Cap.

III A Estrutura Psictica e seu Possvel Tratamento

Nieves Soria Dafunchio
Traduo livre do espanhol: Beatriz Lavieri
1. Com dipo no Basta
Hoje comearemos fazendo um tipo de contraponto do que a concepo da estrutura
psictica e seu possvel tratamento, entre o paradigma Schreber e o paradigma Joyce.
Para isso vamos nos dedicar ao ltimo perodo do ensino de Lacan, o do paradigma
Joyce, no qual como propusemos na primeira aula trata-se da equivalncia entre os
trs registros: real, simblico e imaginrio.
Esta a perspectiva que fica aberta a partir das frmulas da sexuao, j que o lado
feminino das mesmas e tudo o que trabalhamos na aula passada sobre a noo de
confim d conta de uma lgica que justamente a que habita o campo da topologia.
a lgica que vamos encontrar em todas as operaes possveis que se podem fazer entre,
por exemplo, o 1 e o 2, entre os nmeros naturais.
Isto , na frmula da sexuao est de algum modo o germe da topologia, que permite
tornar equivalentes os trs registros, j que a partir do ltimo ensino de Lacan, o registro
real sustenta uma existncia prpria e no um produto da operao simblica como
o era no tempo anterior de seu ensino.
Para poder armar um contraponto entre o paradigma Schreber e o paradigma Joyce,
vamos retomar algumas questes que vimos em aulas anteriores do paradigma Schreber.
O que me interessa lembrar-lhes o que vimos em De uma questo preliminar... a
situamos o paradigma Schreber onde a psicose abordada ou conceituada a partir da
neurose como norma.
a partir da norma edpica, da norma neurtica, que Lacan, no paradigma Schreber,
conceitua a psicose como um dficit do dipo. A foracluso do Nome do Pai e a
foracluso flica como um dficit em relao norma edpica. assim como no
esquema que vimos na primeira aula o esquema R, que est desenvolvido a partir do
esquema do Seminrio 5, onde encontramos os registros imaginrio e simblico de
que se trata do que acontece na psicose, na qual o Nome do Pai e o falo esto
foracluidos, e como se desarma o campo da realidade.
Ento, a norma ou o paradigma da neurose no funciona na psicose e, portanto, se
desarma, desmorona o campo da realidade. O referente do estatuto de dficit simblico
da psicose , para Lacan, o desencadeamento. o momento em que se verifica esse
dficit, isso que falta: falta-lhe o Nome do Pai, falta-lhe o falo.
Para dar conta da estrutura psictica neste texto, Lacan se atm ao momento do
desencadeamento, ao desmoronamento do imaginrio, da queda do campo da realidade.
E, depois, no esquema I d conta de como se reconstri de algum modo esse campo
que j vimos na primeira aula.
Por outro lado, tambm altura de De uma questo preliminar..., a clnica
psicanaltica abordada por Lacan como uma clnica da pergunta. Vocs lembram que,
j no Seminrio 3, h um captulo sobre a pergunta histrica, em que Lacan diz que se
trata da pergunta sobre o feminino na histeria, da pergunta sobre a existncia na neurose
obsessiva, e da pergunta sobre o pai na psicose. Porm, esta ltima pergunta, a do
psictico, uma pergunta distinta das perguntas histrica ou obsessiva, j que uma
pergunta sem sujeito que pergunte.
De todo modo, Lacan pensa a clnica com os referentes da pergunta, ento estuda as
distintas estruturas clnicas em referncia a isso. Por exemplo, a neurose como uma
pergunta acerca da morte ou acerca da mulher, que so os dois significantes que no tm
existncia simblica. Lembrem que Freud j dizia que no h inscrio no inconsciente
do sexo feminino nem da morte. Justamente isso que no se inscreve o que insiste
como pergunta na neurose, na neurose histrica, a pergunta sobre o que ser uma
mulher, na neurose obsessiva, sobre existncia.
Mas Lacan, tambm no Seminrio 3, vai chegar concluso de que na psicose se trata
da pergunta sobre o pai, uma pergunta que na psicose no tem resposta ainda que na
neurose sim, para isso conta com o significante Nome do Pai. Na psicose, justamente,
est foracludo o significante do Nome do Pai, que viria ao mesmo lugar que vm na
neurose esses significantes que esto foracludos, que so a mulher e a morte.
