PRIMEROS AUXILIOS : 4 PARTE

PRIMEROS AUXILIOS : 4 PARTE

Preparados para lo imprevisto
Cmo mantener la calma y ser de ayuda en caso de
EMERGENCIA
Primeros Auxilios
Primeros Auxilios

Reanimacin
Reanimacin
cardiopulmonar bsica
cardiopulmonar bsica
Intoxicaciones
TEC
Crisis convulsivas
Cuarta parte
Cuarta parte
Tercera parte
Obstruccin aguda
de la va area
Manejo de Heridas
Hemorragias
Esguinces y
fracturas
Picaduras de
insectos
Mordeduras de
araas
Mordeduras de
animal
Quemaduras
Segunda Parte Primera parte
Primeros Auxilios
Primeros Auxilios
Definiciones
Definiciones
PARO RESPIRATORIO:
Ausencia de respiracin
PARO CARDIACO: Falta de actividad
cardiaca que se traduce en ausencia
de circulacin
PARO CARDIORESPIRATORIO:
Ambas
REANIMACIN CARDIOPULMONAR:
Conjunto de maniobras que intentan
mantener el aporte de oxgeno al
cerebro y corazn hasta que se restaure
la circulacin espontnea
ADULTOS:
IAM (Enf. Cardiovascular primera causa
de muerte en Chile)
Accidentes (violencia, automovilsticos,
deportes de alto riesgo)
Asfixia por inmersin, atoro.
Otros
NIOS:
Obstruccin aguda de la va area
(aspiracin de vmito o cuerpo extrao,
etc.)
Infecciones graves del sistema
respiratorio (neumonias graves, etc.)
Accidentes (traumatismos, asfixia
por inmersin, etc.)
Causas ms frecuentes
Causas ms frecuentes
de PCR
de PCR
Gua internacional, basada en evidencia cientfica.
Traslada el uso del Defibrilador al soporte bsico.En la
RCP bsica elimina la palpacin del pulso carotdeo y
modifica la frecuencia de compresin cardiaca y
relacin compresin-ventilacin.
Unifica el enfrentamiento de RCP bsica y avanzada
con el ABCD primario y ABCD secundario.
Incorpora el manejo de los sndromes coronarios
agudos y eventos isqumicos cerebrales.
International
International
ECC (
ECC (
Emergency
Emergency
Cardiovascular
Cardiovascular
Care
Care
)
)
and
and
CPR
CPR
Guidelines
Guidelines
2000
2000
Antecedentes
Antecedentes
Los PCR extrahospitalarios:
Mortalidad 95 a 98%
La mortalidad aumenta si los testigos
no inician RCP primaria antes de 4 a 5
min
Posterior a este tiempo las maniobras
tienen escasos resultados
En paros respiratorios
La sobrevida puede ser elevada
siempre que las maniobras se inicien
precozmente
0-1 min. Irritabilidad
miocrdica
0-4 min. dao cerebral poco
probable
4-6 min. posible
dao cerebral
6-10 min. dao
cerebral muy
probable
El Tiempo es crtico
Sobre 10
min. dao
cerebral
irreversible
El pronstico del PCR mejora significativamente
cuando:
Se solicita ayuda de inmediato
Se inicia la RCP precozmente por el testigo.
Se efecta desfibrilacin temprana.
Llega ayuda mdica avanzada precozmente.
Cadena de
Cadena de
Superviviencia
Superviviencia
(adulto)
(adulto)
Mantener un flujo cerebral y
miocrdico adecuado en espera del
reinicio de actividad cardiaca
espontnea.
Lograr actividad cardiaca espontnea
y efectiva.
Evitar compromiso miocrdico y
cerebral que ensombrezcan el
pronstico final.
Objetivos de la Reanimacin
Objetivos de la Reanimacin
Fase I: Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
Fase II: Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada
Fase III: Cuidados Intensivos post reanimacin
Reanimacin
Reanimacin
Cardiopulmonar
Cardiopulmonar
Fases:
Fases:
FASE I: BASICA
La puede aprender toda persona mayor de 10 aos de
edad, con capacidad fsica e intelectual normal.
