Violencia contra la mujer en el Per

Percy Pacora Portella (1) , Rommy Kendall Folmer (2)

Introduccin
La violencia contra la mujer (VCM) es definida como cualquier acto de violencia basada en el gnero que
produzca o pueda producir daos o sufrimientos fsicos se!uales o mentales en la mujer incluidas las
amenazas de tales actos la coerci"n o la privaci"n arbitraria de la libertad tanto en la vida p#blica como en la
privada$ La VCM abarca tambin la violencia fsica se!ual % psicol"gica que se produce en el seno de la
familia % en la comunidad en general incluidas las palizas el abuso se!ual de nias la violencia relacionada
con la dote la violaci"n marital la mutilaci"n genital femenina % otras pr&cticas tradicionales dainas para la
mujer la violencia no con%ugal % la violencia relacionada con la e!plotaci"n el acoso se!ual % la intimidaci"n
en el trabajo en las instituciones educativas % en cualquier otro lugar el tr&fico de mujeres la prostituci"n
forzada % la violencia perpetrada o tolerada por el 'stado (()$ )odas estas formas de violencia se asocian a
desigualdades de poder* entre mujeres % +ombres entre los nios % sus cuidadores % con las crecientes
desigualdades econ"micas tanto dentro de los pases como entre ellos$ ,#n reconociendo las muc+as formas
de violencia contra la mujer e!istentes este articulo se centra en la violencia domstica % se!ual contra las
mujeres$
La violencia contra la mujer es una de los ma%ores daos que se infringe a la sociedad porque daa a la
familia donde la mujer cumple un rol fundamental como fuente de vida % de amor$ 'l embarazo constitu%e la
continuaci"n de la vida % la perpetuaci"n de la especie por lo tanto se constitu%e en el evento m&s
importante de toda la +umanidad$ -in embargo cerca del ./0 de los embarazos en el 1er# no +an sido
deseados ni planificados por los padres % constitu%en embarazos de mu% alto riesgo para la salud materna %
fetal (2)$ 3a que la privaci"n social % afectiva de la madre se asocia a alteraciones anat"micas % funcionales
del feto % recin nacido (4)$
-eg#n la 5rganizaci"n 1anamericana de la -alud (51-) la violencia es un problema de salud p#blica que
esta aumentando a niveles de pandemia en todo el mundo$ Los e!pertos aseguran que es prevenible$ 'n el
2/// murieron en el mundo 66// personas vctimas de la violencia$ 7esde la perspectiva de la -alud
1#blica la violencia es un fen"meno o evento predecible % posible de ser prevenible para controlarlo %
contribuir a su disminuci"n$
Situacin de la mujer en el Per
)enemos una poblaci"n estimada en 28 millones de la cual el 9/$(0 ((4'.2:626) son mujeres$ 'l n#mero
de mujeres en edad frtil ((9 a 6; aos de edad) asciende a siete millones (2:20) (4)$
La esperanza de vida al nacer en mujeres es de 84 aos % en varones es .: aos$ La mujer peruana se
encuentra en particular situaci"n de privaci"n social$
Educacin
'l porcentaje de analfabetos ma%ores de (9 aos es de (4:0 en mujeres % 680 en +ombres dando un
ndice de 2;6 mujeres analfabetas por cada +ombre analfabeto$ 'l porcentaje de personas entre (9 a 26
aos matriculados en la secundaria es de :9:0 en mujeres % ;20 en varones< % de matriculados en
enseanza superior es de 4(60 en mujeres % 4220 en varones (6)$
Economa
'l porcentaje de poblaci"n urbana en actividad econ"mica es de 960 en mujeres % 860 en varones dando
un ndice de /8 mujeres en actividad econ"mica remunerada por cada var"n$ 'l porcentaje de mujeres
remuneradas en el sector no agrcola es de 490$ 'l sueldo que reciben estas mujeres representa el .80 de
los que recibe el +ombre$ '!iste adem&s un ndice de (8 mujeres por cada var"n dedicadas en sectores de
baja productividad$
'n la poblaci"n urbana de (9 aos o mas que trabaja e!iste un ndice de 26 mujeres por cada var"n que no
es remunerado< e!iste (8 mujeres por cada var"n ma%or de (9 aos sin ingreso propio$ =especto a la