Na psicose est foracludo o Nome do Pai, portanto uma pergunta que no tem
resposta para o psictico, no h como responder o que um pai. Eventualmente
responder atravs de um delrio. No caso de Schreber, vai responder o que um pai
inventando uma nova humanidade, na qual vai ser a mulher de Deus pai.
O que Lacan vai dizer que se bem que haja pergunta na psicose, uma pergunta sem
sujeito, que se faz sozinha. E, por isso, o tratamento do psictico no pode ser como o
de um neurtico.
Seguimos com o contraponto entre os dois paradigmas. Temos a questo da clnica da
pergunta e temos a outra questo de que no paradigma Joyce h uma equivalncia dos
trs registros que ainda no desenvolvemos e depois vamos ver.
Mas, no paradigma Schreber, temos apenas imaginrio e simblico, isto , a estrutura
psictica abordada somente desde estes registros. Alm disso, uma poca na qual h
uma primazia do simblico sobre o imaginrio, porque para Lacan a esta altura tudo
passa pelo fato de que falta o Nome do Pai. E como falta o Nome do Pai (simblico),
isso tem efeitos no imaginrio, ou seja, vai faltar tambm o falo e a realidade
desmorona.
Tnhamos visto tambm que, no suplemento de 1966, Lacan agrega a noo de objeto a,
mas na realidade, no momento em que Lacan constri o paradigma Schreber e pensa seu
tratamento possvel, s conta com esses dois registros, sem levar em conta o que
acontece com o registro real, portanto, a esta altura temos uma concepo limitada da
estrutura psictica.
O fato de que a estrutura psictica seja pensada apenas em termos de imaginrio e
simblico, faz com que Lacan, no Seminrio 3, proponha que o que faz que uma psicose
possa se manter sem desencadear a compensao imaginria do dipo ausente. A
compensao imaginria do dipo ausente se apresenta a esta altura como a nica
possibilidade por parte de um psictico de evitar o desencadeamento. E, por qu?
Porque Lacan conta apenas com imaginrio e simblico, ento diz que se falta este
simblico, o psictico vai compens-lo com um imaginrio. Essa a noo que ele tem.
Ento, vai colocar que a psicose no desencadeada a que ele vai chamar pr-psicose
consiste em uma compensao imaginria do dipo ausente, e essa compensao vai
tomar a forma de identificaes imaginrias. No sei se vocs lembram, mas no
Seminrio 3 Lacan desenvolve toda a questo do como se em relao ao caso de um
paciente que fazia tudo o que fazia seu amigo, at que uma garota se joga para ele e
no para seu amigo e a se desencadeia sua psicose.
Desta maneira, a psicose no desencadeada se reduz a certa acepo da pr-psicose, isto
, a uma psicose que em qualquer momento se desencadeia, porque mal amarrada,
porque sustentada em identificaes imaginrias. Da a advertncia que tanto se ouve
altura do paradigma Schreber, que : Cuidado se tomarem um pr-psictico em
anlise, porque pode desencadear! Se bem que Lacan proponha no retroceder ante a
psicose, est todo o tempo percebendo o problemtico de sua abordagem pela
psicanlise.
A outra questo ou consequncia do paradigma Schreber que no vo poder encontrar
uma grande explicao de em que consiste a pr-psicose ou como funciona realmente a
estrutura dessa compensao imaginria do dipo ausente, j que quando ele realmente
esclarece com luxo de detalhes o que a estrutura psictica, se serve do momento de
desencadeamento. a que Lacan desenvolve toda sua fineza de clnico, por exemplo,
no caso de Schreber.
Enfim, todos esses estudos que ele faz das psicoses se baseiam no desencadeamento,
mas pouco sabemos do antes, da pr-psicose; por exemplo, do que foi a estrutura de
Schreber antes de que desencadeasse.
