Carta de Lectores-Hospital san jose,esa

inmundicia deprimente llamada Centro

de alta complejidad
Soy mdico y doctor en medicina de la UBA, trabajo como cientfico no
practico medicina, hace 30 aos que io en el e!terior" #l domin$o % de
abril recib un mensaje ur$ente de mi querido sobrino &os Sai'" Por telfono
me informa de una terrible tragedia en la Ruta 8. La familia de su ermana, mi
sobrina Laura !ai" #iajaba rumbo a su casa en $enado %uerto & en una cur#a en
la "ona de Col'n un cami'n con acoplado se cru"' a la mano contraria & embisti'
el auto donde #iajaban.
(l esposo de Laura, Leandro )reco *+, a-os. & su ija Lucila de /, a-os murieron
en el acto.
0i sobrino me informa 1ue la ijita menor de 2 a-os, Laurita, fue operada en Col'n
& trasladada al Hospital !an 3os de Pergamino & est4 en mu& gra#e estado. La
primita 5ntonella )reco de /2 a-os tambin mu& delicada con traumatismo de
cr4neo & fracturas m6ltiples. (l ermano de Leandro, 7alter )reco, padre de
5ntonella, gra#8simo con prdida de masa encef4lica, muerte cerebral irre#ersible,
los tres en el mismo ospital. 0i sobrina Laura !ai" con una fractura menor de
pel#is e internada en el ospital de Col'n.
%om un #uelo a 9uenos 5ires tan pronto como posible. (l martes 8 por la
ma-ana en cuanto llegu me dirig8 en auto acia Pergamino con mi sobrina
!oledad, ermana de Laura, manejando por una Ruta 8 1ue realmente no puedo
entender 1ue e:ista como tal;!in ban1uina, bordes ro8dos, uellas de a-os de
erosi'n, po"os & parces desni#elados por todos lados, mano & contramano
pegados, camiones, camiones & m4s camiones, enormes lentos, a los 1ue a&
1ue pasar cur#as peligros8simas, partes de ripio;0e comentan 1ue las estrellas
amarillas pintadas en el asfalto son lugares donde ubo accidentes & muri' gente,
#eo estrella tras estrella, altarcito tras altarcito al costado de la ruta. <r'nicamente
no puedo creer 1ue cobren peaje, no una, #arias #eces parece un cruel ciste.
0anejar por esta Ruta 8 es realmente jugar a la ruleta rusa. =o me atre#er8a a
manejar en ella durante la noce o con llu#ia, ni puedo imaginarlo.
Llegamos al Hospital !an 3os de Pergamino, &a de entrada me asusto por lo 1ue
a1u8 llaman Centro regional de alta complejidad. Parec8a una f4brica
semiabandonada, oscura, ni un alma, nos cuesta encontrar como llegar a la
terapia intensi#a de ni-os para poder saber c'mo segu8a Laurita. !u madre, mi
sobrina Laura, segu8a en el ospital de Col'n.
La terapista me informa 1ue Laurita est4 mu& gra#e, relati#amente estable, en
coma inducido, no ab8a signos de edema cerebral en la primer tomograf8a, solo
pe1ue-as emorragias. Laurita sufri' gra#es politraumatismos & gran prdida de
sangre, lleg' trasladada desde Col'n donde reali"aron una esplenectom8a,
reparaci'n de su 8gado lacerado, emot'ra:, entr' con solo un 8 > de cance de
sal#arse;$eo el cuerpito del angelito mu& edematoso tubos por todos lados, no
me gusta nada como se #en sus ojos. ?n tajo 1uir6rgico de base de t'ra: & todo
abdomen. 0e comenta la doctora 1ue le iban a acer un test *#entana
farmacol'gica. para #er si respond8a a estimulaci'n, pero recin cuando llegue el
neurocirujano.
0e llama la atenci'n 1ue abiendo se#ero traumatismo de cr4neo & e#idencia de
emorragias cerebrales Laurita no tu#iese colocado un sensor para medir la
presi'n intracraneal *P<C.. !u primita 5ntonella, a su lado, si lo ten8a colocado. 0e
comenta la terapista 1ue a& un solo sensor disponible, 1ue si bien son
descartables los re-esterili"an & utili"an m6ltiples #eces, como 5ntonella ten8a
signos m4s gra#es de ipertensi'n intracraneal se lo colocaron a ella. !8, es
absolutamente cierto 1ue la cat4strofe 1ue se desencadena luego 1ui"4s tenga
poco & nada 1ue #er con medici'n de P<C pero igual llama la atenci'n & lo
menciono.
