Universidad Nororiental Privada Gran Mariscal de Ayacucho

Escuela de Derecho.
Seccin D-3-7
Ctedra: Medicina Legal y Criminalstica.












Profesor: Integrantes:
Luis Medina Caa Romel
Matute Jajsel





Ciudad Guayana 28 de Enero de 2014
Introduccin.
.
Las muertes por asfixia ocupan un lugar muy importante en la Ciencia de la
Criminalstica ya que son normalmente halladas y es muy difcil comprobar si nos
encontramos ante un hecho delictivo, suicida o accidental.
El objetivo de este trabajo es dar a conocer a nuestros compaeros de
curso los distintos tipos de asfixias mecnicas y las formas de cada una, as como
tambin su importancia y diagnstico mdico legal y sus
La asfixiologa es una disciplina de la medicina forense que se encarga del
estudio de los problemas respiratorios (asfixias) producidos por la anoxemia e
hipercapnia, es decir, del trastorno que provoca la hipoxia o la anoxia. Este
trastorno lo causa la transferencia de oxgeno y anhdrido carbnico al aparato
respiratorio, y el resultado puede ser o no irreversible.
El trmino Asfixia es utilizado en medicina (no siendo la medicina forense
una excepcin), para describir condiciones de falta de oxgeno, aunque
etimolgicamente signifique ausencia de pulso. Sin embargo, en muchas de las
situaciones este ltimo significado pareciera ms adecuado, especialmente en las
que hay compresin del cuello. Al constituir este fenmeno mltiples defectos de
la cadena de respiracin, la respuesta del organismo se encuentra ligada a la
etiologa y duracin de esta.











1- La Asfixia
La Asfixiologia, es el trastorno de la funcin respiratoria, que origina la hipoxia o
anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxgeno y anhdrido
carbnico, a cualquier nivel del aparato respiratorio pudiendo ser el trastorno
reversible o irreversible, es decir es un sndrome producido por la anoxemia e
hipercapnia, debido a la dificultad o supresin de la funcin respiratoria.
La funcin respiratoria se lleva a cabo por intermedio de una primera funcin
pulmonar (que est compuesta por movimientos inspiratorios del aire para tomar
oxigeno de l, y luego movimientos expiratorios para eliminar el dixido de
carbono (CO2)) y luego una funcin circulatoria que est ntimamente en contacto
con el parnquima alveolar, donde se produce ese intercambio gaseoso a travs
de los hemates o glbulos rojos.
Clasificacin de las Anoxias:
Anoxia anoxica: Resulta de una deficiente oxigenacin de la sangre.
Puede deberse a: Respiracin de una atmsfera pobre en oxgeno,
insuficiencia respiratoria, mezcla de sangres arterial o venosa (cardiopata
congnita).
Anoxia anmica: Hay falta de glbulos rojos para llevar oxgeno a la
sangre.
Anoxia circulatoria: El sistema de circulacin es ineficaz para transportar
la sangre a los tejidos.
Anoxia histotoxica: La sangre contiene oxgeno y es correctamente
transportada pero los tejidos estn alterado y no pueden aprovecharlo.
Anoxia: Sin oxgeno.
Hipoxia: Disminucin de oxgeno. Este trmino es ms apropiado, ya que la
privacin total del oxgeno, es decir la anoxia, es incompatible con la vida.
Clasificacin de las Asfixias:
Asfixia Clnicas.
Asfixia Mecnicas.
Las asfixias clnicas estn representadas por los tipos de anoxias arriba
mencionadas.
La Asfixia Mecnica: es aquella que resulta de un impedimento mecnico a la
penetracin del aire en las vas respiratorias.

Clasificacin de las Asfixia Mecnicas:
A) Por constriccin del cuello:
Ahorcamiento:
-Completo.
-Incompleto.
Estrangulamiento:
-A mano.
-A lazo.
B) Por Sofocacin:
Oclusin de los orificios respiratorios (facial).
Obstruccin de las vas respiratorias.
Compresin toraco-abdominal.
Sepultamiento o tapiamiento.
Confinamiento.
C) Respiracin en ambiente distinto al normal (aire):
Completa.
Incompleta.
Gases txicos.

Importancia Mdico Legal.