Por outro lado, o prprio desencadeamento pensado de uma s maneira. Se vocs
lerem De uma questo preliminar..., no desencadeamento da psicose se trata da
irrupo de Um-pai no real. Lacan diz a que o sujeito entra em oposio simblica a
um parceiro imaginrio e precisa buscar esse lugar terceiro, necessita do Nome do Pai,
no conta com ele, ento, se encontra com Um-pai no real. A sequncia a seguinte:
irrupo de Um-pai no real, iniciativa do Outro, desmoronamento do imaginrio. Lacan
dizia algo assim como: Busquem esta configurao quando se desencadeia a psicose,
busquem esse Um-pai no real. Ao ponto de que anos atrs, em Buenos Aires, nas
supervises de casos de psicose se escutava sempre a pergunta: onde est o pai no real?
Tinha-se que situ-lo, sendo esta na realidade uma indicao de Lacan. Na pgina 559
de De uma questo preliminar... Lacan diz: Busque-se no comeo da psicose esta
conjuntura dramtica. Desta maneira, o desencadeamento sempre a irrupo de Um-
pai no real, porque a lgica esta, o sujeito se encontra com um buraco no simblico e,
nesse mesmo lugar em que falta esse significante, irrompe Um-pai no real.
A outra questo que j mencionamos a soluo para esse desencadeamento, e a mesma
a possibilidade de produzir uma metfora delirante que venha suprir a metfora
paterna que falta. No se trata aqui de uma verdadeira suplncia. Lembrem que a
maneira em que se restabelece o campo da realidade na psicose falida, no sentido de
que fica sempre essa abertura ao infinito dos quatro vrtices. Portanto, no chega a se
cumprir a mesma funo que cumpre a metfora paterna, o que leva ao novo
desencadeamento da psicose em Schreber. Porm, isso no se encontra a essa altura,
algo que ns podemos pensar agora. Para Lacan nesse momento de seu ensino a soluo
que a metfora delirante venha suprir a metfora paterna que falta. A ltima questo
altura do paradigma Schreber a questo da transferncia. O texto se chama De uma
questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose, ttulo com o qual est
dizendo que para saber qual a manobra da transferncia com o psictico h que levar
em conta tudo isso.
Ento, qual foi a orientao que se tomou, pelo menos em Buenos Aires, a partir de De
uma questo preliminar... para o tratamento da psicose na psicanlise lacaniana?
Tomou-se a orientao de apoiar o paciente na construo da metfora delirante desde a
posio de secretrio do alienado, que era uma posio que Lacan props no Seminrio
3 para o analista. O analista como secretrio do alienado impulsionando o psictico a
escrever algum tipo de escrito ao estilo das memrias de Schreber que viria cumprir
a funo de reestabelecer o campo da realidade e de conseguir produzir uma metfora
delirante que venha suprir a metfora paterna faltante. O que levou s vezes a tentativas
muito foradas por parte dos praticantes da psicanlise, de provocar que o sujeito delire
cada vez mais, para ver se chegava a armar a metfora delirante questo que quase
nunca se conseguia e produzia grande frustrao.
Alm disso, o que se verificava em muitos casos que quanto mais deliravam, mais
enlouqueciam, e mais descompensados ficavam, ento, no necessariamente delirar os
curava ou solucionava algo. Efetivamente, havia um oco a, j que o que Lacan havia
dito era isso. Da a importncia de ir buscar o paradigma Joyce, onde se abre um
panorama muito mais amplo para pensar o tratamento da psicose.
2. O Real da Estrutura do Ser Falante
Agora vamos entrar no paradigma Joyce, levando em conta que neste paradigma se trata
do n borromeano, onde os trs registros so equivalentes. Os referentes deste
paradigma vo ser o Seminrio 22 e o 23, j que a Lacan alcana uma mxima
conceituao do n. Se querem entender bem as questes que vamos formular hoje,
seria muito importante que leiam um artigo de Fabian Schejtman que esclarece muito a
lgica dos ns, e que meu ponto de partida em tudo que formularei na continuidade a
respeito das psicoses.
Vou expor o central da lgica dos ns, para poder situar depois as consequncias no
campo das psicoses e o contraponto com o paradigma Schreber.
