Gua Anamnesis

Interrogar respuesta afirmativas con los siguientes

interrogantes:

- Dnde? -> Localizacin de sntomas, irradiacin,
que hacia el paciente cuando apareci.
- Cundo?-> Cronologa de los sucesos, aparicin y
desaparicin, cuantas veces, cuanto duran, hora del
da.
- Qu?-> Intensidad, caracterstica, sntomas
asociados, que alivia molestia, que la empeora.
- Cmo?-> Como se produjo, circunstancias,
antecedentes.
- Por qu?: Que cree que fue el causante.
Alcohol
Concerned: le preocupa su hbito o ha intentado suspenderlo.
Annoyed: Le disgusta la critica.
Guilty: Se ha sentido culpable alguna vez.
Eye-opener: Ha experimentado algn remedio para la resaca.
Cuestionario CAGE, De Ewing, 1984

Antecedente Sexual
-Est satisfecho con su vida sexual?, tiene alguna
preocupacin?
-Frecuencia Relaciones
-Problema para alcanzar el orgasmo.
-Variedad y cantidad de compaeros.
-Inclinaciones y aversiones concretas.
-Edad primera relacin sexual.
-Nmero parejas sexuales.

Caracterizacin de Sntomas
Inicio
Localizacin
Duracin
Caracterstica/acoompaantes
Agravantes
Alivian
Tiempo
Gravedad

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

-Orden Cronolgico
-Estado de salud previo al inicio de la sintomatologa.
-Descripcin completa sntomas.
-Posible exposicin a infeccin o txicos.
-Estabilidad del problema: Intermitente, variacin .
Intensidad, mejora, empeora, constante.
-Razn que impulso a paciente a consultar, Importante si
padece enfermedad crnica.


ANTECEDENTES SOCIALES Y PERSONALES
Personal: lugar nacimiento, lugar transcurso infancia,
ambiente familiar, educacin, estado civil, grado de
satisfaccin, aficiones, intereses, causa de estrs.

Hbitos: Nutricin, dieta, regularidad y patrones de
comida, Sueo, Ejercicio (cantidad y tipo), cantidad
de caf, tabaco, alcohol, consumo de drogas
(Frecuencia, tipo y cantidad), remedios caseros,
medicina alternativa.
Hogar: vivienda, condicin econmica, animales
(estado de salud).
Ocupacin: Trabajo habitual, Oficios realizados.
Ambientales: Viajes, exposiciones infecciones
pasadas.
Religin:


REVISIN POR SISTEMAS

SINTOMATOLOGA GENERAL
Fiebre, Escalofri, Malestar, Fatiga, sudoracin, Sueo,
Cambio en peso, edema, disnea, ortopnea,

CABEZA: Cefalea (intensidad/localizain), Vrtigo y
mareo, Lesiones craneoceflica, perdida de conciencia.

OJOS: Agudeza Visual, Visin Borrosa, Diplopa,
Fotofbia, Dolor, Cambio reciente visin, Glaucoma,
traumatismo.

ODOS: Hipoacsia, dolor, prurito, tinnitus, materia,
sangre.

NARZ: Olfato, frecuencia resfriados, obstruccin,
epistaxis, descargas posteronasales, sinusitis.

BOCA/GARGANTA: Xerostomia, gingivorragia,
estomatitis, perdida dientes, ulceras orales, leucoplasia,
placas, pigmentacin, glositis, halitosis, ageusia,
Faringitis, Ronquera, alteracin de la voz.

TORACOPULMONAR: Disna, cianosis, dolor, tos,
sibilancias, esputo(caracterstica/cantidad), hemoptisis,
sudoracin nocturna.

CORAZON: Dolor Torcico, angina, palpitaciones,
claudicacin, hipertensin.

GASTROINTESTINAL: apetito, digestin, disfagia,
pirosis, gastritis, nausea, vmito, hematemesis,
deposiciones, estreimiento, alteracin color o contenido
de heces, metiorismo, hemorroides.

GENITOURINARIOS: Disuria, Poliuria, Nocturia,
Nicturia, Dolor al orinar, cambio coloracin, disminucin
del chorro, Incontinencia, Urgencia, secreciones,
dispareunia o disfuncin sexual.

GINECO/OBSTETRICO: Menarquia, Duracion
Menstruacin, duracin Ciclo menstrual, regularidad,
cantidad (Paquetes toallas), Menopausia, Hemorragia
anormal o disfunional, dolor plvico, ultima citologa,
Embarazos, Abortos, Partos, Cesareas.

PIEL/FANERAS: Cambios en la coloracin, textura,
prurito, descamacin, sudoracin, crecimientos
anormales, fragilidad pelo, uas, cambio coloracin de
pelo y uas.

OSTEO/ARTICULAR: Dolor o rigidez articular, limitacin
movimiento, inflamacin, rubor, deformidad sea,
sensibilidad articular.

ENDOCRINO: Bocio, Diabetes, Hirsutismo, Estras
cutneas.

SISTEMA NERVIOSO: Convulsin, epilepsia, parlisis,
parestesias, temblor, ataxia.

ESTADO EMOCIONAL: depresin, ansiedad, difiultad
concentrarse, Insomnio.