Las asfixias mecnicas, al ser del inters de la Medicina Legal y de todas
las ciencias penales en general, al derivarse en hechos concretos, mueven toda la
maquinaria jurdico-penal, producindose, a partir de ello toda una serie de actos
cuyo objetivo final es el esclarecimiento de los hechos y con ello el establecimiento
del grado de participacin del acusado (si existi delito, por supuesto) y la
consecuente declaracin de la procedencia o no de la pretensin punitiva de la
parte actora ( fiscal).
El mdico legista, comienza a jugar su rol en la inspeccin externa primaria
del cadver, la cual realiza junto al instructor, con los objetivos de determinar la
fecha de la muerte, realizar un estudio en el lugar del suceso y determinar si el
lugar del hallazgo se corresponde con el de la muerte, efectuar la necropsia
mdico legal y proceder a la identificacin del cadver. As, en la inspeccin del
lugar del suceso, el mdico legista juega un papel fundamental, junto a otros
peritos, en la fase dinmica, participando en la revelacin, recoleccin y extraccin
de pruebas.
El dictamen del mdico legista, como dictamen pericial (resultado del trabajo
cientfico-tcnico-investigativo de carcter legal, que se lleva a cabo por los peritos
de cada una de las distintas especialidades que abarca la tcnica criminalstica,
mediante el empleo de medios y mtodos especiales en los diferentes procesos
de identificacin criminalstica que posee la significacin de resolver las
interrogantes que surgen durante la investigacin, lo cual se deriva en instrumento
probatorio), es valorado crticamente por el tribunal, apreciando este si en su
prctica se observaron las condiciones necesarias, si se plantearon correctamente
los objetivos de la investigacin, cules fueron los mtodos cientficos aplicados, si
las conclusiones dimanan de las operaciones aplicadas, si la investigacin puede
considerarse como completa y si responde a las preguntas formuladas. As, el
resultado de dicho dictamen queda sujeto a la aprobacin del tribunal de acuerdo
con su criterio racional, aprecindolo este de acuerdo a su conciencia como una
prueba ms.

Y finalmente, como los mdicos legistas, segn ya habamos mencionado
poseen los conocimientos requeridos para realizar un dictamen en cuanto a su
especialidad (Ley Procesal Penal Art.200.1er prrafo. Puede disponerse el
dictamen pericial cuando, para conocer o apreciar algn hecho de importancia en
la causa se requieran conocimientos cientficos, artsticos, tcnicos o prcticos.),
tenemos que en la practica el tribunal le da gran importancia a su trabajo, en tanto
posee generalmente una gran significacin para el cumplimiento del objeto del
proceso penal y el restablecimiento de la legalidad infringida.

2- Sntomas generales de la asfixia.

Periodo cerebral. El individuo manifiesta desvanecimientos, vrtigos,
zumbidos de odos, terrible angustia, pulso acelerado, respiracin lenta y
prdida de conocimiento.
Periodo de excitacin cortical. Se inicia con convulsiones generalizadas,
hay miccin y defecacin, sudoracin, sialorrea, cara ciantica, hipertensin
arterial, semiereccion y eyaculacin con prdida de sensibilidad y de los
reflejos.
Periodo de apnea. Se paraliza la respiracin con aumento de la cianosis.
Periodo de paro cardiaco. El corazn se acelera rpidamente y por ultimo
sobreviene el paro cardiaco.

3- Sofocacin.
Es el impedimento mecnico para la penetracin del aire atmosfrico en
el rbol respiratorio por la existencia de cuerpos extraos en las vas o los
orificios respiratorios o por la existencia de una fuerza que anula los
movimientos respiratorios de los msculos toraxicos.
Formas de Sofocacin.
Oclusin de la boca y la nariz (orificios naturales): esta forma se
ejerce de manera violenta, con las manos o cualquier objeto o cuerpo
extrao sobre la boca o nariz (almohada, cobija, bolsas plsticas, etc.),
a fin de impedir la entrada de aire a las vas respiratorias, pudiendo
tener una etiologa accidental, suicida u homicida.

Sofocacin por la introduccin de cuerpos extraos en las vas
areas: consiste en la penetracin violenta de cuerpos extraos como
papeles, trapos o cuerpos duros dentro de la boca como puede suceder
en varios casos de infanticidio.

Sofocacin por la compresin del Torax y el Abdomen: se produce
cuando el abdomen y el trax son inmovilizados impidiendo que se
produzca la inspiracin pudiendo estar acompaada con rompimiento de
vsceras y fracturas de huesos. En este tipo de Asfixia aparece una
mscara equimotica por impedimento del regreso de la sangre la cual se
queda retenida en la parte superior del cuerpo. Puede ser de etiologa
homicida o accidental.

