Tema 2.

BASES ANATOMO-FISIOLGICAS DEL APARATO

REPRODUCTOR FEMENINO. RECUERDO DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.
PELVIS SEA
Es el anillo seo interpuesto entre el tronco y las extremidades inferiores. Los huesos que la forman son el sacro, cccix e iliaco (dos
iliacos), este ltimo es la fusin de tres (ilion, isquion y pubis) mediante tres puntos de osificacin. El conjunto formado por sacro y
cccix (5 piezas seas) vrtebras con sus apfisis y agujeros de conjuncin para la salida de races nerviosas.

Las articulaciones son: sacroilacas, sacrococigea, snfisis del pubis y sacro con quinta vrtebra lumbar. Se divide en dos partes la
pelvis mayor o falsa (parte superior) que sirve de soporte al tero en crecimiento, y la pelvis menor, verdadera u obsttrica
donde se distinguen el estrecho superior, la excavacin plvica o estrecho medio, y el estrecho inferior por los que debe pasar el
feto; Estrecho superior: lmite entre pelvis falsa y verdadera.

Est configurado por las lneas innominadas (o eminencia ileopectinea), promontorio del sacro(o eminencia sacrovertebral) y borde
interno superior del pubis. Los dimetros anatmicos son el transverso que es el mayor (13 cm), el anteroposterior,
conjugado o verdadero (11 cm), y el oblicuo (12 cm). Los dimetros obsttricos a alturas diferentes tienen medidas diferentes.
Estrecho medio o excavacin plvica: la forman cuatro paredes, pared anterior del sacro y cccix, pared posterior de la snfisis
pbica y paredes laterales, debajo de las espinas citicas. Los dimetros anteroposterior, oblicuo y transverso son muy
parecidos: 11.8, 11 y de 10.8 a 11 cm respectivamente. Este tiene las menores dimensiones.

Estrecho inferior, perineal o menor: delimitado por la parte inferior de la snfisis pbica, punta del cccix y tuberosidades isquiticas.
Su mayor dimetro es el anteroposterior durante el parto por los movimientos de nutacin (hacia atrs) del sacro y retropulsin
(arriba) del cccix por efecto de la relaxina (llega a 11-12 cm). Los dimetros son: 9 cm el anteroposterior, transverso 12.5 cm y
oblicuo 11 cm. Contranutacin tras el parto.
TIPOS DE PELVIS: Se clasifican en ginecoide (mujer, forma redondeada),androide (hombre, forma de corazn),
antropoide (acentuado su ejeanteroposterior), y platipeloide (acentuado su eje transverso).
SUELO DE LA PELVIS
Estructura que da soporte a los rganos abdominales y plvicos. Est compuesta bsicamente por estructuras musculares
(con sus aponeurosis, etc.) dispuestas en tres planos:
Superficial que tiene 7 msculos: 2 isqueocavernosos, 2 bulbocavernosos, 2 transversos superficiales y el esfnter externo del ano.
Medio: formado por el msculo transverso profundo.
Plano profundo: msculo elevador del ano con 4 haces (en la horquilla perineal se hace una incisin -episiotoma- cuando hay que
ayudar al feto a salir).
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Genitales externos Tambin se llama vulva. De arriba abajo son:
Monte pbico o de Venus: Estructura gruesa (almohadilla) de tejidofundamentalmente graso (tambin tejido conectivo
laxo), con forma de tringulo invertido. A partir de la pubertad se recubre de vello tambin de la misma forma. Abundantes
glndulas sudorparas y sebceas. Tiene dos funciones como rgano genital: protectora (ya que sobresale), y de disfrute sexual
(ertica).

Labios mayores: Son dos repliegues cutneos laterales, sobreelevados, gruesos y pigmentados (de color oscuro).
Fundamentalmente son de tejido conjuntivo, tambin con folculos pilosos, glndulas sebceas y tejido adiposo. Hacia abajo
convergen y forman parte de la horquilla perineal (comisura posterior de la piel perineal). Funcin de proteccin del resto de
rganos que quedan por fuera. Funcin ertica.