Na altura do Seminrio 23 Lacan j chegou a sua clebre formulao a relao sexual
no existe, isto , a inexistncia da relao sexual. Que quer dizer a inexistncia da
relao sexual? Quer dizer que h algo que no anda na estrutura humana, e isso que
no anda est ligado ao fato de que somos seres de linguagem, que h algo que est
falhado, e isso que est falhado se manifesta no campo da sexualidade. Em
consequncia, toda sua elucubrao em relao aos ns se encaminha no sentido de
explicar algo disso, algo do real da estrutura do ser falante.
Da leitura dos ltimos seminrios de Lacan podemos concluir que, no campo do n, a
questo de que a relao sexual no existe se manifesta no fato de que no ser falante no
existe o n borromeano de trs. O n borromeano de trs um n de trs crculos que se
enodam de maneira tal que se soltamos um, qualquer deles, se soltam os trs, isto ,
nenhum est enodado ao outro. Uma forma que Lacan tem de definir o n borromeano,
que so crculos que se enodam de no enodar-se, porque na realidade no se enodam,
nem se tocam, mas esto uns enganchados aos outros de modo tal que se cortamos um
se soltam os outros.
Portanto, o n borromeano de trs no existe. O n borromeano de trs seria a estrutura
se a relao sexual existisse, mas como a relao sexual no existe, como h algo que
est falhado por estrutura no ser falante, sempre h lapsos do n. O n borrommeano de
trs est falhado sempre, inclusive nas neuroses. Neste ponto encontramos uma
diferena com o paradigma Schreber, j que no paradigma Joyce o dficit
generalizado. Com o lapso generalizado do n fica em evidncia que estamos todos em
dficit, que todos viemos ao mundo mal feitos, com lapso do n, j que o n
borromeano de trs que seria se a relao sexual existisse - no existe.
O assunto, e o que vai fazer a diferena entre diferentes estruturas clnicas, de que
maneira solucionado o lapso do n. A esta altura, para Lacan j no se trata mais da
clnica da pergunta como no paradigma anterior, no qual as diferentes estruturas
clnicas se diferenciavam pela pergunta seno que a clnica diferencial uma clnica
diferencial da soluo. Conforme a soluo que o sujeito encontra ao lapso do n, vai
ser neurtico, psictico ou o que for. E nesta clnica da soluo, o que se inverte com
respeito ao paradigma Schreber, que a norma j no a neurose, seno que a norma
a psicose. A estrutura pensada a partir da psicose, por isso Lacan pensa o n a partir
do caso Joyce que ele considera como uma psicose.
No ponto 2 do captulo VI do Seminrio 23 Lacan faz referncia a um caso de uma
apresentao de paciente este caso foi publicado ao final da edio pirata do
Seminrio 23 com o ttulo Uma Psicose Lacaniana em que se trata de um homem
que testemunha at que ponto as palavras lhe so impostas. Lacan comenta em
referncia a esta apresentao: ...sexta-feira passada teve um caso seguramente de
loucura que comeou com o sinthoma palavras impostas, pelo menos assim que o
paciente mesmo articula essa coisa que parece o mais sensato na ordem de uma
articulao que podemos dizer ser lacaniana. E aqui vem a pergunta: Como que no
sentimos todos que palavras das quais dependemos nos so de algum modo impostas?.
E de algum modo isto que Lacan vai desenvolver. E observa que a questo no tanto
saber por que este tipo est louco, seno saber por que um homem normal no se d
conta de que a palavra uma praga, de que a palavra uma forma de cncer da qual o
ser humano afligido. Como que chegamos a no sentir isso? Lacan inverte a
pergunta, questionando como que no somos todos psicticos, como que no nos
damos conta de que as palavras se impem a ns que justamente o que certa
dimenso da psicose testemunha. O psictico est mais prximo do que realmente a
estrutura do ser falante como afetado pela linguagem. Deste modo, se inverte a
perspectiva da neurose como norma, e se trata muito mais de como nos arrumamos, os
que no somos psicticos, justamente para no perceber todo o tempo esse real da
estrutura.