La RCP bsica sustituye, en forma precaria, las
funciones vitales, pero permite ganar algunos
minutos, para que as pueda aplicarse un tratamiento
definitivo con mayores probabilidades de xito.
Estudios demuestran que las tasas de supervivencia
descienden rpidamente si la RCP bsica no es
iniciada por los testigos, antes de la llegada de
equipos profesionales.
No requiere equipos o materiales especiales.
Reanimacin
Reanimacin
Cardiopulmonar
Cardiopulmonar
B: Evaluacin y ventilacin
C: Evaluacin y manejo de la
circulacin. CPR hasta que llegue
el desfibrilador.
D: Defibrilacin. Evaluar ritmo
cardaco (TV/FV) y entregar una
descarga adecuada.
A: Evaluacin y manejo no invasivo
va area
ABCD Primario
ABCD Primario
Posicionar al paciente
Chequear ausencia de cuerpos extraos
Prtesis
Alimento
Vmito
A.
A.
-
-
Va Area
Va Area
A: Evaluacin y manejo no invasivo va area
C: Evaluacin y manejo de la circulacin.
CPR hasta que llegue el desfibrilador.
D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco
(TV/FV) y entregar una descarga adecuada.
B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva
ABCD Primario
ABCD Primario
Operador -Paciente
Boca Boca
Boca Nariz
Boca Estoma
Boca Barrera
Pao filtro
Mascarilla
Chequear ventilacin
Mov.torax
Escuchar y sentir la respiracin
B.
B.
-
-
Ventilacin
Ventilacin
A: Evaluacin y manejo no invasivo va area
B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva
D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco (TV/FV) y
entregar una descarga adecuada.
C: Evaluacin y manejo de la circulacin.
ABCD Primario
ABCD Primario
Chequear circulacin
Mirar, escuchar y sentir la respiracin o tos del
paciente
Observar movimientos del paciente
Si la vctima no respira, no se mueve y no
responde a los dos soplidos iniciales, partir
con masaje cardiaco externo
Personal de salud entrenado , palpar pulso
carotdeo.
C.
C.
-
-
Circulacin
Circulacin
Masaje cardaco externo (MCE)
Paciente horizontal en superficie dura
Mitad inferior del esternn
Frecuencia de 100 por minuto
Relacin MCE/Vent. 15 / 2
Relacin Masaje Cardaco Externo /Ventilacin: 15 / 2
*-Vlido para uno o dos reanimadores (sin va area
artificial)
C.
C.
-
-
Circulacin
Circulacin
Masaje Cardiaco
externo
Dos operadores
15:2
Un operador
15:2
A: Evaluacin y manejo no invasivo va area
B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva
C: Evaluacin y manejo de la circulacin. CPR
hasta que llegue el defibrilador.
D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco (TV/FV) y
entregar una descarga adecuada.
ABCD Primario
ABCD Primario
DESFIBRILACIN ELCTRICA:
Uso teraputico de la corriente elctrica,
liberada en cantidades elevadas, en un
perodo muy breve de tiempo, con el
objetivo de cortar una arritma mortal,
intentando que el corazn recupere su
ritmo normal
Desfibrilacin
Desfibrilacin
precoz
precoz
Actualmente el uso de defibriladores se desplaz desde la
reanimacin avanzada a la reanimacin inicial (aparicin de
Desfibriladores semiautomticos y automticos).
80%-90% de paros cardiacos son en fibrilacin ventricular (el
ritmo inicial ms frecuente en Paro Cardaco adulto es la
Fibrilacin Ventricular)
La terapia ms eficaz para la Fibrilacin Ventricular es la
Desfibrilacin elctrica.
El pronstico inmediato y mediato es mejor en paros en
fibrilacin ventricular que en paros en asistola.
La probabilidad de una Desfibrilacin exitosa disminuye
rpidamente con el tiempo.
