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Palavras-chaves:
Obesidade e
Sobrepeso
Diabetes Mellitus
tipo II
Gordura Corporal.
Resumo
Os maus hbitos alimentares e o estilo de vida esto associados a diversos
prejuzos sade, entre eles, a obesidade. A obesidade tem sido apontada
como um dos principais fatores de risco para o diabetes tipo 2. Estima-se
que entre 80 e 90% dos indivduos acometidos por essa doena so obesos.
observado um maior IMC e maior nmero de obesos dentre os indivduos
com algum grau de anormalidade da homeostase glicmica. Com o aumen-
to do IMC, o risco de se desenvolver diabetes fca mais pronunciado, contu-
do, o tecido adiposo atua aumentando a demanda por insulina em pacientes
obesos, criando resistncia a esta, o que ocasiona aumento na glicemia e
consequente hiperinsulinemia. Pode-se conclui, com o presente estudo, que
existe a correlao entre obesidade e diabetes tipo 2, com isso, recomenda-
se a perda de peso e a adoo de estilos de vida saudveis.
Key words:
Obesity and
Overweight
Diabetes mellitus
type II
Fat
Abstract
Poor diet and lifestyle are associated with several health hazards, including
obesity. Obesity has been identifed as one of the major risk factors for
diabetes type 2. It is estimated that between 80 and 90% of individuals affected
by this disease are obese. It is observed a higher BMI and higher obesity
rate among individuals with some degree of abnormal glucose homeostasis.
With increasing BMI, the risk of developing diabetes is more pronounced,
however, adipose tissue acts to increase the demand for insulin in obese
patients, creating resistance to it, which leads to increased blood glucose
levels and consequent hyperinsulinemia. It can be concluded, with this study,
that there is a correlation between obesity and diabetes type 2, with this, it is
recommended that weight loss and adoption of healthy lifestyles.
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Acadmica do Curso de Nutrio - UniFOA
Introduo 1.
No Brasil, tem sido detectada a progres-
so da transio nutricional, caracterizada pela
reduo na prevalncia dos dfcits nutricio-
nais e ocorrncia mais expressiva de sobre-
peso e obesidade, no s na populao adul-
ta, mas tambm em crianas e adolescentes
(TRICHES, 2005). Segundo teorias ambien-
talistas, as causas esto fundamentalmente li-
gadas s mudanas no estilo de vida e aos h-
bitos alimentares. Confrmando essas teorias,
verifca-se que a obesidade mais frequente
em regies mais desenvolvidas do Pas (Sul e
Sudeste), pelas mudanas de hbitos associa-
das a esse processo (ESCRIVO et al. 2000).
Os maus hbitos alimentares esto associados
a diversos prejuzos sade, entre eles, a obe-
sidade, cujos ndices tm crescido nas ltimas
dcadas, como resultado de aumento no con-
Artigo
Original
Original
Paper
Relao entre Obesidade e Diabete Mellitus Tipo II em Adultos
Relationship between Obesity and Diabetes Mellitus Type II in Adults
Fernanda de Almeida Escobar
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sumo de alimentos com alta densidade calrica
e reduo na atividade fsica, ocorrendo assim,
um problema de sade pblica. H demonstra-
es de que, entre outros diversos fatores, o
tempo que uma pessoa passa assistindo TV
pode estar associado obesidade, visto que o
mesmo exerce grande infuncia sobre os h-
bitos alimentares e promove o sedentarismo,
pois cada hora diante da TV pode resultar em
aumento de at 2% em sua prevalncia da obe-
sidade (ALMEIDA et al, 2002).
Sobrepeso e obesidade so importantes
preocupaes em sade pblica devido, prin-
cipalmente, sua associao com aumento de
risco para hipertenso arterial sistmica anor-
malidades lipdicas, diabetes mellitus e doena
coronariana (MELLO et al, 2004). O elevado
peso corporal, resultado do desequilbrio entre
oferta e demanda energtica, e sua determina-
o tem-se revelado complexo e varivel, em
diversos aspectos, como fatores demogrfcos,
socioeconmicos, genticos, psicolgicos, am-
bientais e individuais (TERRES et al. 2006).