condici"n de pobreza se observ" que para el ao (;;: el 2/80 de las mujeres entre los . % (. aos se
encontraban en e!trema pobreza (9)$
Salud
La tasa de natalidad pro%ectada para el quinquenio 2/// > 2//9 fue de 22 nacimientos por cada mil +abitantes
(9)$ La tasa global de fecundidad (+ijos por mujer) en el perodo 2//6>2//9 fue de 29$
'l porcentaje de mujeres menores de 2/ aos que tuvieron un parto atendido por un profesional de la salud
en el ao 2//6>2//9 fue de (90 % de (80 para las ma%ores de 49 aos (8)$ ,lg#n tipo de anemia fue
reportada en el 4($.0 de las mujeres en el ao 2/// (.) % en el perodo 2//6>2//9 se report" 2:$.0$(8)$
La tasa de mortalidad materna entre (;;8 al 2//4 fue de (:9 por (///// nacidos vivos % dos mujeres
fallecen diariamente en el 1er# durante el proceso de la reproducci"n$ 'ntre los aos (;;8 al 2//2 la tasa de
muerte por (///// mujeres por c&ncer de cuello uterino fue de 2/ % por c&ncer de mama fue de (($ 'ntre
(;;; al 2//2 la incidencia anual de casos registrados de -?7, por un mill"n de +abitantes fue de (29
mujeres % 488 varones$ 'n el 2//4 la prevalencia de V?@A-?7, en poblaci"n de (9 a 6; aos fue de /9$ 'l
460 de los pacientes que eran portadores de V?@A-?7, fueron mujeres$
Violencia contra la mujer
'l 440 de mujeres que +an estado unidas alguna vez con rangos que fluct#an entre (90 % 920 +an sufrido
alguna forma de violencia fsica por parte de sus parejas (:)$ La violencia basada en gnero representa la
mitad de las muertes violentas de mujeres en el mundo (;)$ 'l feminicidio es la se!ta causa de muerte de
mujeres entre (9 % 6; aos$ ,nualmente m&s de mil mujeres mueren por violencia de sus parejas % 4 millones
sufren abuso fsico de parte de sus maridos o novios$ 'l 2/0 de nias % m&s de 90 de nios sufre de abusos
se!uales casi siempre de familiares o conocidos$ Bna de cada cuatro mujeres adultas sufrir& un ataque
se!ual por parte de su pareja a lo largo de su vida ((/)$ , pesar de sus serias implicaciones % predominio
elevado la violencia se!ual +a sido pr&cticamente ignorada$ 'stando incluida mu% ocasionalmente dentro de
los programas que proporcionan el cuidado mdico se!ual % reproductivo para las mujeres$ La violencia
se!ual merece una atenci"n muc+o ma%or por varios motivos* implica una violaci"n seria de derec+os
+umanos tiene consecuencias severas para la salud mental % fsica de las vctimas % tiene una alta
prevalencia ((()$ La figura ( muestra la frecuencia de la violencia fsica contra la mujer peruana en ao 2///
(.)$
Figura 1. La violencia fsica contra la mujer peruana en el ao 2000.
Fuente: INEI-ENDES 2000 !".
'n el 2//2 se registraron :2/(: denuncias por maltrato a la mujer interpuestas a nivel nacional % 49 casos
de feminicidio$ -in embargo en el 2//6 los casos de feminicidio ascendieron a (// (;)$
'n un estudio multi pais que inclu%" al 1er# el 9(0 de mujeres entrevistadas en Lima % .;0 en Cuzco
reportaron +aber sufrido alguna vez violencia fsica o se!ual por parte de su pareja$ 7el total de mujeres
alguna vez embarazadas el (6$: 0 fue vctima de violencia fsica durante el embarazo en Lima % 28$.0 en
Cuzco ((/)$ 5tro dato importante es que el 6:$90 de las vctimas +aban mantenido una relaci"n sentimental
con el agresor$ 'l (6$40 tenia alg#n vnculo de parentesco con el agresor % en el 2/0 de los casos el agresor
fue un conocido de la vctima$
'l ;0 de mujeres informaron +aber sido forzadas a tener relaciones se!uales en alg#n momento de sus
vidas$ 'l 240 de mujeres reportaron golpes con puo u objeto e!istiendo tambin algunas diferencias en este
caso$ 'l tipo de violencia es ma%or en mujeres divorciadas separadas o viudas mujeres con edades entre 6/
a 66 aos las que no tienen nivel de educaci"n % las residentes en la selva$ 7e la totalidad de mujeres que
+an sido maltratadas o golpeadas 6/0 pidieron a%uda a una persona cercana a ella % tan s"lo una de cada
(/ acudi" a una ?nstituci"n a pedir a%uda ((/)$
Violencia !ica de la "areja durante el em#ara$o
'ntre las mujeres que +aban estado embarazadas alguna vez el (90 en Lima % 2:0 en Cusco +aban
sufrido violencia fsica en por lo menos un embarazo$ 7e estas un tercio en Lima % m&s de la mitad en Cusco
+aban sido golpeadas con el pie o con el puo en el abdomen$ 'n pr&cticamente todos los casos el autor de
+ec+os +aba sido el padre del +ijo que llevaba la mujer$ 'n ,mrica una mujer embarazada es muc+o m&s
probable que sea asesinada casi siempre por su compaero se!ual en vez que ella muera por una
enfermedad durante el embarazo (;)$
Eecto! de la %iolencia inli&ida "or la "areja en la !alud de la mujer
Las mujeres violentadas fsica se!ual o psicol"gicamente est&n m&s predispuestas a presentar ansiedad
depresi"n trastorno de estrs postraum&tico abuso de alco+ol % otras drogas abuso de psicof&rmacos ideas
e intentos suicidas % a considerar a su salud en general como en mal estado ((2)$ Las mujeres que +aban
sido victima de agresi"n fsica por parte de su pareja tenan una probabilidad dos veces ma%or de afirmar que
su salud general era mala en comparaci"n con las mujeres que nunca +aban sido maltratadas$ 'ntre los
sntomas fsicos m&s frecuentes citados por las mujeres maltratadas se destacan dolores mareos problemas
al andar % flujo vaginal ((/)$
-e observa un ma%or deterioro de la salud de la mujer violentada cuando el perpetrador es la pareja$ 'n
general +a% una marcada asociaci"n con la aparici"n de sntomas fsicos como* cefalea o Cardor de la
cabezaD dolores musculares dolores cr"nicos infecciones alteraci"n del apetito % molestias digestivas
problemas ginecol"gicos % se!uales$ Las lesiones genitales son m&s frecuentes en las vctimas j"venes o
mujeres en la tercera edad e inclu%en laceraciones abrasiones +ematomas equimosis % edema$ Las
consecuencias a largo plazo m&s frecuentes son un trastorno de estrs post traum&tico embarazo no
deseado % una infecci"n de transmisi"n se!ual ((()$
Las mujeres que +aban sido victimas de actos de violencia de parte de sus parejas tenan probabilidades
significativamente ma%ores de +aber tenido abortos provocados o espont&neos que las mujeres no
maltratadas ((/)$ =ecientemente se +a encontrado que las prdidas embrionarias tempranas en forma
espont&neas se asocian con niveles elevados de +ormonas de estrs tales como el cortisol ((4)$ 3 se
reconoce que el e!ceso de cortisol materno como consecuencia de la privaci"n social % afectiva puede
generar teratognesis en el +ijo$ La sobre e!posici"n fetal a glucocorticoides end"genos maternos le e!pone a
detenci"n en el crecimiento fetal alteraciones en el &rea neuroendocrina en la esfera afectiva el sistema
cardiovascular % el sistema inmunol"gico del feto +umano (4) ( Eigura 2)$
Figura 1. La privaci#n social $ afectiva %e la ma%re &enera terato&'nesis en el (ijo. El
a)an%ono social $ afectivo intenso en la ma%re repercute en su eje (ipot*lamo-(ip#fisis-
suprarrenal+ %esenca%enan%o ma$or concentraci#n %e cortisol $ (ormonas
simpaticomim'tricas. El e,ceso %e cortisol materno supera la capaci%a% %e la en-ima
placentaria (umana ..-)eta (i%ro,iesteroi%e %es(i%ro&enasa ..-)/SD" tipo 2+ la cual
transforma el e,ceso %e cortisol $ corticosterona materno en sus meta)olitos inactivos
cortisona $ ..-%e(i%rocosticosterona. La so)ree,posici#n fetal a &licocorticoi%es en%#&enos
maternos le e,pone a %etenci#n en el crecimiento fetal+ alteraciones en el *rea neuroen%ocrina
$ en la esfera afectiva+ el sistema car%iovascular $ el sistema inmunol#&ico %el feto (umano.
Si el feto nace vivo+ el ser (umano presentar* %efectos en la funci#n %e estos sistemas en la
vi%a postnatal. Las (ormonas vasoactivas epimefrina $ la norepinefrina tam)i'n suprimen la
pro%ucci#n %e ..-)/SD tipo 2 en las c'lulas trofo)l*sticas (umanas+ a&ravan%o el efecto %e
los corticoi%es en el feto.