A possibilidade dos trs registros e de pensar seu enodamento vai ampliar notavelmente
as possibilidades para pensar as psicoses no desencadeadas, assim como os
desencadeamentos e as solues. Tambm passamos do que altura do paradigma
Schreber a psicose, pluralizao das psicoses, isto , possibilidade de pensar
distintos enodamentos segundo o tipo de psicose de que se trate.
altura do paradigma Schreber os referentes so o esquema R e o esquema I e uma
teoria das psicoses que generaliza para todos os casos aquilo que encontramos em um
singular caso de esquizofrenia paranoide. altura do paradigma Joyce, temos, pelo
contrrio, distintas possibilidades de enodamento, que vo dar distintas estruturas
psicticas possveis.
Faamos um breve parntese para nos deter em como Lacan considera a essa altura as
neuroses. No seminrio 23 Lacan considera que o lapso do n na neurose consiste em
que os trs crculos se soltem. O que Lacan prope que um quarto termo, a realidade
psquica (que neste momento far equivalente ao dipo, isto , ao Nome do Pai), o que
vir suplementar o registro do simblico enodando borromeanamente o imaginrio, o
simblico e o real.
no captulo I, ponto 3 da verso estabelecida do Seminrio 23 que Lacan desenvolve

esta verso do n neurtico, cuja particularidade consiste em ser borromeano. Que quer
dizer borromeano? Quer dizer que se se corta qualquer dos quatro crculos, sejam os trs
que se distribuem entre os trs registros R, S e I ou aquele mais obscuro que viria a
ser o sinthoma pai, qualquer que cortemos se soltam os quatro.
O texto de Schejtman formula, ento, uma questo fundamental na clnica: a diferena
entre a neurose e a psicose altura do Seminrio 23 consiste em que as psicoses
implicam reparaes do lapso do n que no so borromeanas, de modo que o prprio
da estrutura psictica que as solues no so borromeanas, isto , que o enodamento
que conseguem no faz com que ao cortar um crculo se soltem todos os demais.
3. Pluralizao das Psicoses. Os Tratamentos Possveis
Vamos ento pluralizao ou diversidade das psicoses. No Seminrio 23 podemos
encontrar claramente distinguidas duas formas de psicose, que so a esquizofrenia e a
paranoia.
Comearei hoje por uma observao mnima, j que j vamos ver mais detalhadamente
como o n em cada tipo de psicose, e tambm em diferentes momentos de uma mesma
psicose e, finalmente, que tipos de soluo so encontrados (se que isso ocorre)
quando percorrermos os casos que vo ser apresentados nas diferentes aulas. Hoje darei
simplesmente um esboo de panorama geral, distinguindo, sem desenvolver demais, a
diversidade de psicoses desde a perspectiva do paradigma Joyce.
Em primeiro lugar, podemos deduzir do Seminrio 23 que na esquizofrenia o registro
imaginrio se solta: o paradigma Joyce, j que a partir dos desenvolvimentos de Lacan
podemos diagnosticar Joyce como um esquizofrnico, levando em conta isto o que
depois vou desenvolver que a psicose de Joyce nunca se desencadeou. Quem, sim,
desencadeou uma psicose foi sua filha Lcia. Joyce pde, mediante uma manobra, da
qual Lacan dar conta no Seminrio 23, impedir que o registro imaginrio se solte,
conseguiu fazer uma fantstica suplncia do Nome do Pai. Porm, de todo modo, a
estrutura nodal ainda que no desencadeada uma esquizofrenia.
Na esquizofrenia o lapso faz que se solte o imaginrio, enquanto o simblico e o real
ficam enganchados o situamos, ento, como interpenetrao entre simblico e real.
Isto explicaria as alucinaes verbais e todos os fenmenos elementares das psicoses;
enquanto o desligamento do imaginrio daria conta da derrubada do imaginrio. Na
psicose acontece o que no acontece nas neuroses, nas quais no h interpenetrao de
registros, j que todos se enodam com todos borromeanamente.
No caso de Joyce o desligamento do imaginrio no se produz, j que ele consegue
evit-lo por meio de uma suplncia, de um sinthoma que reparar o lapso do n. A
soluo de Joyce do lapso do n uma reparao sinthomtica do mesmo. O que Lacan
vai conceber que Joyce se faz um Nome Prprio a expensas do Nome do Pai, se faz
um Nome Prprio atravs de sua escritura, de seu desejo de ser famoso e de ser
estudado pelos universitrios. Esta uma meta para ele, no se trata s de escrever. Se
bem que Schreber tambm escreva, no o faz no campo da literatura, seu escrito s
interessa aos psicanalistas, com o que seu Nome Prprio se sustenta em sua
enfermidade mesma.
Enquanto Joyce interessa a muitos, em especial aos estudiosos da literatura, que a
quem estava dirigida sua obra. assim como Joyce escreveu, publicou sua obra e fez
um nome. Com esse trabalho constri um ego que vai dar brilho a seu Nome Prprio,
apesar de sua carncia do Nome do Pai. Esta seria ento a correo do lapso do n em
Joyce, que no a nica correo possvel na esquizofrenia:

Esta uma das solues possveis, e por isso que so to diferentes as esquizofrenias
entre si. A soluo Joyce corrige o lapso do n onde se havia produzido. O ego corretor
vem colocar um fecho no lugar que se soltou. uma reparao sinthomtica que
consegue reter o imaginrio, sem por isso tornar borromeano o enodamento.
H algo que importante levar em conta outra questo central do texto de Schejtman,
j vou desenvolv-lo com mais detalhes e o fato de que no o mesmo corrigir o
lapso do n no mesmo lugar que se produziu que corrigi-lo em outro lado. Se se
soluciona no mesmo lugar que se produziu o lapso, eu aventuro da minha parte a
hiptese de que mais eficaz a soluo, de que um sinthoma mais slido e de que tem
menos efeitos secundrios.
Pergunta: Como se explicaria o sintoma catatnico com esta concepo do
imaginrio que se desprende?
O sintoma catatnico poderia dar conta justamente do momento do desprendimento do
imaginrio, quando o sujeito no conta com nenhuma soluo. Trata-se a do sujeito
totalmente afetado pelo real, totalmente estupefato, invadido pelo real da linguagem. A
sada do sintoma catatnico daria conta justamente do incio, por parte do sujeito, de
algum movimento na via da soluo.
O outro n que encontramos no Seminrio 23 o da paranoia. Este n muito
particular, j que no toma a forma de algo que se solta, seno totalmente ao contrrio
e isso muito clnico muito mais que h algo que est muito agarrado.


Ento, em Lacan o n da paranoia este:

Trata-se de um n de trs, porm, no lugar de tratar-se de um enodamento borromeano
lembremos que o n borromeano de trs no existe encontramos uma continuidade
entre os trs registros.
Podem encontrar a referncia no captulo 3, ponto 3 do Seminrio 23, onde Lacan diz:
o sujeito enoda a trs o imaginrio, o simblico e o real, s que suportado por sua
continuidade. O imaginrio, o simblico e o real so uma s e mesma consistncia e
nisso que consiste a psicose paranoica.
Se vocs querem imaginar isto, tm que pegar trs rodelas e depois costur-las ou
grud-las no ponto de cruz. H continuidade porque ao estarem grudados em um ponto
de cruz se pode passar de um crculo para o outro sem soluo de continuidade, o que
no ocorre nas demais apresentaes do n que abordamos. Esta parece ser a nica
modalidade da estrutura que se enoda de trs e no de quatro.
Proporei a vocs agora minha ideia de como podem ser concebidos os ns da parafrenia,
da melancolia e da mania a partir de certas referncias de Lacan. Trata-se de uma
proposta minha baseada na leitura de Lacan.
Quando formos ver um caso de parafrenia vou comentar para vocs a referncia que vou
citar agora. do ano de 1975 aproximadamente. Trata-se de uma apresentao de
pacientes a cargo de Lacan, na qual entrevista a Srta. B, que pelo que eu saiba no est
publicada em nenhum lugar. Eu conto com uma verso datilografada da Biblioteca do
Centro Descartes. Deste caso de parafrenia, Lacan diz que psiquiatricamente se poderia
diagnosticar como uma parafrenia imaginativa. Quando ele comea a conceitu-lo
psicanaliticamente, coloca que o registro do real se vai por sua conta, isto , que se solta
o registro do real.