A obesidade e o sobrepeso esto presen-
tes na maioria dos pacientes diabticos tipo 2,
sendo que sua prevalncia varia dependendo
de fatores genticos e ambientais (educacio-
nais e culturais) (CORRA et al. 2003). O
diabetes mellitus uma doena caracterizada
por altas taxas de glicose e lipdios no sangue;
essa glicose transportada no sangue at as
clulas pela insulina, onde ser usada como
fonte de energia. Quando se tem diabetes tipo
II, o pncreas no produz insulina sufciente,
ou a insulina produzida no funciona ade-
quadamente, com isso ocorre o aumento da
quantidade de glicose no sangue (KRAUSE,
2002).
Devido ao aumento da incidncia de
diabetes mellitus tipo 2, principalmente em
adultos obesos, foi observada a necessidade
de realizar o presente estudo, com o objetivo
de analisar a correlao entre a obesidade e
diabete mellitus tipo 2 nessa faixa etria.
Metodologia 2.
Este estudo trata-se de uma reviso bi-
bliogrfca baseada em artigos cientfcos, li-
vros, sites atuais da Internet que abrangem o
tema proposto, entre os anos 2000 a 2006.
Referencial Terico 3.
3.1 Obesidade e Diabetes mellitus tipo II
A crescente substituio dos alimentos in
natura ricos em fbras, vitaminas e minerais, por
produtos industrializados, associada a um estilo
de vida sedentrio, favorecido por mudanas na
estrutura de trabalho e avanos tecnolgicos,
compem um dos principais fatores etiolgicos
da obesidade (SARTORELLI, 2003).
A obesidade uma doena metablica
crnica caracterizada pelo excesso de gordura
corporal (GC). Existem vrios mtodos utili-
zados para a avaliao desse excesso, sendo
mais usado o ndice de massa corprea (IMC).
A obesidade defnida como IMC igual ou
maior a 30kg/m e caracteriza-se pelo excesso
de GC em relao massa magra.
A obesidade tem sido apontada como
um dos principais fatores de risco para o dia-
betes tipo 2. Estima-se que entre 80 e 90%
dos indivduos acometidos por esta doena
so obesos e o risco est diretamente associa-
do ao aumento do ndice de massa corporal
(SARTORELLI, 2003).
De acordo com Terres et al (2006), as
consequncias da obesidade tm sido relata-
das em diversos trabalhos. O excesso de gor-
dura em adultos est associado a maior ocor-
rncia de Diabetes Mellitus, hipertenso,
ao aumento do triglicerdeo e do colesterol.
Segundo Martins & Marinho (2003),
a obesidade, principalmente a visceral,
o mais grave fator de risco cardiovascu-
lar e de distrbio na homeostase glicose-
insulina. Resultando em vrias alteraes
fisiopatolgicas como a menor extrao
de insulina pelo fgado, com aumento da
produo heptica de glicose e diminuio
da captao de glicose pelo tecido muscu-
lar. Esses eventos podem resultar em di-
ferentes graus de intolerncia glicose e,
nos indivduos com DM2, iro influenciar
o controle glicmico, refletido por maio-
res nveis de hemoglobina glicosilada
(HbA1c). Esse fato deve ser analisado no
contexto dos recentes estudos os quais de-
monstraram que nesses pacientes o contro-
le glicmico fundamental para a reduo
do risco de evoluo para complicaes
microvasculares (CORRA, et al. 2003).
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A frequncia das complicaes crnicas
do DM do tipo 2 varia de acordo com as popu-
laes estudadas. Os pacientes com DM do tipo
2 tm uma propenso duas a quatro vezes maior
de morrer por doena cardaca em relao a no
diabticos, e quatro vezes mais chance de ter
doena vascular perifrica (DVP) e acidente
vascular cerebral (AVC). Entre os fatores en-
volvidos na etiologia das complicaes crnicas
do DM do tipo 2, destacam-se a hiperglicemia,
a hipertenso arterial sistmica, a dislipidemia e
o tabagismo (SCHEFFEL, et al. 2004).
provvel que esses aumentos na pre-
valncia de diabetes decorram do j estabe-
lecido aumento na prevalncia de obesidade
no Brasil. O elevado nmero de obesos na
populao, atualmente estudada em ambos os
sexos, refora essa hiptese. Alm disso, fo-
ram observados maior IMC e maior nmero
de obesos dentre os indivduos com algum
grau de anormalidade da homeostase glic-
mica (diabetes ou glicemia de jejum alterada)
(SCHAAN, 2004).