Salud mental y Violencia Poltica en la 'ujer Peruana
'n el ao 2//4 la Comisi"n de la Verdad % la =econciliaci"n (CV=) conclu%" que las mujeres de las
comunidades fueron vctimas de asesinatos indiscriminados % sometidas a un rgimen de terror % obediencia$
Fias % j"venes fueron reclutadas para ser parte de los grupos subversivos muc+as de ellas fueron forzadas
a uniones no deseadas$ Las mujeres representaron el 2/0 del total de muertos % desaparecidos 9(0 fueron
quec+ua>+ablantes de la zona andina 460 eran analfabetas 420 solteras 6:0 tenan entre (/ % 4/ aos %
el :0 eran nias menores de (/ aos$ 'l :/0 de ellas vivan en la zona rural % su ocupaci"n principal era la
agricultura el comercio % amas de casa$ Considerando las diferencias de gnero % forma de muerte se
conclu%" que las mujeres murieron m&s en asesinatos grupales ((6)$
1edersen e investigadores ((9) realizaron un estudio en zonas alto andinas de ,%acuc+o donde encontraron
que el grado de afectaci"n en la salud mental en la poblaci"n e!puesta al conflicto armado en las dcadas de
violencia poltica fue considerable$ La prevalencia de los problemas de salud mental (reales o potenciales)
detectados en este estudio transversal fueron elevados % representaron el 840 de la poblaci"n adulta
encuestada$ La poblaci"n m&s afectada se encontr" entre los adultos ma%ores de se!o femenino
analfabetas viudasAos o separadasAos % en aquellas que realizaban trabajos familiares no remunerados$ 'n
otro estudio realizado en poblaciones que estuvieron e!puestas a violencia poltica en comunidades de
,%acuc+o se +allaron tambin altos porcentajes de sintomatologa traum&tica ((.)$
La mujer andina e!puesta a violencia poltica tuvo que preservar la integraci"n familiar despus de sufrir la
prdida del esposo o sus +ijos % afrontar la constante amenaza sobre su vida % los parientes sobrevivientes$
1ara estas mujeres el +aber seguido viviendo ante un medio adverso con pobreza o pobreza e!trema
diferencias culturales desplazamiento forzado llevando consigo recuerdos traum&ticos % sin +aber podido
e!perimentar reparaci"n alguna de una u otra manera +an impreso caractersticas a su manera de percibir
interpretar pensar planear sentir la vida % su vida$
'studios americanos realizados en inmigrantes latinos que estuvieron e!puestos a violencia poltica
demostraron que el dao de la calidad de vida asociada a la salud (C,V-) fue m&s severo del que los
investigadores +aban anticipado los sujetos e!puestos padecan de dolores cr"nicos limitaci"n funcional
fsica % una merma de su C,V- siendo esta #ltima comparada con el grado de afectaci"n observada en las
enfermedades cr"nicas ((8)$
'studios 'pidemiol"gicos realizados por el ?nstituto Facional de -alud Mental (?F-M) en Lima Metropolitana
la sierra % la selva del 1er# +an demostrado que las mujeres que sufren abuso sistem&tico manifiestan escasa
o nula confianza en la protecci"n del estado peruano con cifras de :;80 :620 % 8980 respectivamente
((:>2/)$ 1or otro lado la e!periencia recogida por los 'quipos )cnicos ?tinerantes de -alud Mental del ?F-M
del Ministerio de -alud arrojan porcentajes elevados (entre 980 % .40) de atenciones de mujeres que
acudieron presentando cuadros depresivos de ansiedad generalizada % trastorno de estrs postraum&tico
(2()$
(onclu!ione!