No caso da Srta. B, por exemplo, Lacan diz que ela s um vestido, sem nenhum corpo
para por debaixo. Que um puro semblante sem nenhum real que o lastre, j que, ao
soltar-se o real, ficam interpenetrados imaginrio e simblico, o que faz justamente a
dimenso do semblante. Teremos j a oportunidade de verific-lo no caso de parafrenia
que apresentaremos em uma das aulas.
Por outro lado, esto a melancolia e a mania. Ponho-as junto, mas tambm as distingo.
Nesta oportunidade meu texto de referncia Televiso. Proponho que em ambas se
solta o registro simblico, ficando interpenetrados real e imaginrio. A diferena que
encontro que na melancolia o real gira sobre o imaginrio, isto , que o real arrasa
com o imaginrio, enquanto na mania o imaginrio arrasa com o real.

De modo que dentro da clnica da interpenetrao entre os registros real e imaginrio
teramos diferenas, j que no tm as mesmas consequncias clnicas que o real
avassale a imagem narcsica, que a desintegre (como ocorre na melancolia) ou que o
imaginrio, a imagem inflada e completa, arrase com todo real.
Insisto em que se trata simplesmente de uma formulao inicial.
Comeamos por desenvolver a riqueza que nos oferece a diversidade dos distintos tipos
de psicoses. Dedicaremos agora uma ateno ao que ocorre com as psicoses no
desencadeadas, e tambm com a diversidade de desencadeamentos, solues e
tratamentos possveis que se abrem com o paradigma Joyce.
Comearemos pelas psicoses no desencadeadas.
altura do paradigma Schreber, a psicose no desencadeada a chamada pr-psicose,
que uma compensao imaginria do dipo ausente. Como dizamos anteriormente, se
trata de uma psicose que est sustentada com alfinetes. Em funo disso, se o trabalho
analtico faz com que caiam as identificaes, a estrutura, que est sustentada
unicamente nelas, se desencadeia.
Com a nova concepo da estrutura se abre muito o campo, j que altura do paradigma
Joyce possvel formular que as psicoses no desencadeadas sustentadas em
identificaes imaginrias, seriam s uma das tantas solues possveis ao lapso
psictico do n. Isto abre a uma clnica diferencial das psicoses no desencadeadas, j
que no o mesmo que nos chegue anlise um sujeito cuja psicose no est
desencadeada, mas que s conta com identificaes imaginrias para no desencadear,
ou outro sujeito que conta com outras solues que tambm lhe trazem problemas e
por isso que vem para anlise solues que no so identificaes imaginrias.
diferente o tratamento em cada caso, distinta a forma em que se pode intervir e
tampouco se trata do mesmo risco de desencadeamento.
Isto abre, por exemplo, a perspectiva de estar tratando psicanaliticamente uma psicose
no desencadeada acreditando que uma neurose (o que mais que possvel que ocorra,
dada a extrema dificuldade que coloca o diagnstico transferencial entre neurose e
psicose no desencadeada) e que a estrutura, contudo, no se desencadeie. J que talvez
a soluo conseguida por este sujeito no seja o como se, no sejam as identificaes
imaginrias (ao menos, no somente), com o que talvez possa se servir do discurso
analtico.
por isto que nas duas ltimas aulas do seminrio vamos fazer um contraponto entre as
pr-psicoses e o que eu chamo as psicoses sinthomadas, que so psicoses que
conseguiram realmente resolver o lapso do n no lugar onde se produziu, e que, de toda
forma, podem se consultar igualmente. Dou-lhes como exemplo o caso de uma paciente
psictica que atendo h anos, que conseguiu desde a infncia solucionar sua psicose
com uma obesidade e uma fobia. Agora ela faz tratamento justamente por esta
obesidade e esta fobia que so absolutamente rgidas mas de fato a mesma
obesidade e a mesma fobia so o que a sustenta. Neste caso possvel trabalhar sobre as
identificaes e lhe vem muito bem, porque pode de algum modo colocar certo limite
a uma espcie de empuxo que faz com que cada vez coma mais ou que cada vez possa
sair menos de sua casa sem que se desencadeie nada, ao contrrio, j que ela est
muito bem sustentada nessas duas patas que so sua fobia e sua obesidade.