Sofocacin por carencia de aire respirable: ocurre en dos
circunstancias diferentes: Confinamiento que se da en un ambiente no
ventilado hasta agotar la capacidad de oxgeno, producindose
finalmente la asfixia y la otra circunstancias es el Sepultamiento o
Entierramiento es decir cuando la vctima queda hundida por entero o
solo por sus orificios respiratorios en la tierra o en un medio pulverulento
producindose igualmente la asfixia por falta de aire respirable, e incluso
tambin por aspiracin de la sustancia slida en que se ha producido el
sepultamiento.


4- Estrangulamiento.
Es la constriccin mortal ejercida en el cuello, mediante lazo, o directamente
con las manos, de modo tal que es una fuerza activa de origen externo que
produce oclusin de las vas respiratorias.
Formas de estrangulamiento.
Las formas de estrangular pueden darse a lazo o a mano. si el lazo da
varias vueltas el surco es mltiple las caractersticas constantes es que el surco
es casi siempre horizontal y situado a nivel de la laringe o debajo de ella.
A lazo: hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral,
producindose tambin una obstaculizo al paso del aire por varias
respiratorias, provocando un fenmeno asfctico, al hacer comprensin
directa sobre la laringe.

A mano: comprensin de las paredes de la laringe con la mano
produciendo un mecanismo asfctico, el mecanismo inhibitorio es destacado
debido al traumatismo larngeo.
Hallazgos anatomopatologicos del estrangulamiento
Surco general horizontal.
Estigmas ungleares, equimosis cervicales.
Fracturas de laringe, desgarros musculares.
Mordedura de la lengua, ex-oftalmias.
Las lesiones vasculares son raras y al fenmeno asfictico es pronunciado.

5- Ahorcamiento.
Es la muerte violenta producida por la constriccin del cuello, ejercida por un
laza sujeto a un punto fijo, y sobre el que ejerce atraccin el propio peso del
cuerpo.
Tipos de suspensiones:
Est en funcin de la posicin del cuerpo y de la del nudo puede ser:
Completa: todo el cuerpo se encuentra suspendido en el aire.
Incompleta: existe contacto ms o menos amplio del cuerpo con el plano
de sustentacin la traccin sobre el lazo constrictor la realiza solo una parte
del cuerpo por estar este apoyado parcialmente sobre el piso o muebles.
Simtrica: cuando el nudo se encuentra en lnea media del cuello.
Asimtrica: cuando la posicin del nudo es cualquier otra. los
lazos pueden ser blandos o duros y pueden ir cerrados por medio de un
nudo fijo o corredizo.
Atpica: en posicin submentoniana.
Tpica: en la parte media de la nuca.
Etimologa Mdico Legal
Suicidio: es la ms frecuente, ahorcamiento y suicidio parece que van
unidos.
Accidental: es ms rara, puede ocurrir fallos en el sistema de suspensin
en las llamadas "asfixias sexuales" generalmente en las prcticas auto
erticas.
Homicidio: es excepcional tiene que existir una evidente desproporcin de
fuerzas entre vctima y agresor o existir una prdida de la conciencia previa
de la vctima.
Fases de la Ahorcadura
Fase inicial o anestsica: comienza cuando el cuerpo abandonado en su
propio peso comprime el cuello por el lazo, comenzando a presentarse
cefaleas que llegan a ser muy intensas, zumbidos en los odos, escotomas,
parestesias en los miembros y perdida del conocimiento.
Fase convulsiva: comenzando por la cara, miembros superiores e
inferiores, observndose en muchos casos contusiones y golpearse los
mismos.
Fases asfctica: comenzando por signos de muerte aparente, siguindole
luego una apnea y paro cardiaco, puede suceder que no se consuma el
ahorcamiento, encontrndose entonces signos y sntomas de
supervivencia, denominndose Sindrome de Supervivencia.
Lesiones externas.
Surco de ahorcadura: se debe a la presin del lazo sobre el cuello,
generalmente es incompleto ya que es interrumpido por el nudo, pero
puede ser completo y reconocerse la marca del nudo, la direccin es
oblicua ascendente, usualmente nico, ubicado por encima del cartlago
tiroides, la profundidad es variable, la continuidad esta interrumpida por el
nudo y el fondo es apergaminado.
Facies: congestionada, abotagada, tumefacta con exoftalmos, equimosis,
subconjuntivales y lengua protruida entre las arcadas dentarias.
Livideces en sitios declives.
Genitales congestivos, ereccin y aun eyaculacin.
Lesiones internas.
Signos vasculares (Signo de Amussat y de Etienne Martin)
Pueden encontrarse fracturas de las astas del hueso hioides, no se ven
fracturas de la laringe, luxaciones de las vrtebras cervicales, salvo en los
ajusticiados o lanzar el cuerpo al espacio, es decir son raras las lesiones
esquelticas.
Congestiones viscerales: la mucosa traqueobronquial roja, con espuma de
burbujas finas y equimosis retrofarigea.