La violencia contra la mujer es un problema de salud p#blica en nuestro pas el cual +a sido subestimado
+asta la actualidad$ M&s de la mitad de las mujeres en el 1er# +an sido vctima de agresi"n fsica$ La
poblaci"n en general particularmente la poblaci"n masculina los lderes sociales % los +acedores de justicia %
polticas de estado debieran conocer las graves consecuencias de la violencia % sus efectos a corto % largo
plazo en la salud de la mujer en la salud del +ijo % en el desarrollo futuro de la familia ()abla ()$
-i e!isten mujeres victimas es porque e!isten varones agresores$ 1or lo tanto urge iniciar un programa de
promoci"n de la salud mental de buen trato % de cultura de paz en la poblaci"n general desde el +ogar % en
la escuela el cual nos permitira prevenir actitudes % conductas violentas en los seres +umanos del futuro
mejorando el estado mental de la mujer % su situaci"n social$ Con esta estrategia basada en la solidaridad
podemos asegurar no s"lo la continuaci"n de la vida % la perpetuaci"n de la especie +umana sino tambin
establecer las condiciones reales para el desarrollo social$

)i#lio&raa
($ *r&ani$acin de la! +acione! ,nida!- .!am#lea /eneral- 7eclaraci"n sobre la 'liminaci"n de la
Violencia contra la Mujer$ 24 de febrero de (;;6$ Eec+a de acceso* 4/ de julio de 2//.$ B=L
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J+ttp*AAGGG$abortolegal$orgAabor?nduc1eru$doc
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8$ In!tituto +acional de E!tad!tica e Inorm9tica- Per8 encuesta demogr&fica de salud familiar$
'F7'- continua 2//6 > 2//9$ ?nforme 1reliminar$ 2//9$ Lima 1er#$
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?sis$clAEeminicidioAdocAdocumentosper0Ea$doc
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(6$ Inorme Final de la (omi!in de la Verdad y la Reconciliacin- Cap$ 2* ?mpacto diferenciado de la
violencia$ Lima 2//4*6.>(//$
(9$ Peder!en, 0, /amarra ;, Plana!, ' E, y col!-- La -alud como 7erec+o Ciudadano* 1erspectivas %
1ropuestas desde ,mrica Latina$$ Violencia 1oltica % -alud en las Comunidades ,lto>,ndinas de
,%acuc+o 1er#$ 1&gs$$ 2:; >428$ ?nternational Eorum for -5C?,L -C?'FC'- ?F @',L)@$
Bniversidad 1eruana Ca%etano @eredia$ Lima 2//4$
(.$ Snider, 3, (a#rejo!, (, et al - 1s%c+osocial assessment for victims of violence in 1eru* t+e
importance of local participation$ Q$biosoc$ -ci$ 4. 4:; f 6//$ 2//6 Cambridge Bniversit% 1ress$
(8$ Ei!enman, 0 P, et al- Mental +ealt+ and +ealt+>related qualit% of life among adult Latino primar% care
patients living in t+e Bnited -tates Git+ previous e!posure to political violence$ Q,M, ,ug .
2//4<2;/*.28>46$
(:$ In!tituto E!"eciali$ado de Salud 'ental- 'studio 'pidemiol"gico Metropolitano en -alud Mental
2//2$ ?nforme Neneral$ ,nales de -alud Mental$ Lima$2//2((:)<( % 2$
(;$ In!tituto E!"eciali$ado de Salud 'ental- 'studio 'pidemiol"gico en -alud Mental en la -ierra
1eruana 2//4$ ?nforme Neneral$ ,nales de -alud Mental$ Lima$ 2//4((; )<( % 2$
2/$ In!tituto E!"eciali$ado de Salud 'ental- 'studio 'pidemiol"gico en -alud Mental en la -elva
1eruana 2//6$ ?nforme Neneral$ ,nales de -alud Mental$ Lima$ 2//9(2()<( % 2$
2($ Kendall R, 'ato! 3, (a#ra '- -alud Mental en 1er# luego de la Violencia 1oltica$ ?ntervenciones
itinerantes$ ,n Eac Medicina Lima$ 2//. <.8(2) (:6>(;/$
22$ )oy ., Sali1u 5'- ?ntimate partner violence and birt+ outcomes* a s%stematic revieG$ ?nt Q Eertil
Iomens Med Qul>,ug 2//6<6;(6)*(9;>(.6$
24$ Sil%erman ;/, 0ec=er 'R, Reed E, Raj .- ?ntimate partner violence victimization prior to and during
pregnanc% among Gomen residing in 2. B$-$ states* associations Git+ maternal and neonatal +ealt+$
,m Q$ 5bstet N%necol 2//.< (;9 (() (6( > (6:$
26$ Pacora P, :icona ', In&ar 4, .yala '- 'l desarrollo social % la solidaridad +umana se asocia a
menor frecuencia de enfermedad materna % perinatal ,n Eac Med Lima 2//9<.. suppl*-.($
( 7epartamento de Ninecologa % 5bstetricia Bniversidad Facional Ma%or de -an Marcos (BFM-M)$
2 ?nstituto 'specializado de -alud Mental C@onorio 7elgado>@ide%o Foguc+iD$ 1rograma de Capacitaci"n para la ,tenci"n ?ntegral
de las Vctimas de la Violencia$ Eacultad de Medicina Bniversidad Facional Ma%or de -an Marcos (BFM-M) Lima > 1er#$
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2006/oct-dic/173-176.html