimiento signific una de las ms grandes conquistas mdicas del
siglo XX, porque transform el porvenir y la vida de los diabticos y abri amplios
horizontes en el campo experimental y biolgico para el estudio de la diabetes y
del metabolismo de los glcidos.


Fisiopatologa
Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa
til; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos),
absorberla (durante la digestin) para que circule en la sangre y se distribuya por
todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre vaya al interior de las clulas para
que pueda ser utilizada. Esto ltimo slo ocurre bajo los efectos de la insulina, una
hormona secretada por el pncreas. Tambin es necesario considerar los efectos
del glucagn, otra hormona pancretica que eleva los niveles de glucosa en
sangre.
En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca
insulina (DM Tipo I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente a la
insulina que se produce (DM Tipo II).
Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles
en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la
diabetes mellitus tiene un efecto txico que deteriora los diferentes rganos y
sistemas y puede llevar al coma y la muerte.
La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares
(enfermedad de los vasos sanguneos finos del cuerpo, incluyendo vasos
capilares) y cardiovasculares (relativo al corazn y los vasos sanguneos) que
incrementan sustancialmente los daos en otros rganos (riones, ojos, corazn,
nervios perifricos) reduce la calidad de vida de las personas e incrementa la
mortalidad asociada con la enfermedad
La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la
funcin de todos los rganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se
dispone del alimento como fuente energtica para el organismo (metabolismo), los
vasos sanguneos (arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el
corazn, los riones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y
profunda, etc.).


Clasificacin
Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente
a la OMS, en la que slo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y
gestacional) y la segunda, propuesta por la Asociacin Americana de Diabetes
(ADA) en 1997. Segn el Comit de expertos de la ADA, los diferentes tipos de
DM se clasifican en 4 grupos:

a) tipo 1.
b) tipo 2
c) gestacional
d) Otros tipos

Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)
Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino
dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jvenes y en adultos
tambin pero con menos frecuencia, no se observa produccin de insulina debida
a la destruccin autoinmune de las clulas de los Islotes de Langerhans del
pncreas esto regulado por clulas T.10 y que predispone a una
descompensacin grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es ms tpica en
personas jvenes (por debajo de los 30 aos), y afecta a cerca de 4,9 millones de
personas en todo el mundo, una alta prevalencia se reporta en Amrica del Norte.
Los factores ambientales afectan a la presentacin de la diabetes mellitus tipo 1.
Esta clase de factores pueden ser virus(Rubeola congenita, parotiditis y
coxsackieB),que pueden provocar el desarrollo de una destruccin autoinmunitaria
de clulas B.Otro de los factores podra ser la exposicin a la leche de vaca en
lugar de la leche materna en la lactancia (una secuencia especfica de la albmina
procedente de la leche de vaca, puede presenter reaccin cruzada con protenas
de los islotes)

Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)
Es un mecanismo complejo fisiolgico, aqu el cuerpo s produce insulina, pero,
o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa
no esta bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere
decir que el receptor de insulina de las clulas que se encargan de facilitar la
entrada de la glucosa a la propia clula estn daados. Esta forma es ms comn
en personas mayores de 40 aos aunque cada vez es ms frecuente que
aparezca en sujetos ms jvenes, y se relaciona con la obesidad; anteriormente
llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Puede estar
presente con muy pocos sntomas durante mucho tiempo. Esta diabetes se
relaciona con corticoides, por hemocromatosis.


Diabetes mellitus tipo 1.5 o LADA
Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como
1.5 (ya que contiene sntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latent autoimmune
diabetes of adulthood).

Diabetes mellitus gestacional
Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 6 % de todos los casos
diagnosticados):
Tipo 3A
Tipo 3B
Tipo 3C
Tipo 3D
Tipo 3E
Tipo 3F


Etiologa
En un principio se pensaba que el factor que predispona para la enfermedad
era un consumo alto de hidratos de carbono de rpida absorcin. Pero despus se
vio que no haba un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus
respecto al consumo de hidratos de carbono de asimilacin lenta.
Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de
una malformacin gentica, la cul podemos llevar en nuestra vida sin darnos
cuenta. A travs de un factor externo (papera, gripe, rubeola, varicela entre otros)
puede causar la aparicin de la enfermedad.
Actualmente se piensa que los factores ms importantes en la aparicin de una
diabetes tipo 2 son, adems de una posible resistencia a la insulina e intolerancia
a la glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad
abdominal se asocia con elevados niveles de cidos grasos libres, los que podran
participar en la insulinorresistencia y en el dao a la clula beta-pancretica. Para
la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, alguna patologa que influya en el
funcionamiento del pncreas (diabetes tipo 1 fulminante).
La actividad fsica mejora la administracin de las reservas de azcares del
cuerpo y acta de reguladora de las glucemias. Las reservas de Glucgeno
aumentan y se dosifican mejor cuando el cuerpo est en forma, ya que las grasas
se queman con ms facilidad, reservando ms los hidratos de carbono para
esfuerzo intensos o en caso de que la actividad sea muy larga que las reservas
aguanten ms tiempo.




Fuentes:
http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabetes.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus