Discutindo a relao entre espao e aprendizagem na formao de profissionais de sade * Norma Carapi Fagundes 1 Teresinha Fres Burnham 2 * Artigo elaborado a partir de Fagundes, 2003 (Tese de Doutorado em Educao, UFBA). 1 Professora, Departamento de Enfermagem Comunitria, Escola de Enfermagem, Universidade Federal da Bahia. <fagundes@ufba.br>; <normafagundes@terra.com.br> 2 Professora, Faculdade de Educao, Universidade Federal da Bahia. <tfroesb@ufba.br> This article discusses the relation between space and learning, as a way of thinking of modifications or curricula innovations, based on demands from practice. It analyzes experiences with communities developed by nursing schools, schools of dentistry and medical schools. The epistemological / methodological proposal is based on the theories of complexity and of multiple references. Analysis revealed significant learning experiences for the subjects and indicated that it is not enough to define new teaching sites; it is necessary to reflect upon practice, so that it may be a reference for questioning and transforming traditional forms of conceiving the curricula. Furthermore, it indicated that rethinking the curricula signifies developing a new relationship with knowledge, which implies in changes in the relations between the university and the diverse forms of knowledge in existence and the recognition of the value of learning (re)constructed in experience. In conclusion, the article stresses that the university should institute mechanisms for listening to what various actors have to say about the practices it develops and invest in a solid cultural education that is critical with respect to the students. KEYWORDS: Curriculum; training; learning; spaces; education medical. Discute-se a relao entre espao e aprendizagem, como uma forma de pensar modificaes ou inovaes curriculares a partir de demandas da prtica. Analisam-se experincias com comunidades desenvolvidas pelos cursos de enfermagem, odontologia e medicina. A metodologia tem como substratos as teorias da complexidade e da multirreferencialidade. O estudo revelou aprendizagens significativas para os sujeitos e trouxe a questo de que no basta definir novos locais de ensino; preciso exercitar a reflexo sobre a prtica, para que esta possa ser uma referncia para interpelao e transformao das formas tradicionais de conceber currculo. Revelou, ainda, que repensar o currculo significa o desenvolvimento de uma nova relao com o saber, implicando mudanas nas relaes entre a universidade e os diversos saberes existentes e na valorizao da aprendizagem (re)construda na experincia. Como concluso, destaca-se que a universidade deve instituir escutas das prticas desenvolvidas e investir numa formao cultural slida e crtica dos estudantes. PALAVRAS-CHAVE: currculo; formao; espaos; aprendizagem; educao mdica. FAGUNDES, N. C.; FRES BURNHAM, T. Discussing the relation between space and learning in the training of health professionals, Interface - Comunic., Sade, Educ., v.9, n.16, p.105-114, set.2004/fev.2005. 1 Rua Professor Sabino Silva, 823, apto. 102 Edifcio Vivenda Sam Matheus Jardim Apipema - Salvador, Ba 40.155-250 106 FAGUNDES, N.C.; FRES BURNHAM, T Interface - Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.105-14, set.2004/fev.2005 Introduo A idia de que o que se aprende tem relao com o local, com a interao entre as pessoas e com o momento, tem sido preconizada por grandes nomes da educao, destacando-se, dentre eles, Ansio Teixeira. Aprofundando essa questo, autores como Fres Burnham (2000) e Young (2000) discutem que o processo de formao no ocorre somente na escola. Acontece em mltiplos espaos, assim como so mltiplas as aprendizagens que ocorrem em cada um desses espaos. Para esses autores, o que define o sentido da formao profissional , predominantemente, a relao que se estabelece nos espaos nos quais se materializa a educao (especificamente na rea de sade: sala de aula, laboratrios, servios de sade, espaos da comunidade). Para discutir as possveis relaes entre espao e aprendizagem, o estudo tomou para anlise atividades de ensino junto a comunidades do Distrito Sanitrio Barra/Rio Vermelho em Salvador, realizadas por diferentes escolas da rea de sade da Universidade Federal da Bahia, buscando compreender como estas experincias podem contribuir para o desenvolvimento de aprendizagens plurais, extrapolando o limite das puramente instrumentais/ tcnico/cientficas, hegemonicamente demandadas pelos currculos de formao de profissionais de sade. Esta anlise toma como base crtica a constatao de que os atuais currculos, ao trabalharem com um modelo de organizao que pressupe a precedncia da aprendizagem de referenciais tericos para depois aplic-los na realidade, reduzem os espaos da prtica a meros receptores de contedos fragmentados, estudados em sala de aula. Nesta concepo de organizao curricular, os campos de prtica so percebidos como instncias que pouco tm a oferecer em termos de articulao de novas aprendizagens e da socializao/produo de novos conhecimentos. preciso, pois, compreender as circunstncias nas quais as aprendizagens ocorrem, para que se possa pensar em modificaes ou inovaes curriculares a partir da estreita relao teoria-prtica (Toralles-Pereira, 1997). O dia a dia do trabalho docente, a participao em comisses de currculo e debates, projetos, eventos, cujo centro da discusso a formao de profissionais da rea de sade, tem evidenciado que, apesar das particularidades de cada curso (que profissional formar; com que competncias; em que cenrio scio-cultural; em que espao tempo-histrico; para qual mercado de trabalho; com qual currculo), existem questes significativas que dizem respeito ao conjunto dos cursos de formao dos profissionais da rea, tais como a fragmentao; o tecnicismo; a separao da formao em ciclo bsico e ciclo profissionalizante; a nfase na transferncia do conhecimento do terico para o prtico; o descompromisso com os servios de sade e com a populao usuria desses servios (Paim, 1994). Alm destas, outras questes que tm recebido pouca ateno nos questionamentos formao e, conseqentemente, na proposio de experincias curriculares, so os processos relacionais/comunicacionais inerentes prtica profissional, incluindo-se, a, a multiprofissionalidade, intersetorialidade e interdisciplinaridade que atravessam o campo da sade. 107 DISCUTINDO A RELAO ENTRE ESPAO E ... Interface - Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.105-14, set.2004/fev.2005 Questes como estas demandam uma discusso mais global dos currculos da rea, posto que elas esto diretamente relacionadas s formas de se conceber sade e educao. O trabalho em comunidades foi tomado como referncia para o estudo, por ser este um espao privilegiado de representao da realidade sanitria e social do Pas, no qual as questes supracitadas ficam bastante evidenciadas. A comunidade caracteriza-se por ser um espao em que cruzam diversas referncias que vo dar origem a saberes distintos daqueles que circulam nas instituies onde, tradicionalmente, as prticas dos cursos da rea de sade ocorrem. A reflexo sobre o exerccio de compartilhar experincias e saberes no trabalho cooperativo pode contribuir para que a universidade repense suas prticas e, assim, encontre novos eixos para os seus currculos, ofertando, aos futuros profissionais, oportunidades de prticas para alm de um saber eminentemente tcnico. Assim, sentimentos, atitudes, cooperao, solidariedade e responsabilidade social estaro envolvidos num mesmo propsito, colocados como elementos necessrios ao processo de aprendizagem (Fres Burnham, 2000; Ayres, 2002). Uma das principais motivaes para o estudo foi buscar formas de mudanas nos currculos de graduao que no se pautassem apenas na definio e fixao a priori de diretrizes normativas, traduzidas em seqncias rgidas de atividades, s quais os professores e estudantes devem se submeter. Esta busca est referida principalmente s dificuldades encontradas no trabalho em comisses de currculo, nas quais se percebe que a insistncia no imperativo da necessidade de mudar o currculo como um todo e de uma s vez, muitas vezes cria mais resistncias do que adeses. Compartilhando dessa preocupao, Fres Burnham (2000) argi que pensar o currculo de graduao como um objeto esttico e totalmente planejado a priori deixa de ter razo ou sentido na contemporaneidade, em que as grandes e velozes transformaes do conhecimento e da tecnologia influem diretamente na organizao do trabalho, aqui se inclui o de sade, que a cada dia se torna mais complexo, heterogneo e mutvel. Esse processo faz com que os cenrios estabelecidos para a realizao do trabalho envelheam rapidamente. Pensar