(l neurocirujano llego unas oras m4s tarde, alrededor de las @A del d8a 8.
5parentemente en este Bcentro de alta complejidadC los neurocirujanos solo pasan
una o dos #eces por d8a como m4:imo a e#aluar pacientes gra#es como estos.
De pronto nos informan 1ue aora cambi' el cuadro, las pupilas no responden,
tomograf8a urgente. Eo me pregunto c'mo s'lo un par de oras antes el parte de
la terapista de guardia fue de cuadro relati#amente estable & aora es una gran
emergencia F=o se dio cuenta la terapista del deterioro neurol'gicoG F%en8a 1ue
#enir el neurocirujanoG
0e pregunto por1ue con un cuadro de m6ltiples pacientes internadas con cuadros
gra#8simos de traumatismo cerebral no a& un neurocirujano residente in situ o
1ue #enga m4s seguido;como en los B%rauma < le#el CentersC del resto del
mundo FPor 1u no se ace un seguimiento m4s cercano con tomograf8a
computada cada 2 o /@ orasG (sto 1ue menciono son medidas Best4ndar de
cuidadoC en ((?? por ejemplo en casos de traumatismos de cr4neo con
sangrado. !olo son preguntas, preguntas & m4s preguntas 1ue con ra"'n o sin
ra"'n me estaban matando internamente.
Resultado de la tomograf8a terrible, infarto masi#o del cerebro posterior & de las
estructuras de la base del cr4neo, pron'stico irre#ersible, muerte encef4lica. La
ra"'n de este terrible e#ento puede aber sido la se#era ipo:emia debido a la
gran ipo#olemia original, la descompensaci'n metab'lica subsecuente, el
resultado del tremendo traumatismo original & contribuci'n 1ui"4s de pobre
manejo teraputico, nunca se sabr4 el mecanismo e:acto pero &a no importa. La
realidad es 1ue Laurita lleg' gra#8sima & 1ui"4s no se ubiese sal#ado en ning6n
lugar del mundo & mu& probablemente no ubiese una soluci'n 1uir6rgica en
absoluto. Palabras m4s palabras menos esto es lo 1ue nos dice el fr8o & arrogante
neurocirujano 1uien se encarga de mencionar *asta con un dejo de orgullo. a los
familiares 1ue lo rodean 1ue el porcentaje de mortalidad en casos de se#eros
traumatismo de cr4neo es b4sicamente igual en este ospital o en los mejores
centros de ((?? o (uropa, como si a alg6n familiar le importase o comprendiera
este dato de casu8stica comparati#a.
5 pesar de este terrible diagn'stico tratamos de acer lo posible para sacarla de
all8 & trasladarla a 9uenos 5ires, en mi mente &a a esa altura no por1ue Laurita se
fuese a sal#ar *aun1ue la familia siempre espera un milagro. sino tambin por
ra"ones log8sticas toda la familia de 9uenos 5ires, #iajando ida & #uelta en esa
Ruta 8 me causaba gran preocupaci'n, & por ra"ones umanas 1uer8a sacarlos de
esa inmundicia deprimente llamada BCentro de alta complejidadC dirig8 a mis
sobrinos a remo#er cielo & tierra pero fue imposible debido a la inestabilidad de
Laurita.
5l d8a siguiente, H de abril, trasladaron a su madre, mi sobrina Laura, desde Col'n
al mismo ospital para 1ue est cerca de su ijita. Pas los peores cinco d8as de
mi #ida, protegiendo a Laura e interpretando para la familia lo 1ue suced8a.
(l #iernes // de abril enterraron a su esposo Leandro e ija Lucila en Cacarita,
Laura no pudo asistir al entierro por su fractura & por 1uerer 1uedarse junto a su
ijita, &o me 1ued con ella, el resto de la familia #ol#i' a 9uenos 5ires para los
entierros. Hablo con el terapista pido m4s acceso a la madre en sill'n de ruedas
debido a el cuadro terminal de Laurita. Laura pasa #arias oras junto a su ijita por
lo menos;!eguimos negando en nuestras mentes 1ue lo peor se a#ecina.
(l s4bado /@ de abril alrededor de las 8 se abre la puerta de terapia, la enfermera
me dice 1ue el cora"oncito de Laurita est4 fallando. $o& a buscar urgentemente a
mi 1uerida sobrina le digoI #amos la cosa empeor'. Llegamos & nos 1uedamos
junto al cuerpito de Laurita m4s de una ora junto al mdico #iendo como ese
cora"oncito se apagaba mientras mi sobrina le cantaba canciones de amor & la
besaba con una ternura indescriptible, no a& un ojo seco en terapia.