Francischi (2000) relata, em seu traba-
lho, que, para aumento de 10% no peso cor-
poral, h aumento de 2 mg/dl na glicemia em
jejum. Considerando a distribuio da gordura
corporal, a circunferncia da cintura maior do
que 100cm pode isoladamente elevar o risco
do desenvolvimento de diabetes em 3,5 vezes,
mesmo aps um controle do IMC. No desen-
volvimento de diabetes, o tecido adiposo atua
aumentando a demanda por insulina e, em
pacientes obesos, criando resistncia a esta,
o que ocasiona aumento na glicemia e conse-
quente hiperinsulinemia. Contudo, a sensibi-
lidade do tecido adiposo insulina pode per-
manecer alta, o que sugere que a lipognese
possa estar favorecida. Em alguns casos, essa
resistncia pode ser atribuda diminuio na
concentrao de receptores de insulina, ou em
falha no mecanismo de trnsito celular.
O Diabetes Prevention Program demons-
trou que, aps trs anos de acompanhamento,
os indivduos alocados no grupo de mudana
do estilo de vida (dieta e exerccio) tiveram
uma diminuio do risco de evoluir para o dia-
betes de 58% que foi signifcativamente supe-
rior (58% vs. 31%) aos que utilizaram medica-
mentos (metformina). A presena de sobrepeso
e obesidade exerce uma infuncia considervel
na elevada morbidade e mortalidade da doena
decorrente principalmente da associao com a
doena cardiovascular, que a principal causa
de mortalidade em pacientes com DM2.
Gomes et al (2006) relataram que esse
fato foi enfatizado em recente trabalho, de-
monstrando que 7,9% das internaes em um
Hospital Universitrio foram devidas ao dia-
betes e suas complicaes, sendo as principais
causas as doenas cardiovasculares. Relatos
do Sistema nico de Sade (DATASUS)
mostram que o diabetes a quinta indicao
de hospitalizao no Brasil e est entre as dez
maiores causas de mortalidade no pas. O aci-
ma exposto deve ser analisado no contexto das
estimativas recentes da OMS, que projetam
um aumento signifcativo do nmero de indi-
vduos com diabetes at o ano de 2030. Nessa
data, espera-se um universo de aproximada-
mente 366 milhes de indivduos diabticos,
dos quais aproximadamente 90% apresentaro
DM2 (GOMES et al. 2006).
Silveira observou, em seus resultados, o
aumento da glicemia, paralelo elevao do va-
lor do IMC, fato este relacionado a um aumento
da resistncia insulina. No estudo realizado
por Campbell e Gerich, mostrou que indivduos
com IMC entre 19 25 Kg/m possuam sen-
sibilidade normal insulina. Todavia, pessoas
com IMC entre 25 26 Kg/m, h um decrs-
cimo da sensibilidade insulina (constatando o
aumento da resistncia mesma).
Concluso 4.
Pode-se concluir, com o presente estudo,
que existe a correlao entre a obesidade e a
diabetes mellitus tipo II, pois, medida que o
indivduo aumenta sua massa gorda, seus n-
veis glicmicos tambm se elevam, aumentan-
do o risco de desenvolvimento do diabetes tipo
2. Recomenda-se a perda de peso na tentativa
de prevenir esse quadro, bem como a adoo
de estilos de vida saudveis com alimentao
balanceada e a prtica de exerccios fsicos.
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9
Referencias Bibliogrficas 5.
ALMEIDA, S. S. NASCIMENTO, P. C. B. D.
QUAIOTI, T. C. B. Quantidade e qualidade
de produtos alimentcios anunciados na televi-
so brasileira. Rev. Sade Pblica. So Paulo.
vol.36 no.3. Jun 2002.