em currculos mais sensveis s necessidades do trabalho, s demandas localizadas, significa o desenvolvimento de uma capacidade de escuta s prticas curriculares nos espaos em que elas ocorrem e a outros espaos sociais em que se aprende sade, como fonte de questionamentos e de demandas para o processo de formao. Esta compreenso tem na noo de espaos de aprendizagem um importante norte. Fres Burnham (2000) denomina como espaos de aprendizagem, aqueles locais que articulam, intencionalmente, processos de aprendizagem (produo imaterial de subjetividades e conhecimentos escolas, universidades, institutos de pesquisa) e de trabalho (produo material de bens e servios locais de trabalho, agncias de servios, grupos culturais, aes de movimentos polticos e sociais). Para a autora, est existindo, cada vez mais, uma interpenetrao entre estas duas formas de organizaes de aprendizagens. A necessidade de uma permanente interao entre as organizaes 108 FAGUNDES, N.C.; FRES BURNHAM, T Interface - Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.105-14, set.2004/fev.2005 especialistas e as no especialistas em aprendizagens tem demandado mudanas nas formas de a universidade se relacionar com outros setores da sociedade. Um dos grandes desafios para isto tem sido o de identificar objetivos comuns e explorar novas formas de parceria e de instituio de espaos de aprendizagem necessrios aos processos de formao demandados na contemporaneidade. Uma das justificativas para que a universidade aceite este desafio o de que o confronto entre as vises de mundo na universidade e as vises encontradas em outros espaos sociais contribui para a formao de novos conhecimentos, saberes e novas idias para a soluo de problemas reais e, reflexivamente, para a concepo de novas formas de construir currculos (Fres Burnham, 2002). As prticas curriculares dos cursos de graduao da rea de sade so realizadas em diversos espaos (hospitais, postos e centros de sade, creches, asilos, espaos da comunidade, alm daqueles da prpria universidade, como a sala de aula, laboratrios, bibliotecas, entre outros). Cada um deles constitui-se como espao de inter-relacionamentos distintos que, conseqentemente, produziro, tambm, aprendizagens distintas. Entretanto, o reconhecimento da autonomia (relativa) desses espaos, como locais de articulao de novas aprendizagens e da socializao/produo de novos conhecimentos, no parece muito claro nas formas tradicionais de organizao dos currculos. Para autores como Fres Burnham (2000) e Young (2000), o que define o sentido da formao profissional , predominantemente, a relao que se estabelece, nos espaos em que se materializa a educao. Essa maneira de conceber a formao amplia a idia de aprendizagem para alm daquelas estritamente escolares. Pensar em organizaes curriculares, tomando como base a concepo de espaos multirreferenciais de aprendizagem significa, antes de tudo, o reconhecimento de que os processos de acesso, construo e socializao do conhecimento no ocorrem, apenas, no espao da escola e nem com base nas formas tradicionais veiculadas pelo sistema escolar. Nesse contexto, o conceito de aprendizagem tende a se ampliar cada vez mais, e a noo de espaos articuladores dessas aprendizagens torna-se fundamental para a criao de novas formas de inteligibilidade e legitimidade dos conhecimentos produzidos. Na concepo de Young (2000), uma transformao efetiva na forma de conceber o currculo s ocorrer quando houver mudanas nas relaes entre os tericos da universidade e aqueles acerca dos quais teoriza. Para o autor, um caminho para isto seria o estabelecimento de vnculos mais explcitos entre o aprendizado no trabalho, na comunidade e o aprendizado nas salas de aula. Young v isso como um reconhecimento de que boa parte das mudanas curriculares no tero, necessariamente, incio nas escolas ou nas universidades, mas em outros espaos sociais. Um maior vnculo entre a universidade e outros espaos da vida social, poderia, na percepo do autor, oferecer o contexto para o desenvolvimento de teorias com maior base prtica, bem como de prticas com melhor base terica. Metodologia Observar em que medida a sada da universidade do seu espao fsico/ 109 DISCUTINDO A RELAO ENTRE ESPAO E ... Interface - Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.105-14, set.2004/fev.2005 acadmico para outros espaos da sociedade pode contribuir para interpelao e transformao das formas tradicionais de fazer currculo, trouxe grandes desafios para a realizao do estudo. A construo de um referencial de anlise que ajudasse a compreender as especificidades da relao entre os espaos das prticas de formao (no caso, o trabalho com comunidades) e a construo de aprendizagens significativas, em uma pesquisa com mltiplos sujeitos, com distintos saberes, interesses e perspectivas sobre o trabalho coletivo entre a universidade e a comunidade, trouxe a necessidade de se lanar mo de vrias abordagens identificadas no processo como contributivas para a compreenso do objeto de estudo. Assumir que todo conhecimento humano relativo, parcial e incompleto foi um aprendizado possibilitado pela incurso no pensamento complexo (Morin, 2000), na abordagem multirreferencial (Ardoino,1998) e na hermenutica (Heidegger, 1998; Gadamer, 1997). O trabalho de campo foi realizado no perodo de abril a junho de 2001, por meio de grupos focais e da observao direta. Foram realizados oito grupos focais, trs deles com professores (dos cursos de enfermagem, medicina e odontologia - um com cada grupo especfico), outros trs com estudantes (seguindo a mesma sistemtica dos professores). Foram realizados, ainda, grupos com lideranas comunitrias e com agentes comunitrios de sade. O critrio para seleo dos professores e dos estudantes foi de estar atuando em ou cursando uma das disciplinas selecionadas para o estudo 3 , durante o perodo do trabalho de campo ou terem dela(s) participado/ cursado at dois semestres antes de 2001. As lideranas comunitrias selecionadas para o estudo foram aquelas que participam mais diretamente no planejamento, acompanhamento e avaliao das atividades dos estudantes na comunidade. Os agentes comunitrios convidados foram aqueles que estavam participando, ou que haviam participado recentemente (at um ano antes), de trabalhos com alunos e professores dos cursos envolvidos, em sua rea de atuao. Obteve-se a autorizao dos participantes mediante assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. No caso dos agentes comunitrios de sade (ACS), foi solicitada tambm a autorizao das enfermeiras supervisoras e da coordenao do distrito sanitrio ao qual os ACS estavam ligados. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica interno da Faculdade de Educao da UFBA. Para a anlise qualitativa dos dados, foram utilizadas as tcnicas de anlise temtica e anlise de enunciao (Minayo, 1996; Bardin, 1979). Anlise e discusso dos resultados A anlise do material produzido/recolhido no campo revelou que, na opinio de todos os grupos envolvidos, o maior ganho proporcionado pelo trabalho cooperativo 4 foi o processo de construo de vnculos mais slidos, como parte de um novo compromisso firmado entre a universidade e a comunidade. Neste processo, muitos projetos e objetivos comuns foram construdos. As prticas analisadas podem ser consideradas iniciativas que visam, de alguma forma, repensar a insero da universidade na sociedade, 4 Alm das prticas das disciplinas analisadas, foram tambm includas a aes de programas como o Projeto UNI (Uma nova iniciativa em sade financiado pela Fundao Kellogg), do UFBA em Campo e da Atividade Curricular em Comunidade, ambos propostos e coordenados pela Pr- Reitoria de Extenso da UFBA. Estes programas, apesar de no fazerem parte diretamente do objeto do estudo, tiveram destaque na anlise, por terem sido amplamente citados pelos sujeitos da pesquisa. 3 Estgio Curricular em Rede Bsica (Escola de Enfermagem), Odontologia em Sade Coletiva (Faculdade de Odontologia) e Introduo Medicina Social (Faculdade de Medicina). 110 FAGUNDES, N.C.; FRES BURNHAM, T Interface - Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.105-14, set.2004/fev.2005 pois representam um contraponto formao enclausurada de profissionais, e uma tentativa de respostas ticas, solidrias, s crticas e presses de vrios setores da sociedade universidade pblica brasileira. Contudo, questes apontadas pelos representantes das comunidades, estudantes e professores indicam a necessidade de uma permanente reflexo sobre essas prticas para que possam, de fato, contribuir para a instituio de uma universidade mais sensvel, cooperativa e produtiva no que se refere interao com a sociedade. Especificamente no campo da sade, nos espaos tradicionais da formao, sobretudo nos hospitais e um pouco menos nos centros de sade, as hierarquias e as rotinas so muito rgidas. A postura autoritria dos profissionais em grande parte modelada nestes espaos. Da a necessidade apontada pelos alunos, de participarem de outros cenrios favorveis ao estabelecimento de relaes mais simtricas, em que o efetivo compartilhamento de saberes/prticas, inclusive de vivncias de problemas, possibilite a busca e a produo de alternativas voltadas para uma maior articulao teoria/prtica; academia/servio que levem tambm construo de conhecimentos necessrios soluo dos problemas partilhados. Entretanto, a mudana de foco do ensino em relao a estas questes no um processo que ocorra automaticamente; a tendncia observada no estudo foi a de que a universidade, quando toma o espao comunidade como referncia para prticas curriculares, o faz, na maioria das vezes, reproduzindo ou tentando reproduzir os modelos prescritivistas e autoritrios que a tem caracterizado. Observou-se, nas prticas analisadas, a necessidade da instituio de um saber escutar antes de intervir. Este um aprendizado que requer uma mudana radical no comportamento habitual da universidade de j chegar ensinando, ordenando, classificando, a partir de uma listagem elaborada previamente, de coisas que devem ser observadas e modificadas. A percepo da prtica, apenas como local de reconhecimento de problemas j traduzidos instrumentalmente, visando ao consumo cognitivo de algum contedo, deixa de lado a necessidade de pensar, de desentranhar o sentido de uma experincia nova e os caminhos de uma ao por fazer. Ao se abdicar disso, como lembra Chau (2001), a tendncia repetir, sempre, os modelos adestrados e tomar a prtica como uma aplicao mecnica desses modelos sob a forma de tticas e estratgias. A prpria idia da ao como prxis social pode se transformar em pura tcnica de agir circunscrita ao campo do provvel e do previsvel, isto quando vivemos em uma sociedade que est em constante mutao, em que situaes inesperadas e imprevisveis acontecem freqentemente. Se temos como prtica o costume de apenas nos instalarmos de forma segura em nossas teorias e idias, que nem sempre tm possibilidade de acolher o novo, teremos muita dificuldade de aprender a enfrentar as incertezas do mundo (Morin, 2000). Aprender a lidar com as incertezas, com o imprevisvel, traz a necessidade de um certo luto da vontade do domnio absoluto do outro, da natureza. A nfase em problemas e na transmisso de informaes, ambos sistematizados em outros contextos, fez com que se observasse pouco interesse por parte dos representantes da universidade (estudantes e 111 DISCUTINDO A RELAO ENTRE ESPAO E ... Interface - Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.105-14, set.2004/fev.2005 professores) pelo que as pessoas pensam de seus problemas e solues que buscam espontaneamente, perdendo-se, assim, oportunidades de buscar temas de estudo, de desenvolvimento de novas tecnologias socialmente apropriadas, a partir das solues encontradas pela populao, ou seja, de se buscar novas formas de colaborao, dilogo e interfecundao entre os saberes prticos, tcitos, no sistematizados e saberes sistematizados. Uma outra questo discutida pelos sujeitos da pesquisa foi a excessiva fragmentao disciplinar dos currculos. Este , certamente, um dos problemas relacionados a currculos escolares mais discutidos atualmente, sobretudo nas universidades. Tomando-se como exemplo os currculos de graduao, observa-se que, na maioria das vezes, as disciplinas so tratadas de modo reificado, como contedos estanques, com pouca ou nenhuma interconexo, tanto entre si, quanto em relao ao mundo concreto e experincia vivida; quando muito, aborda as prticas de trabalho de forma mecnica, vazia de reflexo. Isto no s dificulta ao aluno uma compreenso mais abrangente do saber historicamente produzido pela humanidade, como, tambm, contribui para reforar a viso quase que puramente tecnicista e instrumental que tem caracterizado a educao superior (Fagundes & Fres Burnham, 2001). A fragmentao existente em instituies como a universidade no casual ou irracional, deliberada, obedece aos fundamentos do taylorismo que ainda a regra predominante na organizao de nossas instituies (Chau, 2001). Esta uma questo fundamental, mas, a nosso ver, no o nico aspecto da fragmentao que precisa ser questionado na formao e no trabalho dos profissionais de sade; existem outros, cuja tematizao e superao essencial para a transformao desses processos. Um destes aspectos o da multiprofissionalidade que atravessa este campo. Nas experincias analisadas, no foi observado nenhum esforo de contribuir para o aprofundamento das questes relacionadas ao tema. Este silncio surpreendente, dada a nfase que a temtica, juntamente com a interdisciplinaridade e a intersetorialidade, vm tendo nas discusses e propostas de mudanas curriculares na rea da sade. Um dos provveis motivos deste silncio, na percepo de Peduzzi (1998), o no compartilhamento da qualidade interativa do trabalho entre os profissionais de sade. Para a autora, falta a esses profissionais a percepo de que esto trabalhando em interao. E, medida que no concebem o trabalho como instncia interativa, buscam apenas na autonomia tcnica individual a possibilidade de se expressar como sujeitos da ao. Assim, a interdependncia que existe entre o trabalho dos diversos atores deixa de ser contemplada. O ensino na graduao em enfermagem tem possibilitado a percepo in loco da pouca articulao no conjunto da assistncia sade prestada populao, devido, em grande parte, desintegrao entre os profissionais cuidadores. Essa falta de integrao , tambm, percebida na formao. Nesse campo, percebe-se, ainda, uma carncia muito grande de projetos que visem encontrar formas de superar a fragmentao do cuidado em sade. O isolamento e o confinamento de cada curso em si mesmo contribui para que os futuros profissionais no percebam a interao de seu trabalho com o dos 112 FAGUNDES, N.C.; FRES BURNHAM, T Interface - Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.105-14, set.2004/fev.2005 demais trabalhadores da rea e de outros setores da sociedade, perdendo-se, assim, como apontam Almeida e Mishima (2001), a oportunidade de formar profissionais mais comprometidos com a superao do modelo de ateno desumanizado, fragmentado, centrado na recuperao biolgica individual e com rgida diviso do trabalho e desigual valorao social dos diversos trabalhos (p. 151). Uma outra demanda que o trabalho com comunidade traz para o processo de organizao curricular, a necessidade de uma valorizao mais explcita dos saberes (re)construdos na experincia. Os saberes da prtica tm uma relao direta com a interao entre as pessoas. Os estudantes referiram-se a diversos tipos de saberes (aprendizagens) articulados nesse processo que podem ser elencados como: 1) melhor capacidade de comunicao (falar e escutar), incluindo-se a o esforo de encontrar formas para driblar a assimetria naturalmente existente entre a linguagem tcnica e a linguagem popular; 2) aprender a se relacionar e a acolher o outro; 3) perceber que a populao tem seus prprios saberes, portanto a no presumir sempre a ignorncia do outro nas questes de sade; 4) gerir situaes que ocorrem no cotidiano do trabalho; 5) resolver problemas criativamente; 6) atentar para uma prtica profissional humanizada; 7) compreender de forma mais ampla os limites e as possibilidades da atuao profissional. Estes so aprendizados que, na maioria das vezes, no tinham sido previstos nos objetivos das disciplinas, o que sugere que os professores no lhes prestam muita ateno, mas que os estudantes do muita nfase. Prticas que facilitem a conciliao entre conhecimentos tericos e conhecimentos forjados na experincia fundamental para o desempenho dos profissionais de sade. Tomar decises que afetam a vida de outras pessoas faz parte da rotina desses profissionais. Neste processo, participam saberes ticos, tcnico/cientficos e em grande parte saberes da experincia (Bernadou,1996). Os saberes da experincia (implcitos, tcitos) na concepo de Therrien (1997) so aqueles que verdadeiramente orientam a prtica, da sua grande importncia no processo de formao. A reflexo sobre as aprendizagens da prtica, a fim de que essas possam ser compartilhadas, tornadas explcitas, requer, como fala Pozo (2002), um planejamento de atividades com esta finalidade, ou melhor, requer que a aprendizagem seja, de fato, objeto de preocupao e estudo nos currculos escolares. Concluses De acordo com o que foi discutido pelos sujeitos da pesquisa e o dilogo com os outros autores convocados para a reflexo, pode-se concluir que a instituio