Labios menores o ninfas: La diferencia con los anteriores es que no tienen folculos pilosos, ni grasa, pero tienen glndulas sebceas
y sudorparas y estn muy vascularizadas. Situados en el interior de los mayores son dos pliegues rosados. Por abajo se unen
rodeando la vagina y forman la horquilla perineal o vulvar que es la que se rompe en los desgarros obsttricos. Por arriba cada labio
se divide en dos pliegues; el superior de cada uno se unen para formar el prepucio o capuchn del cltoris, los inferiores tambin se
unen y forman el frenillo del cltoris. Dentro de los pliegues queda el cltoris. La funcin es protectora, lubrificacin y de excitacin;
produce una secrecin bactericida (esmegma) que tambin excita al varn.
Cltoris: estructura erctil de 6-8 mm de longitud (2,5 cm en ereccin), muy vascularizada e inervada, y con funcin de excitacin
sexual.
Meato urinario o uretral: orificio vertical de 2,5 cm, de mrgenes prominentes. A cada lado hay dos hendiduras que son la entrada
de las glndulas de Skene o parauretrales que lubrifican y median en la excitacin sexual.
Introito vaginal: u orificio vaginal que ocupa dos terceras partes del vestbulo (contiene el orificio uretral y por debajo el
vaginal) dentro de los labios menores. Este orificio se une a las paredes del vestbulo por una membrana llamada himen,
avascular, permeable (con orificio central para que salga el flujo menstrual) de forma, tamao y consistencia (elasticidad) muy
variable de una mujer a otra. Puede estar intacta en mujeres heterosexuales activas y rota en mujeres inactivas. Sufre muchas
laceraciones en el primer parto y se convierte en pequeos restos carnosos que se llaman carnculas mirtiformes.
A cada lado del vestbulo estn las glndulas de Bartholn o vulvovaginales, que segregan una sustancia bsica que mantiene los
rganos genitales externos lubrificados (y sirve al espermatozoide para protegerlo y adquirir movilidad).
Entre el himen y la horquilla perineal hay una depresin que se llama foseta o fosa navicular.
En el perin obsttrico desde horquilla al ano es donde se hace la episiotoma.
Genitales internos
Ovarios: rgano intraplvico, par, de forma ovalada (almendra) y de tamao variable segn la edad de la mujer (4 cm longitud por 2
ancho y 1 de espesor en mujer adulta). Glndula genital con funciones generativas (formacin y expulsin del vulo) y
funciones endocrinas (secrecin de estrgenos y progesterona). Situado a un lado y otro del cuerpo uterino, un poco ms atrs y
envueltos por el ligamento ancho en sus zonas laterales.
En un corte microscpico se observa:
- Clulas superficiales en hilera o epitelio germinal
- Tnica albugnea de tejido conjuntivo denso que protege al parnquima
ovrico: capa cortical y medular.
- Capa cortical: estroma conjuntiva densa que alberga los folculos ovricos
en los diferentes estadios de su maduracin-formacin.
- Capa medular: tejido conjuntivo laxo en la que se encuentra la rete ovaris, red vascular y clulas hiliares
(homlogas de las clulas de Leidig testiculares).
- El ligamento que une el ovario al tero es el tero-ovrico.
Al nacer la mujer tiene todos los oocitos disponibles (en profase I) para
madurar durante su vida reproductiva; cerca de 1 milln, por procesos atrsicos o degenerativos apoptticos disminuyen y en
la pubertad hay 30.000 de los que son ovulados unos 400.
tero: rgano impar de paredes gruesas y contrctiles. Su funcin es albergar el embrin. Forma de pera invertida (6-9 cm). Cara
anterior cncava y posterior convexa que puede estar en varias posiciones: anteversin, retroversin, intermedia. Puede ser
doble, bicorne, etc.
Est delimitado por arriba con las asas intestinales, por delante con la vejiga, atrs recto y abajo con vagina. Lateralmente con el
ligamento ancho. Tiene una oquedad virtual y su peso es de 50-60 gr.
Cuerpo uterino: Consistencia elstica. Entre los dos cuernos est el fondo uterino.
Istmo uterino: estrechamiento de unin entre cuerpo y cuello.
Cuello uterino: forma cilndrica hueca y su longitud es 3 cm. Forma un canal cervical delimitado por el orificio cervical interno y el
externo. La vagina se inserta en su circunferencia y se divide en una porcin intravaginal u hocico de tenca y otra supravaginal.
En el cuerpo hay tres capas:
Perimetrio: capa serosa que lo recubre.
Miometrio: capa muscular a su vez formada por las capas externa (delgada formada por fascculos en direccin longitudinal, la que
ms se distiende), media (fibras plexiformes entremezcladas que se adhieren a los vasos para cerrar la luz al contraerlos:
hemostasia) e interna (fibras en forma circular ms desarrollada en los orificios del tero).
Endometrio: mucosa glandular, muy vascularizada con dos capas: profunda basal y superficial funcional que sufre profundas
modificaciones, degenerndose y renovndose en cada ciclo menstrual en respuesta a estmulos hormonales.
Repasar: Trompas, Vagina, Mamas, Vejiga y Recto.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Repasar:
Genitales externos e internos.