INFLAMACION CRONICA

la inflamacion cronica es una inflamacion de duracion prolonngada (de semanas a meses y

aos) en la que la inflamacion activa, la lesion tisular y la cicatrizacionn suceden
simultaneamente.en contraste con la inflamacion aguda, que se distingue por los cambios
vasculares edema y un infiltrado predominante mente de neutrofilos, la inflamacion cronica
se caracteriza por:
infiltracion con celulas mononucleares, incluidos macrofragos, linfocitos y celulas
plasmaticas.
destuccion tisular, en gran medida inducida por los productos de las celulas
inflamatorias.
reparacion, que implica la proliferacion de nuevos vasos (angiogenesis) y fibrosis.
la inflamacion aguda puede progresar a inflamacion cronica esta transicion se produce
cuando no puede resolverse la respuesta aguda ya sea por lqa presencia sdel agennte lesivo
o por interferencia con el proceso de cicatrizacion normal.
la inflamacion cronica surge en las siguientes situaciones:
infeccion persistente por microbios dificiles de erradicar como
micobacterias:treponema pallidum y ciertos virus y hongos todos los cuales tienden
a establecer infeccciones persistentes y desencadena una respuestainmunitaria
mediada por linfocitos t denominada hipersencibilidad retardada.
enfermedades imflamatorias de mediacion inmunnitaria : la s enfermedades
causadas por una activacion exesiva e e inapropiada del sistema inmunitario se
reconocen cda vez mas como importantes probblemas de salud.bajo cieertas
condiciones se desarrollan reacciones inmunitarias frente a los tejidos del propio
individuo lo que lleva a las enfermedades autoinmunitarias. en eswtas
enfermedadeslos autoantigenos provocan una reaccion inmunitaria que se
autoperpetua y da lugar a dao tisular e inflamacion cronica.las respuestas
inmunitarias frente a las sustancias ambientales comunes son la causa de las
enfermedades alergicas, como el asma bronquial. las efermedades de mediacion
inmunitaria pueden mostrar patrones morfologicos mixtos de inflamacion aguda y
cronica por que se caracteriza por brotes repetidos de inflamacion.dado a que no se
puede eliminar a los antigenos decencadenantes ,estos transtornos tienden a ser
cro9nicos e inestables .
exposicin prolongada a agentes potencialmente toxicos: entre los ejemplos figuran
los materiles exogenos no degradables, como las particula de silice inhaladas, que
pueden inducir una respuesta inflamatoria cronica e los pulmones , y agentes
endogenos como los componentes lipidos plasmaticos elevados de modo cronico
que pueden constribuir a la arteroesclerosis.
CELULAS INFLAMATORIAS CRONICAS Y MEDIADORES

Una caracterstica fundamental de la inflamacin crnica es su persistencia, y esta es el
resultado de las complejas interacciones entre las clulas que son reclutadas en el sitio de la
inflamacin y son activadas en ese lugar. La comprensin de la patogenia de las
reacciones iunflamatorias requiere la apresiacion de stas clulas y su respuesta y funciones
biolgicas.
Macrfagos: son las celulass dominantes de la inflamacin crnica, son clulas tisulares
derivdas de los monocitos de la sangre circulante despus des su migracin a partir del
torrente circulatorio. Los macrfagos se hallan normalmente diseminados de modo difuso
en la mayora de los tejidos conjuntivos y tambin se encuentran en rganos como el
hgado ( clulas kupfer) bazo y ganglios linfticos (histiocitos sinusales) sistema nervioso
central (clulas microgliales) y pulmones (macrfagos alveolares). En conjunto estas
clulas comprenden el denominado sistema fagocitico mononuclear, tambin conocido
commo por el antiguo nombre de sistema retculo endotelial. En todos los tejidos los
macrfagos actan como filtro para la materia particulada, microbios y clulas senecentes,
asi co9mo de centinelas para alertar a los componentes especficos del sistema
inmunitarioadaptativo (linfocitos t y b) frente a los estimulos lesivos.
Los macrfagos pueden tambin activarse lo que da lugar a un mayor tamao,, mayor
contenido de enzimas lisosomicas metabolismo mas actiovo y mayor capacidad para
destruir organismos inngeridos.las seales de activacin incluyen la endotoxina bacteriana
y otros productos micro9bianos citosinas secretadas por linfocitos t sencibilizados y varios
mediadores producidos mediante la iunflamacion aguda,, despus de la activacionn los
macrfagos secreta una ampllia variedad de productos biolgicamente activos que si no son
regulados, pueden dar lugar auna lesin tisular y fibrosis que son caractersticas de la
inflamacin crnica.
Estos productos incluyen:
Proteasas acidas y neutras,otras enzimas como el activaqdor de plasminogeno
amplifican en gran medida la geeracion de sustancias proinflamatorias.
Ros y NO
Metabolitos de AA( eicosamoides)
Citosinas como IL-1 y TNF asi como una variedad de factores de crecimiento que
influyen en la proliferacin de clulas musculares lisas y fibroblastos y sobre la
produccin de la MEC.
Despus de que se elimina el estimulo iniciador y ceda la reaccin inflamatoria los
macrfagos e ultimo termino mueren o se vuelven a los linfticos. En los sitios de
inflamacin cronuica, no obstate persite la acumulacin de mmacrofagos y estos pueden
proliferar.

Linfocitos, clulas plasmticas,eosinofilos y clulas cebadas.

Los linfocitos son movilizados al edenario de cualquier estimmulo inmuniitario espeesifico
(ej.infecciones ) asi como de infflamacion no medida por por inmunidad (ej. Traumatismo
tisular). Tanto los linfocitos T com B migran a los sitos inflamatorios utilizando algunas de
las mismas molculas de adhecion y quimiocinas que reclutan otros le3ucocitos.
Las clulas plasmticas se desarrollan a partir de los linfocitos B activados y producen
antcuerpoor dirigidos frente a antgenos persistentes en el sitio inflamatorio o frente a
componentes tisulares actiivados. En algunas reacciones inflamatorias intensas la
acumulacionde linfocitos , clulas precentadorass de antgenos y clulas plasmticas
pueden adoptar las caractersticas morfolgicas de los rganos linfoides conteniendo
centros germinales bien formados .
Los eosinofilos se encuentran caractersticamente en los sitios inflamatoorios alrededor de
las infecciiones parasitarias o como parte de reacciones inmunitarias mediadass por la igE,
tpicamente asosiadas con alergias. Su reclutamien to esta accionado por molculas de
adhecion similar a las utilizadas por l,os neutrfilos y quimiocinas derivadas de
losleucocitos o de las clulas epiteliales.
Las clulas cebadass o mastocitos : son clulas centinelas ampliamente distribuidas en los
tejidos conjuntivos por todo el organismo y pueden participar en las respuestas
inflamatorias tanto agudas como crnicas. En los individuos atpicos ( propensos a
reacciones alrgicas ) las clulas cebadas se hallan armadas con anticuerpos igE espesificos
para ciertos antgenos ambientales las clulas cebadas armadas con igE son participantes
centrales en las reacciones alrgicas , incluido el shock anafilctico.

Inflamacin granulomatosa.