CORRA, F. H. S. et al. Infuncia da Gordura
Corporal no Controle Clnico e Metablico de
Pacientes Com Diabetes Mellitus Tipo 2. Arq
Bras Endocrinol Metab. Vol. 47. n1. Fev. 2003
ESCRIVO, M. A. M. S. et al. Obesidade
exgena na infncia e na adolescncia. Jornal
de Pediatria. Rio de Janeiro. vol 76. Suppl 3.
p.305-10. 2000.
FRANCISCHI, R. P. P. Obesidade: atualiza-
o sobre sua etiologia, morbidade e tratamen-
to. Rev. Nutr. Campinas. vol. 13. n1. p. 17-28.
jan/abr. 2000.
GOMES, M. B. et al. Prevalncia de Sobrepeso e
Obesidade em Pacientes Com Diabetes Mellitus
do Tipo 2 no Brasil: Estudo Multicntrico
Nacional. Arq Bras Endocrinol Metab. vol 50
n 1. Fevereiro. p.136-144. 2006.
MAHAN, Kathlee L. Escott-Stump S. Krause:
Alimentos, Nutrio e Dietoterapia. 10 ed. So
Paulo: Roca, 2002, p.719.
MARTINS,I.S. MARINHO,S.P. O potencial
diagnstico dos indicadores da obesidade
centralizada. Rev Sade Pblica. So Paulo.
Vol.37 n.6. p.760-767. 2003.
MELLO, et al.Atendimento ambulatorial indi-
vidualizado versus programa de educao em
grupo:qual oferece mais mudanas de hbitos
alimentares e de atividade fsica em crianas
obesas? Jornal de Pediatria. Rio de Janeiro.
vol 80.n6.2004.
SARTORELLI, D. S. FRANCO, L. J. Tendncias
do diabetes mellitus no Brasil: o papel da tran-
sio nutricional. Cad. Sade Pblica. Rio de
Janeiro. Vol. 19. Sup.1. p. 29-36. 2003.
SCHAAN,B.D. HARZHEIM,E. GUS,I Perfl
de risco cardaco no diabetes mellitus e na gli-
cemia de jejum alterada. Rev. Sade Pblica.
So Paulo. vol.38 n.4. p.529-536. 2004
SCHEFFEL, R. S. et al. Prevalncia de
Complicaes Micro e Macrovasculares e
de seus Fatores de Risco em Pacientes com
Diabetes Melito do Tipo 2 em Atendimento
Ambulatorial. Rev Assoc Med Bras. Porto
Alegre. Vol.50, n 3. p. 263-267.2004.
SILVEIRA, L. A. G Correlao entre Obesidade
e Diabetes Tipo 2. Ps-graduao Latu-Sensu em
Fisiologia do Exerccio e Avaliao-Morfofuncional
Universidade Gama Filho. Juiz de Fora.
TERRES, N. G. et al. Prevalncia e fatores
associados ao sobrepeso e obesidade em
adolescentes. Rev Sade Pblica. Vol 40. N 4.
p.627-633. 2006.
TRICHES, R.M. GIUGLIANI, E.R.J. Obesidade,
prticas alimentares e conhecimentos de nutrio
em escolares. Rev. Sade Pblica. So Paulo.
vol. 39. n4 ago. p. 541-547. 2005.
Endereo para Correspondncia:
Acadmica de Nutrio Fernanda de Almeida Escobar
(Cincias da Sade - UniFOA)
e-mail: nandaescobar@yahoo.com.br
Centro Universitrio de Volta Redonda
Campus Trs Poos
Av. Paulo Erlei Alves Abrantes, n 1325,
Trs Poos - Volta Redonda / RJ
CEP: 27240-560
Informaes bibliogrfcas:
Conforme a NBR 6023:2002 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT), este texto cientfco publicado em peridico eletrnico deve ser citado da seguinte forma:
ESCOBAR, Fernanda de Almeida. Relao entre Obesidade e Diabete Mellitus Tipo II em Adultos. Cadernos UniFOA. Volta Redonda, ano IV, n. 11, dezembro 2009.
Disponvel em: <http://www.unifoa.edu.br/cadernos/edicao/11/69.pdf>