A outra questo o desencadeamento. Desde a perspectiva do paradigma Schreber, cada
vez que desencadeia uma psicose h uma irrupo do Um-pai no real, h uma catstrofe
no imaginrio, e isto tem que ser algo muito franco, algo muito evidente. Isto levou a
que em Buenos Aires acontecesse que muitos casos de psicose fossem considerados
neurticos, j que no era possvel detectar este desencadeamento franco, descrito em
De uma questo preliminar..., j que no se encontrava esse Um-pai no real, no se
encontrava essa catstrofe no imaginrio. Este um problema que foi muito trabalhado
no campo freudiano, dando lugar ao texto A Psicose Ordinria.
Desde a perspectiva borromeana, uma psicose pode no necessariamente ter um
desencadeamento to evidente. Abre-se a perspectiva clnica, o que obriga a uma
rigorosidade maior na hora de fazer o diagnstico diferencial, j que muitos casos que
aparentemente so casos de neurose desde o paradigma Schreber, desde o paradigma
Joyce se verificam como psicose.
Tenhamos em conta, por outro lado, que a forma de derrubada do imaginrio s
prpria do desencadeamento esquizofrnico, porm que em outros tipos de
desencadeamento como o parafrnico, o manaco ou o melanclico no costumamos
encontrar esses fenmenos elementares que Lacan descreve com tanta preciso no
Seminrio 3, j que o que se solta nesses outros tipos clnicos outro registro.
Depois se encontra a questo da soluo. A metfora delirante passa a ser uma soluo
excepcional, ao alcance de muito poucos e no das mais eficazes. Digo ao alcance de
muito poucos porque se vocs levam em conta todo o trabalho de anos que Schreber
levou para poder chegar a uma metfora delirante e o comparam com os resultados do
trabalho (que muitas vezes no querem ter) dos pacientes psicticos que escutam
habitualmente, concordaro comigo em que uma soluo por demais rara. Porm,
alm de ser uma soluo excepcional pouco eficaz, j que uma soluo imaginrio-
simblica que no toca o real. De fato, Schreber mesmo, no momento da soluo de seu
delrio, no momento final do delrio, necessita recorrer a uma prtica de travestismo
diria para poder de algum modo integrar o real de seu corpo a essa soluo delirante. E
isso o que demonstra que o real fica de fora da soluo: o fato de que todos os dias
tenha que trabalhar seu corpo frente ao espelho, vestindo-se de mulher.
Desde o paradigma Joyce no se trata, ento, de propor construir a metfora delirante.
No se trata de ajudar o paciente a delirar. Se o paciente delira por sua conta, que o faa,
porm a orientao no alentar nem muito menos forar esse tipo de soluo. Com a
perspectiva borromeana se abrem como possveis outros recursos, talvez mais eficazes
que no se encontravam altura do paradigma Schreber. assim como vai haver muitas
solues possveis, que vo fazer justamente com que o tratamento possvel da psicose
tambm se diversifique. Podemos falar, ento, dos tratamentos possveis.
Vai ser muito diferente o tratamento de um psictico para outro, segundo que tipo de
psicose se trate, de que registro se tenha soltado. No o mesmo como se vai abordar
um sujeito que se encontra ante a tarefa de reconstruir o lao imaginrio, ou se se trata
de que reconstrua o lao com o real, j que, por outro lado, a via de entrada estrutura
no a mesma.
Por exemplo: se a um sujeito se lhe soltou o simblico, no vamos poder entrar pelo
simblico no contamos com esse registro vamos ter que entrar seguramente pelo
imaginrio, ento vamos ter que ter intervenes pelo lado do sentido, pelo lado da
consistncia, etc. Mas se a algum se lhe solta o imaginrio, ento, sim, vamos poder
entrar pelo simblico, pela escritura, pela letra, etc.
Com isso, abre muito a perspectiva dos tratamentos.