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Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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Manual de primeros auxilios para el primer
respondiente

Introduccin
El objetivo de este manual es proporcionar a todo el colectivo de
trabajadoras y trabajadores, los conocimientos ms elementales para dispensar
una ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido cualquier tipo de
accidente. Ante la imposibilidad de que en el momento del accidente pueda
haber personal medico o paramdico cualificado que se haga cargo del
accidentado, el objetivo es formar a los trabajadores en las tcnicas de
aplicacin de los primeros auxilios, en materia de prevencin de riesgos
laborales razones por las cuales est justificada la publicacin de este sencillo
manual. Una vez adquiridos estos conocimientos se estar capacitado para
intervenir prestando auxilio eficazmente, evitando el empeoramiento o
agravamiento de las lesiones producidas, aliviando en lo posible el dolor,
infecciones, hemorragias, etc. y en algunos casos hasta incluso la muerte.

Concepto de primeros auxilios.
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que
realiza una persona (auxiliador, socorrista, primer respondiente) en el mismo
lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prcticamente improvisado,
hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son
tratamientos mdicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de
las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto ltimo es lo que le
concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuacin va a
depender en gran medida el estado general y posterior evolucin del lesionado.
As mismo, son una obligacin moral.
Pero, que es una urgencia? Y una emergencia?
Urgencia cualquier situacin en que no esta en peligro de forma
inmediata la vida, como por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor
abdominal, etc.
Emergencia en los que existe peligro vital para la vida de la persona,
estas son: paro cardiorespiratorio, la asfixia, el shock, las
hemorragias importantes y los envenenamientos graves.

Principios en la actuacin de primeros auxilios.

Principios bsicos.
Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en
este orden los siguientes principios bsicos:
1. Proteger, en primer lugar, a l mismo y despus a la vctima.
Podemos evitar nuevos accidentes, si sealizamos el lugar del
accidente. SLO si hay peligro para el accidentado se le desplazar,
manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco.
2. Avisar, es decir dar el alerta (171), indicando: el nmero y estado
aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el
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accidente (cadas de postes elctricos) y el lugar exacto dnde se ha
producido el accidente. Saber que de la informacin que nosotros
demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios
humanos y materiales, que all nos lleguen.
3. Socorrer, esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero
para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la
evaluacin del herido.

Examen fsico
El examen fsico que ha de realizarse sistemticamente a una vctima de
un accidente o enfermedad debe hacerse en un perodo de tiempo no mayor
de dos (2) minutos. Este examen tiene dos etapas: una el Examen primario y
otra el Examen secundario.

Examen primario
Consiste en el primer reconocimiento que se realiza inmediatamente al
estar en contacto con la persona y el cual pretende determinar las condiciones
en las cuales se encuentra el lesionado y/o enfermo y destacar aquellas que
implican un inminente peligro de muerte como lo son: obstruccin de las vas
respiratorias y las hemorragias graves. Para realizar este examen no se
necesitan instrumentos de diagnstico ni equipos especializados, y se debe
realizar de la siguiente forma: a) Compruebe si las vas respiratorias son
permeables. b) Compruebe y evale la respiracin. c) Verifique la presencia de
pulso carotideo o latidos cardacos. d) Compromiso circulatorio por hemorragia.
Shock e) Evale el nivel de conciencia.

Examen secundario
Una vez realizado el examen primario se procede con el examen
secundario el cual se inicia tomando los signos vitales, luego se realiza el
examen fsico de pie a cabeza del lesionado o enfermo.

Personas inconscientes
Muchas son las causas que pueden ocasionar un cuadro de
inconsciencia en un accidentado. En la persona inconsciente hay que
considerar que:
1. El paso de aire es pobre en algunas enfermedades.
2. La inhalacin de material extrao puede causar la muerte:
a. Revise la boca del paciente para descartar presencia de
cuerpo extrao.
b. Descartar la presencia de contenido gstrico ocasionado
por vmitos.
3. En estado de inconsciencia, todas las funciones del cuerpo estn
disminuidas, la respiracin puede ser torpe o lenta.
4. Una persona inconsciente respira, pero una persona asfixiada est
inconsciente y no respira
5. Si hay sntomas de vmitos y tos, por cuerpo extrao, la vctima debe
colocarse de lado inmediatamente, esto facilitar la salida del cuerpo
extrao de la boca.
6. Si en este estado se paraliza la respiracin hay que practicar
maniobras de resucitacin.
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Signos Vitales
Signo: Indicio, seal.
Vital: Relativo a la vida, queda o conserva la vida. Cuatro indicadores
tiles en la funcin corporal, respiracin, presin arterial, pulso y temperatura
constituyen los signos vitales. Estos signos tienen un valor considerado como
normal, las variaciones por encima o por debajo de estos valores pueden
indicar la presencia de una enfermedad.

Temperatura corporal.
La temperatura corporal es el balance entre la produccin de calor y la
prdida del mismo. Esta diferencia entre la produccin y la prdida de calor da
una temperatura promedio que es
considerada como valor normal el cual
es: -Oral 37
o
C.; - Rectal 38
o
C.; -
Axilar 37
o
C.. A menos que ste
contraindicado debe tomarse la
temperatura en la boca, existen otras
alternativas como la toma a nivel de la
axila y el recto. Para la determinacin de
la temperatura oral existe un modelo de
termmetro que es el mismo para la
axila, y para la determinacin rectal hay otro modelo.
Oral: Tiene un bulbo largo y delgado.
Rectal: Tiene un bulbo corto y grueso.
La temperatura puede variar por muchas causas como son; infeccin,
deshidratacin, enfermedades, traumatismo y ansiedad pueden producir una
elevacin de la temperatura corporal.

Respiracin
Funcin de la nutricin que tiene por objeto
hacer llegar a todas las clulas el oxigeno necesario
para las combustiones orgnicas y eliminar el
anhdrido carbnico que resulta de las mismas. La
respiracin comprende dos actos separados, la
inspiracin fase durante la cual el trax aumenta
su dimetro, hay una disminucin de la presin
pulmonar y se produce la entrada de aire dentro de
los pulmones y espiracin, fase durante la cual el
trax disminuye sus dimetros, aumenta la presin
pulmonar y se sucede una salida de aire de los
pulmones.
Frecuencia respiratoria es el nmero de
respiraciones por minuto, en el adulto este nmero
est entre 12 y 20 con un promedio de 16
respiraciones por minuto. El volumen respiratorio, es
el volumen de aire que penetra durante la inspiracin
o que sale durante la espiracin. Se ha establecido
que este volumen en una persona normal es de 500 ml. La respiracin puede
tener variaciones en la frecuencia, en el ritmo y en el volumen, por diversos
factores: enfermedades, traumatismos, emociones y actividades fuertes.
Inspiracin
Espiracin
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Pulso
El pulso es una onda determinada por la distensin sbita de las
paredes de la Aorta, originada por la eyeccin ventricular, que se propaga a las
arterias gracias a su elasticidad. Se distinguen: un pulso central en la iniciacin
del rbol arterial (cartida primitiva, subclavia); un pulso perifrico (radial,
pedio); y un pulso intermedio (humeral, femoral). La caracterstica de este signo
vital corresponde al nmero de veces que se siente dicho signo vital por
minuto. En condiciones de reposo, el rango normal es entre 60 y 100 por
minuto, sin embargo la Sociedad Americana de Cardiologa acepta como rango
entre 50 y 100 pulsaciones por minuto. Las mujeres generalmente tienen un
pulso generalmente algo ms rpido que los hombres; la frecuencia cardiaca
normalmente es mayor en recin nacidos y nios,
gradualmente va disminuyendo hasta que la persona
alcanza la edad adulta, incrementando levemente en la
edad geritrica. Cuando se toma la frecuencia de pulso, ste
debe hacerse en un perodo de 15 segundos y multiplicar
por 4 (solo si se trata de un pulso en rango normal y regular,
de no ser as se debe tomar la frecuencia en un minuto).

Presin arterial
Estado de tensin de las arterias que depende de la energa de la
actividad cardiaca, de la elasticidad de las paredes arteriales, de la resistencia
opuesta en las arteriolas y capilares, de la presin venosa de retorno, del
volumen total de sangre (volemia) y de la viscosidad de la sangre. Dicha fuerza
o presin sangunea se mide en milmetros de mercurio (mmHg) , esto significa
realmente que cualquier presin dentro de las arterias empujara hacia arriba
una columna de mercurio de X mm. por ejemplo, 120 mmHg de presin arterial
significa que la presin dentro de la arteria es lo suficientemente fuerte para
elevar una columna de mercurio a 120 mm. de altura. La resistencia vascular
perifrica influencia fundamentalmente las lecturas diastlicas de presin
arterial, los vasos de ms pequeo calibre a travs de los que la sangre debe
ser bombeada son los principales reguladores de dicha presin arterial. La
presin arterial refleja tambin la elasticidad o distensibilidad de las arterias.
La presin arterial en un adulto es de 120/80 mmHg. Sin embargo las
lecturas normales varan de persona a persona, esto dependiendo de varios
factores como puede ser predisposicin gentica, edad y otros, por ejemplo,
hay un lento pero definitivo incremento de la presin arterial de la infancia a la
adultez, hasta los 40 50 aos, especialmente la presin arterial sistlica.
Usualmente la presin arterial sistlica se incrementa a medida que se avanza
en edad (por arriba de los 50 aos). La presin arterial aumenta con las
emociones: ira, temor, stress fsico o psquico, relaciones sexuales, etc...









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Principios generales
1. Estar tranquilo, pero actuar rpidamente.- Con tranquilidad se da
confianza a la vctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los
testigos suelen tener miedo, con frecuencia pnico o estn
sobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo mostrando su
tranquilidad.
2. Hacer una composicin de lugar.- Cuando se llega al lugar del
accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido
que se encuentre. Puede haber otros heridos ms graves y que, por
tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rpido
examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos.
Hay que darse cuenta tambin de las posibles fuentes de peligros
que an existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de
canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.
3. Mover al herido con gran precaucin.- J ams se cambiar de sitio al
accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle
proporcionado los primeros cuidados. Adems, un herido grave, no
debe ser movilizado excepto por estas tres razones: 1) para poderle
aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el agravamiento de sus heridas;
y 3) protegerle de un nuevo accidente.
4. Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si est
consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras,
si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado
escapar nada.
5. No hacer ms que lo indispensable.- Si se intentan hacer
demasiadas cosas, se retrasar el traslado de la vctima. El papel del
auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que
se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente
necesarias para un correcto transporte del herido.
6. Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo,
mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el
cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor ser envolverlo en una
manta.
7. No dar jams de beber a una persona inconsciente.- En este estado
no podr tragar y existir peligro de ahogarla al penetrar el lquido en
las vas areas. Si la vctima conserva la consciencia y no presenta
una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber,
lentamente, y solo a pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible
caf o t caliente, sobre todo si hace fro.
8. Tranquilizar a la victima.- El accidentado tiene miedo. Hay que
hablarle ya que est angustiado; el curso de su vida se ha visto
truncado bruscamente y padece por los que le acompaan o por su
familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el
nimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de l, que
los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrn pronto.
No se le debe dejar ver su herida.
9. No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede
gravarse en un corto espacio de tiempo.


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Quin es el primer respondiente
Puede ser cualquier persona, taxista, panadero, ama de casa,
motociclista, conductor, trabajador, estudiante, etctera, que se encuentre en
algn lugar (en lo calle, el colegio, un autobs o en el trabajo). En sus manos
est ayudar a otros, la informacin que usted d es valiosa para salvar una
vida. Recuerde que lo puede hacer con una llamada y brindando la ayuda
oportuna (primeros auxilios) contribuye con la comunidad.

Cuales son las caractersticas del primer respondiente
Una persona que tenga el deseo de
ayudar.
Ser una persona tranquila en el
momento de la urgencia, que sepa
mantener la calma y actuar rpido.
En lo posible, estar capacitado para
iniciar acciones que propendan al
mantenimiento de la vida, hasta que
llegue un apoyo especializado.

El hombre en su diario vivir esta sometido o
gran cantidad de riesgos naturales y de otros
provocados por el hombre. En la mayora de los casos porque no se tomaron
medidas preventivas adecuadas y oportunas o porque no se contaba con los
recursos necesarios para evitar el dao o accidente en la casa, en el trabajo,
en lo calle, en el centro educativo. Todos los accidentes pueden prevenirse.

Causas ms comunes de accidentes en la calle

La oscuridad:
En las noches y en las primeras horas del da la iluminacin se limita a
ser artificial o poca. Durante esas horas, hay pocos vehculos en la calle y
pocos efectivos patrullando las calles para identificar a los conductores que no
respetan los lmites de velocidad, o personas que han bebido y estn
manejando. Como el trnsito de vehculos es menor, muchas personas tienden
a aumentar la velocidad, con lo cual aumentan la posibilidad de peligro para
peatones, motociclistas y ciclistas. Es recomendable mirar para todos lados
antes de cruzar la calle, sobre todo si se encuentran en un sitio oscuro,
verificando que no vienen carros. Si va en un automvil, tratar de que la
persona que va manejando no aumente la velocidad y estar alerta ante la
presencia de un peatn o ciclista para evitar un atropellamiento.

Congestionamiento de vehculos
En las horas de entrada y salida a las oficinas y escuelas, hay
congestionamiento de vehculos, peatones y ciclistas, esto ocasiona
entorpecimiento de trnsito, producindose mayor posibilidad de accidentes.
En muchos lugares se ha implantado el horario corrido de trabajo para evitar la
aglomeracin. Sin embargo, a pesar de esto, existen horas crticas para la
circulacin que son las llamadas "horas pico". Si es inevitable estar en las
calles a estas horas, ya sea como peatones o como conductores, es
recomendable mantener la calma y ser prudente, sin desesperarse, pues
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igualmente se llegar al destino. Es importante tomar en cuenta el refrn, "ms
vale llegar tarde que no llegar"

Las lluvias
Cuando llueve se moja todo y el pavimento hace que los neumticos se
deslicen con ms facilidad. El carro puede colearse y al perder el control del
mismo, ste generalmente se golpea contra otro, puede ser detenido por una
pared y en el peor de los casos, atropella a los peatones o personas que estn
en la calzada de la va. Es recomendable cuando llueve disminuir la velocidad.
Siempre que hay lluvia, los peatones atraviesan la va con rapidez, por
cualquier lugar, para evitar mojarse, estos imprevistos pueden producir
accidentes. La falta de paraguas y lugares donde resguardarse hace que las
personas corran cuando llueve, lo que olvidan es que a pesar de apresurarse,
igual se mojarn, pero corren ms riesgo de cometer errores y sufrir
accidentes.

Semforos con desperfectos
En ocasiones, los semforos sufren desperfectos y no funcionan como
debe ser, cuando esto sucede, los peatones y los vehculos se confunden
produciendo posibilidades de accidentes y dificultando el trnsito. Por lo tanto,
se debe ser cuidadoso y no desesperarse cuando se produce un
congestionamiento en la va, intentar pasar con cuidado y tener calma.

Asaltos
La difcil situacin econmica en algunos pases lleva a las personas a la
desesperacin y creen que quitando a otros lo que tiene pueden resolver sus
problemas, sin medir las consecuencias. Las razones para que una persona
quiera asaltar a otra puede ser falta de dinero por desempleo, bajos sueldos,
familias numerosas, falta de valores, entre otros. Dado que la tasa de
criminalidad ha aumentado es importante tratar de evitar el riesgo de un asalto.
Si llegase a suceder tal situacin, es importante proceder con cautela,
mantener el control, evitar ponerse nervioso y evitar cualquier confrontacin,
pues los asaltantes generalmente estn tensos y sus instintos agresivos son
muy fuertes, cualquier situacin de contrariedad o confrontacin puede ser
fatal.

La mejor manera de prevenir un asalto es:
Estar alertas ante cualquier persona que se acerque en actitud
extraa, alejarse de ella lo ms rpido posible, buscar donde haya
ms personas, si es posible llamar a la polica o dirigirse a un puesto
policial cercano.
No caminar solo por lugares desconocidos, de da o de noche, y
evitar visitar lugares que se sabe que son peligrosos.
Evitar transitar por lugares oscuros y solitarios.
No es conveniente llevar objetos de valor, como dinero, prendas o
vestimentas caras que llamen la atencin de los ladrones.
Evitar sacar en pblico grandes sumas de dinero.



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Prevencin de accidentes en los viajes
Para evitar accidentes en los viajes, es conveniente tomar en cuenta las
siguientes precauciones:
Los adultos deben hacer revisar el vehculo: tren delantero, frenos,
luces, direccin, estado y presin de los cauchos (incluyendo el
caucho de repuesto), agua del radiador, niveles de aceite de la caja y
del motor.
Equipar el vehculo con: caucho de repuesto, gato, llave de cruz,
juego de llaves, tringulo de seguridad, cables auxiliares.
Revisar el cinturn de seguridad y usarlo durante el viaje.
Durante el viaje no se debe comer en abundancia, es mejor ingerir
alimentos de fcil digestin.
Los nios deben ir en el asiento trasero, los ms pequeos en sus
asientos especiales, las madres con bebs de meses deben ir atrs.
Conducir a la velocidad sealada y si llueve, disminuir la velocidad.
No es conveniente pasar a otro carro sin estar seguro de hacerlo sin
peligro.
Se deben obedecer las seales de trnsito, cuya finalidad es
resguardar la vida de todos.
Llevar siempre un maletn de primeros auxilios.

Si la comunidad tiene
algunos conocimientos generales
que la orienten en este aspecto, el
nmero de eventos y daos que
se presenten ser menor. Por
tanto, es fundamental que las
personas, familias y comunidades
conozcan aspectos generales
acerca de situaciones prevenibles.
En todos los sitios usted puede
prevenir algunos eventos,
teniendo en cuenta las
precauciones mnimas para que no ocurran.

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QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos, por la
accin de diversos agentes fsicos, qumicos o eventualmente biolgicos que
provocan alteraciones que varan desde un simple enrojecimiento hasta la
destruccin total de las estructuras afectadas. Las quemaduras se definen
como alteraciones trmicas en los tejidos provocadas por calor, fro,
radiaciones, electricidad, custicos,
qumicos, etc., sobre los
tegumentos (mucosa, rbol
respiratorio, etc...)

Etiologa
Las fuentes productoras de
quemaduras son muy variadas
pero pueden reunirse en tres
grandes grupos: Agentes Fsicos,
Agentes Qumicos y Agentes
Biolgicos.
1. Agentes Fsicos
a. Trmicos: Slidos,
lquidos, gases, vapores, llama o (calor o fro) fuego directo.
b. Elctricos: Electricidad mdica, industrial o atmosfrica
c. Radiantes: Sol, radium, rayos X, energa atmica
2. Agentes Qumicos
a. Custicos: cidos, lcalis
3. Agentes biolgicos
a. Seres vivos: Insectos, agua mala (medusas), peces elctricos,
sapos.

Diagnostico
Diagnstico de extensin
Consiste en la determinacin del porcentaje del rea corporal total que
ha sido afectada por las quemaduras.

Diagnstico de profundidad
Es la estimacin aproximada del espesor de la lesin tegumentaria
provocada por el calor: Quemaduras de espesor parcial superficial y espesor
parcial profundo.
Este trmino engloba a las anteriormente denominadas quemaduras de
primero y segundo grado respectivamente.
a. Espesor parcial superficial: La alteracin focal
es la vasodilatacin del plexo vascular,
superficial cuya congestin da el color rojizo
caracterstico; como consecuencia hay una
irritacin de las terminaciones nerviosas que
producen picazn, dolor. En este tipo de
quemadura la destruccin es mnima y se reduce
a una descamacin de la capa crnea, en forma
espontnea.
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b. Espesor parcial profundo: Se caracteriza por la aparicin de
una flictena o ampolla que se produce por la salida de plasma a
travs de los capilares del plexo superficial, cuya
permeabilidad ha sido alterada. El plasma
escapa de los vasos, se acumula en los sitios
vecinos, infiltrndose y aumentando su
consistencia; la irritacin y compresin de las
terminaciones nerviosas hacen que estas
quemaduras sean muy dolorosas. Tambin
puede haber destruccin parcial o total de la
dermis papilar, en forma convexa, parcial o total
de la zona reticular y sus formas.
c. Quemaduras de espesor Total: Corresponde a las quemaduras
de tercer grado. Espesor Total: Se caracteriza
por una modificacin completa de todos los
elementos de la piel, incluyendo dermis y
epidermis que da origen a la escara. El rea
quemada aparece de un color castao oscuro,
aspecto acartonado, duro al tacto, sin dolor por
destruccin completa de los elementos
nerviosos.

Diagnstico de localizacin
Este aspecto del diagnstico radica en sealar las reas crticas que han
sido afectadas por quemaduras de espesor total.
Son reas crticas: la cara, las vas respiratorias, el cuello, las mamas, la regin
anoperineogenital, las manos, los pies y los pliegues articulares.

Diagnstico de gravedad
Equivale al pronstico y se establece mediante la correlacin de dos
grupos de factores: el primer grupo, constituido por la extensin, la profundidad
y la localizacin de las lesiones; y el segundo grupo, por los factores de edad,
estado previo de salud y lesiones asociadas.

Tratamiento
Evitar lesiones adicionales
a. Extinguir las llamas y quitar las ropas quemadas.
b. Enfriar las reas quemadas, con agua o compresas.
c. Diluir los custicos, en las quemaduras qumicas, mediante el
lavado copioso, suave y prolongado con agua.
d. Quitar anillos, cadenas y pulseras.
e. No aplicar cremas, grasas ni colorantes sobre las lesiones.

Mantener la funcin respiratoria
a. Examinar la boca y eliminar posibles cuerpos extraos.
b. Administrar oxgeno hmedo.
c. Mantener la permeabilidad de las vas areas mediante tubo
endotraqueal de ser necesario.
Mantener la funcin cardiaca
a. Medidas de reanimacin cardiopulmonar, si estn indicadas.
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Evaluacin mediante interrogatorio
a. Agente causal y todas las circunstancias relativas al accidente
(lugar y tiempo de ocurrencia, ropas usadas). b.- Edad, estado
previo de salud, alergias, medicamentos.
Evaluacin mediante examen fsico
a. Estimar extensin y profundidad de las quemaduras, identificar
reas crticas de localizacin.
b. Examinar en busca de lesiones asociadas seas o viscerales.
c. Evaluar la circulacin perifrica en los miembros.

LESIONES OSTEOARTICULARES
Las emergencias traumticas y ortopdicas constituyen una de las
lesiones ms frecuentes que diariamente ocurren
debido a accidentes de trnsito, accidentes laborales,
actividades deportivas y los riesgos a que estamos
expuestos diariamente. Consideraremos tres tipos de
lesiones: fracturas, lujacin, esguince.

Fractura
Se entiende por fractura la interrupcin de la
continuidad del hueso; o sea, toda solucin de
continuidad en un hueso es una fractura. La fractura
o lesin del esqueleto, se acompaa en grado
variable de alteraciones de partes blandas vecinas,
no se trata solamente de lesin sea, sino de un
conjunto de lesiones: seas, musculares, vasculares,
tendinosas, nerviosas y, por supuesto, tambin de la
piel y de las mucosas. El conjunto de estas partes
interesadas por el trauma, recibe el nombre de foco
de fractura.

Sntomas y signos de una fractura
La primera manifestacin de un fracturado es
el dolor localizado y, luego, la incapacidad
funcional de la extremidad o zona lesionada, se
acompaa adems de: deformidad de la regin,
movilidad anormal del hueso fracturado y
crepitacin entre los fragmentos seos, equimosis,
debido a la ruptura de pequeos vasos, edema y
hematoma por sangramiento excesivo.

Clasificacin de las fracturas
Las fracturas en las cuales el hueso erosiona
la piel o a la inversa, en aquellas en las cuales un
objeto ha atravesado la piel y el tejido subcutneo en
el sitio donde acte, se denominan Fracturas
Abiertas. Cuando el foco de fractura no comunica
con el exterior o con una cavidad corporal, se
denomina Fracturas Cerradas.
Lujacin

Fractura
abierta
Fractura
cerrada
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Se conoce con el nombre de lujacin al desplazamiento o separacin
permanente de las superficies articulares que ocurren en un momento dado, a
consecuencia de un trauma, o bien, de una causa patolgica. La lujacin puede
ser:
Completa o total, cuando existe una falta total de contacto entre dos
superficies articulares.
Parcial, cuando las superficies articulares aparecen en contacto, solo en
parte, constituyendo una lujacin parcial o sublujacin.
Para que sea posible una lujacin, es necesario que el agente traumatizante,
distienda o desgarre el aparato capsulligamentoso.

Sintomatologia
Se presentan los siguientes sntomas:
Dolor
Deformidad
Desaparicin del relieve seo del extremo articular, fijacin elstica del
miembro desplazado. Si intentamos movilizarlo notaremos una
resistencia elstica invencible.

Esguince


Se entiende por
esguince la ruptura
incompleta de un
ligamento, provocado
por el desplazamiento
temporal y transitorio de
dos superficies
articulares producidos
por un trauma. En su
aspecto clnico; se
evidencia dolor local y
sensibilidad exagerada,
tumefaccin o edema y a
veces equimosis visible;
el dolor se intensifica
cuando se moviliza la articulacin afectada.

Diagnostico
Aunque un esguince puede diagnosticarse con mucha certeza mediante
los sntomas clnicos, siempre deben ser practicadas radiografas con la
finalidad de excluir cualquier fractura o lujacin.

Tratamiento

1. No mover al lesionado hasta que no est inmovilizada la fractura,
examine la zona afectada y al paciente en general.
2. En las fracturas abiertas, controle la hemorragia y cubra con material
estril las heridas.
3. Alinear las fracturas lo ms cerca a su posicin anatmica.
4. Inmovilice las articulaciones por arriba y por debajo de la fractura.
5. Aplique una leve traccin mientras coloca la frula o entablilla la fractura.
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6. La frula debe ser colocada ajustada pero no tanto como para interferir
con la circulacin.
7. Eleve el miembro.
8. Hidratacin por va endovenosa.
9. Calme el dolor
10. Traslade cuidadosa y cmodamente al paciente para prevenir que se
agraven las lesiones ya existentes.

Recuerde que en la atencin prehospitalaria de las fracturas, los cuidados
estn dirigidos a prevenir lesiones de los msculos, nervios, tendones y vasos
sanguneos e igualmente aliviar el dolor, bien sea que se trate de fracturas,
lujacin o esguince.

VENDAJES
Vendaje es todo elemento de tela blanca o similar que se fija a una zona
lesionada del cuerpo con una de estas finalidades mecnicas:
Proteger
Comprimir
Inmovilizar

Dentro de este concepto hay que incluir los lienzos o trozos de telas grandes
que, sin ser vendas, cumplen fines similares.

Clasificacin:
Hay cuatro clasificaciones:
a) Clasificacin funcional: segn la finalidad mecnica.
b) Clasificacin segmentaria: segn segmentos abarcados.
c) Clasificacin direccional: segn la direccin de las vueltas de la venda.
d) Clasificacin del material del vendaje: segn su tipo.

Clasificacin funcional: segn la finalidad mecnica los vendajes son:
Vendajes protectores.
o Vendajes protectores: Estn destinados a
sostener el apsito sobre una lesin, para
aislar y prevenir nuevos traumatismos.
Vendajes compresivos.
o Vendajes compresivos: Sirven para apretar
la zona enferma, la intensidad de la
compresin, depende en cada caso del
objetivo que se requiere, puede ser suave,
mediana y otra intensa.
Vendajes inmovilizadores.
o Vendajes inmovilizadores: Como su
nombre lo indica limitan los movimientos de la zona que abarcan.
estos nos producen inmovilidad total como pueden hacerlo los
yesos, pero sin embargo, suelen bastar para poner en reposo
otras lesiones o como tratamiento de emergencia en ciertos tipos
de fractura.
Vendajes mixtos.

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o Vendajes mixtos: Son los que renen dos o tres funciones antes
dichas.

Clasificacin del material del vendaje: segn el material que se utilice para
efectuar el vendaje:
a) Vendas inextensibles o rgidas
b) Vendas semielsticas y elsticas
c) Vendas circulares elsticas (rodilleras y tobilleras)
d) Lienzos planos o enteros
e) Apsitos fijados a la piel (adheridos o cosidos)

Indicaciones y usos
Las indicaciones son las antes dichas:
a) Proteger
b) Comprimir
c) Inmovilizar
Usos:
1. Para sostener apsitos en su lugar, sobre las heridas
2. Para sellar los bordes de los apsitos contra los microbios y suciedad
3. Para producir presin sobre las heridas (hemostticas).
4. Para sujetar tablillas de fracturas
5. Para limitar los movimientos de la zona que abarcan
6. Para aislar o prevenir nuevos traumatismos en la zona que abarcan

Reglas generales
Estas son reglas que evitan cometer errores al colocar un vendaje:
1. El vendaje es un recurso teraputico mecnico, a veces principal y, otras
secundarias, para el tratamiento local de muchas
lesiones
2. Debe ser lo ms eficaz posible, sobre todo si es
compresivo o inmovilizador
3. Debe ser necesario y suficiente, si no lo es puede ser
causante de dao
4. No desperdiciar material ni tiempo
5. Los vendajes son generalmente permeables e
impregnables; o sea absorben y evaporan la humedad
de las lesiones
6. Un buen vendaje debe ser fcil de aplicar y de retirar
7. El vendaje debe ser cmodo, consintiendo la libre
movilidad de los segmentos no implicados y no
limitando los movimientos respiratorios
8. El operador al vendar debe colocarse frente a la regin lesionada
9. Cuando una venda rgida se coloca sobre una articulacin o una
eminencia sea, estas deben ser acolchadas (con algodn, gasa, etc.)
10. El vendaje puede ser realizado por una persona o por varias cuando se
requiera su ayuda
11. Los vendajes comienzan por dos vueltas circulares fijadoras y finalizan
de igual manera
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

15
12. Un vendaje no debe tener en ciertas zonas pliegues ms consistentes
que el resto, pues pueden actuar como bridas compresivas, provocando
complicaciones
13. Los vendajes con vendas mojada se ajustan y comprimen ms, pero se
aflojan al secarse con el calor del cuerpo
14. El vendaje compresivo debe ser uniforme en toda su extensin. La
intensidad de la compresin depende de la finalidad del vendaje:
a. Mnima si slo intenta fijar un apsito
b. Mediana si se trata de inmovilizar
c. Mxima si pretende comprimir
15. En vendajes muy compresivos no deben quedar segmentos dstales sin
vendar, pues de lo contrario se producira edema.
16. Ciertas zonas si son muy comprimidas con vendas muy apretadas, por
varios das, pueden sufrir necrosis localizada, ejemplo: bordes de las
orejas, taln del pie, en los dedos.
17. Los vendajes muy compresivos en las raz de los miembros pueden
afectar el paso de sangre, por los grandes vasos, originado dolor,
edema, cianosis, etc., por ello todo vendaje debe ser revisado con
frecuencia
18. En vendajes de las extremidades o cabeza, conviene colocar la zona a
vendar, ms alta que el resto del cuerpo, con el fin de reducir el edema
19. El vendaje hemosttico, (por ejemplo: para evitar hemorragias capilares)
es compresivo; previamente hay que acolchar con gasas o apsitos, la
compresin hemosttica debe hacerse cuando sea necesario
20. Al vendar extremidades debe hacerse colocando el miembro en funcin,
a menos que haya razones para vendarlas en extensin o flexin
extrema. La posicin de funcin es la intermedia entre la flexin y la
extensin
21. El vendaje debe renovarse cuando est semideshecho, hmedo o
maloliente o cuando incomoda al paciente, y debe suprimirse cuando se
ha vuelto inoperante.

Complicaciones de los vendajes
1.- Flictenas por roce
2.- Dolor y hormigueo por compresin excesiva
3.- Edema y anoxia distal en las extremidades
4.- Escaras necrticas por compresin excesiva
5.- Rigidez articular
6.- Maceracin de heridas infectadas
7.- Hipoxia en los vendajes compresivos del trax y cuello
8.- Reaccin alrgica

FRULA


Una frula es una superficie rgida para extremidades lesionadas o
fracturadas u otra parte del cuerpo, cuyo
propsito es prevenir movimientos de las partes
daadas o rotas. Comercialmente las frulas son
hecha de metal, madera y plstico, cuando son
improvisadas, pueden ser hechas de una
variedad de material como: almohada, revista o
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

16
peridicos, cartn, sbanas o cobijas, o frulas naturales usando una pierna
con la otra o un dedo con otro.

Tipos de frulas
Las ms comunes son:
Frulas neumticas o frulas de plstico inflable: Tiene un cierre y
una vlvula para inflar con la boca o cualquier otro equipo.
Frula de traccin: estas son requeridas para el tratamiento de
fracturas del miembro, inferior, particularmente del fmur
Frulas de madera y frulas metlicas. Todas las frulas deben ser
almohadilladas con especial atencin en las articulaciones del codo,
hombro, rodilla, maleolo (tobillo), adems en la ingle. Las frulas se
mantienen en su sitio por vendas, corbatas, correas o adhesivos.


HERIDAS, ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Que es una herida? Es una solucin de continuidad en la piel, (ruptura de la
piel) ocasionada por factores externos o internos

Clasificacin de las heridas
Depende de:
1. El agente causal
Pueden ser ocasionadas por:
Armas de fuego
Objetos cortantes metales (armas blancas)
Objetos punzantes (punzn, destornilladores, etc.)
Vidrios (botellas, parabrisas, etc.)
Objetos romos y contundentes (tubos, cadenas)
Objetos cortantes (palos, sierra, piedras)
Explosivos
Mordedura de animales (perro, pez, etc.)

2. De la forma de los bordes
Regular {cortante, arma de fuego, punzante
Irregular {Anfractuosa

3. De las caractersticas
Abierta:
1. Abrasin: Producida por friccin con separacin de las capas
superficiales de la piel
2. Incisa: Producida por instrumento cortante que causa separacin
limpia y simple de los tejidos
3. Lacerada: Las que producen desgarro de tejidos dejando bordes
irregulares y con muescas
4. Penetrante: La que atraviesa tejidos profundos y penetra a una
cavidad u rgano del cuerpo
5. Punzante: La producida por un instrumento filoso y puntiagudo
que atraviesa la superficie cutnea pero que solo deja una
abertura pequea

Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

17
Cerrada:
1. Contusin (cadas choques, traumas)

4. Segn las complicaciones
No complicada
Complicada:
1. Con fractura (abierta o cerrada)
2. Con exposicin de vsceras (encfalo, trax, abdomen, etc.)
3. Con perforacin de cavidades
4. Con seccin de un vaso (arteria o vena)
5. Con seccin de un nervio

Que hacer con una herida?
1. Parar la hemorragia
2. No retirar de la herida punzo penetrante el agente causal
3. Limpiar la herida
4. Colocar gasa o apsito y vendar
5. Prevenir la infeccin
a. Para prevenir o evitar la infeccin se utiliza la Antisepsia la cual
es un conjunto de mtodos que preservan de la infeccin,
destruyendo los microorganismos. Antispticos: Son sustancias
que destruyen o impiden el crecimiento de microorganismos
especialmente en los tejidos vivos. Ejemplos: Betadine, Povidine,
Merthiolate, Mercuriocromo, Alcohol Isopropilico. Asepsia
ausencia de microorganismos patgenos

Que no se debe hacer?
Colocarle: Kerosene, tela de araa, borra de caf, gasolina, aceite,
ceniza.
No visitar al medico
Retirar cuerpos extraos
Explorarla

HEMORRAGIAS
Se entiende por hemorragia la perdida de sangre que sale de sus
conductos naturales (arterias, venas y capilares) Esta salida de sangre puede
ser traumtica o espontnea patolgica. Las traumticas son todas aquellas
que tienen una causa traumtica conocida. Las espontneas son hemorragias
que se presentan sin antecedente de traumatismo alguno como: Hemorragia
nasal (Epixtasis), Hemorragia Conjuntival, Accidente Cerebro Vascular
Clasificacin de las hemorragias
Las hemorragias pueden ser:
Segn su localizacin en
o Externas
En las hemorragias externas el sangramiento se produce
hacia el exterior del cuerpo.
o Internas
En las hemorragias internas el sangramiento se produce,
pero queda oculto, dentro del propio organismo, en
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

18
cavidades naturales o preformadas, la cual, como no se
puede ver, resulta peligroso.

Segn el sitio de localizacin se pueden presentar hemorragias en la
vas digestivas (hemorragia gstrica, rectorragia, hemorroides) vas
respiratorias (epistaxis, hemoptisis).

Segn el vaso lesionado:
o Arterial
Hemorragia Arterial: Una hemorragia de color rojo
prpura, que sale a presin es pulstil y es difcil de
controlar.
o Venosa
Hemorragia Venosa: Es ms oscura, no sale a presin y
es fcil de controlar.
o Capilar
Hemorragia Capilar: Es la hemorragia que se nos
presenta cada ves que nos ocasionamos pequeas
heridas.

Signos y sntomas
Dependen fundamentalmente del tipo de hemorragia y de la cantidad de
sangre perdida.
1. El primer sntoma es la propia hemorragia cuando es externa, si es
interna es difcil de evaluar.
2. Piel plida y sudorosa
3. Temperatura corporal por debajo de lo normal
4. Pulso irregular
5. Hipotensin

Cuidados de emergencia en hemorragia externa
Primero acueste a la vctima; remueva o corte la ropa alrededor de la
herida; luego realice los siguientes pasos para el control de la hemorragia:
1. Compresin local; es el mtodo ms practico para detener una
hemorragia, porque la fuerza que se ejerce sobre la herida
directamente impide el paso de la sangre.
2. Procedimiento cubra la herida con gasa o tela limpia y haga
compresin con la mano de manera firme y sostenida. De no
detenerse la hemorragia
debemos
a. elevar la parte
afectada (en caso de
extremidades).
Levante la
extremidad a menos
que est fracturada
de ser as inmovilice
adecuadamente.
3. Compresin digital si la
hemorragia persiste, aplique
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

19
la compresin digital sobre el conducto lesionado, para ello es
necesario conocer los principales puntos del cuerpo humano donde
deber hacerse la compresin, se usa en caso de rotura de un vaso
(arteria, vena), se comprime el vaso directamente sobre la superficie
dura de un hueso.
4. El torniquete es un medio para obstruir el paso de
sangre hacia una extremidad a travs de la
presin; consiste en una banda o cinta ancha
(nunca un alambre o cuerda) que al apretarla
comprime los vasos. Su uso es para detener
hemorragias slo en caso de prdida de un
miembro. El torniquete una vez colocado, debe anotarse la hora en
que fue puesto y no debe ser retirado, sino slo al llegar al hospital.

Hemorragia Interna. Como reconocer una hemorragia interna?
Shock severo sin razn aparente
Sntomas de hemorragia severa: gran ansiedad, inquietud, mareo,
desmayo, palidez, sed.
Que hacer con una hemorragia interna?
Acueste a la vctima de espalda, volte la cara hacia un lado, por si
vomita.
Mantngalo confortable, abrigado. Evite la prdida de calor.
Obtenga asistencia mdica de inmediato.


CUERPO EXTRAO EN: ODO, NARIZ Y OJO
Cuerpo extrao es cualquier elemento ajeno al organismo que entra
accidentalmente en l. Puede penetrar a travs de la piel o por cualquier orificio
natural como los odos, ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal
funcionamiento.

Cuerpos extraos en odo
La introduccin de cuerpos extraos
en el odo, al igual que en nariz, puede ser
de forma voluntaria o accidental y aunque
es ms frecuente en nios, tambin se da
en adultos sobretodo en disminuidos
psquicos y en determinadas profesiones.
Los ms frecuentes en el adulto son:
algodn, arena, carbn en mineros,
semillas, insectos, larvas de mosca
(miasis).

Sintomatologa
Puede ser asintomtico o aparecer sntomas variados como:
Dolor por inflamacin
Audicin disminuida
Zumbido
Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el oido

Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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Diagnostico
Se visualiza el cuerpo extrao por otoscopia. El diagnostico diferencial
debe hacerse con tapones de cerumen y con tumores

Tratamiento
La extraccin del cuerpo extrao vara dependiendo de ste.
1. Lavado de odo: dirigir el chorro de agua templada o suero fisiolgico
con una jeringa grande contra la pared posterior del conducto. El
lavado esta contraindicado si hay perforacin del tmpano y para
extraccin de semillas porque al hidratarse aumenta su volumen.
2. Extraccin con
instrumental
otolgico:
aspiradores,
instrumentos
con extremo
curvado y
pinzas pico-
taco. Est
contraindicado
el uso de otro
tipo de pinzas
porque se
peligro a que el cuerpo extrao se introduzca ms y produzca dao.
Si se trata de cuerpos animados previamente hay que anestesiarlos o
matarlos con aceite o lidocaina al 2 % y posteriormente se extraen con las
pinzas pico-taco. Si durante la extraccin se producen lesiones, hay que
tratarlas con gotas ticas (Fluocinolona o Sulfato de Neomicina) cada 12 horas.

Cuerpos extraos en fosas nasales
Los cuerpos extraos en fosas nasales pueden ser inanimados (inertes o
no inertes) o animados. Se denomina Rinolito al cuerpo extrao en el adulto
compuesto por depsito de calcio y magnesio alrededor de trozo de gasa o
algodn.

Sintomatologa
Los cuerpos extraos inertes pueden
permanecer en las fosas nasales de forma
asintomtica, pero en los dems casos la aparicin
de sntomas depende del tiempo que haya pasado
desde su introduccin. Puede aparecer dolor nasal,
estornudos u obstruccin y si persiste aparecer
rinorrea y fetidez. Si se deja evolucionar puede llegar
a complicarse pudiendo llegar a sinusitis e incluso
meningitis.

Diagnostico
El diagnostico se realiza mediante rinoscopia con luz frontal. En algunos
casos el estudio debe completarse con Rx. Hay que hacer diagnostico
diferencial con plipos, desviacin septal, tumores, rinitis y atresia de coanas.
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21
Tratamiento
Si el cuerpo extrao no es expulsado al sonarse la nariz
voluntariamente, la extraccin se realiza con instrumental nasal: instrumentos
con extremo redondeado o un clip desenrollado por un extremo que permita
arrastrar el material desde atrs hacia delante o bien con pinzas pico-pato. Est
contraindicada la utilizacin de otro tipo de pinzas por riesgo a introducir an
ms el cuerpo extrao.

Cuerpo extrao en Ojo
Estos cuerpos extraos pueden ser granos de polvo, insectos, partculas
de madera, metal o vidrio, sustancias custicas y corrosivas, etc. A su vez
pueden ser superficiales o estar fuertemente enclavados.
Las lesiones qumicas en el ojo pueden
ser causadas por accidentes laborales o por
productos caseros comunes, como las
soluciones de limpieza, qumicos de jardinera,
solventes o muchos otros tipos de qumicos.
Los humos y los aerosoles tambin pueden
causar quemaduras qumicas. Es importante
enjuagar el ojo con agua limpia o una solucin
salina mientras se busca atencin mdica.
Un cuerpo extrao, como suciedad o
arena, puede entrar fcilmente en el ojo en cualquier momento. El dolor
persistente y el enrojecimiento son indicativos de que se requiere tratamiento
profesional. Los cuerpos extraos pueden constituir un riesgo para la vista o
significar un dao para la crnea o el cristalino, si el objeto entra en el ojo.
Asimismo, los cuerpos extraos lanzados a altas velocidades por parte de
mquinas, pulidoras o el hecho de martillar metal sobre metal ofrece el ms
alto riesgo.
Un ojo morado suele ser producto de un trauma directo al ojo o la cara.
Ciertos tipos de fractura de crneo pueden provocar hematomas alrededor de
los ojos, incluso en ausencia de un trauma directo. Los hematomas son
causados por el sangrado bajo la piel. El tejido alrededor de los ojos se torna
oscuro y gradualmente morado, verde y amarillento antes de regresar a la
normalidad dos semanas despus. Por lo general, va acompaado de una
hinchazn del prpado y de los tejidos alrededor de los ojos.

Se debe actuar con prontitud y seguir los pasos que aparecen a
continuacin si se presenta una lesin relacionada con el ojo.

Objeto pequeo en el ojo o el prpado:
El ojo a menudo se limpia a s mismo de pequeos objetos, como
pestaas o arena, a travs del pestaeo o el lagrimeo. De no ser as, se deben
seguir estos pasos:
1. Decirle a la persona que no se frote el ojo y lavarse las manos antes de
examinarla.
2. Examinar el ojo afectado en un rea con buena iluminacin. Para
encontrar el cuerpo extrao, se le pide a la vctima que mire hacia arriba
y hacia abajo y luego de un lado a otro.
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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3. Si no se puede encontrar el objeto, se debe agarrar el prpado inferior y
halarlo hacia abajo con suavidad para mirar debajo de dicho prpado.
Para mirar debajo del prpado superior, se puede colocar un aplicador
de algodn en la parte exterior de dicho prpado y estirar suavemente el
prpado por encima del aplicador.
4. Si el objeto est en el prpado, se debe intentar lavarlo con suavidad
usando agua. Si esto no funciona, se puede intentar tocar el objeto con
un segundo aplicador de algodn para retirarlo.



5. Si el objeto est incrustado en el ojo, se debe tratar de enjuagar el ojo
con agua. En este caso, puede servir el uso de un gotero ubicado por
encima de la esquina exterior del ojo. No se debe tocar el ojo
propiamente dicho con el aplicador de algodn.
Es posible que se contine experimentando una sensacin de rasguo y
otras molestias menores despus de retirar las pestaas y otros objetos
pequeos, pero esto desaparece en un da o dos. Si
la persona contina sintiendo molestia o visin
borrosa, debe buscar asistencia mdica.

Objeto clavado o incrustado en el ojo:
1. Dejar el objeto en el mismo sitio, sin tratar
de retirarlo ni tocarlo, ni aplicar presin
alguna.
2. Calmar y dar seguridad a la vctima.
3. Lavarse las manos.
4. Vendar ambos ojos. Si el objeto es grande,
se debe colocar una taza o un cono de
papel sobre el ojo lesionado asegurndolo
para que no se caiga y cubrir el ojo ileso
con gasa o un trozo de tela limpio. Si el
objeto es pequeo, se deben cubrir ambos
ojos con un trozo de tela limpio o una gasa
estril. Incluso, si slo uno de los dos ojos
est afectado, el hecho de cubrirlos ambos
ayudar a prevenir el movimiento ocular.
5. Buscar ayuda mdica de inmediato.



Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

23
Qumicos en el ojo:
1. Se debe irrigar el rea con agua corriente de inmediato; luego voltear
la cabeza de la vctima, de manera que el ojo lesionado quede hacia
abajo y hacia un lado. Sosteniendo el prpado abierto, se vierte agua
fresca del grifo en el ojo durante 15 minutos.
2. Si ambos ojos estn afectados o si la sustancia qumica est en otras
partes del cuerpo, se debe hacer que la vctima tome una ducha.
3. Si la persona usa lentes de contacto y stos no salieron con el agua,
se debe hacer que la persona intente retirarlos despus del
procedimiento de enjuague.
4. Cubrir ambos ojos, incluso si slo uno est afectado, con un vendaje
limpio y evitar que la vctima se frote el ojo. Ambos ojos deben
cubrirse para evitar el movimiento del ojo afectado.
5. Despus de seguir las instrucciones anteriores, se debe buscar
ayuda mdica urgente.

Para cortaduras, rasguos o golpes en el ojo:
1. Se debe buscar asistencia mdica inmediata si hay lesin en el globo
ocular.
2. Suavemente, aplicar compresas fras para reducir la hinchazn y
ayudar a controlar cualquier hemorragia. No se debe hacer presin
para detener la hemorragia.
3. Si se acumula sangre en el ojo de la vctima, ambos ojos deben ser
cubiertos con un trozo de tela limpio y una gasa estril y luego buscar
asistencia mdica inmediata.

Para cortaduras en el prpado:
1. Si el prpado est lesionado, se debe lavar el ojo cuidadosamente.
Se recomienda aplicar una capa gruesa de ungento bacitracin o
mupirocin sobre el prpado. Asimismo, se debe colocar un parche en
el ojo y buscar atencin mdica inmediata.
2. Si la herida est sangrando, se aplica presin directa con un pedazo
de tela limpio y seco hasta que el sangrado se detenga.
3. Se debe enjuagar con agua, cubrir con una gasa limpia y colocar
compresas fras sobre el vendaje para reducir la hinchazn y aliviar el
dolor.

No se debe
NO SE DEBE hacer presin ni frotar un ojo lesionado.
NO SE DEBEN retirar los lentes de contacto a menos que se est
desarrollando una hinchazn rpidamente, se presente una lesin
qumica y los lentes de contacto no hayan salido con el agua, o no se
pueda obtener asistencia mdica oportuna.
NO SE DEBE intentar extraer un cuerpo extrao que parezca estar
incrustado en alguna parte del ojo. En este caso, se debe buscar
asistencia mdica inmediata.
NO SE DEBEN usar aplicadores de algodn, pinzas ni cualquier cosa
en el ojo en s. Los aplicadores de algodn slo se deben usar en los
prpados.
NO SE DEBE intentar extraer un objeto incrustado.
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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EMPONZOAMIENTO OFIDICO Y OTROS
Emponzoamiento, se refiere a la inoculacin en el cuerpo humano de
una toxina elaborada por una animal a travs de una mordedura, picadura o
contacto cutneo.

Que es un ofidio o serpiente?
Es un animal vertebrado de la clase reptil, que se caracteriza por ser de
sangre fra, con cuerpo alargado, con ausencia
de patas, y con movimientos serpentoides. Se
caracterizan por tener; 1.- Cuerpo alargado y
cubierto de escamas; 2.- Desplazamientos por
movimientos curvilneos; 3.- Esqueleto formado
por vrtebras; 4.- Se alimentan de animales
pequeos (roedores, etc.); 5.- Se reproducen por
huevos.

FISIOPATOLOGIA Y CLNICA DEL
EMPONZOAMIENTO OFIDICO
Al producirse el accidente aparece un cuadro de dolor, sudoracin,
taquicardia, nauseas y miedo. El dolor de aparicin inmediata es fuerte con
sensacin de tener un vendaje ajustado en el sitio inoculado y sus alrededores,
hay sangramiento profuso por la herida y continuo por los orificios dejados por
los colmillos, no coagulable. Luego se instala el edema duro, que avanza con
rapidez en la extremidad afectada, se observa equimosis local y a distancia,
con aspecto gangrenoso, 4 o 6 horas despus, se observan los casos de
necrosis, inicindose con flctenas que por lo general estn infectadas y
complican el cuadro. Adems se han estudiado y demostrado que contienen
gran cantidad de veneno.

CONDUCTA PREHOSPITALARIA
Limpieza local
Analgsicos
No utilizar torniquete
No realizar incisiones en la piel
Mantener al paciente en reposo
Traslado con el miembro afectado en 45 grados.
El Suero Polivalente que existe en el pas es especifico para el
genero crotalus y bothrops, cada frasco de suero, acta en la
neutralizacin de 20 mg. de veneno bothrops y 15 de crotalus; una
unidad consta de 5 frascos es decir, contiene 100 mg. de antiveneno.

EMPONZOAMIENTO POR HEMINOPTERA
El orden heminoptera comprende numerosos insectos picadores pero
solo un grupo reducido son los responsables de reacciones anafilcticas, entre
este grupo tenemos a las abejas, las avispas.

SINTOMAS Y SIGNOS
Los sntomas y signos inducidos por la picadura de heminpteros son
muy variables y van desde reacciones locales mnimas hasta el shock
anafilctico.
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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Locales: Son dolor quemante, agudo e inmediato a la picadura, a los pocos
minutos hay eritema, edema y prurito. Hay que recordar que muchas veces
parte del aguijn queda incrustada en la piel.
Sistmicas: Prurito difuso, urticaria, rubor y edema a distancia del sitio de la
picadura, se puede presentar laringoespasmo, broncoespasmo, insuficiencia
renal; adems se han descrito otras series de reacciones sistmicas, tales
como: prpura trombocitopenica, encefalopatia por apismo, enfermedad del
suero, vasculitis, neuritis.

CONDUCTA
De ser posible coloque compresas fras sobre el sitio de la picadura,
retire parte del aguijn raspando la superficie de la piel con un bistur u hojilla.
En pacientes con hipotensin o compromiso respiratorio o ambos, necesita
tratamiento inmediato:
1.- Asegure la va area con cnula orofaringea o
intubacin traqueal y de ventilacin asistida.
2.- Tomar va perifrica y proceda a mantener una
hidratacin.
3.- Adrenalina 0,5 ml va i.v. , i.m., subcutnea o
sublingual.
4.- Metilprednisolona (solu-medrol) 125 mg. i.v. o
hidrocortisona (solucortef) 2 mg./kg i.v..
5.- Difenhidramine (benadryl) 50 mg. i.m. o i.v. en adultos y 1mg/kg en nio en
una infusin lenta.
6.- Traslado de inmediato al hospital.

PACIENTE CON CONVULSIONES
Puede ser perturbador presenciar la ocurrencia de convulsiones, pero a
pesar de su apariencia, la mayora de las crisis convulsivas son relativamente
inofensivas. La convulsin es, la contraccin (fase tnica) y distensin repetida
(fase clnica) de un msculo de forma brusca y generalmente violenta.
Usualmente afecta a diversas partes del cuerpo, con lo que recibe el nombre
de ataque convulsivo. Generalmente, duran de 30 segundos a 2 minutos; sin
embargo, si se presenta una crisis
convulsiva prolongada o si se
presentan mltiples crisis
sucesivamente sin que la persona
recupere el conocimiento entre una
y otra, se trata de una situacin de
emergencia mdica.
Las convulsiones se asocian
a varios trastornos y enfermedades
neurolgicas causadas por
actividad elctrica desorganizada y
repentina en el cerebro, entre los
que el ms habitual y conocido es
la epilepsia.



Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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Causas
Las causas ms frecuentes de una convulsin son:
Epilepsia
Lesin o trauma en la cabeza
Infeccin (abscesos cerebrales, meningitis)
Tumor cerebral
Accidente cerebrovascular
Rabia
Ttanos
Histeria.
Alcoholismo, Intoxicaciones
Fiebre alta (40 - 41C), especialmente en nios.

Signos y sntomas
1. Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara
localizas en un rea del cuerpo A veces hay mordedura de la lengua
y salida de espuma por la boca. Hay salida espontnea de orina,
materia fecal, por la falta de control de esfnteres.
2. Gritos.
3. Inconsciencia.
4. Si la contraccin muscular es muy severa y prolongada puede haber
fractura de uno o ms huesos.
5. Al ceder la convulsin y recuperar la conciencia, la vctima se queja
de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de lo
sucedido durante el periodo convulsivo.
La persona puede presentar sntomas de advertencia antes del ataque,
que pueden consistir en miedo sbito, ansiedad, nuseas, sntomas visuales o
vrtigo.

Primeros auxilios en caso de convulsiones
1. Cuando ocurre una crisis convulsiva, el objetivo principal es evitar
que la vctima se lesione, protegindola de una cada y acostndola
en el suelo en un rea segura. Se deben retirar los muebles u otros
objetos cortantes del rea alrededor de la vctima.
2. Colocar un cojn o almohada para que la persona descanse la
cabeza.
3. Aflojar las prendas de vestir ajustadas, sobre todo las que estn
alrededor del cuello.
4. No trate de abrirle la boca,
pues puede producirle
luxacin del maxilar y
mordedura.
5. No le inmovilice las
extremidades, porque
puede producirle fractura.
Contabilice el tiempo que
dura la convulsin; este
dato es importante para
informar al medico.
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

27
6. Voltear a la persona de lado; si se presenta vmito, esto ayuda a
garantizar que dicho vmito no sea aspirado hacia los pulmones.
7. Buscar un brazalete de identificacin mdica con instrucciones en
caso de crisis convulsiva.
8. Permanecer al lado de la vctima hasta que se recupere o hasta que
llegue asistencia mdica profesional, vigilando mientras tanto sus
signos vitales (pulso, frecuencia respiratoria).
9. Si la crisis convulsiva ocurre con fiebre en un lactante o un nio, se le
debe refrescar gradualmente con agua tibia. NO se debe sumergir al
nio en una tina con agua fra.
10. Al trmino de la convulsin, la vctima suele volver a respirar
normalmente. Es posible que sienta un poco de somnolencia o
desorientada. Revise si la vctima se lesiono durante la convulsin.
Intntela tranquilizarla.
11. Trasldela a un centro asistencial.

No se debe
NO SE DEBE restringir a la vctima.
NO SE DEBE colocar objeto alguno entre los dientes de la vctima
durante una crisis convulsiva, ni siquiera los dedos.
NO SE DEBE mover a la vctima a menos que se encuentre en
peligro o cerca de algn riesgo.
NO SE DEBE tratar de hacer que la vctima deje de convulsionar, ya
que l o ella no tiene control sobre la crisis convulsiva y no es
consciente de lo que est sucediendo en el momento.
NO SE DEBE administrar nada a la vctima por va oral hasta que las
convulsiones hayan cesado y sta se encuentre completamente
despierta y alerta.

Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si
es la primera vez que la persona ha tenido una crisis convulsiva.
la crisis convulsiva dura ms de 2 a 5 minutos.
la persona no despierta o presenta un comportamiento normal
despus de la crisis convulsiva.
comienza otra convulsin poco despus de terminar una.
la persona tiene una convulsin en el agua.
la persona no tiene un brazalete de identificacin mdica
(instrucciones que expliquen qu hacer).
hay algo diferente acerca de esta crisis convulsiva comparado con
las crisis usuales de la persona.
la vctima est embarazada, lesionada o tiene diabetes.

Prevencin
Las personas con epilepsia deben usar siempre una etiqueta de
alerta mdica y tomar los medicamentos que el mdico les recete.
Es importante mantener la fiebre bajo control, especialmente en
nios.


Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

28

INTOXICACIONES
Una intoxicacin se produce por la ingestin o por la inhalacin de
sustancias txicas. Las intoxicaciones
accidentales o voluntarias debidas al
consumo de medicamentos son las
ms frecuentes. Otros txicos son:
productos industriales, domsticos, de
jardinera, estupefacientes, monxido
de carbono, alcohol y setas. La
gravedad de la intoxicacin depende
de la toxicidad del producto, del modo
de introduccin, de la dosis ingerida y
de la edad de la vctima. Es
fundamental detectar los signos y
sintomas de compromiso de la vida.

Causas
Los elementos que pueden
causar intoxicacin o envenenamiento
comprenden:
Medicamentos (por ejemplo, una sobredosis de aspirina)
Detergentes y productos de limpieza de
uso domstico
Monxido de carbono (de hornos,
motores a gasolina, incendios, calentadores)
Pinturas (ingestin o inhalacin de
emanaciones)
Plantas caseras (ingestin de plantas
txicas)
Insecticidas
Sobredosis de drogas (accidental o
intencional)
Qumicos en el lugar de trabajo
Ciertos alimentos

Sntomas
Los sntomas pueden variar de acuerdo con
el txico, pero pueden abarcar:
Dolor abdominal
Labios azulados
Dolor en el pecho
Confusin
Tos
Diarrea
Dificultad respiratoria
Mareos
Visin doble
Somnolencia
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

29
Fiebre
Dolor de cabeza
Palpitaciones cardacas
Irritabilidad
Prdida del apetito
Prdida del control de la vejiga
Fasciculaciones musculares
Nuseas y vmitos
Entumecimiento u hormigueo
Convulsiones
Falta de aliento
Erupciones cutneas o quemaduras
Estupor
Prdida del conocimiento
Mal aliento de olor inusual
Debilidad

Primeros auxilios
SE DEBE LLAMAR SIEMPRE AL CENTRO DE TOXICOLOGA PARA
PEDIR ORIENTACIN.
Para envenenamiento o intoxicacin por ingestin:
1. Examinar y vigilar las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin
de la vctima. Administrar respiracin boca a boca y RCP, de ser
necesario.
2. Tratar de asegurarse de que la vctima ciertamente est intoxicada,
ya que puede ser difcil determinarlo. Algunos de los sntomas son
aliento con olor a qumicos, quemaduras alrededor de la boca,
dificultad para respirar, vmitos u olores inusuales en la vctima. Si es
posible, se debe identificar el veneno o txico.
3. Provocar el vmito en la vctima nicamente si as lo indica el
personal del Centro de Control de Envenenamientos (centro de
toxicologa).
4. Si la vctima vomita, hay que despejar las vas respiratorias. Para
hacerlo, el socorrista debe envolver los dedos de la mano en un
pedazo de tela antes de limpiar la boca y la garganta de la vctima. Si
la persona ha estado enferma debido a la ingestin de parte de una
planta, se recomienda guardar el vmito, lo cual puede ayudarle a los
expertos a identificar el tipo de medicamento que se puede utilizar
para neutralizar el txico.
5. Si la vctima comienza a tener convulsiones, se deben administrar los
primeros auxilios en caso de convulsiones.
6. Mantener a la vctima cmoda. Se debe colocar a la persona sobre
su lado izquierdo y permanecer all mientras se consigue o se espera
la ayuda mdica.
7. Si el txico ha salpicado las ropas de la vctima, hay que quitrselas y
lavar la piel con agua.

Para envenenamiento o intoxicacin por inhalacin:
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

30
8. Pedir ayuda mdica de emergencia. Nunca se debe intentar auxiliar a
una persona sin antes notificar a otros.
9. Alejar a la vctima del gas, vapores o humo si es seguro hacerlo y
abrir las ventanas y puertas para que salgan el humo o los vapores.
10. Respirar aire fresco profundamente varias veces y luego contener la
respiracin al entrar al lugar. Se aconseja colocarse un pedazo de
tela mojado sobre la nariz y la boca.
11. Evitar encender fsforos o utilizar encendedores pues algunos gases
pueden hacer combustin.
12. Luego de rescatar a la vctima, se deben examinar sus vas
respiratorias, respiracin y circulacin. Si es necesario, hay que
administrar respiracin boca a boca y RCP.
13. Si es necesario, se deben administrar primeros auxilios para lesiones
en los ojos (emergencias oftalmolgicas) o convulsiones (primeros
auxilios en caso de convulsiones).
14. Si la vctima vomita, hay que despejar las vas respiratorias. Para
hacerlo, el socorrista debe envolver los dedos de la mano en un
pedazo de tela antes de limpiar la boca y la garganta de la vctima.
15. Solicitar asistencia mdica, incluso si la vctima parece estar
perfectamente bien.

No se debe
Administrar sustancias por va oral a una vctima inconsciente.
Inducir el vmito a menos que lo indique el personal del Centro de
Control de Envenenamientos (centro de toxicologa) o un mdico. Un
veneno fuerte que produzca quemaduras en la garganta al entrar
tambin har dao al salir.
Intentar neutralizar el veneno con zumo de limn, vinagre ni cualquier
otra sustancia, a menos que lo indique el personal del Centro de
Control de Envenenamientos (centro de toxicologa) o un mdico.
Utilizar ningn antdoto "para todo uso".
Esperar a que se presenten los sntomas si se sospecha que una
persona se intoxic.

Prevencin
Estar atento a la presencia de productos txicos o venenos dentro y
alrededor del hogar. Se recomienda tomar medidas para proteger a
los nios pequeos de sustancias txicas, almacenando todos los
medicamentos, productos de limpieza, cosmticos y qumicos
caseros fuera del alcance de los nios o en gavetas con picaportes
que stos no puedan abrir.
Familiarizarse con las plantas en el hogar, jardn y el vecindario y
mantener a los nios informados. Eliminar cualquier planta nociva.
Nunca comer bayas, races, hongos ni plantas salvajes a menos que
se tenga absoluto conocimiento de lo que se est haciendo.
Ensear a los nios los peligros de las sustancias que contienen
venenos o txicos. Todos los productos txicos se deben identificar
con etiquetas.
No almacenar sustancias qumicas caseras en recipientes para
alimentos, ni siquiera si estn etiquetadas. La mayora de las
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

31
sustancias no alimenticias son venenosas si se consumen en
grandes dosis.
R.C.P.
La reanimacin cardiopulmonar y es en general, todas las medidas
realizadas para restaurar la vida y la conciencia del accidentado. Las medidas
de reanimacin pueden ser iniciadas en cualquier lugar, sin emplear equipo
alguno, por personas entrenadas, que pueden ser desde individuos no
profesionales hasta mdicos especialistas. En algunos casos se necesita
solamente una breve reanimacin bsica para lograr una recuperacin rpida y
completa Antes de proseguir vamos a considerar:
Que es un paro Cardiorespiratorio?
Un paro cardiorespiratorio es la interrupcin sbita, de la circulacin y de
la respiracin de una persona.
Que puede producir un paro cardiorespiratorio?
A.- Causas de paro cardaco:
Infarto
Drogas
Electrocucin
Enfermedad cardiaca
Asfixia
Hemorragia
Traumatismo
Enfermedad sistmica
B.- Causas de paro respiratorio:
Drogas
Enfermedades sistmicas
Accidentes del S.N.C.
Intoxicacin y envenenamiento
Coma
Asfixia
Reaccin alrgica
Enfermedades pulmonares
Traumatismo
Cuerpo extrao

Como podemos diagnosticar un paro cardiorespiratorio?
Un paro cardiorespiratorio lo podemos diagnosticar a travs de:
1. La observacin de: inconsciencia, apnea o respiracin boqueante y
cianosis o palidez.
2. La palpacin: la falta de pulso en grandes arterias.
3. La auscultacin: falta de latido cardaco, falta de ruido respiratorio.

Conducta ante un paro cardiorespiratorio.
Las medidas para la sustentacin de la vida deben ser tomadas tan
pronto como sea posible y continuarla hasta el momento en que la respiracin y
el pulso sean restaurados efectivamente y hasta que llegue a manos de un
mdico o hasta que sea declarada muerta.

PASOS DE LA R.C.P.
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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1. Determine si la vctima est consiente o no:
Para esto golpee suavemente su hombro o espalda, grtele: est
usted bien? Si no hay respuesta, lo primero que debe hacer es
pedir ayuda. Alguien que est cerca deber colaborar.
2. Abra la va area:
Para esto, ponga una mano sobre la frente de la vctima y
presione firmemente hacia atrs. La otra mano debe estar sobre
la parte sea del mentn y elevarlo suavemente. Con esta
maniobra usted puede conseguir que el mentn se dirija hacia
arriba y la lengua desobstruya la va area. Acerque su odo a la
boca y la nariz de la vctima y oiga si hay ruidos respiratorios. Al
mismo tiempo fjese en el pecho del paciente, precise si hay
movimientos respiratorios, si sospecha la presencia de material
extrao en la boca o la garganta, fuerce la apertura de la misma y
realice un barrido con uno o dos dedos (pueden cubrirse con un
trozo de tela) para limpiarlas. Limpie las sustancias extraas
liquidas con los dedos ndice y medio. Trate de extraer los
cuerpos extraos slidos de la faringe con el dedo ndice curvado
o utilizando los dedos ndice y medio como pinzas, drene las
materias extraas lquidas girando la cabeza hacia el costado. Si
sospecha traumatismo de cuello: mantenga alineados la cabeza,
el cuello y el trax del paciente y realice una inclinacin moderada
(no mxima) de la cabeza hacia atrs. Aada traccin de la
mandbula y apertura de la boca si es necesario. No gire la
cabeza lateralmente, no flexione la cabeza hacia adelante.
Cuando sea necesario girar al paciente para limpiar la va area,
mantenga alienados la cabeza, el cuello y el trax mientras otro
reanimador realiza el giro. Si no hay ninguna de estas dos cosas,
pase rpidamente al tercer paso.
3. De dos respiraciones boca a boca seguidas:
Haga esto, una vez que halla ocluido la
nariz, abierto la boca y la haya aplicado
fuertemente a la boca de la vctima, para
evitar as escapes de aire.
4. Verifique si hay pulso, al menos por cinco
segundos:
Para hacer esto, mantenga la cabeza en la posicin descrita en la
maniobra n* 2 y coloque los dedos ndice y medio de su mano
sobre la manzana de Adn. Deslcelos hacia
los lados y sentir el pulso si lo hay. Si no
hay pulso ni respiracin, comience las
compresiones torcicas.
5. Compresiones torcicas:
Con el dedo ndice y medio de su
mano ubique el borde de la ltima
costilla. Deslice sus dedos hasta
llegar a la parte superior donde ambas
costillas se unen y se forma una
pequea excavacin. Ponga su dedo
medio sobre esta excavacin e
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

33
inmediatamente al lado de su dedo ndice.
A continuacin, ponga el taln de la otra mano sobre el esternn,
justo al lado de los dedos. Retire ahora la mano que tena sobre la
excavacin costal y pngala encima de la mano que est sobre el
esternn. Mantenga los dedos de ambas manos sin hacer presin
sobre el pecho, d 100 compresiones por minuto.
Sin doblar los codos y
estando arrodillado al lado
de la vctima, con las
rodillas bien separadas,
comience a hacer
compresiones
directamente hacia abajo.
Mantenga siempre sus
manos a lo largo de la
lnea media del pecho,
ayudndose con la flexin
de su cuerpo sobre sus
manos. No doble las
rodillas. Mantenga sus dedos sin hacer presin sobre el pecho y
trate de hundir de 4 a 5cm. la regin a comprimir. Cada vez que
presione cuente en voz alta: "uno.., dos.., tres..," Si el rescate lo
practica usted solo: realice 30 compresiones por 2 ventilaciones.
Si son dos rescatadores de 30 compresiones por 2 ventilacin


BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS

El botiqun de primeros auxilios, es de gran importancia en los lugares
de trabajo, ya que un accidente puede ocurrir en cualquier momento y
debemos contar con algunos elementos que nos ayuden a dar la primera
atencin al lesionado.
Los elementos de un botiqun variarn de acuerdo a las necesidades de
cada lugar de trabajo, a continuacin algunas recomendaciones para el
botiqun:
Se debe ubicar en un lugar seguro, con llave y una persona
capacitada en primeros auxilios debe estar a cargo de l.
Debe contar con una lista actualizada(al menos una vez al ao) de
todos los elementos y medicamentos con que cuenta el botiqun.
Los medicamentos deben estar etiquetados y con su fecha de
vencimiento clara y legible. De esta forma se conocer sus
indicaciones y contraindicaciones.
Todo el personal debe conocer el lugar exacto del botiqun.
Recuerde que todos los medicamentos producen efectos diferentes
en cada persona, conozca muy bien los que se pueden administrar
sin producir algn riesgo en los funcionarios.
Si realiza una curacin simple a una herida, debe realizar un
adecuado lavado de manos, evitando de esta forma una infeccin en
la herida.
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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Cerca del botiqun se deben encontrar los nmeros telefnicos de
emergencia, el ABC de la emergencia:
Ambulancia

Bomberos

Polica

Elementos que debe tener un Botiqun
Antispticos
Son sustancias que se utilizan para prevenir la infeccin de las heridas.
Analgsicos
Medicamentos para disminuir el dolor.
Elementos Bsicos
Povidona yodada
Suero fisiolgico
Alcohol
J abn desinfectante
Gasas
Apsitos
Vendas
Torundas de algodn
Curitas
Guantes
Termmetro
Tijeras
Adhesivo
Paracetamol
Ibuprofeno
Antiespasmdico


Existen algunos elementos que pueden complementar un botiqun, como
son el collar cervical, elementos de inmovilizacin, tabla de traslado.


MECANISMO DE LESIN
Al evaluar cualquier paciente que sufri un traumatismo, debe
preguntarse como ocurrieron los hechos, hacerse ciertas preguntas para
establecer el mecanismo de como se produjo la lesin. Estas preguntas
(como ocurri; que paso; de que altura cayo; contra que choco; usaba
cinturn de seguridad; fue arroyado por que tipo de vehculo; etc.?) son
necesarias para entender el intercambio de fuerzas que tuvo lugar y
llevar esa informacin hacia la sospecha de posibles lesiones y as dar
una mejor atencin a la persona lesionada. Estas posibles lesiones son
causadas por la transferencia de energa de una fuente externa hacia el
cuerpo humano. La extensin de la lesin es determinada por el tipo de
energa aplicada; que tan rpida ha sido esa transferencia de energa y
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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hacia que parte del cuerpo. Esta concepcin esta basado
fundamentalmente en los principios de fsica, as que es necesario,
recordar conceptos como:
Energa: Podemos definir energa como la capacidad que tiene un
cuerpo o un sistema de cuerpos para realizar un trabajo.
Ley de conservacin de la energa: La energa no puede ser
creada o destruida, solo puede ser transformada; ejemplo: las formas
de energa pueden ser mecnica, trmica, elctrica y qumica
Energa Cintica: Es la capacidad que tiene un cuerpo de realizar un
trabajo en virtud de su velocidad.
Fuerza: Es toda causa capaz de modificar el estado de reposo, como
de movimiento, de los cuerpos o producir deformaciones en ellos.
Aceleracin: Es la variacin de la velocidad que experimentan los
cuerpos en la unidad de tiempo.
Primera Ley de Newton o Ley de Inercia: El cuerpo sobre el que no
acte ninguna fuerza puede encontrarse tanto en estado de reposo
como en estado de movimiento rectilneo y uniforme.
Segundo Ley de Newton o Ley de la masa: La aceleracin que
adquiere un cuerpo por la accin de una fuerza es directamente
proporcional a la fuerza, e inversamente proporcional a su masa.

El proceso de evaluar la escena del accidente para determinar que
lesiones pueden haberse ocasionado derivadas de las fuerzas y movimientos
involucrados es llamado mecnica de la lesin.
Para el estudio de la dinmica de la lesin se deben conocer varios
factores:
1. Energa
2. Cavitacin
3. Intercambio de energa:
a. Densidad
b. rea de superficie de contacto.

Energa
La primera ley de Newton la podemos palpar en los siguientes ejemplos;
1) Si estamos sentados en el asiento de un automvil y este arranca,
saldremos disparados hacia atrs, debido a que nos resistimos a salir del
reposo en que nos encontramos, o; 2) Cuando un automvil en movimiento
frena bruscamente, salimos despedidos hacia adelante como si nuestros
cuerpos, que estn en movimiento, desearan continuar en movimiento.
Porque el arranque o detencin brusca resulta en la produccin de lesiones?.
Un vehculo en movimiento es una forma de energa y cuando este se detiene
la energa se transforma de mecnica a trmica, elctrica o qumica. La energa
cintica es en funcin a la masa de un objeto y la velocidad. En seres humanos
el peso de la vctima y la masa son esencialmente la misma cosa al igual que la
aceleracin y la velocidad.

Energa Cintica: Ec =M x V
2

2

Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

36
Al aplicar esta ecuacin a un vehculo que choca a 30 Km./h, llevando
una persona cuyo peso es de 70 Kg., se obtendr la siguiente:

Ec =M x V
2
Ec =70 x 30
2
Ec = 31.500 Joules
2 2

Donde M es 70 Kg. y V
2
es 30 Km/h =31.500 unidades de energa cintica para
convertirse en otra forma de energa cuando este se detiene, este cambio toma
la forma de dao al vehculo y lesin hacia la persona, a menos que la energa
se transforme en otra menos lesiva.
Cual factor tiene el mayor efecto sobre la cantidad de energa cintica
producida; la masa o la velocidad?. Si tomamos el ejemplo anterior, y
aumentamos la masa en 10 Kg., el resultado es = 36.000 J oules, pero si
aumentamos la velocidad en 10 Km/h el resultado es = 56.000 J oules; por lo
tanto la velocidad incrementa la produccin de energa cintica ms que la
masa, producindose mayor dao durante una
colisin a mayor velocidad que a una menor
velocidad.
Si un vehculo va a una velocidad de 80
Km/h y choca contra una pared, la pared detiene
al carro pero el conductor de 70 Kg. de peso,
continua viajando a 80 Km/h hasta que es
detenido por el volante del vehculo, al igual que
el contenido del crneo, trax y cavidad
abdominal permanecen en movimiento debido a
la inercia, los tejidos son aplastados, lacerados o
lesionados. Cuando esto ocurre, el conductor se
mover hacia adelante con aproximadamente
5600 Kg. mts/seg de fuerza; E =Masa (peso) x Aceleracin o Desaceleracin.
El otro factor que debe considerarse en una colisin es la distancia del
impacto. Antes del choque, el conductor se mueve a la misma velocidad que el
carro, inmediatamente en el momento de la colisin, carro y conductor ambos
desaceleran a la velocidad de cero. Esta gran fuerza de desaceleracin es
transmitida al cuerpo del conductor. Si la distancia del impacto es aumentada,
la fuerza de desaceleracin es disminuida y la lesin es proporcionalmente
disminuida.
Esta relacin inversa entre la distancia del impacto y lesin tambin se
aplica a las cadas. Una persona puede sobrevivir a una cada si esta cae
sobre una superficie compresible, como un deposito de aserrn o de algodn; la
misma cada pero sobre una superficie no compresible como el concreto,
puede ser desbastador. El material compresible aumenta la distancia del
impacto y absorbe por lo menos parte de la energa, sin permitir que el cuerpo
absorba toda la energa. El resultado es disminucin de la lesin. Este principio
tambin se aplica a otros tipo de colisiones; por ejemplo, un carro que choca
contra una pared de concreto se daar ms que un carro que choca a otro
vehculo por detrs, de igual forma un chofer sin cinturn de seguridad sufrir
mayor dao que un chofer que use cinturn de seguridad ya que este cinturn
absorber una porcin significante de la energa daina.
As, una vez que un objeto entra en movimiento, este tiene una energa
especifica de movimiento, para entrar en completo reposo, debe perder toda su
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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energa convirtindola o transfirindola a / otro objeto. Si un automvil arroya a
un transente, la vctima es golpeada y arrojada, el vehculo disminuye su
velocidad por el impacto, pero esta reduccin de la velocidad es transferida al
transente. As la prdida de movimiento de un objeto se transforma en
lesiones a los tejidos de la vctima.

Cavitacin
Es la formacin de una cavidad sobre un cuerpo producto del impacto
contra un objeto, los tejidos del cuerpo humano son desplazados de su
posicin normal, creando una cavidad; este proceso es llamado cavitacin.
Dos tipos de cavidades son producidos:
1. La cavidad temporal, se forma en el momento del impacto, pero los
tejidos retornan a su posicin previa y la cavidad no puede ser vista
cuando el paramdico o el mdico examina posteriormente al
paciente, la cavidad temporal
es debido a la elasticidad de
los tejidos. Por ejemplo
cuando un boxeador es
golpeado en el abdomen, el
impacto produce una
cavidad temporal, donde los
rganos internos del
abdomen son comprimidos
pudiendo lesionarse;
2. La cavidad permanente,
por ejemplo cuando un
proyectil (bala) impacta a
una persona esta penetra la
piel y produce una cavidad
temporal y otra permanente
que se evidencia por el
orificio de entrada del proyectil, el trayecto y su posible orificio de
salida; esta cavidad permanente es debido en parte a la elasticidad
de los tejidos y adems del impacto y la compresin de los mismos.

Intercambio de energa
Se refiere a la transferencia de energa de un objeto en movimiento
hasta el cuerpo de la vctima, y esta directamente relacionado con la densidad
de los tejidos, el rea de superficie de contacto entre el objeto y el cuerpo de la
vctima.

Densidad
La cantidad de intercambio de energa que ocurra depende de cuantas
partculas de tejido son golpeadas. La densidad de un tejido (se mide en
partculas por volumen). A mayor densidad de un tejido mayor, es el numero de
partculas que sern golpeadas por un objeto en movimiento; igualmente,
aumentando el rea de superficie de contacto, aumentar el numero de
partculas que sern golpeadas.


Cavidad
temporal
Cavidad
permanente
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

38
rea de Superficie de contacto
El nmero de partculas de tejido afectado es determinado por la
densidad del tejido y por el tamao de su rea de superficie de contacto. El
rea de superficie de contacto de objeto pequeo, como un cuchillo o un
proyectil (bala), puede penetrar la piel y los rganos internos. Esta penetracin
crea una cavidad (temporal o permanente) a lo largo de su trayecto,
contrariamente un objeto con un rea de superficie de contacto grande que no
puede penetrar la piel, como un automvil, producir una cavidad en la
direccin del impacto
Las fuerzas fsicas, el fenmeno de cavitacin y el intercambio de
energa son similares en los traumatismos cerrados no penetrantes y los
traumatismos abiertos o penetrantes. Cuando una cavidad temporal es creada,
la lesin es clasificada como traumatismo contuso (cerrado no penetrante).
La energa de un objeto en movimiento rpido con un rea de superficie
de contacto pequea, esta se concentrara en un rea la cual puede exceder la
tensin elstica del tejido, penetrando de esta forma dentro del cuerpo de la
vctima. La cavidad temporal que es creada se extiende a lo largo de todo el
trayecto del misil, cuando la cavidad temporal y permanente existe, la lesin es
clasificada como traumatismo abierto o penetrante.

TRAUMATISMO DE COLUMNA VERTEBRAL
La medula espinal (contenida en la columna vertebral) es un conductor
elctrico, es una extensin del tallo cerebral que se contina hacia abajo hasta
la primera vertebral lumbar. Este cordn tiene de 10 a 13 mm de dimetro y
esta suspendido en el medio de la columna vertebral. Este cordn es suave y
flexible, siendo baado por lquido cefalorraqudeo por todo su trayecto,
dndole as algn tipo de proteccin. El cordn esta compuesto de ramas
especficas o tractos nerviosos, los cuales pasan por debajo del canal vertebral,
dividindose luego en dos races
nerviosas. La integridad de la medula
espinal, es evaluada por medio de la
determinacin de la funcin motora,
sensitiva y refleja.
Las lesiones a la columna
vertebral se presentan de diferentes
formas, el dolor es el sntoma
principal, pero este puede estar
ausente o no es notado por el
paciente, porque puede estar
enmascarado por otra lesin ms
dolorosa. Puede presentar espasmo
muscular, si hay lesin individual de
una raz nerviosa, esta se presentara
con dolor localizado, parlisis o
perdida de la sensibilidad.
Las lesiones de la medula
espinal son devastadoras, son ms frecuentes en los pacientes con edades
comprendidas entre los 20 y 30 aos, los agentes en orden de frecuencia son:
accidentes de transito, cadas y los deportes. Al lesionarse la medula, se
produce una interrupcin de la transmisin de impulsos nerviosos,
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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manifestndose como perdida de la funcin motora, perdida de la sensibilidad,
reflejos y/o shock medular. Lesin primaria ocurre en el momento mismo de la
lesin y es el dao directo a la medula por aplastamiento, desgarramiento,
seccin completa o incompleta, o perdida de la perfusin sangunea. Estos
daos son irreversibles a pesar de los mejores tratamientos.

Descripcin Diagrama Ejemplos
Hiperextensin
Movimiento posterior
excesivo de la cabeza o
cuello
Anciano que
cae al piso
Salto de
cabeza sobre ro
o piscina con
poca cantidad de
agua
Hiperflexin
Movimiento anterior
excesivo de la cabeza
sobre el trax

Persona
lanzada desde
caballo o
motocicleta.
Salto de
cabeza sobre ro
o piscina con
poca cantidad de
agua
Compresin
El peso de la cabeza o
pelvis, son trasladado
hacia el cuello o pelvis

Cada de
altura entre 3 a 6
metros o mas,
sobre los pies o
cabeza
Rotacin
Excesiva rotacin del
torso o cabeza y cuello,
movindose de un lado
contra el otro


Vuelco por
accidente de
vehculo
automotor
Accidente de
motocicleta
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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Flexin lateral
Fuerza directa lateral
sobre la columna
vertebral
Colisin lateral
de vehculos
automotor
Cadas
Estiramiento
Estiramiento excesivo
de la columna y medula
espinal

Ahorcamiento
Colocacin
inapropiada del
cinturn de
seguridad

Signos y sntomas
Cambios en el estado de conciencia.
Dolor e inflamacin en el rea de la fractura.
Imposibilidad de mover los brazos y piernas.
Hormigueo, disminucin o prdida de la sensibilidad en manos o
pies.
Dificultad respiratoria.

Manejo del paciente
Basado en el mecanismo de lesin, es importante mantener la alineacin
de la cabeza y el cuello en posicin neutral, el cuello debe mantenerse
estabilizado hasta colocar al paciente en una tabla espinal, poner el collarn
cervical e inmovilizar la cabeza. En general cualquier paciente con traumatismo
a nivel de las clavculas debe ser tratado como si tuviera lesin cervical, hasta
demostrarse lo contrario.
Inmovilice columna cervical con collarn y coloque en tabla espinal a
cualquier paciente que haya sufrido un accidente automovilstico, explosin,
traumatismo de crneo o lesin en cuello.

Verifique la respiracin, el estado de conciencia y controle las
hemorragias.
Aconseje al accidentado que no se mueva. No lo levante; para
hacerlo pida ayuda.
Valore la sensibilidad y movilidad.
Manual de primeros auxilios para el primer respondiente

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Tabla espinal
Si la vctima esta consiente pregntele si puede mover los brazos y
las piernas o si siente hormigueo; pdale que mueva uno por uno los
dedos de las manos y los pies.
Asuma que toda vctima de accidente grave tiene fractura, de columna
vertebral, mxime si se encuentra inconsciente. Acte con calma y seguridad.
La rapidez con que se acte en estos casos no es
importante. Coloquen la vctima boca arriba, evitando
movimientos bruscos de cabeza y cuello. Uno de los
auxiliadores coloca cuidadosamente la cabeza
alineada con el cuello y aplica traccin (hacia arriba y
sostenida) colocando las manos alrededor de la
mandbula, mientras otro la sostiene de los pies. Esta
medida impide que el cuello se doble que los bordes
de los huesos fracturados rompan la mdula.
Reduzca al mnimo el movimiento de la cabeza y la
columna vertebral; utilizando collarn cervical o
enrollando un peridico o revista alrededor del cuello.
Ahora se coloca una tabla espinal larga a la espalda de la vctima y la
acuestan. Asegrela a la camilla. Las manos se colocan debajo de la pretina
del pantaln o asegrelas sobre el trax. Transporte a la vctima a un centro
asistencial. Se necesitan 4 primeros respondientes para realizar estas
maniobras

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