de formas de escuta s prticas poder trazer subsdios para que a universidade encontre novos eixos para seus currculos, visando formao de cidados socialmente responsveis e com capacidade de reflexo sobre seu prprio trabalho. Sem esse processo de escuta, de reflexo, dificilmente ocorrero mudanas significativas nos processos de formao. Discutir e praticar formas de mudanas nos currculos que no se pautem apenas pela definio e fixao a priori de diretrizes normativas, traduzidas 113 DISCUTINDO A RELAO ENTRE ESPAO E ... Interface - Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.105-14, set.2004/fev.2005 em seqncias rgidas de atividades s quais professores e estudantes devem se submeter, um norte a ser seguido se se quer contribuir para a instituio de uma universidade que intercambia conhecimentos, que acolhe outras vises de mundo, que se preocupa com os problemas do contexto social no qual est inserida. Em face s incertezas do mercado de trabalho e volatilidade das informaes profissionais que ele reclama, considera-se, como Sousa Santos (1997), que cada vez mais importante desenvolver com os estudantes uma formao cultural slida e ampla, quadros tericos/analticos gerais, uma viso global do mundo e de suas transformaes, de modo a desenvolver o esprito crtico, a criatividade, a disponibilidade para inovao, o desejo de aprender, a atitude positiva perante o trabalho individual e em equipe e a capacidade de negociao que os preparem para enfrentar, com xito, as exigncias cada vez mais sofisticadas do mundo do trabalho. , neste sentido, que Demo (1998) chama a ateno para o lugar simblico que a universidade ocupa, do qual ela pode enxergar a possibilidade, a fora e o valor estratgico de espaos diferenciados de aprendizagem que, ao serem vivenciados, ativam o potencial transformador dos sujeitos implicados, na direo de um entendimento da relevncia do conhecimento como algo que no apenas conhece as coisas, e sim como algo que pode mudar as coisas. Repensar o currculo, significa, sobretudo, o desenvolvimento de uma nova relao com o saber. Neste contexto, o professor no pode ser visto apenas como distribuidor e os alunos, como receptores do que foi produzido alhures. Uma outra relao com o saber implica, necessariamente, uma redefinio profunda desses papis. As questes da relao pedaggica, do compartilhamento dos saberes, do trabalho crtico e reflexivo sobre o conhecimento que definiro, segundo Nvoa (2000), mudanas significativas nos currculos e na universidade como um todo. Referncias ALMEIDA, M.C.P.; MISHIMA, S.M. O desafio do trabalho em equipe na ateno Sade da Famlia: construindo novas autonomias no trabalho. Interface - Comunic., Sade, Educ., v. 5, n. 9, p.150-3, 2001. ARDOINO, J. Abordagem multirreferencial (plural) das situaes educativas e formativas. In: BARBOSA, JG. (Org.) Multirreferencialidade nas cincias e na educao. So Carlos: EdUFSCar, 1998. p.24-42. AYRES, J.R.C.M. 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Discutiendo la relacin entre espacio y aprendizaje en la formacin de profesionales de la salud , Interface - Comunic., Sade, Educ., v.9, n.16, p.105-14 , set.2004/fev.2005. Discute la relacin entre espacio y aprendizaje, como una forma de pensar modificaciones o innovaciones curriculares a partir de demandas surgidas en la prctica. Analiza experiencias con comunidades desarrolladas por los cursos de enfermera, odontologa y medicina. La metodologa tiene como sustratos las teoras de la complejidad y de la multireferencialidad. El anlisis les revel importantes aprendizajes a los sujetos y trajo la cuestin de que no basta definir nuevos locales de enseanza, es necesario ejercitar la reflexin sobre la prctica, para que esta pueda ser una referencia para la interpelacin y la transformacin de las formas tradicionales de concebir el currculum. Revel, tambin, que repensar el currculum significa el desarrollo de una nueva relacin con el saber, que implica cambios en las relaciones entre la universidad y los diversos saberes existentes y en la valorizacin del aprendizaje reconstruido en la experiencia. Como conclusin, se destaca que la universidad debe instituir escuchas de las prcticas desarrolladas e invertir en una formacin cultural slida y crtica de los estudiantes. PALABRAS CLAVE: Curriculum; formacin; espacio; aprendizaje; educacin mdica.