6- Sumersin.
Es la asfixia mecnica en la cual esta sustituida la inspiracin de aire por
penetracin de lquido en las vas respiratorias debido a la sumersin del cuerpo.
No es necesario que la inmersin sea de todo el cuerpo, basta que estn
sumergidos solo los orificios respiratorios de aqu que se hable de sumersin.
Formas de sumersin.
Sumersin asfctica: individuos quedan muertos en el agua "ahogndose"
los cadveres adquieren una coloracin cianotica caracterstica de la
muerte por aspiracin de lquido (ahogados azules).
Sumersin - Inhibicin: el individuo sufre un reflejo inhibidor de la
respiracin y la circulacin, al contacto brusco con el lquido fro de la piel
mucosa de las vas respiratorias altas. se produce un sincope mortal
(ahogados blancos).
Fases de la sumersin.
Fase de sorpresa: hay hiper - inspiracin.
Fase de resistencia o apnea: al principio la apnea es voluntaria y
despus, interrumpida por movimientos espiratorios.
Fase de disnea: hay expulsin de aire e inspiracin por penetracin de
lquido, iniciacin de prdida de conciencia
Fase de pausa respiratoria o muerte aparente: cesan los movimientos
respiratorios, hay aireflexia y midriasis.
Fase terminal: pausa respiratoria pre terminal a lo que sigue un
movimiento inspira-torio profundo con entrada de lquido abundante y
muerte.
Hallazgos anatomopatologicos de la sumersin
Abundante espuma en la laringe, trquea y bronquios.
Los pulmones, en los casos tpicos, presentan el cuadro de enfisema
agudo. se nota aumentado de volumen, sobresalientes y de consistencia
algodonada.
En el estmago se puede encontrar lquido de glutido y muchas equimosis
de las mucosas.
Congestin visceral generalizada y fluidez de la sangre.
Inmersin.
El trmino inmersin, define a la situacin que le ocurre a la persona que
experimenta un distress en el agua lo suficientemente serio para requerir soporte
vital en el lugar del suceso y transporte a un servicio de emergencia mdico para
evaluacin y tratamiento. Se utiliza el trmino rescate de agua al cuadro que
afecta a la persona que presenta dificultad en el agua, aunque no pierda el
conocimiento, y la mayora de los sntomas desaparezca con rapidez. En general,
este individuo no requiere traslado al hospital.
7- Aspecto de un ahogado.
El signo ms caracterstico del que ha muerto ahogado, es la expulsin de
espuma blanca por las fosas nasales y por la boca; espuma que se ha formado en
las vas respiratorias durante el proceso de ahogamiento.
8- Signos externos del ahogado.
Espuma blanquecina expulsada al exterior por la nariz y la boca.
Objetos aprisionados en las manos (pasto, lodo, y otros).
Huellas de las unas en las palmas de las manos.
Palidez de la piel. Particularmente en los ahogados en agua fra, debido a
la contraccin de los vasos sanguneos de la piel y la acumulacin de
sangre consecutiva en las vsceras.
Las livideces ms pronunciadas en la extremidad ceflica y en el cuello,
como consecuencia de la posicin del cuerpo en el agua.
La boca permanece abierta en la gran mayora de los casos.
Investigaciones qumicas en la sangre de un ahogado

Si el cadver ha permanecido en el agua por un periodo considerable la
identificacin ser difcil. Las facciones habrn sufrido grandes modificaciones en
virtud de la hinchazn derivada de la acumulacin de gases, por lo que es
necesario recurrir a otros medios para establecer la identidad.
Se har una bsqueda: de tatuajes, de ciertas cicatrices y se examinaran
las condiciones en que se encuentra la dentadura. Se har una bsqueda
minuciosa para determinar si la muerte fue a causa de violencia y si se sospecha
que pudo haber muerto por disparos, se har un examen con auxilio de rayos X
para la localizacin de los proyectiles.

9- Diagnstico mdico-legal de las asfixias.

Determinacin del tipo de asfixias y sus signos generales.
Etiologa de la asfixias (homicidas, accidental suicidas).
Signos externos e internos de la vctima (ante o postmortem).
Observacin del sitio de los acontecimientos















Conclusin.