La Fibrilacin Ventricular tiende a pasar a asistola en pocos
minutos.
Desfibrilacin
Desfibrilacin
precoz
precoz
Desfibrilacin
Elctrica
Desfibriladores
semi-automticos
Desfibrilacin
Desfibrilacin
precoz
precoz
Intrahospitalaria:
Personal entrenado
Equipo adecuado
La meta es tiempo respuesta: < 3 min
Extrahospitalaria:
Meta tiempo de respuesta < 5 min
Programa de desfibriladores automticos en la
comunidad han aumentado la sobrevida (49%)
Cadena de
Cadena de
Superviviencia
Superviviencia
Peditrica
Peditrica
1er eslabn: Prevencin del accidente
2do eslabn: RCP precoz y efectiva
3er eslabn: Solicitud de ayuda avanzada precoz
4 eslabn: RCP avanzada, estabilizacin, transporte y
rehabilitacin
A: Evaluacin y manejo no invasivo va area
ABCD Primario en Pediatra
ABCD Primario en Pediatra
B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva
C: Evaluacin y manejo de la circulacin. CPR
hasta que llegue el defibrilador.
D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco (TV/FV) y
entregar una descarga adecuada.
Signos de Dificultad Respiratoria
Signos de Dificultad Respiratoria
A.
A.
-
-
Evaluacin y
Evaluacin y
manejo de va area en
manejo de va area en
Pediatra
Pediatra
Posicin de Olfateo
A: Evaluacin y manejo no invasivo va area
C: Evaluacin y manejo de la circulacin. CPR
hasta que llegue el defibrilador.
D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco (TV/FV)
y entregar una descarga adecuada.
B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva
ABCD Primario en Pediatra
ABCD Primario en Pediatra
Chequear ventilacin
Mov.torax
Escuchar y sentir la respiracin
Ventilar
iniciar con 2 ventilaciones de 1 a 1,5 seg y luego
seguir a una frecuencia de 20 x min
B.
B.
-
-
Ventilacin
Ventilacin
Nio: dos soplos boca
a boca, tapando nariz.
Lactante: dos soplos
cubriendo nariz y boca
Ventilacin con
mscara unidireccional
A: Evaluacin y manejo no invasivo va area
B: Evaluacin y ventilacin con presin positiva
D: Defibrilacin. Evaluar ritmo cardaco (TV/FV) y
entregar una descarga adecuada.
C: Evaluacin y manejo de la circulacin.
ABCD Primario en Pediatra
ABCD Primario en Pediatra
Chequear circulacin
Mirar, escuchar y sentir la respiracin o tos del
paciente
Observar movimientos del paciente
Si la vctima no respira, no se mueve y no
responde a los dos soplidos iniciales, partir con
masaje cardiaco externo
C.
C.
-
-
Ventilacin
Ventilacin
Masaje cardiaco: iniciarlo con ausencia de
respiracin, no respuesta a la respiracin artificial
inicial, y ausencia de signos de circulacin (con
dos a tres dedos, trazar lnea imaginaria).
C: Circulacin
C: Circulacin
Ubicacin masaje cardiaco lactantes
Ubicacin masaje cardiaco lactantes
M.C.E. en
Bebs
C: Circulacin
C: Circulacin
Ubicacin masaje cardiaco nios
Ubicacin masaje cardiaco nios
Masaje cardiaco: iniciarlo
con ausencia de
respiracin, no respuesta
a la respiracin artificial
inicial, y ausencia de
signos de circulacin
(con taln de una mano,
mitad inferior del
esternn).
Reanimacin
Reanimacin
Cardiopulmonar
Cardiopulmonar
Peditrica
Peditrica
Masaje cardiaco > 120 por minuto
Ventilaciones +/- 20 por minuto
Relacin MCE/Vent. 5 / 1
Preparados para lo imprevisto
Cmo mantener la calma y ser de ayuda en
caso de EMERGENCIA
Lo Fontecilla 441. Las Condes
Telfonos: 2105945-2105946
Emaill: info@clinicalascondes.cl
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