Laurita falleci' a las /AI+A, 5ntonella mejor' un poco & fue trasladada a 9uenos
5ires dos d8as m4s tarde pero contin6a en coma & su padre 7alter contin6a en
coma irre#ersible en el Hospital !an 3os.
=o escribo esta carta para protestar s'lo lo ago para informarles, 1ui"4s no estn
al tanto del estado de este Hospital Regional. La abitaci'n donde estaba mi
sobrina Laura de condiciones indescriptibles, no a& ni agua caliente para los
pacientes en el BCentro de alta complejidadC, me comentan 1ue ace m4s de un
a-o dej' de funcionar la caldera & no a& agua caliente. Ha& una sola canilla en un
corredor por donde sale agua caliente en todo el ospital de donde los familiares
sacan agua para el mate. Para igieni"ar a los pacientes las enfermeras tienen
1ue calentar agua en tacos.
=os da asco tocar nada en la abitaci'n, el desa&uno & merienda un pan 1ue
ponen sobre la mesa ni si1uiera un plato o una bandeja, solo una mesa sucia. ?n
brebaje 1ue ace las #eces de t con lece con un olor repugnante, ob#iamente
nunca se toc', pasaron los d8as & los panes se segu8an acumulando en esa mesa,
las moscas rondaban, nadie los le#antaba,#entanas rotas, papeles de diario como
cortina, cielorrasos 1ue se caen, ba-os sucios con basura, prdidas de agua
constantes, grifos 1ue no funcionan puertas 1ue no cierran, paredes 1ue se caen,
#entanas & puertas soldadas o con candados para 1ue no entren de afuera,
e1uipos abandonados & camillas rotas por los pasillos. ?n camillero me comenta
1ue en todo el ospital a& solo BunaC silla de ruedas con los apo&a pies intactos &
1ue funcione bien. 0e comentaron los mdicos 1ue este BCentro de alta
complejidadC es lo mejor de la regi'n & 1ue a1u8 deri#an pacientes de todos los
ospitales del sur de !anta Je & norte de la pro#incia de 9uenos 5ires. Pienso
FC'mo ser4n los otros ospitalesG
(l material umano no es el problema, los doctores & enfermeras en su gran
ma&or8a acen lo 1ue pueden con lo 1ue tienen. (scribo esta carta por1ue esto&
realmente at'nito 1ue esta es la realidad de mi pa8s de origen en el a-o @A/,. (l
tema a1u8 no es si tienen tal o cual e1uipo caro, ni si1uiera si acen tomograf8as
m4s seguido o no, o si a& un neurocirujano de guardia, estamos ablando de
agua caliente, de una bandeja, de un plato, de un ba-o limpio, de una silla de
ruedas, de una lamparita de lu", de una cortina, de un lugar digno donde tratar a
seres umanos.
=o me cabe duda alguna 1ue ninguno de a 1uienes dirijo esta carta tendr8a
internada a una ijaKo, nietaKo en este lugar ni un segundo. =i si1uiera el director
de este ospital lo ar8a.
Eo me pregunto si el director de este ospital recorre los pasillos de #e" en
cuando, entra a las abitaciones, abla con el personal, #e lo 1ue &o #eo FL
estar4 mu& ocupadoG Eo me pregunto si el presupuesto est4 tan ajustado 1ue ni
pueden arreglar una caldera o limpiar los ba-os, o arreglar los grifos, o pintar los
tecos. Ea s de sobra 1ue nada de esto ubiese sal#ado la #ida de mi 1uerida
sobrina nieta Laurita, pero repito este BnoC es el moti#o de esta carta, el moti#o es
informarles.
Cuando &a termino todo & me #ol#8a para 9uenos 5ires me tom unos minutos
para documentar s'lo parte de lo 1ue esto& e:presando en esta carta, adjunto
pueden #er las fotos. Pido disculpas por el desorden en la redacci'n, es lo 1ue
sent8 necesario escribir espont4neamente. (spero 1ue sir#a aun1ue sea un poco
para 1ue se tome conciencia de la realidad del Hospital !an 3os de Pergamino e
imagino de mucos otros ospitales p6blicos de este pa8s.
5tentamente,
Dr. (laudio )arcelo Alda'
Profesor
Co-Director, Center for (n#ironmental and 0olecular Carcinogenesis
Department of 0olecular Carcinogenesis